Как обнаружить и излечить пирофосфатную артропатию?

Артропатия — симптомы, причины и схема лечения

Артропатия – термин, которым обозначают различные поражения суставов, возникающие на фоне других заболеваний и встречающиеся как у детей, так и у взрослых. Их причинами могут быть инфекции, воспаления, нарушения обмена веществ и многое другое.

Объединяет их одно — такая патология никогда не возникает сама по себе, а всегда вторична и является проявлением какой-то другой болезни. Причем о наличии последней вы можете даже не догадываться, и проблемы с суставами как раз и станут её первым проявлением. Механизмы артропатии также будут различаться в зависимости от того, что именно её спровоцировало.

Что это такое?

Артропатия — вторичное разрушение суставов на фоне иных патологий, болезненных состояний. Способна начать свое развитие при аллергических реакциях, различных болезней, связанных с инфекциями, нарушениях эндокринной системы, патологий внутренних органов хронического характера, нарушений метаболизма, нервной системы. 

Причины возникновения

Достоверные причины развития реактивного воспаления суставов до сих неизвестны. Считается, что суставы воспаляются при аномальном ответе иммунной системы на попадание в организм возбудителей инфекционных болезней.

В основе болезни лежит инфекционное поражение суставов. В результате неверной работы иммунитета ткани суставов воспринимаются, как чужеродные. Выделяются антитела, которые поражают хрящи и сухожилия.

У некоторых людей отмечается особенная подверженность реактивным артритам из-за повышенной чувствительности иммунной системы к возбудителям.

Обычно болезнь развивается от двух недель до 1 месяца после перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы, кишечника или дыхательной системы.

Наиболее частыми микроорганизмами, которые вызывают реактивные артриты, являются:

• кишечная палочка;
• микоплазма;
• хламидии;
• шигеллы;
• сальмонеллы;
• иерсинии.

По статистке наиболее часто артропатии возникают после хламидийной инфекции.

Симптомы артропатии

Как правило, реактивный артрит развивается через месяц после перенесенной мочеполовой, кишечной или дыхательной инфекции. Заболевание поражает один или несколько крупных суставов ног (чаще – коленный, голеностопный, плюснефаланговый сустав большого пальца стопы). Часто поражается позвоночник, сухожилия мышц, суставные капсулы. Иногда в процесс вовлекаются соседние суставы.

Поражение сопровождается следующими симптомами:

1. Боль при движениях;
2. Отек, покраснение сустава;
3. Скопление воспалительной жидкости в суставной полости.

Болезнь не сопровождается значительными изменениями суставных структур. Артропатия часто сопровождается поражениями кожи и слизистых оболочек с возникновением на слизистой аутоиммунного воспаления без ярко выраженных симптомов.

Чаще всего поражаются глаза, мочеиспускательный канал, язык, десны. На коже может образоваться кератодермия (безболезненные наросты, напоминающие бородавки). В большинстве случаев наросты образуются на стопах и кистях рук.

Иногда в процесс вовлекаются ногти, они становятся утолщенными, желтоватыми и ломкими.

1. Общие симптомы заболевания: увеличение лимфоузлов (чаще — паховых).
2. В сложных случаях к воспалению суставов присоединяется поражение сердца.

Синдром Рейтера (особая форма реактивного артрита) характеризуется триадой таких симптомов как артрит, конъюнктивит и уретрит. Иногда присоединяется кератодермия. Симптомы появляются через 2-4 недели после перенесенного инфекционного заболевания. 

Аллергическая артропатия

Боли в суставах возникают на фоне аллергической реакции. Артропатия может развиться как практически сразу после контакта с аллергеном, так и несколько дней спустя.

Диагноз выставляется на основании характерной аллергической симптоматики: наличия лихорадки, кожной сыпи, лимфоаденопатии, бронхообструктивного синдрома и т. д.

По анализам крови выявляется гипергаммаглобулинемия, эозинофилия, плазматические клетки и антитела класса IgG. Явления артропатии исчезают после проведения десенсибилизирующей терапии.

Артропатия при синдроме Рейтера

Синдром Рейтера представляет собой триаду, включающую поражение органов зрения, суставов и мочеполовой системы. Чаще всего причиной развития становится хламидиоз, реже синдром вызывается сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями или возникает после энтероколита.

Страдают лица, имеющие наследственную предрасположенность.

Обычно симптомы появляются в следующей последовательности: сначала – острая мочеполовая инфекция (цистит, уретрит) или энтероколит, вскоре после этого – поражение глаз (конъюнктивит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит, ирит) и лишь спустя 1-1,5 месяца – артропатия. При этом симптомы со стороны глаз могут проявляться в течение 1-2 дней, быть слабо выраженными и остаться незамеченными.

Артропатия является ведущим признаком синдрома Рейтера и нередко становится первой причиной обращения за медицинской помощью. Обычно наблюдается ассиметричный артрит с поражением суставов нижних конечностей: голеностопных, коленных и мелких суставов стопы. При этом суставы, как правило, вовлекаются в воспалительный процесс последовательно, снизу вверх, с промежутком в несколько дней.

Пациент с артропатией жалуется на боли, усиливающиеся по ночам и в утренние часы. Суставы отекают, отмечается местная гиперемия, у некоторых больных выявляется выпот. Иногда возникают боли в позвоночнике, развивается сакроилеит, возможен пяточный бурсит с быстрым формированием пяточной шпоры и воспаление ахиллова сухожилия.

Артропатии при других инфекционных и паразитарных заболеваниях

Часто артропатия появляется на фоне разнообразных патологий, которые связаны с инфекциями и паразитами. Когда человек перенес патологию Лайма, бруцеллезу и трихинеллу, у него появляется летучая артралгия. Краснуха возникает в сочетании с симметричным полиартритом. А артропатии в совокупности с эпидемическим паротитом схожие с ревматоидным артритом. Наблюдаются такие признаки:

• непостоянные воспаления в области суставов;
• характер при этом мигрирующий;
• возникает воспаление перикарда.

От ветряной оспы, мононуклеоза с инфекциями появляется артропатия, представляющая собой нестойкий артрит. Он быстро исчезает, если проходят симптомы главной патологии.

Артопатия в сопровождении с менингококковой инфекцией наблюдается по истечению недели после развития патологии. Чаще всего это сопровождается моноартритом сустава колена, но иногда появляется полиартрит больших суставов.

Провоцирует появление артропатии и вирусный гепатит, при этом патология проявляется артралгией или летучим артритом, поражения суставов проходит симметрично.

Артопатии дают о себе знать вначале развития болезни, когда даже нет желтухи.

ВИЧ-инфекции сопровождаются разными признаками нарушения суставов:

1. Это может быть артрит, артралгия.
2. Также может возникнуть СПИД-артрит суставов голени и колена. При этом работа конечностей заметно нарушается, ощущается боль.

Если лечить главное заболевание, тогда признаки пораженных суставов исчезают.

Пирофосфатная артропатия

Это ревматологическое заболевание, которое характеризуется тем, что происходит отложение в полости суставов пирофосфата кальция дигидрата.

Пирофосфатная артропатия делится на три формы.

Первая форма заключается в генетических особенностях больного	Считается, что она самая тяжелая для человеческого организма. Генетическая форма передается по наследству, в большинстве случаев это происходит по мужской линии.
Вторая форма имеет название «вторичная пирофосфатная артропатия»	Проявляется в человеческом организме вследствие других патологий. Несмотря на то, что болезнь уже известна не первый год, но до сих пор не установлены механизмы развития вторичной формы.
Третья и последняя форма называется «первичная пирофосфатная артропатия»	Эту форму выделяют как отдельную патологию, хотя причины развития неизвестны, установлено, что в ходе заболевания происходит нарушение в работе ферментов, которые отвечают за преобразование пирофосфата кальция дигидрата.

Неизвестно, из-за чего пирофосфатная артропатия появляется в человеческом организме, по этой причине профилактики, как таковой, нет. Большой плюс в том, что даже самая тяжелая форма заболевания – генетическая пирофосфатная артропатия — не угрожает жизни больного. 

Лечение артропатии

Комплексное лечение артропатии следует начинать сразу же, как только был установлен диагноз. Проводиться по двум направлениям:

• антибактериальная терапия;
• терапия суставного синдрома.

Антибиотики назначаются с целью уничтожить инфекционных агентов, спровоцировавших прогрессирование патологии у детей и взрослых пациентов.

Продолжительность лечения составляет 7 дней. Препараты выбора:

• азитромицин;
• доксициклин;
• эритромицин;
• кларитромицин;
• офлоксацин;
• амоксициллин.

Также в стандартный план лечения входят следующие препараты:

• антивоспалительные средства (нестероидные). Назначаются с целью уменьшить воспаление, и снять болевой синдром;
• иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. Необходимы для повышения реактивности организма;
• если патология протекает очень тяжело, пациенту обязательно назначаются глюкокортикоидные гормоны, чтобы устранить воспалительный процесс в суставе.

Поскольку недуг развивается вторично, важно провести лечение основной патологии. Поэтому основной план лечения может дополняться:

• химиотерапией (если имеются системные болезни крови);
• к заместительной терапии прибегают в случае наличия недугов эндокринной системы;
• нейропротекторами.

Лечение артропатии длительное. Обычно его проводят амбулаторно и только в тяжёлых случаях госпитализируют пациента в стационар.

Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция

Статья обновлена: 2021-02-04

Читайте нас в

Болезнь отложения кристаллов дигидрата пирофосфата кальция (болезнь отложения кристаллов кальция пирофосфата дигидрата, БКПД ) возникает, когда эти кристаллы образуют отложения в суставах и окружающих тканях. Отложения кристаллов вызывают воспаление в суставе, что может привести к разрушению суставного хряща.

Заболевание может принимать несколько различных связанных с артритом форм: остеоартрит, хронический ревматоидный артрит (РА), подобный воспалительному артриту, или остро болезненное воспалительное состояние, называемое псевдоподагрой. Название «псевдоподагра» происходит от того факта, что оно напоминает другое болезненное состояние, называемое подагрой.

Основным отличием является тип кристаллов, участвующих в воспалении и повреждении.

Причины БКПД

В большинстве случаев причина образования кристаллов дигидрата пирофосфата кальция неизвестна, хотя отложения увеличиваются с возрастом. Почти половина людей старше 85 лет имеют кристаллы, но у многих из них нет симптомов. Поскольку БКПД имеет семейную историю, гены могут играть роль.

Другие возможные факторы его развития включают гемохроматоз, состояние, когда организм накапливает избыток железа; низкий уровень магния в крови; гиперактивная паращитовидная железа.

Отчетливых половых различий в частоте выявления БКПД не найдено, однако вариант «псевдоподагры» чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы БКПД

Около 25 процентов людей с БКПД будут испытывать симптомы псевдоподагры. Заболевание приходит в форме эпизодов или приступов, которые могут возникнуть внезапно и длиться в течение нескольких дней или недель. Чаще всего заболевание затрагивает колено. Пораженный сустав может быть горячим, красным, опухшим и жестким. Повреждение сустава прогрессирует после многих лет таких атак.

Приблизительно у пяти процентов людей с отложением кристаллов будет хроническое ревматоидное артритоподобное состояние, включающее несколько суставов по симметричной схеме (затрагивающее один и тот же сустав на каждой стороне тела, такой как оба запястья или оба колена). Подобно ревматоидному артриту, это состояние характеризуется утренней скованностью и усталостью и может привести к деформации суставов.

Около половины людей с отложением кристаллов пирофосфата кальция имеют остеоартроз, характеризующийся прогрессирующей дегенерацией нескольких суставов — чаще всего колен, за которыми следуют запястья, пястно-фаланговые суставы (где палец прикрепляется к руке), бедра, плечи, локти и лодыжки. Вовлеченные суставы могут со временем деформироваться. Вырождение может быть более продвинутым с одной стороны.

Диагностика

Поскольку заболевание напоминает другие формы артрита, трудно диагностировать, основываясь только на физическом осмотре. Если предполагается БКПД, врачи часто используют совместное исследование жидкости и рентген, чтобы поставить диагноз.

Другие тесты могут помочь исключить другие заболевания, такие как травматические поражения суставов, ряд метаболических и эндокринных заболеваний, при которых отложение кристаллов пирофосфата кальция в хряще лишь сопровождает основной патологический процесс.

Лечение БКПД

Для большинства людей с БКПД лечение может облегчить боль и воспаление и улучшить функцию суставов.

Лечение варьируется в зависимости от различных последствий заболевания, но для большинства людей это лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды.

В случае остро болезненных и опухших суставов врач может удалить часть суставной жидкости, а затем ввести в сустав обезболивающее лекарство и кортикостероид, чтобы уменьшить воспаление.

Помимо приема назначенного лечения, важно отдыхать болезненными суставами. Холодные компрессы могут помочь уменьшить воспаление, связанное с вспышками или периодами интенсивного воспаления.

Диагностика Пирофосфатной артропатии:

Рентгенологические изменения при ПФА достаточно изучены. Наиболее характерным признаком является кальцификация суставного гиалинового хряща (хондрокальциноз) в виде нежной, линейной тени, повторяющей контуры суставной поверхности (двойной контур сустава).

При поражении коленных суставов эти изменения сопровождаются более грубой кальцификацией менисков в виде небольших треугольников в боковых частях межсуставной щели (снимок в прямой проекции) (рис. 46). Обнаруживаются также очаговые точечные кзльцификаты в области синовиальной оболочки и капсулы.

Кальцификаты могут быть и в периартикулярных тканях, сухожилиях и мышцах, а также в крестообразных связках коленного сустава. Они обычно множественные и симметричные, сопровождаются дегенеративными изменениями сустава, идентичными артрозу, нередко локализующемуся в лучезапястном и пястнофаланговом суставах. Наиболее часто дегенеративные изменения развиваются в феморопателлярном суставе.

Следует помнить, что при значительной костнохрящевой деструкции кальцификация может исчезнуть, и наоборот, в некоторых случаях она обнаруживается на рентгенограмме у больных, не имеющих клинических проявлений ПФА.

Весьма характерный симптом ПФА — поражение кисти. На рентгенограммах обнаруживают кальцификацию суставов запястья (в 60% случаев), кальцификацию треугольной связки запястья (в 52%) и пястнофаланговых суставов (в 22%).

Очень часто в суставах запястья и лучезапястном суставе выявляются признаки дегенеративной артропатии (сужение суставной щели, уплотнение субхондральной кости, субхондральные кисты), что может указывать на возможность развития этого заболевания даже без видимой кальцификации.

Дегенеративные изменения (включая остеофиты) могут обнаруживаться и в проксимальных пястнофаланговых суставах.

Поражение коленного и тазобедренного суставов наблюдается в 52 % всех случаев ПФА. При этом поражение тазобедренного сустава часто сопровождается кальцификацией симфиза в виде плотной линии посредине этого сочленения. В 25 % случаев не обнаруживается поражение плечевого сустава.

Поражение позвоночника также наблюдается часто. В процесс вовлекается главным образом периферическое фиброзное кольцо. И только при семейных формах кальцифицируется весь диск (как при охронозе).

Диагноз ПФА можно поставить на основании двух характерных признаков: множественной кальцификации суставного хряща на рентгенограмме — хондрокальциноза и наличия кристаллов пирофосфата кальция в синовиальной жидкости, синовиальной оболочке и хряще. Каждый из этих признаков характерен только для ПФА и подтверждает диагноз даже при отсутствии другого признака.

Так, кальцификация хряща может отсутствовать в ранней стадии болезни, когда отложения кальция еще небольшие, а также при деструктивных формах, когда суставной хрящ почти полностью разрушен.

В этих случаях диагноз подтверждается исследованием синовиальной жидкости, в которой обнаруживаются маленькие прямоугольные или квадратные кристаллы, слабо светящиеся в поляризационном свете.

В неясных случаях кристаллы можно обнаружить при микроскопировании биоптатов синовиальной оболочки и хряща.

Выявление на рентгенограмме изолированной кальцификации (например, только мениска коленного сустава или отдельных кальцификатов в мягких тканях) не позволяет говорить о хондрокальцинозе, так как подобная кальцификация обусловлена кальциевой солью, отличающейся от пирофосфата. Наличие на рентгенограмме характерной множественной кальцификации суставных тканей позволяет поставить диагноз ПФА даже при отсутствии видимых кристаллов пирофосфата в синовиальной жидкости.

Часто труден, поскольку ПФА может носить маску подагры, острого септического артрита и деформирующего остеоартроза.

Клиническая картина и течение болезни могут быть такими же, как при подагре. Поэтому первоначально обычно ставят диагноз подагры.

Однако при повторных исследованиях крови обнаруживают нормальное содержание мочевой кислоты, а при исследовании синовиальной жидкости находят кристаллы не урага натрия, а пиршросфаш кальция.

Внимагельное изучение рентгенограмм нескольких суставов позволяет выявить кальцификацию суставных тканей (иногда очень слабо различимую), что подтверждает диагноз ПФА.

При остром приступе болезни, особенно при моноартрите крупного сустава, иногда можно подозревать септический артрит.

В этих случаях имеют значение наличие у больного подобных же приступов в прошлом, довольно быстрое течение приступа с полным обратным развитием всех суставных явлений, отсутствие «септических» сдвигов в крови, заметного влияния антибиотиков, а также характерные изменения на рентгенограммах.

При пирофосфатной псевдоартрозной артропатии развивается картина, чрезвычайно схожая с деформирующим остеоартрозом и с идентичными признаками на рентгенограмме (сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты). Однако локализация поражения кисти иная.

Характерное для ПФА поражение мелких суставов запястья и пястнофаланговых суставов обычно отсутствует при артрозе, для которого типично поражение главным образом дистальных и проксимальных межфаланговых суставов.

Эти заболевания можно различать следующим образом: при ПФА на фоне хронической артропатии в 50 % случаев наблюдаются псевдоподагрические приступы, тогда как при артрозе может быть небольшой реактивный синовит, развивающийся лишь после перегрузки сустава, быстро исчезающий в покое.

При подозрении на ПФА следует внимательно изучить рентгенограммы нескольких суставов для выявления диффузной кальцификации (при поражении кисти, особенно в области треугольной связки запястья и пястнофаланговых суставов), а также исследовать синовиальную жидкость на наличие в ней кристаллов пирофосфата, что и решает диагноз. Следует помнить также о возможности сочетания этих заболеваний.

Артропатия I Формы артропатии

Артропатия представляет собой поражение суставов на фоне развития ряда заболеваний (неревматического характера) в организме человека.

Процесс развития заболевания может протекать как с нарушением функций и форм сустава, так и без таковых.

В зависимости от заболеваний, на фоне которых развивается артропатия и сопутствующих данной патологии факторов, болезнь разделяют на следующие формы: реактивная, дистрофическая, пирофосфатная, идиопатическая, псориатическая, наследственная.

Описание форм артропатии

• Реактивная форма патологии развивается на фоне сирингомиелии, лейкоза, патологий эндокринной системы.
• Дистрофическая артропатия развивается в следствие недостаточного питания минеральными веществами хрящевых тканей и характеризуется как возрастной вид патологии.
• Пирофосфатная разновидность патологического процесса возникает как следствие неправильного обмена солей кальция в организме человека и является наиболее распространённой формой артропатии.
• Идиопатическая форма заболевания диагностируется в случае неустановленности точной причины развития патологии.
• Псориатическая артропатия возникает при тяжелых формах псориаза, являющегося дерматологическим заболеванием.
• Наследственная форма патологии является следствием генетических особенностей организма человека, полученных им от родителей.

Симптомы артропатии

Характерными симптомами развития артропатии являются: несимметричность поражения суставов, боли в области поражённого сустава, характерная отёчность, скованность и неспособность сустава к привычным движениям, наблюдается скопление внутрисуставной жидкости, ухудшение общего состояния больного, развитие воспалительных процессов в мышечно-связочных сочленениях, иррадирование болевых ощущений в позвоночный столб, деформационные изменения суставов. Отдельной формой реактивной артропатии является синдром Рейтера, характеризующийся, помимо воспалительного процесса сустава, конъюнктивитом и уретритом.

Проведение диагностических исследований артропатии

Диагностика и лечение артропатии лежат в области практики ортопеда и ревматолога. Зачастую, оба этих специалиста принимают участие в лечении пациента. Появление симптомов артропатии должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Только своевременно начатая терапия позволяет добиться полного излечения от недуга. Диагностика заболевания начинается с проведения специалистом первичного осмотра пациента.

В процессе осмотра врач определяет поражённые суставы и назначает проведение дополнительных диагностических процедур и исследований, наиболее подходящих в конкретном случае.

В связи с тем, что артропатия является заболеванием вторичного характера, важное значение имеет диагностика патологии, спровоцировавшей воспалительные процессы в суставе. В качестве методов лабораторных исследований проводят общий и биохимический анализы крови, серологическое и культуральное исследования.

Для определения внутрисуставных изменений проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографии, ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Необходимость проведения того или иного исследования определяет  только лечащий врач. Основываясь на результатах, проведённых исследований специалист выбирает тактику и метод лечения артропатии.

Лечение патологии направлено на подавление воспалительного процесса, терапию заболевания, спровоцировавшего развитие артропатии, укрепление иммунной системы организма пациента. Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. Стационарного лечения требуют только исключительно тяжелые формы патологического процесса.

К какому врачу обращаться при пирофосфатной артропатии — все врачи, лечащие заболевание

Поможем найти врача. Звоните! Запишитесь на приём к врачу онлайн

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением пирофосфатной артропатии. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах, специализирующихся на лечении пирофосфатной артропатии.

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

• Рентгенолог
• Ревматолог
• Эндокринолог
• Мануальный терапевт
• Врач ЛФК
• Массажист.

• Боль в суставах
• Тугоподвижность суставов
• Припухлость
• Болезненность
• Скованность в суставе
• Общее недомогание
• Озноб
• Лихорадка.

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы

Державина Ирина Николаевна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 88% пациентов рекомендует врача на основе 129 отзывов Последний отзыв был опубликован сегодня Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Отрадное Бибирево Бабушкинская

Якубсон Виктор Михайлович 8 (495) 185-01-01 90% пациентов рекомендует врача на основе 110 отзывов На прошлой неделе записалось 8 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беговая Динамо ЦСКА

Савченко Сергей Владимирович Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Чудо Доктор на Школьной 49 г. Москва, ул. Школьная, д. 49 8 (499) 519-36-12 90% пациентов рекомендует врача на основе 805 отзывов Последняя запись к этому врачу была 1 час назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская

Смирнов Алексей Владимирович 8 (495) 185-01-01 89% пациентов рекомендует врача на основе 167 отзывов За последний месяц опубликовано 8 отзывов Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Пролетарская Марксистская Таганская

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90 8 (495) 185-01-01 89% пациентов рекомендует врача на основе 152 отзыва За последний месяц опубликовано 2 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская Измайловская

Казьмищев Константин Николаевич Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 88% пациентов рекомендует врача на основе 109 отзывов За последний месяц опубликовано 8 отзывов Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Отрадное Бибирево Бабушкинская

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук г. Москва, Головинское шоссе, д. 5, корп. 1 8 (495) 185-01-01 92% пациентов рекомендует врача на основе 76 отзывов Последний отзыв был опубликован сегодня Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марьино Братиславская Люблино

Бабовников Алексей Валерьевич Врач высшей категории Доктор медицинских наук Профессор 8 (495) 185-01-01 91% пациентов рекомендует врача на основе 137 отзывов Последний отзыв был опубликован сегодня Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беговая Динамо ЦСКА

Акашев Руслан Владимирович 8 (495) 185-01-01 92% пациентов рекомендует врача на основе 113 отзывов Последняя запись к этому врачу была 6 часов назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Чертановская Севастопольская Каховская

Морозенко Сергей Филиппович 8 (495) 185-01-01 97% пациентов рекомендует врача на основе 128 отзывов На прошлой неделе записалось 4 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Пролетарская Марксистская Таганская

1 2 3 4 5 … 36 Прекрасный, четкий и профессиональный врач. Он способен выдавать инструкции для проведения лечения самостоятельно. Доктор все выслушал, посмотрел меня, провел один сеанс мануальной терапии и дал советы. Рекомендую его! Добрый, внимательный врач. Он все рассказал, объяснил, сказал, что делать. Все понятно, просто, здорово. Доктор на приеме также проводил осмотр спины. Рекомендую данного специалиста. Профессиональный врач. Он быстро провел осмотр, пальпацию, изучил результаты исследования. Все объяснил о проблемах, которые, даже, не связаны с ортопедией и направил к другому специалисту. Меня мучали боли в спине, по совету родных записался на приём к мануальному терапевту. Ходил к нему 2 недели. В первый же приём был положительный эффект. После курса лечения болей уже не было. Медицинский центр находится рядом с метро. Готов рекомендовать Дмитрия Владимировича. Врача нашел по отзывам и местоположению. Доктор дал мне подробную информацию, правда его постоянно отвлекали. Дмитрий Андреевич задавал мне вопросы, чтобы поставить предварительный диагноз, который точно определиться в ходе лечения. Меня немного разочаровывает, что я пока не знаю точно, что у меня. Врач назначил мне необходимые процедуры. Обратился бы к данному специалисту повторно. Мне поставили диагноз — грыжа позвоночника поясничного отдела. Но, если ее основательно пролечить, то можно забыть о заболевании. Я обратился в эту клинику к травматологу-ортопеду. Врач осмотрел меня и направил на обследования. Проходил я их тут же. В конце всего курса лечения мне стало значительно лучше. Боль и дискомфорт исчезли. Врач мне понравилась, чувствуется, что она профессионал своего дела. Сразу поняла мою проблему, назначила необходимое лечение и мне уже гораздо легче. Я очень благодарна доктору и буду теперь только к ней ходить. Ирина Александровна приветливая, открытая. К ортопеду Ужахову Ибрагиму Мурадовичу обратилась впервые. Поводом для беспокойств стали боли и одышка. После диагностики был поставлен диагноз – грыжа Шморля. Доктор меня успокоил, подробно рассказал о методах лечения, заверил, что все будет хорошо. Были соблюдены все его рекомендации. Спасибо за профессиональную помощь. Показать 10 отзывов из 11542

• Лечение пирофосфатной артропатии.

Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа Юридическим лицам 8 (499) 116-81-78 info@sberhealth.ru

Пирофосфатная артропатия: причины, симптомы и лечение

Врачи выделяют различные заболевания суставов, и одно из них – артропатия пирофосфатная или псевдоподагра. Патология характеризуется тем, что происходит депонирование кристаллов кальция пирофосфата в тканях суставного хряща, а также в синовиальной оболочке.

Относится болезнь к категории микрокристаллических артритов.

Первично заболевание возникает в острой форме. В дальнейшем оно переходит в хроническое или проявляется приступообразно. Основное число случаев заболевания приходится на лиц пенсионного возраста.

У детей и людей до 30 лет пирофосфатная артропатия не обнаруживается. Поражаться патологией могут любые суставы, но чаще затрагиваются коленные. В большинстве случаев болезнь начинается с них и постепенно переходит на остальные.

Среди больных соотношение мужчин и женщин – 3:2.

Классификация по МКБ-10

1. М11 – другие кристаллические артропатии.
2. М11.2 – другой хондрокальциноз.
3. М11.8 – другие уточнённые кристаллические артропатии.

Причины

Точные причины заболевания полностью не установлены.

Однако выявлены ассоциированные с патологией факторы, главными из которых являются:

• возрастные изменения;
• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• гемохроматоз;
• нарушения обменных процессов в организме;
• эндокринные патологии;
• фиброзно-кистозный остит;
• гипофосфатемия;
• болезнь Вильсона;
• инфаркт;
• инсульт;
• хирургические вмешательства.

По основной врачебной гипотезе, толчком для начала активного отложения кристаллов кальция прирофосфата являются травмы, дефекты в строении суставов и возрастные дистофическо-дегенеративные процессы в суставном хряще.

Виды

Выделяют 3 вида патологии. Все они возникают преимущественно после 45 лет.

Первичная	Артропатия возникает как самостоятельное заболевание, которому не предшествуют прочие патологии.
Вторичная	Развивается в качестве осложнения при прочих болезнях.
Генетическая	Передаётся преимущественно по мужской линии. Болезнь наследуется из-за своей сцепленности с генами.

Вид болезни определяется в процессе диагностики.

Симптомы

Пирофосфатная артропатия, диагностика которой затруднена, так как часто болезнь имеет бессимптомное течение, до развития видимых изменений формы сустава определяется только при рентгене.

Если же пирофосфатная артропатия проявляет себя приступами, у больного появляются следующие симптомы:

• резкая боль постоянного характера – чаще при поражении коленного сустава (одного или сразу двух);
• покраснение кожи над суставом;
• повышение температуры, сопровождающееся ознобом – возникает в момент острого воспаления и может
• сохраняться до 3 недель;
• отёчность поражённой области.

Симптомы болезни возникают по причине перемещения кристаллов кальция прирофосфата из места скопления в хрящевой ткани в синовиальную жидкость. На фоне этого возникает острый синовит.

Перемещение кристаллов провоцируется механическими и метаболическими факторами. Длительность приступа – от нескольких дней до 2-3 недель.

Методы диагностики

Причиной для посещения врача с подозрениями на пирофосфатную артропатию становятся приступы, схожие с артритом или подагрой. Диагноз ставится, только если определено наличие кристаллов кальция прирофосфата.

В процессе диагностики заболевания применяются:

• микроскопия поляризационная – при методе выявляется наличие двойного лучепреломления, которое свойственно именно кристаллам кальция прирофосфата;
• рентгеновская дифракция – может применяться как замена первого способа;
• рентгеновское исследование – позволяет оценить общие изменения и выявить типичный хондрокальциноз;
• внешний осмотр поражённого сустава с оценкой его изменений;
• МРТ – применяется при наличии прочих болезней суставов.

При необходимости к диагностике заболевания и дальнейшему лечению могут быть привлечены:

Требуется это достаточно редко – в случаях, когда пирофосфатная артропатия возникла как осложнение основной болезни. Из-за этого диагностика осложняется.

Лечение

Лечения, направленного непосредственно на устранение данного заболевания, нет, так как механизм его развития и причины точно не выявлены.

Лечение пирофосфатной артропатии проводится комплексное, схожее с тем, что применяется при прочих заболеваниях суставов, сопровождающихся воспалительным и дегенеративным процессами. В момент приступа осуществляется лечение, сходное с тем, что показано при подагре.

Клинические рекомендации относительно пирофосфатной артропатии во многом пересекаются разработанными для иных заболеваний.

В момент острого воспалительного процесса больным показан приём нестероидных противовоспалительных препаратов, наибольшую эффективность из которых показывают:

1. Ибупрофен.
2. Диклофенак.
3. Бутадион.
4. Индоцид.

Стойкое облегчение симптоматики отмечается на 3-4-й день приёма противовоспалительных средств. Тогда же устраняется и повышенная температура. Отзывы больных об этом лечении в большинстве своём положительные.

Если состояние больного тяжёлое и препараты не оказывают необходимого действия, показана госпитализация и проведение курса терапии, при которой в поражённый сустав вводятся следующие глюкокортикостероиды:

• флостерон;
• гидрокортизон;
• дипроспан;
• кеналог.

Такие действия позволяют остановить прогрессирование воспаления и снять боль. При особенно сильном болевом синдроме, который нарушает сон, разрешается приём стандартных обезболивающих препаратов.

При хронической форме заболевания лечение очень схоже с тем, что проводится у больных артрозом. При терапии осуществляется следующее:

• снижение нагрузки на поражённое место – по возможности проводится его фиксация. При поражении суставов ног запрещается носить тяжести и длительное время оставаться в стоячем положении;
• введение препаратов для активации метаболизма – для этого назначаются экстракт алоэ, витамины группы В, румалон и АТФ;
• массаж;
• радоновые ванны;
• сероводородные ванны;
• физиотерапия, направленная на улучшение кровообращения;
• лечебная физкультура.

После устранения острых проявлений пирофосфатной артропатии для предупреждения прогрессирования заболевания и повторных его обострений показано регулярное пребывание в санатории, занимающемся лечением суставных заболеваний. Соблюдая клинические рекомендации, там будут проводить поддерживающею терапию.

Когда на фоне болезни отмечается тяжёлая деформация суставов с нарушением их работы, показано хирургическое лечение. Основной метод – эндопротезирование.

Немедикаментозное лечение при появлении псевдоподагры заключается в следующем:

• нормализация веса для снижения нагрузки на суставы и улучшения обменных процессов в организме;
• предупреждение переохлаждения суставов;
• применение специальных ортезов для поддержки и фиксации суставов.

В большинстве случаев своевременное лечение позволяет остановить прогрессирование заболевания. Рассасывания же кристаллов не наблюдается, из-за чего выздоровление невозможно.

Диета

Диета при пирофосфатной артропатии имеет большое значение и позволяет существенно уменьшить число приступов болезни. Рекомендованная при пирофосфатной артропатии диета 10 помогает затормозить процесс отложения кристаллов.

Больным рекомендуется придерживаться диеты № 10 с. Она разработана для улучшения обмена веществ и снижения скорости атеросклеротических процессов. При большинстве болезней суставов, в том числе псевдоподагре, эта диета показывает себя наиболее эффективной.

Основными особенностями данного рациона является полноценное употребление белка со значительным снижением объёма животных жиров, соли и углеводов. Исключаются также напитки, которые оказывают возбуждающее действие на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Не пропустите:  Реактивная артропатия: что такое? И как лечить?

Что нельзя

Придерживаясь диеты № 10, необходимо полностью исключить из своего рациона жареное и очень горячее. Под запрет также попадают:

• крепкие бульоны из мяса и птицы;
• крепкие бульоны из рыбы и грибов;
• копчености;
• соления;
• сдоба;
• консервы;
• бобовые;
• редька;
• редис;
• грибы;
• шпинат;
• щавель.

Сладкое необходимо строго ограничивать, так как максимальный суточный объём сахара – 30 г.

Разрешенные продукты

К употреблению больным рекомендованы такие продукты:

• вегетарианские супы;
• молочные супы;
• изделия из пшеничной муки 2 сорта;
• зерновой хлеб;
• отрубной хлеб;
• постная говядина;
• белое куриное мясо;
• постная рыба;
• куриные яйца – 1 штука в сутки;
• морепродукты;
• каши;
• макароны;
• пудинги;
• овощи;
• фрукты;
• молочные продукты;
• орехи – людям с избыточным весом следует помнить о том, что продукт высококалорийный;
• ягоды;
• отвар шиповника;
• фруктовые соки, наполовину разведённые водой;
• слабо заваренный чай;
• некрепкий кофе – не чаще 1 раза в неделю.

При пирофосфатной артропатии питание предписывается 4-5 раз в день маленькими порциями. Последний приём пищи – за 2 часа до сна. Работающим людям при таком питании между завтраком, обедом и ужином следует организовать 2 перекуса кисломолочными продуктами, орехами или фруктами.

Меню нужно составлять максимально разнообразное, чтобы организм получал все необходимые вещества. Если предпочтение отдаётся определённым продуктам, то процесс оседания кристаллов кальция прирофосфата в суставах не замедляется, он идёт с той же интенсивностью, так как питание оказывается неполноценным.

Соблюдение диеты при пирофосфатной артропатии является одним из обязательных пунктов лечения. Без лечебного питания прогноз для больного значительно ухудшается.

Из-за хронического характера заболевания диета должна соблюдаться пожизненно. Назначаемая при пирофасфатной артропатии диета обеспечивает полноценное питание, поэтому не оказывает негативного воздействия на внутренние органы.

Прогноз

При качественном и своевременном лечении прогноз при пирофосфатной артропатии относительно благоприятный и прогрессирование заболевания удаётся остановить. По отзывам, у 30 % больных пирофосфатной артропатией наблюдается даже улучшение общего состояния. Хирургическое вмешательство при проведении терапии требуется только 10 % пациентов.

Профилактика

Профилактических мер против ПФА не разработано, из-за чего предупреждение развития заболевания врачами считается невозможным.

При наличии патологии для снижения вероятности возникновения приступов врачами рекомендовано:

• предупреждение перегрузок;
• ношение обуви с анатомически правильной колодкой (при поражении ног);
• регулярный самомассаж поражённой области;
• поддержание нормального веса.

После 40 лет следует с особым вниманием относиться к своему состоянию и при появлении подозрений относительно развития ПФА пройти полноценное обследование, а при необходимости – лечение. Пирофосфатная артропатия – серьёзное заболевание, развитие которого можно тормозить.