Мы выбрали 22 основных вопроса про простатит и его лечение. Все ответы написаны нашим ведущим специалистом в области мужкого здоровья, врачом-андрологом Сперанским Алексеем Геннадьевичем. Надеемся, что данная статья поможет вам и даст необходимые ответы на ваши вопросы.
Краткое содержание статьи:
- Симптомы простатита: боль, жжение, выделения, резь, недержание.
- Причины возникновения простатита?
- Зппп и простатит.
- Чем опасен простатит?
- Начинающийся простатит. Как определить? Первые признаки.
- Возраст простатита? Простатит у молодых и старых.
- Хронический простатит. Возможно ли вылечить?
- Бактериальный и другие виды простатита.
- Кто лечит простатит — андролог или уролог.
- Методы и схемы лечения простатита.
- Какие анализы сдаются при простатите?
- Хирургические вмешательства и операции при простатите.
- Можно ли вылечить простатит самому?
- Лекарства от простатита: финалгон, витапрост, простамол, цефтриаксон, доксициклин, омникс и другие.
- Орехи, коренья, кора, петрушка, огурец, мед, петрушка, пчелы, пиявки и другие народные методы лечения простатита.
- Обострение простатита после лечения. Ремиссия, рецидив.
- Массаж предстательной железы в домашних условиях. Всегда ли необходим массаж при простатите?
- Алкоголь и простатит.
- Половая жизнь и простатит.
- Влияние простатита на женщин?
- Беременность и простатит.
- Профилактика. Что делать, чтобы не было простатита?
Симптомы простатита: боль, жжение, выделения, резь, недержание
Симптомы при простатите чаще всего бывают 3х видов:
— нарушение мочеиспускания: затрудненное, учащенное, ночное мочеиспускание.
— болевые симптомы: боль в промежности,внизу живота, в паху. Боль может иррадиировать (отдавать) в мошонку или в крестец.
— смешанная форма, при которой присутствуют и нарушения мочеиспускания, и боль.
Причины возникновения простатита?
При бактериальном простатите
- Инфекция попадает в предстательную железу из соседних органов:
- — мочеиспускательного канала;
- — мочевого пузыря
- — по кровеносным и лимфатическим сосудам из удаленного воспалительного очага (тонзиллит, гайморит, кариес).
- Самой частой бактерией, выявляемой при простатите, является: кишечная палочка, клебсиелла, протеус, стафилококк золотистый, энтерококк.
- Обсуждается роль инфекций, передающихся половым путем: хламидий, микоплазм, трихомонад.
- Активность и, соответственно, проявления воспалительного процесса зависит от свойств микроорганизма, от состояния органов малого таза, их кровообращения, сопутствующих заболеваний и других предрасполагающих факторов.
При не бактериальном простатите
Важную роль играют застойные явления. Нарушение кровотока вызывает отек, экссудацию тканей простаты и создает условия для развития воспалительного процесса, не связанного с бактериальным агентом.
Зппп и простатит
Вопрос о причастности инфекций, передающихся половым путем, к развитию простатита широко обсуждается в научных медицинских кругах. Единого мнения на этот счет нет.
Мы относимся себя к сторонникам прямой связи между инфекциями, возникновением и течением простатита.
Чем опасен простатит?
Простатит не представляет угрозы для жизни пациента, процесс носит хронический характер, ухудшающий качество жизни.
Начинающийся простатит. Как определить? Первые признаки
Первыми признаками простатита является изменение характера мочеиспускания: затрудненное, учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию особенно ночью. Дискомфорт при мочеиспускании и боли разной интенсивности в паховой области.
Возраст простатита? Эта болезнь молодых и/или старых?
Простатит является воспалительным заболеванием, поэтому может иметь место в любом возрасте. А вот аденома или гиперплазия предстательной железы – это заболевание возрастное у мужчин после 50 лет и связано с развитием доброкачественной опухоли предстательной железы.
Хронический простатит. Возможно ли вылечить?
Наличие диагноза хронического простатита подразумевает наличие изменений в структуре тканей железы, которые остаются пожизненно.
Как любое хроническое заболевание, простатит протекает чередованием периодов обострения и ремиссии – периода, когда пациента ничего не беспокоит.
Периоды ремиссии при правильном лечении и образе жизни могут быть очень продолжительными, а жалобы не беспокоить пациента больше никогда.
Бактериальный и другие виды простатита
Существуют различные классификации, самая часто используемая разработана в Институте Здоровья США в 1995 году:
Категория I. Острый простатит. Категория II. Хронический бактериальный простатит. Категория III. Не бактериальный простатит/Синдром хронической тазовой боли — не имеющий очевидных признаков инфекции и продолжающийся 3 месяца и более. — Подкатегория III А.
Синдром хронической воспалительной тазовой боли (с лейкоцитами в секрете простаты и выделением возбудителя). — Подкатегория III Б. Синдром хронической не воспалительной тазовой боли (без лейкоцитов в секрете простаты). Категория IV.
Бессимптомно протекающий простатит (с лейкоцитами в секрете простаты, но без жалоб).
Для простоты понимания классификацию можно представить из 3х видов:
Острый простатит – протекает с выраженными болями, повышением температуры тела , нарушением мочеиспускания.
В секрете простаты – большое количество лейкоцитов, что говорит о явном воспалительном процессе. Возникает, как правило, впервые у данного пациента.
Если данные симптомы возникают у пациента с хроническим простатитом, то их относят к обострению хронического простатита.
Хронический бактериальный простатит – периодически беспокоящие пациента симптомы, как правило, менее выраженные, чем при остром простатите. При диагностике также повышение лейкоцитов в секрете простаты, удается выявить возбудителя воспаления.
Самым проблемным для диагностики, является не бактериальный простатит , или так называемый синдром хронической тазовой боли.
Это связано с тем, что жалобы очень похожие на простатит, но связанные с заболеваниями других органов и систем, при которых не удается обнаружить признаков воспаления и патогенных бактерий: спазм тазовых мышц, нарушение взаимодействия между мышцами мочевого пузыря и его сфинктера, анатомические нарушения – стриктуры (сужения) уретры, приводит к воспалению за счет повышения давления внутри долек предстательной железы.
Кто лечит простатит — андролог или уролог?
Простатит лечит и уролог, и андролог.
Андролог – это уролог, имеющий специализацию по болезнями мужской половой и репродуктивной сферы.
Методы и схемы лечения простатита
- Все схемы лечения предстательной железы состоят из препаратов:
- — противовоспалительных
- — антибактериальных
- — биогенных стимуляторов
- — препаратов, улучшающих сокращение простаты и мочевого пузыря с одновременным расслаблением сфинктера.
- Хорошие результаты дает одновременное назначение лекарственных средств и физиолечения (массаж простаты, комплексы для лечения простатита — Андрогин, Аэлтис и другие).
Какие анализы сдаются при простатите?
- Для диагностики простатита требуется консультация уролога (андролога) с целью сбора жалоб пациента, истории болезни, микроскопия секрета простаты и ультразвуковая диагностика.
- Для диагностики используется трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ) и секрет предстательной железы, получаемый после массажа простаты, для микроскопического исследования.
- Дополнительно может использоваться посев секрета предстательной железы на бактериальную флору с определением чувствительности высеянной микрофлоры к антибиотикам.
Хирургические вмешательства и операции при простатите
При простатите операции практически не применяются. За исключением абсцесса простаты — процесса, при котором формируются очаги с гнойным содержимым.
Можно ли вылечить простатит самому?
- При наличии выраженных симптомов, лучше лечиться у специалиста, временной фактор играет большое значение при лечении, так как, чем дольше протекает воспаление, тем больше вероятность необратимых изменений в органе.
- А вот профилактикой лучше заниматься самому, ни один врач за Вас это не сделает.
- Избегайте переохлаждений, застойных явлений при длительном сидении, инфекций, передающихся половым путем, нерегулярной половой жизни — все это путь к эффективной профилактике простатита.
Лекарства от простатита: финалгон, витапрост, простамол, цефтриаксон, доксициклин, омникс и другие
Лекарства для лечения простатит делятся на группы по механизму действия:
Антибактериальные средства (антибиотики) назначаются только при наличии поставленного диагноза: хронический бактериальный простатит. Чаще всего применяются фторхинолоны, макролиды и группа препаратов доксициклина.
Альфа-адреноблокаторы: назначаются для восстановления нарушенного мочеиспускания, усиливая сокращение мочевого пузыря и расслабляя его детрузор.
Многочисленная группа биогенных стимуляторов и растительных препаратов: свечи витапрост, простатилен, простамол.
Эффективное лечение возможно только при правильно поставленном диагнозе, так как нет универсальных лекарств, при всех видах простатита. Зачастую пациенты принимают препараты для лечения простатита, при наличии у них совсем другого заболевания, но имеющего сходные симптомы.
Орехи, коренья, петрушка, огурец, мед, пчелы, пиявки и другие народные методы лечения простатита
Народные способы лечения имеют право на существование, но надо понимать, что подобрать народный способ, который подойдет Вам, очень непросто. По запросу лечение простатита народными способами поисковик выдает 70 млн. результатов.
Народные способы никто не исследовал на эффективность. То, что помогло одному пациенту при таком лечении (и это ли помогло) вовсе не означает, что поможет Вам.
Обострение простатита после лечения. Ремиссия, рецидив
Все хронические воспалительные процессы имеют периоды обострения и ремиссии, когда пациента ничто не беспокоит.
Продолжительность ремиссии может быть разной и зависит от многих факторов, в том числе и от того, проводит ли пациент профилактическое лечение.
Пациенты, которые периодически проводят профилактическое лечение, не дожидаясь ухудшения самочувствия, имеют, как правило, более редкие обострения.
Массаж предстательной железы в домашних условиях. Всегда ли необходим массаж при простатите?
Массаж предстательной железы можно делать и в домашних условиях, если Вы женаты на медсестре урологического кабинета. Любая медицинская манипуляция имеет свои тонкости и нюансы.
Определить же показания к этой процедуре может только врач, так при некоторых заболеваниях: аденома предстательной железы ( при наличии острой задержки мочи) массаж простаты не желателен, а при опухолях – противопоказан.
Алкоголь и простатит
Алкоголь, сам по себе, не вызывает развитие простатита, но является фактором, усиливающим застой и отек предстательной железы и, тем самым, способствующим его развитию.
Половая жизнь и простатит
Между интенсивностью половой жизни и заболеванием простаты имеется прямая связь.
При длительных воздержаниях в простате возникают явления застоя, что ухудшает обменные процессы, и нарушает микроциркуляцию крови, способствуя развитию воспалительных процессов.
Для здоровья предстательной железы более важна регулярность, чем интенсивность половых контактов. Чрезмерные половые контакты, особенно с разными партнершами и незащищенные от инфекций, самый быстрый путь к простатиту.
Влияет ли простатит на женщин?
Влияние на здоровье женщины при простатите у партнера, безусловно, имеется.
Простата совместно с семенными пузырьками вырабатывают жидкую составляющую спермы, которая при половом акте попадает в половые пути партнерши.
Основной опасностью может являться наличие инфекции, передаваемой половым путем или бактериального простатита, что может спровоцировать воспалительные заболевания у женщины.
Беременность и простатит
Так как предстательная железа вырабатывает жидкую часть спермы, содержащую питательные вещества для сперматозоидов, то часто при простатитах отмечается снижение качества спермы, затрудняющее наступление беременности.
Профилактика. Что делать, чтобы не было простатита?
Профилактика напрямую связана с климатом, в котором живет пациент, и его профессией.
Профилактика простатита заключается в избегании и минимизации факторов, способствующих развитию простатита. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу с периодами физической активности. Важным при простатите является регулярная половая жизнь.
Баня и сауна — помощь или вред при болезнях спины?
Болевые ощущения в области позвоночника у многих вызывают мысли про баню или сауну.
Хорошенько прогреться, пройтись по пояснице распаренным веничком, поддать жару и полежать на полке, растянувшись в полный рост — кажется, организм сразу ответит благодарностью, боли уйдут и здоровье вернется.
Но так ли все просто? И можно ли при болезнях спины посещать сауну и баню? Для того чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим механизм возникновения боли.
Как правило, дискомфорт в области позвоночника вызван мышечно-скелетными нарушениями, немного реже боли в спине появляются вследствие выраженных изменений в позвоночнике.
Боль также может быть спровоцирована заболеваниями внутренних органов и воспалительными процессами, протекающими в спинном мозге и позвоночнике.
Несмотря на то, что о целебных качествах сауны и бани известно с незапамятных времен, не для каждого диагноза показано посещение парной, а при некоторых состояниях это строго противопоказано — например, при поясничном простреле. Тепловые процедуры усиливают отек тканей из-за притока крови и расширения сосудов, усиливая боль. Строго не рекомендуется посещение бани в острый период заболевания.
Облегчение баня принесет при таких заболеваниях, как:
- артрит
- радикулит
- мышечный гипертонус
- остеохондроз
- растяжение связок
- мышечная травма.
Систематическое посещение бани — народный метод лечения позвоночника, который возвращает подвижность суставов и связок, в то же время благоприятно влияя на все системы и органы:
- тренируется дыхание
- ускоряется метаболизм
- регенерируются кожные покровы
- очищается от шлаков организм
- улучшается кровоток, усиливается приток питательных веществ и кислорода
- прогреваются ткани, мышцы, кости
- выводится избыток молочной кислоты из мышечных тканей.
При остеохондрозе и радикулите облегчение принесут похлестывающие и постегивающие движения. Наиболее эффективными для лечения болей в спине являются хвойные, березовые и можжевеловые веники. Для усиления лечебного эффекта от посещения парной рекомендуется применение эфирных масел.
Пар костей не ломит, но и не всегда полезен. Существуют противопоказания к посещению сауны и бани:
- сердечно-сосудистые заболевания
- онкологические заболевания
- воспалительные процессы в острой стадии.
Перед посещением бани или сауны проконсультируйтесь с врачом. Если вам будет рекомендовано лечение теплом, постарайтесь сделать визиты в парную систематическими. Обязательно прислушивайтесь к своим ощущениям и не допускайте перегрева.
Воспаление почек симптомы и лечение | Центр медицинских услуг
Воспаление
почек распространенное заболевание, которое пациенты в большинстве случаев
переносят на ногах и относятся к нему, как к обычному недомоганию. Такая
беспечность чаще всего оборачивается, впоследствии, серьезным диагнозом,
который не только значительно ухудшает качество жизни, но и очень затратен в
лечении.
Каждый центр медицинских услуг (Ростов-на-Дону) знает множество историй, когда упущенное время и неправильное лечение привели пациента к сложнейшей ситуации, когда он хватается за любую возможность лишь бы выздороветь.
Почки являются важнейшими органами в системе фильтрации и очищения нашего организма. Настолько важными, что природа продублировала их. Вы прекрасно знаете, что парных органов не так много у человека.
Самое главное для их сохранения в здоровом состоянии — это профилактирование. Здоровый образ жизни, правильные физические нагрузки заряжают ваш организм молодостью и здоровьем, тогда вам не страшно воспаление почек, лечение не понадобится и не нужен центр платных медицинских услуг.
Как же быть если появились подозрительные симптомы:
- Болевые ощущения в пояснице,
у женщин зачастую добавляются и боли внизу живота; - Увеличение температуры тела
от незначительных показателей (от 37 градусов) до 39 градусов; - Быстрая утомляемость и упадок
сил; - Возможно и неконтролируемое
небольших порций мочи; - Изменение характеристик мочи
— помутнение или потемнение.
Совершенно очевидно, что такая симптоматика может быть и при многих других заболеваниях, например, близки гинекологические симптомы.
Еще
один немаловажный момент, сам воспалительный процесс может быть связан с рядом
причин. Это и разнообразные бактерии, и нарушение трофики (питания) почки из-за
деформаций, это и опущение, смещение самого органа.
Естественно, для каждого случая, когда развивается воспаление почек, симптомы и лечение будут совершенно разные.
В большинстве случаев пациенты считают, что их воспалительный процесс связан с переохлаждением и развитием бактерий.
Решая как снять воспаление почек покупают антибиотические препараты широкого спектра действия и начинают самолечение.
Это в некоторых ситуациях может иметь эффект, но также, большинство экспериментов заканчиваются походом к врачу, поврежденной собственной микрофлорой и уже затрудненном диагностировании из-за смазанных препаратами показателей.
Еще хуже — это самостоятельное назначение мочегонных народных средств, усиливающих нагрузку на и без того воспаленный орган. Распространено, как следствие, в этой ситуации сильнейшее обострение с повышением температуры до 39.
Поэтому, прежде чем определяться, как снять воспаление почек имеет смысл провести полноценную диагностику, которую предлагают медицинские центры Ростова-на-Дону, анализы помогают выбрать и контролировать правильную терапию.
Если вы все-таки считаете, что у вас действительно идет воспалительный процесс, то сделайте, как минимум ультразвуковое исследование, даже по результату его одного и беседы с врачом диагностом, вы сможете понимать правильный путь для подбора лечения.
- Где сделать УЗИ (Ростов-на-Дону) решает каждый самостоятельно, но мы рекомендуем выбирать медицинские центры, где оборудование экспертного класса, которое максимально точно определяет состояние органов.
- Пока
процесс не подвергался лечению возможно выявить из-за чего возникло воспаление
почек, симптомы, и лечение уже назначается точно в соответствии с ситуацией
именного этого пациента. - Медицинский центр «Гераци«, предлагает на самых выгодных условиях начать лечение воспаления почек.
- Вы можете попасть на бесплатный прием терапевта, который выпишет все необходимые направления на анализы и диагностику, чтобы к урологу вы смогли прийти подготовленным к уже быстрой постановке диагноза и назначению лечения;
- Пройти УЗИ на оборудовании экспертного класса без наценок и получить пояснения человеческим языком при расшифровке диагностики;
- Сдать анализы в нашем же центре и получить результаты на электронную почту (очень удобный формат, не только для сокращения времени на поход за результатом, но и сохранности);
- Получить консультацию у специалиста, с возможностью выбрать врача;
- В процедурном кабинете можно поставить уколы при воспалении почек, как внутримышечно, так и внутривенно;
- Открыто публикует наш медицинский центр: цены, услуги, отзывы и страницы врачей со списком компетенций;
- Он-лайн запись на удобное для вас время к любому врачу.
Воспользуйтесь льготными предложениями — записывайтесь, как вам удобно к урологу по телефону круглосуточной горячей линии: +7 (863) 333-20-11.
Постгерпетическая невралгия
Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это осложнение опоясывающего герпеса, вызванного тем же вирусом, что и ветряная оспа (лат. herpes zoster virus). При этом заболевании поражаются кожа и нервные волокна, что проявляется сильной жгучей болью уже после заживления герпетических пузырей.
Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом; чаще всего этому заболеванию подвержены люди старше 60-ти лет.
Данное состояние возникает примерно у 10–20% пациентов, перенесших опоясывающий герпес . Его вылечить нельзя, но лечение постгерпетической невралгии может облегчить симптомы и снять боль.
Больше чем у половины пациентов боли проходят сами по себе спустя некоторое время.
Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, ограничиваются той областью кожи, где впервые возникли высыпания — чаще всего они опоясывают туловище или появляются сбоку, впрочем заболевание может поражать и лицо.
Болевые ощущения могут длиться в течение 3-х месяцев и дольше после заживления герпетических пузырьков. Пациенты описывают её, как жгучую, острую, пронзающую или глубокую, она возникает даже при малейшем прикосновении к коже в поражённой области, в том числе и от лёгкого прикосновения одежды (аллодиния). Гораздо реже больные чувствуют зуд и онемение.
Причины постгерпетической невралгии
После того как человек перенёс ветряную оспу, вирус остаётся в организме на всю жизнь. С возрастом иммунная система ослабевает (в частности — от приёма лекарств или химиотерапии) и вирус может активизироваться, в результате чего возникает опоясывающий лишай.
Повреждение нервных окончаний при высыпаниях приводит к возникновению постгерпетической невралгии. Будучи повреждёнными, нервные волокна не могут посылать сигнал от кожи к мозгу так, как они это делают в норме. Вместо этого, ими передаются усиленные сигналы, а пациент чувствует мучительную боль, которая может длиться месяцами или даже годами.
Факторы риска
Если у вас появились признаки опоясывающего лишая, то риск возникновения постгерпетической невралгии значительно усиливается при следующих условиях:
- возраст старше 50-ти лет;
- ярко выраженные симптомы опоясывающего лишая, имеются обильные высыпания и интенсивная боль;
- наличие сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета;
- наличие высыпаний на лице.
Осложнения
При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:
- депрессия;
- усталость;
- нарушения сна;
- потеря аппетита;
- сложности с концентрацией внимания.
Методики лечения
На вопрос о том, как лечить постгерпетическую невралгию невозможно дать однозначный ответ, поскольку не существует универсального лечения данного заболевания, которое бы подходило всем больным. Как правило, требуется кропотливый подбор лекарственных препаратов и методик (а иногда — и их сочетание) для того, чтобы облегчить боль пациента.
Лидокаиновые пластыри
Это пластыри, содержащие местное обезболивающее средство — лидокаин. Их следует наклеивать на поражённый участок кожи. За счёт постоянного равномерного выделения анестетика, такие пластыри приносят временное облегчение, снижая болевые ощущения и давая передышку.
Пластыри с высоким содержанием капсаицина
Это современный метод обезболивания при постегрпетической невралгии, который заключается в следующем: содержащееся в пластыре вещество является производным жгучего перца, который блокирует болевые рецепторы кожи.
Аппликация такого пластыря может проводиться только врачом. Процедура занимает 2 часа, но хороший обезболивающий эффект от неё пролонгирован и может сохраняться до 3-х месяцев.
Если возникнет необходимость, процедуру повторяют.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:
- Антиконвульсанты («Лирика», «Нейронтин», прочие). Эти препараты показали хорошую эффективность в отношении нейропатической боли. Однако они имеют ряд побочных эффектов, самыми частыми из которых является снижение концентрации внимания, сонливость и отёк ног;
- Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты («Амитриптилин», «Дулоксетин») влияют на выработку специальных веществ головного мозга, которые отвечают как за депрессивные состояния, так и за восприятие боли. Часто врачи назначают минимальные дозы антидепрессантов в комплексной терапии постгерпетической невралгии. Их основные побочные эффекты включают в себя: сонливость, сухость во рту, головокружения;
- При выраженном болевом синдроме и недостаточной эффективности других средств пациентам могут назначаться наркотические анальгетики.
Эпидуральное введение анестетиков и стероидных гормонов
Эпидуральная блокада позвоночника предусматривает введение препаратов в эпидуральное пространство, что приводит к утрате чувствительности в области воздействия. Это значит, что данная процедура предусматривает введение действующего вещества непосредственно в источник боли. Достижение лечебного эффекта в данном случае возможно за счёт следующих факторов:
- обезболивающие свойства препарата;
- максимально возможная концентрация в поражённой области;
- рефлекторное действие на всех уровнях нервной системы.
Радиочастотная деструкция нервов
Радиочастотная деструкция нервов обеспечивает стойкий обезболивающий эффект, который сохраняется до года и более. Это малоинвазивная нехирургическая процедура, которая позволяет значительно облегчить боль в тех случаях, когда другие способы
Лечение постгерпетической невралгии в ЦЭЛТ
Если у вас или ваших близких присутствует данная патология мы рекомендуем обратится в Клинику Боли ЦЭЛТ. Наши специалисты по лечению боли (алгологи) владеют всеми перечисленными методиками и смогут подобрать наиболее эффективную для каждого пациента.
Важно, что при некоторых из них пациент получает практически мгновенный устойчивый эффект обезболивания, который длится продолжительное время.
Не надо терпеть боль!
Фитолизин — лечение цистита и для здоровья почек
Содержание статьи
По статистике пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) является одним из самых частых осложнений цистита [1]. В отличие от неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей, он может потребовать госпитализации в стационар и кардинального пересмотра схемы лечения [1].
Диагноз «цистит» или «пиелонефрит» специалист может поставить на основании клинической картины уже во время приема [2]. Существует мнение, что в инфекционный процесс вовлекаются в разной мере все мочевыводящие пути, и четко провести границу можно только дополнительного обследования [3].
Поэтому пациентам с хроническими рецидивирующими уретритами и циститами важно лечить заболевания под контролем врача и знать проявления инфекций нижних и верхних мочевыводящих путей, чтобы успеть вовремя обратиться за помощью.
Как связаны цистит и пиелонефрит?
Чтобы ответить на этот вопрос, вспомним анатомию. Как устроена мочевыводящая система? Моча образуется в почках, а затем по системе малых и больших почечных чашечек собирается в лоханке (по-латински она называется «пиелос»). Вместе с мочеточниками лоханка относится к верхним мочевыводящим путям. Нижние мочевыводящие пути — это мочевой пузырь и уретра [4].
И если моча движется от почек к уретре, то инфекция, как правило, преодолевает этот путь в обратном направлении. Это называется инфицированием восходящим, или уриногенным путем. Конечно, это не единственный способ заразить лоханку вредоносными бактериями.
Существует также гематогенный путь: когда инфекционный агент заносится в почки через кровоток. При этом картина заболевания и его развитие отличаются, поскольку поражается не только лоханка, но и само вещество почки [5].
Причины и факторы риска инфекций мочевыводящих путей
Большинство причин циститов и пиелонефритов общие, но есть и некоторые особенности.
Инфекция
Встреча пациента с агрессивным возбудителем: как правило, это условно-патогенные обитатели микрофлоры кишечника и кожи, обладающие сродством к эпителию слизистой мочевыводящих путей (уропатогенные штаммы E.coli, Proteus vulg.
и mirabilis, Klebsiella spp, Staphylococcus spp.), реже — возбудители болезней, передающихся половым путем.
В последнее время исследователи отмечают, что устойчивые к лечению случаи инфекций мочевыводящих путей вызывают ассоциации микроорганизмов [2].
Анатомические особенности
Инфекциями мочевыводящих путей (циститы и уретриты) чаще болеют женщины. Это происходит потому, что их уретра шире и короче. Из-за индивидуальных особенностей или травм и спаек возможна гипермобильность нижнего участка уретры, что приводит к частым инфекциям после нарушений гигиены или даже полового акта [1].
Пиелонефриты развиваются на фоне простатита, хронического рецидивирующего цистита, аномалий развития почек и мочеточников, мочекаменной болезни, опухолей почек и др. Женщины болеют пиелонефритами в 2-4 раза чаще, чем мужчины. Прогрессированию мочевых инфекций также способствует беременность [5].
Нарушение пассажа мочи
К этой категории можно отнести слабости сфинктеров мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового соединения, патологические рефлюксы (обратный заброс содержимого в мочевой пузырь, мочеточник, лоханку), турбулентный ток жидкости в уретре с наличием восходящих потоков, ведущих обратно в мочевой пузырь. Сюда же можно отнести такое состояние, как нейрогенный мочевой пузырь или гиперактивный мочевой пузырь, при котором нарушаются процессы сокращения и расслабления этого органа [3].
Факторы риска перехода цистита в пиелонефрит:
- отсутствие адекватного лечения;
- повышенная агрессивность возбудителя;
- анатомические особенности: аномалии развития, спайки в малом тазу, гипермобильность уретры и др.;
- формирование хронического очага инфекции в малом тазу;
- инвазивные медицинские манипуляции (цистоскопия, катетеризация и др.);
- сопутствующие состояния: беременность, сахарный диабет, опухоли почек, мочекаменная болезнь, менопауза и климакс и др.;
- очаги хронической инфекции в организме;
- иммунодефицитные состояния [3].
Симптомы цистита
Инфекции нижних мочевыводящих путей имеют яркую клинику, которую легко узнать. Несмотря на то, что выделяют острый и хронический цистит, их проявления в период обострения, как правило, похожи:
- жалобы на боль, жжение и рези при мочеиспускании — неприятные ощущения сопровождают весь процесс целиком, от начала и до конца;
- боль в области над лобком;
- императивные позывы к мочеиспусканию, которые сложно игнорировать;
- частые походы в туалет, моча при этом выделяется малыми порциями;
- есть чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- изменение характера мочи: она приобретает неприятный запах, цвет мутнеет, может быть примесь крови в последней порции мочи (необязательный симптом).
Важно отметить тот факт, что температура и симптомы интоксикации редки. Гипертермия бывает не выше 38 градусов, обычно до 37,5 и ниже. Во время осмотра врач обращает внимание на покраснение, припухлость, болезненность при пальпации области уретры и отсутствие патологических влагалищных выделений [1].
Существует категория осложненных циститов, которые могут проявляться высокой температурой, кровью в моче, нарушением оттока, недержанием мочи и другими симптомами [1].
Симптомы пиелонефрита
Пиелонефрит также может быть острым и хроническим. Так или иначе, в его клинике преобладают симптомы интоксикации:
- перепады температуры (до 39 при острых состояниях, обычно в пределах 37-38 градусов), которые сопровождаются ознобом, потливостью;
- слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
- головная боль;
- боли в мышцах и суставах, ломота;
- жажда;
- тошнота, изредка рвота;
- тупая боль в области поясницы;
- нарушения мочеиспускания (задержка мочи, учащение, боли при мочеиспускании, походы в туалет по ночам);
- изменение мочи (мутность, хлопья).
Несмотря на то, что в клинике не доминируют болевые симптомы, состояние пациентов бывает объективно тяжелым. Они могут даже пребывать в спутанном состоянии сознания. Возможны шок и почечная недостаточность.
При стертой клинике беспокоит просто слабость, есть общее недомогание, и только дополнительные методы обследования позволяют выявить очаг инфекции [3,5].
Как отличить цистит от пиелонефрита
При проявлениях инфекций необходимо обратиться к специалисту. С подозрениями на цистит можно записаться к терапевту, урологу, нефрологу. Именно врач должен провести дифференциальную диагностику и отличить пиелонефрит от цистита.
На приеме
Во время опроса и осмотра пациента можно сделать первые выводы о том, что стало причиной обращения: цистит или пиелонефрит.
В клинике цистита доминируют жалобы на нарушения мочеиспускания, а при воспалении почечной лоханки — слабость, общее недомогание и повышение температуры.
Если инфекция имеет восходящее течение, то пациенты вспоминают, что болезнь начиналась с болей при мочеиспускании, но это необязательное условие [3].
В процессе осмотра при подозрении на пиелонефрит врач проверит симптомы болезненности в области проекции почек: справа и слева от позвоночника в области поясницы или чуть выше. При цистите более характерна боль над лобком [1,3,5,6].
Лабораторная диагностика
Назначают общий анализ мочи, крови, посев мочи, анализ по Нечипоренко, биохимию крови и мгновенные тесты на лейкоцитарную эстеразу и нитриты.
При цистите в моче могут присутствовать лейкоциты, бактерии, реже — белок (до 0,1 г/л) и эритроциты. В крови специфические изменения обнаруживаются не всегда, возможно незначительное повышение СОЭ и сдвиг лейкоформулы влево.
Пиелонефрит дает более угрожающую картину: изменение удельного веса мочи (повышение при остром и снижение при хроническом), лейкоциты, белок (от 3 более г/л), бактерии, эритроциты, клетки эпителия в моче. В крови высокая СОЭ, повышение числа лейкоцитов, сдвиг формулы влево, возможно появление токсической зернистости лейкоцитов.
При подозрении на пиелонефрит выполняется культуральное исследование мочи: осадок сеют на питательные среды, наблюдают рост колоний микроорганизмов и проводят их чувствительность к антибиотикам [1,3,5,6].
Инструментальная диагностика
На УЗИ можно понять, какие органы и структуры вовлечены в инфекционный процесс. При пиелонефрите происходит утолщение в области лоханки, увеличение пораженной почки в объеме, расширение чашечек и лоханки и другие изменения.
УЗИ при цистите выполняется скорее для исключения других заболеваний (инородных тел пузыря, пиелонефрита, опухолей и др.).
КТ и МРТ бывают необходимы при сопутствующих заболеваниях, тяжелом течении, появлении осложнений цистита или пиелонефрита.
Основной вывод: самостоятельно отличить цистит от пиелонефрита сложно, только врач с помощью дополнительных методов сможет точно сказать, какие именно мочевыводящие пути поражены инфекцией.
Течение заболевания индивидуально, и клиника может быть стерта на фоне сопутствующих заболеваний или состояний.
При подозрении на инфекции мочевыводящих путей нужно обязательно обращаться к специалисту, самолечение не допустимо.
В комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, к которым относятся и цистит, и пиелонефрит, специалисты могут рекомендовать использование безрецептурных фитопрепаратов для облегчения боли, уменьшения спазмов и борьбы с воспалением*.
К числу таких лекарственных средств относится паста Фитолизин®. В состав готовой пасты для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин® входит сгущенный экстракт из девяти растительных компонентов, а также четыре эфирных масла в качестве вспомогательных веществ.
В отличие от многих других урологических фитопрепаратов, которым необходимо сложное приготовление, достаточно просто растворить 1 ч. л. пасты Фитолизин® в половине стакана теплой подслащенной воды — и препарат готов к применению.
Это позволяет проводить лечение не только дома, но и на работе, в гостях и командировке [7].
Загрузка...
