Болезнь Бехтерева и осложнения

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит – одна из хронических форм артрита, при которой поражаются позвоночник и периферические суставы. Качество жизни падает, передвигаться становиться трудно и болезненно.

В группе риска зачастую мужчины – они болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. Возраст пациентов колеблется от 15 до 35 лет, но бывают и старше. Несвоевременное и неправильное лечение чревато полной инвалидизацией.

Давайте разберемся, что собой представляет болезнь Бехтерева, по каким признакам и как ее диагностируют, и что самое важное – как лечить болезнь Бехтерева?

Болезнь Бехтерева и осложнения

Болезнь Бехтерева поражает позвоночник

Причины болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева – хроническое и прогрессирующее заболевание суставов (чаще – межпозвоночные). Согласно статистике, примерно в 80% случаев анкилозирующий спондилит начинается с воспаления и болей в спине, в 20% — с периферического артрита. 

Что происходит тем временем в организме? Воспаление появляется вне сустава в местах, где связки и сухожилия крепятся к кости. В основном распространяется на небольшие суставы, которые размещены меж позвонками.

Главная особенность болезни Бехтерева – постепенное ограничение подвижности суставов, сращивание костей друг с другом (т.е. образование так называемых «анкилозов»), медленное превращение позвоночника в 1 цельную кость. Кроме того, окостеневают даже связки.

Отсюда – потеря гибкости, возможности нормально передвигаться вплоть до полной неподвижности.

Однако и это еще не все – воспалительный процесс нередко распространяется на другие суставы, различные органы и системы организма. Например, на глаза, почки, легкие или сердце. Симптомы болезни Бехтерева дают о себе знать не сразу – сначала под удар попадают суставы, затем – все остальное.     

Точные причины болезни Бехтерева учеными не названы. Толчком к анкилозирующему спондилиту может служить некорректное функционирование иммунной системы и поражение аутогенных клеток.

То есть по невыясненным причинам клетки-защитники, которые должны воздействовать на возбудителей заболеваний, «нападают» на суставы. Также среди предпосылок выделяют наследственную предрасположенность.

Если родители передали ребенку ген HLA-В27, вероятность того, что он заболеет болезнью Бехтерева, возрастает в 6 раз! Приблизительно 90% пациентов с подтвержденным диагнозам были носителями этого гена.  

Факторы риска:

  • Вес при рождении меньше 3 кг.
  • Наличие синдрома беспокойных ног.
  • Серьезное инфекционное заболевание, пережитое в возрасте 5-12 лет. Особенно кишечника или мочеполовой системы.
  • Переохлаждение.
  • Травмы таза и позвоночника.

Штаммы Klebsiella и другие энтеробактерии, которые вызывают артрит, тоже могут выступить «спусковым механизмом» для болезни Бехтерева. 

Классификация болезни Бехтерева

Исходя из локализации и выраженности симптомов болезни Бехтерева, медики выделили 5 форм заболевания:

  • Центральная. Очаг поражения – только позвоночник. Где-то 50% всех случаев. Существуют еще кифозный и ригидный спондилиты. Первый характеризуется сильным изгибом в грудной области и выпрямлением в поясничной, второй выпрямлением по всей длине.
  • Ризромелическая. Вдобавок поражаются крупные плечевые и тазобедренные суставы.
  • Периферическая. Изменениям, помимо позвоночного столба, подвергаются коленные, голеностопные, локтевые суставы. Чаще обнаруживается у подростков 10-16 лет.
  • Скандинавская. Похожа на ревматоидный артрит. Страдают даже мелкие суставы.
  • Висцеральная форма. Помимо суставов, возникают проблемы с кровеносными сосудами, почками, глазами и другими органами.

Клинические рекомендации при болезни Бехтерева могут разниться еще и в зависимости от скорости прогресса патологии. Есть 3 варианта:

  • Прогрессирует медленно.
  • Прогрессирует медленно с чередованием периодов обострения и ремиссии.
  • Быстро прогрессирует.

Запоздалое обнаружение усложняет лечение болезни Бехтерева – на ранних этапах можно полностью избавиться от симптомов.

Болезнь Бехтерева и осложнения

Необходимо как можно раньше диагностировать болезнь Бехтерева

Симптомы болезни Бехтерева

Самый частый симптом болезни Бехтерева – боль в спине. Пациенты жалуются на усиление болевых ощущений при неподвижности (во время сна). Обычно с физнагрузками она проходит или значительно ослабевает. 

Главные признаки:

  • Умеренные боли в паху, в крестце и в области внешней стороны бедра.
  • Утренняя/вечерняя скованность.
  • Постепенное ограничение подвижности, укорочение и искривление позвоночника, сутулость.
  • Ощущение сдавленности грудной клетки.
  • Головокружение и шум в ушах.
  • Отечность суставов.

Сопутствующие симптомы болезни Бехтерева:

  • Повышение температуры в конце дня, потеря веса, быстрая утомляемость.
  • Воспаление глаз. К примеру, ирит, иридоциклит или увеит. Чувствительность глаз повышается, они краснеют или болят.
  • Проблемы с сердцем. Болезнь Бехтерева нередко приводит к сердечно-клапанной недостаточности.
  • Сложности с дыханием. Легкие продолжают выполнять свою функцию, но объем дыхания ограничивается.
  • Осложнения в нервной системе. Например, появляется миелопатия.

Правильная диагностика болезни Бехтерева очень важна, поскольку похожая симптоматика встречается у пациентов с диагнозами остеохондроз, спондилез, артроз и ревматоидный артрит.

Диагностика болезни Бехтерева

При заболевании всегда отмечаются изменения суставного хряща и костей, но не всегда – сильные боли. Болезнь Бехтерева развивается не за 1-2 месяца, а в течение нескольких лет. Боль и скованность в груди, поясничные боли – это все возникает уже после начала деградации межпозвоночных суставов.

Для диагностики болезни Бехтерева используются:

  • Рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Исследование на наличие антигена тканевой совместимости (гена HLA B-2, который отвечает за предрасположенность к болезни Бехтерева).
  • Ультразвуковые исследования кистей и стоп.
  • Лабораторные анализы на СОЭ, С-реактивный белок (СРБ). Для болезни Бехтерева характерно повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Также следует провести полное обследование, чтобы определить внесуставные очаги проявления (анализ крови, флюорография, электрокардиография и других). К примеру, могут проявиться почечная недостаточность и проблемы со зрением вплоть до сращивания радужки, катаракты или глаукомы. 

Понять на начальных стадиях, что мы имеем дело с болезнью Бехтерева, трудно.

Врач может назначить рентген таза для рассмотрения крестцово-подвздошных суставов (если изменения выражены слабо, повторный рентген проводят через 2 года, чтобы наблюдать за их характером и течением).

МРТ – более чувствительный метод для диагностики на болезнь Бехтерева. Впоследствии полученные томограммы анализируются врачом-ревматологом.      

Из всех лабораторных методов наиболее важным считается определение СОЭ и СРБ, поскольку так доктор может получить расширенную информацию о текущей стадии воспалительного процесса.

После диагностики болезни Бехтерева можно приступать к терапии. Ее назначают в зависимости от стадии и формы заболевания.

Как бороться с болезнью Бехтерева?

Лечение болезни Бехтерева состоит из немедикаментозных и медикаментозных методов. Стратегия подбирается индивидуально врачом-ревматологом – общих клинических рекомендаций при болезни Бехтерева нет.

Задача лечения болезни Бехтерева – убрать болевой синдром, снять воспаление и замедлить прогрессирование заболевания.

Современные методы при болезни Бехтерева: упражнения, физиотерапия, медикаменты, диета, в крайнем случае – хирургическое вмешательство. 

Болезнь Бехтерева и осложнения

Существует 4 метода лечения болезни Бехтерева.

Хирургическое лечение болезни Бехтерева

Операция при таком диагнозе считается сложной и рискованной, назначается только на поздних стадиях в случаях, когда пациенту грозит инвалидность. 

Основные виды хирургического лечения при болезни Бехтерева:

  • Эндопротезирование суставов. Протезирование суставов – замена пораженного на имплантат.
  • Спондилодез. Фиксирование позвонков, разъединение сросшихся.
  • Вертебротомия. Выпрямление деформированного позвоночника.

После операции показаны лечебная гимнастика и физиотерапия. 

Физиотерапия

Физиотерапия – вспомогательные методы. Среди них: ультрафиолетовое облучение (обезболивающий и противовоспалительный эффект), УВЧ-терапия на суставы, электрофорез жидкости Парфенова или новокаина.

Дополнительное лечение болезни Бехтерева при средней и низкой ее активности осуществляется с помощью индуктотермии, микроволновой терапии, ультразвука, ультрафонофореза с гидрокортизоном, солевые и сероводородные ванны. Также улучшают состояние массажи, парафинотерапия.

В неактивной стадии могут порекомендовать бальнеотерапию. Вышеописанные методы можно комбинировать!  

ЛФК при болезни Бехтерева

Лечебная физкультура очень полезна при реабилитации. Комплекс упражнений при болезни Бехтерева включает растяжку, укрепление осанки и мышечного корсета, повышение тонуса мышц, тренировки для улучшения подвижности и восстановления координации. Желательно заниматься физкультурой не менее 1 часа в день. 

Варианты ЛФК при болезни Бехтерева:

  • Растяжение позвоночника. Наклоны вперед, назад и в бок.
  • Скандинавская ходьба и плаванье.
  • Занятие йогой или силовые тренировки с малыми весами в тренажерном зале.
  • Упражнения с гимнастической палкой.

Внимание! Выполнение ЛФК при болезни Бехтерева не должно сопровождаться сильным дискомфортом. Если он есть, нужно проконсультироваться с врачом.

Медикаментозное лечение болезни Бехтерева

Как таковых специфических лекарств конкретно нет. Клинические рекомендации при болезни Бехтерева чаще всего включают:

  • НВПП (нестероидные противовоспалительные препараты). Одни из самых эффективных и безопасных – индометацин (метиндол) и препарат-диклофенак (вольтарен). Они не лечат, а снижают боль и воспаление. Минус – могут провоцировать проблемы ЖКТ (язвы, гастриты). Этого можно избежать приемом гастропротекторов.
  • Гормональные препараты.
  • Иммунодепресанты. При аутоиммунном характере заболевания.
  • Ингибиторы ФНО-альфа и активации В-клеток.

Важную роль в устранении симптомов, лечении при болезни Бехтерева играют хондропротекторы.

Почему хондропротекторы реально помогают?

Хондропротекторы – препараты, которые содержат глюкозамин и/или хондроитин. Это естественные вещества нашего организма.

С уменьшением их выработки обменные процессы в суставах нарушаются, затем происходят дегенеративные изменения в хрящевой ткани. Как следствие – больные суставы.

Лечение болезни Бехтерева хондропротекторами на ранних этапах поможет затормозить деградацию суставов, ускорить восстановление хряще, снять болевой синдром.  

Болезнь Бехтерева и осложнения

Лечение хондропротекторами может быть эффективно на ранних этапах Болезни Бехтерева.

Профилактика и диета

Особой диеты не существует. Основной принцип – правильное и сбалансированное питание. Медики советуют дополнить рацион большим количеством морепродуктов.

Читайте также:  ЛФК при лордозе и кифозе

Одна из причин – наличие в них глюкозамина и хондроитина. Однако в достаточном объеме получить их из пищи практически невозможно (даже если есть только красную рыбу!).

В этом случае на помощь приходят препараты хондропротекторы. Например, Артракам. 

Хондропротектор Артракам рекомендуют для профилактики суставных заболеваний. Даже если Вы в группе риска (имеете предрасположенность, лишний вес, активно занимаетесь спортом или ведет малоподвижный образ жизни), Артракам защитит суставы. 

Достоинства Артракам по сравнению с препаратами других групп:

  • Натуральный. В составе полностью органические вещества.
  • 1 пакетик в сутки. Развести с водой и выпить. Жидкость не имеет вкуса и не пахнет.
  • Напрямую воздействует на позвоночный столб и суставы конечностей. Активно применяется при лечении болезни Бехтерева, артрозе, остеохондрозе.
  • Эффект долговременный, появляется через 2-3 недели после начала приема, позволяет снизить ежедневную дозу НВПП.

В качестве дополнительных профилактических мер врачи советуют отказаться от вредных привычек (особенно от курения), побольше отдыхать, вести активный образ жизни. Желательно избегать инфекций, при плохом иммунитете принимать иммуномодуляторы.

  • Перед тем, как лечить болезнь Бехтерева или проводить профилактику, проконсультируйтесь с врачом.
  • Желаем здоровых и подвижных суставов!
  • Images designed by Freepik

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева и осложнения

Точные причины появления симптомов болезни Бехтерева у женщин и мужчин на сегодняшний день не установлены. Имеются данные, в соответствии с которыми 96% больных ею имеют антиген HLA-B27. Однако, его наличие в организме не обязательно приведёт к развитию данной патологии, хотя и является признаком генетической предрасположенности. Принято также выделять факторы, которые являются провоцирующими в данном случае:

  • длительное переохлаждение;
  • воспаления мочеполовой системы;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • травмы тазовых костей (переломы).

Клинические проявления

Стоит отметить, что симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин отличаются.

На начальной стадии симптоматика у мужчин проявляется ярко с короткими промежутками между приступами, у женщин — слабо, с промежутками между рецидивами в несколько лет.

Так, временной период от начала развития патологии до проявления симптомов у мужчин составляет около пяти лет, у женщин — от десяти до двадцати.

Что касается самих клинических проявлений, то они включают в себя:

  • болевые ощущения, локализующиеся в области крестца и поясницы;
  • ощущение скованности, которое возникает, когда больной пребывает в состоянии покоя;
  • напряжение спинных мышц наряду с их болезненностью;
  • ограниченность движения позвоночника.

По мере развития заболевания наблюдается усиление болевых ощущений и охвата всего позвоночника. Помимо этого, проявляется:

  • характерное дугообразное искривление позвоночника;
  • хроническая сутулость;
  • неподвижность межпозвонковых суставов;
  • снижение роста.

Симптомы

Патология появляется неожиданно, а первые симптомы могут начаться за 1-2 года до обострения. Люди отмечают раздражительность, нехватку сил, боли в суставах, сонливость. Из-за легких симптомов люди откладывают визит к специалисту до последнего.

Болезнь Бехтерева и осложнения

При поражении позвоночника появляется сильная боль и скованность в пояснице. Симптомы исчезают после тренировок и горячей ванны, появляются по ночам. В течение дня болевой синдром появляется спонтанно и исчезает после физической активности.

Далее боль переходит в грудной отдел, человек начинает сутулиться, а в спине стабильно присутствует напряжение. Серьезным осложнением является окостенение и сращивание позвоночных дисков.

Этот процесс может занять несколько лет, если не начать лечение.

При поражении суставов человек сталкивается с острым болевым синдромом в области ягодиц, верхней части бедер, органов малого таза. Часто невролог по ошибке диагностирует воспаление седалищного нерва или радикулит. Примерно в 50% случаев люди отмечают сильную боль в крупных суставах, которая ограничивает движения и стихает во второй половине дня.

Внесуставные симптомы появляются у 30% людей. Это нарушения в работе внутренних органов и сильная боль в глазах. Часто поражается сердечно-сосудистая, респираторная и мочеполовая система.

Классификация болезни Бехтерева

Существует 4 формы болезни Бехтерева:

  • Ризомелическая – происходит изменение корневых суставов позвоночника, в том числе плечевых и тазобедренных.
  • Центральная – поражает ригидную и кифозную часть позвоночника, что приводит к неестественному выпрямлению спины.
  • Скандинавская – схожа с ревматоидным артритом и затрагивает только мелкие суставы кисти.
  • Периферическая – приводит к поражению локтевых, коленных, голеностопных суставов, а также позвоночника.

Часто исследователи отмечают пятую форму и называют ее висцеральной. Название связано с характером патологии, так как дегенеративные изменения позвоночника и суставов оказывают влияние на мочевыводящие пути, сердце, почки, глаза, крупные артерии.

Диагностика

Перед тем, как приступать к лечению Бехтеревой болезни, специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ проводят комплексные диагностические исследования, которые, помимо осмотра у специалиста и сбора анамнеза, включают в себя рентгенографию и МРТ.

Болезнь Бехтерева и осложнения

Специалист проводит комплексный осмотр и сбор анамнеза, а также назначает дополнительные исследования – МРТ или КТ позвоночника. Дополнительно дается направление к неврологу и ортопеду.

Назначается полный спектр анализов, в том числе анализ крови для оценки скорости оседания эритроцитов (при болезни Бехтерева наблюдается повышение СОЭ).

Если трудно установить диагноз на основе результатов диагностики, то назначается анализ для выявления гена гистосовместимости HLA-В27.

Обязательно нужно отличить патологию от дегенеративных заболеваний позвоночника, в том числе остеохондроза и спондилеза. Данные патологии обычно появляются у людей в возрасте, а болезнь Бехтерева у молодых мужчин.

Дегенеративные заболевания позвоночника ограничивают физическую активность и вызывают боль в течение суток.

Важно провести КТ и анализ крови на СОЭ, так как при данной патологии нет серьезных нарушений в структуре позвоночника и нет увеличения скорости оседания эритроцитов.

Проводится и дифференциальная диагностика скандинавской формы от ревматоидного артрита. При данной патологии зачастую появляются подкожные узлы и симметричное поражение суставов. В группу риска попадают женщины, так как данное заболевание редко встречается у мужчин.

Лечение

Болезнь Бехтерева и осложнения

Поскольку полностью устранить патологию невозможно, специалисты ЦЭЛТ направляют свои усилия на устранение болевой симптоматики и воспаления. Для этого назначают медикаментозное лечение, предусматривающее применение:

  • НПВП;
  • глюкокортикоидов;
  • иммунодепрессантов.

В периоды ремиссии применяется физиотерапия, дыхательная и лечебная гимнастика. Упражнения ЛФК подбираются в индивидуальном порядке. Помимо этого, хорошие результаты даёт мануальная терапия.

Вылечить болезнь Бехтерева можно только при комплексной терапии в течение длительного времени. Специалисты отдают предпочтение противовоспалительным препаратам нестероидного типа или глюкокортикоидам. Если заболевание перешло в тяжелую стадию, то используются иммунодепрессанты.

Дополнительно назначается лечебная физкультура. Для каждого человека программа и частота тренировок подбираются индивидуально. Рекомендуется спать на твердой поверхности или жестком матрасе без подушки.

Обязательно нужно делать дыхательную гимнастику для укрепления диафрагмы и заниматься спортом. Лучшим выбором является плавание, так как укрепляются мышцы спины, и нет деструктивной нагрузки на суставы.

Желательно пройти лечение в санатории, которое будет включать в себя прием азотных и сероводородных ванн, а также рефлексотерапию и массаж. Далеко не во всех случаях можно на 100% избавиться от патологии, но комплексная терапия приведет к значительному улучшению состояния и поможет избежать обострений.

Адекватное лечение, назначаемое нашими специалистами, позволяет замедлить развитие патологии и повысить качество жизни.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Болезнь Бехтерева: симптомы и лечение

Суровая патология, которая в отсутствии качественного лечения буквально обездвиживает человека — откуда берется заболевание и как с ним бороться. Давайте разбираться!

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое со временем приводит к их полной неподвижности или анкилозу. Анкилоз возникает на фоне сращения двух сочленяющихся, то есть соприкасающихся и работающих в тандеме костей.

Обратите внимание! Заболевание прогрессирует и в итоге позвоночник оказывается «заключенным» в своеобразный футляр и становится практически неподвижным.

Как передается болезнь Бехтерева

Склонность к развитию патологии передается по наследству. Но при этом нет обязательной вероятности, что болезнь 100% случится.

Классификация заболевания

По своим проявлениям можно выделить различные формы болезни:

Форма болезни Как проявляется
Центральная Патологический процесс наблюдается только в позвоночнике
Ригидная Уплощение спины, при котором сглаживаются все изгибы позвоночника — «поза гордеца»
Кифозная Наклон позвоночника вперед, так называемая «поза просителя»
Периферическая Патологические изменения позвоночника сопровождаются поражением периферических суставов
Ризомелическая Вовлечение в патологические изменения позвоночника, плечевых и тазобедренных суставов
Скандинавская Воспаление в мелких суставах кистей и позвоночнике
Висцеральная Любая из вышеперечисленных форм, сопровождающаяся повреждением сердца, почек или других внутренних органов

Болезнь Бехтерева и осложнения

Тревожные сигналы или поводы для консультации с врачом

Самые распространенные симптомы болезни Бехтерева — скованность и боли в пояснице, которые иррадиируют в ягодицы и ноги. Боль, как правило, усиливается, во второй половине ночи. Среди симптомов также выделяют болезненность в пяточных костях, скованность в грудном отделе позвоночника. При появлении одного или нескольких симптомов рекомендована консультация ревматолога.

Читайте также:  Боли в спине при беременности, профилактика

Болезнь зачастую начинается незаметно для пациента. Однако, врачи выделяют ряд симптомов, которые должны насторожить человека:

  • Боли в тазобедренном суставе, крестце и пояснице
  • Скованность движений в позвоночнике в утренние часы, которая постепенно исчезает, особенно после горячего душа и физической активности
  • Повышенная утомляемость, апатия и сонливость
  • Частые и длительные воспаления глаз
  • Усиление болей в различных отделах позвоночника при кашле, форсированном дыхании или чихании
  • Снижение объема активных и пассивных движений головой
  • Изменение походки и боль в пятках при долгой ходьбе или стоянии
  • Периодические ощущения сдавления грудной клетки

Нередко анкилозирующий спондилит «копирует» ревматоидный артрит и его проявления — боль в мелких суставах кистей и стоп и повреждение сердца. Также довольно распространены случаи, когда заболевание начинается с воспаления глаз.

Симптомы болезни Бехтерева

В случае с бессимптомным или малосимптомным течением болезнь Бехтерева диагностируется только по результатам рентгенографии, которую выполняли в ходе обследования по поводу другого заболевания.

Среди наиболее характерных симптомов болезни Бехтерева можно выделить:

  • Боль в спине и бёдрах, особенно после длительного отдыха и покоя, утром после ночного сна
  • Нарушение подвижности в позвоночнике в области пояснице — такой симптом может указывать уже на средне тяжелую стадию болезни
  • Утренняя скованность суставов, которая уменьшается или полностью исчезает после теплой ванны, горячего душа или активных физических движений
  • Утрата гибкости позвоночника, в результате которой человек не может наклоняться
  • Воспаление глаз, боли, ощущение инородного тела в них
  • Вовлечение в патологический процесс грудного отдела позвоночника приводит к возникновению неприятных ощущений и боли в груди

Как проявляется анкилозирующий артрит

Для него характерны боль в спине и бёдрах, особенно после длительного отдыха и покоя, утром после ночного сна, нарушение подвижности в позвоночнике в области пояснице, утренняя скованность суставов, которая уменьшается или полностью исчезает после теплой ванны, горячего душа или активных физических движений. Помимо этого на тяжелых стадиях происходит утрата гибкости позвоночника, воспаление глаз.

Существует также периферическая форма болезни Бехтерева, при которой патологические изменения наблюдаются не только в позвоночнике, но и в периферических суставах.

Болезнь Бехтерева у детей

Да, бывает. Заболевание начинается с повышения температуры тела, боли и ограниченной подвижности в позвоночнике. Именно в детском возрасте нередко в патологический процесс вовлекаются коленные суставы и суставы стоп.

Диагностика

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование, более чувствительным и детальным методом считаются магнитно-резонансная томография.

Обратите внимание! Важно провести генную диагностику для поиска HLAB27 антигена — диагностического критерия болезни Бехтерева. При этом надо заметить, что у 10 % пациентов с этой патологией данный антиген не выявляется. Болезнь Бехтерева и осложнения

Как лечить болезнь Бехтерева

Первое, что нужно понять пациентам — лечение данной патологии должно осуществляться на протяжении всей жизни.

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента и содержит в себе лекарственные препараты, физиотерапию, лечебную физкультуру и санаторно-курортное лечение. Главная задача такого комплексного воздействия — затормозить развитие патологического процесса.

В лекарственной терапии применяется несколько групп препаратов:

  • Иммуносупрессоры — то есть средства, подавляющие свой собственный иммунитет организма. Это важно для того, чтобы снизить влияние первопричины болезни.
  • Гормоны для уменьшения боли и воспаления
  • Генно-инженерные препараты, в том числе ингибиторы ФНО — они блокируют образование медиаторов воспаления, но при этом не оказывают патологического воздействия на иммунитет. Таргетная препараты воздействуют только на патологические процессы, останавливая каскад воспалительных реакций, не затрагивая при этом здоровые клетки.
  • Базисные противоревматические средства, уменьшающие болевые ощущения, а также тормозящие процессы дальнейшего патологического изменения позвоночника.

Лечебная физкультура

Задача занятий — расслабить мышцы и увеличить объем движений в грудной клетке. Помимо комплекса упражнений также могут быть рекомендованы плавание, скандинавская ходьба и долгие прогулки на свежем воздухе.

Отдых и сон

Отдых должен быть достаточным, перегрузки, как умственные, так и физические могут неблагоприятным образом сказываться на самочувствие пациента. Спать рекомендуется без подушки и на жестком матрасе.

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических методов лечения наиболее популярны криотерапия, теплолечение и магнитотерапия. А также санаторно-курортное лечение, которое рекомендуется получать ежегодно.

Прогноз при болезни Бехтерева

Прогноз действительно серьёзный, однако, при своевременном выявлении диагноза и комплексной терапии можно эффективно затормозить развитие патологических процессов. Но важно понимать, что вылечить патологию нельзя и полного выздоровления при таком диагнозе не существует и требуется проводить терапию пожизненно.

Продолжительность жизни при заболевании

Может быть такой же, как и без этого диагноза. Главное, своевременно обнаружить и правильно лечить патологию.

При болезни Бехтерева страдает скорее не продолжительность жизни, а ее качество.

Частые вопросы

Что такое симптом Бехтерева? +

Симптома Бехтерева не существует. Есть такое заболевание, для которого характерен целый комплекс симптомов — боль в груди и пояснице, боль в тазобедренном суставе, иррадиация неприятных ощущений в ягодицу и ногу, тугоподвижность суставов в утреннее время, ограничение в подвижности позвоночника той или иной степени.

Какие клинические рекомендации при анкилозирующем спондилите? +

В комплексной терапии назначаются иммуносупрессоры, гормоны для уменьшения боли и воспаления, таргетные препараты и базисные противоревматические средства. Помимо этого рекомендованы: лечебная физкультура и физиотерапия.

Какие шансы у меня подхватить заболевание бехтерева? +

Вероятность есть у каждого из нас, но не могу сказать, что заболевание очень распространено. Если у Ваших близких родственников имеется болезнь Бехтерева, к сожалению, шансы на развитие патологии повышаются.

Как проявляется скуловой симптом Бехтерева? +

При поколачивании по скуловой дуге молоточком резко усиливается боль в голове и развивается блефароспазм.

Передается ли болезнь Бехтерева по наследству? +

Да, отмечается генетическая предрасположенность, то есть патология может перейти от родителей их детям по наследству.

Что означает аббревиатура болезнь Бехтерева hla b27? +

Это значит, что был обнаружен НLА-В27 антиген — это является диагностическим критерием болезни Бехтерева.

Кто лечит болезнь Бехтерева, какой врач? +

Заболевание Бехтерева лечит врач-ортопед. Параллельно могут потребоваться консультации тех или иных специалистов, например, окулиста при поражении глаз.

Анкилоз позвонков — насколько это опасно? +

Это опасно, потому что такое состояние создает полную неподвижность поврежденных позвонков. В этом месте позвоночник уже никогда не сможет двигаться.

Что означает ревматоидный фактор при болезни Бехтерева? +

Он является диагностическим критерием — ревматоидный фактор становится положительным в том случае, когда в патологический процесс вовлекаются периферические суставы.

Вывод эксперта

Синдром или болезнь Бехтерева представляет собой анкилозирующий спондилоартрит, то есть воспаление межпозвонковых суставов. По мере прогрессирования заболевания, особенно в отсутствии своевременного комплексного лечения, развивается анкилоз — полная неподвижность пораженных участков позвоночника.

Симптомы и первые признаки болезни Бехтерева

Начало анкилозирующего спондилита постепенное и незаметное. Специфических признаков недуга нет, поэтому на первом этапе при обращении к врачу часто ставят неправильный диагноз. В этом большое коварство болезни, так как в запущенных случаях больному помочь трудно.

Поэтому надо быть очень внимательным к своему здоровью и при появлении признаков дискомфорта в позвоночном столбе и его тугоподвижности (особенно при наличии близких родственников с поражением костной системы), при упорном высоком СОЭ искать хорошего специалиста для проведения качественного обследования.

Формы анкилозирующего спондилита

Во время болезни поражается не только позвоночный столб, в процесс вовлекаются суставы ног и рук, ткани некоторых органов. В связи с разной локализацией процесса выделяются следующие виды анкилозирующего спондилита.

  1. Центральная (медленное развитие) – страдают только суставы позвоночного столба:
  • кифозная – изменения шейной и грудной зоны позвоночника приводят к тому, что тело всё больше наклоняется вперед, формируется «поза просителя»
  • ригидная – сглаживание все изгибов позвоночника, спина становится плоской, голова слегка откидывается назад – «поза гордеца»;
  1. Ризомиелическая – страдают большие суставы конечностей, помимо самого позвоночного столба, течение постепенное.
  2. Периферическая – кроме поражения позвоночного столба, выявляются изменения в небольших суставах.
  3. Скандинавская – в процесс вовлекаются мелкие сочленения кисти
  4. Висцеральная – помимо поражения позвоночного столба и суставов, в процесс вовлекаются внутренние органы.

При любом виде патологии снижается качество жизни, человек теряет способность самообслуживания и становится зависим от других людей.

Первые проявления болезни Бехтерева

Болезнь подкрадывается незаметно. Но есть несколько признаков-предвестников, появление которых должно насторожить человека.

  1. Предвестники болезни Бехтерева.
  • тугоподвижность позвоночного столба с утра, которая вскоре проходит (особенно после приема горячего душа);
  • слабость, сонливость и быстрая утомляемость;
  • упорное поражение глаз в виде их воспаления;
  • летучие невыраженные боли в области поясницы;
  • боль в области крестца может появляться в состоянии покоя или утром;
  • при кашле, активном дыхании или чихании боль становится сильнее (если задействованы реберно-позвоночные сочленения);
  • иногда человек отмечает дискомфорт во время сидения на жесткой поверхности.
  • уменьшается амплитуда движения головой;
  • может меняться походка, появляется стойкая боль в области пяток;
  • появляется ощущение сдавливания грудной клетки;
  • нарастающая боль в области тазобедренного сустава;
Читайте также:  Можно ли ставить банки, если есть остеохондроз

Но на первых порах эти явления не особенно беспокоят больного, так как выражены слабо.

В этот период он редко сам обращается к врачу, так как симптомы быстро проходят после элементарной физической разминки или приема анальгезирующей таблетки.

В дальнейшем заболевание прогрессирует и прежние приемы борьбы с дискомфортом и болезненностью (таблетки, горячий душ, тепло) уже не помогают, скованность и тугоподвижность суставов нарастает.

  1. Проявления болезни Бехтерева на поздних стадиях:
  • трудно выполнить наклоны и повороты туловища и головы;
  • атрофия спинных мышц;
  • замедляется рост грудной клетки;
  • появляется выраженная сутулость;
  • ноги не сгибаются в коленях;
  • появляются регулярная головная боль, тошнота, головокружения;
  • поражается слизистая глаз, но зрение не меняется;
  • возникают проблемы с дыханием;
  • воспаление и гиперемия суставных поверхностей

Инвалидизация возникает прежде всего из-за сращивания суставов позвоночного столба, поэтому по мере развития болезни меняются его изгибы, образуется сутулость. В запущенной стадии искривление может быть столь сильным, что больной не может смотреть прямо перед собой («поза просителя»).

Наряду с позвоночником могут поражаться и другие суставы, в том числе и мелкие фаланги кисти. Помимо суставов воспаление может затронуть и эпителий кишечника, сосудов, почек, глаз. Вместе с тем, трудоспособность иногда сохраняется долгое время. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Важно вовремя обратиться к врачу.

Осложнения при болезни Бехтерева

Осложнения болезни опасны и серьезны. Самые распространенные:

  • амилоидоз почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
  • воспаление легких з-за уменьшения подвижности грудной клетки;
  • воспаление радужки глаза, приводящее к потере зрения;
  • поражение сосудов, риск развития инфаркта и инсульта;
  • остеопороз костей;
  • «синдром конского хвоста» — сдавливание пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга, в результате происходит недержание мочи и кала, паралич ног;
  • сглаживание изгибов позвоночника (поза гордеца);
  • неподвижность

Диагностика анкилозирующего спондилита

Перед назначением лечения пациента тщательно обследуют. Помимо осмотра и сбора анамнеза пациенту назначают сдачу лабораторных анализов. Он должен пройти генетическое и иммунологическое исследование.

Инструментальные методы, как правило, включают такие исследования, как МРТ, КТ, рентгенографию.

В зависимости от проявления недуга больной консультируется с соответствующими специалистами (нефрологом, кардиологом, офтальмологом, неврологом, ревматологом). 

«Болезнь Бехтерева»: возможные осложнения

  • «Болезнь Бехтерева»: возможные осложнения / Интервью с врачом-ревматологом круглосуточного стационара БУЗОО «КДЦ» Анной Охотниковой
  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – хроническое, постепенно прогрессирующее воспалительное заболевание позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, которое может протекать одновременно с поражением периферических суставов, энтезов и внутренних органов. О симптомах болезни и её различных последствиях для организма рассказывает врач-ревматолог круглосуточного стационара КДЦ Анна Охотникова:
  • Клинические проявления спондилоартритов разнообразны, они появляются постепенно, иногда незаметно для пациента, в начале болезни часто наблюдаются длительные спонтанные ремиссии. Анкилозирующий спондилит чаще всего начинается с воспалительной боли в спине (в 75-85% случаев) и периферического артрита (в 15-25% случаев)
  • Для начала анкилозирующего спондилита характерны следующие симптомы:

Центральное место в клинической картине занимает поражение аксиального скелета (позвоночник, таз, тазобедренные, плечевые и нижнечелюстные суставы).

Критериями воспалительной боли в спине являются:

Воспалительная боль рефлекторно вызывает мышечный спазм, что способствует развитию тугоподвижности позвоночника. На ранних стадиях болезни ограничение движений в позвоночнике обусловлено воспалением и болевым спазмом мускулатуры спины, на поздних стадиях — преимущественно оссификацией позвоночника.

При поражении грудного отдела позвоночника, реберно-позвоночных суставов появляется боль в грудной клетке, иногда опоясывающая, усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе, поворотах туловища. В результате поражения реберно-позвоночных суставов уменьшается дыхательная экскурсия грудной клетки, дыхательная функция при этом компенсируется за счет диафрагмы.

Поражение суставов передней грудной стенки (грудино-ключичных, грудино-реберных, рукоятки и тела грудины) может наблюдаться на любой стадии болезни. Артрит суставов передней грудной стенки встречается при анкилозирующем спондилите в 17% случаев. Симптоматика может варьироваться от умеренной болезненности до выраженной плотной припухлости.

Поражение шейного отдела позвоночника случается на более поздней стадии заболевания. Вначале появляется боль, постепенно уменьшается диапазон движений шеи: ограничиваются ротация и наклоны.

В ряде случаев происходит полный анкилоз шейного отдела позвоночника с абсолютной неподвижностью головы и шеи.

Следствием спондилита шейного отдела позвоночника могут быть явления дисциркуляторной энцефалопатии, сопровождающейся головокружением, тошнотой, головной болью.

Поражение периферических суставов может наступить на любой стадии болезни и иногда бывает одним из первых симптомов. Более чем у 50% больных в процесс вовлекаются периферические суставы, в том числе тазобедренные и плечевые.

Периферический артрит может быть как временным проявлением заболевания и проходить бесследно, так и часто рецидивирующим проявлением, приводящим к стойкому нарушению функций сустава.

Преимущественно вовлекаются крупные и средние суставы нижних конечностей (тазобедренные, коленные, голеностопные), возможен артрит отдельных суставов пальцев стоп, могут поражаться височно-нижнечелюстные суставы.

Особый вариант артрита при данном заболевании — поражение тазобедренного сустава (коксит). Развивается примерно у 1/3 пациентов с болезнью бехтерева, у взрослых коксит развивается в первые 10 лет болезни.

Проявляется болью в паховой области, которая может иррадиировать по передней и боковой поверхности бедра, в ягодицы, переднюю поверхность голени.

Возможно выявление бессимптомных рентгенологических изменений тазобедренных суставов.

Кроме болей в суставах, бывают также боли в костях. Речь идёт о воспалении тех мест, где сухожилия прикрепляются к костям. Самые первые симптомы болезни Бехтерева представляют иногда боли в пятках, которые делают очень неприятным стояние на твёрдом полу.

Воспаление крепления сухожилий у седалищной кости делает неприятным сидение на твёрдых стульях. Могут поражаться также другие крепления сухожилий.

Воспаления креплений сухожилий столь характерны для болезни Бехтерева, что они вместе с другими характерными признаками могут рассматриваться даже как диагностический критерий.

Болезнь Бехтерева – это «системное заболевание». Ошибочная работа иммунной системы, может также проявляться и в других органах, не только в позвоночнике. Общеклинические проявления болезни:

 ПОЧКИ и ПЕЧЕНЬ. Из-за воспалительных процессов почти во всех органах происходит отложение белковых молекул, которое называют амилоид.

В поздней стадии недостаток объёма почек и печени может ограничить функцию этих органов. Тогда говорят об амилоидозе. Он лечится диетой и кортизоносодержащими препаратами.

Амилоидоз является убедительным основанием для применения этих препаратов, несмотря на их побочное действие.

 НЕРВНАЯ СИСТЕМА. Редко, но всё же случаются в поздней стадии анкилозирующего спондилита осложнения в нервной системе. Из-за полного окостенения краёв межпозвоночных дисков может быть вызвана миелопатия (заболевание спинного мозга). Подобную картину могут вызывать смещения между первым и вторым шейным позвонком.

При правильном и разумном понимании пациента своей болезни, внимании и поддержке грамотного специалиста, взаимном сотрудничестве, при оптимистичном настрое и активном участии пациента в лечебно-реабилитационном процессе, болезнь Бехтерева можно контролировать.

Болезнь Бехтерева: симптомы, причины и лечение болезни Бехтерева, прогноз для жизни

Если болезнь Бехтерева игнорировать, симптомы утяжеляются, недуг приобретает необратимый характер. Позвоночник полностью обездвиживается, при глубоких вздохах, кашле, чихании возникает боль в грудной клетке. Дыхание становится поверхностным, что нарушает подачу кислорода к органам и тканям. Добавляется ряд осложнений:

  • поражение сердца и сосудов;
  • почечная недостаточность;
  • патология дыхательных органов.
  • Грудная клетка сдавливает сердце, что вызывает перебои в его работе, поражение аорты, перикардит, боли. Больной ощущает:
  • частое сердцебиение;
  • чувство «вращения» сердца;
  • одышку.

В результате нарушения подвижности ребер, сдавливаются легкие, секрет которых не может свободно циркулировать внутри. По этой причине больной рискует легко заболеть пневмонией, туберкулезом. При поражении глаз развиваются:

  • светобоязнь в результате сужения зрачков;
  • слезотечение;
  • изменение цвета радужной оболочки;
  • боль в глазах;
  • повышение внутриглазного давления.

Из-за нарушения работы почек, которое вызывает накапливание в них амилоида — аномального белкового вещества, появляются отеки лица по утрам, отмечаются бледные кожные покровы, высокое давление, малое количество выделяемой мочи.

Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни

Продолжительность существования больного анкилозирующим спондилитом при соблюдении всех рекомендаций врача такая же, как и у здорового. Без лечения прогноз для жизни при болезни Бехтерева неблагоприятен: такие люди живут не более десяти лет. При этом наблюдаются следующие особенности:

  • процесс перемежается периодами ремиссии и активизации;
  • формируется артрит, коксит, кифоз;
  • поражается нижняя челюсть;
  • наступает слепота;
  • от недостаточности внутренних органов болезнь заканчивается смертью.

При этом, недуг гораздо тяжелее протекает у мужчин, нежели у женщин. Мужчины уже к пятидесяти годам обездвиживаются и становятся инвалидами, между тем, как у представительниц прекрасного пола это проявляется только в глубокой старости.

Последние при этом не страдают патологиями внутренних органов, им не противопоказано рожать.

При своевременном лечении для обоих полов прогноз очень благоприятен: сохраняется хорошее самочувствие, активность и работоспособность на протяжении всей жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector