Лечение током заболеваний спины

Лечение задних корешков спиномозговых нервов в позвоночном канале электродами PASHA®: Раздражение нервных корешков, а так же направление болевых сигналов в мозг происходит по разным причинам. При помощи стимуляции боли электродами PASHA® специалисты клиники Геленк-Клиник определяют точный источник боли в спинном мозге, не повреждая нервы. © Viewmedica

Каузальное лечение при болях в спине не всегда успешно. Несмотря на инновационные методики консервативной терапии, сильные боли в позвоночнике могут продолжаться и более трёх месяцев. Даже введение высокодозированных болеутоляющих препаратов может вызвать проблемы со здоровьем. В таких непростых случаях опытные врачи Геленк-Клиники во Фрайбурге прибегают к специфической форме инвазивной терапии боли в спине, а именно к нейромодуляции катетером PASHA®.

Эндоскопический метод лечения позвоночника при помощи катетера PASHA®, введенного в область болепроводящих нервных волокон, позволяет устранить боли, проходящие через спинномозговой канал к мозгу без каких-либо побочных эффектов.

Электрод (катетер) PASHA® — это малоинвазивное импульсное лечение болевого синдрома путем электрического воздействия на нервные функции (нейромодуляция).

Стимулируя определенные нервы и локализируя точный источник боли в спине нашим специалистам удается избавить пациента от болей как минимум на два года. После высокочастотной теплотерапии положительный эффект наступает уже через 4-7 минут.

После местной анестезии либо инъекции легкого успокаительного медикамента, врач вводит гибкий зонд через тонкую канюлю в эпидуральное пространство.

Малоинвазивное инновационное лечение корешкового синдрома при помощи импульсного радиочастотного тока (ИРЧ) происходит от имени автора методики Д-ра Омара Паша.

Медицинские показания: Когда проводится лечение боли в спине электродами PASHA®?

В 60% случаев к болям опорно-двигательного аппарата приводят заболевания позвоночника. Таким образом, патологии межпозвоночных дисков, повреждения нервных окончаний, а так же заболевания мелких межпозвонковых суставов являются причинами болей в спине. Также боли в спине возникают при экструзии межпозвоночного диска, сутулости, недостатке движения и сидячем образе жизни.

Боли в спине, вследствие сужения нервов либо артроза мелких меззпозвонковых суставов (фасеточные суставы) появляются в определенных отделах позвоночника.

Так же, существуют и хронические болевые синдромы позвоночника, при которых специалисты Геленк-Клиники не рекомендуют консервативное лечение. В таких случаях применяетя специальная болевая терапия — нейромодуляция нервных функций электродами PASHA®.

Лечение хронической боли в спине мультифункциональным катетером PASHA®

Сеанс физиотерапии. @Gelenkreha.de

Боли в спине бывают острые и хронические. Лечение острой боли проводится, как правило, при помощи консервативных методов либо болеутоляющих препаратов. Лечение хронических болей — оперативно либо при помощи болевой терапии электродами PASHA®.

Мультифункциональный электрод PASHA®. Малоинвазивное эпидуральное лечение боли в спине импульсным радиочастотным током (ИРЧ). Введение электрода в спинной мозг через специальнуйю иглу. © omar-pasha.com
Нейромодуляция электродами PASHA® — это довольно специфический метод, который оказывает прямое воздействие на болепроводящие нервные волокна. Через эпидуральный канал спинного мозга электроды, закрепленные на подвижных катетерах, помещаются в ту область позвоночника, которая непосредственно вызывает боль. Традиционное лечение спины электромодуляцией нервных волокон подразумевает воздействие электродов на поврежденную область. Иногда электрод имплантируют с батареей, которая обеспечивает электрическую энергию на долгое время, но лечение спины и пораженных нервных корешков катетером PASHA® этого не требует. Многофункциональное лечение боли в спине электродами PASHA® в клинике Геленк-Клиник во Фрайбурге — это долгосрочный результат, а так же избавление от болей как минимум на два года.

Как действует лечение электродами PASHA®?

Механизм действия катетера PASHA® выяснен не до конца. Изобретенные в Германии электроды являются своеобразным медицинским открытием и приводят к долгосрочным изменениям химического состава болепроводящих нервных волокон, которые передают информацию в мозг.

Специалистами установлено, что после этого метода о лечении боли в спине можно будет не думать как минимум один год.

За это время у пациента появляется возможность изменить образ жизни, стать более активным, заняться спортом, а так же улучшить мускулатуру спины и свое здоровье.

Электромодуляция и локальная медикаментозная инфильтрация

Электромодуляция катетером PASHA® совмещается с локальным введением противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Наши специалисты гарантируют эффективность данной методики, так как она позволяет ввести высокую дозу необходимого препарата непосредственно в болевой очаг, не нанося вреда организму.

Поэтому, электроды PASHA® являются очень хорошим методом лечения острых болей, а так же воспалительных заболеваний и нервных корешков.

Преимущества катетера PASHA®

Внутри спинного мозга катетер PASHA® направляется на очаг возникновения боли при помощи рентгеновского аппарата. © omar-pasha.com
Лечение боли в спине катетером PASHA® является щадящим и не приводит к образованию рубцов в области чувствительного спинного мозга. Так же, лечение боли в спине электродами PASHA® позволяет пациентам обойти продолжительное, а зачастую и тяжелое лечение обезболивающими средствами. Правильное предварительное обследование гарантирует успешный результат: у 70%-80% пациентов наблюдаются долгосрочные улучшения здоровья. Таким образом, эпидуральное лечение боли в спине импульсным радиочастотным током (ИРЧ) является одним из самых успешных оперативных методов.

Риски и осложнения после катетера PASHA®

Нейромодуляция нервных функций электродами PASHA® является инвазивным методом, который не оставляет рубцов и проводится без разреза через специальную полую иглу. И все же — это вмешательство на спинном мозге.

Данный метод должен проводиться в стерильной операционной, и желательно, только одним врачом-нейрохирургом. Как и после других эндоскопических операций, после лечения боли в спине катете ром PASHA® могут наблюдаться инфекции либо повреждения нервов.

Чтобы оправдать возможные осложнения и риски, лечение боли в спине электродами PASHA® проводится только в тех случаях, когда все другие консервативные методики уже исчерпаны.

Вобщем, риск осложнений после эндоскопической операции невелик, так как правильное положение эндоскопа защищает от инфекций и повреждений нервных окончаний.

Одно из самых редко встречающихся и наиболее значительных осложнений — это повреждение твердой мозговой оболочки (пахимениск), так называемой мозговой оболочки спинного мозга, окружающего центральную нервную систему. Чтобы избежать возникнования данной проблемы, наши спиециалисты начинают операцию на уровне крестцового отверстия — области под поясничным позвонком. В этом отделе спинного мозга пахимениск отсутствует.

Как проводится нейромодуляция катетером PASHA®?

Изображение хода катетера PASHA по нервам заднего рога спинного мозга после его помещения на нервный корешок L3/L4. Нервные волокна заднего рога спинного мозга отвечают за переработку болевой сигнализации в центральной нервной системе. Во время данной процедуры можно провести лечение нескольких нервных корешков. © omar-pasha.com
После местного обезболивания гибкий зонд щадяще вводится через канюлю в эпидуральное пространство, после чего многофункциональные электроды PASHA® помещаются непосредственно в область, которая вызывает боль.

По сравнению с электроденервацией, метод нейромодуляции нервных окончаний не разрушает нервные ткани путем тепловоздействия, а легко изменяет передачу сигнала нервных путей.

После подключения катетера проводят стимулирование и, таким образом, определяют точный источник боли в спине, т.е. поврежденные нервные корешки. Затем нейрохирург проводит ИРЧ болезненных нервных путей.

При этом, на созданном электрическом поле, достаточно проводить лечение от четырех до семи минут.

Катетер PASHA® называют еще и эпидуральной импульсной радиочастотной терапией. Во время одного сеанса специалисты Геленк-Клиники лечат несколько областей, вызывающих боли в спине. Лечение электродами PASHA® может быть проведено как на шейном и грудном (грудной позвонок), так и на поясничном (поясничный позвонок) отделе позвоночника и крестцовом позвонке.

В отличие от других методов радиочастотной терапии, вследствие отсутствия тепловыделения, лечение мультифункциональным катетером PASHA® не повреждает нервы. Поэтому, нарушения чувствительности нервных окончаний отсутствуют.

Определение показаний: Какие заболевания лечатся электродами PASHA®?

Лечение катетером PASHA® — это общая терапия боли. Именно поэтому данный метод подходит для лечения различных заболеваний.

Зачастую, острые боли позвоночника через несколько месяцев проходят, без применения каузальной терапии. Одним из наиболее полезных примеров является межпозвоночная грыжа.

В данном случае лечение электродами PASHA® проводится для того, чтобы выиграть время, обезболить пациента, а так же избежать оперативного выскабливания грыжи.

Лечение боли при артрозе фасеточных суставов

Небольшие межпозвоночные дугоотростчатые суставы соединяют остистые отростки тела позвонка и охватывают спинной мозг. На остистых и поперечных отростках крепятся мышцы и связки, а суставные отростки формируют фасеточные суставы.

Артроз может поразить межпозвонковые (фасеточные) суставы и вызвать болезненные воспаления.

Спондилофиты — костные разрастания ввиде зубцов по краям тела позвонка образуются как следствие артроза фасеточных (межпозвонковых) суставов и могут послужить причиной сужения (стеноз) точки выхода нервных окончаний на позвоночнике. Кроме того, артроз фасеточных суставов может вызвать хронические боли в спине.

Разрыв нервных корешков при межпозвоночной грыже

Когда возникает грыжа межпозвоночного диска происходит раздражение нервных волокон и нервных корешков, что вызывает очень сильные боли в спине. Лечение данной патологии проводится при помощи нейромодуляции катетером PASHA®.

Рубцевание после нуклеотомии

После микрохирургических операций в области позвоночника могут остаться рубцы, которые приводят к постнуклеотомическому синдрому, т.е. к продолжительному раздражению нервов. Нейромодуляция электродами PASHA® позволяет щадяще вылечить данную патологию, не нанося вреда здоровью пациента.

Спинальный стеноз

Сужения в позвоночном канале вызывают хронические боли в спине. В большинстве случаев целесообразно провести консервативное лечение и курс физиотерапии. Если пациент испытывает сильные боли в спине, наши специалисты рекомендуют мультифункциональное лечение электродами PASHA®.

Как проводится лечение боли в спине многофункциональным катетером PASHA®?

Нейромодуляция путем высокоэффективной радиочастотной терапии проводится под местной анестезией. Во время данной процедуры пациент находится в сознании и может разговаривать с врачом. Интубация, тоесть введение эндотрахеальной трубки во время локального обезболивания не требуется. Таким образом, хирургам удается избежать характерных осложнений.

Подготовка пациента к нейромодуляции катетером PASHA®

Во время процедуры пациент находится в положении «на животе», операционное поле — под рентгенологическим контролем. Во время данного вмешательства хирург использует специальную пункционную иглу, которая предварительно обрабатывается дезинфицирующим средством.

Под рентген-контролем специалист вводит иглу в эпидуральный канал, окружающих спинной мозг. Если пункция прошла успешно, специалист вводит электроды, закрепленные на катетере PASHA®.
Зонд, на котором закрепляются электроды довольно мягкий и подвижный.

При помощи рентгена врачи локализируют окончания электродов и затем направляют их через эпидуральный канал в тот сегмент позвоночника, который вызывает хронические боли в спине.

Функциональное наблюдение положения электрода PASHA®

При помощи импульсного тока электрод направляется к спинномозговому нерву. При легких импульсах пациент ощущает незначительное покалывание в области локализации боли. Данный тест является очень важным элементом лечения, так как с его помощью специалисты определяют, затрагивает ли малоинвазивное эпидуральное лечение боли в спине импульсным радиочастотным током болевой очаг.

Наблюдение за положением электродов осуществляется так же через отзыв пациента непосредственно во время лечения: Как правило, во время процедуры пациенты ощущают тепло

Малоинвазивное эпидуральное лечение боли в спине импульсным высокочастотным током (радиочастотное лечение)

Непосредственное лечение боли в спине катетером PASHA® при помощи высокочастотных импульсов тока вызывает химические изменения нервных путей в области местонахождения электродов, снижающих дальнейшую «трансляцию» боли на долгое время.

При этом, используя образованное электрическое поле, температуру повышают до 42°. Эпидуральное радиочастотное лечение проводится по четыре минуты на каждом сегменте. Данный метод не оказывает негативного воздействия на нервные ткани.

Кроме того, во время лечения токовыми импульсами пациенты отмечают в спине чувство тепла.

Лечение нескольких болевых очагов катетером PASHA®

Во время одного сеанса специалисты нашей клиники могут провести лечение нескольких очагов боли позвоночника. После лечения одного сегмента, зонд направляется в другую область, которая, так же, вызывает боли в спине. Затем, другой сегмент, вызывающий боль в спине лечится тем же электродом.

Таким образом, повторное введение пункционной иглы не требуется. Возможность проведения данного комбинированного лечения хорошо влияет на организм. После того, как заканчивается лечение всех болевых очагов, пункционная игла и катетер удаляются.

На место введения иглы накладывается антисептический пластырь.

При необходимости лечение боли в спине данным методом можно провести в сочетании с инфильтрацией противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Эффективность катетера PASHA® при лечении хронического болевого синдрома

Непосредственно после лечения только 10% ощущают снижение боли в спине. Чаще всего четкое и непрерывное улучшение общего состояния наступает через три недели и наблюдается у 70-80% пациентов.

Катетер PASHA® и медикаментозная болевая терапия: Стационарное лечение с двухдневным проживанием

Одноместная палата в ортопедическом Центре Геленк Клиник

Если специалисты Геленк-Клиники решили соединить электромодуляцию с медикаментозной болевой терапией, пациент должен пройти двухдневное лечение в стационаре. Таким образом врачам удается провести лечение воспалительных процессов и послеоперационных рубцов. Так, катетер остается в эпидуральном пространстве, что позволяет на следующий день ввести дополнительную дозу болеутоляющего препарата, а так же противовоспалительных средств.

"Классическая" физиотерапия

• Реабилитационная практика широко использует физиотерапевтические подходы, целью которых является повышение функциональных возможностей организма, поддержание адаптационных механизмов, уменьшение симптомов основного заболевания.  
• Применяются методы магнитотерапии, электростимуляции, фоно- и электрофореза лекарственных веществ. 
• Магнитотерапия АЛМАГ — аппарат магнитотерапевтический, использующий «бегущее импульсное поле» Показания:

• невропатии (лицевого, лучевого, локтевого, срединного, седалищного, малоберцового нервов)
• плексопатии
• невралгии (тройничного, затылочного, межреберных  нервов)
• травмы позвоночника и спинного мозга
• ишемический инсульт
• нарушение спинального кровообращения
• дисфункция вегетативной нервной системы
• диабетическая полинейропатия
• гипертоническая болезнь I-II ст.
• дорсопатии (остеохондроз позвоночника, болевой синдром в области спины, мышечно-тонический синдром и пр.)
• артропатии (боли в суставах, последствия травм, операций)
• миозит
• послеоперационные раны, келоидные рубцы
• вялозаживающие, осложненные раны, ожоги
• облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
• дисфункция вегетативной нервной системы с повышенными цифрами артериального давления

Противопоказания:

• острые гнойно-воспалительные заболевания
• онкологические заболевания
• беременность
• тиреотоксикоз
• наличие имплантированных стимуляторов и помп в зоне воздействия прибора(кардиостимуляторы, нейростимуляторы, инсулиновые помпы и пр.)
• алкогольная интоксикация
• системные заболевания крови

ИНФИТА-терапия — биорезонансная терапия импульсным низкочастотным электромагнитным полем Показания:

• энцефалопатия
• атеросклероз сосудов головного мозга
• астенический синдром
• депрессия
• нарушения сна
• синдром дисфункции вегетативной нервной системы
• мигрень
• паркинсонизм
• боковой амиотрофический склероз
• полинейропатии
• гипертоническая болезнь I-II ст.
• гипотония
• дорсопатии (остеохондроз позвоночника, болевой синдром в области спины, мышечно-тонический синдром и пр.)
• артропатии (боли в суставах, последствия травм, операций)

Противопоказания:

• острое нарушение мозгового кровообращения
• острый коронарный синдром
• острые гнойно-воспалительные заболевания
• онкологические заболевания
• беременность
• тиреотоксикоз
• наличие имплантированных стимуляторов и помп в зоне воздействия прибора

Хивамат Хивамат — это разновидность вибромассажа, основанная на колебании (осцилляции) тканей переменным электростатическим полем. Вибрация при хивамат-терапии затрагивает не только поверхностные ткани, но и подкожную клетчатку (жировую), соединительную ткань, венозную и лимфатическую системы. Пациент и врач подключаются к аппаратуре, электростатическое поле возникает между рукой специалиста и телом пациента или ручным аппликатором и нейтральным электродом. Рука врача и тело пациента всегда заряжены разноименно, что исключает явление электролиза. Когда рука (аппликатор) касается кожи, ткани притягиваются к ней, а когда отводится – отпускаются. Ткани вибрируют в рамках заданных частот. Эти колебания оказывают трофостимулирующее, противовоспалительное, дренажное и детоксицирующее воздействие. В результате значительно уменьшается болевые ощущения, воспаления и отеки тканей.

Кроме этого клинически доказаны следующие эффекты аппарата ХИВАМАТ:

• антифибротический,
• трофикостимулирующий,
• детоксикация и ускоренное заживление ран.

Лечебный эффект образуется непосредственно под аппликатором над областью патологического очага.

Электронейромиостимуляция Электронейромиостимуляция мышц – один из способов физиотерапевтического воздействия, который направлен на восстановление функции мышечной и нервной ткани после повреждения. При электростимуляции мышц используют импульсные токи различной силы и частоты.

Ультразвуковая терапия (ультразвук, фонофорез) Ультразвуковая терапия – это применение с лечебной целью энергии, не слышимых человеческим ухом механических колебаний упругой среды, с частотой выше 16кГц. В физиотерапевтической практике ультразвук используется преимущественно в диапазоне  от 800 до 3000 кГц.

Электрофорез Лекарственный  электрофорез – метод введения лекарственных препаратов при помощи гальванического тока. Гальванический ток — это постоянный электрический ток не высокого напряжения и не большой силы.

При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в ткани в виде положительных и отрицательно заряженных частиц (ионов) через межклеточные щели, протоки потовых и сальных желез.

Количество вводимого лекарственного вещества невелико (2-10% содержащегося на прокладке) и зависит от фармацевтического действия препаратов, их концентрации, силы тока, продолжительности  воздействия, площади электродов и кровоснабжения кожи. 

«Энистим» Действующим фактором в методе диадинамотерапии является воздействие на организм токов Бернара (диадинамических импульсных токов низкого напряжения и частоты).

Эти токи оказывают сильный анальгетический эффект, который достигается благодаря тому, что токи, воздействуя на рецепторы кожи,  их временно блокируют и препятствуют проведению болевого импульса.

  В физиотерапии методика диадинамотерапии (ДДТ) оказывает и ощутимый противовоспалительный эффект, а вибрации в тканях способствуют улучшению кровообращения и уменьшению отеков.  

Парафино-озокеритолечение

Озокеритолечение – процесс  терапии, при котором происходит воздействие природным минералом – озокеритом, обработанным специальным образом и имеющим нефтяное происхождение. Парафин повышает местную температуру и вызывает активную гиперемию кожи, оживляет капиллярный кровоток и метаболические процессы, улучшает регионарную гемодинамику и трофику тканей, обладает спазмолитическим действием, ускоряет регенерацию периферических нервных волокон, снижает спастичность и ригидность мышц, способствует рассасыванию воспалительных процессов, рубцов и спаек.

Радиочастотная денервация позвоночных суставов (РЧД)

Где нужно искать спасение, если заболели суставы, чтобы обойтись без хирургического вмешательства и не тратить деньги зря?

Источником болей в спине нередко бывает патология межпозвоночных дисков, суставов, связок и мышц. Дегенеративные изменения в районе поясничного отдела вызывают нестерпимую боль.

Чаще всего причиной является остеоартроз, в частности, одна из его форм – спондилоартроз. Прогрессируя, эта патология медленно разрушает позвоночные суставы.

Состояние усугубляет гиподинамия, множество инфекционных болезней и лишний вес.

Радиочастотная денервация коленного сустава будет полезна тем, кто страдает артрозом коленных суставов и испытывает боль в колене. Поврежденные суставы болезненны при нажатии. Причиной этого являются нервы. Если после лекарственной или физиотерапии состояние не улучшается, пациенту рекомендуется радиочастотная денервация нерва.

Существует прямая зависимость между развитием патологии суставов и возрастом – в более зрелом возрасте повышается вероятность развития заболевания.

Перспективный современный метод лечения – радиочастотная денервация позвоночных суставов – широко используется в мире уже несколько лет.

Описание метода

Это малотравматичная процедура, рекомендуемая при недостаточной результативности терапевтического лечения. Суть методики в нейтрализации нервных окончаний в мелких позвоночных суставах. Для этого используется эффект термокоагуляции – при прохождении электрического тока через ткани выделяется тепло, и нервные окончания эффективно прижигаются.

Длительность эффекта у большинства пациентов составляет от одного года до нескольких лет.

Как проводят процедуру

Радиочастотная денервация позвоночника проводится с местным обезболиванием и контролируется интероперационным рентгеном.

Фасеточная ризотомия предполагает прохождение токов высокой частоты через ткани организма к нервным окончаниям и их разрушение.

Обязательным условием успеха является обеспечение полной неподвижности пациента, чтобы ввести электроды максимально точно.

• В нервной ткани делают прокол, и вводят иглы, на концах которых установлены маленькие электроды, через которые проходит ток.
• Преодолевая сопротивление тканей, температура пластин повышается.
• Результатом воздействия становится прижигание нерва.
• В процессе воздействия могут возникнуть небольшие болезненные ощущения.
• Вся процедура занимает не больше 40 минут.

Преимущества применения РЧД позвоночника:

• высокая эффективность при минимальных временных затратах;
• быстрое восстановление;
• улучшение качества жизни;
• местная анестезия является достаточной мерой;
• воздействие производится только на небольшой участок, который хорошо контролируется;
• процедура не травматична, хорошо переносится, риск развития побочных эффектов практически отсутствует;
• возможно повторное проведение РЧД.

Показания к назначению операции

• Спондилоартроз. Самая распространенная причина боли в грудном и шейном отделе — фасеточные суставы. При лечении наблюдается неэффективность инъекций, которые действуют кратковременно или дают частичный результат. РЧД позвоночника в данном случае является предпочтительной манипуляцией, блокирующей боль в течение более длительного времени.
• Дискогенная боль. Ее распространение чаще всего происходит при патологии нижних отделов позвоночника, когда пациент чувствует сильные боли в районе поражения, передающиеся в руки и ноги. Ситуация усложняется ограничением подвижности. Использование РЧД в таких случаях показывает эффективность, если не требуется оперативное вмешательство.
• Если причиной боли является стеноз позвоночного канала, использование РЧД – самая эффективная и предпочтительная мера.
• Боль в области копчика также может быть облегчена методом РЧД копчикового нерва.
• Сильная постоянная или приступообразная головная боль.

Правила подготовки к РЧД

Получения положительной динамики во многом зависит от полного предоперационного обследования, которое включает:

• рентген легких.
• заключение невролога;
• МРТ;
• общий анализ крови и мочи, исследование крови на RW, гепатит, ВИЧ;
• ЭКГ.

Радиочастотная денервация суставов требует соблюдение мер предосторожности:

• некоторые ограничения в приеме пищи – нельзя есть в течение восьми часов перед процедурой и пить – в течение двух;
• при использовании инсулина доза его введения в день процедуры должна быть скорректирована;
• решение о прекращении приема лекарств принимает специалист;
• существует необходимость воздержаться от управления транспортными средствами в течение 12 часов после проведения процедуры.

Противопоказания

Манипуляцию не проводят, если у пациента:

• поврежден спинной мозг;
• анемия в тяжелой форме;
• лихорадка;
• тяжело протекающее инфекционное заболевание;
• ухудшение состояния здоровья.

При наличии этих симптомов пациенту показано консервативное лечение.

Врач анализирует состояние пациента, имеющиеся показания и противопоказания, чтобы определить целесообразность назначения радиочастотной денервации.

Эффективность процедуры

Лечебный эффект от проведения процедуры заметен сразу, болевой синдром исчезает. Окончательный результат можно оценивать по истечении полутора месяцев, так как в отдельных случаях эффективность проявляется только после этого периода.

Эффективность такого лечения в различных случаях может сохраняться до нескольких лет. Во многих случаях пациенту требуется заниматься лечебной физкультурой, чтобы восстановить и разработать сустав.

Если не провести обезболивание, человек не сможет заниматься – боль не позволит ему нормально двигаться.

После проведения процедуры пациенты приступают к занятиям, что помогает избежать операции вовсе или отложить ее на длительный срок.

Если необходимые меры не принять своевременно, боль станет для человека постоянным ежедневным испытанием, а об активном обрезе жизни речь вообще не может идти, ведь даже самые простые движения будут даваться с трудом.

Возможные осложнения

На сегодняшний день таковые не выявлены. Может наблюдаться некоторый дискомфорт, в месте прокола может образоваться гематома или гиперемия. В течение короткого времени эти проявления, как правило, исчезают.

Отсутствие побочных эффектов обусловлено врачебным контролем.

Где можно сделать РЧД?

В России операция проводится специалистами ЦКБ РАН в Москве с использованием самого современного оборудования.

На сайте клиники размещены отзывы пациентов, многие из которых выражают благодарность и дают рекомендации. Здесь же можно записаться на прием к специалисту.

Цена радиочастотной денервации учитывает сложность конкретного случая, стоимость используемых одноразовых инструментов и материалов. Кроме того, послеоперационный период требует применения лекарств противовоспалительного действия. Общую стоимость лечения можно узнать после получения консультации.

Лечение гальванический током. Лекарственный электрофорез

Электротерапия включает в себя ряд процедур с использованием постоянного электрического тока для уменьшения боли, улучшения кровообращения, восстановления тканей, укрепления мышц и стимулирования роста костей, что приводит к улучшению физического функционирования.

Методы электротерапии, такие как гальванизация и лекарственный электрофорез часто используется для физиотерапевтического лечения мышечной слабости, гипертонуса и болевых синдромов, вызванных различной неврологической патологией.

Воздействие электрического тока само по себе и совместно медикаментами позволяют уменьшить боль и отек, ускорить заживление или положительно повлиять на мышечный тонус. Происходит это потому, что электростимуляция может напрямую блокировать передачу болевых сигналов по нервам.

Кроме того, воздействие электрического тока способствует высвобождению эндорфинов, естественных болеутоляющих веществ, вырабатываемых организмом.

Применение электротерапии дает следующие преимущества:

• Контроль и уменьшение боли
• Улучшение кровообращения
• Облегчение восстановления мышц и других тканей тела
• Повышение эффективности введения лекарств (электрофорез)

Не все методы электротерапии подходят для детей, поэтому врач физиотерапевт сможет подобрать наиболее подходящее лечение. Тип электротерапии, которая будет назначена, также будет зависеть от стадии заживления и вида травмы или патологии. Считается, что электротерапия дает наилучшие результаты в сочетании с другими методами, такими как лечебная гимнастика и массаж.

Показания для электротерапии

• Симптоматическое облегчение хронической, трудноизлечимой боли.
• Устранение боли, связанной с посттравматическими или послеоперационными состояниями.
• Расслабление мышечных спазмов
• Профилактика или замедление атрофии
• Увеличение местного кровообращения
• Немедленная послеоперационная стимуляция икроножных мышц для предотвращения венозного тромбоза
• Сохранение или увеличение диапазона движений

Гальванизация

Гальваническая стимуляция или гальванизация наиболее полезна при восстановлениии после острых травм, сопровождающихся отеком. В отличие от устройств чрескожной электрической стимуляции, которые используют переменный ток, гальванические стимуляторы используют постоянный ток.

Электроды могут быть прикреплены к разным частям тела, включая спину и, даже, уши. Постоянный ток создает электрическое поле на обрабатываемой области, которое изменяет кровоток. Положительный полюс (анод) действует как лед, вызывая уменьшение кровообращения в области под электродом и уменьшая отек.

Отрицательный электрод (катод) действует как тепло, вызывая усиление кровообращения и улучшая заживление.

Гальванизация используется при реабилитации после травм и операций, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и неврологических заболеваниях.

Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез – метод лечения при одновременном воздействии на организм постоянного тока и вводимого с его помощью через кожу лекарственного вещества.

Непрерывный постоянный электрический ток низкой интенсивности позволяет вводить через кожу с помощью растворов на водной основе лекарственные вещества. Эти растворы известны как электролиты.

Они содержат кислоты и соли, которые увеличивают электрическую проводимость и помогают создавать химические изменения на поверхности кожи, пока через них проходит гальванический ток.

При растворении в воде электролиты частично расщепляются и образуют ионы, которые несут либо положительный заряд (катионы), либо отрицательный заряд (анионы). Когда электроды, несущие постоянный ток, вводятся в раствор электролита, ионы в растворе начинают двигаться и притягиваются либо к положительному полюсу (анод), либо к отрицательному полюсу (катод). Положительный полюс используется для:

• Введения кислотных препаратов
• Уменьшения покраснение кожи
• Закрытия пор и укрепления тканей

Отрицательный полюс используется для:

• Введения щелочных препаратов
• Улучшение кровообращения за счет расширения сосудов
• Удаления омертвевших участков кожи и избытка кожного жира
• Раскрытия пор

Вещества, вводимые с помощью электрофореза, влияют на физиологические процессы, поступая в кровь и лимфу, разносятся по всему организму.

При этом доза лекарственного вещества, проникающего в организм при помощи электрофореза, составляет всего 5—10 % от используемого количества при проведении процедуры. При этом лекарственные средства могут накапливаться в коже, образуя так называемое кожное депо.

В результате лекарство действует более продолжительное время. Проведение лекарственного электрофореза у детей возможно с 1 месяца.

Для назначения лечения надо обязательно обратиться к физиотерапевту, который определит параметры лечебного воздействия для конкретного заболевания и выявит противопоказания. Также физиотерапевт выписывает рецепт на лекарственное вещество, с которым будет проводиться процедура.

Электрофорез используется при всем спектре возможных заболеваний от хирургических, до урологических, гинекологических и ЛОР-заболеваний.

Как устроены аппараты для электротерапии?

Аппараты электротерапии обычно состоят из устройства с батарейным питанием, соединенного проводами с клейкими подушечками электродов, которые размещаются на коже.

После присоединения электродов и включения устройства через электрод к коже подается слабый электрический ток. Источником постоянного электрического тока, применяемого с лечебными и реабилитационными целями, являются аппараты для гальванизации.

В нашей клинике используется аппарат «Элфор-проф» компании «Неватон» (Санкт-Петербург).

При проведении процедур гальванизации и электрофореза могут использоваться многоразовые или одноразовые электроды, которые смачиваются водой или раствором лекарственного вещества. Все процедуры проводят с использованием одноразовых электродов, закрепляемых эластичными лентами.

В процессе проведения процедуры возможно ощущение небольшого равномерного покалывания или жжения в месте наложения электродов. Продолжительность самой процедуры у детей составляет 10-15 мин. Курс лечения, как правило, состоит из 10-20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Побочные эффекты электротерапии

Наиболее частым побочным эффектом гальванизации и электрофореза является раздражение кожи или сыпь, вызванная электродами или лентой, удерживающей электроды на месте.

Чрезмерное использование электротерапии может вызвать чувство жжения на коже. Во избежание проблем следует строго соблюдать указания относительно продолжительности терапии.

Электростимуляцию не следует применять на кожных новообразованиях, участках с поврежденной кожей или инфекциями.

Электротерапия низкочастотным, высокочастотным и импульсным токами — клиника «Добробут»

Электротерапия – физиопроцедура, основанная на контролируемом воздействии электрического тока на организм. Применяется она в рамках реабилитации после перенесенных заболеваний, а также в косметологии. Противопоказания к электротерапии импульсными токами делают подобную процедуру «избранной», требующей документального разрешения лечащего врача.

Электротерапия низкочастотными токами

Под этим термином подразумевают процедуру, во время которой на организм воздействуют токами низкого напряжения и силы. Чувствительность к таким токам в различных частях тела вариируется, поэтому на нижние конечности оказывается самое мощное воздействие, а на кожу лица и слизистые оболочки – самое слабое. Аппарат низкочастотной электротерапии используют при лечении:

• нарушений мозгового кровообращения;
• вегетативной дистонии;
• патологии органов пищеварительной системы;
• гипер- и гипотонии;
• стенокардии;
• атеросклероза;
• неврастенических нарушений.

Низкочастотная обезболивающая электротерапия часто назначается при острых приступах остеохондроза, прострелах в шее, пояснице и грудном отделе позвоночника. Такое же воздействие применяют и в косметологии – гальванизация при чрезмерно сухой коже лица, наличии выраженных пигментных пятен и имеющихся признаков старения.

Лечение остеохондроза электротерапией в некоторых случаях проходит с одновременным применением лекарственных препаратов. Под воздействием токов они максимально быстро и глубоко проникают в патологический очаг. Поэтому облегчение у больного наступает даже при сильных болях. Сочетание медикаментозной и электротерапии называется ионофорез.

Электротерапия высокочастотными токами

Подобные процедуры называются дарсонвализацией и применяются при лечении устойчиво повышенного артериального давления, геморроя, варикозного расширения вен, обморожений, язвенных поражений тканей и слизистых. Для получения нужного результата дарсонвализацию назначают курсом в 20-30 процедур.

Высокочастотная электротерапия активно используется и в косметологии.

Воздействие таких импульсов «заставляет» быстрее двигаться кровь и лимфу по сосудам, что обеспечивает полноценное поступление в кожные покровы лица, шеи и зоны декольте кислорода, витаминов и минералов.

Результат – устранение застойных явлений, разглаживание мимических морщин, повышение упругости и эластичности кожи, решение проблемы акне и угревой сыпи.

Терапия импульсными токами

На организм попеременно воздействуют короткими и длинными периодами, что способствует выведению лишней жидкости, улучшению и ускорению кровообращения.

Если электротерапия постоянным током применяется для лечения общих заболеваний, то импульсные токи помогут облегчить состояние больных эпилепсией, пациентов с мигренью и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Особенное внимание стоит уделить тому, что рассматриваемая физиопроцедура может применяться при эпилепсии, хотя эта болезнь служит противопоказанием для многих лечебных манипуляций.

Трансцеребральная электротерапия микротоками – это возможность нормализовать и стабилизировать работу головного мозга, что обуславливает снижение эпиактивности его отдельных участков. Таким образом, в комплексе с постоянным приемом лекарственных препаратов удается ввести эпилепсию в стадию длительной медикаментозной ремиссии.

Особенности электротерапии

Стоит подчеркнуть оптимальное сочетание стоимости и эффективности процедур. Цена аппарата низкочастотной электротерапии относительно небольшая, поэтому многие приобретают его для домашнего использования. Это разумно, но только если не заниматься лечением и учитывать имеющиеся противопоказания к электротерапии:

• туберкулез, протекающий в активной стадии («открытая» форма);
• повышенная температура тела, независимо от причин;
• острые кровотечения;
• камни в желчном или мочевом пузырях;
• болезнь Паркинсона;
• инфекционные заболевания с имеющимися гнойничковыми высыпаниями;
• опухоли доброкачественные и злокачественные;
• период вынашивания ребенка;
• тромбоз крупных сосудов;
• проблемы в работе сердца.

Как правило, процедура электротерапии протекает безболезненно. Но если воздействие на организм оказывается импульсными токами, то пациент может ощущать покалывание, жжение и некий дискомфорт.

Это нормально, однако при появлении покраснения кожи в месте прикладывания контактных пластин, а также зуда и жжения необходимо обратиться к врачу для консультации.

Возможно, таким образом проявляется индивидуальная непереносимость физиопроцедуры.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ можно найти информацию о видах электротерапии в физиотерапии, о показаниях и противопоказаниях к проведению.

Связанные услуги: Физиотерапия Консультация семейного врача

Механизмы патогенетической терапии болевого синдрома позвоночника внутритканевой электростимуляцией

В последние десятилетия в патофизиологии обнаружены новые важные звенья в патогенезе болевого синдрома.

Ранее считалось, что единственной причиной боли является сдавливание нервов, выходящих из позвоночника, затем в связи с этим происходят напряжение паравертебральных мышц и вовлечение надкостницы [1].

В последние годы накопилось достаточно данных, чтобы утверждать, что источником боли является сама кость с ее остеорецепторами, которые относятся к симпатической нервной системе [2].

Болевой синдром позвоночника — сложное патофизиологическое явление, в котором задействованы костная и хрящевая ткани, связки, сосуды, нервы и мышцы [3, 4]. Причиной, как правило, является воздействие хронических механических нагрузок на фоне возрастных явлений дистрофии и повышения порозности костной ткани [5—7].

Данные этиологические факторы способствуют возникновению микротравм в виде локального остеопороза с разрушением костных балок, т. е. альтерации, что приводит к высвобождению тучными клетками и базофилами депонированных в гранулах биологически активных веществ.

Благодаря действию этих веществ стимулируются хемотаксис фагоцитов в очаг и выделение ими медиаторов воспаления и повышается проницаемость сосудов, что приводит к формированию отека окружающих тканей, а также к артериальной, а затем и к венозной гиперемии, следствием чего является гипоксия [7—9].

Отек сдавливает ткани, раздражает болевые рецепторы, с усугублением венозного застоя кости возрастает интенсивность боли [5, 10].

Нарушение кровотока приводит к развитию энергодефицита с активацией анаэробного гликолиза, сопровождающегося закислением среды за счет ионов водорода (протонов, Н+), раздражающих болевые и хеморецепторы.

Остеохеморецепторы, расположенные в костных сосудах, передают болевое раздражение по симпатическим нервам в спинномозговые ганг-лии, а далее оно в составе склеротомного участка нер-ва распространяется на периферию [10, 11].

Такая боль получила название рефлекторной, или нейропатической.

Вследствие развития гипоксии происходит утечка электронов из дыхательной цепи по пути следования к цитохромоксидазе, что приводит к повышению образования свободных радикалов.

Гипоксическая ситуация в условиях венозного застоя способствует накоплению двухзарядных катионов железа, являющихся причиной ускорения перекисного окисления липидов и повышения содержания свободных радикалов [12]. Продукты перекисного окисления липидов оказывают выраженное повреждающее действие [7, 13].

Энергодефицит и повышение концентрации свободных радикалов вызывают нарушение целостности мембран лизосом клеток и высвобождение лизосомальных ферментов, что сопровождается лизисом клеток и даль-нейшим развитием воспалительного процесса.

Развитие хронического воспалительного процесса, повышение концентрации свободных радикалов, гидролиз тканей и повышение проницаемости сосудов приводят к нарушению ауторегуляции местного кровотока и усилению агрегации тромбоцитов, что способствует усугублению ишемии и усилению болей [7, 9].

Этиотропная эффективная терапия этих состояний предполагает оперативное вмешательство с непредсказуемыми во многих случаях результатами, она должна учитывать большое число противопоказаний к ней, является дорогостоящей и технически сложной.

Патогенетическая терапия, с одной стороны, должна быть направлена на ликвидацию основных звеньев патогенеза воспаления: ацидоза в очаге воспаления, нарушений микроциркуляции и кровоснабжения твердых и мягких тканей, изменения их базового метаболизма, включая медиаторы воспаления, а с другой — на активацию собственных защитно-приспособительных механизмов. Однако наиболее действенная из этой группы гормональная терапия имеет противопоказания и нежелательные побочные эффекты.

Симптоматическая терапия, нацеленная в основном на снижение восприятия уже сформировавшегося патогенетического механизма боли, имеет крат-ковременный эффект.

Все описанные явления происходят непосредственно в области костной, хрящевой и мягких прилежащих тканей позвонка или сустава, т. е. в подкожном массиве тканей. Известно, что многие традиционные неинвазивные физиотерапевтические воз-действия существенно ослабляются кожным барь-ером.

Так, электрический ток доступных безопасных для организма человека электрических характеристик при прохождении через кожу ослабляется и не доходит в заданном режиме до кости [1], тоже обладающей большим электрическим сопротивлением.

Поэтому нами был предложен метод внутритканевой электростимуляции (ВТЭС) для непосредственного подведения электротока к пораженному позвонку через иглу-электрод [14, 15].

Цель исследования — выявить механизмы влияния метода ВТЭС на воспалительно-дистрофические явления и кровообращение костной и окружающих тканей позвонков при болевом синдроме поясничного отдела позвоночника.

Было проведено интервенционное одноцентровое контролируемое клиническое исследование с участием 64 случайно выбранных пациентов с болевым синдромом поясничного отдела позвоночника в стадии обострения и неполной ремиссии (вертеброгенные люмбалгии и люмбоишиалгии) в возрасте 40—60 лет обоих полов. Пациентов рандомизированно разделили на две группы, проспективное наблюдение за ними проводили в течение 3 мес.

• Критерии включения: пациенты 40—60 лет обоих полов после повторного курса (1 курс не менее 4 нед) в течение не менее 0,5 года неэффективной фармако- и физиотерапии с сохранением болевого синдрома позвоночника в связи с вертеброгенными причинами: остеохондрозом, спондилезом, артрозом травматическим, компрессионной радикулопатией, остеопорозом, фасциально-связочным и артродискогенным синдромами с подострым и хроническим течением в стадии обострения II и III степени тяжести, межпозвон-ковыми протрузиями от 2 до 7 мм в сагиттальном направлении, подтвержденными магнитно-резонансной томографией.
• Критерии невключения: лица, получавшие гормональную терапию и витамины группы В, с противопоказаниями к физиотерапии и невозможностью передвигаться самостоятельно, имеющие проявления кожных заболеваний в области поясничного отдела поз-воночника и болевой синдром невертеброгенного характера (психогенные, индуцированные патологией внутренних органов), психические заболевания, затрудняющие контакт с медперсоналом при проведении процедур (отсутствие или спутанное сознание), отсутствие зрения или слуха, речи, грубые врожденные аномалии позвоночника, межпозвонковые протрузии и грыжи свыше 7 мм, в том числе с установленными показаниями к гормональному и (или) оперативному лечению.
• Лечение пациентов проводилось амбулаторно в МАУ «Центральная городская клиническая больница № 24» (Екатеринбург).

Анализ в подгруппах и описание медицинского вмешательства

Пациенты были разделены на две группы, которые получали 2 разных вида физиотерапевтического лечения. Основная группа (n=36) получала ВТЭС с подведением постоянного импульсного тока к дужке поврежденных позвонков с помощью стерильной инъекционной иглы электрода.

Контрольная группа (n=28) получала накожно такой же электрический ток от электрода 60 см2, уложенного на кожу в проекции больных позвонков. Электроды на позвонках являлись анодами (+). Катоды (–) в виде накожных электродов в обеих группах располагали в области иррадиирующей боли на поврежденной стороне таза или конечности.

Для лечения использовали импульсный ток частотой 50 Гц и силой 5—20 мА от аппарата Вектор-МС (производитель ООО «Вектор-МС», Россия) по методике А.А. Герасимова до ощущений пациентом легкой вибрации [14]. Курс лечения состоял из 5—6 процедур в основной группе и 10 процедур в контрольной.

Проведены исследования кровоснабжения костной ткани позвонков и прилежащих мягких тканей с применением методов игольчатой реографии по А.А. Герасимову и полярографии [1, 10].

Определение степени интенсивности боли проводили путем анкетирования с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), а объективное подтверждение — с использованием прибора Биометр (производитель ООО «Вектор-МС», Россия) путем электрометрии участков кожи в проекции задневерхних остей таза с последующим выделением коэффициента асимметрии (КА), являющегося постоянным и объективным критерием проекционной интенсивности боли в данном месте [11].

Основной исход исследования

Основной исход исследования оценивали в динамике через 5—7 дней и через 3 мес после последней процедуры ВТЭС или накожной электростимуляции по суррогатной конечной точке на основании определения КА в электрометрическом измерении. Результат считался положительным, если КА не превышал безразмерную величину 1,2±0,2 ед.