Что вскоре может произойти, если откажетесь от лечения артрита?

Ревматоидный артрит — хроническое системное воспалительное заболевание, при котором поражаются симметричные суставы, как правило, кистей и стоп. Они опухают, деформируются и теряют свою подвижность.

Данная патология относится к группе артритов аутоиммунной природы (в отличие от метаболических артропатий, таких как подагрический артрит, где патологический процесс связан с нарушением обмена веществ), для которой характерно поражение прежде всего синовиальной оболочки, выстилающей сустав. На ранних этапах заболевание похоже на обычную простуду, сопровождающуюся ломотой в суставах.

По статистике, примерно 2 миллиона россиян и около 1% всех живущих на нашей планете людей страдают от ревматоидного артрита. До появления современных методов лечения от 50 до 70% больных теряли трудоспособность в течение 5 лет от начала заболевания. Чаще всего этот вид артрита поражает женщин среднего и старшего возраста.

Дети, хотя и очень редко (6-19 детей на 100 тысяч человек) тоже могут быть подвержены данной болезни. Детская форма заболевания называется ювенильный артрит (ЮРА).

1

Консультация ревматолога

3

Консультация ревматолога

Причины артрита

Подлинные причины ревматоидного артрита до сих пор еще не выяснены. Известно только, что заболевание возникает при «сбое» иммунитета. Другими словами, иммунная система начинает «воевать» со своими собственными клетками, вызывая нарушения в организме.

Есть предположения, что следующие факторы могут спровоцировать ревматоидный артрит суставов:

• перенесенные инфекционные болезни (корь, гепатит В, паротит, герпес);
• генетическая предрасположенность (особые гены, например, DRB1 провоцируют «ошибки иммунитета);
• переохлаждение организма;
• травмы;
• последствия после хирургических операций;
• пищевая аллергия.

Симптомы артрита

Следует помнить о том, что ревматоидный атрит – хроническое прогрессирующее заболевание. Сначала поражаются один-два сустава, через некоторое время начинают воспаляться другие суставы. Затем патологический процесс охватывает не только суставы, но и другие ткани, включая внутренние органы (так называемые внесуставные проявления ревматоидного артрита).

В скрытом (латентном) периоде болезни у пациентов отмечается слабость, быстрая усталость, резкое похудение, потливость, мышечные боли.

Чаще всего ревматоидный артрит начинается со следующих признаков:

• отечность и боль в суставах (как правило, воспаление симметрично захватывает мелкие суставы кистей и стоп, возникает артрит пальцев рук, артрит стопы);
• ноющие боли в мышцах;
• повышение температуры тела;
• утренняя скованность в суставах.

В более позднем периоде заболевания артритом в случае отсутствия адекватного лечения происходит деформация суставов в кистях и пальцах. Пальцы рук загибаются и становятся похожими на шею лебедя или плавник моржа. Боль и нарушение движения пальцев не позволяют больному делать даже самые простые движения, связанные с самообслуживанием.

Кожа на руках истончается, под кожей образуются небольшие, размером с горошину ревматоидные узелки.

Боль распространяется на область предплечья и плеча. При артрите плечевого сустава возникает тугоподвижность мышц плечевого пояса, шеи. Это ведет к атрофии мышц.

При поражении пальцев стоп (артрит стопы) отмечается деформация пальцев в наружную сторону. Больному становится очень трудно подбирать обувь.

Воспаление коленного сустава (артрит коленного сустава) нарушает нормальную ходьбу.

Артрит тазобедренного сустава встречается не часто, сопровождается сильной болью в области паха. В конечном счете, это может привести к некрозу головки бедренной кости и инвалидности.

При данной болезни воспаление голеностопного сустава (артрит голеностопного сустава) встречается относительно редко.

При ревматоидном артрите возможно развитие деформации суставов, что приводит к ограничению их подвижности и потере трудоспособности. Кроме того, аутоиммунный процесс при этой патологии может поражать жизненно важные органы — сердце, легкие, желудочно-кишечный тракт, почки, глаза, нервную систему. Поэтому при появлении скованности и прогрессирующих болей в суставах не пытайтесь «снимать» их обезболивающими средствами — запишитесь на консультацию к ревматологу! Ревматоидный артрит хорошо поддается лечению при рано начатом лечении!

Диагностика артрита

• Диагностикой ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог/артролог.
• Прежде чем подтвердить или опровергнуть диагноз, врач–артролог/ревматолог выслушает жалобы пациента, проведет осмотр суставов и назначит необходимое обследование.
• Диагностика обычно включает в себя следующие исследования (смотрите также ревматологическое обследование):

• анализ крови на ревматоидный фактор (наличие РФ указывает на так называемый серопозитивный ревматоидный артрит (прогностически более тяжелая форма), отсутствие РФ — говорит о серонегативном варианте болезни);
• анализ крови на АЦЦП;
• анализ крови на уровень С-реактивного белка (указывает на наличие воспалительного процесса);
• анализ крови на скорость оседания эритроцитов (определяет фазу болезни — обострение или ремиссию);
• рентгенография суставов (визуализирует состояние суставов на любой стадии артрита;
• МРТ суставов (уточняет состояние сустава и его компонентов).

Лечение артрита

Ревматоидный артрит — заболевание системное, лечение которого требует комплексного подхода.

В арсенале ревматолога/артролога есть различные средства лечения артрита:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (применяются в лечении острой боли при этой форме артрита);
• глюкокортикостероиды в виде таблеток или инъекций;
• синтетические иммуносупрессанты (подавляют аутоиммунную реакцию организма);
• биологические иммуносупрессанты (анфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт, цертолизумаб, голимумаб, тоцилизумаб, ритуксимаб, абатасепт и др).

1. Из немедикаментозных методов лечения артрита в острой фазе можно применять криотерапию.
2. В стадии ремиссии назначают массаж, тепловые процедуры.
3. Лечение артрита народными средствами можно использовать только как дополнение к стандартному лечению, назначенному после приема артролога/ревматолога.

К сожалению, различные отзывы о лечении артрита, доступные в настоящее время в интернете, не всегда адекватно отражают истинную эффективность существующих методов лечения ревматоидного артрита и, что особенно важно, их безопасность. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют значительно улучшить прогноз болезни, качество жизни и предотвратить многие грозные осложнения ревматоидного артрита.

Вам необходима срочная консультация ревматолога/артролога, если у вас наблюдаются следующие признаки:

• постоянные боли или длительное ощущение скованности по утрам;
• боль и отек в одном или нескольких суставах;
• деформация одного или нескольких суставов конечностей.

Ревматоидный артрит у пожилых людей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Эта хроническая болезнь соединительной ткани аутоиммунного характера. Для нее характерно прогрессивное течение, приводящее к эрозии кости и значительной деформации суставов. Как правило, это заболевание поражает не только суставы, но и приводит к воспалению внутренних органов.

Симптомы и методы диагностики

Проявления ревматоидного артрита зависят от множества факторов:

• форма болезни;
• осложнения;
• локализация патологий.

Симптомы активно выражены в холодную погоду, в зимнее время года. Болевой синдром чаще затрагивает мелкие суставы (кисти, стопы).

В холодное время года представители пожилого поколения больше подвержены риску из-за ослабленного иммунитета.

Начальный этап болезни является скрытным и выражается симптомами схожими с ОРВИ, поэтому многие не воспринимают их, как серьезный повод для проверки на ревматоидный артрит:

• слабость и усталость;
• боли в мышцах;
• повышение температуры;
• потливость.

Опасные симптомы, которые ярко выражены и доставляют дискомфорт:

• суставные боли с отечностью тканей;
• утренняя скованность, которая проходит после движения или малой физической нагрузки;
• увеличение сустава в объеме, где четко прощупывается уплотнение в области возникновения боли.

Ревматоидный артрит поражает не только суставы, но и другие органы:

• сухость кожи и ломкость ногтей;
• снижение аппетита, боли в области живота и эпигастрии;
• ярко выраженный сухой или экссудативный плеврит;
• поражение всех слоев сердца;
• нарушения мочевыделительной системы;
• развитие патологий нервной системы.

Диагностика возможна только в клинических условиях и делится на 2 типа: лабораторная и инструментальная. Первый тип заключается в сдаче различных анализов.

По результатам анализа крови можно оценить уровень гемоглобина и лейкоцитов, на основе чего можно определить сложность воспалительного процесса.

При биохимическом анализе изучаются различные показатели и специфическими маркерами являются:

• повышенный ревматоидный фактор крови (более 60%);
• АЦЦП (в 90% случаев выявляет стадию заболевания благодаря более чувствительному методу диагностики);
• антинуклеарные антитела;
• анализ синовиальной жидкости (прозрачность, цвет и другие факторы).

Данные анализы позволяют выявить степень воспалительного процесса и сопоставить факты для дальнейшего лечения артрита.

Инструментальная диагностика – основывается на рентгенографии, а для более точного диагноза берется пункция синовиальной жидкости. Артроскопия назначается для осмотра сустава изнутри. Также показаны следующие процедуры:

• УЗИ — устанавливает повышенный объем суставной жидкости;
• МРТ – производит оценку всех изменений мягких и околосуставных тканей, а также выявляет область поражения.

Эти процедуры позволяют выявить повреждения и точно установить форму для более эффективного лечения.

Особенности лечения

Лечение требует подавление воспалительного процесса. Без полного обследования принять какое-либо решение невозможно. На основании полученных результатов проводится комплексное лечение.

Медикаментозная терапия — индивидуальный способ устранение болевого синдрома с помощью инъекций. Назначаются следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Нимесулид» и прочие);
• антигистаминные средства при ярко выраженных инфекционно-аллергических процессах («Кларитин», «Зиртек» и другие);
• противоотечные препараты.

В период ремиссии хорошо зарекомендовали себя массаж и лечебная гимнастика. В самых запущенных случаях, когда артрит выражен в гнойных воспалительных процессах назначается хирургические манипуляции и операции.

Механотерапия — в рамках данной терапии применяются аппараты маятникового типа с различной массой груза. Саму процедуру делят по степени волевого участия пациента и распределяют на группы (пассивная, пассивно-активная и активная). Задачи, которые преследует данный метод:

• повышенная амплитуда движения в пораженных суставах;
• укрепление мышечного тонуса и ослабленных мышц;
• улучшения функций нервно-мышечного аппарата.

Для применения вышеописанной терапии, пациента обследуют и проверяют амплитуду движений в суставе. Для более точных данных используют угломер, а для мышц кисти — дальнометр. Каждое медицинское учреждение имеет свою индивидуальную программу по лечению и на начальном этапе проводится полная диагностика, в которую входит осмотр врача.

Установление причины проявление артрита — залог эффективного лечения. Терапевтический курс прежде всего направлен на:

• выявление и устранение причины развития болезни;
• снижение симптоматики;
• восстановление обмена веществ в поврежденном суставе;
• сохранение функциональности пораженной части тела.

Все эти способы используют, строго опираясь на особенности клинической формы поражения и степени выраженности болевого синдрома.

Профилактика

При ревматоидном артрите необходимо ограничение в трудовой деятельности, а также в выполнении ежедневных бытовых задач. Профилактика направлена на предотвращение заболевания и его перехода в более тяжелую форму, включая инвалидность. Курс делится на 2 типа: первичный и вторичный.

Первичная профилактика предназначена для выявления рисков развития заболевания:

• ожирение;
• наследственность;
• работа в сфере физического труда;
• подверженность вирусным инфекциям;
• пожилой возраст.

Эти факторы увеличивают риск развития ревматоидного артрита. Рекомендуется своевременно обратиться к врачу и пройти обследование.

Вторичная – позволяет остановить разрушительные процессы и не допустить инвалидности. В нее входят ежедневные физические упражнения, которые включают в себя аэробные нагрузки, общеукрепляющие занятия и помогают развить гибкость и силу.

Правильно подобранные упражнения эффективно устранят болевые симптомы и корректируют вес. По мнению врачей, серосодержащие ванны также снижают выраженные проявления ревматоидного артрита и дают положительные результаты при спазмах.

Пациент в первую очередь должен отказаться от всех вредных привычек (алкоголь и табак) и начать употреблять комплекс витаминов. Не обязательно применять медицинские комплексы, достаточно фруктов и овощей с высоким содержанием полезных веществ.

Влияние физических нагрузок на ревматоидный артрит

Содержание

1. Принципы занятий при артрите

С точки зрения фармакоэкономики это очень выгодный вид лечения, поскольку материальных затрат на это практически никаких нет, а польза очевидна. Физическая культура по соотношению «эффективность — стоимость» является самым оптимальным средством патогенетического и симптоматического лечения ревматоидного артрита и различных форм остеоартроза.

Пациенты, которые длительно страдают этими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, существенно понижают риск возникновения инвалидности с помощью простых, ежедневных упражнений.

Об этом было заявлено по результатам нового исследования, которое проведена специалистами США, из Северо-Западного университета в штате Иллинойс. Это исследование включало в себя изучение образа жизни 1500 пациентов с ревматоидным артритом, проведенное в течение 4 лет.

Было выяснено, что даже короткая, но активная прогулка, продолжительностью 10 минут ежедневно, снижает риск приближения симптомов инвалидности на 85%.

Контроль двигательной активности у этих пациентов измерялся ежедневно при помощи специальных акселерометров, и через 4 года выяснилось, что практически четверть от всего количества пациентов, которые регулярно не занимались физкультурой и вели малоподвижный образ жизни, жаловались на обострение заболевания и симптомы ухудшения состояния. Оказалось, что регулярные физические упражнения уменьшают риск стойкого ограничения движений на 85%, и на 45% — уменьшают риск снижения способности обслуживать себя в быту.

Принципы занятий при артрите

В России количество пациентов, которые страдают ревматоидным артритом, приближается к 6% населения. И именно острый болевой синдром в суставах является причиной отказа от упражнений, которые можно считать даже легкими, и проводимыми без отягощений.

Однако опытные врачи ЛФК знают, что тренировки, которые проводятся в фазу клинической ремиссии, значительно облегчают боль, и увеличивают объём движений, практически так же, как и лекарственные препараты.

Каковы главные принципы занятия физической культурой у пациентов с ревматоидным артритом? Как заниматься правильно и избежать перегрузок? Вот эти советы.

Стремиться контролировать боль

Это означает, что перед началом первой тренировки обязательна консультация врача, поскольку в некоторых случаях (в начале занятий) увеличивать объем и амплитуду движений в суставах необходимо с помощью поддерживающей лекарственной терапии. На фоне нестероидных противовоспалительных препаратов и физиопроцедур необходимо начинать процесс оздоровления, а затем постепенно снижать дозу лекарственных препаратов.

Медленное начало

Запрещается давать сразу выраженную нагрузку

Даже в том случае если есть стойкая ремиссия и никакой боли или дискомфорта нет. Гораздо лучше заняться несложными видами водной аквааэробики, плаванием, ездой на велосипеде или занятиями на велотренажере. Очень подходит восточная гимнастика Тай-цзи цюань, проводимая с опытным инструктором в медленном темпе.

Смена упражнений

Следует регулярно менять виды упражнений, и через некоторое время увеличение движений пойдёт более активным темпом, чем при соблюдении одной-единственной тренировочной программы. Однообразный комплекс может быстро надоесть, но еще больше пользы принесет смена нагрузки, например смена упражнений с мячом и гимнастической палкой на плавание.

Не терпеть боль в суставах

Если в процессе занятий внезапно появилась и усилилась боль в суставах, то об этом обязательно нужно сказать врачу, и нельзя преодолевать боль посредством увеличения физической нагрузки.

Возможно, следует изменить физические упражнения, или подключить дополнительно лекарственные препараты или средства физиотерапии, в крайнем случае, возможно, суставам требуется отдых на некоторое время.

Делать те упражнения, которые не нравятся

Все прекрасно знают, что любой человек с большей самоотдачей делает те физические упражнения, какие у него получаются хорошо, а на укрепление слабых мышц и на нагрузку непослушных связок время тратить не хочется.

Однако нужно помнить, что при артрите и остеоартрозе важно укреплять слабую мускулатуру, которая подверглась гипотрофии как раз вследствие ограничения движений при развитии болевого синдрома.

Поэтому нужно делать упражнения в медленном темпе, и через силу, хотя их выполнять некомфортно, и они пока плохо получаются.

Контроль самочувствия

Чрезвычайно важно контролировать общее самочувствие до тренировки, в середине и после нее. Это означает, что необходимо измерять пульс, артериальное давление, и, желательно, — число дыхательных движений.

Не стоит беспокоиться, если в процессе тренировки и после нее показатели будут выше, чем в начале, это нормальный физиологический процесс. Главное, чтобы давление и показатели пульса вернулись к дотренировочным не позже, чем через час — два после окончания нагрузки. В противном случае может потребоваться лекарственная коррекция, а также — консультация врача кардиолога.

Рекомендуем также

Что такое инфекционный артрит?

Статью подготовил врач-ревматологБогдан Николаевич Петиш

Инфекционный артрит — это группа воспалительных артропатий, которая характеризуется воспалительным характером болей в суставах. Происходит это вследствие проникновения в организм возбудителей инфекции.

Чаще всего заболевание поражает коленные чашечки и локтевые суставы, однако часто ему подвержены и многие другие: голеностопный, тазобедренный, плечевой и прочие суставы. Встречается данный недуг у людей разных возрастов, ему подвержены как взрослые, так и дети.

Причиной развития инфекционного артрита является попадание в сустав вместе с кровотоком грибковой, вирусной или бактериальной инфекции. Иногда причиной становится занесение инфекции в процессе хирургического вмешательства.

Две наиболее распространённые причины развития артропатии, это стафилококковая ангина и заболевания, передающиеся половым путём (в большей степени это касается хламидиоза).

Хламидиоз является катастрофической проблемой, так как очень трудно поддаётся лечению и при этом вызывает серьёзнейшие изменения в суставах.

Нередко инфекционный артрит начинается внезапно, и его симптомы могут нарастать в течение нескольких недель.

Заболевание сопровождается болью в поражённом суставе, при прикосновении к нему, скованностью, дискомфортом при движении, покраснением и припухлостью, повышением температуры кожи в очаге болезни, повышением общей температуры тела. Также иногда наблюдается изменение контуров сустава, скопление в нём жидкости.

При хламидийном артрите больной наблюдает мигрирующие, несимметричные боли в суставах (голеностоп слева, колено справа, лучезапястный сустав слева и т.д.). Такие пациенты должны наблюдаться параллельно у разных специалистов (у хирурга, уролога, ЛОРа, ревматолога).

Так как инфекционный артрит развивается очень быстро, важно своевременно распознать болезнь и назначить лечение. Для диагностики заболевания врач проводит не только обычный осмотр и сбор анамнеза, но также может назначить пункцию сустава, биопсию и посев синовиальной жидкости.

Весь период лечения инфекционного артрита должен проходить под пристальным надзором врача. Больному назначается приём медикаментозных препаратов, антибиотиков.

В некоторых случаях может быть показано введение инъекций внутривенно или напрямую в больной сустав, в этом случае прописываются и обезболивающие средства.

Когда антибиотикотерапия неэффективна, либо в случаях запущенной болезни, проводится хирургическое вмешательство.

Успех лечения инфекционного артрита во многом зависит от своевременности оказанной помощи. Важно начать борьбу с недугом до того, как он привёл к разрушению и деформации суставов.

Стоит сказать, что примерно в 70% случаев пациентам удаётся избежать необратимых изменений.

Реактивный артрит с одной стороны вещь крайне неприятная, но с другой, если вовремя избавиться от причины его возникновения, то всё наладится и человек сможет вновь вернуться к активной полноценной жизни.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К РЕВМАТОЛОГУ

Пройти диагностику и лечение инфекционного артрита в Москве

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-ревматологом Филатовой Е.Е., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Инфекционный артрит — заболевание, которое вызывается различными возбудителями (вирусы, бактерии, грибы), попадающими непосредственно в ткани сустава.

Как правило, поражаются при этом суставы нижних конечностей — тазобедренные, коленные и голеностопные, несущие большую нагрузку.

Если заболевание не лечить, то оно может привести к серьезным последствиям, вплоть до разрушения суставного хряща.

Специалисты отделения ревматологии Клинического госпиталя на Яузе проводят тщательную диагностику и лечение инфекционных артритов, привлекая при необходимости других специалистов медицинского центра.

Симптомы инфекционного артрита

Проявления инфекционного артрита могут различаться, в зависимости от того, какой возбудитель стал причиной заболевания. Однако можно выделить ряд симптомов, общих для всех форм инфекционного артрита:

• сильная боль в суставе в покое или во время движения; сустав болезненный даже при прикосновении
• нарушение функции сустава, вынужденное положение конечности
• изменение контуров сустава
• отечность, покраснение и повышение температуры кожи в районе сустава
• общее плохое самочувствие, повышение температуры тела
• тошнота и рвота
• слабость, повышенное потоотделение

Если инфекционный артрит вызван гонококками, то могут быть и кожные проявления в виде высыпаний на коже и слизистых. Золотистый стафилококк является причиной такой формы артрита, при которой разрушение хрящей происходит очень быстро, буквально в течение 2-3 дней.

Причины и патогенез инфекционного артрита

Как правило, возбудитель артрита попадает в сустав с током крови или лимфы. В зависимости от того, какой именно возбудитель вызвал заболевание, различают бактериальный, вирусный, грибковый и паразитарный артриты.

Если возбудитель попадает в сустав извне, то такой артрит называется первичным. Если очаг воспаления находится в самом организме, то есть инфекция попадает из других органов и тканей, то артрит называется вторичным.

Также инфекционный артрит может развиться в результате травмы сустава и попадания возбудителей воспаления в рану. Посттравматические артриты выделяются в отдельную группу.

Заболевание может начаться у пациента в любом возрасте. В том числе известны случаи заболевания новорожденных. У детей чаще поражается несколько суставов (полиартрит), у взрослых — один.

Развитию инфекционного артрита способствуют следующие факторы:

• различные хронические артриты
• системные инфекционные заболевания
• системные заболевания соединительной ткани
• иммунодефицитные состояния (как правило, у пациентов, страдающих иммунодефицитом, развивается полиартрит)
• онкологические заболевания
• внутрисуставные инъекции или хирургические вмешательства на суставах, в ходе которых в ткани сустава может быть занесена инфекция
• сахарный диабет
• травмы
• наличие протезов суставов
• алкоголизм и наркомания (наркозависимые пациенты часто страдают поражением суставов осевого скелета)
• прием ряда препаратов, в том числе гормональных

При подозрении на развитие инфекционного артрита пациента направляют на рентген или УЗИ суставов. Также необходимо сделать анализ крови, иммунограмму, исследовать внутрисуставную жидкость, для анализа берутся мазки из половых путей. При подозрении на туберкулезную природу артрита проводится исследование для выявления очагов туберкулеза.

Острый инфекционный артрит лечится в стационаре. Пораженная конечность обездвиживается, затем постепенно наращивается объем движений. Если воспаление гнойное, то может быть проведена санация сустава (промывание).

В зависимости от возбудителя, подбирается препарат: антибиотики, противогрибковые препараты, нестероидные противовоспалительные препараты.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Что такое ревматоидный артрит? Почему возникает заболевание? симптомы

Ревматоидный артрит — хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором возникает воспаление в суставах, окружающих тканях и в других органах. Болезнь эта весьма распространена: согласно статистике, ревматоидным артритом страдает 1–2% населения земного шара. Еще немного цифр и фактов:

• Чаще болеют люди старше 40 лет. Распространенность заболевания среди женщин в возрасте 55 лет — около 5%
• Женщины болеют в 3–4 раза чаще, чем мужчины
• Курильщики болеют в 4 раза чаще, чем некурящие

Видимо, ревматоидный артрит беспокоит человечество еще с древнейших времен. Его следы обнаружены у древнеегипетских мумий, описаны в папирусе Эберса.

Почему возникает ревматоидный артрит? Что происходит в суставах?

При ревматоидном артрите иммунная система начинает работать не совсем правильно и атакует синовиальную оболочку, которая выстилает изнутри полость суставов. Развивается воспаление, синовиальная оболочка утолщается, со временем происходит разрушение суставных хрящей и находящихся под ними костей. Сухожилия и связки растягиваются, становятся слабыми.

Что заставляет иммунную систему проявлять подобную агрессию по отношению к суставам (и, кстати, не только к ним: при ревматоидном артрите могут поражаться кожа, легкие, глаза, сердце, кровеносные сосуды)? Врачи и ученые пока не могут ответить на этот вопрос. Считается, что иммунную реакцию могут спровоцировать некоторые бактерии и вирусы (вирус Эпштейн-Барр, стрептококки, микоплазмы), генетические факторы.

Известны некоторые условия, которые повышают риск возникновения заболевания:

• женский пол и возраст 40–60 лет;
• наличие близких родственников, у которых было диагностировано заболевание;
• курение особенно сильно повышает риски у генетически предрасположенных людей, у курильщиков ревматоидный артрит протекает более тяжело;
• вдыхание некоторых видов пыли: например, было замечено, что американские спасатели, которые работали в разрушенном Всемирном торговом центре и вдыхали асбестовую пыль, впоследствии чаще болели ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями.

Несмотря на то, что причины ревматоидного артрита изучены плохо, сегодня существуют эффективные методы лечения, болезнь вполне можно держать под контролем.

Симптомы заболевания

В начале заболевания воспаление обычно развивается в мелких суставах кистей и стоп. Со временем вовлекаются более крупные суставы: лучезапястные, локтевые, коленные. Плечевые, тазобедренные и суставы позвоночника страдают редко, обычно на поздних стадиях заболевания.

Боль в суставах сильнее всего мучает во второй половине ночи и по утрам, в течение дня стихает, к вечеру проходит совсем. По утрам, после пробуждения, движения в суставах скованы, но, как правило, через 20–30 минут после подъема восстанавливаются.

Симптомы могут быть выражены в разной степени, возникают быстро или постепенно. При остром начале болезни появляется сильная боль и скованность в суставах, отек, повышается температура тела, ухудшается общее состояние.Со временем суставы деформируются, движения в них становятся сильно ограниченными, вплоть до полной утраты.

Примерно у 40% больных ревматоидный артрит поражает не только суставы, но и другие органы.

Терпеть боль опасно для жизни!

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Куда обращаться? Как диагностируется ревматоидный артрит?

Если вас стали беспокоить боли, чувство дискомфорта, скованность и отек суставов, нужно обратиться к врачу-ревматологу. При подозрении на ревматоидный артрит после беседы и осмотра доктор назначит вам обследование, которое может включать:

• общий, биохимический, иммунологические анализы крови;
• рентгенография сустава;
• пункция сустава с последующим исследованием внутрисуставной жидкости, биопсией синовиальной оболочки;
• УЗИ, КТ, МРТ сустава.

Лечение ревматоидного артрита

Для борьбы с воспалением и нормализации работы иммунитета при ревматоидном артрите применяют разные группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен, напроксен.
• Глюкокортикоиды — препараты гормонов коры надпочечников, которые подавляют иммунный ответ и воспаление.
• Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты: метотрексат, сульфасалазин и др.
• Модификаторы биологического ответа: адалимумаб, инфликсимаб, ритуксимаб и др.

Обычно лечение начинают в стационаре, затем пациент находится под наблюдением у врача-ревматолога в поликлинике, может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение. Назначают курс реабилитации (трудотерапию), который помогает улучшить функцию суставов, облегчить боль, лучше справляться с повседневными делами.

Иногда, при значительных изменениях со стороны суставов, приходится прибегать к хирургическому лечению. Хирург может удалить пораженную синовиальную оболочку, укрепить связки или заменить сустав на протез.

Врач-ревматолог установит правильный диагноз, сможет отличить ревматоидный артрит от других заболеваний с похожими симптомами, составит индивидуальный план лечения, который будет наиболее эффективен в вашем случае. Запишитесь на консультацию к специалисту по телефону: +7 (495) 230-00-01

Медицинский центр Prima Medica

Ревматоидный артрит

— это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое чаще всего поражает мелкие суставы кистей и стоп.

По еще не совсем изученным причинам, иммунная система человека атакует синовиальную оболочку сустава, то есть ткань, выстилающую сустав изнутри.

В результате воспаления синовиальная оболочка утолщается, что может приводить к разрушению хряща и кости внутри сустава. Сухожилия и связки, которые удерживают сустав, становятся слабыми и растянутыми. Постепенно сустав теряет свою форму и функцию.

Причины ревматоидного артрита

Неизвестно, что именно является пусковым механизмом ревматоидного артрита. Наиболее вероятны наследственные (генетические) причины, которые делают организм более восприимчивым к факторам внешней среды, таким, как инфекции, например, вирусы или бактерии, которые, в свою очередь, могут запускать воспаление.

Факторы риска ревматоидного артрита

Факторы, которые могут увеличить риск возникновения ревматоидного артрита:

• Пол. У женщин ревматоидный артрит развивается в 3 раза чаще, чем у мужчин.
• Возраст. Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте, но чаще от 40 до 60 лет.
• Наследственная предрасположенность. Если кто-то из Ваших родственников страдает ревматоидным артритом, Вы наследуете большую предрасположенность к этому заболеванию, то есть, у Вас выше риск заболеть.
• Курение. Курение увеличивает риск заболеть ревматоидным артритом. Отказ от курения может ослабить этот риск.

Симптомы ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита могут включать:

• Боль и припухлость суставов
• Болезненность при ощупывании суставов
• Покраснение и припухание тыла кистей
• Образование плотных округлых образований под кожей (ревматоидные узелки)
• Общую слабость
• Утреннюю скованность, которая может длиться часами
• Повышение температуры
• Снижение веса

Мелкие суставы повреждаются прежде всего. Ранний ревматоидный артрит чаще всего поражает мелкие суставы: лучезапястные, голеностопные, суставы кистей и стоп.

При прогрессировании болезни могут вовлекаться и другие суставы: плечевые, коленные, тазобедренные, кроме того, височно-челюстной и суставы шейного отдела позвоночника.

В большинстве случаев поражение суставов симметричное, то есть, воспаляются одноименные суставы справа и слева.

Симптомы могут появляться и исчезать. Болезнь протекает волнообразно, то есть, симптомы могут варьироваться по тяжести проявления, самостоятельно появляться и исчезать. Если Вы обнаружили постоянное (больше 2 недель) припухание, дискомфорт или боль в нескольких суставах — это повод для обращения к ревматологу.

Осложнения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит повреждает сустав, приводит к его деформации и нарушению функции. Это создает трудности в повседневной активности, постепенно Вы можете отмечать, что обычные движения, которые ранее давались легко, теперь вызывают утомление. С годами Вы можете отмечать, что вообще не способны выполнять обычную домашнюю работу.

Современные препараты могут остановить и предотвратить прогрессирование деформации суставов, таким образом, Вы сохраните привычный образ жизни.

Подготовка к консультации ревматолога

Что Вы можете сделать до консультации? Подготовьте ответы на следующие вопросы:

• Детальное описание своих симптомов, включая время, когда они появились, и факторы, которые облегчают или ухудшают Ваше самочувствие.
• Информацию о других заболеваниях, которые были у Вас в прошлом
• Информацию о заболеваниях близких родственников
• Список лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые Вы принимаете в настоящий момент
• Вопросы, которые хотите задать доктору

Доктор осмотрит суставы и проверит их болезненность, припухлость, изменение кожи над ними и объем движений. Также будет оценена мышечная сила.

Исследования и ранняя диагностика ревматоидного артрита

В дополнении к осмотру доктор может назначить анализы крови и рентгеновские снимки больных суставов. На ранних стадиях ревматоидный артрит определить трудно, потому что его симптомы могут имитировать другие заболевания.

Анализ крови.

При ревматоидном артрите может меняться общий анализ крови: СОЭ становится выше нормы, что говорит о воспалительном процессе. Другие маркеры ревматоидного артрита – ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела (АЦЦП)- также используются для диагностики этого заболевания.

Рентген суставов. 

Необходим для оценки эффективности лечения и прогрессирования заболевания с течением времени.

Лечение ревматоидного артрита

В настоящее время достигнуты большие успехи в лечении ревматоидного артрита, и этот диагноз перестал быть приговором. Единственной задачей пациента является раннее обращение к доктору, внимательное наблюдение за своим самочувствием и выполнение рекомендаций.

Существует 2 основные группы препаратов, которые назначаются при ревматоидном артрите:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти лекарства снимают боль и воспаление суставов, но не влияют на иммунные механизмы развития болезни.
2. Специфические базисные препараты, блокирующие иммунный компонент болезни и препятствующие разрушению сустава и потере им функции.

Чаще используемые базисные препараты – это метотрексат, арава, сульфасалазин, плаквенил.

Отдельно стоящая группа — стероидные (гормональные) противовоспалительные средства (преднизолон), которые, как это видно по названию, не только уменьшают воспаление, но и обладают свойствами базисных препаратов.

Преднизолон используется при лечении ревматоидного артрита, как правило, в невысоких дозах и назначается на непродолжительное время. Кроме того, гормональные препараты широко используются для внутрисуставных уколов.

Физиотерапия. Бальнеолечение. Хирургический подход

Физиопроцедуры. Они показаны в период невысокой активности болезни, когда есть несколько больных суставов и локальная терапия может быть успешной.

• Бальнеолечение целесообразно для улучшения функции суставов в период ремиссии, то есть, в то время, когда суставы спокойны и не болят.
• Вне зависимости от активности болезни целесообразно использование ортезов, то есть, приспособлений, фиксирующих суставы при нагрузке и облегчающих движение.
• Эндопротезирование, артродез, синовэктомия — это основные направления хирургического лечения при ревматоидном артрите.

Можно ли без хирургии?

Скорее всего, рано или поздно это придется сделать, особенно, если страдает функция крупных опорных суставов, если постоянно припухает один крупный сустав. Наиболее приемлемый способ лечения — синовэктомия.

Но есть еще способ, который, возможно, позволит отложить посещение хирурга. Это – лаваж сустава.

Лаваж – это промывание полости коленного сустава физиологическим раствором.

Показанием к манипуляции служит длительная (в течение нескольких месяцев) припухлость коленного сустава и неэффективность внутрисуставного лечения. Процедура выполняется в амбулаторных условиях и занимает около 40 минут. Цель – «отмыть» синовиальную оболочку и полость сустава от воспалительных клеток и, тем самым, повысить чувствительность ткани сустава к последующему лечению.

Мифы и реальности лечения ревматоидного артрита

1. Миф №1
2. Гормоны — это вредно, от них толстеют и принимают их всю оставшуюся жизнь, они разрушают кости.
3. Реальность.

Гормоны (преднизолон) — это естественные природные противовоспалительные средства. Действительно, у них, как и у любых лекарств, есть свои побочные эффекты.

Действительно, в высоких дозах и при длительном приеме можно набрать лишние килограммы, и при длительном приеме высоких доз они могут способствовать потере костной массы.

НО: обычно преднизолон назначается на несколько месяцев и лишь в период высокой активности. Это наиболее эффективный природный противовоспалительный препарат, эффект от него развивается практически сразу после приема. Он не вреднее диклофенака и не разрушает костную ткань при соблюдении определенных правил приема и индивидуально подобранных дозировок.

• Миф №2
• Внутрисуставные уколы (гормональные) разрушают хрящ, в дальнейшем люди становятся зависимыми от такого лечения
• Реальность.

Если бы внутрисуставные уколы разрушали хрящ, они не были бы разрешены органами здравоохранения. При неправильном назначении и частом введении в один и тот же сустав (больше 3-4 раз в год), сустав, действительно, может разрушиться.

1. Миф №3
2. Базисные препараты, которые используют при лечении, вредны для организма, поэтому принимать их опасно и вредно.
3. Реальность.

Все препараты, применяемые для лечения, прошли многолетние клинические испытания и рекомендованы органами здравоохранения. Лечение не может быть опаснее самого заболевания, а чтобы избежать токсического воздействия, необходимо контролировать определенные показатели крови и следовать рекомендациям доктора.