Лечебные упражнения при кифозе укрепляют мышцы спины. Таким образом корректируется искривления позвоночника. Врачи назначают пациенту гимнастику. При ее выполнении происходит «вытягивающее» воздействие.
Во многих клиниках разработаны свои системы по лечению лордоза и кифоза. Они состоят из физиотерапии, массажа, иглоукалывания и остеопатии.
При кифозе может быть рекомендован следующий комплекс упражнений:
- В положении стоя отведите руки назад и прогните спину. Носок ноги отставьте назад. Затем займите исходное положение. Отведите в сторону другую ногу и повторите упражнение. Проделайте все 6-10 раз.
- Полумостик. Лягте на спину и согните ноги в коленях. Приподнимите таз хотя бы немного и задержитесь в этом положении. Вернитесь в исходную позицию. Повторите за три подхода 5-10 раз.
- Станьте на четвереньки. Вытяните левую ногу и правую руку. На несколько секунд задержитесь в этой позиции и после этого вернитесь в исходное положение. Смените ногу и руку и повторите данное упражнение.
При лордозе должны использоваться другие упражнения. Благодаря этим упражнениям наращиваются мышцы. Это способствует выпрямлению позвоночника и исправлению осанки. К тому же лечебная гимнастика при лордозе — это отличная профилактика данного недуга.
Можно рекомендовать следующий комплекс:
- Ложитесь на спину и поднимайте ноги в прямом положении. Затем опустите ноги. Это упражнение необходимо повторить 10-15 раз. Сделайте минимум три подхода.
- Займите то же самое исходное положение, что и в предыдущем упражнении. Поднимите прямые ноги и запрокиньте их за голову. Старайтесь достать носками пол на выдохе. В исходную позицию возвращайтесь на вдохе.
- Лягте на спину и без поддержки рук займите сидячее положение на выдохе и вернитесь в исходное положение на вдохе.
- Лежа на спине, протяните руки вдоль туловища. Согните ноги в тазобедренных суставах и в коленях, оттянув носки. Затем вернитесь в исходное положение.
- То же исходное положение, что и ранее. По очереди опускайте и поднимайте прямые ноги. Выполняйте упражнение 10-15 раз, придерживаясь среднего темпа.
- Станьте спиной к гимнастической стенке. Повисните на перекладине и согните прямые ноги в тазобедренных суставах. Проделайте упражнение 4-6 раз, но не спешите.
- Возьмитесь за перекладину гимнастической стенки на уровне пояса. Низко присядьте и выпрямите руки на выдохе. На вдохе вернитесь в исходное положение. Сделайте медленно 4-6 раз.
К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
- Кремы-бальзамы доктор Бобырь Ортопедические матрасы Бобыря
-
Вот уже много лет я привожу свою дочь в эту клинику.С первого посещения к нам отнеслись с пониманием и по сей день помогают всем,чем только можно Огромное спасибо нашему массажисту Руслану и конечно Михаилу Анатольевичу за помощь. Читать дальше
-
Здравствуйте. Я редко оставляю отзывы, но в этот раз решила написать думаю, что многим он будет полезен. В дождь вместе с семьёй катались на самокатах. Я неудачно упала и ударила плечо не обратила внимание сразу, думала пройдёт. Долгое время заглушала боль, время шло, но легче не становилось…. Читать дальше
-
Михаил Анатольевич буквально «спас» мою маму! За что ему сердечнейшее спасибо и низкий поклон! Ее мучили сильнейшие боли! Доктор чуткий и порядочный человек! Читать дальше
-
Пришла в клинику с диагнозом артроз колена, с сильной болью, ограниченной подвижностью, невозможностью долго ходить… Врач Торопцев Д.А. назначил мне 5 сеансов ударно-волновой терапии. После 5 сеансов через две недели боль полностью исчезла. Прошло уже два месяца — я практически не вспоминаю о… Читать дальше
Кифоз: причины, симптомы и методы лечения
Заболевания опорно-двигательного аппарата – достаточно распространены в наше время. Практика показывает, что одним из наиболее часто встречающихся нарушений является кифоз.
Кифоз (сутулость) – это искривление позвоночника, локализованное в переднезадней плоскости. Патологическая трансформация сопровождается болевыми ощущениями, что может быть вызвано сдавливанием нервных корешков спинного мозга. В особо тяжелых случаях может быть нарушена работа внутренних органов, расположенных в грудном отделе (сердца и легких).
Диагностика реализуется путем визуального осмотра, а также проведения рентгенографии, что позволяет выявить причины кифоза и наметить более точные пути искоренения столь неприятной проблемы.
Лечение кифоза реализуется преимущественно консервативными методами, радикальные же применяются исключительно в запущенных случаях, что является скорее исключением в медицинской практике.
Кифоз позвоночника – что это?
Кифоз – это искривление позвоночника, чрезмерное дугообразное смещение грудного отдела, характерной чертой которого является выпуклость кзади. Простыми словами, пациенты с этим диагнозом отличаются визуально заметным искривлением, проявляющимся в виде горба на спине.
Патогенез предполагает неблагоприятное влияние искривления грудного отдела не только на структуру тканей, но также и на работу внутренних органов, расположенных в этой области. Сужение грудной клетки вызывает недостаток поступления кислорода в организм, что становится причиной нарушения обменных процессов со стороны системы кровообращения.
О патологической сутулости принято говорить в ситуации, когда угол изгиба позвоночника достигает 45°С и более градусов.
Причины кифоза
Рассматривая клиническую картину, можно выделить ряд ключевых причин кифоза, к которым относят:
- системное нарушение осанки;
- различного рода травмы позвоночного столба;
- развитие остеохондроза и его осложнения;
- аномальное развитие позвоночника;
- наследственная предрасположенность;
- хирургическое вмешательство;
- наличие недугов по типу рахита, коксартроза, лордоза и пр.;
- естественное старение организма;
- избыточная масса тела;
- недостаточно подвижный образ жизни.
Классификация
Наиболее часто встречающимися видами принято считать грудной и поясничный кифоз, однако ими разновидности недуга не ограничиваются. В ортопедии и травматологии принято выделять несколько подвидов:
- сутулость (функциональный);
- юношеский дорзальный;
- врожденный;
- паралитический;
- посттравматический;
- дегенеративный.
При этом, учитывая угол имеющегося искривления, определяют кифоз:
- нормальный;
- усиленный;
- выпрямленный.
При этом, усиленный кифоз подразделяется на несколько степеней, в зависимости от имеющегося угла искривления:
- 1 степень кифоза – 35° и менее;
- 2 степень кифоза – 31-60°;
- 3 степень кифоза – 60° и более.
Виды кифоза позвоночника
Каждая разновидность имеет определенные причины возникновения и отличается симптоматической картиной. Рассмотрим каждый выявленный вид кифоза детально.
Функциональный
Функциональный вид патологии – это ничто иное, как проявление нарушенной осанки. В отличие от прочих разновидностей, искривление исчезает, при попытки намеренного выпрямления спины или укладывания больного на ровную, твердую поверхность.
Представленный вид возникает в результате недостаточного развития мышечного каркаса позвоночника, а также длительного нарушения правильного положения спины в процессе учебы или работы.
В редких случаях, этот вид обуславливается психологическими факторами. Рентгенологическое исследование не выявляет аномалий.
Дорзальный юношеский кифоз
Причины развития данной формы все еще остаются не до конца изученными, однако, ученым удалось выяснить, что важную роль в ее развитии занимается наследственный фактор.
Существует предположение, что дорзальный тип возникает в связи с множественными переломами позвонков, вызванными остеопорозом.
Врожденный кифоз
Врожденная форма является результатом нарушения развития на эмбриональном уровне, на этапе формирования позвонковых тел.
Более чем в 10% диагностируемых случаев, патология сопровождается аномалиями развития позвоночного столба и неврологическими нарушениями различного типа.
Паралитический кифоз
Вызван наличием недугов, течение которых непременно сопровождается парезами и параличами мышц спины. Встречаются случаи сочетания со сколиозом.
Характерная черта этого вида патологии – постепенное прогрессирование деформации.
Посттравматический кифоз
В 40% случаев вызван переломами грудных и поясничных позвонков. Вероятность развития определяется степенью тяжести травмы, а также особенностями нарушения.
Дегенеративный кифоз
Вызван нарушениями дегенеративного характера. Подавляющее большинство пациентов с таким диагнозом – женщины пожилого и старческого возраста.
Большое количество случаев сочетается с предшествующими травмами.
Симптомы кифоза
Существует предположение, что искривление представляет собой деформацию позвоночного столба, главными проявлениями которой является лишь сутулость и горбатость, что не является верным. В процессе развития патологии, в человеческом теле происходят существенные, визуально не заметные изменения, среди которых:
- уменьшение объема грудной клетки;
- опущение диафрагмы;
- сбой в работе обменных систем;
- чрезмерное искривление отделов позвоночника;
- сокращение высоты межпозвоночных дисков;
- риск защемления нервных корешков;
- нарушение кровообращения.
Симптоматика определяется не только углом наклона, но также и пораженным отделом позвоночника.
Грудной кифоз
Грудной кифоз является наиболее распространенным поражением и предполагает вовлечение позвонков от 4 до 10.
Пациенты жалуются на такие симптомы, как:
- повышенная утомляемость мышечного каркаса спины;
- болезненные спазмы;
- анемия;
- слабость и покалывание в конечностях.
Прогрессирование и отсутствие лечения приводит к нарушениям работы органов (ЖКТ, дыхательной/сердечно-сосудистой/мочевыводящей системы).
Шейный кифоз
Естественное развитие позвоночного столба предполагает наличие физиологического лордоза, поэтому при изменении изгиба важно учитывать, что говорить о шейном кифозе не совсем верно, необходимо исследовать уплощение/выпрямление лордоза.
Среди симптомов шейного кифоза выделяют:
- сутулость;
- онемение верхних конечностей;
- боль, локализованная в затылке, плечевом суставе;
- периодичное головокружение;
- формирование «горба».
Поясничный кифоз
Сглаживание физиологичного лордоза поясничного отдела позвоночника приводит к поражению 11 и 12 грудного позвонка, что провоцирует прогрессирование заболевания.
Ключевыми симптомами при этом являются:
- болевые ощущения различного типа в пояснице;
- снижение чувствительности, онемение нижних конечностей;
- скачки артериального давления;
- недержание;
- невралгия межреберного типа.
Диагностика кифоза
Постановка диагноза – важнейший момент в лечении. Прежде всего, пациент проходит подробный опрос и осмотр узкопрофильного специалиста – травматолога-ортопеда. Врач тщательно изучает историю болезни и определяет имеющиеся особенности, отмечая интенсивность болевого синдрома, наличие или отсутствие неврологических нарушений.
Для постановки диагноза и точного определения разновидности и степени имеющегося искривления, проводится пальпация спины, а также определение уровня сформированности имеющейся мышечной ткани и кожной чувствительности. Кроме того, особому вниманию подвергаются сухожильные рефлексы.
Ключевым диагностическим методом выступает рентгенография, включающая в себя снимки с различных ракурсов, а также прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях. Дополнительным методом, позволяющим выявить патологические процессы, происходящие в мягких тканях, является МРТ.
При необходимости оценивания патологических трансформаций костных структур может использоваться КТ.
Лечение кифоза
Как лечить кифоз позвоночника? Первый этап приближения каждого пациента к полноценной, здоровой жизни – посещение специалиста и определение индивидуального плана комплексной терапии.
Определять перечень мероприятий, входящих в комплекс лечения может исключительно узкопрофильный врач, знающий особенности клинической картины конкретного пациента и знакомый с уровнем его общего состояния здоровья.
ВАЖНО! Самолечение и нарушение рекомендаций лечащего врача могут навредить больному и усугубить имеющееся положение дел, приводя к необратимым последствиям.
В качестве лечения могут быть применены такие терапевтические приемы, как:
- мануальная терапия;
- назначение препаратов;
- лечебная физическая культура;
- использование корректирующих осанку корсетов и прочих приспособлений;
- физиотерапевтическое лечение;
- хирургическое вмешательство.
Рассмотрим некоторые из них более подробно.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические методы направлены на снижение болевых ощущений с области искривления позвоночного столба. Кроме того, систематическое применение физиотерапии способствует укреплению мускулатуры и улучшению двигательной функции позвоночника.
Наиболее эффективными и часто назначаемыми методами лечения такого типа принято считать:
- воздействие магнитами/ультразвуком/электрическим током;
- электрофорез;
- лечение теплом, парафином;
- водные процедуры (гидромассаж, ванны).
Каждая процедура имеет определенные показания и назначается исключительно лечащим врачом, с учетом имеющейся клинической картины, результатов обследования и симптомами заболевания.
Медикаменты в лечении кифоза
Медикаментозная терапия применяется в целях устранения симптоматики, а именно:
- купирования болевых ощущений;
- нормализацию обменных процессов;
- укрепление мышц;
- повышение прочности костной ткани.
В целях снятия боли используются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
В качестве поддерживающей терапии используются витаминно-минеральные комплексы.
Для укрепления костной ткани, назначаются препараты группы хондропротекторов, наиболее эффективным среди которых принято считать «Артракам». Именно хондропротекторы во многом определяют эффективность лечения и влияют на сроки восстановления пациентов.
Хирургическое вмешательство, как метод радикального лечения кифоза
Метод такого типа показан пациентам с особыми клиническими случаями, при наличии сильного смещение отделов позвоночника, интенсивных болевых ощущениях в спине, а также ярко выраженном проявлении патологии (большом горбе).
Хирургическое вмешательство назначается по итогам тщательного обследования. Суть операции – установка на тела позвонков специализированных конструкций – металлических пластин, позволяющих выпрямить искривление. По итогам устранения отклонений от естественной оси, конструкция удаляется.
Лечение радикальными методами проводится в комплексе с прочими методами комплексной терапии.
Лечение кифоза с применением лечебной физической культуры (ЛФК)
Лечебная физическая культура (ЛФК) предполагает применение комплексов гимнастических упражнений, каждое из которых направлено на укрепление спинных мышц, что непременно способствует коррекции осанки и нормализации кровообращения в тканях позвоночника.
Комплекс упражнений определяется в соответствии со степенью имеющегося искривления, а также уровня физической подготовки и общего состояния здоровья конкретного пациента. Выполнять упражнения рекомендуется плавно, без резких движений, под чутким руководством инструктора или лечащего врача.
Улучшить результативность гимнастических упражнений поможет плавание и посещение тренажерного зала.
Мануальная терапия и массаж
Результативность мануальной терапии и массажа наблюдается лишь при их применении на начальных стадиях развития патологий. Первостепенное назначение методов – коррекция осанки, восстановление мышечного тонуса, вправление элементов позвоночного столба.
Манипуляции, используемые специалистами при мануальной терапии и массаже направлены на выравнивание позвоночника пациента. Результат работы специалистов зависит от дальнейших усилий пациента, которому необходимо соблюдать осанку и выполнять предписания.
Важно заметить, что обращаться за мануальной терапией и массажем в лечебных целях рекомендуется исключительно к опытным специалистам, которые способны оказать качественную помощь, а не осложнить течение болезни.
Использование корсета в лечении грудного и поясничного кифоза
Ношение корсетов направлено на облегчение болевых ощущений больного, а также обеспечение дополнительной поддержки положения позвоночника.
В зависимости от места локализации недуга, пациентам назначается ношение различных типов изделий, среди которых встречаются корсеты:
- грудопоясничные;
- пояснично-крестцовые;
- поясничные.
Каждый из видов направлен на поддержку определенного отдела позвоночника.
Профилактика кифоза
Процесс избавления от любого заболевания опорно-двигательного аппарата имеет определенные сложности и ограничения. Чтобы сохранить оптимально комфортный уровень жизни, важно своевременно предотвратить появление недугов.
К профилактическим мероприятиям искривлений принято относить:
- соблюдение рекомендаций по сохранению осанки;
- сон на не слишком жесткой, но при этом и не слишком мягкой, ровной поверхности;
- использование ортопедического матраса и подушки для ночного отдыха;
- ведение активного образа жизни, выполнение комплекса упражнений по утрам;
- посещение бассейна;
- использование ортопедического кресла, в ситуации, когда на работе приходится много сидеть;
- оптимальное соотношение роста и высоты рабочего стола, стула человека;
- контроль массы тела, отказ от лишних килограммов;
- систематическое проведение профилактических осмотров у лечащего врача;
- своевременное, полноценное лечение заболеваний любого типа;
- употребление здоровой пищи, соблюдение принципов сбалансированного питания.
Хотите быть здоровыми? Откажитесь от пагубных привычек, придерживайтесь рекомендаций специалистов и откажитесь от самолечения. Помните, что Ваше здоровье – только в Ваших руках.
Как происходит лечение кифоза?
С-образным приобретенным или наследственным патологическим искривлением позвоночника, которое приводит к значительному увеличению его изгиба по сравнению с физиологическими нормами, называют кифозом позвоночника.
Такое патологическое состояние, как и сколиоз, является довольно часто встречающимся заболеванием, которое может деформировать грудной, шейный или поясничный отделы позвоночника.
Случаи кифоза последних двух встречаются намного реже, чем искривления в грудном отделе.
Главная задача лечения
Цель терапии состоит в том, чтобы:
- устранить излишнее напряжение и мышечные спазмы;
- снизить нагрузку на спину;
- исключить наличие защемлений нервов и связанных с ними болевых синдромов;
- улучшить кровообращение и питание в тканях;
- восстановить процессы обмена в них, одновременно стимулируя функцию регенерации.
Методы терапии при диагностировании кифоза
Они могут быть различными, так как все зависит от степени кифоза (их выделяют 4), сопутствующей ему патологии, а также наличия противопоказаний и других индивидуальных особенностей пациента. Все методы можно классифицировать следующим образом:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапия;
- лечебная физкультура и гимнастика;
- мануальная терапия;
- хирургическое вмешательство;
- ортопедическое лечение.
Все вышеприведённые методы назначаются комплексно и, что крайне важно, в индивидуальном порядке.
Прием медикаментов
Многие лечебные препараты, которые используются для устранения симптомов и последствий кифоза, укрепляют кости и осуществляют профилактическое воздействие на костные ткани.
Кифоз может быть причиной повреждений различных органов и систем, поэтому все медицинские препараты должны подбираться в зависимости от того, какой внутренний орган страдает от искривления позвоночника.
Однако все препараты для лечения кифоза представлены:
- болеутоляющими;
- противоспалительными;
- спазмолитическими средствами;
- а также хондопротекторами, восстанавливающими кости и хрящи;
- местными средствами, оказывающими согревающее действие;
- витаминными комплексами, основная задача которых — поддержание иммунитета;
- биологически активными веществами, улучшающими обмен веществ.
Физиотерапевтические способы лечения кифоза
К ним относятся:
- иглоукалывание;
- прессотерапия;
- электрофорез;
- водо-, тепло-, и грязелечение и др.
Данные способы являются вспомогательными методами терапии, которые назначаются в зависимости от степени развития кифоза и применяются исключительно в комплексе. Следует отметить, что физиотерапия имеет немалый список противопоказаний, поэтому лечащий врач назначает ее, учитывая индивидуальные особенности пациента и сопутствующие заболевания.
ЛФК
Умеренные физические нагрузки способны укрепить мышцы и поддерживать позвоночник в правильном, с точки зрения физиологии, положении.
Применение комплекса физических упражнений на начальной стадии развития кифоза может не только остановить его прогрессию, но “поставить” позвоночник в его нормальное положение. Главное — это регулярно, добросовестно и ответственно выполнять назначенный врачом курс лечебных упражнений.
Мануальная терапия
Ее применение эффективно для коррекции положений суставов, а также для выправления осанки.
Предотвращение за счет данного метода спазмов мышц значительно уменьшает постоянные болезненные ощущения, которые особо чувствуются непосредственно в месте искривления.
Способ лечения воздействием рук выполняет такую важную задачу, как активизирование кровоснабжения в участке патологии, что улучшает питание и насыщение кислородом мышечных тканей.
Лечение кифоза хирургическим путем
Только начиная с третьей стадии данного заболевания, когда позвоночник деформирован настолько, что есть высокая вероятность потери дееспособности или даже жизни, оперативный подход является наиболее эффективным методом терапии.
Лечение кифоза хирургическим путем проводится, когда ни один другой консервативный метод лечения не дал положительных результатов в виде полного устранения искривления позвоночника, замедления или остановки прогрессии кифоза.
Более того, неэффективность назначенного медикаментозного лечения может быть причиной активного развития болезни, которое сопровождается усилением боли и негативного влияния на внутренние органы, а также становится причиной абсолютной неудовлетворенности пациента своим внешним видом, вызывая тяжелые моральные переживания.
Современные технологии, применяемые в хирургии, делают оперативное вмешательство безопасным методом терапии при кифозе, который имеет минимальный список осложнений, рисков и побочных действий.
Ортопедический метод лечения
Он основывается на ношении специальных корректоров осанки или фиксирующих корсетов.
Может быть применен для устранения кифоза начальной первой стадии или, что реже, второй, а также для лечения искривлений позвоночника в подростковом возрасте и в период реабилитации после операций.
Специальные ортопедические корсеты могут назначать и на более тяжелых стадиях кифоза. В таких случаях ортопедическая терапия идет в комплексе с другими методами лечения и призвана поддерживать результаты, которые были достигнуты сопутствующими видами терапии.
Назначить ортопедический корсет может только специалист, так как крайне важно учитывать множество нюансов:
- особенности и степени компрессии изделия;
- общая продолжительность ношения корсета;
- необходимость его замены на другой с учетом изменений угла искривления и др.
Ношение неподходящего ортопедического корсета способно не только свести к нулю все усилия и имеющиеся положительные результаты, но и стать причиной ухудшений состояния позвоночника и общего здоровья пациента.
В любом случае залогом эффективности лечения кифоза позвоночника на любой его стадии является своевременно назначенная и подходящая под индивидуальные особенности пациента терапия.
Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)
117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284
+7 (495) 114-55-65+7 (495) 114-55-64
Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье 09:00-19:00
Записаться на консультацию
Центр на Ходынке (метро ЦСКА)
125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)Лицензия № ЛО-77-01-017813
Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье 09:00-19:00
Записаться на консультацию
Центр Ходынке
125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12
Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье 09:00-19:00
Центр на ул. Дм. Ульянова
117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31
Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье 09:00-19:00
Кифоз, лордоз и трудовые будни…
Оказывается, выраженность физиологических изгибов позвоночника напрямую влияет на утомление спины во время физической работы или длительной статической нагрузки (сидение и стояние). Напомним, что выделяют два вида физиологических изгибов позвоночника:
- лордоз (изгиб дугой вперёд)
- и кифоз (изгиб дугой назад).
С этими изгибами позвоночник во время движения подобен б ольшой пружине и сглаживает толчки от ходьбы или прыжков. Чем больше выражены изгибы, тем сильнее амортизация и человек лучше переносит динамическую нагрузку, то есть меньше устаёт во время движения.
Особенно это актуально для поясничного лордоза. Люди с выраженным поясничным прогибом достаточно долго могут идти не уставая.
В длительном походе они не могут понять, почему их спутники падают от усталости и держатся за спину, в то время как они сами бодры и полны энергии.
Лордоз и кифоз: статическая нагрузка
Но при статической нагрузке лордозы и кифозы оказываются лишними. Чтобы человек мог, не уставая, долго сидеть или стоять, позвоночник должен быть максимально прямым.
Любой выраженный изгиб при статической нагрузке будет требовать напряжения окружающих мышц. Вот почему те, кто шагал без устали десятки километров, не могут спокойно высидеть какие-то три часа в театре или на лекции.
Они начинают сутулиться, крутиться, наклоняться, сползать со стула, то есть перекладывать поочерёдно нагрузку на разные мышцы.
Проблема со спиной? Врач поможет!
Если характер работы не соответствует особенностям изгибов позвоночника, то обращение к врачу по поводу болей в спине это только вопрос времени.
Кроме того, дискомфорт в спине становится отвлекающим фактором и снижает эффективность деятельности.
Когда работа нравится, но спина даёт о себе знать, можно или менять двигательный режим, или оптимизировать рабочее место так, чтобы снизить нагрузку на спину.
Но лечебную физкультуру, конечно же, никто не отменял!
- Если у Вас есть схожие симптомы или признаки, указанные в статье — Вы можете записаться на консультацию в наш медицинский центр.
- Популярные
- Мы рекомендуем
Кифоз
Кифозом называется как патологическое, так и физиологическое искривление позвоночника в передне-заднем направлении. Физиологический кифоз определяется у всех людей в грудном отделе позвоночника.
О патологии говорят в тех случаях, когда угол изгиба составляет 45 и более градусов. Кифоз может наблюдаться как отдельно, так и в сочетании со сколиозом (искривлением позвоночника в боковой плоскости).
Самой частой причиной развития патологического кифоза являются переломы позвонков.
В зависимости от характера искривления кифоз может быть угловым или дугообразным. Угловой кифоз обычно возникает при туберкулезе позвоночника, сопровождается образованием горба, укорочением туловища и выпячиванием груди вперед. При дугообразном кифозе наблюдается плавная С-образная деформация всего грудного отдела позвоночника.
Кифоз
Патология может возникнуть вследствие нарушений внутриутробного развития, неблагоприятной наследственности, травм и операций на позвоночнике, слабости мышц спины при недостаточных физических нагрузках и т. д.
У пожилых людей (особенно – женщин) кифоз часто развивается вследствие патологических компрессионных переломов грудных позвонков. Причиной таких переломов становится остеопороз – уменьшение плотности костей.
Кроме того, кифоз может формироваться при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях: спондилите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и опухолях позвоночника. Очень редко причиной возникновения патологического кифоза становится лучевая терапия, проводимая для лечения злокачественных новообразований в детском возрасте.
Чрезмерное искривление грудного отдела оказывает неблагоприятное влияние как на анатомические структуры самого позвоночника, так и на расположенные рядом органы. Объем грудной клетки и емкость легких при максимальном вдохе уменьшаются. Недостаточное поступление кислорода в кровь обуславливает нарушения со стороны системы кровообращения и других систем.
Диафрагма сильнее давит на брюшную полость, из-за чего нарушается нормальная работа расположенных там органов, в частности – развиваются запоры.
Из-за перераспределения нагрузки страдают межпозвоночные диски, возникает остеохондроз.
При выраженном кифозе возможно сдавление спинного мозга и нервных корешков, сопровождающееся потерей или ослаблением чувствительности, мышечной слабостью и нарушениями со стороны тазовых органов.
С учетом причины возникновения в ортопедии и травматологии выделяют следующие разновидности патологического кифоза:
- функциональный кифоз (сутулость);
- дорзальный юношеский кифоз (развивается при болезни Шейермана-Мау);
- врожденный кифоз;
- паралитический кифоз;
- посттравматический кифоз;
- дегенеративный кифоз.
С учетом угла искривления выделяют нормальный, усиленный (с увеличенным углом) и выпрямленный (с уменьшенным углом) кифоз.
Усиленный кифоз, в свою очередь, подразделяется на три степени:
- 1 степень, при которой угол изгиба составляет 35 или менее градусов.
- 2 степень, при которой угол искривления колеблется от 31 до 60 градусов.
- 3 степень, при которой угол изгиба составляет 60 и более градусов.
Функциональный кифоз – проявление неправильной осанки. Возникает вследствие слабого развития мышц спины либо нефизиологичного положения во время учебы или работы.
В отдельных случаях такой кифоз обусловлен психологическими факторами (обычно у подростков, которые стесняются своего роста).
Организм стремится скомпенсировать избыточный изгиб грудного отдела позвоночника кзади, поэтому при таком кифозе часто развивается сопутствующий поясничный гиперлордоз (избыточный изгиб поясничного отдела кпереди).
В отличие от других видов кифоза, при данной патологии избыточное искривление исчезает при попытке выпрямить спину или укладывании на твердую плоскую поверхность. На рентгенограммах каких-либо аномалий не выявляется.
Лечение функционального кифоза консервативное. Пациента обучают сохранять правильное положение во время сидения, стояния и ходьбы. Для укрепления мышц спины назначаются специально разработанные комплексы упражнений (ЛФК).
Ношение корсетов не показано.
Дорзальный юношеский кифоз
Причины развития данной формы кифоза (болезни Шейермана-Мау) до конца не изучены, однако точно установлено, что определенную роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность.
Предполагается, что кифоз в данном случае возникает либо вследствие аваскулярного некроза (омертвления) замыкательных пластинок (слоев гиалинового хряща между позвонком и межпозвонковым диском), либо из-за избыточного роста костной ткани в телах позвонков.
Существует также предположение, что кифоз развивается из-за множественных микропереломов позвонков вследствие остеопороза.
Тела трех или более грудных позвонков при болезни Шейермана-Мау деформируются, становятся клиновидными (на боковых рентгенограммах они выглядят почти треугольными). Из-за изменения формы позвонков кифоз усиливается. Изгиб в грудном отделе позвоночника достигает 45-75 градусов.
На ранних стадиях пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб. По мере прогрессирования кифоза и усиления искривления позвоночника появляются боли в пораженном отделе. Из-за сопутствующей деформации грудной клетки со временем затрудняется акт дыхания. Могут возникать нарушения сердечной деятельности. Неврологическая симптоматика обычно отсутствует.
Диагноз дорзального юношеского кифоза выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенографического обследования. В некоторых случаях дополнительно проводят электронейромиографию и МРТ позвоночника. Лечение обычно консервативное.
Назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и мануальная терапия, иногда – ношение корсета.
Показанием к хирургической операции является большой угол искривления (более 75 градусов), стойкий болевой синдром, а также нарушения дыхания и кровообращения.
Врожденный кифоз
Врожденный кифоз является следствием нарушения эмбрионального развития. Возникает при появлении аномалий на этапе формирования позвонков, в результате чего могут образовываться бабочковидные или клиновидные позвонки, задние полупозвонки, микропозвонки и т.д. Реже встречаются нарушения сегментации (разделения) на отдельные позвонки.
Возможен как «чистый» кифоз, при котором позвоночник искривляется только в передне-заднем направлении, так и кифосколиоз, сопровождающийся искривлением в передне-заднем и боковом направлениях. Вершина кифотического искривления может располагаться на любом уровне – от шейно-грудного до поясничного отдела позвоночника. Кифоз при этом заболевании часто носит прогрессирующий характер.
Нередко (примерно в 13% случаев) наблюдается сочетание кифоза как с другими аномалиями позвоночного канала (дермоидные кисты, фиброзные перетяжки, дермальные синусы, аномальные спинномозговые корешки и т. д.
), так и с нарушениями развития различных органов и систем (мочевыводящей, сердечно-легочной, а также конечностей, брюшной и грудной стенки).
Обычно искривление позвоночника сопровождается неврологическими нарушениями.
В качестве дополнительных методов исследования используется рентгенография (обзорные и прицельные снимки в различных проекциях), КТ, МРТ. Может назначаться рентгенконтрастное исследование позвоночного канала.
Обязательно проводится неврологическое обследование. Консервативное лечение врожденного кифоза малоэффективно.
Рекомендуется оперативное вмешательство в детском возрасте для устранения патологического кифоза, стабилизации позвоночника и предотвращения его дальнейшей деформации.
Паралитический кифоз
Паралитический кифоз обусловлен заболеваниями, сопровождающимися парезами и параличами мышц спины (ДЦП, полиомиелит и т. д.).
При ДЦП отмечается усиление грудного кифоза и увеличение его протяженности (изгиб распространяется на верхнюю часть поясничного отдела). Кифоз может сочетаться со сколиозом.
Характерно постепенное прогрессировании деформации. Лечение обычно консервативное, комплексное, длительное.
Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенологического исследования. По показаниям больных направляют на КТ и МРТ. Пациентам назначают массаж, ЛФК, физиолечение, мануальную терапию. Операция показана при выраженном болевом синдроме и нарушениях функции органов, расположенных в грудной клетке.
Посттравматический кифоз
Переломы грудных и поясничных позвонков – самая частая причина развития кифотической деформации (около 40% от всех кифозов).
Риск возникновения кифоза зависит от тяжести травмы, нарушений со стороны костно-мышечной системы (остеопороз, слабость мышц спины) и соблюдения врачебных рекомендаций в период лечения.
Основанием для постановки диагноза является соответствующий анамнез, клинические и рентгенологические признаки посттравматического кифоза.
В некоторых случаях кифоз сочетается с неврологическими нарушениями. Лечение преимущественно хирургическое. При наличии противопоказаний к операции (пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания и т. д.) проводится консервативная терапия, назначается ношение корсета.
Дегенеративный кифоз
Дегенеративный кифоз возникает в результате дегенеративных нарушений (остеопороза, остеохондроза). Чаще наблюдается у женщин пожилого и старческого возраста.
Нередко сочетается с предшествующими травмами (патологическими компрессионными переломами тел позвонков). Кифоз способствует усугублению дегенеративных изменений позвоночника и носит прогрессирующий характер.
Лечение преимущественно консервативное.
Постановка диагноза начинается с подробного опроса и осмотра пациента.
Врач (лечением кифозов занимаются травматологи-ортопеды) изучает историю развития болезни, уточняет особенности болевого синдрома, обращает внимание на отсутствие или наличие неврологических нарушений.
Осмотр включает в себя пальпацию спины и шеи, определение силы мышц и кожной чувствительности. Специалист исследует сухожильные рефлексы и проводит специальные тесты для оценки неврологического статуса, осуществляет аускультацию сердца и легких.
Обязательным этапом обследования является рентгенография позвоночника, которая может включать в себя как обзорные прямые и боковые снимки, так и прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях и при специально выбранном положении пациента (например, в условиях растягивания позвоночника).
Для выявления патологии со стороны мягких тканей может быть назначено МРТ. Для оценки патологических изменений со стороны костных структур пациента могут направить на компьютерную томографию.
Лечение чаще консервативное, включает в себя ЛФК для укрепления мышечного корсета спины, массаж и физиопроцедуры. Некоторым пациентам показана мануальная терапия.
Ношение корсетов назначается преимущественно для уменьшения болевого синдрома.
Однако постоянное использование корсетов в большинстве случаев не рекомендуется, поскольку сами по себе они не исправляют осанку и, к тому же, могут стать причиной ослабления мышц спины с последующим усугублением кифоза.
Показанием к хирургическому вмешательству является:
- Стойкий болевой синдром, который не удается устранить консервативными методами.
- Быстрое прогрессирование кифоза, особенно – сопровождающееся неврологическими нарушениями, а также нарушениями функции легких и сердца.
- Косметический дефект, существенно снижающий качество жизни пациента и препятствующий выполнению профессиональных обязанностей.
Цель операции – по возможности исправить угол изгиба позвоночника и остановить прогрессирование деформации, а также устранить компрессию нервных стволов и защитить их от повреждений в будущем.
Хирургические операции на позвоночнике относятся к категории сложных, масштабных вмешательств и проводятся под общим наркозом только после полного обследования пациента.
Иногда для достижения желаемого результата требуется несколько операций.
Для фиксации позвоночника используются различные конструкции, изготавливаемые из инертных металлов (титана, никелида титана). Они не вызывают реакции отторжения и могут находиться в организме без последствий в течение многих лет.