Как вправить позвоночник и отдельные позвонки при смещении самому

Над статьей доктора Мажейко Людмилы Ивановны работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 29 января 2018Обновлено 26 апреля 2021

Подвывих позвонка — это патологическое смещение одного позвонка по отношению к другому, при котором сохраняется контакт суставных поверхностей позвонков. Подвывих — это неполный вывих. При вывихе, в отличие от подвывиха, происходит полная утрата контакта суставных поверхностей, что приводит к невозможности движения.

Краткое содержание статьи — в видео:

Подвывихам чаще всего подвержены позвонки шейного отдела, реже — поясничного и грудного. В верхне-шейном отделе позвоночника между позвонками межпозвонковых дисков нет.

Затылочная кость и два верхних позвонка (атлант и аксис) соединены только связками, менее устойчивыми к механической травме, чем лежащие ниже позвонки, которые прочно соединены хрящевыми шайбами — дисками.

Из-за этих анатомических особенностей возникают подвывихи атланта, которые встречаются чаще других подвывихов.

 

Причины подвывихов шейных позвонков:

• повреждение связочного аппарата (удары, падения с высоты, резкие некоординированные движения при выполнении тяжелой физической работы, спортивных играх, выполнении стоек на голове, кувырков через голову и др.);
• родовая травма шеи часто становится причиной подвывихов позвонков шейного отдела у детей;
• слабость шейных мышц у детей, способствующая возникновению подвывиха при резком некоординированном движении;[2]
• врожденная неполноценность соединительной ткани, которая сопровождается гипермобильностью суставов (синдром Моркио, синдром Элерса-Данлоса и др.);
• воспалительный процесс в суставах позвоночника — ревматоидный артрит, болезнь Гризеля и др.[1]

Причинами подвывихов поясничных позвонков являются:

• травмы позвоночника с повреждением суставных отростков, приводящие к переломо-подвывихам и переломо-вывихам;
• дефекты дуг и фасеточных суставов позвонков, полученные после операционного вмешательства;
• потеря упругости межпозвонковых дисков вследствие ослабления мышечного корсета поясничного отдела позвоночника и брюшного пресса. Диски деформируются при физической работе, поднятии тяжестей;
• врожденный или приобретенный дефект дуги поясничного позвонка (спондилолиз), при котором смещается тело одного позвонка по отношению к другому (спондилолистез). Хотя это не типичный подвывих в межпозвонковых суставах, условно его можно отнести к подвывихам поясничных позвонков.

 

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острых подвывихов шейных позвонков вследствие травмы:

• острая боль в шее;
• вынужденное положение головы в виде наклона вперед или вбок;
• нарушение движений в шейном отделе;
• припухлость и резкая болезненность при ощупывании;
• шум в ушах, головокружение;
• ощущение мурашек в руках;
• уменьшение силы и объема движений в руках.

Гораздо чаще встречаются застарелые не диагностированные ранее подвывихи позвонков.

Их признаки:

• боль в шее разной интенсивности, возникающая в результате активных движений или вследствие длительной неудобной рабочей позы, сна на высокой подушке;
• головные боли, возникающие одновременно с болью в шее и усиливающиеся при давлении на подзатылочные мышцы шеи. Преобладают боли в затылочной и лобной областях;
• ограничение амплитуды движений в шее в одну или обе стороны;
• головокружения, звон в ухе, снижение слуха, зрения, вегетативные дисфункции;[5]
• травматические подвывихи грудных позвонков характеризуются болями в области грудины, ребер, живота. При травматических подвывихах поясничных позвонков отмечаются жалобы на боли в области поясницы, усиливающиеся при движениях, иногда невозможность движения, расстройство чувствительности и силы в нижних конечностях, боли в животе и в области почек, расстройства функции тазовых органов;
• при повреждении спинного мозга и корешков могут развиваться парезы и параличи нижних конечностей.[7]

Если подвывих позвонка связан с патологией диска, то боли в пояснице развиваются постепенно. Усиливаются при длительном стоянии, наклонах, при переносе тяжестей. Боль отдает в крестец, копчик, в область таза и нижних конечностей.

При осмотре выявляется выраженное напряжение (контрактура) поясничных мышц в виде ограничения наклона туловища вперед. Контрактура задней группы мышц бедра приводит к сгибанию ног в тазобедренном и коленном суставах.

Возможно изменение походки.

Подвывихи шейных позвонков возникают при падении вниз головой. Действуют силы форсированного вращения позвоночника с одновременным сгибанием шеи кпереди и отклонением в сторону. Повреждаются связки, в итоге возникает подвывих позвонка (в тяжелых случаях — вывих).

В результате действия травмирующей силы при автокатастрофах, когда шея резко сгибается и разгибается, повреждается связочный аппарат и возникает подвывих шейных позвонков. Из-за особенности строения суставных площадок позвонков шейного отдела, когда связки разрываются, позвонок соскальзывает вперед или назад. Это так называемая хлыстовая травма.[5]

 

Некоординированное движение атланта по отношению ко второму позвонку или к мыщелкам затылочной кости наблюдается во время прохождения плода по родовым путям при стремительных родах, стимуляции родовой деятельности, надавливании роженице на живот, наложении акушерских щипцов, при извлечении плода путем кесарева сечения.

При прохождении родовых путей на шейный отдел позвоночника плода действуют силы сжатия, сгибания и с одновременным вращением, в результате наиболее часто возникают ротационные и передние подвывихи атланта.

При кесаревом сечении на связки позвоночника действуют силы растяжения и вращения, также приводящие к растяжению или надрыву связок и подвывихам позвонков, чаще атланта.[5]

В результате смещения позвонка происходит сильный мышечный спазм в шее, который препятствует дальнейшему его смещению. Этот спазм мышц сохраняется в течение всего периода, пока позвонок находится не на месте, и является причиной пережатия сосудов и нервных элементов.

Некоординированное движение шеей или головой у людей со слабыми шейными мышцами, низким мышечным тонусом или при врожденной гипермобильности суставов при сильном боковом наклоне головы сопровождается размыканием суставных поверхностей атланта и аксиса и ущемлением суставной капсулы вследствие болезненного спазма прилегающей группы шейных мышц.[8]

Механизм ротационного подвывиха атланта при воспалительном процессе в боковом атлантоаксиальном суставе связан с накоплением воспалительной жидкости. Это наблюдается при болезни Гризеля, причина которой — переход инфекции из носоглотки на боковой атлантоаксиальный сустав.

• При ревматоидном артрите воспаление синовиальной оболочки атлантоаксиальных суставов вызывает ослабление поперечной связки, фиксирующей атлант к зубовидному отростку второго шейного позвонка, формируется передний подвывих атланта.
• При системном поражении соединительной ткани вследствие растянутости связочного аппарата и слабости шейных мышц подвывихи шейных позвонков обнаруживаются при сгибании или разгибании шеи в виде чрезмерного смещения тела позвонка вперед или назад.[9]
• Подвывихи шейных позвонков приводят к осложнениям в виде ущемления нервных корешков, спазма позвоночных артерий, вследствие которых развиваются боли и другие неврологические осложнения.

Действие сил при травме поясничных позвонков по типу сгибательно-вращательного механизма приводит к разрыву связок, перелому суставного отростка или дуги и формированию подвывиха или переломо-подвывиха позвонка.

Происходит компрессия спинного мозга или его корешков. Аналогичный механизм травмы шейно-грудного перехода приводит к сдавлению плечевого сплетения и сосудов, питающих верхние конечности, с нарушением их функции.

1. По степени смещения: подвывих может быть на 1/3, ½ и ¾ сочленяющейся поверхности.

2. По типу смещения:

• ротационный подвывих;
• передний подвывих;
• латеральный подвывих атланта;
• верховой подвывих — нижний суставной отросток позвонка сместился на верхушку верхнего суставного отростка нижележащего позвонка;
• подвывих по Ковачу — разгибательный подвывих шейного (чаще третьего или четвертого) позвонка при разгибании шеи назад, при котором верхний суставной отросток смещенного позвонка внедряется в канал позвоночной артерии, вызывая ее раздражение или сдавление.

3. По стадиям заболевания:

• свежий — до 10 дней;
• несвежий — до 1 месяца;
• застарелый — свыше 1 месяца.

Подвывихи позвонков часто дают осложнения со стороны нервной системы вследствие сдавления сосудов, нервных корешков и спинного мозга.

Раздражение или сдавление позвоночной артерии при подвывихах шейных позвонков дает приступы головных болей, головокружение, сердцебиение, ухудшение зрения в виде потери четкости изображения, звон в ушах, полуобморочные состояния, помутнение сознания, нарушения внимания, ухудшение памяти. Все это обычно сопровождается хронической усталостью, нарушением сна.[11] 

 

В детском возрасте у ребенка с подвывихом шейного позвонка часто наблюдаются:

• возбудимость;
• нарушения мышечного тонуса;
• мраморность кожи;
• потливость;
• беспокойный сон;
• нарушения двигательного и речевого развития;
• синдром дефицита внимания;
• гиперактивное поведение;
• эписиндром и прочие неврологические проблемы, связанные с нарушением циркуляции крови в сосудах бассейна позвоночных артерий и оттока ликвора.[10][15]

При подвывихах позвонков поясничного отдела может сдавливаться спинной мозг и корешки, а также возникать парезы ног и нарушения функции органов таза.

Рентгенологическое исследование является основным методом диагностики. Шейный отдел позвоночника исследуется в пяти проекциях:

• переднезадняя проекция;
• боковая;
• снимки в боковой проекции со сгибанием и разгибанием головы;
• прямой снимок через открытый рот.[3]

 

Этот стандарт исследования минимизирует возможность ошибок диагностики, так как подвывих иногда выявляется только на функциональных снимках. Исследование шейного отдела позвоночника в двух или трех стандартных проекциях не дает достаточной информации, чтобы диагностировать подвывих атланта, который часто остается нераспознанным.[4]

 

Для исследования грудного и поясничного отдела используются переднезадняя и боковая проекции, включая снимок со сгибанием и разгибанием. В ряде случаев дополнительно проводится МРТ или КТ позвоночника, при осложнениях — электромиография и ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.[12]

При подвывихах позвонков, возникших в результате травмы, подвывих вправляют вручную одномоментно или вытягивают позвоночник с последующим наложением жесткого воротника или гипсовой повязки. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, делают операцию — вправляют и фиксируют позвонки с помощью металлоконструкции.[14][16] Затем назначается физиотерапия, массаж, ЛФК.

При застарелых подвывихах лечебные мероприятия направлены на снятие мышечного спазма и устранение болевого синдрома: медикаментозное лечение, физиотерапия, остеопатия, массаж, иглоукалывание. В некоторых случаях рекомендуется ношение корсета.

Нарастающая неврологическая симптоматика при застарелых подвывихах позвонков свидетельствует о нестабильности позвоночника. В этих случаях прибегают к оперативному лечению, целью которого является устранение компрессии сосудов и нервных элементов.

Большинство операций предполагает наложение металлоконструкций.

В послеоперационном периоде лечебные мероприятия направлены на восстановление полноценного кровообращения и функции нервных элементов с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, водо- и грязелечения.

При травматических подвывихах прогноз большей частью благоприятный и зависит в основном от того, насколько удается воссоздать нормальные анатомические соотношения между травмированными элементами позвонков. Хорошо проведенное оперативное вмешательство и полноценное восстановительное лечение становятся залогом полного выздоровления.

При застарелых подвывихах обычно факт подвывиха не устанавливается в момент травмы, поэтому для застарелых подвывихов не характерно своевременное обращение. Тогда, по мере нарастания болей и неврологических симптомов решающее значение имеет правильная диагностика подвывиха и проведение соответствующего лечения.

Профилактикой неврологических осложнений при подвывихах является своевременное обращение за медицинской помощью. Соблюдение рекомендаций врачей-специалистов, направленных на снятие мышечного спазма, укрепление мышечного корсета, улучшение кровообращения и избегание физических перегрузок также делает прогноз благоприятным.

1. Антонюк М.И. Болезнь Гризеля после тонзиллэктомии //Вестник оториноларингологии. 1988. — №1. — С. 72-73
2. Бондаренко Н.С., Казицкий В.М., Довгань В.П. Вывихи и подвывихи атланта у детей и подростков // Ортопедия, травматология и ортопедия, 1988, № 2, стр. 51-55
3. Бродская 3. Л. Этапная рентгендиагностика соотношений в краниовертебральной области // Этапное восстановительное лечение заболеваний и травм периферической нервной системы: Сб. науч. тр. — Ставрополь, 1987. — С. 247-251
4. Воронович И.Р., Сельхов Ю.Н., Николаев В.Н. Компьютерная диагностика повреждений двух верхних шейных позвонков // Здравоохранение Белоруссии, 1986, № 17, стр. 43-44
5. Высоцкая М.Г. Периферические неврологические расстройства в отдаленном периоде натальной травмы шейного отдела позвоночника // В кн.: Заболевания периферической нервной системы. Новосибирск, 1985, стр.52-54
6. Герберг А.М. Ультразвуковое дуплексное исследование сосудов головы и шеи при цефалгии у детей: дисс… кандидата медицинских наук: М, 2005
7. Кузнецов В.Ф. Справочник по вертебрологии, Минск, Беларусь, 2000
8. Кусова Ф. У. Влияние повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника на состояние вертебробазилярной системы. Мат. симп. Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника. М. 2004, с. 19–21
9. Луцик А. А., Раткин И.К., Никитин М. Н. Краниовертебральные повреждения и заболевания. — Новосибирск: 1998. — 552 с.
10. Ратнер А.Ю. Родовые повреждения нервной системы. Казань: Изд-во КГУ, 1985. — 327с.
11. Рудковский А.И. Нарушения кровотока в позвоночных артериях при нестабильности в двигательных сегментах шейного отдела позвоночника : дисс… кандидата медицинских наук : М, 2012
12. Селиванов В. П., Никитин М. Н. Диагностика и лечение вывихов шейных позвонков. — М.: Медицина, 1971. — 32 с.
13. Слюсарев С.П. О врожденной и приобретенной функциональной недостаточности мышц и связочного аппарата // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981, № 9, стр. 33-36
14. Травматология: национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, СП. Миронова. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 808 с.
15. Щекин, О.В. Ротационные подвывихи атланта у детей / О.В. Щекин, В.Н. Пшец, В.Д. Супрун // Хирургия. 1995. — № 4. — С. 38-40
16. Крутько А.В., Пелеганчук А.В., Окладников Г.И.. Результаты хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза L4 позвонка. Успехи современного естествознания. – 2015. – № 8 – С. 21-25

Вправление позвонков

Вправление позвонков – ответственная процедура, которой занимается только опытный специалист после тщательной диагностики пациента. В домашних условиях практиковать процедуру не рекомендуют, так как человек не сможет самостоятельно поставить правильный диагноз и провести вправление.

Боли в спине, жжение и ограниченность движений – все это яркие симптомы смещения и дегенеративных процессов в позвонках, которые необходимо лечить. Лечением таких патологий занимаются ортопеды, травматологи и участковые терапевты, поэтому при указанных симптомах человек может обратиться к одному из специалистов.

Главные правила процедуры

Перед важной процедурой, связанной с подвывихом или смещением костных структур позвоночника, пациент должен знать главные правила. Они помогут ему избежать осложнений во время и после процедуры. Придерживаясь их, человек обеспечит себе полную функциональность позвоночного столба.

К таким правилам относят:

• Предварительная разминка. За 30-60 минут до самой процедуры человек должен постепенно разминать все отделы позвоночника: шейный, грудной и поясничный отделы. Это поможет снизить вероятность возникновения болевого синдрома и других неприятных признаков.
• Отсутствие резких движений. Это правило касается как разминки, так и самого вправления. Во время гимнастических упражнений человек должен выполнять все движения медленно и плавно, чтобы мышцы прогревались и готовились к силовым нагрузкам. Во время процедуры нельзя осуществлять какие-либо движения, так как это может повлиять на ход событий. Если во время процедуры специалист сделал пациенту больно, то об этом нужно просто сказать, без резких движений.
• Отдых. После сеанса пациент должен некоторое время побыть в клинике и отдохнуть. Как только он окажется дома, то ему следует отказаться от спортивных занятий, физического труда и активного образа жизни. Специалисты рекомендуют постельный режим в течение 3-5 дней.
• Уделять внимание состоянию своего здоровья. Если пациент находится не в стационаре, то ему следует внимательно следить за своим самочувствием. Если у него возникнут неприятные ощущения в пояснице, шее и других отделах, в которых было произведено вправление, то ему следует обратиться к медицинскому работнику.

Нет рекламы 1

Самолечение в случае смещения категорически запрещено, так как такое состояние характеризуется тяжелыми обострениями, особенно если поражены шейные позвонки и позвонки копчикового отдела. В таком случае только врач может сказать, можно ли вправлять эти структуры.

Если вовремя не обратиться к врачу и усугубить смещение шейных позвонков, то высока вероятность возникновения полного паралича. Сдавливание спинного мозга или полный разрыв костного образования приводят к инвалидности

Способы вправления и к какому врачу обратиться

Перед тем как вправляющий специалист займется пациентом, больной должен пройти медицинское обследование на выявление этиологического фактора. Первоначальная пальпация поможет узнать, где болит позвоночник и насколько большая область поражения. После прощупывания врач оправляет пациента на инструментальную диагностику, к которой относят такие методики:

Вред и польза вытяжки позвоночника

На полученных видео и фото можно детально рассмотреть костные образования и деформированную область. После чего лечащий специалист назначает лечение и выбирает метод вправления, какой пациент перенесет без осложнений.

При поражении отделов позвоночника применяют консервативное и радикальное лечение. Первое предусматривается в легких случаях на начальных стадиях патогенеза. Консервативным лечением занимаются оба специалиста, поэтому человек может обратиться к одному из них.

Радикальная терапия предусматривает хирургическое вмешательство в пораженную область, при котором совершается вправление деформированных позвонков.

Для этого используют специальные металлические или титановые пластины, которые располагают между позвонками для их постепенной коррекции.

После такой операции вправленные позвонки фиксируют ортопедическими изделиями. Для этого врач подбирает пациенту бандаж или корсеты.

Тот, кто вправляет позвонки, должен разбираться в их анатомическом расположении и структуре, а также быть осведомленным о состоянии здоровья пациента. Поэтому этим делом занимаются только травматологи и мануальные терапевты. Самому определить тип и характер смещения невозможно, поэтому больному необходимо обратиться к одному из специалистов.

Нет рекламы 2

Травматолог

К помощи травматолога следует прибегнуть лишь в том случае, если смещение наблюдается в шейном отделе и срок травмы не превышает 10 дней.

В таком случае специалист введет местный анестетик и вправит деформированный сегмент. Процедура занимает небольшое количество времени.

Больного укладывают на кушетку или специальный стол, на которых его голова будет находиться в воздухе, свисая с поверхности.

После этого закрепляется петля Глиссона, которая помогает сопоставить необходимые фрагменты и устранить их нестабильность. При отсутствии противопоказаний данная процедура хорошо переносится пациентами и приводит к положительному эффекту: ускорению кровообращения, устранению зажатия нервных корешков и спинномозгового канала.

Петлю Глиссона часто используют пациенты в домашних условиях при диффузно-дегенеративных болезнях, искривлении позвоночного столба и в качестве профилактического мероприятия после перенесенных травм

Мануальный терапевт

Мануальный терапевт может проводить вправление копчика и других структур, как и травматолог, однако больному необходимо убедиться в квалификации этого специалиста. В своей практике этот врач практикует как прямое, так и косвенное воздействие на деформированные участки. Так, выделяют следующее влияние на позвоночник:

• мобилизация – прямое воздействие на позвонки, путем их перемещения с неправильного расположения в правильное;
• толчковое и ритмическое воздействие – небольшими колебаниями мышечной ткани специалист возвращает позвонки в правильное положение.

В результате таких манипуляций пациент уже через несколько процедур чувствует улучшение состояния. Процедуры повышают кровообращение в поврежденных сегментах, возвращают прежнюю функциональность позвоночного столба и его мобильность. Мануальный терапевт должен быть ознакомлен с историей болезней пациента и характером патологического процесса, после чего он может приступить к терапии.

Как вправить позвонки в домашних условиях

Самостоятельно вправить позвонки можно с помощью специально подобранных гимнастических упражнений. Эти упражнения подходят при смещении в грудном отделе, дегенеративных патологиях и межпозвоночных грыжах. Шейный, поясничный и крестцово-копчиковый отделы лечатся только врачом.

Выполняя следующие упражнения, пациент может избавиться от деформации за 2-3 месяца:

• Сидя на стуле, необходимо выпрямить спину и вытянуть руки над головой, скрепляя их в замок. В таком положении на вдохе следует потянуться как можно выше, после чего на выдохе опустить плечи и расслабиться. Количество повторов — 10-15 раз.
• Прижав подбородок к грудной клетке, следует надавить на затылок двумя руками. Начинать рекомендуется с небольшого давления, постепенно разминая мышцы шеи и спины грудного отдела. На вдохе плечевые суставы поднимаются вверх, а на выдохе – опускаются. Количество выполнений — 15-20 раз.
• Закрепив руки на затылке, стоит выровнять спину и шею в одну линию. Плечи слегка отведены назад, как и голова. В таком положении стоит пробыть 30-60 секунд.
• Вытянуть руки над головой и запрокинуть голову вверх. Глаза должны быть на уровне рук. На вдохе плечевые суставы поднимаются вверх, на выдохе – опускаются. Количество выполнений — 15-20 раз.
• Зацепив руки сзади в замок, необходимо слегка наклонять туловище вперед. В это время лопатки должны сдавливать позвоночный столб. На выдохе руки поднимаются выше, а корпус опускается вниз. На вдохе корпус поднимается, а руки опускаются. Количество наклонов — 10-15 раз.

Все упражнения выполняются медленно и плавно, чтобы мышцы спины хорошо разогрелись. Даже в плохой физической форме человек сможет выполнить такое занятие.

Упражнения рекомендуется выполнять в хорошо проветриваемом помещении или на свежем воздухе. Это способствует нормализации обмена веществ и насыщению организма кислородом

Нет рекламы 3

Реабилитация

Реабилитационный период после вправления необходим каждому пациенту. В это время он должен заниматься умеренными физическими нагрузками, выполнять гимнастические упражнения и регулярно посещать физиотерапевтические процедуры, которые помогут ему восстановить и укрепить мышечный корсет.

Первые несколько дней после восстановления пациент должен придерживаться щадящего режима: отсутствие физических нагрузок и расслабляющие массажи. Помимо физиотерапевтических процедур и упражнений, врач назначает комплекс медикаментов, которые купируют боль и восстанавливают поврежденные структуры позвоночника.

К таким медикаментам относят:

• обезболивающие и противовоспалительные – группа средств, которые назначаются врачом в виде мази, уколов, таблеток и других лекарственных форм для купирования острой сильной боли;
• препараты кальция – группа лекарств, в состав которых входят кальций и витамин Д3, помогающие укрепить скелетную систему;
• витамины группы В – витаминный комплекс, который помогает восстановить чувствительность нервных волокон и улучшить работу нервной системы.

Витамины группы В выпускаются в разных лекарственных формах: ампулах для внутримышечного введения, таблетках и капсулах. Пациент должен придерживаться курса, чтобы лекарство начало оказывать лечебное действие.

Если человек заметил неприятные ощущения в области позвоночника и у него есть подозрения на смещение позвонков, то следует обратиться к терапевту или травматологу, которые проведут лечение. Вправить позвонки самостоятельно практически невозможно, так как существует высокая вероятность усугубления патологического состояния больного.

В специализированных клиниках пациенту предоставят широкий спектр услуг, которые помогут исправить патологию и пройти полный курс реабилитации. К таким услугам относятся правильная диагностика заболевания, вправка позвонков, физиотерапевтические процедуры и комплекс гимнастических упражнений.

Смещение позвоночника – симптомы, причины, лечение

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться

Поделиться:

Смещение позвоночника — нарушение расположения одного позвонка относительно другого с отклонением вперед или назад относительно оси позвоночного столба.

В зависимости от локализации проявляется резкой болью, онемением конечностей, нарушением подвижности, неврологическими расстройствами. Патологическое состояние чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Своевременная диагностика и лечение минимизируют возникновение тяжёлых последствий в части случаев приводящих к инвалидности.

Булацкий С.О.

Ортопед • Травматолог • стаж 15 лет

19 Мая 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Основная причина смещения позвонков шейного, дорсального и поясничного отделов:

• врожденная патология фиксации позвонков, из-за чего они постоянно смещаются
• несовершенное костеобразование (хрустальный скелет)
• родовые травмы позвоночника или травмирование при непомерных физических и спортивных нагрузках, в результате аварий, прыжков с высоты
• слабость мышечного корсета и неправильное распределение нагрузок, резкие движения
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа
• как осложнение заболеваний, вызывающих изменения межпозвонковых дисков и нарушающих статичность позвоночника — протрузии, спондилез, грыжи, остеохондроз, и пр.
• дегенеративные возрастные изменения суставов, вызывающие компрессионные и лестничные смещения

Чтобы предупредить развитие осложнений, при подозрении на патологическое нарушение, необходимо обратиться к врачу. Затягивание лечения грозит серьезными последствиями.

При смещении позвонков симптомы будут зависеть от локализации.

Выпадение в шейном отделе характеризуется:

• головной болью, головокружением, утомляемостью, нарушением памяти
• болью, хрустом при поворотах головы
• онемением кистей, нарушением подвижности плечевого пояса

Признаки деформации позвоночника грудного отдела определяют:

• простреливающая боль во время неподвижности, иррадиирущая боль в поясницу
• нарушения функций ЖКТ

Симптомы смещения дисков поясничного отдела:

• простреливающая боль, усиливающаяся при движении
• онемение, судороги ног
• ограничение подвижности в поясничной области

Часто пациенты обращаются с жалобами на смещение позвоночных дисков или смещение дисков позвоночника, либо в разговорном варианте — вылетел, выпал, выскочил, выбил и масса подобных вариантов. Утверждения неверны — анатомически смещаются исключительно позвонки, смещение межпозвоночных дисков невозможно.

Стадии развития

Различают пять стадий выпадения позвонков:

• Сдвиг составляет менее четверти размера позвонка
• Смещение до половины размера
• Вылет достигает трех четвертей площади
• Сдвиг более, чем на 75 %.

Опасная степень полного смещения — позвонок грозит выскочить из позвоночного столба, что приводит к парализации.

Как диагностировать

До возникновения болевого синдрома дифференцировать смещения межпозвоночных дисков не представляется возможным. Симптоматика применима ко многим патологиям позвоночника, поэтому пациентам назначают физикальный осмотр и комплексную диагностику.

Смещение позвонков поясничного отдела определяется на снимках КТ, МРТ, исследования помогают оценить состояние нервных окончаний. Комплексное обследование выявляет вид, стадию, размер сдвига.

Перейти

При обнаружении настораживающих симптомов, появлении боли обращаются за медицинской помощью к врачу-вертебрологу. При получении травм позвоночника необходим прием травматолога. Сложные и запущенные случаи оперативно лечит хирург-ортопед. Восстанавливающее лечение и реабилитацию проводят физиотерапевт, тренер ЛФК, мануальный терапевт.

Смещение позвонков — лечение может быть консервативным или оперативным.

Консервативное комплексное лечение предусматривает:

• применение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств
• при простреливающих болях, онемении конечностей назначают кортизоновый блок, отключающий проводимость нервных волокон
• мануальная терапия мягко вправляет позвонки
• физиопроцедуры — ускоряют восстановление;
• занятия на тренажере Reafit вытягивают позвоночник, устраняет зажим нервных окончаний, улучшает гемодинамику

При несостоятельности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство.

Последствия смещения сегментов позвоночного столба вызывают неврологические патологии, нарушение питания головного и спинного мозга, заболевания пищеварительного тракта, внутренних органов и мочеполовой системы. В части случаев приводят к параличу и последующей инвалидности.

Профилактика патологии заключается в ведении подвижного образа жизни, правильной организации рабочего места и разминок при сидячей работе, адекватных нагрузках при занятиях спортом и тяжелой физической деятельностью.

Как лечат смещение позвонков в клиниках ЦМРТ — устраняют консервативными методами: физиотерапевтическими процедурами, лечебным массажем, занятиями на медицинских тренажерах. Лечение направлено на снятие болевого синдрома, воспаления, нормализацию кровообращения, укрепление мышечного корсета и возвращение позвонков в правильное положение.

Пациентам предложены исправление состояния позвоночника посредством мануальной терапии. Рефлексо- и кинезиотерапия купируют болевой синдром и проявления невралгии. Лечебная физкультура улучшит подвижность суставов.

При обнаружении первых неприятных симптомов нужно незамедлительно записаться к врачу.

Рентгенологические отличия дегенеративного соскальзывания (спондилолистез и ретролистез) от травматического соскальзывания шейного отдела позвоночника. Авторы: Ли С., Вудринг Дж. Х., Роджерс Л. Ф., Ким К. С., 1986 г.

Функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника. Фриберг О., 1986 г.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Как диагностировать смещение позвонков и вправить их на место?

Наиболее распространенной причиной возникновения корешковых болей в области околопозвоночных мышц является спондилолистез – смещение позвонков.

Патологические процессы сопровождаются различными неврологическими симптомами: боль отдает в разные части тела, появляется мышечная слабость, немеют верхние конечности, возникают головные боли.

По какой причине происходит смещение? Как вовремя это заметить и вправить позвонки?

Дегенеративно-дистрофические изменения приводят к нестабильности позвоночника и сопровождаются такими состояниями, как грыжи диска и артроз фасеточных (позвоночных) суставов, которые удерживают позвонки во время движения.

Возникновение спондилоартроза и остеохондроза имеет четкие предпосылки. В первую очередь это дисбаланс мышечной ткани, обусловленный ослаблением мышечного корсета.

Многолетнее отсутствие сбалансированной физической нагрузки и неблагоприятные внешние факторы приводят к компенсаторной перегрузке других мышц и связок.

Кроме того, мышечная гипотония может быть вызвана различными приобретенными и врожденными патологиями (заболевания надпочечников, ревматизм, полиомиелит, неврит и пр.).

• снижение или утрата чувствительности в области иннервации данного нервного корешка
• онемение
• спазм околопозвоночной мышечной ткани
• боль.

Существуют состояния, ухудшающие состояние позвонков — наличие остеофитов (костных наростов), которые обычно сопровождают остеохондроз, оказывают компрессию на нервные корешки и провоцируют сужение (стеноз) межпозвоночного канала.

Между тем смещение позвонка может произойти в любой области позвоночника. И далеко не всегда это шейный отдел, часто диагностика показывает, что проблема присутствует в поясничном, грудном или пояснично-крестцовом отделе.

Для постановки точного диагноза необходимо исследовать весь опорно-двигательный аппарат. Доступным и результативным методом обследования считается рентгенодиагностика, которая позволяет установить стадию развития болезни. В сложных случаях дополнительно назначают МРТ или СКТ.

К какому врачу обратиться со смещением позвонка?

В компетенции врача-невролога находится профилактика, диагностика и лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы, некоторых патологий опорно-двигательного аппарата, которые влияют на функционирование ЦНС.

Специализация вертеброневролога более узкая — это врач, специализирующийся непосредственно на диагностике и лечении заболеваний позвоночника.

В случае нестабильности позвоночника или нарушения анатомического положения его сегментов необходимо обратиться к перечисленным выше специалистам.

Данный подход нельзя признать патогенетическим, т.к. лечить необходимо причину, а не симптомы. Временное облегчение с помощью препаратов не устраняет патологию, послужившую причиной смещения, а ношение корсета ослабляет мышцы позвоночника, усугубляя проблему.

Бандажи и ортезы развивают атрофию глубоких скелетных мышц, поддерживающих позвоночник, вследствие чего его нестабильность увеличивается.

В запущенных случаях искусственное подавление симптомов приводит к тому, что развивается грыжа межпозвоночного диска, устранить которую можно только с помощью хирургического вмешательства

Как вправить позвонки?

Грамотный остеопат или мануальный терапевт способен обнаружить смещенный позвонок не хуже аппарата магнитно-резонансной томографии.

Действуя с точным знанием анатомии и руководствуясь опытом и интуицией врач может устранить компрессию нервного корешка, вправить смещенный позвонок, снять зажимы.

Пациент чувствует моментальное облегчение, боль отступает, причем иногда на довольно продолжительное время.

Какими волшебными бы не были руки остеопата, он не в состоянии решить такие проблемы, как слабость скелетных мышц позвоночника или мышечный дисбаланс. Если у пациента есть межпозвоночные грыжи или остеохондроз, проблемный позвонок рано или поздно вернется на свое место, а вместе с ним вернутся и боли.

Не самым эффективным решением проблемы будет и оперативное вмешательство, в результате которого стабильность позвоночника становится еще более ослабленной. Удаление части фасеточного сустава или позвоночника освобождает сдавленные нервные окончания, но приносит только временное облегчение, при этом повышая риск пациента стать инвалидом.

Можно ли избавиться от боли, связанной со смещением, навсегда?

Лечение должно начинаться с установления причины заболевания. Важно узнать, что конкретно привело к патологиям костно-мышечной системы. Наиболее распространенные причины: развитие остеохондроза, нестабильность позвоночника, нарушения осанки, недостаточное питание костно-хрящевой ткани в области перенапряженных мышц, грыжи, остеоартроз суставов.

Не занимайтесь самостоятельным вправлением позвонков, доверяйте только профессионалам с большим опытом работы!