Адинамия: симптомы, диагностика, способы лечения

Содержание:

Дуоденит – что это за болезнь?

Химус, состоящий из почти переваренной пищи в смеси с желудочным соком, продвигается в кишку, выделяющую щелочной дуоденальный секрет. Сюда же поступает желчь и секрет из поджелудочной. Как результат именно в этом отделе кишечника происходит полное расщепление пищи.

Острое воспаление наблюдается только в 6 % случаев, а оставшиеся 94 % приходятся на хроническую форму.

Среди всех заболеваний ЖКТ у взрослых людей на дуоденит приходится пятая часть. Мужчины болеют в три раза чаще женщин.

В 6 % случаев воспалительный процесс протекает остро, в оставшихся 94 % случаев течение болезни сразу же становится хроническим.

Причины возникновения

Так как функционирование двенадцатиперстной кишки во многом зависит от работы других органов желудочно-кишечного тракта, воспалительный процесс может развиться как следствие язвенной болезни любой локализации, панкреатита, гастрита, описторхоза и других глистных инвазий, пищевой аллергии. Наиболее часто хроническое воспаление вызывает бактерия Helicobacter Pylori. Сначала появляются признаки гастрита, и затем начинается метаплазия эпителия желудка.

При метаплазии клетки эпителия, выстилающего кишечник замещаются, эпителием похожим на эпителий желудка, после чего Helicobacter Pylori заселяет участки замещенного эпителия, и вызывает воспалительный процесс не только в желудке, но уже и в кишечнике.

Очаги такого метаплазированного эпителия чувствительны к кислоте желудочного сока, они легко повреждаются с образованием эрозий. Такие патологические процессы наиболее часто отмечаются в луковице, это самый начальный отдел кишки.

Если человек болен хроническим панкреатитом, воспаление возникает из-за того, что ферменты поджелудочной железы всасываются слишком интенсивно, в то время как выработка бикарбонатов, нейтрализующих кислоту, замедляется. Как результат, в содержимом двенадцатиперстной кишки повышается кислотность, и действие желудочного сока на ее слизистую становится агрессивным.

• Если имеются заболевания легких или сердца, слизистая испытывает гипоксию, это также нередко провоцирует дуоденит.
• При почечной недостаточности, особенно в хронической стадии, когда почки плохо справляются с фильтрацией азотистых шлаков, они начинают выделяться через внутреннюю оболочку двенадцатиперстной кишки, что тоже может способствовать развитию воспаления.
• Еще одна значимая причина развития болезни – нарушения пищевого поведения, такие как:

• нерегулярное питание;
• употребления излишне острой или кислой пищи;
• плохое пережевывание;
• частое употребление крепкого алкоголя, крепкого кофе и чая в больших количествах.

Пища, раздражающая желудок, приводит к повышению кислотности, чем усиливает агрессивное влияние желудочного сока на слизистую.

На развитие воспаления в хронической форме влияет курение. Дым и содержащиеся в нем токсичные смолы, усиливают секрецию желудочного сока, при этом щелочной секрет в тонком кишечнике вырабатывается в недостаточных количествах.

Классификация заболевания

Хронический дуоденит протекает с фазами обострения и ремиссии. Согласно причине, вызвавшей воспаление, хронический дуоденит делят на первичный и вторичный.

В зависимости от того, какой отдел поражен и какую площадь занимает воспаление, выделяют: распространенный (диффузный) дуоденит, ограниченный дуоденит, проксимальный (бульбит) с воспалением луковицы кишки, постбульбарный, или дистальный дуоденит, локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит).

По степени нарушения структуры кишки выделяют слабый дуоденит (1-я степень), умеренный (2-я степень) и тяжелый дуоденит (3-я степень).

По глубине, степени и распространенности дистрофических и атрофических процессов в слизистой оболочке кишки выделяют: поверхностный хронический дуоденит с поражением только поверхностного слоя слизистой оболочки, диффузный (интерстициальный) дуоденит с поражением всей толщи слизистой, атрофический хронический дуоденит с истончением слизистой оболочки, уменьшением количества крипт (углублений), ворсинок, бокаловидных клеток эпителия и разрастанием соединительной ткани. Степень атрофии также оценивается как слабая, умеренная и выраженная.

Симптомы дуоденита

Острое заболевание протекает как гастроэнтерит или гастроэнтероколит. Возникает боль в верхней половине живота, общая слабость, тошнота, часто сопровождающаяся рвотой. Нередко поднимается температура. Острая фаза чаще заканчивается самостоятельным выздоровлением, но при неблагоприятных обстоятельствах или при ряде повторных случаев, переходит в хроническую форму.

У хронического дуоденита несколько вариантов:

• Язвенноподобный вариант считается наиболее распространенным и выявляется более чем в 80% случаев. Главным клиническим симптомом при этой форме являются болезненные ощущения в области эпигастрия, ниже мечевидным отростка, возникающая ночью, или через 3 – 4 часа после еды. Она называется «поздней», или «голодной». Болевые ощущения не распространяются на другие отделы ЖКТ, их интенсивность уменьшается после еды или приема антисекреторных препаратов или антацидов. Другими симптомами при такой форме служат запоры и кислая отрыжка.
• Гастритоподобный хронический дуоденит характеризуется ранней (почти сразу же после еды) болью в области эпигастрия, ощущением тяжести в животе. Сопутствующие симптомы: тошнота, метеоризм, отрыжка. Больной теряет в весе.
• Холецистоподобный и панкреатоподобный варианты проявляют себя болезненными ощущениями в подреберье, в первом случае в левом, а во втором – в правом. Нередко боль становится опоясывающей. Болезненные ощущения, как правило, обусловлены приемом слишком жирной пищи. Они сопровождаются неприятным привкусом и горечью во рту, тошнотой, при этом рвота возникает редко. Больные жалуются на запоры, чередующиеся с диареей.
• Нервно-вегетативная форма намного чаще встречается у женщин, и характеризуется приступами, потливости, тремора рук, учащенным сердцебиением и одышкой, возникающих через 2 – 3 часа после еды. Больные жалуются на общую слабость. Иногда к симптомам присоединяется жидкий стул.

При смешанном дуодените проявляются симптомы различных форм заболевания.

У людей старшего возраста иногда наблюдается латентная – практически бессимптомная форма.

Диагностика дуоденита

Для диагностики дуоденита используют следующие исследования:
общий анализ крови с определением числа лейкоцитов и СОЭ;

• общий анализ мочи;
• общий анализ кала;
• биохимический анализ крови: содержание общего белка и белковых фракций, АСТ, АЛТ, глюкозы, натрия, калия, хлоридов, холестерина, альфа-амилазы, мочевины, креатинина, билирубина;
• дуоденальное зондирование;
• фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией слизистой оболочки 12-перстной кишки для определения формы, стадии дуоденита, выраженности атрофии, а также с седацией и pH-метрией желудка.
• рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки;
• УЗИ органов брюшной полости.

С целью получения дополнительной информации могут быть назначены:

• исследование секреторной функции желудка методом 24-часового мониторирования рН;
• исследование моторной функции ДПК с помощью периферической компьютерной гастроэнтерографии и/или поэтажной манометрии;
• фракционное хроматическое дуоденальное зондирование;
• КТ, МРТ, ЭРПХГ, МРПХГ – для исключения поражения гастродуоденальной зоны заболеваниями опухолевой природы, вызвавшими вторичный дуоденит;
• колоноскопия (ирригоскопия) или с седацией.

Лечение дуоденита к какому врачу идти?

Сначала необходимо посетить терапевта, который может предположить заболевание. Он же направляет больного к гастроэнтерологу, где пациент получает подробную схему обследования и адекватную терапию.

Терапия направляется на снятие обострений, как клинических, так и определяемых эндоскопически, и на их профилактику. Кроме того, в задачу назначаемых лечебных препаратов входит предотвращение возможных осложнений.

Если осложнений не наблюдается, заболевание лечится в амбулаторных условиях.

Пациентам рекомендуется специальная диета, в которую часто включается полный отказ от пищи на 1 или 2 дня, также рекомендуется отказ от курения и крепкого алкоголя, назначается терапия, устраняющая инфекцию, вызываемую Helicobacter Pylori. Для этого применяются:

• ингибиторы протонной помпы;
• содержащие висмут средства;
• антибиотики.

Схема лечения подбирается врачом-гастроэнтерологом.

Если имеются соответствующие показания, назначаются:

• альгинаты (адсорбенты, формирующие механического барьера или «плота», оказывающий антирефлюксный эффект);
• антациды (нейтрализующие кислоту, не влияя при этом на ее выработку);
• производные урсодезоксихолевой кислоты, снижающие содержащийся в желчи уровень холестерина;
• прокинетики, средства, ускоряющие транзит содержимого ЖКТ.

Комплексное лечение включает в себя физиотерапевтические процедуры. Боли купируются сеансами модулированных токов, курсами электрофореза с платифиллином и новокаином, разнообразными тепловые процедуры.

Если отмечены нервные расстройства, назначается гидротерапия: как правило, лечебные души и ванны (чаще всего хвойные и жемчужные). Возможные осложнения острого заболевания: кишечное кровотечение, разрыв стенки кишечника, приступ панкреатита.

Профилактика дуоденита

1. С целью профилактики заболевания необходимо своевременно диагностировать хеликобактерную инфекцию, и проводить ее полноценное комплексное лечение.
2. Также требуется адекватная терапия патологических, способных спровоцировать хронический дуоденит, таких как язвенная болезнь, гастриты, панкреатиты, заболевания желчных путей.

3. Чтобы не допустить воспаления слизистой, необходимо:

• соблюдать режим питания;
• сократить потребление жирных и слишком острых блюд;
• крепкого чая и кофе;
• ограничить (исключить) курение и прием крепкого алкоголя.

Если пациенты вынуждены длительно принимать глюкокортикостероиды или НПВС, им в профилактических целях назначаются и препараты – ингибиторы протонной помпы.

Лечение дистрофии ногтя: причины, симптомы и диагностика заболевания в EMC

У каждого 5-го человека есть патологии ногтевых пластинок. Большинство этих изменений являются симптомами другого заболевания, часто чрезвычайно важными для диагностики.

Дистрофии ногтей могут указывать на различные дерматологические заболевания и болезни внутренних органов.

Неэстетичный вид поверженных ногтей вызывает значительный психологический дискомфорт и влияет на качество жизни.

Одна из главных причин пожизненных дистрофий ногтей — неправильная их стрижка, подпиливание или даже самотравматизация. Особенно остро проблема стоит у детей, потому что последствия неправильного ухода за ногтями сохраняются всю жизнь. 

Если у человека есть патологии ногтя, не рекомендуется выполнять косметические процедуры (маникюр, педикюр или пластику) без предварительной консультации специалиста, на которой будет проведена диагностика и при необходимости назначено лечение. Так у пациента появляется возможность не только диагностировать уже имеющуюся патологию внутренних органов, но и остановить прогрессирование заболевания кожи.

Часто дистрофия развивается вследствие слишком частого, непрофессионально выполненного маникюра и/или педикюра, либо некорректного самостоятельного обрабатывания ногтей.

Негативно влияют на состояние ногтей: чистка и полировка с чрезмерным давлением на матрицу, излишнее отодвигание заднего ногтевого валика, постоянное наличие покрытия (лак, гель лак, шеллак и др.).

Пластинки становятся тонкими и тусклыми, появляются поперечные, иногда продольные борозды.

Сами косметические средства также могут быть причиной изменения ногтей, обострения кожных заболеваний кистей и стоп, ускорять распространение инфекции (если они используются на уже поврежденных ногтях).

Что такое дистрофия ногтя

Дистрофия ногтя, или ониходистрофия — изменение формы, размера и структуры ногтевой пластины. Она включает также изменения ложа ногтя и ногтевых валиков.

Ониходистрофия может быть как самостоятельной болезнью, так и проявлением патологий различных систем организма. Дистрофия ногтей также может быть одним из проявлений системного заболевания.

При одном и том же заболевании могут встречаться разные виды дистрофии ногтей и наоборот, один вид ониходистрофии может наблюдаться при самых различных болезнях.

В ряде случаев дистрофии ногтей предшествуют развитию клинических симптомов общего или системного заболевания. Грамотный врач-дерматолог может отметить эти симптомы и направить к профильному специалисту для лечения на досимптомных стадиях.

Некоторые виды ониходистрофии свидетельствуют о грибковых поражениях ногтей. Это важно учитывать при проведении дифференциальной диагностики между грибковыми и негрибковыми заболеваниями. Во всех случаях обязательны к проведению микроскопические исследования соскобов с пораженных ногтей, подногтевых роговых масс, частиц кутикулы.

Симптомы:

• Изменение параметров ногтевой пластины (истончение/утолщение);
• Изменение цвета (тускнеет, появляется белый/серый/коричневый оттенок);
• Появление пятен;
• Деформация ногтей: появление вмятин, трещин;
• Появление неровностей и «дорожек» (продольных или поперечных);
• Отслоение пластины от ложа.

Причины появления

Существует множество причин развития дистрофии ногтей. Наиболее распространённые:

• Травмы и повреждения;
• Наличие экземы или псориаза;
• Грибковые заболевания;
• Ослабление иммунитета, в том числе вследствие длительных инфекционных заболеваний;
• Наличие эндокринных расстройств;
• Недостаток витаминов и минералов;
• Нарушение микроциркуляции крови;
• Плохая экология: загрязненный воздух и плохое качество питьевой воды.

Особенности заболевания у детей

Часто они обусловлены сниженным иммунитетом, частыми химическими, травматическими воздействиями. Продольные и поперченные бороздки на ногтях могут быть симптомом врожденной патологии либо заболевания кожи.

Причины развития дистрофии ногтей у детей:

• Несоблюдение личной гигиены, неправильный уход;
• Травмы;
• Несбалансированное питание;
• Инфекционные заболевания в анамнезе;
• Хронические заболевания внутренних органов;
• Наличие псориаза, дерматита или экземы.

Особенности заболевания у взрослых

Изменения ногтей очень частые явления пол и возраст не влияют на возможность развития этих проблем. Появление белых пятен, ломкость ногтей, расслоение – все это проявления дистрофии.

Наиболее распространенные причины дистрофии ногтей у взрослых:

• недостаток витаминов и микроэлементов;
• травмы ногтевых пластин;
• наличие экземы или псориаза;
• грибковые заболевания;
• ослабленный иммунитет на фоне частых стрессов, переутомления, продолжительных инфекционных заболеваний;
• эндокринологические заболевания;
• сердечно-сосудистые заболевания, влияющие на нарушение кровообращения;
• плохая экология.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливает врач-дерматолог по результатам подробного сбора анамнеза, анализа клинических симптомов и данных соскоба с ногтей на грибы.

В целях досимптомной диагностики проводится лабораторное исследование сыворотки крови на активность щелочной фосфатазы.

Для более точной диагностики могут назначаться дополнительные методы исследования: дерматоскопия, конфокальная микроскопия.

Необходимо провести дифференциальную диагностику ониходистрофии с дерматомикозами, истинной пузырчаткой, пемфигоидом Левера, дерматитом Дюринга, буллёзным эпидермолизом, акродерматитами, красным плоским лишаём, псориазом, экземой, болезнью Девержи, дискератозом Дарье.

Виды дистрофии ногтей

Дистрофии различаются по следующим признакам:

По форме

• Вогнутые (ложкообразные). Причина — истончение и размягчение ногтей. Встречаются при дефиците железа, инфекционных и хронических кожных заболеваниях, при систематическом воздействии химических веществ, длительном использовании декоративных покрытий и жидкостей с высоким содержанием ацетона.
• По типу «часовых стекол». Могут развиться вследствие хронических заболеваний легких и бронхов, остеохондроза, новообразований в области ногтевого ложа.

По изменению поверхности

• Точечные вдавления, продольные и поперечные борозды. Наблюдаются при псориазе, экземе, атопическом дерматите, при воздействии агрессивных химических веществ, при травмировании ногтя и ногтевого матрикса, нарушении микроциркуляции крови, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

По изменению толщины

• Истончение и расслаивание ногтей. Возникает вследствие частого контакта с водой, моющими средствами. Истончение лунки ногтя может возникать при приеме некоторых лекарственных препаратов.
• Утолщение ногтя может быть как проявлением хронических кожных болезней (псориаза, атопического дерматита и др.), так и симптомом грибковых поражений.

По изменению цвета

Наличие белых пятен, полос, очагов пожелтения, коричнево-черных, синих, зеленых, голубых вкраплений. Изменение цвета возможно при контакте с красящими веществами, использовании декоративных лаков, также может влиять ряд эндогенных факторов:

• сердечная недостаточность, дефицит железа, некоторые кожные заболевания;
• длительный прием препаратов, наличие в рационе большого количества продуктов с повышенным содержанием каротина морковь, мандарины и др.).

По частичному или полному отслаиванию

Данные изменения встречаются при некоторых заболеваниях кожи (псориазе, подногтевых бородавках и др.) могут возникать в результате травмы или грибкового поражения; вследствие приема лекарственных средств, ношения узкой обуви.

Отслаивание ногтевых пластинок может возникать при непереносимости компонентов декоративных покрытий.

Некоторые препараты, например, витамин А или тетрациклины повышают фоточувствительность кожи поэтому их не рекомендуется принимать в период солнечной активности, это также может привести к отслаиванию ногтей.

Ониходистрофии, возникшие под влиянием внешних факторов

Зачастую изменения ногтей развиваются вследствие частой полировки пластины, излишнего давления инструмента на матрицу ногтя, чрезмерного отодвигания ногтевого валика, постоянного нанесения декоративных покрытий. Ногти становятся тусклыми, истонченными, ломкими, появляются поперечные борозды.

Наиболее щадящими считаются маникюр и педикюр без использования металлических инструментов, когда для размягчения и удаления ороговевших участков кутикулы наносят специальные гели с кератолитическими средствами или используют аппаратные методики. Вместо декоративных применяются защитные и укрепляющие покрытия для ногтей.

Дистрофия может развиться при постоянном контакте с моющими и горюче-смазочными средствами.

Травмы и сдавления приводят к возникновению подногтевых гематом, в результате могут появляться аномалии роста ногтя, он может отслаиваться от ногтевого ложа, может присоединяться вторичная инфекция, в том числе грибковая.

Дистрофии ногтей пальцев стоп часто развиваются вследствие ношения узкой обуви, ногти истончаются или утолщаются, возможно появление кровоизлияний и т.д.

Способы лечения

Цель лечебных и профилактических мероприятий:

• устранение причины заболевания;
• улучшение микроциркуляции крови в фалангах пальцев;
• минимизация риска грибковых инфекций;
• укрепление ногтевой пластины;
• защита с помощью кремов;
• использование перчаток при работе с химическими веществами.

Любое изменение ногтевых пластин является поводом для консультации у врача-дерматолога.

Специалист проведет обследование на предмет наличия сопутствующих заболеваний, установит причину изменений и в случае необходимости назначит лечение.

Самолечение может привести к прогрессированию основного заболевания, что повлечет за собой более длительную терапию и дополнительные консультации и обследования у профильных специалистов.

В лечении необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача. Специалист выявит причину, вызвавшую ониходистрофию, и назначит комплексное лечение, направленное на ее устранение.

Важная составляющая лечения – восстановление химического состава ногтя. Для этого назначаются витамины и минералы. Также рекомендуются препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, ангиопротекторы, иммуностимулирующие, общеукрепляющие средства.

В лечении патологий ногтей, связанных с грибковыми инфекциями, хорошо зарекомендовала себя ПУВА-терапия. Один из видов световой терапии, в котором применяются ультрафиолетовые лампы спектра А, для усиления лечебного эффекта врачи используют специально разработанные фотосенсибилизаторы.

В сложных случаях назначают кортикостероиды, ретиноиды, хинолины, цитостатики.

Прогноз по лечению дистрофии ногтевых пластин благоприятный. Изменения ногтей хорошо поддаются коррекции.

Массаж

Главное преимущество массажа – его стимулирующее действие. Данный эффект достигается благодаря огромному количеству важных рефлекторных центров, которые находятся на подушечках пальцев. Массаж рук можно выполнять самостоятельно, утро – наиболее предпочтительное время для его проведения.

Как проводится массаж: каждый палец массируется отдельно круговыми движениями, затем разминается тыльная сторона кисти. Далее массируется рука по всей длине – начиная от кисти, заканчивая плечом. В завершение необходимо сжимать и разжимать кулаки в течение нескольких минут, имитировать пальцами игру на фортепиано.

Профилактика дистрофии ногтевых пластин

Необходимо тщательно ухаживать за ногтями, следить за их состоянием и при появлении изменений обращаться к дерматологу. Для маникюра и педикюра выбирайте проверенные косметологические клиники, где работают профессиональные дерматологи-косметологи со специализацией в области подологии. По возможности выбирайте щадящий маникюр без агрессивных декоративных покрытий.

• Не пренебрегайте профилактическими визитами к дерматологу, врач проведет осмотр, посоветует дополнительные меры профилактики.
• Для защиты ногтей и кожи рук в зимний период используйте защитные средства.
• Записаться на консультацию к дерматологам ЕМС можно по телефону +7 495 933 66 55, заполнив форму на сайте  или оставив запрос в online чате.

Щитовидная железа и ее заболевания — опасные симптомы и их последствия * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и вырабатывает гормоны щитовидной железы трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин или тироксин (Т4). Эти гормоны щитовидной железы обеспечивают основной обмен веществ в организме и влияют на работу головного мозга, сердца, мышц и других органов. 

Выброс гормонов щитовидной железы регулируется гипофизом, расположенным в головном мозге. Тиреотропный гормон (ТТГ) высвобождается в гипофизе и определяет продукцию Т3 и Т4 в щитовидной железе.

Если гормонов щитовидной железы слишком много, то ТТГ снижается, тогда как если гормонов щитовидной железы слишком мало, то ТТГ увеличивается, чтобы стимулировать высвобождение большего количества гормонов щитовидной железы.

Отклонения в работе щитовидки

При заболеваниях щитовидной железы может наблюдаться:

• повышение активности щитовидной железы, называемое гипертиреозом;
• снижение активности щитовидной железы, называемое гипотиреозом. 

Нередко в щитовидной железе образуются узлы, в этом случае может быть как нормальная, так и нарушенная функция щитовидной железы.

Гипертиреоз

При гипертиреозе щитовидная железа выделяет слишком много гормона щитовидной железы, что ускоряет обмен веществ в организме. Гипертиреоз может быть разной степени тяжести.

Жалобы, характерные для пациентов с гипертиреозом:

• тахикардия, аритмия;
• повышенная потливость, плохая переносимость жары;
• нервозность, раздражительность, повышенная эмоциональность;
• тремор тела, чаще тремор рук;
• частые испражнения, диарея;
• повышенный аппетит;
• снижение веса при нормальном или даже повышенном аппетите;
• менструальные расстройства;
• нарушения сна;
• увеличение щитовидной железы;
• слабость;
• тонкие волосы, выпадение волос.

Наиболее частыми причинами гипертиреоза – болезнь Грейвса или, реже, один или несколько узлов щитовидной железы, секретирующих повышенные уровни гормонов щитовидной железы.

Что такое болезнь Грейвса? 

Это аутоиммунное заболевание, впервые описанное ирландским врачом Робертом Джеймсом Грейвом. При аутоиммунном заболевании щитовидной железы иммунная система, обычно защищающая организм и помогающая бороться с болезнью, вырабатывает антитела, «атакующие» ткани щитовидной железы. 

Эти антитела «ведут себя» как тиреотропный гормон (ТТГ), и в результате щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона. Болезнь Грейвса может начаться в любом возрасте у обоих полов, но чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет, у которых часто есть семейная история заболеваний щитовидной железы.

Каковы осложнения болезни Грейвса? 

Гипертиреоз, если его не лечить, может привести к сердечной недостаточности и остеопорозу. Беременные женщины с неконтролируемой болезнью Грейвса подвергаются большему риску выкидыша и преждевременных родов.

Болезнь Грейвса вызывает проблемы с глазами, называемые болезнью Грейвса или аутоиммунной офтальмопатией. Характеризуется:

• выпячиванием глазных яблок или экзофтальмом;
• сухостью глаз, покраснением, слезотечением;
• светобоязнью;
• ограничением движения глазного яблока;
• двоением, воспалением, нарушениями зрения.

Как лечится болезнь Грейвса? 

Если человек курит, очень важно бросить курить. Заболевание обычно лечат препаратами, снижающими выработку гормонов щитовидной железы, но лечение необходимо проводить под наблюдением врача в течение длительного времени, не менее года, чаще дольше. В некоторых случаях также используется терапия радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство.

Гипотиреоз

При гипотиреозе щитовидная железа выделяет слишком мало гормона щитовидной железы, что замедляет обмен веществ в организме. Следует отметить, что жалобы, характерные для больных гипотиреозом, могут различаться по степени выраженности и не всегда могут быть одинаковыми для всех.

Жалобы, характерные для больных с гипотиреозом:

• усталость, сонливость;
• фривольность;
• запор;
• сухая кожа;
• увеличение веса;
• медленный сердечный ритм;
• отеки;
• высокий уровень холестерина в крови;
• охриплость;
• мышечная слабость;
• депрессия;
• нерегулярный менструальный цикл;
• тонкие волосы;
• нарушение памяти.

Причины гипотиреоза:

• тиреоидит Хашимото – аутоиммунное заболевание щитовидной железы, впервые описанное японским врачом Хакару Хашимото;
• операция на щитовидной железе;
• лечение щитовидной железы радиоактивным йодом; 
• врожденная проблема со щитовидной железой;
• повреждение гипофиза – в результате чего он не вырабатывает ТТГ.

Тиреоидит Хашимото чаще всего встречается у женщин среднего возраста – 50-60 лет, но может возникать в любом возрасте и может встречаться у мужчин, детей и подростков. 

Гипотиреоз у детей и подростков имеет те же симптомы, что и у взрослых, но может отмечаться:

• более медленным ростом;
• задержкой полового созревания;
• задержкой умственного развития.

Гипотиреоз очень важно лечить и контролировать во время беременности. Как правило, беременным женщинам с тиреоидитом Хашимото требуется более высокая доза левотироксина во время беременности, чем до беременности. 

Нелеченный гипотиреоз у матери может привести к:

• патологии новорожденных;
• повышенному риску преждевременных родов или мертворождений;
• нарушению психического развития.

Как лечить гипотиреоз? 

Пациентам с гипотиреозом следует ежедневно принимать таблетку, содержащую гормон щитовидной железы, для возмещения дефицита гормона в организме. Синтетический Т4 или левотироксин точно такой же и работает так же, как Т4, произведенный организмом. Доза индивидуальна для каждого человека – может потребоваться некоторое время, чтобы найти нужную дозу. 

Врач определит начальную дозу в зависимости от веса пациента, возраста и других условий.

Через 6-8 недель потребуются анализы крови для корректировки необходимой дозы до тех пор, пока не будет достигнут нормальный уровень гормонов. Тестирование следует продолжать проводить каждые 6–12 месяцев.

При гипотиреозе левотироксин обычно следует применять до конца жизни для обеспечения стабильного и нормального обмена веществ в организме.

Антитела к тиреопероксидазе

Тиреопероксидаза представляет собой фермент щитовидной железы, играющий важную роль в синтезе тиреоидных гормонов. В крови могут быть обнаружены антитела к тиреопероксидазе (ТПО av). Высокие уровни TPO av указывают на возможное аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Ими могут быть болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото. 

Аутоиммунные заболевания характеризуются тем, что иммунная система ошибочно вырабатывает антитела, повреждающие нормальные ткани организма, в данном случае щитовидную железу.

Повышенные антитела к ТПО указывают на риск заболевания щитовидной железы, но могут быть случаи, когда эти антитела высоки, а гормоны щитовидной железы находятся в пределах нормы.

В таких случаях лечение не требуется, но следует периодически проводить анализы на гормоны щитовидной железы под наблюдением врача.

Узлы щитовидной железы

Узлы в щитовидной железе встречаются часто. Примерно у половины людей в какой-то момент жизни могут появиться узлы щитовидной железы, обычно они незначительны, но в некоторых случаях могут стать большими и повлиять на нормальный размер щитовидной железы. 

Примерно у 5% людей появляются крупные узлы размером более 1 см. Большинство узлов доброкачественные. Но всегда необходимо оценить, действительно ли узлы доброкачественные. 

Иногда щитовидная железа выделяет больше тиреоидных гормонов, тогда развивается гипертиреоз. Для обследования таких узлов предназначено специальное обследование – сцинтиграфия.

При сцинтиграфии щитовидной железы получают цветное изображение, по которому можно судить об активности узелков. Узлы, повышающие выброс гормонов железы, образно называют «горячими» узлами.

Большие узлы в щитовидной железе могут вызвать стеснение в горле и затрудненное глотание или дыхание. Тогда немедленно обратитесь к врачу.

Щитовидная железа может быть увеличена без узлов или с узлами. Она может содержать кисты. Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью, и обычно доброкачественная. Врач может нащупать более крупные узлы, исследуя щитовидную железу. 

Лучший способ их оценки – проведение УЗИ щитовидной железы. В ходе него опытный специалист описывает форму узлов, диаметр и т. д., а их доброкачественность оценивают, классифицируя их по шкале TIRADS:  

Показатель по шкале TIRADS	Оценка
1, 2, 3	доброкачественные узлы
4	повышенный риск малигнизации или озлокачествления – приобретение клетками нормальной или патологически измененной ткани железы свойств злокачественной опухоли
5	узлы очень высокого риска, скорее всего, злокачественные

При необходимости врач назначит пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ. Этот тест проводится с помощью тонкой иглы, вводимой в щитовидную железу под контролем УЗИ, и клетки удаляются из узла. Их затем исследуют под микроскопом. Это обследование — лучший способ убедиться, что узел действительно доброкачественный.

Доброкачественные узлы щитовидной железы не требуют лечения. «Горячие» узлы оперируют или лечат радиоактивным йодом. Узлы щитовидной железы, вызывающие такие симптомы затрудненного глотания или дыхания, должны быть прооперированы. Операции следует проводить во всех случаях подозрения на узловое злокачественное новообразование. 

Если во время хирургического вмешательства удаляется вся щитовидная железа, то после операции необходимо использовать тиреоидные гормоны всю оставшуюся жизнь.

Анкилостомоз

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Анкилостомоз, или сыпь рудокопов, или земляная чесотка — гельминтоз (нематодоз), протекающий с аллергическими поражениями кожи, органов дыхания (на ранней стадии), ЖКТ и железодефицитной анемией (на поздней стадии).

Возбудитель анкилостомоза – анкилостома ancylostoma duodenale, которая принадлежит к семейству кривоголовок — анкилостомид, подотряду или надсемейству свайниковых (Strongylata Railiet et Rudolphi), классу круглых гельминтов, паразитирующая в тонком кишечнике человека, чаще в двенадцатиперстной кишке. Ancylostoma duodenale при жизни имеет бледно-розовый цвет, после смерти — белый. Самка A. duodenale откладывает в сутки 30 000 яиц, которые развиваются до инвазионной фазы после попадания фекалий на поверхность почвы и пребывания там при температуре воздуха не ниже 14 °С, относительной влажности не ниже 70% и количества атмосферных осадков не ниже 1000 мм/год, аэрации и затенения. При температуре почвы до 10 °С яйца могут оставаться жизнеспособными в течение 6- 8 нед. В условиях оптимальной температуры воздуха 28-30 °С через 24-48 ч из яйца вылупляется личинка первой фазы — рабдитовидная. Через 2-3 дня, после линьки, она превращается в стронгилоидную личинку (вторая фаза). Спустя 1-2 дня происходит вторая линька и личинка превращается в филяриевидную или инвазионную (третья фаза). Все развитие личинки продолжается 7-10 дней. Инвазионная личинка ведет свободный образ жизни и в оптимальных условиях на почве может жить до 8-18 мес, по данным Manson даже больше 2 лет. Согласно опытам, проведенным Matsusaki, личинки анкилостомы имеют большую продолжительность жизни, чем личинка некатора. Заражение анкилостомозом происходит при активном внедрении личинок через кожу или при проглатывании их е загрязненными овощами, фруктами, водой. Инвазионные личинки, проникая в организм человека, заносятся в правое сердце и в легкие из альвеолярных капилляров, где происходит их дальнейшее созревание, в полость альвеол, оттуда в ротовую полость и вселяются в верхний отдел тонкой кишки, где происходит их окончательное развитие. Инвазионные личинки анкилостомид, поступившие в организм человека как через кожу, так и через рот, мигрируют. Процесс развития личинок, от их внедрения до первой яйцекладки взрослых особей, продолжается 60 дней. В кишечнике A. duodenale живут в отдельных случаях. до 4 лет. У человека паразитирует от нескольких экземпляров анкилостомид (слабая интенсивность) до нескольких десятков (средняя интенсивность), сотен и тысяч экземпляров (значительная интенсивность). Разница в вирулентности между анкилостомой и некатором не особенно резкая. Личинки анкилостомид способны подниматься по увлажненным дождем или росой стеблям растений (трава, овощи, чайные кусты и т. д.) на высоту до 22-30 см, что может стать причиной инвазии человека даже при ходьбе в обуви по траве, во время сбора чайных листов, через кожу голени, через чулки. Спуститься обратно вниз личинки не могут и погибают при подсыхании влаги на растениях. Распространение личинок на поверхности почвы происходит в результате размывания фекалий, содержащих яйца, дождевыми и паводковыми водами. Этому же способствует механический перенос частиц фекалий домашними животными и птицами. Эпидемиологическое значение приобретает тот факт, что яйца анкилостомид проходят через желудочно-кишечный тракт копрофагов -животных и птиц, не теряя способности к дальнейшему. Не исключается эпидемиологическая роль мух, которые могут способствовать рассеиванию яиц анкилостомид. В этом отношении особый интерес представляют экзофильные виды мух, переносящих шигелл и других патогенных микробов. В эндемических очагах анкилостомидозов, где экстенсивность инвазии высокая, определенное эпидемиологическое значение может иметь и мокрота лиц, инвазированных анкилостомидами. С.А. Мучиашвили успешно заражал через кожу морских свинок и хомяков личинками некатора, извлеченных из легких (т. е. без чехликов) первично зараженных животных. Личинки у вторично инвазированных животных обнаруживались в легких, трахее и извлеченные по методу Бермана оставались жизнедеятельными в течение 2 ч. В период миграции личинки вызывают токсикоаллергические явления. Взрослые гельминты-гематофаги. При фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии, эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию. Инкубационный период -40-60 сут. В большинстве случаев количество паразитов невелико, и заболевание протекает бессимптомно. Симптоматика более тяжёлых форм зависит от способа проникновения паразита в организм. Многие больные ощущают момент массивной инвазии через кожу подошвы, голени, бедра, ягодиц подобно «жжению крапивы». При одновременном проникновении и патогенной флоры (стрептококки, стафилококки и др.) развиваются воспалительно-гнойные процессы на коже. Личинки могут занести в организм хозяина микробы туберкулеза, геморрагической септицемии, сибирской язвы. Вскоре после заражения возникает кожный зуд и жжение, уртикарные высыпания, астмоидные явления, лихорадка, эозинофилия. В поздней стадии появляются тошнота, слюнотечение, рвота, боль в животе, расстройства функции кишечника (запор или понос), вздутие живота. Иногда возникает псевдоязвенный синдром (голодные боли в эпигастральной области, скрытые кровотечения). Симптомы поражения ЦНС; вялость, отставание в умственном и физическом развитии. Характерно развитие гинохромной железодефицитной анемии; ее выраженность зависит от интенсивности инвазии, дефицита питания, индивидуальных особенностей организма. В наиболее тяжёлых случаях количество эритроцитов снижается до 10х1012/л, а содержание Нb — до 100 г/л. При слабой интенсивности инвазия может протекать субклинически, проявляясь эоэинофилией.

Диагноз основывается на обнаружении яиц в содержимом двенадцатиперстной кишки, получаемом при дуоденальном зондировании, в фекалиях, а также на результатах серологических реакций — гемагглютинации и латекс-агглютинации.

При выраженной анемии (гемоглобин ниже 67 г/л) применяют препараты железа, трансфузии эритроцитной массы. Дегельминтизацию проводят нафтамоном, комбантрином или левамизолом . Нафтамон назначают натощак в течение 2-5 дней. Разовая доза для взрослых 5 г. Для устранения горького вкуса и тошноты препарат лучше давать в 50 мл теплого сахарного сиропа. Комбантрин (пирантел) назначают в суточной дозе 10 мг/кг в два приема после еды, а левамизол (декарис) в суточной дозе 2,5 мг/кг в один прием. Лечение этими препаратами продолжается 3 дня. Эффективность около 80%.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

В очагах анкилостомидозов не следует ходить босиком и лежать на земле без подстилки. Необходимо тщательное мытье и обваривание кипятком фруктов, овощей, ягод перед употреблением их в пищу, нельзя пить некипяченую воду.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Анкилостомоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.