Что делать, если случился перелом? Своевременное лечение

Что делать, если случился перелом? Своевременное лечение

Боль при переломе наступает в результате переломов костной ткани. Имеется в виду наличие полного или частичного нарушения целостности костей, когда возникают нагрузки, которые превышают прочность участка, который травмируется.

Причины боли при переломе

Перелом может возникнуть в двух типах случаев: когда имеет место быть травма, и когда больным было перенесено заболевание, которое привело к изменениям прочности и других характеристик костных тканей организма и спровоцировало разрушение костей (опухоль, остеомиелит).

Насколько тяжелым будет состояние человека при переломе, зависит от размеров участков кости, которые были повреждены, а также от количества таких участков.

Так, например, массивную кровопотерю и травматический шок может вызвать наличие множественных переломов, особенно если это – крупные трубчатые кости.

Восстановление после травм подобного рода медленное, пациент может выздоравливать на протяжении нескольких месяцев.

Переломы могут быть открытыми (если повреждаются также мягкие ткани, такие как кожа и мышцы) и закрытыми.

Симптомы боли при переломе

Симптомами боли при переломе являются:

  • наличие резкой боли в определенных участках близ места повреждения;
  • наличие кровоизлияний и отечности в мягких тканях, окружающих поврежденное место;
  • если поврежденная конечность изменила свою подвижность и форму;
  • в особо тяжелых случаях возможно наличие хруста, который создается обломками кости;
  • характерным симптомов перелома ребренных костей является боль при переломе, которая возникает, когда человек делает глубокий вдох или покашливает.

Боли могут возникнуть, как и непосредственно в момент, когда произошел перелом, так и спустя время после ситуации. Дело в том, что вместе с переломом кости травмируются нервные окончания.

При переломе кости в первую очередь нарушается ее функционирование, наблюдается наличие ненормальной подвижности, сопровождающееся крепитацией, происходит деформация поврежденного места.

Сокращение мышц вблизи места перелома может привести к тому, что поврежденная конечность немного укорачивается.

При переломе возможен шок, интоксикация (если в наличие обширные переломы – происходит распад тканей, которые были травмированы), повышение температуры тела, гематомы.

Боль при переломах костей черепа

Одним из самых опасных видов переломов являются переломы черепных костей. Такие переломы возникают, если человека ударили по голове, чаще всего причиной является какой-либо твердый предмет. Кроме того, это может быть падающий камень, или когда человек упал и ударился головой об камни или твердую поверхность.

Боль при переломе костей черепа возникает в поврежденном месте, оно заметно отекает. Если аккуратно прощупать зону перелома, то почувствуется смещение костных отломков, но данное действие лучше не проводить, ввиду опасности повреждения головного мозга. Это и есть самое неблагоприятное в данном виде переломов – головной мозг от удара и переломов черепных костей может повредиться.

Перелом основания черепа обычно сопровождается такими симптомами, как:

  • возникновение темных синяков под глазами, а часто они даже появляются на всем окологлазном пространстве (в виде очков);
  • выделение из носовой полости прозрачной жидкости, в которой есть небольшая примесь крови – под названием ликвор;
  • ощущение слабости;
  • состояние оглушенности;
  • потемнение в глазах;
  • тошнота;
  • рвота.

Сложность данного перелома в том, что первое время (несколько минут) после травмы пострадавший может даже не заметить своего повреждения, так как будет ощущать себя вполне нормально и не сможет дать объективную оценку своему состоянию. Название такого состояния – период мнимого благополучия. После этого может наблюдаться резкое ухудшение состояния, даже могут приостановиться сердечная деятельность и дыхание.

Боль при переломах позвоночника

Перелом позвоночника и характерная ему боль возникает, когда человек падает с высокого места или же ударяется головой о дно, когда ныряет; когда возникает сильный удар в спину (например, при автомобильных травмах, камнепадах); когда человек попадает под завалы.

Боль при переломах позвоночника проявляется в спине и является очень сильной, особенно, когда человек предпринимает попытки пошевелиться.

Самым опасным в переломах данного типа является то, что вследствие перелома может повредиться спинной мозг, который размещен в позвоночном канале. Травма спинного мозга может возникнуть от осколков позвонков, если они разрушены, а также, если они будут смещены.

Повреждение спинного мозга вызывает паралич рук и ног, а иногда и всего тела, при этом человек полностью теряет чувствительность и возможность как-либо двигаться.

Боль при переломе руки

Боль при переломах кистей рук возникает по ходу кости. Конечность обретает неестественную для нее форму, также возможно наличие неестественной подвижности в тех местах, где нет суставов, кроме того конечность может припухать.

Если есть подозрение, что кистевая кость переломана или вывихнута, кисть руки прибинтовывают к широкой шине таким образом, чтобы ее начало приходилось на середину предплечья, а конец находился у кончиков пальцев. Перед этим в ладонь вкладывают вату (комок), бинт или что-либо подобное, чтобы согнуть пальцы. К поврежденному месту прикладывают холод.

Боль в ноге при переломе

Боль при переломах нижних конечностей возникает по ходу кости, конечность припухает, обретает неестественную форму и подвижность, в местах, где такого быть не должно и суставы не расположены.

Для оказания первой помощи при переломах ног, к поврежденной конечности прикладывают шину (можно использовать фанерную пластинку, палку, картон или что-либо подобное).

Длина шины должна быть таковой, чтобы она могла располагаться от места выше края таза (можно вплоть до подмышек) до пяток. Таким образом, можно достигнуть полного покоя поврежденной конечности.

При накладывании шины желательно не приподнимать поврежденную ногу, а придерживать ее в том положении, в котором она оказалась, подвязки же к шине аккуратно продевать под поясницей, коленом и пяткой, стараясь не пошевелить ногу. К поврежденному месту нужно приложить холодный предмет.

Боль при переломах ребер

Переломы ребер случаются, когда человек падает с высоты, если происходит сдавливание грудной клетки, прямой удар и т.д. Боль при переломе ребер является резкой и возникает, когда человек дышит, кашляет или изменяет положение тела.

При повреждениях ребер пострадавший обычно не делает глубокие вдохи, от чего у него проявляется поверхностное дыхание. Основная опасность при переломах ребер – может повредиться плевра и легкие от острых краев костных обломков.

Если повреждаются легкие, возможно возникновение подкожной эмфиземы, когда в подкожную клетчатку проникает воздух. От этого межреберные промежутки сглаживаются, что похоже на отек.

Чтобы установить, отек это или нет, можно прощупать место повреждения – в таком случае от пальцев будет возникать некое похрустывание, напоминающее лопание мелких пузырьков.

Боль при переломе ключицы

Переломы ключицы обычно возникают от падения на вытянутую руку, реже — когда человек падает на плечевой сустав или если на ключицу припадает прямой удар. Боль при переломе ключицы обычно возникает, когда человек пытается подвигать рукой – в ключице появляются болезненные ощущения.

Чаще всего в таком случае пострадавший прижимает руку к туловищу и старается вообще ею не двигать. Деформацию ключицы прекрасно можно наблюдать внешне, она хорошо заметна; область перелома отекает. Если прощупывать зону перелома, пострадавший будет ощущать резкую болезненность этого места. Происходит смещение наружной части ключицы вниз и вперед, чему способствует тяжесть руки.

При переломах ключицы также могут повредиться глубоколежащие сосуды и нервы в плечевом сплетении.

Боли при переломе костей таза

Перелом костей таза опасен тем, что ему сопутствуют повреждения внутренних органов. Только смертность от перелома черепных костей превосходит смертность от переломов костей таза – это очень опасный вид переломов.

Чаще всего перелом костей таза и боль после него возникают, когда человек попадает в завалы, под камнепады, если падает с высоты и при прямых сильных ударах. Боль при переломе костей таза очень резкая, пострадавший вообще не может изменить положение тела из-за возникающей интенсивной боли. Часто форма таза заметно меняется и искажается.

Поза больного обычно напоминает лягушку – человек лежит на спине, полусогнутые в коленном суставе и тазобедренном суставе ноги разведены в сторону. Место удара сопровождается образованием гематомы. При переломах костей таза также образуются повреждения внутренних органов. Обычно это – мочевой пузырь, прямая кишка, уретра и т.д.

У пострадавшего может возникнуть травматический шок. Существует такое правило: если у пострадавшего с бессознательным состоянием в наличие множественные переломы, то априори подозревают перелом костей таза, пока не доказано, что его нет.

Боли при переломе лодыжки

Боли при переломе лодыжки достаточно сильные, возникают они как в тех случаях, когда человек пытается пошевелиться, так и в состоянии покоя.

При переломах лодыжки происходит деформация конечности, в поврежденном месте возникает припухлость. Некоторые случаи характеризуются смещением обломков кости.

Читайте также:  Диета для больных остеоартрозом коленного сустава

Обычно такое происходит, если на лодыжку происходит длительное воздействие, а также когда мышцы, прикрепленные к кости, оттягивают лодыжку.

Сильная боль является первым симптомом перелома лодыжки, и часто возникает она не в том месте, где расположен перелом. Особо сильные боли при переломе лодыжки возникают в стопе или в колене, настолько интенсивные, что мешают человеку ходить.

Прежде всего, перелом лодыжки характеризуется сильной болью, нередко возникающей не в месте самого перелома. Часто наиболее сильную боль, которая мешает ходить, пациенты ощущают в стопе или колене.

Чтобы снизить боли при переломе лодыжки, к поврежденному месту можно приложить что-либо холодное.

Боль после перелома

Распространены ситуации, когда боли после переломе беспокоят пострадавшего даже после того, как костные обломки срослись. В таких случаях боли после переломе обычно сопровождаются дискомфортными ощущениями, сгибательными контрактурами, атрофией мышц.

Все эти симптомы чаще всего связаны с тем, что близлежащие мягкие ткани были травмированы; могли развиться ложный сустав и избыточная костная мозоль, из-за чего нарушена микроциркуляция крови и ущемлены нервы.

Таким образом, в области переломов возникают рецидивирующие отеки. Нарушение кровотока приводит к тому, что кость и окружающие ее ткани полностью не восстанавливаются, из-за чего возможно возникновение повторного перелома.

Подобные ситуации требуют, чтобы пациент прошел особый курс реабилитации для устранения боли после переломе и прочих симптомов.

Диагностика боли при переломе

В большинстве случаев перелом легко распознается, однако чтобы поставить точный диагноз, обязательно нужен осмотр специалиста. При диагностике боли при переломе врач учитывает направление перелома, его вид, смещение костей и т.д.

Этим обязательно должен заниматься травматолог, потому после оказания первой медицинской помощи для уменьшения боли при переломе и обеспечения сохранности поврежденных органов, пострадавшего в срочном порядке должен продиагностировать профессионал.

Лечение переломов бывает и консервативное, и хирургическое.

Лечение боли при переломе

Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от самостоятельных попыток вправления перелома.

В какой бы части тела не возник перелом, то, что сам человек или окружающие его люди должны сделать – создать условия, в которых кость будет пребывать в полном покое и неподвижности. Всякие движения и смещения будут вызывать появление резкой боли при переломе.

Кроме того, может прорваться кожа, повредиться кровеносные сосуды, возникнуть сильное кровотечение. В любом случае, первостепенной задачей является доставка пациента в больницу.

Все новости Предыдущая Следующая

Как лечить перелом у пожилых людей. Последствия переломов у пожилых людей

С возрастом здоровье ухудшается. Это неизбежный процесс, связанный с износом внутренних органов и тканей. Пожилые люди часто обращаются за неотложной помощью.

Поводом становятся травмы опорно-двигательного аппарата, такие как растяжения связок, ушибы, вывихи и самые опасные нарушения – переломы. Эта патология особенно опасна в пожилом возрасте, так как чем старше человек, тем выше риск неблагоприятных последствий.

Избежать осложнений поможет лишь своевременная врачебная помощь и грамотный уход в реабилитационном периоде.

Что делать, если случился перелом? Своевременное лечение

Причины частых переломов у пожилых людей

Кости – это органы со сложным строением. В их глубине залегают нервные волокна и кровеносные сосуды, питающие клетки. Во внутренней полости расположен костный мозг, ответственный за синтез новых клеток крови.

Снаружи он окружен костной тканью, образованной структурными элементами – остеобластами, остеоцитами и остеокластами. Основная функция скелета – опорно-механическая.

Он обеспечивает подвижность и поддерживает положение тела в пространстве.

Костная ткань уникальна. Она легкая, прочная и в меру эластичная одновременно. Такие свойства обуславливаются химическим составом. Минеральные вещества придают твердость, а органические соединения – гибкость. Они защищают клетки от преждевременного разрушения.

С возрастом структура костей меняется. Плотность, присущая молодому организму, утрачивается. Минеральные вещества вымываются, поэтому кости становятся рыхлыми, пористыми. Внутри них образуются полости, которые увеличиваются с каждым годом.

Развивается сенильный остеопороз – хроническое заболевание, беспокоящее людей пожилого возраста. При этой патологии кости теряют прочность и становятся хрупкими. Долгие годы она может протекать бессимптомно.

Ее диагностируют при первом переломе, причиной которого становится легкий ушиб или падение.

Факторы, провоцирующие развитие остеопороза:

  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные нарушения – гипертиреоз, сахарный диабет;
  • нарушения пищеварения – мальабсорбция, восстановление после резекции желудка;
  • патологии печени или почек;
  • ревматоидный артрит;
  • болезни крови – лимфома, лейкоз;
  • обструктивная болезнь легких;
  • нервное истощение;
  • голодание, дефицит питательных веществ;
  • длительный прием глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, тиреоидных гормонов.

Какие кости и суставы чаще всего подвержены переломам у пожилых людей

Переломы пожилых отличаются от повреждений костей у молодых людей. Сильный организм быстрее восстанавливается, тогда как после 55-60 лет без хирургического вмешательства часто не обойтись. У пациентов старшей возрастной группы свои уязвимые места, которые подвергаются максимальной нагрузке. По статистике, чаще остальных диагностируются следующие повреждения.

  1. Перелом лучевой кости. Травма возникает при падении. Человек, чтобы защитить туловище и голову, рефлекторно выставляет руку вперед, поэтому основной удар приходится на кисть. На реабилитацию затрачивается 4-5 недель.
  2. Перелом шейки плеча. Обычно диагностируется после падения на бок при отведенной к лопаткам или прижатой к туловищу руке. Этот перелом в пожилом возрасте возможен даже при резком рывке плечом. Длительность восстановительного периода – от 6 недель.
  3. Перелом плечевой кости. Случается при падении на локоть. На восстановление подвижности уходит до 6 недель.
  4. Перелом шейки бедра. Одна из самых опасных травм для людей пожилого возраста. Особенно ей подвержены женщины старше 60 лет. Возникает из-за удара. От механического воздействия хрупкая соединительная ткань разрушается, кость смещается. На восстановление уходит несколько лет.
  5. Перелом бедра. Возникает у старых людей даже без удара или падения. Костная ткань разрушается из-за давления собственного веса. На реабилитацию уходит минимум полгода.
  6. Перелом большеберцовой кости. Может происходить при падении на твердую поверхность и приземлении на прямые ноги. Часто осложняется кровоизлиянием в сустав. Вернуться к прежней жизни после травмы человек сможет не ранее, чем через 6 месяцев.
  7. Перелом голеностопа. Частая травма при подворачивании ноги при ходьбе. Восстановление занимает 2-3 месяца.
  8. Компрессионный перелом позвоночника. Костная ткань разрушается из-за повышенного давления на ее отдельный фрагмент. Травма провоцируется падением с высоты или ушибом спины. Восстановление неосложненных случаев занимает 3-4 месяца.

Особенности лечения и реабилитации при переломах

Лечение переломов у пожилых людей может быть консервативным или хирургическим. Решение принимает лечащий врач с учетом места локализации травмы.

  1. Лучевая кость. При переломе без смещения накладывают гипсовый лонгет. При смещении костей для обеспечения ровного срастания их соединяют спицами. В реабилитационном периоде назначают комплекс упражнений, нацеленный на восстановление подвижности пальцев и запястья.
  2. Шейка плеча. Если смещения нет, для срастания достаточно фиксирующей повязки. При осложненном переломе накладывают пластину. Кости возвращают в анатомически правильное положение с помощью метода скелетного вытяжения – фиксации поврежденных конечностей с помощью грузов.
  3. Плечевая кость. На руку накладывают гипс и фиксируют ее повязкой в согнутом в локте положении. Скелетное вытяжение и хирургическое вмешательство может потребоваться при смещении.
  4. Шейка бедра. Консервативного метода лечения перелома шейки бедра недостаточно. Отказ от операции чреват летальным исходом (вероятность смерти пациента в течение первого года после травмы доходит до 60 %). Поврежденный сустав восстанавливают с помощью металлических спиц, штифтов, пластин. При тотальном разрушении из-за прогрессирующего остеопороза выполняют эндопротезирование – заменяют пострадавший сустав искусственным костным сочленением.
  5. Бедренная кость. Эта зона требует особого подхода. Ткань у пожилых людей не может правильно срастись без дополнительного вмешательства. Потребуется установка имплантата или деталей, фиксирующих костную ткань.
  6. Большеберцовая кость. Смещение исправляют в ходе хирургической операции – на кость устанавливают спицы и шурупы. Сверху накладывают гипс.
  7. Голеностоп. На лодыжку накладывают гипсовый лонгет с металлической вставкой на пятке, которая позволит передвигаться без опоры на костыли.
  8. Позвоночник. Консервативное лечение в стационаре предполагает полный покой на 1-3 месяца. Пациенту понадобится специальная кровать с возможностью регулировки высоты спинки и фиксирующие ленты для закрепления пострадавших позвонков.

Важно понимать не только, как лечить перелом у пожилых людей, но и как ускорить реабилитацию после травмы. Ключевая роль в восстановительном периоде отводится ЛФК. Врач подбирает комплекс упражнений, безопасных для пациента. Он учитывает его возраст, наличие сопутствующих заболеваний, характер и место перелома.

Чтобы восстановление при переломах у пожилых людей шло быстрее, подключают физиопроцедуры. Полезна магнитотерапия – влияние на пораженные области тела магнитными полями. Такое воздействие улучшает кровообращение, обеспечивает приток кислорода и питательных веществ к костной ткани.

Читайте также:  Головные боли. Упражнения для устранения головной боли при шейном остеохондрозе.

Какие последствия могут развиться при переломах костей

Тяжелые переломы со смещением костей, затрагивающие бедренные или тазовые кости, могут быть опасны для жизни. Реабилитационный период предполагает покой.

Пациенту нельзя активно двигаться, иначе хрупкие кости вновь сместятся. Отсюда следуют негативные последствия переломов у пожилых. Кровообращение замедляется.

На фоне повышенной свертываемости, свойственной людям преклонного возраста, увеличивается риск образования тромбов и закупорки артерий.

Тромбоэмболия – не единственный риск. Из-за застойных процессов развивается пневмония. Замедленный ток крови может спровоцировать инфаркт. На коже появляются пролежни – некротизированные участки, сформировавшиеся из-за постоянного давления.

Реабилитация в пансионате «Тихий дом» в Воронеже

Избежать негативных последствий и вернуться к комфортной жизни можно, если грамотно организовать реабилитационный период. При переломах у пожилых людей обращайтесь за помощью в лечении и восстановлении в пансионат «Тихий дом» в Воронеже.

Квалифицированные сотрудники организуют качественный уход после травм опорно-двигательного аппарата.

Программа включает ежедневную проверку состояния больного, диетическое питание, психологическую поддержку и всестороннюю помощь в быту и уходе за собой.

Реабилитация после перелома: гипс снят – что дальше?

Перелом конечности надолго выводит из привычного ритма  жизни. Даже если кости правильно срослись, после снятия гипса наступает новый этап  лечения – восстановительный.

Об особенностях данного периода и о возможностях максимально быстро вернуть былую активность Sibmeda.ru рассказал Игорь Пахомов, зав. отделением стопы и голеностопного сустава Новосибирского НИИТО им. Я.

Л. Цивьяна, д.м.н.

– Игорь Анатольевич, обычно после перелома на 1-1,5 месяца накладывается гипс. Какие изменения за это время происходят в месте перелома и окружающих тканях?

– В результате повреждения изменения происходят во всех тканях конечности. Помимо изменений в костной структуре, вызванных непосредственно переломом, происходит кровоизлияние в мягких тканях, включая мышцы, сухожилия, связки, и, в том числе, даже костный мозг.

Излившаяся в замкнутые пространства конечности кровь создаёт в них высокое давление изнутри, при этом рассасывание излившейся крови идёт медленно.

Это может стать причиной того, что процесс заживления пойдёт по неблагоприятному пути, в результате чего могут сформироваться хронические очаги воспаления с исходом в боль, отёки, деформации конечности.

Можно считать правильным и необходимым в наше время стремление врачей и пациентов избежать иммобилизации гипсовой повязкой, поскольку, конечно, гипсовая иммобилизация имеет побочные эффекты в виде уменьшения объёма мышечной ткани, замедления кровотока и лимфооттока, формирования рубцов в области подвижных структур (сухожилий, суставов), и «сморщивание» суставных капсул. Есть и другие неблагоприятные явления иммобилизации гипсовой повязкой, особенно, если иммобилизация длительная. Но большинство этих явлений обратимы. Потому мы, врачи, на них идём сознательно. Хуже – не использовать гипсовую повязку.

Ведь гипсовая повязка имеет и много положительных и, даже, незаменимых качеств, а именно: гипсовая иммобилизация – это быстрый, надёжный и дешёвый способ создать покой повреждённой конечности, микроклимат для заживления повреждения.

При этом надёжность лечения повышается. Вероятность развития стойкого рубцового перерождения тканей, фиброза и контрактур суставов за время 4-6 недель иммобилизации чрезвычайно мала.

Важным аспектом является и профилактика получения дополнительного повреждения, например, при падении во время ходьбы с костылями, которое встречается нередко.

Есть ещё один важный аспект проблемы, а именно: отказываясь от гипсовой повязки, врачи берут на себя ответственность за плохой результат в случае несращения кости и образования её ложного сустава. Безусловно, ложный сустав может развиться и в гипсовой повязке, но отказ от её использования может трактоваться как причина возникших проблем.

– С какими проблемами обычно сталкивается человек после снятия гипса?

– Наиболее часто мы наблюдаем – ограничение подвижности в суставах, сморщивание суставных капсул, снижение скольжения сухожилий, огрубение фасций – естественных футляров, формирующих разделение тканей в конечности.

Но при проведении правильной реабилитации это поправимо. Бывает, что в результате повреждения и не очень гладкого восстановительного процесса после травмы рубцы формируются слишком интенсивно.

Их образование на фоне ограничения подвижности может стать необратимым и требует хирургического вмешательства.

– Как правильно вводить конечность в рабочий режим?

– Вопросы начала нагрузки на ногу, интенсивность разработки движений, применение аппаратных методик зависят от характера повреждения, его тяжести и наличия сопутствующих заболеваний.

Сравните: перелом костей голени или перелом костей голени на фоне сахарного диабета, или перелом костей голени на фоне осложнения из-за сахарного диабета.

Под каждый конкретный случай специалист разрабатывает индивидуальную реабилитационную программу, в зависимости от исходного состояния.

Это же касается и нагрузки, которую, например, после перелома пальца можно начинать раньше, чем после перелома пяточной кости или перелома голени. Бывает, что гипс уже не нужен, а разгрузку нужно продолжать.

Кроме того, после снятия гипса верхние слои кожи становятся ороговевшими, утолщенными, мозолистыми. Ногти вырастают, утолщаются и иногда врастают в кожу. В такой ситуации требуется особый уход. Поэтому после снятия гипса желательно записаться к подологу.

Он проведёт необходимые процедуры, используя специальные аппараты, предназначенные для ухода.

После снятия гипса, особенно если лечение было связано с операцией, мы рекомендуем санаторно-курортное лечение в санаториях, занимающихся восстановлением опорно-двигательного аппарата. Если такой возможности нет, то нужно посетить в поликлинике физиотерапевта.

Он назначит поэтапный план реабилитации с использованием имеющихся в арсенале поликлиники аппаратов, процедур (возможно – массажа и упражнений лечебной физкультуры).

В зависимости от особенностей восстановления, доктор будет добавлять или менять методы лечебного воздействия на конечность после снятия гипсовой повязки.

– Через какое время возможно забыть о переломе и вернуться к прежним нагрузкам?

– Это зависит от тяжести повреждения, от сложности операции, от её объема, от особенностей протекания восстановительного процесса. Мало ли как пойдёт? Иногда и повторные операции делаем.

Бывает, что повреждены несколько участков конечности или перелом костей конечности сочетается с ожогом или обморожением, или перелом протекает на фоне тяжёлого сопутствующего заболевания – каждый из этих факторов может удлинять и мобилизацию, и восстановительный период.

– Как можно ускорить процесс восстановления?

– Ускорить процессы, заложенные природой, мы не можем. Нам важно не затянуть процесс восстановления за счёт осложнений. Если мы видим перелом со смещением, то вправление и надёжное закрепление фрагментов костей – это основа ускорения процесса реабилитации у пациента с переломом.

Важно выполнение назначений самим пациентом. Если мы говорим: «не наступайте на ногу два месяца», то не наступайте же в течение этого времени! Ранняя необоснованная нагрузка на ногу может привести к разрушению металлоконструкции и возвращению к началу лечения, но в более худших условиях.

Так что, следовать нужно трём основным правилам: сопоставление и фиксация фрагментов костей, разгрузка, иммобилизация конечности, своевременная реабилитация. Сочетание этих трёх вещей обеспечит максимально быстрое восстановление как после травмы, так и после операции.

– Какие симптомы могут говорить о том, что есть проблемы и нужно обратиться к врачу?

– Отсутствие положительной динамики. После снятия гипсовой повязки неизбежны боль, отёк, тугоподвижность суставов конечности. Но вы выполняете все врачебные назначения, проходит время, а улучшений нет. Значит, вмешался неблагоприятный фактор.

К примеру, после операции нога была прямая, вроде, всё срослось. Начали наступать – появилась кривизна. Это может свидетельствовать о несращении костей.

Если в области хирургического вмешательства образуется свищ и появляются гнойные выделения  – тоже плохой сигнал и нужно скорее обратиться к доктору,

– Есть ли какие-то рекомендации по питанию для пациентов после перелома?

– Питание пациента в послеоперационном периоде или после травмы имеет свои особенности. В повседневно употребляемых продуктах кальция и витаминов может оказаться недостаточно. У пациента может быть сниженное усвоение кальция или тяжёлая сопутствующая патология. Поэтому желательно в каждом случае проконсультироваться у специалиста по остеопорозу. 

Закрытый перелом: симптомы, диагностика, лечение и реабилитация

Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от степени тяжести и характера травмы образуется два и более отломков. На период лечения кость не может выполнять свою функцию. Поскольку костная ткань способна к восстановлению, кость постепенно срастается, но для этого нужно правильно зафиксировать отломки. Закрытый перелом считается наиболее легкой формой травмы. Инфицирование при таком повреждении невозможно, поскольку входных ворот для бактерий нет. Открытый перелом часто сопровождается повреждением мягких тканей и кожи.

Общая информация

Для закрытого перелома характерно сохранение целостности кожи в сегменте повреждения. Перелом в любом случае является результатом механического воздействия, которое в разы превышает прочность костной ткани. Однако травмирующий фактор всегда зависит от состояния костной ткани, вида кости, направления и участка воздействия травмирующей силы.

Читайте также:  Оздоровительный эффект двигательных нагрузок

Переломы могут сопровождаться патологическими и приспособительными реакциями со стороны организма. Таким образом организм пострадавшего человека старается восстановиться самостоятельно. Бывает, что даже в случае несвоевременной диагностики и позднем начале лечения исход травмы вполне благоприятный. Однако это только в том случае, если степень повреждения не настолько тяжела.

В ряде случаев самолечение проходит неудачно. Итогом становятся осложнения и последствия, которые сохраняются на всю жизнь – неправильное сращение отломков, несращение, образование ложного сустава. Такие осложнения значительно ухудшают функцию поврежденного сегмента, но не приводят к его полной утрате.

Причины закрытых переломов

К основным причинам закрытых переломов костей относят:

  • сильный удар;
  • падение (иногда достаточно упасть с высоты своего роста);
  • сдавление кости;
  • чрезмерные насильственные движения (например, при резком повороте ноги).

Самыми опасными считаются переломы позвонков, костей черепа и таза, ребер. Их опасность заключается в возможных повреждениях нервных волокон и внутренних органов. Множественные повреждения нередко приводят к шоковому состоянию пациента.

Чаще от переломов страдают пожилые люди и пациенты с хроническими патологиями в анамнезе, которые напрямую влияют на прочность костной ткани.

У детей и пожилых пациентов переломы фиксируются после падения с упором на ладонь. Травма возникает в так называемом типичном месте – лучевой кости. Кроме того, часто страдает область лодыжки – врачи диагностируют двух и трехлодыжечные переломы. Они случаются после падения и подворота ноги.

Симптомы закрытого перелома

Характер и степень выраженности симптомов зависит от размера и вида поврежденной кости, а также от тяжести травмы. К наиболее распространенным симптомам относятся:

  • острая боль;
  • отечность в зоне перелома;
  • гематома в месте образования повреждения;
  • нарушение функции кости;
  • деформация;
  • патологическая подвижность;
  • крепитация (характерный хруст, обусловленный подвижностью отломков).

Болевой синдром появляется в момент повреждения и может сопровождать пациента, даже когда нога находится в покое. Нарушение функции отмечают не во всех случаях.

Мнение, что во время перелома невозможно двигать поврежденной конечностью, считается ошибочным. Нередко пациент беспрепятственно ходит при закрытом переломе нижней конечности, например голени.

Это связано с определенным расположением линии перелома, что позволяет человеку сохранить устойчивость.

Большинство из этих симптомов могут наблюдаться и при других видах травм (растяжениях, вывихах), поэтому достоверными признаками перелома являются крепитация и патологическая подвижность.

Патогенез закрытого перелома

Реакции организма, которые возникают в ответ на травму, подразделяют на местные и общие. Местные развиваются в зоне закрытого перелома. Сразу после травмирования возникает острая боль, пострадавший старается не нагружать поврежденный участок. Возможно сокращение мышц, что провоцирует смещение фрагментов кости.

Между отломками начинается кровотечение, порой слишком сильное, что формирует обширную гематому. Она постепенно увеличивается, создает напряжение в тканях и блокирует кровеносные сосуды. Начинается отек мягких тканей, который распространяется на весь поврежденный участок.

Когда острые патологические реакции затихают, наступает время восстановления. Сращение отломков начинается после формирования мозоли. Она состоит из компонентов гематомы. Обрастая капиллярами, мозоль получает необходимые условия для кровоснабжения. В результате начинается перерождение гематомы в новую фиброзную ткань, а после воздействия минеральных веществ образуется костная.

Общие реакции при закрытом переломе могут отсутствовать, если речь идет о неосложненном варианте. Однако при множественных переломах, а также повреждениях костей крупного размера возникают такие реакции, как большая кровопотеря, сильный болевой синдром. Это часто приводит к необратимым потерям, иногда – смерти.

Классификация и стадии развития

По причине возникновения закрытый перелом может быть патологическим и травматичным. Если травматический формируется под воздействием травмирующей силы, то патологический появляется в результате некоторых изменений в структуре костной ткани, например при остеопорозе.

Различают переломы со смещением и без смещения костных отломков, а также по локализации:

  • диафизарный – перелом тонкого участка трубчатой кости в середине;
  • эпифизарный – перелом утолщенной концевой части кости;
  • метафизарный – перелом, образованный на переходе тонкой части кости к более толстой.

Если закрытый перелом характеризуется смещением отломков, то принято классифицировать их по виду: длине, ширине. Смещение может быть угловое, ротационное (вращательное).

Особо выделяют группу переломов, которую именуют компрессионными. Такие переломы напоминают сдавление, то есть компрессию кости. Они в большей степени характерны для лопатки, грудины, костей запястья.

Каждый критерий классификации важен для выбора метода лечения. Для оценки травматологи разных стран используют единую систему, которая предполагает разделение переломов на подгруппы.

Осложнения закрытого перелома

Как правило, ранние осложнения возникают в первые часы и дни после травмирования. Поздние осложнения могут появиться спустя недели после перелома.

Локальные или местные осложнения закрытого перелома немногочисленны, но они негативно влияют на процесс восстановления. К ним относят разрыв мягких тканей и кожи костными отломками. Возможно повреждение нервных окончаний. В таком случае возникает ряд неврологических осложнений.

Если поврежден сосуд, то подобные нарушения можно наблюдать в виде ишемии – недостаточного кровоснабжения. При выраженной ишемии иногда развивается сухая или влажная гангрена.

Еще одна разновидность осложнений наблюдается при сильном и длительном сдавлении мышечной ткани и характеризуется обширным отеком.

В особо тяжелых случаях развивается омертвение некоторых групп мышц или целой конечности.

Среди местных осложнений закрытого перелома:

  • замедленное сращение;
  • неправильно сросшийся перелом;
  • мышечная атрофия;
  • тугоподвижность;
  • воспалительный процесс в венах;
  • появление ложного сустава;
  • остеопороз.

К общим осложнениям относят травматический шок, тромбоэмболию.

Первая помощь при закрытом переломе

Своевременное оказание первой помощи при закрытом переломе позволяет значительно снизить развитие серьезных осложнений. Алгоритм действия при переломе следующий:

  1. Осмотреть пострадавшего и оказать реанимационные действия, если пострадавший без сознания. После этого вызвать неотложную медицинскую помощь.
  2. До приезда группы медиков нельзя менять местоположение пострадавшего, особенно если есть подозрения на перелом позвоночного столба.
  3. Снимать одежду нужно, начиная со здоровых конечностей.
  4. Оказать меры по предупреждению болевого шока. Это необходимая манипуляция, иначе у пострадавшего начнется травматический шок, который опасен для жизни. Нужно дать ему несколько таблеток Анальгина или другого обезболивающего средства, а затем приложить к травмированному участку лед или снег. В холодное время года пострадавшего нужно укрыть.
  5. Заключительный этап – обеспечить надежную иммобилизацию.

До приезда скорой помощи необходимо оставаться с пострадавшим, контролируя его пульс, дыхание и сознание.

При накладывании шины нужно соблюдать ряд правил. Подходящий для иммобилизации предмет накладывают с двух сторон, прочно фиксируя бинтами. Шину нужно наложить после приема обезболивающих препаратов. Важно провести иммобилизацию закрытого перелома как можно раньше, поскольку отек помешает выполнить манипуляцию правильно.

Диагностика

Наиболее распространенным методом диагностики закрытого перелома является рентген, который необходимо произвести в двух проекциях. Один снимок должен показать травмированную область, второй – захватить расположенные вблизи повреждения суставы.

В сложных случаях травматологи назначают проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Эти исследования способны обнаружить повреждения не только костей, но и мягких тканей.

Лечение

Травматолог старается оценить общее состояние пациента еще в приемном покое. При необходимости он предотвращает осложнения и проводит обезболивание.

Лечение закрытых переломов может быть консервативным или хирургическим. При консервативном варианте используется гипсовая повязка, тракционные методы.

К хирургическому лечению прибегают, если невозможно сопоставить костные отломки. Также оперативное вмешательство необходимо, когда повреждены сосуды, нервные пучки и связочный аппарат.

Допустимо применение титановых пластин, спиц, скоб и других инструментов для остеосинтеза. Иногда врач проводит чрескожную фиксацию.

После снятия гипса требуется проведение реабилитационных мероприятий. Они помогут восстановить утраченные функции и быстрее вернуться к привычной жизни. При закрытых переломах показаны лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры. Весь период лечения и реабилитации необходимо уделить внимание рациону. Организм должен получать достаточное количество витаминов, микроэлементов.

Прогноз и профилактика

Профилактика закрытых переломов заключается в соблюдении мер предосторожности на производстве, правильной физической нагрузке во время спортивных тренировок. Пожилым людям важно ежедневно выполнять упражнения, двигаться на свежем воздухе, следить за массой тела и рационом.

Прогноз зависит от ряда факторов:

  • вида перелома и степени тяжести;
  • локализации;
  • наличия осложнений;
  • выбранной лечебной тактики;
  • сопутствующих патологий;
  • возраста.

Во многом прогноз закрытого перелома зависит от самого пациента, от его желания быстрее прийти в норму, выполнения всех рекомендаций во время лечения и реабилитационного периода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector