Что такое вегетососудистая дистония? Существует ли она!?

Видя в карте ВСД (вегетососудистая дистония), задаешься вопросом: «Что это такое?», ведь в медицине, болезни с такими симптомами нет. Диагноз ВСД означает, что причины возникновения, признаки и симптомы проявившегося у человека синдрома, не характерны ни для какого другого заболевания и требуют специфического лечения.

Есть мнение, что главную роль играет незрелость, несбалансированность нервной системы. Этим объясняется, почему ВСД характерна для подростков и молодых людей, женщин в пременопаузе.

Распространенные причины синдрома:

• Физические или соматические. Постоянная усталость, переутомление, продолжительный перегрев, вибрация. В пользу такого тезиса говорит частая встречаемость ВСД у людей определенных профессий.

• Психологические факторы. Сильные стрессы, депрессии, невротические явления. Психические расстройства нередко сопровождаются симптомами вегетососудистой дистонии и наоборот. Это осложняет постановку диагноза и назначение верного лечения.

• Химические факторы. Хроническая интоксикация, побочные действия психотропных препаратов, злоупотребление алкоголем, психоактивными веществами, курение.

• Инфекционные болезни. Таким пациентам характерны заболевания верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные поражения мозга и вегетативной нервной системы.

Кроме непосредственных причин, приводящих к появлению симптомов и признаков нарушения вегетососудистой дистонии, существует еще ряд факторов, создающих предрасположенность к ней:

• Патология дородового периода. Инфекционные заболевания, кислородное голодание плода, злоупотребление матери алкоголем, сигаретами.

• Конституциональные особенности. К вегетососудистой дистонии склонны люди астенического телосложения, худощавые.

• Социально-экономические условия. Отсутствие сбалансированного полноценного питания, плохая экология, дефицит солнечного света в холодное время года, отсутствие физических нагрузок, неправильный режим дня, приводят к обострению хронических заболеваний, ВСД среди которых занимает не последнее место.

• Чрезмерная мнительность. Сконцентрированность на проявлениях нездоровья, ощущениях тела, приводит к тому, что человек самовнушением активирует механизм психовегетативной реакции.

Даже у здоровых людей, подобный синдром возникает кратковременно, как психофизиологическая реакция на внезапный сильный стресс.

Проблемы доставляет осеннее обострение болезни ВСД, которое проявляется как всеми привычными человеку симптомами, так и новыми.  Главная особенность синдрома – полисистемность негативных явлений.

Симптоматика группируется по системам органов:

• Цереброваскулярный тип. Проявляется шумом в голове и болями. Характерно внезапное появление слабости, ощущение предобморочного состояния, тошноты. Сопровождается колебаниями АД в обе стороны.

• Кардиоваскулярный тип. Страдает ритм сердца – экстрасистолы, тахикардия, возникают острые и тупые боли в груди.

• Гипервентиляционный тип. Ощущение нехватки воздуха, что провоцирует учащенное дыхание и гипервентиляцию. Кашель, одышка, невозможность глубоко вдохнуть полной грудью и паника.

• Психоневрологический вариант. Снижается работоспособность. Больной пребывает в подавленном состоянии, нарушается режим сна, снижается память и внимание.

• Нейрогастральный синдром. Расстройства функционирования желудка и кишечника: вздутие, изжога, синдром раздраженного кишечника, диарея. Также обильное слюноотделение или наоборот – сухость во рту, спазмы пищевода.

Дополнительные симптомы – изменения цвета и состояния кожных покровов при ВСД: от бледности, до дермографизма красного цвета.

Когда у человека возникают «пачки» симптомов, какие описаны выше, врач ставит диагноз вегетососудистая дистония. И подбирает диагностический алгоритм, ориентируясь на выраженность негативных явлений.

Условно, выделяется три степени тяжести синдрома:

1. Первая или легкая, когда проявления возникают после стресса или перегрузки. Проходят в течение суток, недели.
2. Вторая или средняя – негативные явления затягиваются на месяцы, началом служит любой пустяк.
3. Третья, тяжелая – симптоматика грубая, нарушается работа сердца, критически страдает функция мозга.

Прогрессирование до тяжелой степени ВСД, может стать поводом для стационарного лечения. Потому что качество жизни и работоспособность сходят на нет.

Но сам термин ВСД применяют только после безуспешных попыток найти причину подобных явлений.

При появлении обострения вегетососудистой дистонии до 2 степени или первичной диагностике, нужно понять, от чего произошло ухудшение состояния.

Диагностические мероприятия проводятся в 3 этапа:

• Выяснение анамнеза. Врач устанавливает, были ли приступы ранее. Внимание у пациентов юного возраста уделяется инфекционным очагам, а также уточнению проблем со здоровьем у близких родственников.

• Производится оценка состояния вегетативной системы в состоянии покоя. Данные ЭЭГ играют важную роль в постановке диагноза.

• Тесты и исследования сердечно-сосудистой системы. Доктору необходимо исключить наличие возможных заболеваний, так как синдром ВСД ставится по остаточному принципу.

• Больной проходит комплексное неврологическое обследование ЭКГ, флюорографию, реоэнцефалографию, УЗИ сердца, рентгенографию черепа, ультразвуковую допплерографию сосудов шеи и мозга, электроэнцефалографию.

После сопоставления всех симптомов и результатов исследований, можно разобраться, что это такое, и диагностировать синдром вегетососудистой дистонии (ВСД), выявить причины, назначить лечение в зависимости от того, как она проявляется.

Ввиду специфичности синдрома, лечение ВСД проводят параллельно несколько специалистов: терапевт, невролог, психиатр и врачи, специализирующиеся на нарушениях в работе организма, проявившихся у конкретного пациента.

Терапия разрабатывается в зависимости от особенностей организма пациента и назначается комплексно. Необходимо быть готовым к продолжительному, многоступенчатому процессу лечения.

Обязательно нужно снимать симптомы: боль, одышку, нормализовать давление. Это успокаивает пациента и помогает скорее избавиться от патологии.

Используются физиопроцедуры:

• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) для воздействия на нейроны мозга электромагнитным полем.

• Биорезонансная терапия, позволяющая выравнивать электромагнитный баланс организма.

Когда физиотерапевтическими процедурами не получается устранить симптоматику, назначается медикаментозное лечение. В состав схемы включают антидепрессанты, ноотропы, растительные адаптогены.

Вегетососудистая дистония у женщин и мужчин

Вегетососудистая дистония — это симптоматический комплекс, для которого типичны признаки поражения вегетативной нервной системы человека. Нарушения имеют преходящий характер: они не стойкие и не сопровождаются постоянными отклонениями в работе внутренних органов. Все проявления сходят на нет по окончании острого периода.

У этого состояния есть прямые синонимы: нейроциркуляторная дистония или нейроциркуляторная астения.

Несмотря на, что симптомы ВСД имеют временный характер, опасность все-таки есть. Вегетососудистая дистония — это не самостоятельный диагноз, а синдром. Комплекс симптомов, объединенных происхождением. В международном классификаторе болезней ВСД не считается самостоятельной нозологической единицей. Это функциональное нарушение, которое сопровождает прочие заболевания.

В России диагноз ВСД выставляют в основной части непонятных случаев: врач не желает разбираться или у него не хватает квалификации. Человек не получает должного лечения. Но почти в 80% клинических ситуаций причиной ВСД является опасное заболевание, требующее обязательной коррекции.

При грамотном лечении основного расстройства можно сократить или раз и навсегда устранить приступы ВСД, рецидивы неприятного состояния.

Причины вегетососудистой дистонии

Причины нарушения, повторных приступов вегетососудистой дистонии, определяют индивидуально. Счет возможных вариантов идет на десятки. Особенно часто патологическое состояние развивается на фоне поражений нервной системы, обменных нарушений, невротических расстройств. 

Нервно-психические расстройства

Неврозы и иные психические расстройства как причины вегето-сосудистой дистонии представлены несколькими сложными заболеваниями смешанного характера.

Паническое расстройство провоцируется повышенной подвижностью нервной системы. Имеет в своей основе тревожный компонент, приступообразное течение.  Каждый такой приступ называется панической атакой и сопровождается выраженной вегетативной дисфункцией с характерными симптомами:

• Потливостью.
• Тахикардией, учащенным, тяжелым сердцебиением.
• Одышкой, чувством нехватки воздуха.
• Удушьем.
• Ознобом, ощущением дрожи, тремором.
• Тошнотой и болями в животе.
• Болями в области сердца, слева.
• Ощущением нереальности происходящего.
• Головокружением, состоянием словно перед обмороком.
• Страхом смерти.
• Боязнью сойти с ума или сделать что-то неподконтрольное самому себе.
• Парестезиями, ощущением бегания мурашек по конечностям, покалыванием.
• Приливами жара, ощущением похолодания конечностей.

Для диагностики панического расстройства достаточно 4 признаков. В очевидных клинических ситуациях на болезнь могут указывать и два характерных проявления.

Дисфункция нервной системы сходит на нет вместе с приступом. Рецидивы могут происходить спонтанно или в ответ на психотравмирующую, стрессовую ситуацию.

Генерализованное тревожное расстройство протекает с не такими выраженными приступами. Имеет стабильное течение. Сопровождается стойкой тревогой, волнением без видимой причины.

Пациента мучает ощущение, что должно произойти что-то плохое. Но определить источник своих негативных переживаний он не может. У девушек и взрослых женщин это состояние встречается чаще, чем у мужчин.

Пик манифестации заболевания приходится на возраст до 30-35 лет. 

Плохое самочувствие сопровождает пациентов всегда. Временами случаются ухудшения с увеличением значимости симптомов вегетососудистой дистонии. Продолжительность неврологического расстройства варьируется от нескольких месяцев до полугода и более. Самостоятельно болезнь не проходит. Но может спонтанно затихать.

Депрессия в отличие от неврозов снижает качество жизни на длительное время. Это самостоятельное психическое расстройство.

Для него типична серия симптомов: стабильно пониженный фон настроения, апатия, сонливость, отсутствие сил что-либо делать.

Вегетативная дистония, симптомы поражения нервной системы проявляются одними из первых и могут выходить на передний план. Тогда говорят о скрытом течении патологического процесса.

Вегетативных кризов как таковых нет, что воспринимается как ложное благополучие. Но пациент регулярно или постоянно испытывает множество неприятных ощущений.

Головная боль, выраженные сердечные нарушения, тахикардия, потливость, внезапное ощущение нехватки воздуха, покалывание в конечностях, приступы тревожности, расстройства работы органов пищеварительной системы — это лишь часть проявлений.

Без специального лечения, коррекции образа жизни, психотерапии состояние может быть перманентным. Депрессия продолжается неопределенно долго.

Прочие неврозы: истерический невроз, психастения также сопровождаются синдромом вегетососудистой дистонии. Спусковыми механизмами острой дисфункции выступают стрессы, недостаток сна. В случае с истерическим неврозом преобладают проявления вегетативного криза с нарушениями сердечного ритма, одышкой, удушьем. Неврастения сопровождается вялой симптоматикой.  

Эндокринные заболевания

Вегетососудистая дистония может быть следствием гормонального дисбаланса. Но о патологических факторах этого состояния речь идет не всегда. Нередко причины ВСД имеют естественное происхождение. Среди таковых:

• Период полового созревания, когда наблюдается формирование гормонального фона.
• Беременность.
• Климакс.

Такие состояния не считаются собственно патологическими, специального лечения не требуются. Хотя медикаментозная поддержка для устранения симптоматики может быть назначена.

Патологические причины ВСД включают в себя заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Они требуют самостоятельного лечения под контролем невролога и эндокринолога.

Инфекционные заболевания

Спровоцировать обострение вегетативной дисфункции, приступ ВСД могут заболевания верхних и нижних дыхательных путей, центральной нервной системы, а также поражения мочевыделительного тракта, репродуктивных структур. Теоретически, вызвать характерную симптоматику может любой инфекционный процесс. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Это ответ на стресс, специальное лечение обычно не требуется.

Поражения головного мозга

Частой причиной вегетососудистой дистонии выступают расстройства неинфекционного характера, затрагивающие головной мозг. Типичная симптоматика встречается при:

• Болезни Паркинсона.
• Энцефалопатии.
• Опухолях церебральных структур.

Также после перенесенных инфекций, черепно-мозговых травм или вмешательств на мозге. Такие заболевания сопровождаются дополнительной, серьезной симптоматикой. Не заметить угрожающие признаки невозможно.

Заболевания сердечнососудистой системы

Особняком стоит вторичное поражение на фоне сердечно-сосудистой патологии, симптоматической гипертензии или полноценной гипертонии, когда повышается артериальное давление.

Вегетососудистая дистония развивается при скачках показателя АД, изменении тонуса сосудов. Для коррекции состояния нужно лечение основного заболевания.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Представлены поражениями шеи. Из-за обилия расположенных в этой анатомической области нервов спровоцировать нарушения может даже распространенный среди десятков миллионов шейный остеохондроз. По мере перехода болезни на следующую стадию, вегетативные кризы могут стать частыми спутниками пациента.

Идентичные проявления встречаются при грыжах шейного отдела позвоночника, после перенесенных травм, на фоне нестабильности позвоночного столба.

Прочие факторы

Есть и другие причины ВСД:

• Сахарный диабет.
• Острые отравления алкоголем, наркотиками.
• Физические перегрузки.
• Перегрев, солнечный удар.

Установить причину и происхождение заболевания может только врач после тщательной диагностики.

Типы и симптомы вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония существует в 5-и основных формах.

Гипертонический тип

При гипертоническом характере синдрома на первый план выходят такие признаки, как:

• Повышение артериального давления.
• Озноб.
• Панические атаки.
• Неусидчивость, неспособность усидеть на одном месте.
• Тревожность.

Повышенное давление нормализуется само после окончания приступа. Уровень АД повышается до показателей 145/90 и выше. За ложным диагнозом вегетососудистой дистонии есть вероятность просмотреть начало гипертонии.

Грань тонкая, для дифференциальной диагностики требуется группа исследований. Высокое давление при ВСД и вегетативная дисфункция на фоне повышенного АД — две стороны одной медали.

Нужно обязательно найти, что здесь первично.

При гипертоническом типе ВСД часто развивается бессонница.

Гипотонический

При ВСД по гипотоническому типу развивается противоположная клиника. При развитии патологического состояния, возникает группа типичных симптомов:

• Снижение артериального давления до уровней 90-100/50-55.
• Слабость.
• Сонливость.
• Ощущение разбитости, тяжести тела.

У пациента на фоне вегетативной дисфункции и пониженного давления кружится голова. Низкое давление может держаться до нескольких часов, пока состояние полностью не нормализуется. 

Кардиальный

Для кардиальной формы синдрома скачки артериального давления нетипичны. Острый приступ, обострение ВСД сопровождается симптомами, напоминающими стенокардию или инфаркт миокарда.

У пациента болит сердце. Человек жалуется на мучительный дискомфорт, тяжесть, прострелы, покалывание в левой части грудной клетки.

Возможны такие признаки, как одышка, бледность кожных покровов, холодный пот, одышка, тремор рук. Часто наблюдаются перебои в работе сердца по типу тахикардии или экстрасистолии.

Слабость при ВСД такого типа развивается с начала приступа или сопровождает восстановительный период после острого состояния.

Клиническая картина похожа на симптомокомплекс стенокардии, сердечного приступа. Но при обследовании в медицинском учреждении выясняется, что органического поражения сердца нет.

Смешанный

Смешанное течение предполагает, что симптоматический комплекс включает в себя признаки сразу нескольких форм вегетососудистой дистонии.Параллельно головной боли при ВСД могут развиваться скачки давления, нарушения сердечной деятельности.

При описании смешанного типа также имеют в виду длительность существования проявлений патологического состояния. По времени течения клиники выделяют две формы нарушения:

• Пароксизмальную, для которой типично чередование обострений и нормализации.
• Перманентную, когда признаки ВСД, пусть и в незначительной мере, присутствуют постоянно и усиливаются на фоне провоцирующих факторов. 

Диагноз ВСД смешанного типа предполагает, что состояние сочетает проявление и пароксизмального, и перманентного расстройств.

Ваготонический

При ВСД ваготонического типа преобладают дыхательные нарушения. Это состояние характеризуется активацией парасимпатической нервной системы. Наблюдаются:

• Одышка.
• Ощущение давления в грудной клетке. Невозможность сделать полный вдох.
• Снижение частоты сердечных сокращений.

Возможно сужение зрачков обоих глаз, нарушения зрения. В выраженных случаях может случиться спазм трахеи или бронхов.  

ВСД у мужчин

У мужчин может развиться любой тип вегетососудистой дистонии из описанных. Клиническая картина будет типичной. Помимо названных проявлений возможно снижение потенции при сохраненном половом влечении аноргазмия.

Из-за типично безразличного отношения мужчин к своему здоровью нередко в больницу пациент приходит уже тогда, когда первичное заболевание находится на запущенной стадии. Это серьезно осложняет лечение ВСД и основной патологии. 

ВСД у женщин

Женщины, как и мужчины, подвержены всем описанным видам вегетативной дисфункции. Кроме типичных симптомов, психосоматических проявлений, ВСД у женщин проявляется нарушениями цикла. Причина не столько в самом ВСД, сколько в сопутствующих гормональных нарушениях.

Диагностика ВСД

ВСД  — не самостоятельный диагноз. Потому вернее было бы говорить о дифференциальной диагностике функционального нарушения со стороны нервной системы и органических патологий, которые проявляются схожим образом.

Пациентам с ВСД требуется консультация трех специалистов: невролога, кардиолога и эндокринолога.

На первичном осмотре врач жалобы пациента и собирает анамнез, индивидуальный и семейный. Информация поможет пролить свет на происхождение патологического состояния.

При необходимости проводится оценка вегетативных реакций с помощью специальных функциональных проб: фармакологических или ортостатической.

Для уточнения характера патологии проводится серия диагностических мероприятий:

• ЭЭГ, оценка активности головного мозга.
• ЭКГ, ЭХО.
• УЗИ внутренних органов.
• Исследование крови на гормоны.
• Общий и биохимический анализы крови.

На фоне типичной вегетососудистой дистонии данных за объективную органическую патологию не будет, несмотря на ужасное самочувствие. Головокружения при ВСД, удушье, мучительные боли в груди — это функциональная нарушения.  

Какой врач лечит вегетососудистую дистонию

В отсутствии органических патологий основной врач, занимающийся лечением ВСД — невролог. Остальные специалисты, кардиолог и эндокринолог, принимают участие по потребности. Если состояние провоцируется неврозами, депрессивными расстройствами, необходима дополнительная помощь психотерапевта/психиатра.

Методы лечения ВСД

При лечении вегетососудистой дистонии основную роль отводят общеукрепляющим, немедикаментозным методикам коррекции. Препараты при ВСД назначают в крайних случаях. Среди способов помощи:

• Ограничение стрессов.
• Умеренные физические нагрузки.
• Правильное питание.
• Соблюдение правильно подобранного режима отдыха.

Дополнительно ВСД лечится массажем, физиотерапевтическими и водными процедурами.

Если вылечить дистонию общеукрепляющими методами не удается, показаны препараты. Назначают:

• Легкие седативные на растительной основе: валериану или пустырник в таблетках.
• Витамины, минералы.
• Антидепрессанты, транквилизаторы.
• Ноотропы.

Чем именно и когда лечить пациентов с ВСД решает врач.

 При чрезмерной активизации симпатической нервной системы, скачках давления, тахикардии, аритмии показаны строго выверенные дозировки бета-блокаторов. Эти лекарства помогают снять симптоматику кардиального происхождения, оказывают сосудорасширяющий эффект.

Если преобладают проявления ваготонического, гипотонического характера, показаны стимулирующие препараты: настойки лимонника или элеутерококка, напитки с высоким содержанием кофеина, танина. Кофе или крепкий чай.

Острые тяжелые вегетативные кризы с выраженными симптомами: скачками АД, признаками нарушения венозного оттока, судорогами, одышкой, удушьем требуют немедленной коррекции с помощью бета-блокаторов, транквилизаторов, нейролептиков, а также прочих средств по ситуации и с учетом противопоказаний.

Когда сочетаются ВСД и панические атаки требуется помощь психотерапевта. Коррекция состояния проводится психотерапевтическими или медикаментозными методами.

Как лечить ВСД — определяет врач после тщательной диагностики.

Вегетососудистая дистония с любыми симптомами требует оперативного лечения. Запущенные формы расстройства требуют долгой и кропотливой работой. Не стоит дожидаться ухудшения состояния. 

Вегетососудистая дистония: «загадки» диагноза

В разные годы отношение к диагнозу «ВСД» менялось как среди врачей, так и среди пациентов. Вместе с врачом-неврологом высшей категории, к.м.н., заведующей консультативно-диагностическим отделением клиники ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины» СО РАН Светланой Думой мы решили развенчать мифы, с которыми сегодня связывают это заболевание.

Вегетососудистая дистония – явление действительно довольно новое. Знания о вегетативной нервной системе были впервые разработаны лишь в ХХ веке академиком Александром Вейном.

Однако сегодня расстройство, которое врачи характеризуют как вегетососудитую дистонию, имеют 80% пациентов, обратившихся к неврологу.

При этом, число таких больных стремительно растёт, а антидепрессанты, которые используются для лечения ВСД, давно вышли на первые места в числе самых продаваемых медикаментов. Ясного же понимания этого недуга за недолгую историю его существования среди пациентов так и не появилось.

• Миф 1.
• ВСД – это сосудистое нарушение.
• На самом деле
• Это разбалансировка всех органов и систем, за координацию которых отвечает вегетативная нервная система.

Согласно определению Александра Вейна, ВСД – это нарушение различных функций организма, как правило, соматических, то есть телесно ощутимых. Причина этих нарушений – сбой в нервной регуляции, которую осуществляет вегетативная нервная система. Именно она отвечает за синхронизацию процессов, протекающих во внутренних органах.

1. Миф 2.
2. Причина ВСД – хроническое заболевание.
3. На самом деле
4. Хроническое заболевание может спровоцировать ВСД у людей старшего возраста, однако в большинстве случаев причиной ВСД является нервное расстройство.

Другое исключение – подростки, у которых на фоне пубертатного периода меняется гормональный фон, а также люди с эндокринными патологиями. И всё же, по словам неврологов, лишь 20% больных с вегетососудистой дистонией имеют первичную патологию какого-либо органа или системы.

«У людей среднего и старшего возраста, действительно, может развиться ВСД на фоне какого-то соматического заболевания, – говорит Светлана Дума.

– Это может быть патология желудочно-кишечного тракта, сосудистые заболевания сердца или мозга, нейродегенеративные заболевания, последствия травм и инфекций.

Но если говорить о самой распространённой причине ВСД, то это невротические расстройства – тревога или тревога в сочетании с депрессией».

Одно из наиболее сложных проявлений ВСД, развившейся на нервной почве, – панические атаки, то есть внезапные необъяснимые приступы страха, сопровождающиеся телесным недомоганием. Как правило, до этих симптомов доходит в том случае, когда пациент оттягивает лечение патологии, не признавая её психологического, или, скорее, психиатрического характера.

• Миф 3.
• Диагноза «ВСД» не существует.
• На самом деле
• В классификаторах болезней такой диагноз есть, однако располагается он там не на «своём» месте, отсюда и его «несуществование»: диагноз, действительно, не соматический, но официально к нервным болезням он не отнесён.

Поскольку истинная причина большинства случаев ВСД – расстройство нервного характера, в классификации болезней оно, по логике, должно относиться к разделу нервных заболеваний.

Однако в силу сложившейся практики диагноз ВСД расположен среди соматических (телесных) болезней. По мнению врачей, причина такой нестыковки в том, что пациенты с вегетососудистой дистонией не торопятся обращаться к специалистам психиатрического профиля.

«Если мы исключаем органическую причину, мы ставим диагноз ВСД на фоне тревожного расстройства, хотя тревожное расстройство здесь на первом месте, – говорит Светлана Дума.

– Если такой больной попадёт к психиатру или психотерапевту, ему поставят уже, по сути, правильный диагноз. Это будет, например, соматоформное или тревожное расстройство, из-за которого и развивается синдром ВСД.

Такая бюрократическая неувязка, видимо, связана с тем, что люди не хотят идти к нужному врачу».

1. Миф 4.
2. Врач может упустить серьёзное заболевание, поставив диагноз ВСД.
3. На самом деле
4. Пациента всегда внимательно осматривают, даже если в нём «узнают» больного с ВСД.

Диагноз ВСД ставится методом исключения. Это значит, что при осмотре пациента с предполагаемой вегетососудистой дистонией исключаются все возможные соматические патологии.

«Опытные неврологи сразу видят пациента с ВСД, но они не могут взять на себя ответственность поставить ему диагноз без дополнительных осмотров, – объясняет врач. – Мы смотрим вероятную объективную причину, которая вызывает проблему, и, если мы её не подтверждаем, ставим диагноз «ВСД».

В числе осмотров пациента – проверка здоровья по определённому стандарту, который включает в себя ЭКГ и анализ крови. Кроме того, проверяется эндокринная система больного – состояние щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса и надпочечников.

• Миф 5.
• ВСД – это второе название другого заболевания.
• На самом деле
• Другие названия ВСД связаны с тем, что в своё время этот диагноз пытались переименовать, однако сейчас он не имеет официальных синонимов.

«Есть у нас такой вариант диагноза, который, в общем-то, себя изжил – нейроциркуляторная дистония, – рассказывает Светлана Дума. – Он подразумевает небольшие колебания давления, незначительные нарушения ритма.

Сейчас этот диагноз не ставится, вместо него ставят ВСД. ВСД пытались переименовать, например, был синдром вегетативной дистонии, Александр Моисеевич Вейн предлагал «психо-вегетативный синдром».

Название может варьировать, но в классификации пока остаётся «ВСД».

1. Миф 6.
2. Симптомы ВСД сосредоточены в области головы.
3. На самом деле
4. Симптомы могут проявляться и со стороны ЖКТ, и в качестве болевых ощущений в грудной клетке.

Неврологи называют ВСД полисистемным диагнозом: расстройство атакует больного с неожиданной стороны, а порой, и сразу с нескольких сторон. Пациент с ВСД может жаловаться, к примеру, на боли в области сердца, но при расспросах врача выясняется: его давно мучают проблемы с кишечником, некстати появляется озноб, а порой колеблется температура тела.

«Очень часто пациенты с ВСД жалуются на болевые ощущения, причём с разных сторон. Один из вариантов вегетативной дизрегуляции – функциональные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, — рассказывает Светлана Дума.

– В последние годы они встречаются настолько часто, что гастроэнтерологи выделили их в отдельную категорию. В ХIХ веке эти расстройства назывались неврозом кишечника, сейчас это функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта».

• Миф 7.
• ВСД – врождённая патология, при этом «пожизненная».
• На самом деле
• ВСД обычно приобретается в стрессовой ситуации, и избавиться от дистонии при правильном лечении можно.

По словам врача, успех лечения зависит от индивидуальной «химии мозга». Как правило, лечение довольно длительно, но оно отнюдь не растягивается на всю оставшуюся жизнь. При этом болезнь может застать человека, что называется, на ровном месте, ведь стрессу сегодня подвержен практически каждый. А ведь именно стрессовая ситуация зачастую становится спусковым крючком для симптомов ВСД.

«В 90-х годах в Новосибирске были небольшие отголоски землетрясения, на которые очень многие жители среагировали испугом и ухудшением самочувствия, – вспоминает врач.

– К неврологам тогда пошёл целый пласт так называемых вегетатиков. Иногда в стрессовой ситуации человек мобилизуется, справляется с проблемой, порой очень успешно.

Часто после таких ситуаций возникает тревожное расстройство, потому что организм перенапрягся и не в состоянии расслабиться».

Как лечиться?

К сожалению, пациент с ВСД на фоне нервного расстройства сегодня находится в непростой ситуации. С одной стороны, обращаться ему следует к психиатру, однако специалисты по душевным недугам, как правило, не находят достаточных оснований для лечения.

Услуги их альтернативы – психотерапевтов обычно стоят недёшево. Однако в не очень запущенных случаях больным с нарушением вегетативной системы может помочь невролог или терапевт.

По словам врача, именно у них наблюдается подавляющее большинство подобных пациентов.

«В советское время из терапевтов делали психотерапевтов, сейчас, конечно, такого нет, – рассказывает Светлана Дума. – Но и терапевт сегодня может назначить антидепрессанты первой линии, которые разрешены всем.

При этом лечить нужно именно нервное заболевание – тревожное или тревожно-депрессивное расстройство.

Мы можем назначить мягкие препараты, которые стабилизируют вегетативную деятельность, но, если не лечить нервное расстройство, через какое-то время все симптомы вернутся».

Профилактика вегетососудистой дистонии

А вот профилактика нервного ВСД проста. Если уберечься от стресса в современных условиях вряд ли возможно, то не допустить нервного перенапряжения в силах каждого, уверяет врач. Для этого достаточно всего лишь выделять некоторое время на отдых каждый день и в течение недели.

«Организм как пружина, если его постоянно напрягать, он выдаст реакцию в виде разбалансировки, – говорит Светлана Дума. – Важно также научиться радоваться мелочам. Если человек умеет получать удовольствие каждый день, это здорово – это улучшает его здоровье».

Вегето-сосудистая дистония — миф? Комментарии врачей МЦ «Здоровье». Сеть медицинских центров и МЦ «Здоровье» в Москве

По статистике от вегето-сосудистой дистонии страдает около 80% населения России. И только России. Потому что в международной медицинской классификации такого диагноза не существует. Что же тогда скрывает под собой этот загадочный российский диагноз и как быть, если вам его все-таки поставили?

Начнем с того, что у нас в стране называют вегето-сосудистой дистонией. Это ряд симптомов, часто множественных и разрозненных, которые в той или иной мере мешают нормальной жизни человека. Человек при этом может продолжать учиться, работать, заниматься своими привычными делами, но при этом некоторое недомогание будет испытывать постоянно. Почему так происходит?

Советский миф о вегето-сосудистой дистонии

Из-за отсутствия прямого доступа к базе источников доказательной медицины в СССР родился диагноз «вегето-сосудистая дистония», который до сих пор врачи (чаще старой школы) ставят направо и налево людям в возрасте от 12 до 60 лет. Но ни в одной развитой стране мира не найдется врача, который поставил бы пациенту подобный диагноз. Его попросту нет.

Диагноз ВСД — это рудимент советской медицины в современном мире, который скорее говорит о том, что врач не понимает реальных причин недомогания.

На данный момент самое близкое к диагнозу ВСД реально существующее заболевание — это соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Данным заболеванием занимаются психиатр и невролог, часто подключают также психолога для поддерживающей терапии.

Не существует и никогда не существовало никакого метода исследования, который мог бы подтвердить диагноз «вегето-сосудистая дистония». Это не заболевание, а скорее состояние организма, которое говорит о необходимости поиска реальной причины недомогания.

Симптомы ВСД

К симптомам так называемой вегето-сосудистой дистонии относятся:

• Головокружение
• Головные боли
• Межреберная невралгия
• Нарушение сердцебиения
• Онемение и похолодание конечностей
• Боли непонятного характера в разных частях тела
• Бледность кожных покровов
• Низкое или высокое давление
• Тревога, панические атаки
• Нехватка воздуха
• Потливость
• Дрожь в теле
• Нарушение сна
• Общая слабость
• Обмороки

В некоторых случаях пациенты жалуются на расстройства пищеварения — понос, метеоризм, дискомфорт в области кишечника.

То есть пациента может тревожить от 2 до 10 симптомов, которые бывает трудно связать друг с другом и понять, «а что у меня все-таки болит». К врачу человек приходит в растерянности, а иногда и в панике, думая, что его одолевает неизвестная болезнь.

Заболевания, которые скрываются под диагнозом ВСД

Какие выводы можно сделать из предыдущего блока статьи?

Вывод № 1. Если вы обнаружили у себя указанные выше симптомы, не вгоняйте себя в панику и своевременно обратитесь к врачу. Потому что заболевание не исчезнет само по себе, и нужно разобраться в причинах.

Вывод № 2. Вегето-сосудистая дистония — это псевдо-диагноз, скрывающий под собой целый ряд реальных заболеваний, которые очень часто остаются без должного лечения. Чаще всего это психические, неврологические, эндокринологические и сердечные расстройства, к коим относятся:

• Тревожное и паническое расстройство
• Ипохондрическое расстройство (на это стоит обратить внимание пациентам, которые годами ходят по врачам, сдают анализы и проходят процедуры, которые не выявляют никаких соматических заболеваний)
• Депрессия
• Мигрень
• Гипо- и гипертиреоз
• Гипертония
• Синдром раздраженного кишечника
• Ишемическая болезнь сердца
• Фибромиалгия (хронический болевой синдром)
• Астма

Как выявить реальную причину недомогания

Если врач, к которому вы обратились, поставил вам ВСД и не назначил никаких дополнительных обследований, обратитесь к другому специалисту. В большинстве случаев в реальных причинах возникновения симптоматики ВСД способны разобраться невролог и психиатр.

Бояться психиатра не стоит. Вас не вносят ни в какой реестр, не ставят на учет и не причисляют к группе людей с тяжелыми расстройствами психики. К психиатру обращаются люди с депрессией, повышенной тревожностью, паническими атаками, нарушениями сна (например, бессонницей). И во всех этих случаях врач действительно может оказать квалифицированную помощь.

Психиатр, невролог или кардиолог назначат вам следующие диагностические процедуры:

• Клинический анализ крови и мочи
• Биохимический анализ крови
• ЭКГ или ЭхоКГ
• Рентген грудной клетки
• УЗИ брюшной полости (при жалобах на боли и дискомфорт в ЖКТ)
• МРТ головного мозга и ЭЭГ (при жалобах на головные боли и головокружение)

Оценив результаты исследований, врач может направить вас к гастроэнтерологу или эндокринологу. Это значит, что реальная причина вашего недомогания кроется в заболевании ЖКТ или нарушении гормонального баланса.

Что не поможет при диагнозе ВСД

Очень часто после постановки вегето-сосудистой дистонии участковый терапевт отправляет пациента пить витамины, ноотропы, никотиновую кислоту и пустырник. Но в этом кроется сразу две опасности:

• Пациент не был обследован в должной мере, и реальное заболевание осталось в тени симптоматики ВСД.
• Витамины, ноотропы и легкие успокоительные работают зачастую как плацебо, снимая симптомы лишь на некоторое время — 1–3 месяца, после чего все возвращается на круги своя.

Что поможет при диагнозе ВСД

Вы прошли все необходимые обследования и у вас не нашли никаких соматических заболеваний? В таком случае речь идет о невротическом состоянии, которое могло развиться вследствие перенесенного стресса или чрезмерного утомления организма и психики. Фактически вы здоровы, но необходимо стабилизировать психику, помочь себе восстановиться.

Какие методы будут уместны:

• Посещение психолога и психиатра для отслеживания динамики
• Выстроенный режим работы и отдыха
• Здоровый режим сна — не менее 7–8 часов
• Здоровая диета, которая включает в себя большое количество овощей и фруктов, растительные жиры (масла, орехи), рыбу и морепродукты, крупы, постное мясо, молочные продукты.
• Умеренные спортивные нагрузки — ходьба, йога, растяжка, ЛФК
• Техники релаксации — медитация, прием теплой ванны с морской солью и ароматическими маслами
• Снижение общего уровня стресса

Куда обратиться за квалифицированной помощью?

В сети наших клиник работают терапевты, неврологи и психиатры, способные помочь вам выявить и вылечить реальную причину тревожащих вас симптомов. У нас вы сможете пройти все необходимые для обследования процедуры и сдать анализы в личной лаборатории медицинского центра.

Вегето-сосудистая дистония: симптомы, диагностика, лечение

Беспокоят боли в области сердца? Трудно сделать вдох? Кружится голова? Дрожат руки и крутит живот?

Ни ЭКГ, ни МРТ, ни всевозможные анализы не выявили никакой серьезной патологии. Неужели больной — симулянт?

Отнюдь. Всё, что он чувствует — реально. У расстройства, о котором сегодня пойдет речь — более сотни проявлений. Однако часто (не всегда, но часто) попытка найти его «материальную» основу безуспешна.

С вопросами о том, что такое вегето-сосудистая дистония и как ее лечить, мы отправились на прием к врачу-неврологу, ведущему специалисту отделения неврологии «Клиника Эксперт Курск» Умеренковой Наталье Владимировне.

－ Наталья Владимировна, название «вегето-сосудистая дистония» слышали многие. Но существует ли на самом деле такой диагноз с точки зрения мировой медицины?

Нет. Эта формулировка встречается исключительно на постсоветском пространстве. Безусловно, это не означает, что больные выдумывают свои жалобы — они вполне реальны. Однако именно формально, в виде диагноза, ВСД не существует.

• Существует ли остеохондроз? Рассказывает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт Елец»
• Яворский Евгений Валериевич
• － О каких симптомах говорят, подразумевая вегето-сосудистую дистонию?
• Образно говоря, легче, наверное, назвать признаки, которые при вегето-сосудистой дистонии не встречаются.
• Если говорить по существу, насчитывается порядка 150 проявлений, которые могут свидетельствовать за наличие ВСД.
• Условно их можно разделить на симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы (понижение или повышение артериального давления, дискомфорт или боли в области сердца, ощущение «перебоев» в работе сердца, чувство сдавления в груди, головные боли, головокружение), дыхательной системы (чувство нехватки воздуха, неполноценного вдоха или выдоха).

Зашкалило! Ищем причины высокого давления. Читать здесь

Также встречается онемение кожи вокруг рта; онемение и похолодание рук и ног; общая слабость, вялость, утомляемость; повышенная потливость; незначительное повышение температуры тела (чуть выше 37°C), не находящее объяснения в рамках какого-либо другого заболевания; расстройство мочеиспускания и сексуальной функции. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут отмечаться боли, тошнота, нарушение двигательной функции кишечника, ощущение «распирания» в верхней части живота.

－ Какие болезни могут скрываться под тем, что называется вегето-сосудистой дистонией?

Самые разные.

Это может быть ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, патологии щитовидной железы в виде ослабления или усиления ее функции, проблемы пищеварительной системы (гастриты, дискинезии желчевыводящих путей), органическое поражение центральной нервной системы (патология гипоталамуса), заболевания надпочечников, болезни мочевыводящих путей (цистит), невротические и психотические расстройства и другие.

1. Что такое гипотериоз щитовидной железы? Рассказывает врач-эндокринолог «Клиника Эксперт Борисоглебск» Калинина Ольга Аркадьевна
2. － Нейроциркуляторная дистония и вегето-сосудистая дистония — это одно и то же или разное?
3. Да, ВСД и НЦД — это, в принципе, одно и то же.
4. － Что делать пациенту, если врач сказал, что у него «вегето-сосудистая дистония»: искать диагноз дальше или жить с ВСД?

Зависит от того, был ли уже пациент ранее обследован или нет. Вегето-сосудистая дистония — это, как правило, не диагноз «первого приема». Как мы уже знаем, под этой формулировкой могут скрываться вполне реальные недуги.

А потому необходимо полноценное обследование пациента для исключения этих диагнозов.

И если после этого никакой существующий диагноз не может быть установлен — по причине отсутствия достаточных критериев — можно говорить о наличии вегетативных нарушений.

Болит, а диагноза нет. Читать здесь

－ Что является причинами развития вегето-сосудистой дистонии? Что провоцирует это состояние?

Вегетативная нервная система состоит из двух крупных отделов — симпатической и парасимпатической. Не вдаваясь в тонкости можно сказать, что «направленности» эти двух систем противоположны, т.е. они оказывают антагонистическое влияние на различные функции организма. В норме они находятся в равновесном по отношению друг к другу состоянии.

При некоторых ситуациях (например хроническое заболевание, интоксикация и др.) «слаженность» работы этих отделов нарушается.

Зачастую начинает преобладать симпатическая нервная система (она более изменчива и чувствительна).

В ответ на некую избыточную нагрузку происходит несоразмерный ответ этого отдела в виде избыточных реакций, симптомов, которые расцениваются больным как ненормальные, пугающие.

Кроме этого, в этом комплексе участвуют гипоталамус и так называемая лимбическая система (она отвечает, в частности, за эмоции), осуществляющие своего рода интегрирующую функцию. При нарушении функций этого комплекса получается нечто, напоминающее «оркестр без дирижера», т.е.

каждый участник начинает функционировать на свой лад.

Иными словами, в норме, когда пациент мог бы не почувствовать, скажем, определенные колебания артериального давления, в условиях вегетативного дисбаланса начинает восприниматься уже иначе, иногда с эмоциональным «окрашиванием» (страх, тревога).

－ Наталья Владимировна, каким образом подтверждают или опровергают вегето-сосудистую дистонию? Какую диагностику необходимо пройти пациенту с подозрением на ВСД?

Это зависит от разновидности жалоб. Если, например, это учащенное сердцебиение или «перебои» в работе сердца, колебания артериального давления, то комплекс исследований будет соответствующим, т.е. это может быть ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхокардиография, определенный набор лабораторных анализов (клинический анализ крови, мочи, исследование гормонов щитовидной железы).

• При жалобах со стороны системы дыхания будет целесообразна флюорография, исследование функции внешнего дыхания, некоторые анализы.
• Чем опасен рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиники Эксперт Курск»
• Если присутствуют проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, то это эндоскопические исследования (гастродуоденофиброскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ряд биохимических исследований крови).

Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха! Читать здесь

При наличии признаков возможной патологии мочевыделительной системы назначаются УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с определением, в частности, мочевины, креатинина, и т.д.

Некоторым пациентам может быть назначена консультация психотерапевта — например, тогда, когда врач при беседе с пациентом обнаруживает «размытость» жалоб, когда их трудно отнести к той или иной области или системе организма.

Болезни, при которых жалобы и иные проявления затрагивают многие системы, безусловно существуют, однако связь субъективного ощущения недомогания исключительно с психикой исключить также нельзя.

Поэтому и может потребоваться обследование психотерапевта, в этом нет ничего страшного.

1. － Врач какой специальности занимается лечением симптоматики ВСД?
2. Это компетенция невролога и психотерапевта, при необходимости — психиатра.
3. Записаться к врачу неврологу можно здесь
4. внимание: услуга доступна не во всех городах
5. － Каковы принципы лечения вегето-сосудистой дистонии?

Всегда следует помнить, что ВСД — это доброкачественное расстройство, которое устраняется оптимизацией образа жизни, правильным режимом труда и отдыха, достаточным сном.

Для ликвидации ее проявлений используются медикаменты различных классов — в частности некоторые виды антидепрессантов и противотревожных препаратов.

Лечение часто дополняется психотерапией, которая в ряде случаев является основным видом лечения.

Для справки:

• В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.
• В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.
• С 2015 года работает в ООО «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии.