Лечение унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника

Ведущие симптомы унковертебрального артроза — боли в шейном отделе позвоночника, головокружения, зрительные расстройства, скачки артериального давления. Лечение патологии — преимущественно консервативное.

Применяются анальгетики, хондропротекторы, миорелаксанты, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры.

Особенно эффективны в лечении унковертебрального артроза ежедневные занятия гимнастикой и физкультурой.

Что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника

Унковертебральный артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее унковертебральные суставы (гемиартрозы Лушки). Они расположены в шейном отделе позвоночника между полулунными выступами на краях верхней площадки нижележащего и боковыми поверхностями тела вышележащего позвонка.

Унковертебральные суставы являются дополнительными, образуют один комплекс с дугоотростчатыми сочленениями. Их основные функции — повышение объема сгибательно-разгибательных движений и предотвращение смещения позвонков в боковых направлениях. По мере прогрессирования артроза унковертебральные суставы разрушаются.

Это приводит к нарушению работы всего шейного отдела позвоночника, ограничению подвижности, появлению внесуставных симптомов.

Стадии патологии

Стадия унковертебрального артроза — это совокупность признаков дегенеративных изменений в суставах, устанавливаемая с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерны свои клинические проявления. Именно с учетом стадии патологии определяется дальнейшая терапевтическая тактика.

Стадия унковертебрального артроза	Рентгенографические признаки и характерные симптомы
Первая	Межпозвонковый диск утрачивает способность удерживать влагу. Снижение его амортизирующих функций приводит к компенсаторному мышечному напряжению. Время от времени неловкие, резкие движения становятся причиной сильных болей
Вторая	Из-за возникшей в шейном отделе нестабильности происходят подвывихи фасеточных суставов. Хрящевая прослойка истончается, незначительно смещается межпозвонковый диск (протрузия). В области суставов Лушки формируются единичные остеофиты, или костные наросты
Третья	В результате уменьшения высоты диска фиброзное кольцо утрачивает целостность, а пульпозное ядро устремляется за его пределы. Сдавливаются кровеносные сосуды, нервные корешки и мягкотканные структуры. Боли становятся постоянными
Четвертая	В области разрушенных унковертебральных суставов образуются обширные остеофиты. Пораженный позвоночный сегмент обездвиживается, чем и объясняется ослабление болевого синдрома

Причины возникновения проблем со здоровьем

Причиной разрушения унковертебральных суставов может стать естественное старение организма, предшествующие травмы, повышенные нагрузки на шейный отдел позвоночника, в том числе при длительном нахождении в течение дня со склоненной головой.

Развитие артроза нередко провоцируют уже присутствующие в организме патологии:

• врожденные пороки развития — асимметрия парных дугоотростчатых суставов, нарушение образования позвонковых дуг, их слияния с телами позвонков;
• спондилолистез, проявляющийся соскальзыванием вышележащего позвонка;
• эндокринные и метаболические заболевания, например, сахарный диабет, подагра, гипо- и гипертиреоз;
• системные патологии — ревматоидный артрит, склеродермия, красная волчанка;
• шейный остеохондроз, спондилоартроз.

К развитию унковертебрального артроза предрасполагают кифоз, сколиоз, ожирение, малоподвижный образ жизни, недостаток в организме витаминов и микроэлементов.

Признаки и симптомы болезни

На начальном этапе развития унковертебральный артроз протекает бессимптомно. Умеренные боли возникают лишь при чрезмерно резких поворотах головы. В остальное время патология проявляется слабыми дискомфортными ощущениями из-за рефлекторного напряжения шейных мышц.

Постепенно боли усиливаются, становятся постоянными. Они возникают и в ночное время, провоцируют бессонницу, ухудшение психоэмоционального состояния человека.

На более поздних стадиях артроза из-за уменьшения расстояния между смежными позвонками наблюдается сдавление кровеносных сосудов и спинномозговых корешков.

Появляются специфические симптомы заболевания:

• головокружение, головная боль;
• зрительные расстройства — временное снижение остроты зрения, двоение предметов, мелькание перед глазами пятен, кругов;
• слуховые расстройства — шум в ушах, ощущение их заложенности;
• резкие перепады артериального давления;
• першение, ощущение «кома» в горле.

Вследствие сдавления позвоночной артерии сместившимся диском, остеофитами в головной мозг поступает недостаточное количество кислорода. А ущемление спинномозговых корешков приводит к расстройству иннервации. Клинически это может проявляться паническими атаками, учащением сердцебиений, потливостью, нарушениями координации движений.

Как диагностируют заболевание

Основания для выставления первичного диагноза — данные анамнеза, жалобы пациента, результаты внешнего осмотра. Так как симптомы унковертебрального артроза схожи с признаками остеохондроза, межпозвоночной грыжи, спондилоартроза, то проводится ряд инструментальных исследований:

• рентгенография для обнаружения костных разрастаний, деформации тел позвонков;
• МРТ, КТ, помогающие оценить состояния мягких тканей, хрящей, кровеносных сосудов, связок, мышц, нервных стволов;
• МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование для исключения развития синдрома позвоночной артерии;
• радиоизотопное сканирование позвоночника, позволяющее дифференцировать воспалительные заболевания в шейном отделе.

Для исключения патологий внутренних органов требуются консультации кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, офтальмолога, отоларинголога.

Как лечить патологию

Терапия унковертебрального артроза направлена на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания. Практикуется комплексный подход к лечению с одновременным использованием всех консервативных методов, взаимно усиливающих действие друг друга.

Медикаментозное лечение артроза

Наиболее востребованы в лечении нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти препараты быстро устраняют боли и отеки, купируют воспаление, нередко развивающееся после травмирования остеофитами мягких тканей.

НПВС включаются в терапевтические схемы в различных лекарственных формах. Это гели Фастум, Вольтарен, Артрозилен, таблетки Целекоксиб, Эторикоксиб, Найз, растворы для парентерального введения Мовалис, Диклофенак, Ксефокам.

Также больному могут быть назначены следующие препараты:

При неэффективности НПВС выполняются блокады унковертебральных суставов глюкокортикостероидами и анестетиками. Для частичного восстановления разрушенных хрящевых тканей, улучшения обмена веществ применяются хондропротекторы — Артра, Хондроксид, Терафлекс, Дона. После 2-3 недель курсового приема проявляется и их выраженное обезболивающее действие.

Физиотерапевтические процедуры

Во время рецидивов артроза пациентам показаны ультрафонофорез с Гидрокортизоном, ионогальванизация с Лидокаином или Новокаином, электрофорез с анальгетиками, анестетиками.

Для повышения восприимчивости организма к медикаментозному лечению используются магнитотерапия, лазеротерапия, модулированные токи.

Вне обострения для улучшения самочувствия больного, профилактики рецидивов проводятся такие физиопроцедуры:

• амплипульс — лечебное воздействие переменным модулированным током;
• диадинамические токи — лечение током в форме полусинусоиды постоянной силы до 30 мА и низкой частоты 50-100 Гц;
• ультразвук — воздействие высокочастотными звуковыми колебаниями низкой интенсивности.

Также используются аппликации с парафином и озокеритом, гирудотерапия. Воздействие физических факторов на шейный отдел способствует ускорению кровоснабжения костных и хрящевых структур питательными веществами, продлению ремиссии.

Ортопедическое лечение

В остром и подостром периоде пациентам с унковертебральным артрозом рекомендовано ношение воротников Шанца до 4 часов ежедневно.

Ортопедические приспособления применяются для снижения нагрузок на травмированные позвоночные структуры шейного отдела.

Они препятствуют смещению дисков и остеофитов, предупреждают сдавление ими кровеносных сосудов и нервных корешков. Больным патологией 3-4 степени тяжести ношение воротников Шанца показано и в ремиссию.

Массаж

Массажные процедуры при унковертебральном синдроме должны выполняться только специалистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с анатомией шейного отдела. Он воздействует руками на мышцы, расслабляя их за счет поглаживаний, разминаний, растираний, вибраций. Неврологи рекомендуют пациентам в качестве профилактики рецидивов посещать массажный кабинет 2-3 в год.

Лечебная физкультура

Это наиболее эффективный, доступный метод лечения патологии. Упражнения подбираются врачом ЛФК индивидуально для каждого пациента с учетом выраженности дегенеративных изменений суставов, дисков, позвонков.

Обычно им рекомендованы круговые вращения головой, ее наклоны и повороты в стороны. Движения должны быть низкоамплитудными, плавными, замедленными.

Примерно через месяц ежедневных занятий отмечается ослабление болей, повышение объема движений в шейном отделе.

Операция

Показаниями к хирургическому лечению становятся компрессия позвоночного канала, устойчивый болевой синдром, выраженная тугоподвижность, не устраняемые консервативными методами. Операции проводятся и при быстром прогрессировании унковертебрального артроза. Чаще всего используется декомпрессионная ламинэктомия с последующей стабилизацией тел позвонков.

Санаторно-курортное лечение

На этапе ремиссии больным рекомендовано санаторно-курортное лечение в Кисловодске, Пятигорске, Ессентуках.

  В профильных медицинских учреждениях применяются методы лечения, направленные на укрепление защитных сил организма, улучшение функционирования не только опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов.

В санаториях используются грязевые обертывания, столовые минеральные воды, радоновые, жемчужные, углекислые, сероводородные ванны.

Народная медицина

Ни одно из народных средств не способно замедлить разрушение унковертебральных суставов. Малоэффективны мази, компрессы, спиртовые настойки и в устранении болей, воспалительных отеков, скованности движений. Поэтому неврологи разрешают их применять пациентам только после проведения основного лечения для профилактики рецидивов.

Возможные осложнения и последствия

Часто возникающие осложнения патологии — межпозвоночная грыжа, корешковый и компрессионный синдром. Особенно опасен развившийся синдром позвоночной артерии из-за стойкого нарушения мозгового кровообращения. При отсутствии врачебного вмешательства высока вероятность необратимых зрительных, слуховых, вегетативных, вестибулярных расстройств.

Профилактические мероприятия

Профилактика унковертебрального артроза заключается в максимально возможном исключении из привычного образа жизни провоцирующих факторов.

Неврологи рекомендуют контролировать массу тела, не допускать повышенных нагрузок на шейный отдел позвоночника, отказаться от курения, ухудшающего кровообращение.

Не допустить развитие заболевания позволят регулярные занятия лечебной физкультурой, разминки во время рабочего дня, прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов (Супрадин, Витрум, Центрум).

Шейный спондилоартроз

Шейный спондилоартроз – это дегенеративное заболевание мелких суставов шейного отдела позвоночника. Обычно поражает людей в возрасте 50-55 лет и старше. После травм, при некоторых заболеваниях и патологических состояниях признаки спондилоартроза могут выявляться у лиц молодого и среднего возраста. Патология проявляется ночными болями, болями при движениях и после статической нагрузки, утренней скованностью и ограничением движений. При сдавлении нервных корешков возникают неврологические нарушения. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ, радиоизотопного сканирования, УЗИ сосудов и других исследований. Лечение консервативное: блокады, ЛФК, массаж. В отдельных случаях требуются операции.

Шейный спондилоартроз – разновидность артроза, заболевание, поражающее мелкие суставы шейного отдела позвоночника.

Обычно возникает в возрасте 50 лет и старше, однако при травматических поражениях, аномалиях развития и некоторых других состояниях может развиваться у молодых пациентов.

Редко бывает изолированным, как правило, сочетается с другими болезнями позвоночника – остеохондрозом и спондилезом.

Патологические изменения, обусловленные сочетанием перечисленных заболеваний, могут провоцировать ряд разнообразных симптомов, в числе которых неврологические расстройства, признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга и т. д. Поэтому каждый случай шейного спондилоартроза необходимо рассматривать в комплексе с учетом других поражений позвоночника.

Шейный спондилоартроз

Основной причиной болезни обычно становятся возрастные инволюционные изменения. Кроме того, развитие шейного спондилоартроза может быть связано с аномалиями развития (недостаточно сформированные дуги позвонков, асимметрия отростков), травмами позвоночника. При наличии предрасполагающей патологии спондилоартроз может развиваться даже в молодом возрасте.

Большое значение имеет нефизиологичная нагрузка на шейный отдел позвоночника у спортсменов, людей тяжелого физического труда и лиц, вынужденных длительное время находиться в одном и том же положении (операторы ПК, машинистки, врачи-лаборанты). Определенную роль играет наследственная предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний, гормональных и обменных нарушений.

В фасеточных суставах возникают изменения: количество суставной жидкости уменьшается, хрящи истончаются, становятся менее гладкими.

Нередко суставные поверхности излишне смещаются относительно друг друга, что обусловлено как изменениями свойств суставной капсулы, так и избыточной или нефизиологической нагрузкой на суставные отростки, причиной которой является изменение соотношений между различными структурами при аномалиях развития позвоночника, перераспределение нагрузки при нарушениях осанки или увеличение вертикальной нагрузки при снижении высоты межпозвоночных дисков.

Из-за смещения суставных поверхностей капсула фасеточного сустава растягивается. Нервные рецепторы, расположенные в толще капсулы, посылают мозгу сигнал об излишнем растяжении.

Окружающие мышцы, получившие «команду» устранить возникшее нарушение, излишне напрягаются и спазмируются.

При этом, поскольку нормальные соотношения между элементами позвоночника нарушены, суставы фиксируются в порочном положении, что еще больше усугубляет шейный спондилоартроз и приводит к дальнейшему прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений.

Объем движений в суставах уменьшается, со временем могут развиваться анкилозы. Комплекс патологических изменений при одновременном поражении фасеточных суставов и дисков приводит к ущемлению нервных корешков. Возникают неврологические расстройства.

Непосредственное сдавление сосудов и боль, вызывающая спазм позвоночных артерий, негативно влияют на кровоснабжение головного мозга, что проявляется головокружениями, головными болями и мельканием мушек перед глазами.

Возможны нарушения венозного оттока, приводящие к повышению внутричерепного давления, вследствие чего возникает тяжесть в голове, нарушения координации движений и шум в ушах.

С учетом выраженности патоморфологических и клинических проявлений в травматологии и ортопедии выделяют 4 стадии шейного спондилоартроза:

• 1 стадия – протекает бессимптомно. В суставах возникают начальные изменения.
• 2 стадия – появляются первые признаки спондилоартроза: дискомфорт, боли, незначительное снижение подвижности.
• 3 стадия – изменения становятся хорошо заметными на рентгенограммах: фасеточные суставы деформируются, по краям суставных поверхностей появляются костные разрастания.
• 4 стадия – возникают выраженные нарушения подвижности пораженного отдела, могут наблюдаться анкилозы, нарушения кровоснабжения головного мозга, неврологические симптомы.

Основными проявлениями заболевания на начальных этапах являются болевой синдром и неприятные ощущения в шее. Боли, как правило, ноющие, постоянные, усиливающиеся при движениях.

При длительном пребывании в неудобном положении или одномоментной интенсивной нагрузке боль может становиться более острой, иногда – жгучей. По утрам пациенты нередко ощущают скованность в шее, обычно исчезающую в течение 30-40 минут.

Иррадиация в плечо и руку нехарактерна, неврологические нарушения отсутствуют.

При прогрессировании шейного спондилоартроза и присоединении остеохондроза симптомы становятся более яркими и разнообразными. Боли периодически усиливаются, начинают иррадиировать в надплечья и верхнюю часть спины.

Появляются головокружения, головные боли, ощущение тумана и тяжести в голове. Возникают парестезии и онемение отдельных участков тела, возможны нарушения чувствительности.

При поражении суставов I-II позвонков (унковертебральном спондилоартрозе) отмечаются нарушения равновесия, шейные и плечевые невриты, гипорефлексия.

Диагностику и терапию шейного спондилоартроза осуществляют ортопеды, неврологи и врачи-вертебрологи. Для подтверждения диагноза назначают следующие визуализационные методики:

• Рентгенография. Выполняется в двух основных и дополнительных проекциях. Информативна при наличии выраженных изменений в суставах. На снимках шейного отдела определяются деформации суставных поверхностей, наличие остеофитов, сужение суставной щели.
• Компьютерная томография. Более чувствительна и позволяет диагностировать спондилоартроз еще на начальных стадиях. Хорошо отображает изменения твердых структур – костей и хрящей.
• Магнитно-резонансная томография. Назначается при необходимости оценить состояние окружающих мягких тканей. Визуализирует атрофию, фиброзное перерождение, признаки воспаления.
• Ультразвуковое исследование. Для оценки состояния мозгового кровообращения и исключения синдрома позвоночной артерии назначают допплерографию (УЗДГ сосудов головы и шеи).

В ходе неврологического осмотра выявляют сопутствующие расстройства чувствительности и движений. По показаниям проводят расширенное неврологическое обследование с использованием инструментальных методик.

Лечение, как правило, консервативное. Терапия наиболее эффективна на начальном этапе, когда в суставах еще не успели развиться анкилозы. Хирургические вмешательства требуются очень редко, проводятся только при наличии серьезных осложнений, обычно обусловленных грубыми нарушениями соотношений отдельных анатомических структур позвоночника.

Консервативная терапия

Включает прием медикаментов и физиотерапевтическое лечение, обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Пациентам назначают следующие процедуры:

• Охранительный режим. Больным рекомендуют ограничить нефизиологичную нагрузку на область шеи, регулярно менять положение тела при работе за компьютером или выполнении профессиональных обязанностей, использовать ортопедические приспособления для разгрузки шейного отдела.
• Медикаментозная терапия. Может быть общей и местной. Назначают НПВП в таблетках, витамины группы В и хондропротекторы в таблетках или инъекциях. Выполняют блокады фасеточных суставов. Советуют использовать гели и мази с противовоспалительным и согревающим действием.
• Аппаратная физиотерапия. Для устранения отека, боли и воспаления используют электрофорез, магнитотерапию и электроанальгезию. Для стимуляции микроциркуляции и обменных процессов применяют лазеротерапию, ультразвук и фонофорез.
• Другие физиотерапевтические методы. Больного направляют на иглоукалывание, обучают специальным упражнениям для укрепления мышц шейного отдела позвоночника и выработки правильного дыхания (из-за болевого синдрома может меняться длительность вдоха и выдоха).

По показаниям назначают массаж и мануальную терапию. К этим видам лечения следует относиться с осторожностью, применять строго по назначению врача и только в отсутствие признаков острого воспаления.

Непродуманная, не вовремя назначенная терапия, а, тем более, самолечение могут привести к обострению спондилоартроза, резкому усилению болевого синдрома и даже появлению неврологической симптоматики.

Методики лучше применять короткими курсами и только под прикрытием противовоспалительных препаратов.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при шейном спондилоартрозе проводится чрезвычайно редко. В зависимости от характера патологических изменений выполняется три вида хирургических вмешательств:

• Стабилизирующие операции на позвоночнике. Показаны при динамических нарушениях, обусловленных смещением отростков и сдавлением нервных структур остеофитами.
• Хирургическая декомпрессия. Необходима при стабильных нарушениях, вызванных чрезмерными костными разрастаниями в сочетании с грубыми дегенеративными изменениями межпозвоночного диска и стенозом позвоночного канала. Иногда дополняется последующей стабилизацией пораженного отдела.
• Денервация фасеточных суставов. При выраженном рефлекторном компоненте (постоянном сильном спазме мышц) эффективны малоинвазивные вмешательства с использованием радиохирургических методик.

В раннем послеоперационном периоде назначаются анальгетики, проводится антибактериальная терапия. В фазе восстановления показаны физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж.

Шейный спондилоартроз является хроническим заболеванием. Изменения в дугоотросчатых суставах необратимы, но своевременное лечение и коррекция двигательного режима способны замедлить прогрессирование патологии.

На ранних стадиях прогноз благоприятный, при соблюдении рекомендаций врача больные долгие годы сохраняют полную трудоспособность, неврологическая симптоматика минимальная или отсутствует.

В запущенных случаях возможно ограничение трудоспособности.

Основной профилактической мерой является создание режима умеренных нагрузок область шейного отдела.

Необходимо избегать длительного пребывания в вынужденном положении и неудобной позе во время работы и использования компьютера, ввести в рабочий график регулярные перерывы для смены позы, отдыха и разминки мышц.

Пациентам с нарушениями развития и травмами позвоночника в анамнезе следует наблюдаться у врача-вертебролога.

Унковертебральный артроз

Унковертебральный артроз — это хроническое разрушение межпозвоночных хрящей в шейном отделе, которое приводит к деформации позвоночных дисков и костей.

Главная опасность, которую таит в себе это заболевание, заключается в пережимании спинномозговых корешков и сплетений, из-за чего ухудшается проводимость нервных импульсов.

Это приводит к развитию дорсалгий (болей в спине), ухудшению питания тканей, чувствительности и рефлексов в зоне иннервации.

Унковертебральный артроз влияет на частоту и интенсивность сердечных сосудов, процессы возбуждения и торможения в мышцах, выработку адреналина (гормона стресса), тонус кишечника, скорость свертывания крови, работу ферментов и уровень глюкозы в крови.

Как следствие, весь организм человека начинает перестраиваться — речь идет не только о снижении двигательной активности, но и о негативном влиянии на все органы и системы.

Перестройка происходит даже на клеточном уровне за счет изменения биохимических процессов и затрагивает сердце, почки, легкие, головной мозг, желудок и кишечник, глаза. 

В запущенных случаях сильно ухудшается питание головного мозга, из-за чего человек теряет трудоспособность. Даже поднять руки выше уровня плеч становится сложной задачей из-за острой слабости и сильных болевых ощущений. Болезнь влияет на память, походку, моторику рук и общее самочувствие. 

Без лечения унковертебральный артроз шейного отдела имеет один итог: инвалидность.

Причины унковертебрального артроза

Разрушение хряща и примыкающей к нему костной ткани может происходит по врожденным и приобретенным причинам. Развитие дистрофически-дегенеративных процессов запускают:

• аномалии развития (например, синдром Ольеника — сращение 1-го шейного позвонка с затылочной костью, врожденное недоразвитие шейного отдела);
• аномалии стопы (например, плоскостопие) и травмы конечностей нижнего пояса (вывих тазобедренного сустава и другие);
• нарушения осанки и другие факторы, вызывающие отклонение осевой нагрузки на позвоночный столб;
• профессиональная и спортивная деятельность, связанная с изнурительной нагрузкой на шейный отдел;
• малоподвижный образ жизни и лишний вес (в особенности, избыточные жировые отложения в области шеи, плеч, рук);
• травмы шейного отдела позвоночника;
• метаболические и эндокринные нарушения, в т.ч. связанные с хроническими заболеваниями или стрессом;
• перенесенный полиомиелит и другие тяжелые заболевания нервной системы;
• дистрофия паравертебральных и других прилегающих мышц.

Недостаточная нагрузка на шейный отдел позвоночника не менее опасна, чем избыточная. 

Симптомы унковертебрального артроза

Боль при унковертебральном артрозе шейного отдела возникает после физических нагрузок, активных поворотов головы, сна в неудобной позе, поднятия тяжестей. На первых этапах характерна простреливающая боль при резких движениях головы, которая может сопровождаться хрустом.

Со временем появляется ноющая периодическая боль с тенденцией к переходу в постоянную, которая может иррадиировать в грудную клетку.

Помимо боли и спазмов, которые могут сигнализировать и о других заболеваниях или травмах, деформирующий артроз шейного отдела имеет ряд неспецифических симптомов, которые проявляются регулярно и могут стихать и снова появляться. Начальные проявления унковертебрального артроза включают:

• сильные головные боли, преимущественно, сосредоточенные с одной стороны и усиливающиеся при поворотах головы;
• чувство онемения в шее, затылочной части, руках;
• скованность и даже ригидность шеи (сложно поворачивать голову, особенно, по утрам);
• жжение, покалывание и другие неестественные ощущения в шейных мышцах;
• тошнота, головокружение, ухудшение координации и равновесия (как говорят в народе — “заносит”);
• звон в ушах, “мушки” и цветные пятна перед глазами, связанные с ухудшением кровоснабжения головного мозга;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение сна и памяти, частые пробуждения из-за дискомфорта в области шеи;
• частые и внезапные перепады артериального давления;
• на поздних стадиях — истончение шеи за счет потери мышц.

Реже наблюдается ухудшение зрения и речевой функции, моторики пальцев.

Наиболее подвержен поражению сустав между 1-м и 2-м шейным позвонком. 

По мере прогрессирования унковертебрального артроза (уже на 2-й стадии) появляются т.н. добавочные межпозвоночные суставы. Они представляют собой костные наросты (остеофиты), которые возникают для компенсации нагрузки на сустав. Вместе с тем, они ограничивают его подвижность, вызывают онемение, головные боли и, разрастаясь, блокируют нервные корешки.

Лечение унковертебрального артроза

Параллельно симптоматическому лечению, направленному на устранение болей и улучшение проводимости нервных импульсов, проводится поддерживающее, которое направлено на сохранение структуры позвонков и межпозвоночных дисков.

Его цель заключается в нормализации обмена веществ в вовлеченных тканях, а также увеличение эластичности и темпов регенерации межпозвоночного хряща.

Для этого используется регидрационные препараты и хондропротекторы, витамины, специальные упражнения и активная физиотерапия. 

Лечением артроза унковертебральных суставов занимаются врачи-ортопеды, невропатологи, физиотерапевты и реабилитологи. В тяжелых случаях, для устранения осложнений, а также для удаления остеофитов привлекаются нейрохирурги.  

Фармакотерапия

Для лекарственного лечения унковертебрального артроза широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые в тяжелых случаях могут комбинироваться со стероидными (кортикостероидами) для уменьшения болей и воспаления. Используются различные лекарственные формы: таблетки, мази, гели, кремы, капсулы.

Также эффективны миорелаксанты и спазмолитики (при наличии спазмов), которые непременно должны сочетаться с препаратами, которые стимулируют микроциркуляцию крови. Это улучшает вегетативно-трофические процессы в тканях и защищают головной мозг от повреждений вследствие гипоксии.

Для купирования болевого синдрома при унковертебральном артрозе шейного отдела позвоночника могут назначаться анальгетики (преимущественно рецептурные).

Для поддержания межпозвоночных дисков и сдерживания их деструкции применяются хондропротекторы в форме таблеток. 

Медикаментозная терапия допускается только с учетом рекомендаций врача, поскольку большинство НПВП оказывают раздражающее воздействие на желудочно-кишечный тракт, а также противопоказаны пациентам с язвой и рядом других заболеваний. Без аппаратной диагностики (рентгенография, МРТ) определить стадию заболевания и степень пережатия сосудов и нервов не представляется возможным. А следовательно — и назначить надлежащую тяжести заболевания схема.

Физиотерапия и другие методики

Физиотерапия при лечении унковертебрального артроза помогает облегчить дискомфорт, который возникает при повседневной активности больного. С одной стороны, щадящий режим частично снимает спастическое напряжение шеи, с другой, при этом ухудшается тканевое кровоснабжение.

Чтобы выйти из этого замкнутого круга и снять симптомы унковертебрального артроза, пациенту показана умеренная физическая активность с соблюдением правильного ортопедического режима (лечебная гимнастика), а также физиотерапевтическое и мануальное воздействие, направленное на улучшение кровообращение, повышение проницаемости сосудов и снятие напряжения в мышцах при одновременном поддержании их массы.

Физиотерапия при деформирующем артрозе шеи предполагает следующие методики воздействия:

• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• лекарственный электрофорез;
• грязелечение;
• амплипульс
• бальнеотерапия;
• парафиновые обертывания;
• солевые компрессы;
• массаж и мануальная терапия шейно-воротниковой зоны.

Физиотерапия при унковертебральном артрозе шейного отдела позвоночника помогает закрепить эффект от лекарственных препаратов.

Проводится она только во время ремиссии — боль и воспаление являются прямыми противопоказаниями. В острый период больным показан воротник Шанца — ортез, направленный на ограничение подвижности шеи.

Особенно важно его применение при наличии избыточной подвижности позвонков — например, при их смещении.

Питание 

Диетотерапия при унковертебральном артрозе подразумевает нестрогую диету с ограниченным употреблением поваренной соли. Меню должно быть максимально разнообразным, насыщенным витаминами и минералами.

Крайне важно отказаться от вредных привычек, поскольку они выводят из организма минералы, и нормализовать потребление воды. Для эффективной регидратации хряща необходимо выпивать не менее 2,5 л чистой воды в сутки.

Крайне нежелательно употреблять майонез, пережаренные растительные масла. Также необходимо исключить продукты с высоким содержанием сахара, пасленовые овощи (томаты, баклажаны, болгарский и стручковый перец, картофель). Обратите внимание: заболевание не позволяет поддерживать вегетарианскую диету.

• Если у пациента диагностированы проблемы с синтезом коллагена, ему показано:
• — меню с большой долей животного белка;
• — употребление фруктов и овощей, богатых витаминами А, С, Е, а также калием, магнием, селеном;
• — дополнительный прием омега-кислот.

Возможные осложнения

Деформирующий артроз шейного отдела лучше всего поддается лечению на начальных этапах.

Оставление начальных проявлений унковертебрального артроза без внимания или несвоевременное обращение к врачу может привести к стремительному прогрессированию болезни.

Помимо снижения подвижности шеи и сильной боли, которая сказывается на качестве жизни пациента, унковертебральный артроз может повлечь следующие проблемы:

• межпозвоночная грыжа;
• смещение позвонков;
• компрессия спинного мозга, миелопатия, стеноз позвоночного канала;
• множественные поражения головного мозга вследствие хронической гипоксии;
• синдром позвоночной артерии (как следствие, ухудшение координации, слуха и зрения);
• ишемический инсульт;
• частые потери сознания;
• подвывихи межпозвоночных суставов с регулярной ретравматизацией;
• тяжелые неврологические расстройства;
• депрессия и другие изменения в психоэмоциональной сфере.

Будьте внимательны к себе и оставайтесь здоровыми! Подробную информацию об остеоарторзе и способах его лечения вы можете найти здесь.

Унковертебральный артроз | Артрадол

Артроз – патологическое изменение тканей суставного хряща, возникновение которого может быть локализировано в каком-либо из отделов позвоночника или конечностях человеческого тела.

На сегодняшний день существует большое количество артрозов различного типа, среди которых унковертебральный артроз.

Понятие унковертебрального артроза

Унковертебральный артроз – это поражение межпозвоночных тканей, приводящее к потере функциональности шейного отдела, при отсутствии должного лечения, обуславливающее потерю подвижности и инвалидизацию.

Ключевая опасность артроза представленного типа – пережим спинномозговых корешков, приводящий к таким неприятным последствиям, как:

• ухудшение проводимости нервных импульсов;
• недостаточное питание тканей;
• потеря чувствительности;
• утрата ряда рефлексов.

Наличие заболевания оказывает непосредственное влияние на интенсивность работы сосудов.

Вероятные причины развития унковертебрального артроза

Согласно имеющимся данным, среди наиболее вероятных причин, вызывающих унковертебральный артроз, принято отмечать такие, как:

• аномалии развития (наличие симптома Ольеника/нарушения развития шейного отдела/нижних конечностей);
• нарушенная осанка;
• профессиональные особенности;
• малоподвижность, избыточная масса тела;
• нарушения метаболических процессов;
• наличие проблем в работе эндокринной системы;
• последствия заболеваний ЦНС;
• дистрофию мышечного каркаса шейного отдела.

Стоит заметить, что несмотря на уровень развития современной медицины, существует идиопатический унковертебральный артроз – разновидность патологического процесса, в условиях прогрессирования которого невозможно определить наиболее вероятные предпосылки патологии.

Симптомы унковертебрального артроза

Изучая основные тонкости и нюансы развития заболевания, стоит выделить существование достаточно большого количества симптомов и признаков унковертебрального артроза, позволяющих в краткие сроки диагностировать патологию.

Среди наиболее яркой симптоматики патологического процесса, принято выделять:

• боль, локализованную в области шеи;
• периодичное онемение шейного отдела, затылка или рук;
• скованность (преимущественно в утренние часы);
• повышение утомляемости;
• снижение качества сна;
• атрофия, дистрофия мышц в месте локализации патологии.

Отметим, что любое проявление такого симптома унковертебрального артроза, как болевые ощущения, возникает преимущественно в результате физических нагрузок, например, после активных поворотов головы.

На более поздних этапах прогрессирования патологии возникает такой симптом или признак унковертебрального артроза, как образование дополнительных суставов, образованных наросшей костной тканью (остеофитами), которая образуется для распределения нагрузки в шейном отделе.

Стадии унковертебрального артроза

Рассматривая особенности дегенеративно-дистрофических процессов, локализованных в шейном отделе позвоночника, можно выделить четыре стадии развития патологии:

I стадия – средняя степень разрушения тканей межпозвонковых дисков, потеря амортизирующего эффекта, компенсируемая излишним тонусом мышечного каркаса, сопровождающаяся скованностью и болью.

II стадия – потеря стабильности отдела позвоночного столба, обусловленная истончением хрящевой ткани, что провоцирует подвывихи и образование протрузий.

III стадия – сужение щели между позвонками приводит к защемлению кровеносных сосудов, нервов и является причиной травматизации прилегающих мышечных тканей. Вероятность развития серьезных, необратимых осложнений – повышена.

IV стадия – прогресс заболевания провоцирует образование большого количества костной ткани, что обуславливает не просто ограничение, а полную обездвиженность шейного отдела, сопровождающуюся легкими болевыми ощущениями.

Диагностика унковертебрального артроза

Прежде чем начинать лечение унковертебрального артроза, важно грамотно его диагностировать и определить стадию развития патологических процессов.

Тщательная диагностика патологического состояния позволяет прояснить картину болезни. Единственный максимально эффективный метод изучения проблемы – высокопольная магнитно-резонансная томография (МРТ).

Альтернативы диагностическому методу – попросту не существует. Однако, встречаются случаи, когда для диагностики используется компьютерная томография (КТ) с применением контрастного вещества в сочетании с рядом лабораторных исследований и наблюдением за пациентом в условиях стационара.

Лечение унковертебрального артроза

В основе лечения унковертебрального артроза лежат такие принципы, как:

• снятие болевых ощущений;
• снижение тонуса мускулатуры;
• стабилизация кровотока;
• улучшение обменных процессов, происходящих в тканях головного мозга;
• стимуляция мускулатуры.

Для достижения максимально эффективных результатов, с учетом имеющейся клинической картины, рекомендуется использование различного рода методов терапии. Рассмотрим некоторые из них более детально.

Фармокотерапия

Лечение унковертебрального артроза шейного отдела путем применения лекарственных средств – основа терапевтического лечения, относящаяся к консервативным методам.

В целях предотвращения прогрессирования патологических процессов, а также искоренения существующей симптоматики, широкое применение имеют хондропротекторы, а также НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты, среди которых – «Артрадол». В особо запущенных случаях рекомендуется их сочетание со стероидными средствами, что позволяет уменьшить боль и снять воспаление.

Кроме того, эффективными средствами, способствующими купированию боли, являются препараты по типу анальгетиков и спазмолитиков, подбор которых осуществляется с учетом особенностей имеющейся клинической картины.

В процессе лечения унковертебрального артроза лекарственными средствами, могут применяться препараты различных форм (таблетки/капсулы, гели или уколы).

Физиотерапия и другие методики

• Физиотерапия – это отдельная область медицины, предпочитающая в качестве лечения и профилактики исключительно природные или искусственно созданные физические факторы.
• Применение физиотерапевтических методик дает возможность снизить количество используемых лекарственных препаратов и при этом улучшить эффект от их применения.
• Существующие физиотерапевтические методы, используемые для лечения унковертебрального артроза, позволяют существенно облегчить состояние пациента. Среди наиболее эффективных методов физиотерапевтического лечения, принято выделять такие, как:

• терапия ультразвуком/магнитным полем;
• электрофорез с применением лекарственных препаратов;
• грязелечение;
• обертывания с использованием парафина;
• компрессы с использованием солевого раствора;
• массажи и комплекс мануальной терапии.

ВАЖНО! Применение физиотерапевтического лечения возможно исключительно в период ремиссии, в целях закрепления эффекта от применения лекарственных препаратов.

Питание

Основа лечения унковертебрального артроза – комплексная терапия. Одной из ее составляющих является диетическое питание, подразумевающее соблюдение нестрогой диеты, ключевым ограничением которой является сокращение количества употребляемой поваренной соли.

На протяжении всего лечения, а также в период ремиссии, меню пациента должно быть максимально разнообразным. Важно обогатить рацион питания витаминами и минералами.

Кроме того, важно избавиться от пагубных привычек и нормализовать водный баланс в организме, что способствует эффективному восстановлению хрящевой ткани.

Стоит также отметить, что особенности клинической картины заболевания не позволяют пациентам придерживаться основам вегетарианского питания.

Возможные осложнения и последствия

Как и любой другой патологический процесс, унковертебральный артроз шейного, при отсутствии необходимых лечебных мероприятий, может повлечь за собой осложнения и необратимые последствия, которые могут возникнуть в результате неграмотной диагностики или отсутствия должного лечения.

Среди наиболее вероятных осложнений стоит уделить внимание таким, как:

• снижение уровня подвижности;
• болевые ощущения различной степени интенсивности;
• визуально заметная деформация, возникновение грыжи и протрузий;
• нарушение обменных процессов;
• инсульт;
• периодичные обмороки;
• нестабильность психоэмоционального состояния.

Прогнозы

Решающий фактор в прогнозе при унковертебральном артрозе – ранняя диагностика патологических процессов.

Своевременное начало борьбы с патологическими процессами позволяет говорить об успешности применяемого комплекса процедур. В 80% изученных случаев, совокупность медикаментозной и немедикаментозной терапии помогает в максимально возможные краткие сроки добиться положительных результатов. В оставшихся 20% случаев проблема развития патологии решается при помощи профессионализма нейрохирургов.

Профилактика

1. Лучшее лечение любой болезни – ее профилактика, желательно, заблаговременно до появления ее первых симптомов.
2. К наиболее эффективным методам профилактики унковертебрального артроза и ряда иных заболеваний схожей этиологии является ведение умеренно активного образа жизни.
3. Помните, что здоровье человека – самое ценное богатство, пополнить запасы которого вовсе не просто.
4. Откажитесь от самолечения и при появлении первых признаков развития патологических процессов – обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.