Что такое отвисающая стопа? Причины её появления и методы лечения.

Плоскостопием называется заболевание, проявляющееся как деформация формы стопы.

Стопа – это природный амортизатор, предохраняющий организм от тряски при ходьбе и позволяющий удерживать равновесие при движении. Стопа пружинит, поскольку касается земли; не всей поверхностью сразу, а лишь ее частью (опорными точками).

В результате под стопой возникает некоторый объем пустого пространства.

При повышении нагрузки (например, при совершении шага) стопа немного проседает, пользуясь этим объемом; это позволяет избежать жесткого соприкосновения с опорной поверхностью, то есть самого настоящего удара.

При рассмотрении формы стопы выделяют два свода – продольный и поперечный. Продольный свод – это изогнутость стопы по внутренней стороне от пятки до сустава большого пальца. Обычно он хорошо виден. Поперечный свод менее заметен.

Он представляет собой арку у основания пальцев ног (там, где кончаются плюсневые кости). Положение костей, при котором оба свода имеют выраженный характер, фиксируется связочно-мышечным аппаратом. При ослаблении мышечно-связочного аппарата нормальная форма стопы нарушается.

Выраженность сводов утрачивается, стопа оседает, распластывается. Подобная патология и определяется как плоскостопие.

Каким бывает плоскостопие

Деформация стопы может привести к уплощению продольного свода, в этом случае говорят о продольном плоскостопии. Распластанность переднего отдела стопы называется поперечным плоскостопием. Если деформация затронула оба свода стопы, диагностируется комбинированное плоскостопие.

Плоскостопие может быть врожденным. В этом случае неправильное развитие стопы происходит из-за внутриутробных пороков. Это – достаточно редкое явление. Гораздо чаще имеет место приобретённое плоскостопие, которое может развиться в любом возрасте. 

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Причины плоскостопия

Приобретенное плоскостопие классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей деформацию стопы. Различают:

• травматическое плоскостопие. Развивается как следствие травмы – перелома костей стопы, голеностопного сустава, повреждения соединительных тканей свода стопы;
• паралитическое плоскостопие. Возникает в результате паралича мышц стопы (например, как осложнение перенесенного полиомиелита);
• рахитическое плоскостопие. При рахите у детей в период интенсивного роста нарушается минерализация костей: они становятся податливыми и мягкими. Это касается и костей стопы, которые деформируются под тяжестью тела ребенка;
• статическое плоскостопие. Возникает в тех случаях, когда мышечно-связочный аппарат стопы не справляется с выпавшей на него нагрузкой. Это наиболее распространённый вид плоскостопия (более 82% всех случаев).

• 

Статическое плоскостопие не обусловлено каким-либо заболеванием. Оно может развиться как у ребенка, так и у взрослого. Основные факторы, способствующие его возникновению, следующие:

• врожденная слабость связок;
• избыточный вес;
• слабость мышц и связок стопы, развившаяся в результате низкой физической активности (малоподвижного, прежде всего сидячего образа жизни);
• неправильно выбранная обувь. Женская обувь на высокой платформе или высоком каблуке практически гарантированно приводит к плоскостопию;
• повышенные нагрузки на стопу, вызванные обстоятельствами жизни (беременность, профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием на ногах и т.п.).

Последствия плоскостопия

Плоскостопие приводит к потере амортизационной способности стопы. В результате весь костный аппарат начинает испытывать жесткие толчки при ходьбе. Сотрясение передается вверх по скелету и достигает головного мозга. При сильном плоскостопии эти сверхнормативные нагрузки сказываются в различных местах, вызывая:

• изменение походки и осанки. Походка становится тяжелой, «косолапой»;
• заболевания стопы и боли в стопе;
• заболевания коленных суставах (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава) и боли в коленях;
• заболевания тазобедренного сустава (коксартроз);
• заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит) и боли в спине;
• головные боли.

Симптомы плоскостопия

Симптомы плоскостопия зависят от его вида и стадии развития заболевания.

В развитии продольного плоскостопия выделяют следующие стадии: предболезнь, перемежающееся плоскостопие, плоскостопие I-й, II-й и III-й степени тяжести.

Первые признаки плоскостопия

О том, что у вас плоскостопие могут свидетельствовать следующие признаки:

• ваша обувь обычно стаптывается и изнашивается с внутренней стороны;
• при ходьбе ноги быстро устают;
• при работе «на ногах» ноги устают и к концу дня отекают. Обычно отечность наблюдается в районе лодыжек. Могут быть судороги;
• вы обнаруживаете, что вам нужна обувь на размер больше, словно нога выросла. Или прежняя обувь становится слишком узкой.

Стадия предболезни

Стадия предболезни характеризуется возникновением усталости ног и болью в стопе после длительных статических нагрузок, то есть если приходится долго стоять или много ходить. Возникающий дискомфорт или боли в стопах свидетельствуют о несостоятельности связочного аппарата. При этом форма стопы еще не нарушена.

Перемежающееся плоскостопие

На стадии перемежающегося плоскостопия стопа теряет свою форму при нагрузках, но после отдыха форма стопы восстанавливается.

Плоскостопие I-й степени

Плоскостопие I-й степени – это слабовыраженное плоскостопие. Деформация стопы незначительная. Продольный свод сохраняется и имеет высоту не менее 25 мм. При надавливании на стопу могут возникать болезненные ощущения. Немного меняется походка. При ходьбе быстро возникает усталость. К вечеру стопа может отекать.

Плоскостопие II-й степени

При плоскостопии II-й степени продольный свод стопы – не выше 17 мм. Отмечаются постоянные и довольно сильные боли в стопах, боль может подниматься до коленного сустава. Больной испытывает затруднения при ходьбе.

Плоскостопие III-й степени

Плоскостопие III-й степени характеризуется значительной деформацией стопы. Продольный свод практически отсутствует. Сильные боли затрудняют даже непродолжительную ходьбу. Отечность стоп и голеней сохраняется практически постоянно. Может болеть поясница, появляются сильные головные боли.

Поперечное плоскостопие

Развитие поперечного плоскостопия приводит к тому, что пальцы приобретают молоткообразную форму. В результате проседания поперечного свода плюсневые кости смещаются; большой палец отклоняется к наружной стороне стопы, при этом начинает выпирать головка первой плюсневой кости.

Визуально это выглядит так, что в основании большого пальца растет косточка. Чем выше степень поперечного плоскостопия, тем больше отклонение большого пальца. В районе выпирающей косточки может наблюдаться боль, отечность и покраснение. Это свидетельствует о воспалении сустава.

Методы диагностики плоскостопия

Диагностика плоскостопия проводится врачом травматологом-ортопедом. Степень плоскостопия определяется с помощью инструментальных методов исследования.

Плантография

Плантография – это определение плоскостопия по отпечатку подошвенном поверхности стопы, полученном на специальном оборудовании (плантографе).

Записаться на диагностику

Методы лечения плоскостопия

Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве, поскольку у детей костный и мышечно-связочный аппараты находятся ещё в процессе формирования, и, устранив патологию, можно добиться последующего закрепления правильной формы стопы. Во взрослом возрасте речь идет лишь о некотором улучшении ситуации и остановке процесса дальнейшей деформации стопы.

Лечение плоскостопия у взрослых направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и укрепление мышц и связок стопы.

Большое значение имеет ношение ортопедических стелек, позволяющих правильно распределять нагрузку по поверхности стопы. Ортопедические стельки-супинаторы возвращают стопе нормальное положение, выполняя при этом функцию амортизатора.

Обувь должна быть удобной, обязательно не тесной, с широким носком и на невысоком каблуке.

Травматологи-ортопеды «Семейного доктора» произведут диагностику заболевания (выявят степень плоскостопия) и назначат индивидуальный курс лечения. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем меньшей деформации подвергнется Ваша стопа. При плоскостопии I-й степени еще возможна коррекция, дальше – только торможение деформации.

Медикаментозная терапия

Целью медикаментозной терапии при плоскостопии является снятие боли.

Лечебная физкультура

Ведущую роль в курсе лечения играет лечебная гимнастика, которой необходимо заниматься ежедневно. Комплекс лечебных упражнений подбирается лечащим врачом в зависимости от формы и положения стопы, возраста пациента и других индивидуальных особенностей. Такие специальные упражнения необходимо сочетать с обычными упражнениями для укрепления мышц голеней и стоп.

Подробнее о методе лечения

Фото и видео галерея

От чего горят стопы ног: лечение

Столкнулись с данным симптомом, и не знаете от чего горят ступни ног? Обратитесь за консультацией в медицинский центр Стопартроз. В клинике вам предоставят консультацию, назначат анализы и поставят диагноз за один прием.

• 20 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение
• Прием врача 0 руб! до 10 июня! при лечении у нас — АКЦИЯ

Запись на приём

Жжение в стопах ног — распространенная жалоба пациентов и прежде чем начать лечение, врачу следует разобраться в причинах проявления. Жар в ступнях, это не причина, а следствие. У 30 % женщин и 20 % взрослых мужчин наблюдаются эти неприятные ощущения. Симптом может быть вызван различными заболеваниями и патологиями, поэтому игнорировать проявления не стоит.

Причины

Причинами жара в стопах ног могут быть многие факторы. Разделить их можно по следующим признакам:

• единичные проявления вызывает: длительное нахождение в неудобной позе, усталость, неудобная и узкая обувь, аллергия на компоненты носочных изделий или косметические средства;

• хронические причины проявляют себя в течение длительного времени. Симптомы могут иметь волнообразный или постоянный характер. Вызывают нарушения правильного функционирования организма, от чего горят ступни ног у женщин и мужчин.
• большинство из этих причин легко устранимы и поддаются лечению. В этом случае помогут ванночки и успокаивающие компрессы, устраняющие причину горячих ступней ног. Список заболеваний и нарушений, вызывающих хроническое жжение в ногах внушительный, но можно выделить основные из них:
• сосудистые патологии — износ стенок сосудов вызывает ухудшение кровотока, нарушение обмена веществ и недостаточное питание тканей организма. По этой причине пекут стопы ног вечером или ночью;
• сахарный диабет в долгосрочной перспективе через 15-20 лет негативно влияет на эластичность стенок сосудов;
• атеросклероз является частой причиной из-за которой горят ступни ног;
• артроз — не воспалительное нарушение в хрящах сустава приводит к дегенерации тканей и вызывает жар в ногах;
• подагра – избыточное количество в крови мочевой кислоты сигнализирует о возможной патологии почек;
• артрит — воспалительное заболевание суставов конечностей;
• избыточная масса тела ведет к неравномерному распределению нагрузки на позвоночник и нижние конечности;
• беременность также можно включить в список, симптомы проявляются во втором и третьем триместре в силу увеличения веса и смещения центра тяжести;
• грибковые заболевания поражают одну или обе стопы, начиная с межпальцевого пространства;
• мозоли и пяточные шпоры вызывают дискомфорт и боли.

При любом из заболеваний самолечение горячих стоп ног не устранит истинную причину, а лишь усложнит для врача диагностику.

Образ жизни человека также приводит к жжению в ступнях ног, так причинами является:

• переедание;
• нарушение обмена веществ;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Сопутствующие симптомы

Вместе с тем, когда горят ступни ног могут проявляться и другие симптомы, указывающие на причину заболевания, от этого зависит эффективное лечение. К таким симптомам отводят:

• боль в области ступней и икр;
• изменение окраса кожного покрова (посинение, покраснение);
• повышение местной или общей температуры тела;
• шелушение кожи являются следствием микоза (грибкового заболевания). Также может вызывать заболевания стоп, от чего ноги горят;
• гепатиты являются причиной жжения, из-за них болят ступни ног и ладони.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

Халатное отношение к здоровью приводит к запусканию заболевания, что в свою очередь приводит к негативным последствиям, вплоть до инвалидности. Если вы обнаружили у себя симптом жжения или боли в ступнях – запишитесь на консультацию к опытным специалистам клиники Стопартроз. Рано начатое лечение гарантирует выздоровление и быструю реабилитацию.

Диагностика

Перед началом лечения следует диагностировать причину горящих стоп. На приёме врач соберет анамнез, выслушает жалобы, проведет внешний осмотр и назначит список необходимых исследований. На практике применяют следующие методы:

• общий анализ биологического материала (крови, мочи, кала);
• рентгенологическое обследование;
• УЗИ;
• МРТ и КТ;
• ангиография — подразумевает исследование сосудов.

Врач осматривает стопу пациента с жалобами на жжение

Записаться на лечение

• УЗИ-диагностика Неинвазивное исследование показано при воспалении и повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.
• Рентгенография Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.
• Анализы Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.
• МРТ Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Лечение

Лечением заболеваний ног занимается профильный специалист. В зависимости от причины, вызвавшей жжение в стопах понадобится курс лечения у флеболога, ортопеда, инфекциониста или кардиохирурга.

Основные методы лечения включают:

• физиотерапия — компрессы с травами, массаж, воздействие малыми токами и теплом;

• медикаментозное лечение препаратами и инъекциями. В первую очередь врач пропишет обезболивающее, при наличии такого симптома, далее начнется курс лечения;
• хирургическое вмешательство является крайним методом, к нему прибегают только тогда, когда не инвазивное лечение не помогает.

Консервативное безоперационное лечение причин жжения в ступнях ног подразумевает:

• снижение веса;
• отказ от вредных привычек;
• здоровый рацион, насыщенный макро- и микроэлементами;
• лечебная физкультура, массаж;
• при нарушениях в кровообращении рекомендуют приём разжижающих препаратов;
• прием витаминов группы В. Каждый из 12 витаминов необходим для корректной работы организма. Эти витамины не вырабатываются в организме самостоятельно и необходимо их поступление извне. Их можно получить с пищей, но подсчет количества в этом случае затруднен. Наиболее эффективным считают приём аптечных витаминов и контроль за ними с помощью лабораторных анализов.

Курс лечения должен назначаться и курироваться специалистом. Самолечение не дает хороших результатов и может привести к ухудшению состояния.

Заключение

Если после прочтения статьи вы предполагаете у себя одну из причин, вызвавшей жжение в стопах – обратитесь за помощью к специалистам с 15 летним опытом лечения. Медицинский центр Стопартроз в Москве оборудован новейшим оборудованием, врачи применяют более 20 эффективных методик в лечении заболеваний суставов, сосудов и других тканей организму.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Наши врачи

• 
  • Литвиненко
  • Андрей
  • Сергеевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медицины

  Стаж: 21 год

• 
  1. Холиков
  2. Тимур
  3. Вячеславович

  Травматолог ортопедВрач спортивной медицины

  Стаж: 21 год

• 
  • Моисеенко
  • Алексей
  • Юрьевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медицины

  Стаж: 16 лет

• 
  1. Скрыпова
  2. Ирина
  3. Викторовна

  Физиотерапевтреабилитолог

  Стаж: 21 год

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Почему обращаются к нам?

• Без очередей Не надо ждать мы работаем по предварительной записи
• Все за один день Прием врача, диагностика и лечение в день обращения
• Снимем болевой синдром Купируем боль всего за 1-2 визита к нам
• Гарантируем Профессиональный подход доступные цены и качество
• Приём врача 0 руб! Если стоимость лечения более 39000 рублей
• Три варианта лечения Подберем несколько методик, предложим оптимальное лечение

Подошвенные бородавки: лечение, причины появления

Эти образования часто доставляют физические неудобства из-за своего расположения. Даже после лечения имеют тенденции к рецидивированию.

Виды и причины

Бородавки бывают:

Разновидностей бородавок очень много, их классифицируют по ряду признаков:

1. Простые. Возникают на открытых частях тела, руках, ногах, лице, в области волосистой части головы. Обычно они не опасны, но не эстетичны и способны быстро размножаться, поражая большие участки кожи. Располагаются как бы «семейками».
2. Подошвенные. Их локализация исключительно стопы. Причиняют неудобства при ходьбе.

Главная причина возникновения – заражение вирусом папилломы человека, который поражает слизистые оболочки и кожу.

Вирус папилломы человека

Это один из самых распространенных вирусов на Земле. Заражение может происходить несколькими путями:

• контактно-бытовым (через прикосновения);
• половым (генитальный, анальный, орально-генитальный);
• в родах от матери к ребенку.

Период развития заболевания – от нескольких недель до десятков лет, это объясняется тем, что вирус может не проявлять себя долгое время, но как только иммунитет становится чуть слабее, так сразу же на коже и/или слизистых появляются разрастания.

Самая главная опасность этого заболевания в том, что определенные типы ВПЧ с большой вероятностью вызывают образование злокачественной опухоли (рак кожи или слизистых).

Чтобы убедиться в том, что заболевание не приведет к образованию опухоли, необходимо пройти обследование у врача и не заниматься самолечением.

Симптомы и виды бородавки на стопе

Подошвенная бородавка выглядит как утолщение, похожее на мозоль, с роговым слоем кожи. Она мешает при ходьбе, приносит болезненные ощущения. Пассивное состояние характеризуется медленным размножением, не доходя до рогового слоя эпителия, поэтому внешне это состояние никак не проявляется.

Активное состояние характеризуется тем, что вирус быстро развивается и, поднимаясь в верхние слои эпидермиса, проявляется многочисленными симптомами. Подошвенную бородавку также называют шипица, куриная бородавка. Вирус проникает во время своего контакта с кожей через порезы и ссадины во внешнем слое кожи:

1. Сначала появляется мелкая желтовато-серая папула с неровной поверхностью.
2. Постепенно мелкий элемент становится плотным, приобретает грязноватый цвет.

Изнутри подошвенная бородавка выглядит как сросшиеся сосочки разных размеров с розоватым оттенком. Там формируются дополнительные капиллярные сосуды, вызывающие кровотечение в случае, если зацепите бородавку.

Удаление подошвенных бородавок

Заниматься лечением подошвенной бородавки стоит, если:

1. Есть болезненные ощущения.
2. Бородавка кровоточит.
3. На ней появились вкрапления.
4. Бородавка быстро увеличивается в размере.

Методов лечения много. Одним из них является криодеструкция. Смысл метода в том, что на бородавку оказывается воздействие жидким азотом с температурой минус 196 градусов. Происходит замораживание пораженного вирусами участка и удаление бородавки.

Применяют обычный и агрессивный метод воздействия. При агрессивном методе азот наносится на несколько секунд дольше, однако этот метод более болезненный. Важно отметить, что если бородавка появилась и существует более шести месяцев, то эффективность криодеструкции сильно снижается, и смысл такой операции, соответственно, тоже уходит.

После удаления подошвенной бородавки с помощью жидкого азота стоит выполнять некоторые рекомендации:

• пузырь, оставшийся на месте бородавки, нельзя вскрывать;
• во избежание механических повреждений использовать не пластырь, а стерильный бинт;
• два раза в день обрабатывать пораженный участок салициловым спиртом 2%;
• стараться не допускать попадание воды на место воздействия.

Еще одним способом является лазерная коагуляция. Это один из самых распространенных методов удалением бородавок. Большинство лазерных установок оснащено специальной системой охлаждения. Таким образом, процедура проходит с минимальным дискомфортом, не допускает воспалительного процесса, так как лазер обладает антисептическими свойствами. К тому, же, это бесконтактная методика.

Есть несколько способов:

1. Углекислотный (CO2) – лазер. Лечение в этом случае происходит с помощью инфракрасного света. Способ эффективен на 70%, однако минус в том, что могут быть повреждены и здоровые ткани.
2. Эрбиевый лазер. Для этого метода лечения используется более короткая волна, что снижает вероятность образования рубцов после операции. Эффективность как правило составляет 75%.
3. Импульсный лазер на красителях. При этом методе воздействия первостепенно происходит разрушение расширенных капилляров в бородавке и стимуляция иммунитета, что способствует эффективному излечению. Результативность лечения около 95%.

После лазерного лечения на пораженном участке образуется корочка, которая самостоятельно отпадает в течение семи-десяти дней. Рекомендации при этом методе лечения те же, что и после воздействия азотом – не допускать механических повреждений и попадания воды.

Следующим способом удаления бородавок является электрокоагуляция. При этом на бородавку воздействуют током высокой частоты. Лечение проводится под местным обезболиванием.

Воздействие высоких температур на бородавку приводит к испарению клеток, пораженных вирусом папилломы. Плюс данного метода еще и в том, что прижигание сосудов предотвращает кровотечение.

После операции на пораженном участке кожи образуется корочка, которая отпадает в течение 7 – 10 дней.

Вылечить подошвенную бородавку можно с помощью прямого хирургического вмешательства. При этом происходит иссечение под местным обезболиванием, потом накладываются швы.

После проведения операции врач назначит определенные рекомендации.

Так, рекомендуется не допускать попадание воды и мыльных средств на пораженный участок, не срывать образовавшуюся корочку, а в первые 7-10 дней обрабатывать пораженный участок антисептическим средством.

Для каждого вида операций есть определенные противопоказания. Так, невозможно будет провести операцию, если имеет место быть:

• беременность;
• сахарный диабет;
• злокачественные опухоли в организме;
• инфекция и воспаление около бородавки;
• обострение герпеса;
• повышенная температура.

При высоком давлении процедуру также следует отложить.

Лечение бородавок без операции

Часто человек задается вопросом, как убрать подошвенную бородавку без операции. Для этого можно использовать аптечные мази и растворы:

• салициловую;
• оксолиновую;
• виферон;
• риодоксол.

В основном эти мази оказывают эффекты:

• противовоспалительный;
• антисептический;
• иммуномодулирующий;
• противовирусный;
• противогрибковый.

К тому же, возможно содержание витамина E, что также положительно сказывается на лечении, так как витамины в целом укрепляют организм и снижают риск рецидива.

Важно, что применять эти средства стоит при единичных и неглубоких подошвенных бородавках. Причем если возникают любые побочные эффекты, необходимо смыть препарат большим количеством теплой воды и незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Итак, вылечить бородавки можно, для этого существует множество способов, однако нельзя заниматься этим без предварительной консультации с врачом, чтобы не навредить своему здоровью. Кроме того, категорически нельзя заниматься самолечением, если лечащий врач назначает противопоказания.

Отвисание стопы: причины и лечение

Отвисающая стопа может возникнуть из-за инсульта , рассеянного склероза и других неврологических расстройств. Это явление вызывает слабость или паралич мышц, которые тянут стопу к голени, может вызвать затруднения и нарушение походки.

Каковы общие причины и симптомы отвисающей стопы?

Симптомы опускания стопы могут возникать постепенно или внезапно, они различаются в зависимости от их причины. Кто-то может испытать первые признаки и симптомы до того, как состояние полностью разовьется.

Например, одна обувь  может казаться более свободной, чем другая, из-за чего поднимать ногу будет сложно или неудобно, или одна нога может чувствовать онемение или слабость больше, чем другая.

Малоберцовый нерв помогает мышцам ноги, поднимающим лодыжку и пальцы ног вверх. Когда он сжимается, это может вызвать отвисание стопы.

Неврологические состояния, такие как рассеянный склероз, инсульт, церебральный паралич, полиомиелит и нарушения двигательных нейронов, часто приводят к мышечной слабости, влияющей на силу в нижних конечностях.

Повреждение спинного мозга в результате травмы или дегенерации позвоночника  также может привести к отвисанию стопы, поскольку нерв, который посылает сигнал поднять ногу, мог быть поврежден и больше не может выполнять это действие.

Если произошла серьезная травма, это состояние может быть постоянным.

Иногда после операции на пояснице кто-то может испытывать некоторую слабость в ногах, что приводит к провисанию стопы, к счастью, наш организм часто может излечить эти потенциально поврежденные нервы, и в течение нескольких месяцев падение стопы может исчезнуть.

Не так широко известная причина, но чрезвычайно важная — это диабет, официально известна как диабетическая невропатия. Повреждение нервов может быть вызвано этим заболеванием и хронически высоким уровнем сахара в крови.

Со временем диабетическая невропатия вызывает повреждение нервов, в том числе нервов, которые поднимают ступни, что снова приводит к опусканию ступни.

К сожалению, ущерб, причиненный диабетической невропатией, невозможно исправить.

Симптомы опущения стопы включают:

• Слабость
• Потеря функции стопы
• Волочащаяся нога
• Онемение пальцев ног

Способы лечения и ортопедические вмешательства

Фиксаторы (ортезы) и бандажи являются наиболее распространенным методом лечения провисания стопы. Устройство, обычно назначаемое людям с опущенной стопой, называется ортезом голеностопного сустава.

Они могут быть изготовлены по индивидуальному заказу или быть уже в готовом виде. Делятся по степени фиксации от лёгкой к сильной.

Ортез на голеностопный сустав удерживает лодыжку под углом 90 градусов, поэтому ступня перпендикулярна ноге.

Повисшая стопа

Повисшая стопа – собирательный термин, обозначающий парез стопы. В литературе данный синдром можно встретить и под другими названиями: конская стопа, паралич стопы, свисающая стопа. Патогенез во всех случаях один – затруднен подъем передней части стопы, в результате чего пальцы ног свисают.

Данная патология не является заболеванием, повисшая стопа – признак любой патологии, которая вызывает данный синдром. Парез стопы может возникнуть в любом возрасте, быть одно или двусторонним, а также либо самостоятельно проходить, либо сохраняться на длительное время.

Клиническая картина повисшей стопы заключается не только в подволакивании стопы, но и присоединении другой симптоматики:

• Петушиная походка;
• Парестезии в стопе;
• Мышечная атрофия;
• Похолодание пальцев ног.

Определенная клиника может указывать на возможную причину заболевания. Так, атрофия развивается при патологическом процессе на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, а парестезии говорят о наличии протрузии в этом же отделе или корешковом синдроме, затрагивающем седалищный нерв.

Соответственно, для разработки лечебной тактики необходимо выявление причины повисшей стопы. Для этого назначают ЭНМГ – электронейромиографию, КТ, МРТ, рентген. Этиология висящей стопы может крыться на разных уровнях поражения нервной системы: от центральной до периферической:

• Травма перонеального нерва;
• Нервно-мышечная патология;
• Повреждение седалищного нерва;
• Протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• Сдавление конского хвоста;
• Заболевания головного мозга: опухоли, инсульты…;
• Генетические аномалии;
• БАС;
• Рассеянный склероз;
• Нейропатии: диабетические, алкогольные.

Травма нерва ноги

В некоторых случаях этиологический фактор висящей стопы довольно очевиден – травма нерва ноги. Нерв, повреждение которого может вызывать подобную клинику, называется перонеальным, он иннервирует две группы мышц: передние мышцы ног, участвующие в тыльном сгибании лодыжки, и мышцы, препятствующие супинации.

Повреждение этого нерва вызывает снижение мышечной силы в стопе плоть до полного паралича. Диагностировать заболевание можно с помощью ЭНМГ, которая даст полное представление о степени выраженности патологии, проводимости по нерву.

Периоды операции на повисшую стопу

• В этих случаях в МХЦ для проводят операцию: Нейроррафия периферических нервов верхних и нижних конечностей (срединного, локтевого, лучевого, подмышечного, седалищного, большеберцового и малоберцового) с применением микрохирургической техники.
• Подготовка к операции (время): Рекомендован легкий ужин перед операцией, на ночь выпить снотворное, хорошо выспаться и позитивно настроиться
• Необходимые обследования перед операцией: Госпитальный план обследований (клинический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, группа крови и резус фактор, ЭКГ, рентгенография легких), проводятся консультации терапевта и анестезиолога, при наличии хронических заболеваний требуется обращение к профильному специалисту
• Процедуры в условиях стационара перед операцией: Перед операцией надевают компрессионные чулки
• Необходимые процедуры в домашних условиях: Нет
• Описание методики проведения операции: Производится разрез кожи. С особой деликатностью, из рубца выделяются травмированные концы нервов с их обработкой и отсечением опухолеподобных разрастаний. Оба пересеченных конца нерва выделяются из окружающих тканей на протяжении нескольких сантиметров, и производится их сведение – сопоставление. Если сопоставление удовлетворительное и избыточное натяжение отсутствует, накладываются сводящие швы за внешнюю оболочку нерва (эпиневрий). Если не удается свести и соединить концы нерва между собой, и между ними сохраняется промежуток, то выполняется забор фрагмента нерва необходимой длины из другой анатомической области – этот фрагмент используется как вставка между концами нервов, которая также подшивается за эпиневрий. После наложении швов на нерв рана ушивается послойно наглухо.
• Время проведения операции: От 2 до 4 часов
• Вид наркоза: общий наркоз
• Необходимость стационара: да
• Срок реабилитации: До 1 года
• Количество дней в стационаре: 5-6 дней
• Рекомендации по образу жизни (особенные): нет
• Диагностика после операции: Контроль через каждые полгода в течение 2-х лет

Цены

Услуга Время, мин. Стоимость, руб.

Прием нейрохирурга первичный	30	1 580

Плоскостопие — причины, степени, профилактика, лечение у взрослых

Плоскостопие принадлежит к распространенным нарушениям, выявляемым у 45 % взрослого населения. Преимущественно такую патологию диагностируют у представительниц женского пола.

Заболевание требует комплексного лечения. Полное выздоровление возможно только у детей. В более позднем периоде удается замедлить прогрессирование нарушения, уменьшить или на время устранить неприятную симптоматику.

Общие сведения о заболевании

При плоскостопии изменяется форма сводов стопы, что приводит к ослаблению ее амортизирующей способности. Патология негативным образом влияет на позвоночник, приводит к повышенной утомляемости нижних конечностей, развитию сопутствующих суставных нарушений.

Плоскостопие бывает приобретенным или врожденным. Вторая разновидность заболевания развивается гораздо реже (до 3 % случаев) Врожденная патология становится очевидной не ранее 5-летнего возраста.

Учитывая изменения, возникающие в своде стопы, выделяют несколько форм плоскостопия:

• поперечное;
• продольное;
• комбинированное.

Поперечное. Для заболевания характерны уменьшение длины стопы, деформация I пальца (так называемая «косточка»), появление у остальных пальцев молоткообразной формы. На долю этого вида плоскостопия приходится до 80% случаев. Чаще им страдают пациенты среднего возраста (от 35 до 50 лет).

Продольное. Встречается реже, у 20-29% больных. Как правило, продольное плоскостопие, при котором происходят уплощение продольного свода стопы, удлинение и расширение стопы, диагностируют у молодых пациентов (16-25 лет).

Комбинированное. При таком нарушении сочетаются признаки продольного и поперечного плоскостопия. Болезни подвержены лица среднего возраста.

• Причины возникновения патологии
• Врожденная форма плоскостопия обусловлена неправильным формированием стопы у плода во внутриутробном периоде, генетической предрасположенностью к заболеваниям нижних конечностей.
• Причинами приобретенного нарушения, которое диагностируют в подавляющем большинстве случаев, становятся:

• длительное ношение неудобной обуви (тесной, на полностью плоской подошве, имеющей высокие каблуки);
• травмы в виде переломов лодыжек или пяточной кости, поврежденного сухожилия;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная слабость связочного аппарата;
• возрастные изменения в организме.

Развитию плоскостопия подвержены представители определенных профессий, связанных с выполнением служебных обязанностей в постоянном сидячем или стоячем положении. К ним относят продавцов, портных, сборщиков на конвейерах, парикмахеров и прочее.

При отсутствии своевременного лечения у пациентов с плоскостопием образуется так называемая «плосковальгусная стопа», при которой происходит выраженный поворот проблемной части тела подошвенной стороной внутрь. В результате пациент ощущает сильную боль даже при незначительной статической нагрузке.

Степени и симптомы

В зависимости от тяжести проявлений выделяют три степени плоскостопия:

• I степень — Стопа не деформирована, однако связки являются ослабленными. Высота свода составляет меньше 35 мм. При длительном пребывании на ногах возникают боль и дискомфорт, которые исчезают после отдыха. Иногда незначительно изменяется походка.
• II степень — Негативные перемены становятся более очевидными. Свод резко уменьшается, достигает в высоту 25-17 мм. Стопа распластывается и расширяется. В нижних конечностях часто присутствуют болевые ощущения. Может присутствовать косолапость.
• III степень — Изменения стопы приобретают выраженный характер. Высота свода уменьшается до 17 мм. Деформируются и отклоняются наружу пальцы ног. Боль ощущается постоянно, нередко присутствуя в области бедер и ягодиц. Нарушается походка, снижается работоспособность. Ношение обычной обуви становится полностью невозможным.

Для симптоматики плоскостопия характерно компенсированное протекание, в результате чего пациент подолгу не испытывает существенного дискомфорта. При отсутствии постоянных физических нагрузок подобное состояние может наблюдаться годами, прогрессируя очень медленными темпами, не оказывая влияния на общее самочувствие и трудоспособность.

По мере прогрессирования плоскостопия возникают существенные проблемы с подбором подходящей обуви. Наличие распластанной стопы вынуждает приобретать изделия, размер которых больше привычного. Кроме этого, для заболевания характерно неравномерное изнашивание обуви, несимметричное и нетипичное для здоровых людей истирание ее подошв.

Диагностика и лечение

Для обследования и дальнейшего лечения плоскостопия необходимо обратиться к врачу-ортопеды. Диагностика патологии включает:

• знакомство с жалобами пациента, уточнение образа его жизни и других особенностей;
• осмотр проблемных конечностей, изучение выраженности сводов в свободном состоянии, при создании нагрузки;
• рентгенографию стопы, осуществляемую с функциональными пробами, способствующую определению выраженности продольного и поперечного свода, физиологических и патологических углов между костями стопы.

В качестве дополнительных методов обследования могут применяться плантография и подометрия.

Лечение плоскостопия проводится с применением разнообразных методов. В неосложненных случаях удается обойтись без хирургического вмешательства. При умеренной симптоматике показаны:

• применение поддерживающих приспособлений для свода стопы;
• прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов;
• выполнение специальных упражнений, курс физиотерапии.

Многим пациентам с плоскостопием рекомендовано ношение ортопедических стелек. Достаточно часто лица с таким заболеванием не способны носить стандартную обувь и нуждаются в использовании изделий, сшитых на заказ.

При наличии определенных показаний, в случае плоскостопия II и III степени осуществляется операция, направленная на восстановление измененных участков нижних конечностей. Также могут устраняться возникшие деформации, анатомические преграды, ограничивающие полноценную функцию стопы. В послеоперационном периоде требуется ежедневное использование супинаторов, тщательно подобранной обуви.

Профилактика плоскостопия

Избежать развития плоскостопия гораздо проще в детском возрасте, чем во взрослой жизни. Выявление нарушения в раннем периоде, принятие адекватных мер позволяют полностью избавиться от него и сопутствующих осложнений. Старшим пациентам, испытывающим влияние негативных факторов, имеющим риск развития приобретенного плоскостопия, рекомендуется:

• отказаться от использования неудобной, несоответствующей размеру обуви;
• минимизировать статические нагрузки на нижние конечности;
• снизить вероятность получения травм в области стоп;
• следить за правильной походкой;
• контролировать массу тела, противостоять набору лишних килограммов.

Немаловажным значением обладает умеренная физическая активность. Особо полезными считаются езда на велосипеде, хождение на лыжах, катание на коньках. Также эффективны специальные упражнения для укрепления мышц голеней и стоп, регулярный массаж.