Диагностика защемления седалищного нерва

11.05.2022

Диагностика защемления седалищного нерва

Причиной болезненного дискомфорта в спине и ногах является сдавливание нервных окончаний (вернее, их внешних оболочек). Защемление не повреждает седалищный нерв, но является серьезной болезнью, в прогрессирующей стадии приводящей к осложнениям.

Симптоматика болезни

Неприятные ощущения в теле ниже поясницы часто сопровождаются резкими болями. Защемление проявляется и другими симптомами:

  • немеют поясница, бедра, голени, стопы;
  • снижается чувствительность;
  • появляется слабость в мышцах этих частей тела;
  • в нижней области позвоночного столба наблюдается отечность;
  • по ногам «бегают мурашки», при этом стопы обильно потеют;
  • повышается температура;
  • заметны раздражения на коже.

У пациентов нарушается пищеварение, возникают проблемы с мочеиспусканием (частичное или полное недержание). Анализ крови «говорит» о развитии цианоза – повышены гемоглобин в крови и процентное содержание трехвалентного железа.

Что такое седалищный нерв?

Все человеческое тело пронизано «паутиной» нервных волокон. Седалищный нерв – это целая система импульсных «проводников», берущая свое начало в поясничном секторе позвоночника.

Диагностика защемления седалищного нерва

Пучки волокон, ниспадая вниз, проходят через копчик и равномерно распределяются по нижним конечностям. Нейросеть охватывает тазобедренный участок, голени и входит в стопы.

По своей структуре седалищный нерв – самый объемный и плотный элемент всей системы. Так, диаметр волокна крестцового сплетения у взрослого человека составляет порядка 8–12 мм. Таких сплетений спинного мозга в составе седалищного нерва 3 части плюс 2 поясничных участка.

Основное назначение данных элементов нейросети – поддерживать связь тканей и органов нижней части тела с центральной нервной системой. Когда идет раздражение волокон либо сдавливание их внешних оболочек, нижняя часть тела испытывает дискомфорт.

Болевые ощущения наблюдаются по ходу всего седалищного нерва, приводя к дисфункции опорно-двигательного аппарата. Заболевание называется ишиасом (радикулопатией пояснично-крестцовой), и ему подвержена треть населения планеты.

Факторы, влияющие на проблему

Защемление седалищного нерва – вневозрастное явление, и от него никто не застрахован. Но среди пожилых людей и женщин ишиас наблюдается чаще. Начавшись с незначительного сжатия волокон и легкого раздражения, заболевание трансформируется в серьезное воспаление. Лечение направлено на устранение причин, спровоцировавших ишиас:

  1. Остеохондроз и другие дистрофически-дегенеративные изменения в строении позвоночника приводят к дисфункции междисковых нервов.

  2. Грыжа межпозвонковая, увеличиваясь в объемах, оказывает давление на седалищный нерв, провоцируя защемление. Процесс часто сопровождается повышением температуры.

  3. Почти все пожилые пациенты (90% от общего числа заболевших ишиасом) страдают стенозом позвоночного канала. Сужаясь, он сдавливает проходящие там спинномозговые нервы.

  4. Смещение межпозвоночных дисков из-за травм или врожденных патологий называется спондилолистезом. Мышечный корсет становится нестабильным в своем функционировании и сопровождается защемлением волокон.

  5. Чрезмерные физические нагрузки, растяжения мышц приводят к спазмам (чаще всего в ягодицах) – это синдром грушевидной мышцы.

  6. Повреждения костных тканей с локализацией нервных окончаний – еще 1 фактор развития ишиаса.

К воспалению седалищного нерва могут привести инфекционные заболевания в запущенной стадии (туберкулез, пневмония, грипп). Воздействие на организм длительный период низких температур приводит к переохлаждению и развитию воспалительных процессов.

К провоцирующим факторам относятся также сбои в работе эндокринной системы, проявляющиеся в виде сахарного диабета, гипотиреоза, зоба, ожирения, аутоиммунных отклонений. Новообразования любого характера, разрастаясь, затрагивают и нейросеть нижней части тела.

Среди причин развития ишиаса следует выделить особенности профессиональной деятельности, а также влияние химических веществ (в частности тяжелых металлов) и некоторых лекарственных препаратов.

Негативное влияние на состояние элементов нервной системы, опоясывающих опорно-двигательный аппарат, оказывают вредные привычки (алкоголь, курение). Сюда же следует добавить малоподвижный образ жизни.

Осложнения заболевания

Не стоит лечить самостоятельно ишиас и пояснично-крестцовую радикулопатию. Этим должен заниматься специалист с медицинским образованием. В противном случае даже легкое защемление закончится серьезными осложнениями.

Хроническое заболевание растягивается на годы, сопровождаясь недомоганием и разной степени болезненными проявлениями. Чрезмерно запущенные ситуации приводят к таким последствиям:

  • атрофия мышц;
  • остеопороз (когда снижается плотность костей);
  • дисфункция органов малого таза;
  • гинекологические отклонения у женщин;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • частичный либо полный паралич.

Чем длительнее проблемы с опорно-двигательным аппаратом, тем неэффективнее становятся обезболивающие препараты. Это приводит не только к проблемам со сном, но и к развитию депрессивных состояний.

Характерные признаки ишиаса

Диагностика защемления седалищного нерва

Мгновенное развитие патологии наблюдается обычно при травмировании. В других случаях (осложнениях после инфекций, сужении спинномозгового канала, дистрофически-дегенеративных изменениях и прочих отклонениях) сказывается накопительный эффект. Формирование болезни идет медленно и не сразу себя проявляет.

Выраженность симптоматических признаков зависит от степени защемления седалищного нерва. Основным показателем является острая боль, проявляющаяся по-разному:

  • покалыванием;
  • плавным нарастанием либо резким спазмом;
  • ломотой;
  • жжением в стопах;
  • тяжестью в органах малого таза.

Классические места локализации ишиаса – нижняя часть спины, ягодицы и тазобедренные суставы, ноги. Чаще наблюдается одностороннее защемление, но в редких случаях радикулопатией захватывается весь опорно-двигательный механизм.

Кроме боли человек при ишиасе сталкивается и с другими проблемами:

  • трудностью длительного нахождения в одном положении (сидячем, лежачем, стоячем);
  • нарушениями подвижности нижних конечностей;
  • ослабленностью мышц тела от поясницы и до стоп;
  • потерей чувствительности;
  • изматывающим недомоганием.

На воспаленном участке наблюдаются небольшая отечность и покраснение кожных покровов. У больного повышается температура тела, и усиливается потливость.

В начале формирования ишиаса описанные признаки могут отсутствовать либо быть слабо выраженными. Но это не исключает принятия терапевтических мер. Самолечение и отсутствие квалифицированной медицинской помощи приводят сначала к частичной неподвижности (когда ногу сложно будет сгибать и разгибать). Со временем человек полностью теряет возможность двигаться.

Диагностика ишиаса

Обнаружив у себя признаки защемления седалищного нерва, следует незамедлительно обратиться в поликлинику, чтобы пройти обследование. При данном заболевании потребуется консультация нескольких специалистов – терапевта, невролога, ортопеда.

При первичном посещении врач изучит анамнез больного. Такой мониторинг позволит выяснить, случались ли подобные патологии у родственников, а также определиться с причинами, приведшими к ишиасу.

Проведя визуальный и тактильный осмотр, врач назначит необходимые анализы. Для постановки более точного диагноза проводятся дополнительные обследования:

  1. Рентгенография. Наиболее простое и доступное исследование, позволяющее выявить дистрофически-дегенеративные отклонения (спондилолистез, остеохондроз, патологические наросты, онкологии).

  2. Компьютерная томография. С помощью высокоэффективного аппаратного исследования проводится визуальный осмотр позвоночника. Это поможет определить даже незначительные отклонения в структуре хребта, обнаружить смещенные позвонки, уточнить степень защемления нервных волокон.

  3. МРТ. Магнитно-резонансная технология выполняет те же задачи, что и КТ, но на более углубленном уровне. В результате исследования выявляются обстоятельства, сформировавшие болезнь.

Лабораторные исследования крови (общий и биохимический анализ), состава мочи помогают выявить сопутствующие недуги. Чтобы поставить правильный диагноз и не спутать защемление нервных волокон с другими патологиями (например, с межпозвоночной грыжей), дополнительно проводят дифференциальное исследование, сравнивая все признаки и особенности болезней.

Полученные результаты влияют на будущие назначения врача. Так, если к защемлению седалищного нерва привели мышечные спазмы, здесь достаточно будет облегченной быстрой терапии.

При позвоночной грыже невралгические симптомы регулярно дают о себе знать, усиливаясь нагрузками на хребет. Полностью ликвидировать данные ощущения невозможно – терапия направлена на их сглаживание.

Профилактика болезни

Столкнувшись однажды с ишиасом, избавиться от него будет сложно, но предотвратить болезнь реально. Основная установка направлена на сохранение собственного здоровья с помощью профилактических мер.

В первую очередь следует позаботиться об укреплении прочности спинных мышц. При этом упражнения для стойкости и выносливости подбираются лечащим врачом. Вот основные установки, предотвращающие развитие болезни:

  • всегда держать спину прямой, не наклонять ее во время сидения, не сутулиться при ходьбе;
  • в процессе работы не находиться долго в одном и том же положении – необходимы перерывы с активными разминками;
  • контролировать вес поднимаемых грузов (в процессе работы, при занятии спортом);
  • не переохлаждаться, всегда держать спину в тепле;
  • не носить обувь на платформе и высоких каблуках.

Важно отрегулировать рацион питания и следить за весом собственного тела, чтобы избежать ожирения. Стараться не допускать стрессовых ситуаций, ведущих к снижению иммунитета.

Читайте также:  Лечение деформаций позвоночника после травм - показания к операции и симптомы посттравматических деформаций

Кто входит в группу риска?

Диагностика защемления седалищного нерва

О том, как способствуют развитию ишемии возрастные и гендерные характеристики, указывалось выше. Кроме того, к группе риска нужно отнести следующих людей:

  • инвалидов с дегенеративно-дистрофическими патологиями;
  • пациентов, страдающих различными расстройствами пищеварительной системы;
  • людей, занимающихся тяжелыми видами спорта – гимнастов, тяжелоатлетов, штангистов.

К потенциальным больным ишиасом также относятся представители профессий, связанных с поднятием тяжестей, – грузчики, строители, землекопы, разнорабочие, металлурги.

Образ жизни и ишиас

Когда человек столкнулся с описываемым недугом, лечение оказывается непродуктивным, если не пересмотреть своего отношения к образу жизни. Специалисты рекомендуют обратить внимание на такие моменты:

  • четко и ответственно соблюдать назначения врача;
  • не игнорировать лечебную гимнастику;
  • не переохлаждать поясницу;
  • спать на матрасе средней или высокой жесткости;
  • отказаться от работы, связанной с тяжелым физическим трудом.

Если уже имелись какие-либо изменения в позвоночнике, не стоит их игнорировать.

Лечение ишиаса

Снять воспаление и снизить болезненные ощущения при защемлении седалищного нерва без лекарственных препаратов невозможно. В дополнение к ним комплексная терапия включает физиопроцедуры, лечебную гимнастику и массаж. В крайних случаях показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лекарственную терапию назначает невролог. Нацелена она на снятие болезненных ощущений. Кроме анаболиков в курс включают препараты, устраняющие воспаление и повышающие иммунитет.

Медикаменты подбираются индивидуально под каждого больного, с учетом степени осложнения данного заболевания. При крестцово-поясничной радикулопатии обычно назначают:

  • противовоспалительные нестероидные средства – для снятия неприятной симптоматики;
  • анестетики – снижают чувствительность болевых рецепторов;
  • миорелаксанты – устраняют мышечные спазмы;
  • гормональные препараты – против болей, воспаления, отеков;
  • хондропротекторы – помогают отрегулировать обменные процессы в хрящевой и костной тканях;
  • флеботоники – для улучшения венозного кровообращения.

В процессе лечения важно заглушить патологические симптомы, восстановить пораженные участки, повысить нервную проводимость и улучшить обмен веществ призваны витамины группы B.

Физиотерапевтические процедуры

В данную группу воздействия на воспаленный седалищный нерв входит несколько методик:

  • парафинотерапия;
  • фоно- и электрофорез;
  • акупунктура.

Отличный результат в лечении ишиаса дают воздействие лазером, ультравысокими частотами, статическим электричеством.

Лечебная физкультура и массаж

Диагностика защемления седалищного нерва

Специальная гимнастика, введенная в курс лечебной терапии, помогает укрепить мышечный корсет, вернуть позвоночнику гибкость, наладить в пораженных участках кровообращение. Сформированный врачом комплекс упражнений позволит приучить организм к физическим нагрузкам.

В дополнение к ЛФК назначается массаж проблемных зон. Проводят его курсами – каждые полгода. Воздействуя на организм через дерму, специалист повлияет на улучшение циркуляции крови в тканях. Это поможет вернуть мышцам эластичность, устранить отечность и снизить риск рецидива.

Оперативное вмешательство

Описанные лечебные методики не во всех случаях оказываются эффективными. Тогда специалисту приходится воздействовать на болезнь хирургическим путем.

Выбор механического вторжения в ткани основывается на том, какова была причина формирования ишиаса. В последнее время большую популярность приобрела эндоскопическая техника как самая щадящая из всех практикующих методик.

Комплекс мер, направленный на устранение недуга, должен формироваться профессионалом (самолечение здесь исключается). Решение основывается на результатах лабораторных и аппаратных исследований с учетом степени поражения определенного участка тела.

Если крестцово-поясничная радикулопатия не сопровождается осложнениями, вполне можно обойтись медикаментозным лечением, дополненным физиотерапевтическими и манипуляционными процедурами. В тяжелых случаях не стоит исключать хирургического вмешательства.

Ишиас: симптомы, лечение, диагностика заболевания

Диагностика защемления седалищного нерва Врач высшей категории. Член Европейской Ассоциации неврологов (European Association of Neurologists), Российского Межрегионального Общества по изучению боли (РОИБ), Ассоциации Междисциплинарной медицины. Имеет опыт работы в стационаре и поликлинической службе. Имеет семь печатных работ по вопросам неврологии. Записаться на прием

⁠Ишиасом называют воспалительный процесс, который сопровождается сдавлением или раздражением седалищного нерва по всей его протяженности и сильными болевыми ощущениями в одной или обеих конечностях. Седалищный нерв является самым длинным в человеческом организме. Он проходит от крестца до пальцев стопы, и защемление нервной ткани на любом его участке приводит к развитию заболевания.

Виды и формы заболевания

В соответствии с причинами, вызвавшими развитие ишиаса, выделяют две основные формы:

  • первичную, или симптоматическую, при которой заболевание начинается с поражения седалищного нерва либо его ответвлений в конечности;
  • вторичную, при которой вначале болезнь охватывает ткани, прилегающие к седалищному нерву, а затем переходит на нервные волокна.

По локализации места поражения различают нижний, средний и верхний ишиас.

Симптоматика

Основным симптомом ишиаса является сильнейшая боль, которая вначале локализуется в области поясницы и крестца, а по мере прогресса болезни распространяется вдоль одной, реже – обеих нижних конечностей.

Боль может быть жгучей или тупой, непрерывной или «стреляющей», периодически возникать в виде приступов либо присутствовать все время с переменной интенсивностью.

Боль усиливается при движениях позвоночника, а в некоторых случаях даже небольшое шевеление пораженной конечностью приводит к сильнейшей болевой вспышке.

У некоторых пациентов боль носит умеренный характер, зато ощущается покалывание или онемение конечности либо ее определенного участка. Через некоторое время после начала ишиаса отдельные группы мышц постепенно ослабевают, из-за чего у больного возникают сложности при ходьбе. В наиболее тяжелых случаях ущемление нерва приводит к нарушениям мочеиспускания и дефекации из-за паралича сфинктера.

У вас появились симптомы ишиаса? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития болезни

Диагностика защемления седалищного нерва

Все заболевания и состояния, которые становятся причинами ишиаса, делятся на две группы:

  • вертеброгенные, т. е. связанные с травмами и заболеваниями позвоночника, – сюда входят остеохондроз, травмы и деформации позвонков либо межпозвонковых дисков, спондилез, стеноз пояснично-крестцового отдела;
  • невертебральные, т. е. не связанные с позвоночником, – это инфекционные воспаления мочеполовой системы или мышечной ткани, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки на мышечный корсет поясницы и тазовой области, малоподвижный образ жизни, лишний вес, беременность, развитие опухоли и т. д.

Любое сдавливание седалищного нерва приводит к развитию заболевания. Наиболее часто его причиной становится грыжа межпозвонкового диска – кольца фиброзной ткани, которое разделяет между собой позвонки.

Диагностика

Первичная диагностика ишиаса начинается с осмотра у невролога, который в ходе беседы выясняет характер и место возникновения болей, их частоту и продолжительность. Затем врач проверяет наличие некоторых симптомов ишиаса:

  • просит пациента согнуть и разогнуть ногу – должна появиться боль в подколенной ямке;
  • просит согнуть прямую ногу в тазобедренном суставе, а затем в колене – боль в пояснице и бедре вначале появляется, затем исчезает.

Для уточнения распространенности воспалительного процесса используются инструментальные диагностические методы:

  • рентгенография поясничного отдела для проверки наличия спондилеза и отсеивания ряда других заболеваний как причины болей;
  • УЗИ для выявления воспаления, травмы или опухоли в мягких тканях;
  • МРТ, которая позволяет выявить нарушения в костной структуре и мягких тканях;
  • электронейромиография для проверки состояния нервных волокон (назначается при нарушениях чувствительности).

У многих пациентов в начале заболевания боли не слишком сильные и носят кратковременный характер, поэтому люди не спешат обратиться к врачебной помощи. Однако сигналами, которые подает ваш организм, ни в коем случае не стоит пренебрегать, ведь чем раньше начато лечение, тем менее сложным и длительным оно будет.

Терапия

Наибольший дискомфорт пациенту, как правило, доставляет болевой симптом, и лечение ишиаса направлено не только на устранение причины, вызвавшей его появление, но и на снятие боли. Для этого невролог назначает:

  • нестероидные препараты противовоспалительного действия, которые снимают воспаление и уменьшают боль;
  • спазмолитики и миорелаксанты для устранения мышечных спазмов, приводящих к сдавлению нервной ткани;
  • анальгетики для уменьшения боли;
  • глюкокортикостероиды для уменьшения воспаления и снятия боли;
  • витамины для укрепления функции нервных волокон и улучшения проводимости нервных импульсов.

Помимо медикаментозного лечения, при ишиасе положительный эффект на состояние здоровья оказывают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез – воздействие слабого электротока и лекарственного препарата на кожу в области воспаления;
  • УВЧ – воздействие слабыми токами ультразвуковой частоты, обладающее согревающим и стимулирующим эффектом;
  • терапия лазерным лучом, который оказывает стимулирующее и обезболивающее действие;
  • магнитная терапия для обезболивания пораженного участка, уменьшения отеков тканей, снятия воспаления;
  • лечебный массаж;
  • мануальная терапия;
  • акупунктура (иглорефлексотерапия).
Читайте также:  Искривление позвоночника. Упражнения при искривлении позвоночника

Диагностика защемления седалищного нерва

  • Пациентам с острой болью необходим постельный режим, чтобы избежать дальнейшего раздражения нервных волокон и усиления воспалительного процесса.
  • В период ремиссии большую пользу приносят специальные физические упражнения, при ишиасе их назначают для стимуляции обменных процессов в ослабленных мышцах, улучшения кровообращения и укрепления мышечной ткани.
  • Хирургическое вмешательство для лечения ишиаса применяют в крайне редких случаях:
  • при обнаружении доброкачественной либо операбельной злокачественной опухоли;
  • если выраженные боли не уменьшаются спустя полтора месяца активной терапии;
  • при серьезных нарушениях функции органов таза.

При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятен, и пациент на длительное время или полностью избавляется от болей.

Профилактика

Чтобы не допустить возврата заболевания, необходимо:

  • вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание и соразмерную физическую активность;
  • регулярно выполнять специальные упражнения, рекомендованные лечащим врачом;
  • избегать сквозняков и травм;
  • использовать для сна матрас средней жесткости, поддерживающий физиологический изгиб позвоночника.

Диагностика и лечение ишиаса в Москве

Современная клиника АО «Медицина» предлагает москвичам и гостям столицы услуги квалифицированного лечения ишиаса. Прием ведут опытные неврологи, для диагностических и лечебных процедур используется современное медицинское оборудование от лучших мировых производителей.

Вопросы и ответы

По поводу диагностики и последующего лечения ишиаса необходимо записаться на прием к неврологу либо ортопеду.

Может ли быть температура при ишиасе?

Повышение температуры тела при ишиасе свидетельствует об инфекционном характере воспалительного процесса. В этом случае болевой синдром сопровождается обычной для инфекций симптоматикой – повышением температуры, недомоганием, общей слабостью, болями в мышцах, потерей аппетита.

Как вылечить ишиас быстро?

Длительность лечения при ишиасе составляет от двух до шести недель, если процесс протекает без осложнений. При сильных болях врач назначает специальные препараты для снятия болевого синдрома, однако после его прекращения больному все равно требуется закончить курс лечения. Прерывание терапии чревато быстрым возвращением болезни в еще более тяжелой форме.

Защемление седалищного нерва симптомы и лечение в Москве Записаться на прием. Лечение дома и в клинике

Седалищный нерв (крестцового сплетения) является самым крупным и толстым нервом в теле человека. Он локализируется в поясничном отделе позвоночного столба и проходит через копчик и нижние конечности, доходя до самых ступней. У взрослого человека его диаметр составляет 8-12 мм.

Он образован всеми корешками крестцового нервного сплетения, которое образуется двумя поясничными и тремя крестцовыми сегментами спинного мозга. Это объясняет тот факт, что повреждение нижних отделов позвоночного столба зачастую становится причиной боли по ходу седалищного нерва.

Основные функции седалищного нерва – обеспечение чувствительной (афферентной) и двигательной (эфферентной) иннервации нижних конечностей.

Защемление седалищного нерва (ишиас) появляется на фоне сдавливания его ствола или корешка, что сопровождается сильными болезненными ощущениями. Это распространенное явление.

Согласно статистическим данным, оно может встречаться у 30% людей, которые страдают нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата.

Защемление седалищного нерва: причины и лечение

Защемление седалищного нерва в пояснице может произойти у людей разных возрастных категорий, но, как правило, его диагностируют у пожилых людей (преимущественно женского пола).

Патология появляется на фоне защемления, раздражения или воспаления седалищного нерва. Лечение напрямую связано с причиной, которая спровоцировала недуг.

Чаще всего встречаются следующие причины защемления седалищного нерва:

  • наличие дегенеративно-дистрофических заболеваний (в частности, остеохондроза). Они сопровождаются деформацией межпозвонковых дисков, их истончением, что в результате приводит к травме нерва;
  • наличие межпозвоночной грыжи. Это самая распространенная причина. В такой ситуации седалищный нерв придавливается выступающей частью межпозвоночного диска и приводит к компрессии;
  • сужение спинномозгового канала. В 90% случаев оно наблюдается у людей пожилого возраста, когда происходит расширение фасеточных суставов и выпячивание межпозвоночного диска;
  • смещение межпозвонковых дисков. Недуг сопровождается сужением отверстия, через которое проходят нервные корешки;
  • травмы, в результате которых произошло изменение локализации нерва и прилегающих костных тканей. Это могут быть сильные ушибы, переломы или родовые травмы;
  • тяжелое течение и осложнение инфекционных заболеваний (к примеру, гриппа и туберкулеза);
  • спазмы мышц по ходу седалищного нерва (чаще всего задействованы спазмы ягодичных мышц).

Это основные причины защемление седалищного нерва. Помимо них недуг может быть спровоцирован рядом других факторов, к примеру, переохлаждением. Продолжительное воздействие низких температур ослабляет иммунную систему, провоцируя появление воспалительного процесса. Сидячая работа (малоподвижный образ жизни), также, негативно сказывается на здоровье.

Новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) способны разрастаться, что нередко приводит к защемлению седалищного нерва поясничного отдела.

В роли провоцирующих факторов выступают и отклонения в работе эндокринной системы (в частности, диабет и ожирение).

Повышен риск развития недуга у людей, злоупотребляющих табачной продукцией и у тех, кто отравился лекарственными препаратами, ядами или тяжелыми металлами.

Признаки защемления седалищного нерва

Заболевание может возникнуть мгновенно (при травмах) или постепенно прогрессировать (в случае с усугублением сопутствующих патологий, к примеру, остеохондроза).

От степени защемления нерва напрямую зависит выраженность симптоматики. Сильное защемление седалищного нерва сопровождается появлением целого ряда признаков.

Чаще всего недуг поражает только одну сторону тела, но бывают случаи и двухстороннего поражения.

Наиболее характерный симптом защемления седалищного нерва – появление ярко-выраженных болевых ощущений. Они могут быть разного характера (резкие, колющие, ноющие или тянущие), распространяются от пояснично-крестцового отдела позвоночного столба и проходят через ягодицу по всей задней поверхности ноги до самых ступней.

В таком состоянии у человека значительно ограничена двигательная активность, появляется чувство слабости.

Он не в состоянии продолжительный период времени пребывать в одном и том же положении (сидячем, лежачем или стоячем), поскольку болезненные ощущения практически не прекращаются.

При этом могут встречаться и другие симптомы защемления седалищного нерва в пояснице. Некоторые пациенты жалуются на снижение чувствительности в пораженных участках, боль в коленях и ощущение холода в нижней конечности.

Во время приступов зачастую появление покраснение кожных покровов, возникает небольшая отечность и потливость. Как правило, в начале недуга болезненные ощущения не ярко выражены, но постепенно начинают усиливаться.

При отсутствии лечения патологии пострадает вся нижняя конечность – ее будет тяжело сгибать и разгибать, а в последствии полностью утратится возможность двигать стопой и шевелить пальцами.

В особо тяжелых клинических случаях возможна атрофия мышц нижней конечности.

Защемление седалищного нерва диагностика: диагностика

При появлении вышеописанных симптомов важно не затягивать с визитом к специалисту. Можно обратиться, как к врачу-терапевту, так и к узкопрофильному специалисту врачу-неврологу.

На первичном приеме он соберет тщательный анамнез, выяснит, были ли у родственников дегенеративно-дистрофические заболевания, и проведет визуальный и тактильный осмотр.

Для постановки достоверного диагноза защемления седалищного нерва дополнительно могут быть назначены следующие исследования:

1. Рентгенологическое исследование позвоночного столба. Это самый простой метод диагностического обследования, к нему прибегают в первую очередь.

Чаще всего проводят исследование в двух проекциях (прямой и боковой).

По результатам рентгенограммы удается обнаружить дегенеративно-дистрофические патологии (в частности, остеохондроз), остеофиты и новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного характера).

2. Компьютерная томография. В отличие от рентгенографического исследования, компьютерная томография хорошо визуализирует костные структуры позвоночного столба. С помощью нее удается установить степень защемления нерва. Компьютерная томография характеризуется высокой эффективностью, она позволяют обнаружить даже малые отклонения от нормы.

3. Магнитно-резонансная томография. Данная методика отличается полной безопасностью и отсутствием болезненных ощущений во время проведения. Она позволяет не только установить степень защемления нерва, но и причину, которая спровоцировала развитие патологии.

При подозрении на наличие других патологий специалист может назначить лабораторное исследование – сдачу анализа мочи, общего и биохимического анализа крови.

Зачастую осуществляют дифференциальную диагностику защемления седалищного нерва с грыжей межпозвонкового диска.

Главным отличительным признаком грыжи межпозвонкового диска от защемления седалищного нерва является более продолжительное течение заболевания.

Читайте также:  Частые аномалии развития уха - врожденные пороки развития

Защемление нерва, которое провоцируют мышечные спазмы, проходит гораздо быстрее, а терапия протекает легче. При грыже межпозвонкового диска чаще всего симптомы невралгии седалищного нерва периодически появляются и значительно усиливаются при оказанной нагрузке на позвоночный столб. Полностью избавиться от них не предоставляется возможности.

Профилактические мероприятия

Как и в случае с любой патологий, намного проще предотвратить появление, чем осуществлять лечение защемления седалищного нерва.

Чтобы избежать появления болезни важно трепетно относиться к своему здоровью и соблюдать ряд профилактических мероприятий. В первую очередь, требуется укреплять мышцы спины.

Для этого следует проводить специальные физические упражнения (их подбирает лечащий врач).

Спину по возможности требуется держать прямо (не горбиться во время ходьбы, не сидеть, наклонившись вперед). Если у человека сидячая (офисная) работа, следует делать перерывы – вставать и ходить по комнате в течение нескольких минут.

Поднимать тяжести запрещено, разрешены только умеренные занятия спортом. Специалисты не рекомендуют подвергать позвоночник тяжелым физическим нагрузкам. Девушкам с проблемами в поясничном отделе позвоночного столба не рекомендуется постоянно ходить на высоких каблуках.

Важно всегда держать поясницу в тепле (во избежание переохлаждения).

Группа риска

Согласно статистическим данным, патологию гораздо чаще диагностируют у женщин, чем у мужчин. Кроме особенностей половой принадлежности в группу риска входят:

  • люди, которые страдают остеохондрозом поясничного отдела позвоночного-столба (или другими дегенеративно-дистрофическими патологиями);
  • люди старше 50 лет;
  • люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной физической нагрузкой на область спину (к примеру, грузчики);
  • люди с нарушенным обменом веществ;
  • люди, профессионально занимающиеся тяжелыми видами спорта (к примеру, пауэрлифтингом).

Лечение радикулопатия L5 – S1 седалищного нерва | Med & Care

РАДИКУЛОПАТИЯ  L5-S1 (защемление седалищного нерва) Радикулопатия  представляет собой заболевание периферической нервной системы из-за воспаления или защемления  корешков спинного мозга позвоночника.

Как правило, болезнь сопровождается сильной болью, снижением мышечной силы и расстройством чувствительности. Этой патологии подвержено практически все население планеты. Поэтому разговор о ней имеет первостепенную важность.

Радикулопатии разделяются на несколько видов на основании двух критериев. Первый – механизм возникновения, второй – местонахождение  больного корешка.

  Процесс развития патологии может идти по дискогенному или вертеброгенному типу:

— дискогенный – при котором межпозвоночный диск с нарушенной структурой способствует раздражению спинальных нервов.

— вертеброгенный – возникает как следствие сжимания корешка остеофитами – костными разрастаниями – или поврежденными телами позвонков. Разновидность радикулопатии варьируется в зависимости от места локализации пораженных элементов позвоночного столба:

  • Шейная от С1 до С7 (cervicalis)
  • Грудная от Т1 до Т12 (thoracalis),
  • Поясничная от L1 до L5 (lumbalis),
  • Крестцовая от S1 до S5 (sacralis).
  • Полирадикулопатия —  то есть охватывающая несколько  отделов позвоночника.

  Уровень  L5-S1 означает повреждение в зоне пятого поясничного  и первого крестцового позвонков. При нарушении функционирования первого крестцового позвонка, пациента беспокоят болезненные ощущения в нижней части спины с отдачей в ногу. Отмечается затрудненное стояние на носках. Поражению обычно свойственна боль, распространяющаяся в области ягодицы, идущая по задней части ноги и доходящая до пальцев стопы. Больной при стоянии на пятке испытывает характерный болевой синдром.  

Радикулопатия L5 — S1 описывает собой  такое явление, как  защемление седалищного нерва (Nervus ischiadicus) –  одного из самых протяженных в организме человека, который составлен волокнами  L4, L5, S1 позвонков. Начинаясь от пояснично-крестцового сплетения, он далее расходится  по двум направлениям – большеберцовых и малоберцовых нервов. Отвечает за иннервацию нижних конечностей и при защемлении и приводит к ограничению их движения.

Чаще других заболеванию подвержены рабочие, связанные с тяжелым физическим трудом, а также лица, постоянно пребывающие в сырости или воде (землекопы, водопроводчики).

  ДИАГНОСТИКА

 

Первоначальное медицинское заключение врач ставит на основании симптомов, изложенных больным, анализирует  выраженность признаков  и частоту их наиболее яркого проявления. После визуального осмотра специалистом обычно рекомендуются следующие исследовательские методы:

  • рентгенография – в целях изучения костных деформаций и обнаружения дегенеративных изменений в виде снижения высоты межпозвонкового пространства и остеофитов;
  • магнитно-резонансная томография – для определения состояния спинномозгового мозга и конского хвоста, область межпозвонкового отверстия, мягких структур, в частности,  хрящевой ткани, локализацию и размер грыжи диска;
  • электронейромиография – для анализа функционирования мышечных волокон. Именно этот способ особо важен в дифференциальной диагностике неврогенных и первично-мышечных болезней и при планировании оперативного вмешательства;
  • игольчатая электромиография – для выявления степени поражения нерва и состояния корешков спинного мозга.

  Иногда  возникает необходимость обращения к  эндокринологу или инфекционисту. И, конечно же, стоит дифференцировать патологию с заболеваниями гастроэнтерологического профиля, кардиологического (для исключения стенокардии), онкологического или урологического (из-за схожести проявлений  с почечной коликой), а также с болезнью Рота, кокситом, перемежающейся хромотой.  

ЭТИОЛОГИЯ

 

Первая, наиболее частая причина защемления седалищного нерва – грыжа межпозвоночного диска в поясничном  отделе. Кроме того, диагноз “радикулопатия L5 — S1” может быть вызван следующими факторами:

  • Острые и хронические инфекции;
  • Интоксикации;
  • Переохлаждения;
  • Травмы;
  • Врожденные аномалии позвоночника;
  • Приобретенные дефекты позвоночного столба: спондилиты, спондилез, спондилолистез, спондилоартрит, спондилоартроз;
  • Синдром грушевидной мышцы;
  • Новообразования позвоночника.

  СИМПТОМАТИКА   Для заболевания характерны жгучие и ноющие боли в задней части бедра, со временем переходящие в область голени и стопы. Начало болевого синдрома острое, с усугублением при поднятии тяжестей и резком повороте туловища. Больной порой чувствует онемение и ползание “мурашек”. Болевой синдром усиливается при ходьбе или сидении на жесткой поверхности. Характерно, что при положении стоя  человек опирается на здоровую ногу, держа поврежденную в вынужденном согнутом положении. При осмотре болезненные ощущения возникают при надавливании на точки между  L5 и  S1 позвонками.

  Диагноз подтверждают следующие симптомы:

  • Ласега – человек не в состоянии медленно  поднять ногу распрямленной. При поражении корешков L 5  и S1 появляется резкая боль в момент достижения угла 30-40 градусов, исчезая при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах;
  • Леррея (симптом посадки) – заболевание не позволяет больному сесть с выпрямленными конечностями;
  • Сикара – усиление болевого синдрома по ходу малоберцового нерва при движении стопы;
  • Турина – боль в икроножной мышце при сгибании большого пальца ноги;
  • проба Венгерова –  напряжение мышц живота при поднятии разогнутой ноги вверх из положения лежа.

  При затяжном течении болезни отмечается анталгическое искривление позвоночника в сторону, не подверженную патологии.   В случае игнорирования заболевания, либо небрежного отношения к комплексности лечебных мер радикулопатия  L5-S1 может  перейти в хронический радикулит с ярко выраженным болевыми ощущениями, и даже привести к параличу нижних конечностей.  

Терапия радикулопатии  L5 — S1 – защемления седалищного нерва.

Мы считаем, что лечить нужно не «остеохондроз» (рентгенологические изменения), а болевой синдром и ограничения подвижности.

Методы лечения болей:

  • медикаментозное купирование нестероидными противовоспалительными препаратами. В случае их не переносимости  применяются простые аналгетики или комбинации анальгетиков и НПВС;
  • воздействие на миофасциальную (мышечно-тоническую) составляющую боли: использование миорелаксантов, медиакаментозные блокады триггерных и болевых точек , массаж и расслабление спазмированных мышц;
  • действие на вертеброгенную причину – при помощи рефлексотерапии, фармакопунктуры, мануальной терапии. При фасеточном синдроме паравертебрально проводится двусторонняя блокада фасеточных суставов. Вышеперечисленные способы необходимо сочетать с физиотерапией (электрофорез с препаратами, фонофорез с гидрокортизоном и лазеротерапия).

В том случае, если боль уже носит постоянный характер, основная цель состоит не столько в её купировании, сколько в постепенном улучшении двигательных возможностей пациента. Поскольку дегенеративные изменения в хрящах дисков и суставных поверхностей межпозвонковых суставов могут быть одним из факторов, способствующих переходу вертеброгенного болевого синдрома в хроническую форму, мы применяем хондропротекторы, улучшающие метаболизм хрящевой ткани и повышающие ее сопротивляемость, для этого целесообразно использование алфлутопа (вводится внутримышечно или паравертебрально).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector