Один из самых частых диагнозов в неврологии. Споры вокруг этого диагноза идут постоянно, особенно высок накал страстей в вопросах диагностики и лечения данного состояния. Давайте попробуем разобраться.
Один из самых частых диагнозов в неврологии. Споры
вокруг этого диагноза идут постоянно, особенно высок накал страстей в вопросах диагностики и лечения данного состояния. Давайте попробуем разобраться.
Статья подготовлена нашими врачами-неврологами Ковзелевым П.Д. и Жакупбаевым А.И.
Анатомическое описание или что такое грыжа
Наш позвоночник состоит из отдельных позвонков и лежащих между ними дисков. Диски выполняют амортизационную функцию и состоят из 2х разных по плотности частей: мягкого пульпозного ядра и плотного фиброзного кольца по окружности.
Ситуация, когда пульпозное ядро разрывает фиброзное кольцо и выходит в позвоночный канал (место где лежит спинной мозг и его корешки) и называется грыжей диска. Грыжа давит на нервный корешок и формируется весь классический симптомокомплекс.
Данный процесс наглядно изображен на картинке, посмотрите.
Мифы и грыжи
Есть два расхожих мнения или два заблуждения.
1) Грыжу можно вправить, например мануальной терапией. На самом деле это не так и дело в следующем. Грыжа очень плотная и довольно плохо кровоснабжающаяся структура, ее очень хорошо можно сравнить с переломом кости.
Для примера возьмем руку. Если вы сломали руку, то ей нужен покой и правильное положение чтобы хорошо срастись. Вы ведь не начинаете вправлять сломанную кость? Делать больной рукой упражнения? Этого вам и в голову не придет.
Тоже самое и с грыжей. Нужно лечение и покой.
Те случаи, когда человек говорит, что мануальная терапия помогла ему вылечить грыжу, относятся к случаям, когда причина болевого синдрома была не в грыже, а скорее всего в спазмированной мышце, которую мануальный терапевт и расслабил.
Для того, чтобы лучше и нагляднее понять это, посмотрите на препарат грыжи диска. Я вас уверяю, ее нельзя вправить обратно.
2) Если грыжа «вылезла», то ее можно только «вырезать». Это тоже весьма спорное утверждение и вот почему: как давно мы узнали, что грыжи диска вообще существуют? Если задуматься, то относительно недавно, когда в массовом доступе появилось МРТ. Но ведь будет глупо полагать, что 50 лет назад грыжи не появлялись – они были всегда и во все времена.
Как же тогда лечили грыжи несколько тысяч лет назад, когда не было нейрохирургов? Ответ крайне прост и на самом деле лежит на поверхности. Достаточно ответить на вопрос, чем лечили раны после нападения зверей и другие травмы? Время и покой.
В человеке не может быть не заложен механизм выздоровления, иначе бы наши предки все умерли и нас с вами не было.
Отсюда следует, что при правильном подходе к лечению 95% грыж дисков не нуждаются в хирургическом лечении и остальные 5% требуют участия нейрохирургов. Это заявление справедливо для стандартизованной медицины, в частности государственной. В Smart Clinic безоперационное лечение межпозвонковых грыж осуществляется с эффективностью близкой к 98%.
Почему так? Сейчас расскажем.
Но сначала нужно понять, как грыжа проявляется.
Симптомы межпозвонковой грыжи:
Ø Боль по ходу нервного корешка, которая часто отдает в руку или ногу. Боль резкая, неприятная, с периодами обострения и утихания.
Ø Нарушение чувствительности, чувство онемения, беганья мурашек или полное отсутствие чувствительности в иннервируемой пораженным корешком области.
Ø Потеря или частичное уменьшение силы в мышцах. Чаще всего это видно на примере пальцев: невозможно что-то крепко держать в руках, встать на носочки или на пятки. Может сформироваться шлепающая походка (так называемая петушиная походка с высоко поднятой ногой).
- Ø Иногда защитное болезненное сокращение мышц и формирование функционального (не истинного) сколиоза.
- Ø Выпадение соответствующего рефлекса.
- Вы можете посмотреть на зону иннервации нервного корешка на данной картинке
Диагностика межпозвонковой грыжи
Любому пациенту следует понять, что в мире нет общепризнанного способа диагностики грыж.
Ни один метод, будь то МРТ или электронейромиография (ЭНМГ) не дает 100% гарантии правильного диагноза, поэтому данный диагноз до сих пор является клиническим.
Все это означает, что сказать окончательно грыжа или нет вызывает имеющиеся у пациента симптомы, может только врач во время очного приема, ознакомившись со всеми имеющимися документами, вашими жалобами и проведя развернутый неврологический осмотр.
Что касается инструментальных методов обследования, то наиболее информативным является МРТ. Рентген и компьютерная томография используются лишь в диагностике между иными состояниями, например сколиозе, спондилолистезе, переломе позвоночника, спондилодисците и прочих. ЭНМГ иногда может помочь оценить тяжесть поражения нервной ткани и сделать более точный прогноз.
Резюмируя: только полный очный осмотр врачом и иногда МРТ.
Лечение межпозвонковой грыжи в Санкт-Петербурге (в Смарт Клиник)
Мы подошли к самой интересной и волнующей части этой объемной статьи. Обращаем ваше внимание, что далее будет описан подход к лечению, практикуемый именно в нашей клинике.
Данный метод безоперационного лечения можно назвать по-разному, но мы назовем его резорбция межпозвонковой грыжи диска. Резорбция – процесс уменьшения размера грыжи диска под действием собственной иммунной системы и лечебных мероприятий.
Данный процесс могут затормозить неадекватные нагрузки, массаж, мануальная терапия или медикаментозные блокады, особенно в остром периоде.
Специалисты нашей клиники комбинируют современные (чаше Европейские) клинические рекомендации, всю известную фармакотерапию и уникальные методы лечения, доступные на данный момент только в нашей клинике.
В основе метода лежит современная физиотерапия (мы используем новейшие аппараты), в частности высокоинтенсивная лазеро- и магнитотерапия.
Наша клиника первая в Санкт-Петербурге приобрела для своих пациентов революционный аппарат Super Inductive System мощностью 2.5 Тесла – прочесть о нем можно нажав на эту ссылку . Его мощность воздействия составляет 2.
5 Тесла, это как у современного МРТ-томографа, только используется магнитное поле не для диагностики, а для лечения.
Почти всегда мы дополняем схему лечения иглорефлексотерапией. Важно понимать, что рефлексотерапия потенциально очень эффективный метод лечения в умелых руках. Мы не трактуем его эффективность как влияние на энергии, меридианы, каналы и прочие нематериальные субстраты, а выполняем с уклоном на современные знания анатомии и неврологии.
Как мы проводим рефлексотерапию можно посмотреть тут. В статье представлена поэтапная фотоэкскурсия в данный метод лечения, со всеми этапами и подписями.
- Для большего понимания процесса лечения в нашей клинике, мы сделали вот такой гид.
Ковзелев Павел Дмитриевич, невролог. - Мы всегда стараемся выполнить МРТ до начала и после прохождения лечения у нас в Smart Clinic, чтобы пациенты могли самостоятельно убедиться в эффективности терапии – на снимках происходит видимое или полное уменьшение размера грыжи.
- Ниже мне бы хотелось представить изображения томограмм, где любому человеку вполне четко видно то, о чем я так подробно писал выше.
Клинический случай №1
Пациент, 33 года. Длительная история болезни, в которой было удаление грыжи диска, инфицирование диска, повторные операции, длительный прием антибиотиков и выраженные боли. На момент осмотра пациент адекватно не спал, находился в клинической депрессии.
- Клиническая картина: выраженные боли в ногах, постоянные прострелы вплоть до падений, отсутствие сна.
- Лечение: антибиотики, вариация протокола резорбции, блокады крестцово-подвздошного сустава, затем 1 месяц раз в неделю инъекции PRP (плазмотерапия).
Между МРТ до и после прошло всего 2 месяца, что удивительно даже для меня. В данном случае наблюдаем хороший результат, главная цель была уменьшение боли и возвращение качества жизни – она достигнута.
Обратите внимание на жировое перерождение мышц. Т.е. сами мышцы большого хорошего объема, но при этом они имеют прослойки жира. Это говорит о том, что когда-то человек активно занимался каким-либо видом физкультуры, а потом перестал. Много сидит и не испытывает регулярной физической нагрузки.
Клинический случай №2
Пациент, 45 лет. Обратился ко мне за помощью после очередного прострела в пояснице. Имеет длительное течение боли в спине. Выполнили МРТ, где обнаружена огромная грыжа диска с тенденцией к секвестрации (отрыву). Нейрохирурги сказали, что срочно нужна операция, но пациент не хотел спешить с принятием такого решения.
Клиническая картина: боль в правой ноге, онемение, небольшая потеря силы.
Лечение: стандартное для протокола резорбции. 12 дней ежедневно, затем 1 месяц раз в неделю инъекции PRP (плазмотерапия).
Боль уменьшилась более чем на 23 от начальной через 10 дней.
Между МРТ до и после прошло 7 месяцев. В данном случае наблюдаем отличный результат, полную резорбцию секвестра и частичную резорбцию грыжи. Пациент прошел второй курс лечения с целью добиться полной резорбции, но т.к. нужные сроки не прошли, то и 3 МРТ еще не получено.
Скачать руководство
В нашей практике крайне маленький процент межпозвонковых грыж требует операции. За счет того, что в клинике работают опытные специалисты и используются современные способы лечения наши пациенты получают реальные результаты.
Я хочу обратить ваше внимание на то, что, к моему сожалению, не все грыжи могут подвергнуться резорбции.
Мы проводим дистанционное консультирование наших будущих пациентов по снимкам МРТ, где оцениваем шанс наступления резорбции.
Необходимо прислать файлы МРТ с диска или флешки сделанные не позднее 3 месяцев на момент обращения. Также кратко в письме изложить свою историю болезни: когда и как началось заболевание, сколько длится, бывают ли обострения, какие жалобы на текущий момент и т.д.
Также в целях повышения понимания данного процесса я написал бесплатное руководство по резорбции для наших пациентов. Вы можете скачать его и ознакомиться подробно нажав на кнопку «скачать». Руководство на 25 страниц, много картинок, МРТ, все понятно и подписано. Также присутствует юмор. Пользуйтесь на здоровье.
Главный врач, невролог, вертебролог
Подробнее о враче Запись на прием
Записаться на лечение Межпозвонковая грыжа диска
8 заблуждений о грыже позвоночника: прогноз, лечение, симптомы в международной клинике Медика24
Межпозвоночная грыжа сегодня стала довольно распространенным заболеванием, как среди пожилых, так и молодых людей. Сидячий образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки могут привести к деформации межпозвоночного диска, который в свою очередь сдавливает нерв. Это приносит боль человеку, а в запущенных случаях — не дает полноценно жить. Пациенту становится больно ходить, сидеть и даже лежать. Кроме того есть онемение конечностей, потеря чувствительности, неврологический дефицит. Несмотря на распространенность заболевания, о грыже до сих пор существует очень много заблуждений. Мы рассмотрели основные из них и рассказали, почему им не стоит верить.
Межпозвоночная грыжа возникает только при резком поднятии тяжести
Часто можно услышать, что основная причина возникновения грыжи — резкое перенапряжение. Бесспорно, растяжение мышц и связок позвоночника могут привести к деформации межпозвоночного диска, однако это не первый и далеко не последний фактор развития недуга. Привести к возникновению грыжи также могут:
- травма позвоночника;
- постоянные чрезмерные физические нагрузки;
- доброкачественные или злокачественные опухоли позвоночника;
- остеохондроз;
- ожирение;
- сидячий образ жизни;
- возрастные изменения:
- нарушение обмена веществ в костях.
Грыжа позвоночника возникает только в пояснице
По статистике, поясничный отдел позвоночника действительно больше всего подвержен развитию грыжи. Это объясняется тем, что именно на него приходится большая часть нагрузок. Несмотря на это, смещение фрагментов диска может произойти также в грудном и шейном отделах позвоночника.
В зависимости от локализации повреждения, заболевание проявляет себя по-разному. Однако есть и общие для всех типов симптомы:
- слабость и быстрая утомляемость;
- мигрень;
- боль в спине;
- бессонница;
- снижение аппетита.
При грыже в поясничном отделе позвоночника на начальных стадиях появляется боль в спине, отдающая в ногу. Пациенты жалуются на «стреляющие» боли от бедра и до стопы и онемение в паховой области. В более тяжелых случаях человека может мучить дискомфорт в пояснице, онемение ног и нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.
Первые признаки грыжи в шейном отделе — боль в плече или руке. Они сопровождаются головокружением, скачками давления и шумом в ушах. Человек также может чувствовать онемение в пальцах рук и страдать от частых болезней дыхательных путей.
При грыже в грудном отделе позвоночника боль локализуется в грудном отделе. Кроме того, у пациента наблюдается покалывания и онемение в грудной клетке, спине, руках и верхнем отделе живота, а также слабость в руках.
Чем больше размер грыжи — тем сильнее боль
На болевой синдром, вызываемый грыжей позвоночника, влияет сразу несколько факторов, и размер грыжи — далеко не основной.
В первую очередь степень выраженности боли зависит от места выпячивания диска, так как к боли приводит сдавливание нерва. Так, если грыжа больших размеров располагается сбоку от нерва и незначительно сдавливает его, боль может быть очень слабой.
В то же время, грыжа размером в миллиметр, которая выпячивается в месте выхода нерва, может приносить невыносимую боль.
Но это не значит, что грыжи среднего и большого размеров, которые не вызывает постоянных сильных болей, не нужно лечить.
Выпячивание межпозвоночного диска при отсутствии лечения будет только увеличиваться, сдавливая нервы, спинной мозг и позвоночную артерию.
Это, в свою очередь, чревато развитием серьезных осложнений: скачков давления, болями при ходьбе, невозможность повернуть шею и другие, в зависимости от локализации грыжи.
Вылечить грыжу можно, если носить специальный бандаж
Бандаж или корсет действительно помогают предупредить развитие заболевания на его ранних стадиях, поддерживая позвоночник, снижая давление на нервные окончания и помогая пациенту избежать лишних нагрузок на спину.
Однако этот метод не избавляет от деформации диска, а значит не лечит грыжу. Именно поэтому ограничиваться только лишь фиксацией позвоночника не стоит.
Для лечения грыжи нужен комплекс мер, а в некоторых случаях не обойтись без операции.
Именно поэтому при первых же признаках деформации межпозвоночного диска необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Возможно, на данном этапе вам еще подойдет консервативное лечение: обезболивающие препараты, физиотерапия, фиксация позвоночника и другие методы.
Если заболевание находится на начальной стадии, врач может назначить консервативную лекарственную терапию. В таких случаях главная цель — не дать грыже прогрессировать. Но одни только препараты не помогут облегчить состояние пациента. Для этого человеку необходимо комплексное лечение:
- постельный режим (на начальном этапе);
- регулярная лечебная физкультура;
- физиотерапия и консультация у врача-физиотерапевта.
Если консервативное лечение не избавляет от симптомов, то без операции не обойтись. В этом случае может помочь только удаление грыжи.
Грыжу можно вылечить у мануального терапевта
Часто можно услышать, что мануальная терапия — отличная альтернатива хирургическому лечению грыжи позвоночника. Однако этот метод не только не избавляет от грыжи, но и может усугубить состояние пациента. Безусловно, мануальный терапевт может на время снять болевой синдром, но от этого деформация межпозвоночного диска не исчезнет.
Поэтому очень важно не обращаться к мануальному терапевту без диагностики (КТ, МРТ и консультации невролога или нейрохирурга).
Только, если пациенту назначено консервативное лечение и нет противопоказаний к терапии, возможно применять этот метод.
Даже в этом случае нужно быть осторожным и выбирать мануального терапевта с высшим медицинским образованием, а не сертификатом о пройденных курсах.
После операции на позвоночнике большинство больных парализует
Открытая операция на позвоночник действительно считается травмоопасной, так как во время хирургического вмешательства врачу приходится нарушать мышечную структуру. Но сегодня для лечения грыжи не обязательно делать открытую операцию, можно воспользоваться малоинвазивным методом с минимальным риском осложнений.
Благодаря эндоскопическому оборудованию, вмешательство проходит через небольшой прокол, что позволяет не травмировать пациента. В частности, нейрохирург международной клиники Медика24 Игорь Юрьевич Малахов с осени 2017 года проводит эндоскопические операции по лечению грыжи и стеноза позвоночника по методу Illessys Delta и TESSYS.
«Во время операции мы не инвалидизируем пациента, не резецируем ширококостную структуру, не нарушаем опорную функцию позвоночника, не внедряем металл и инородные тела в организм пациента, что приходится делать при обычном вмешательстве. Это позволяет избежать многих рисков и сильно сократить время реабилитации», — говорит нейрохирург.
Реабилитация после операции на позвоночник длится несколько месяцев
Это утверждение верно только для открытой операции на позвоночник. При эндоскопическом вмешательстве на реабилитацию после удаления грыжи у человека уходит не больше 1-2 недель. Чаще всего уже на второй день человек может самостоятельно ходить, а болевой синдром, мучивший до хирургического лечения, проходит.
Лечение межпозвоночной грыжи без операции – все плюсы и минусы
Сильнейшие боли, сопровождающие грыжу межпозвоночного диска, заставляют больных искать самые быстрые и эффективные способы избавления от них.
Казалось бы, операция — это и есть панацея: один раз помучился и избавился от болезни навсегда. Но не все так просто: операция не избавляет от проблем, а иногда даже усугубляет их.
Большинство специалистов склоняются к тому, что лучшим вариантом является лечение межпозвоночной грыжи без операции.
Виды операций при межпозвоночной грыже
Чтобы понять, что происходит во время хирургического вмешательства и какие могут быть последствия, нужно знать, что межпозвоночный диск – это амортизатор, позволяющий позвоночнику двигаться без травмирования костной ткани позвонков. Диск состоит из эластичного ядра и окружающего его хрящевого кольца.
При грыже кольцо разрушается, и ядро или отколовшаяся часть диска (секвестр) выпячивается, сдавливая спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов. Это приводит к появлению характерных симптомов, в том числе боли. Чаще всего такая патология развивается в поясничном отделе позвоночника.
В последнее время некоторые клиники активно рекламируют современные хирургические методы лечения межпозвоночных грыж. Действительно ли они так эффективны и безопасны, как их описывают? Практика показывает, что это далеко не так. Все оперативные вмешательства чреваты осложнениями.
К ним относятся кровотечение, инфицирование, травмирование спинного мозга или спинномозговых нервов с непредсказуемыми последствиями. Но самое главное – это то, что хирургическое лечение лишь на время избавляет от болей, но отнюдь не гарантирует, что они не вернутся вместе с рецидивом.
Поэтому хирургические методы лечения должны применяться только в крайних случаях, когда все остальные методы оказались недействительными, и состояние больного прогрессивно ухудшается.
Дискэктомия
Дискэктомия – полное или частичное удаление диска. Это на определенное время избавляет от тяжелых симптомов. Но если не проводить послеоперационной консервативной реабилитационной терапии, через некоторое время после частичной дискэктомии возможен рецидив грыжи, а после полной начинают травмирваться позвонки. Их костная ткань разрастается, позвонки намертво соединяются между собой, позвоночник перестает двигаться в пораженном отделе – прогрессирующая инвалидизация обеспечена.
Имеет значение и способ проведения дискэктомии. Классический способ с разрезом на коже дает лучшие результаты, но применяется он только при больших выпячиваниях и чаще на поясничном отделе позвоночника. После малотравматичных эндоскопических (с использованием оптической аппаратуры) и микрохирургических (под микроскопом) операций чаще развиваются рецидивы.
Ламинэктомия
Во время оперативного вмешательства происходит полное или частичное удаление дужек позвонков пораженного отдела позвоночника. Проводится, если дужки сдавливают спинномозговые корешки. При полной ламинэктомии удаляются дужки с обеих сторон и остистый отросток позвонка. Эта операция может сочетаться с созданием неподвижности позвонков или с последующим проведением пластики участком кости пациента или искусственным имплантатом. При поражении только одной стороны позвонка ламинэктомия проводится с одной стороны.
Оперативное вмешательство сложное, проводится под общим наркозом при осложненной патологии, когда не помогают другие методы лечения. Риск осложнений велик, в послеоперационном периоде требуется такая же реабилитация, как после дискэктомии, то есть, длительное консервативное лечение.
Нуклеопластика
Нуклеопластика проводится при угрозе повреждения ядра диска. Так, при механическом сдавливании ядра оно расплющивается, а при нарушении целостности хрящевого кольца смещается к периферии и выходит за пределы позвоночного столба, ущемляя ткани. Для того, чтобы снизить нагрузку на ядро, его разрушают различными способами или вводят внутрь физраствор с последующим удалением всего содержимого. Самым современным и безопасным способом многие специалисты признают воздействие на ядро холодной плазмой – коблацию.
Нуклеопластика может давать осложнения. И это не всегда связано с действиями хирурга: имеют значение также индивидуальные особенности строения позвоночника пациента.
Один из пациентов нашей клиники начал лечение грыжи поясничного отдела с коблации, но потом пожалел об этом: боли уменьшились, но через полгода вернулись вновь. Был поставлен диагноз рецидива заболевания.
В этом нет ничего удивительного, ведь нагрузки на позвоночник не уменьшились и диск продолжал разрушаться. После проведения курса реабилитации в клинике Парамита его состояние значительно улучшилось.
Операция при грыже шейного отдела
Грыжевые выпячивания шейного отдела позвоночника встречаются не так часто, но протекают тяжело. Хирургическое лечение такой патологии в шейном отделе проводится разными способами, но далеко не всегда проходит удачно. Многие пациенты жалеют, что отказались от консервативной терапии, которую в послеоперационном периоде все равно приходится проводить. Возможные осложнения:
- повреждение спинномозговых корешков шейного отдела; сопровождается усилением боли и онемением в местах прохождения поврежденных нервов; при нарушении целостности нервов развиваются стойкие параличи;
- инфицирование с последующим распространением инфекции на оболочки головного мозга;
- развитие послеоперационных спаек, сдавливающих питающие мозг артерии;
- ранние и поздние рецидивы.
Операции при грыже поясничного отдела
Грыжевое выпячивание поясничного отдела позвоночника встречается часто. Это связано с тем, что на поясничный отдел приходится самая тяжелая нагрузка.
Поэтому каким бы способом ни была проведена операция и насколько бы она ни была успешной, остается очень большой риск рецидивов.
Поэтому лучше проводить лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции. Ранние и поздние осложнения:
- инфицирование;
- парезы мышц ног, нарушение функции тазовых органов – встречаются редко, но исключить нельзя;
- рецидивы заболевания – очень часто.
Когда операция по удалению межпозвоночной грыжи обязательна?
И даже в таких тяжелых случаях следует начать с консервативного лечения. Правильно подобранные безоперационные методики порой более эффективны, чем хирургическое вмешательство.
Можно ли вылечить грыжу без операции?
Не только можно, но и нужно лечить без операции, консервативно. Больному назначается комплексное лечение, в состав которого входят:
- Медикаментозная терапия — лекарства, устраняющие болевой синдром (Дексалгин, Диклофенак, Найз и др.) в виде таблеток, инъекций или мазей. При необходимости проводятся обезболивающие блокады. Также применяются лекарства, способствующие восстановлению межпозвоночных дисков (Глюкозамин, Структум).
- Физиотерапия — при помощи физиотерапевтических методик можно уменьшить боль, улучшить кровообращение, что будет способствовать восстановлению хрящевой ткани диска. Назначаются магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лекарственными растворами, фонофорез и другие процедуры. Их подбирают в зависимости от особенностей течения заболевания и общего состояния больного.
- Курсы лечебной физкультуры (ЛФК) — этот вид комплексной терапии один из самых важных, так как улучшает питание пораженных органов и укрепляет мышцы, поддерживающие позвоночник. Начинают процедуры с минимальных нагрузок и постепенно увеличивают их, ориентируясь на состояние больного.
- Массаж — отлично сочетается с ЛФК, улучшает кровообращение, питание и обмен веществ в мышцах спины и хрящевых дисках, активизирует защитные и восстановительные свойства организма.
Уникальные методики безоперационного лечения
В центре Парамита используются все перечисленные стандартные методики лечения. Но они применяются как дополнение к уникальному сочетанию лучших безоперационных методов западной и восточной медицины.
Эти методики могут применять только специалисты с большим опытом, прошедшие подготовку на базе ведущих мировых лечебных центров.
Наши врачи обучались в европейских и восточных клиниках, они умеют снимать боли и восстанавливать функции позвоночника.
Для каждого больного в клинике назначают следующие комплексы процедур:
- Рефлексотерапия. Наши специалисты прошли хорошую подготовку в Китае и Тибете, поэтому владеют методами диагностики и индивидуального подбора точек акупунктурного воздействия в соответствии с правилами восточной медицины. Рефлекторное воздействие на организм проводится следующими способами:
- иглоукалыванием – первый же сеанс снимает или значительно уменьшает боль, курс лечения возвращает больного к нормальной жизни, а несколько курсов способствуют восстановлению утерянных функций;
- прижиганием (прогреванием) полынными сигаретами – более щадящий, но не менее эффективный способ;
- точечным массажем – в руках мастера этот простой, казалось бы, способ может творить чудеса;
- фармакопунктурой – введением мини-доз лекарств в акупунктурные точки; позволяет успешно снимать боль и лечить заболевания, избегая передозировок лекарств.
- Мануальная терапия – ручное воздействие на костно-мышечную систему с целью восстановления правильного соотношения позвонков, поддерживающих их мышц и связок. Наши мануалисты способны снять боль за один сеанс. Отличный лечебный эффект оказывает сочетание мануальной терапии с рефлексотерапией.
- Кинезитерапия – воздействие щадящего вида гимнастики, направленное на снятие нагрузки с мышц, укрепление мышц спины.
- Вытяжение позвоночника – снимает нагрузку, способствует восстановлению нормального кровообращения и хрящевой ткани.
- PRP-терапия – современная европейская методика, направленная на восстановление функций организма; основана на способности тромбоцитов стимулировать регенерацию тканей.
С отзывами пациентов, прошедших курс лечения в клинике Парамита, можно ознакомиться на нашем сайте. Все они хорошо понимают важность систематической консервативной терапии, проходят курсы поддерживающей терапии и живут полной жизнью без болей и нарушений функции позвоночника.
Лечение грыжи межпозвонкового диска требует особого подхода к каждому больному. Лишь немногие пациенты с таким заболеванием нуждаются в операции. Все остальные должны отдавать предпочтение безоперационным способам лечения.
Мифы о межпозвоночных грыжах
Грыжа межпозвоночного диска – это серьезное заболевание позвоночника, при котором происходит выпячивание межпозвоночного диска с повреждением и нарушением функции спинальных нервов.
Это заболевание весьма распространенное и встречается чаще всего у людей возрастом от 20 до 50 лет.
Но, тем не менее, при современной разнообразности и доступности специализированной медицинской литературы, многие люди до сих пор заблуждаются на счет природы возникновения этого заболевания и его современных методов лечения.
Миф 1. Межпозвоночная грыжа –возникает сама по себе, без каких либо предвестников.
На самом деле, грыжа межпозвоночного диска – не самостоятельная патология, а одно из самых тяжелых проявлений и осложнений остеохондроза позвоночника.
При развитии остеохондроза, в структуре межпозвоночных дисков, а далее и позвонков происходят постепенные, но необратимые дегенеративные изменения, приводящие к нарушению функций позвоночника, которые проявляются нарастанием клинической симптоматики.
И только на фоне подобных патологических изменений строения межпозвоночных дисков в ослабленных местах и происходит их выпячивание.
Миф 2. Единственным симптомом возникновения грыжи позвоночника является боль.
Боль – это, без сомнения, первый признак возникшей грыжи: при протрузии межпозвоночного диска происходит резкое ущемление спинномозгового нерва, что дает болевой синдром.
Но вместе с этим, после уменьшения травматического отека, присоединяются и другие признаки повреждения нерва: онемение кожи, особенно часто в зоне «лампас» (боковые поверхности бедер), ощущения жара, покалывания, может даже развиваться парез (патологическая слабость мышц ног), снижаться рефлексы.
Со временем может наблюдаться уменьшение объема определенных мышц на ноге (мышечная атрофия) вследствие нарушения нервной чувствительности, а также формирование патологической осанки: из-за постоянной боли человек принимает вынужденное положение тела, которое впоследствии входит в привычку.
Общими проявлениями межпозвоночной грыжи являются вегето-сосудистые нарушения, которые проявляются общей слабостью, головной болью, повышенной потливостью, покраснением кожи в области спины.
Миф 3. Грыжа межпозвоночного диска возникает внезапно при поднятии тяжестей.
Резкое поднятие груза, без сомнения является повреждающим фактором. Но если изначально позвоночник человека был здоров, то все закончится только растяжением связок, грыжа не возникнет.
Для возникновения грыжи же необходимы предшествующие нарушения структуры и метаболизма межпозвоночного диска, причиной которых является остеохондроз.
В таком случае не только подъем тяжестей может спровоцировать образование грыжи, а и другие нагрузки, например, резкий поворот или наклон.
Миф 4. Чем больше грыжа – тем сильнее боль.
На самом деле интенсивность болевого синдрома в первую очередь зависит от места выхода грыжи относительно спинномозгового нерва.
Например, грыжа может быть громадной, но располагаться сбоку от нерва, незначительно его сдавливая – тогда боль будет умеренной, а то и не постоянной.
Если же выпячивание произошло прямо в месте выхода нерва, то даже грыжа размером в пару миллиметров может давать настолько сильную боль, что пациент не сможет обойтись без хирургического вмешательства.
Миф 5. Межпозвоночные грыжи бывают только в пояснице.
Это мнение обусловлено тем, что именно поясничный отдел позвоночника несет главную нагрузку от веса тела человека, и потому именно здесь чаще возникают грыжи.
Но кроме поясничного, могут также поражаться грудной и шейный отдел позвоночника, так как остеохондроз может быть в любом отделе позвоночника, для повреждения поясничных позвонков, в силу их строения, требуется совсем незначительное усилие.
Кроме того грыжи грудного и, особенно шейного отдела отличаются тяжестью своих клинических проявлений, так как на этом уровне проходит спинной мозг и нервы, отвечающие за жизненно важные функции – дыхание и сердцебиение.
Миф 6. Накачанные мышцы спины уберегут от грыж межпозвоночных дисков.
Достаточно крепкие мышцы спины на самом деле поддерживают и разгружают позвоночный столб от чрезмерных нагрузок и вибраций, тем самым предупреждая развитие остеохондроза.
Но при выполнении неправильных упражнений или занятий со слишком тяжелыми весами (например, при бодибилдинге), вместо укрепления мышц происходит их переутомление, перенапряжение, и, как следствие, постоянная микротравматизация межпозвоночных дисков.
Так что занятия спортом необходимо осуществлять в присутствии тренера – специалиста, а в случае проблем проходить комплексное лечение позвоночника.
Миф 7. Медикаментозные блокады хорошо использовать для снятия болевого синдрома при грыжах.
В современной медицине широко используются блокады с анальгезирующими (обезболивающими) препаратами: 5 – 20 миллилитров лекарственного вещества вводится в область, окружающую пораженный нерв, что дает временную потерю чувствительности, а, соответственно и боли.
Но при введении такого дополнительного объема жидкости, мы только усиливаем тот отек, который и так есть вокруг ущемленного нерва.
Конечно, этим можно добиться временного снятия симптомов, но если думать прогностически, то ничего хорошего такое лечение не дает, потому, что направлено на устранение симптомов, а не причины заболевания.
Миф 8. Лечение межпозвоночных грыж – только хирургическое.
На сегодняшний день примерно половина грыж лечится путем нейрохирургических операций открытым или эндоскопическим методом.
Но на самом деле большинство из этих операций можно было не делать, а обойтись такими малоинвазивными современными методами лечения, как мануальная терапия, рефлексотерапия, иглоукалывание, или пройти курс коррекции позвоночника.
При правильном и квалифицированном лечении можно добиться длительной ремиссии заболевания и быстрой реабилитации пациентов, избежать осложнений оперативного вмешательства, исключая, конечно, те случаи, когда существуют прямые показания к операции.
Миф 9. Если грыжа возникла, она уже никуда не денется.
В этом вопросе все зависит от стадии процесса, размеров, локализации и срока давности грыжи, выраженности дегенеративных процессов в структурах позвоночника.
Если процесс находится в начальных стадиях своего развития, то с помощью адекватного лечения позвоночника, направленного на устранение причины возникновения заболевания, возможно добиться практически полного исчезновения грыжи позвоночника.
Но если процесс «старый» или грыжа большого размера, то рассчитывать на полное выздоровление не приходится. Это подчеркивает важность ранней диагностики межпозвоночных грыж и своевременного начала лечения.
Миф 10. Периодических рецидивов грыжи межпозвоночных дисков не избежать.
Как любое хроническое заболевание, межпозвоночная грыжа склонна к рецидивированию. Но есть методы, с помощью которых можно надолго отстрочить обострения. К ним относятся:
- регулярные специальные упражнения на укрепление мышц спины. Этим упражнениям должен обучать специалист и следить за правильностью их выполнения.
- нормализация режима работы и отдыха, использование ортопедической мебели.
- исключение поднятия больших грузов, других нагрузок на позвоночник.
лечение сопутствующих заболеваний, такие как остеохондроз, сколиоз и протрузии.
- Главный раздел: Лечение межпозвоночных грыж
- Часто задаваемые вопросы!
Почему появляется боль в спине?
Межпозвоночные диски представляет собой хрящевые пластины, которые служат нам в качестве амортизирующего устройства. Только благодаря этим «прокладкам» при прыжке, беге или другой физической нагрузке у нас сохраняется безопасное расстояние между позвонками. Стирание диска приводит к протрузии, а затем — к грыже.
Эта патология появляется, когда диск разрушается и его содержимое выпячивается в просвет позвоночного канала. Постепенный процесс старения межпозвонковых дисков (остеохондроз) начинается тогда, когда человек заканчивает расти — в среднем это происходит к 22-25 годам. Но это может произойти и раньше, если не соблюдать меры предосторожности.
Факторами, провоцирующими преждевременное разрушение позвоночника, являются:- неправильное поднятие тяжестей, несоразмерные индивидуальным возможностям организма физические нагрузки;- совершение резких движений, особенно на непрогретые, плохо размятые мышцы;-переохлаждение;- ревматизм и любые хронические заболевания, ослабляющие иммунитет;-хронические, затяжные стрессы (нервно-психическое напряжение приводит к мышечному спазму, провоцирующему патологические изменения в позвоночнике);- гиподинамия;- курение;- лишний вес;- беременность и первые 2 года после рождения ребенка, когда матери приходится часто поднимать и носить день ото дня тяжелеющего малыша;- длительное нахождение в неудобном положении (этот пункт актуален для водителей, пилотов, хирургов, стоматологов, парикмахеров, работников конвейеров и т. д.)
Остеохондроз и его осложнения — межпозвонковые грыжи — не представляют угрозы жизни, но значительно снижают ее качество.
К счастью, в подавляющем числе случаев приступы боли в спине случаются эпизодически и проходят сами собой или благодаря применению медикаментов (обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов).
Но если боли продолжаются свыше 6 недель, то заболевание из острого переходит в хроническое, и лечить его будет гораздо сложнее, поэтому лучше не затягивать с обращением к врачу.
Когда бить тревогу?
Однако спина может болеть не только из-за образования грыж. Есть десятки других патологий, имеющих сходную клиническую картину, и разобраться, что к чему, может лишь грамотный врач. Срочно обращаться за медицинской помощью следует, если боль в спине:
- — день ото дня не стихает, а нарастает;- сопровождается повышением температуры тела, потерей веса;
- — отдает в руку или ногу, а особенно в обе ноги.
Во всех этих ситуациях больным, как правило, требуется немедленная хирургическая помощь. В первых двух случаях, скорее всего, приходится иметь дело с воспалительным процессом в позвоночнике (спондилит и т. д.).
Снижение массы тела может говорить о наличие какого-либо онкологического заболевания (часто так проявляются опухоль легких, поражения молочной железы у женщин и предстательной железы у мужчин).
Но чаще всего проблема развивается из-за того, что межпозвонковая грыжа передавила нервный корешок или ствол, расположенный в том или ином отделе позвоночника, что привело к нарушению иннервации и, соответственно, к ухудшению работы близлежащих органов.
В такой ситуации только своевременная операция (в идеале — в течение первых 6 часов после развития осложнения) может уберечь человека от необратимых последствий.
Методы лечения
Помимо тщательного опроса и осмотра больного, для постановки диагноза врачу требуются результаты исследований, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Если ситуация не совсем ясна, проводится дополнительное исследование — миелография (КТ с введением в организм рентген-контрастного вещества).
Также может быть проведена электродиагностика — так называемое «прозванивание» нервов. В некоторых клиниках перед хирургическим вмешательством больному делают спиральную компьютерную томографию, благодаря которой можно создать многомерную 2-D и 3-D модель проблемного отдела позвоночника и детально разработать план будущей операции.
Благодаря такой развитой диагностике, хирурги способны оперировать грыжи через доступ всего в 1-1,5 см. Это дает не только хороший косметический результат, но и позволяет уменьшить кровопотерю, ускорить как саму операцию, так и реабилитационный период, снизить болевой синдром, уменьшить риск инфицирования раны.
А главное — таким образом удается добиться минимального повреждения мышечной ткани и сохранения всех опорных структур позвоночника. Сама операция длится 20-30 минут (вместо обычных 2-3-х часов), а в клинике пациент проводит всего двое суток. Через 10-14 дней он уже может вернуться к работе, если она не связана с сильными физическими нагрузками.
При этом количество рецидивов — от 0,5 до 1%.
Но помимо этой операции, которая выполняется в 90% случаев, существует и такой метод лечения грыж, как вапоризация, которая осуществляется через прокол.
Под местной анестезией в ядро межпозвонкового диска хирург вводит иглу, через которую проходит световод, передающий лазерное излучение или электрод, прижигающий образование. Ядро диска испаряется, а сам диск сокращается в размерах. На другой день больной покидает клинику.
Такая методика подкупает своей малой травматичностью, однако считать ее альтернативой операции нельзя, потому что для нее существуют строгие показания. К тому же, подобный метод лечения межпозвоночных грыж подходит не более, чем для 5% больных.
И если традиционное хирургическое вмешательство производят тогда, когда диск уже выпал в просвет позвоночного канала, то вапоризацию имеет смысл проводить, лишь когда ядро еще не покинуло диск и только выпячивается наружу, но уже сдавливает нервные корешки.
Мифы о грыжах
Опасность грыжи зависит от ее размера. Неверно! Дело не столько в габаритах самой грыжи, сколько в ее расположении и в размерах позвоночного канала. Если он достаточно широкий (около 25 мм), то и выпячивание в 10 мм будет ему нипочем (в медицине это называется «немой грыжей»), а в узком канале и маленькая грыжа может наделать бед.
Способ лечения грыжи также не зависит от размера образования. Многие люди всю жизнь живут с одной или несколькими крупными грыжами в позвоночнике, а болью в спине страдают.
Показанием для операции является только конфликт между грыжей и нервом, который должен быть подтвержден с одной стороны соответствующими жалобами пациента, а с другой — результатами аппаратных исследований (КТ или МРТ).
Самое эффективное лечение грыжи — операция. Вовсе необязательно. Большинство грыж не требуют хирургического вмешательства. Из десятка больных операция требуется лишь одному.
Среди консервативных методов лечения грыж — ЛФК, рефлексо- и мануальная терапия, массаж, остеопатия, физиопроцедуры, лечебные ванны, грязевые аппликации, гирудотерапия (лечение пиявками).
Нередко больной нуждается также в психотерапевтической помощи.
Мануальная терапия эффективнее, чем операция. Подбное сравнение некорректно. Для каждого метода есть свои показания. Помочь человеку с грыжей, которая ущемляет нерв, можно только оперативным и никаким иным путем.
С операцией по поводу грыжи спешить не стоит, удалить ее никогда не поздно. Грыжу действительно можно удалить в любой момент, а восстановить нарушенную ею нервную стимуляцию тканей удается не всегда. Если рука уже повисла или стопа не поднимается, то в большинстве случаев делать операцию по удалению грыжи уже бессмысленно.
После удаления грыжи диска начинают «сыпаться» соседние диски. Неправда. Прямого следствия тут нет, однако операция, к сожалению, не может остановить остеохондроз, поэтому разрушение дисков может происходить естественным образом.
Операция не решает проблему боли в спине. Если боль была вызвана защемлением нерва, то после операции пациенту сразу станет легче. Если же боль осталась, значит, проблема была не в грыже — это ошибка врача, неправильно проведшего диагностику. Вывод один: обращайтесь к опытным специалистам, и лучше в многопрофильные клиники.
Подготовила Елена Нечаенко АиФ-Здоровье от 18. 03. 2010 г.
Загрузка...
