Болезнь Кинбека (Kienböck disease) — это проблема в запястье, связанная с нарушением кровоснабжения полулунной кости. Полулунная — это одна из тех восьми маленьких косточек, которые составляют запястье.
В запястье выделяют два ряда: тот, что ближе к предплечью называют проксимальным, другой, который ближе к пальцам — дистальным. Полулунная кость находится в самом центре проксимального ряда, она неразрывно связана с ладьевидной костью, которая соединяет оба ряда запястья.
Согласно биомеханическим исследованиям порядка 70% нагрузки на лучезапястный сустав ложатся именно на полулунную кость.
Чем вызвана болезнь Кинбека?
По всей видимости, нет одной точной причины для нарушения кровоснабжения, что приводит к некрозу полулунной кости. Болезнь Кинбека вызвана многими факторами.
Эти факторы могут быть связаны с притоком крови (артериальные проблемы), с оттоком крови (венозные проблемы) или особенностями строения костей.
Варианты строения костей, предрасполагающие к болезни Кинбека, — это относительное укорочение локтевой кости и особенности строения самой полулунной кости. Некоторые случаи могут быть ассоциированы с подагрой, серповидно-клеточной анемией или церебральным параличом.
Травма, единичная или регулярно повторяющаяся, также может вызвать некроз полулунной кости. В целом, все же, не существует достоверных данных о том, что болезнь Кинбека может считаться профессиональным заболеванием. Следует заметить, что нарушение кровоснабжения полулунной кости накладывает свои особенности на лечение травм запястья и безусловно влияет на прогноз.
Некроз полулунной кости на МРТ
Как поставить диагноз?
Большинство пациентов жалуются на боль запястье, усиливающуюся при нагрузке. При осмотре определяется болезненность в проекции полулунной кости. Первые шаги для диагностики болезни Кинбека — это сбор анамнеза, осмотр и рентгенограммы.
Иногда требуются дополнительные исследования, наиболее информативным из которых является магнитно-резонансная томография. Именно МРТ позволяет выявить нарушение кровоснабжения полулунной кости, когда еще нет изменений на рентгенограммах.
Также могут применяться компьютерная томография или остеосцинтиграфия.
Что происходит с кистью при этой патологии?
Болезнь Кинбека может иметь различное и непредсказуемое течение. Иногда болезнь удается выявить на самой ранней стадии, когда есть только боль, отек и нормальные рентгенограммы. По мере прогрессирования болезни асептический некроз полулунной кости прогрессирует, рентгенологические и биомеханические изменения становятся более очевидными.
В дальнейшем в появляются маленькие переломы, кость распадается на фрагменты и полностью разрушается. После разрушения полулунной кости меняется биомеханика движений, что вызывает чрезмерную нагрузку на суставы запястья и их повреждение.
Однако стоит помнить, что далеко не все случаи болезни Кинбека неизменно прогрессируют от начальной стадии до завершающей с тяжелыми нарушениями в запястье.
Лечение болезни Кинбека
Если удается выявить болезнь на ранней стадии возможно выполнение относительно малотравматичной операции с хорошим прогнозом — это укорочение лучевой кости. Благодаря этой процедуре снимается чрезмерное давление с полулунной кости и есть большая вероятность восстановления ее кровоснабжения.
При уже случившемся коллапсе (разрушении) полулунной кости ее можно заместить костным трансплантатом, искусственным имплантом или удалить. Кстати, несмотря на кажущуюся травматичность операции по удалению всего проксимального ряда запястья, она может давать неплохие функциональные результаты.
На последней стадии заболевания при тотальном поражении запястья рассматриваются варианты эндопротезирования или артродеза кистевого сустава.
Снимок после укорочения лучевой кости
Элегантный способ фиксации остеотомии скобкой.
Консервативное лечение и физиотерапия не оказывают влияния на течение болезни, однако могут уменьшить боль и улучшить функцию кисти.
Изготовление индивидуального фиксатора позволяет снять нагрузку с поврежденного сустава и тем самым уменьшает боль, связанную с болезнью Кинбека.
Что следует ожидать человеку с диагнозом болезнь Кинбека?
Результаты лечения напрямую зависят от стадии заболевания и от скорости его прогрессирования. Оценить скорость развития болезни и эффективность лечения можно только по прошествии нескольких месяцев. В некоторых случаях различные способы лечения могут сочетаться, и не всегда одной операции достаточно.
Случай из практики
Пациентка 26 лет пришла на прием с болью в запястье. До нашей встречи жалобы были уже больше полугода. К моменту осмотра болезнь Кинбека была уже диагностирована, разрушение полулунной кости отчетливо видно на рентгене, стадия 3б.
Коллеги из крупной и уважаемой больницы успели рекомендовать девушке оперативное лечение в объеме тотального артродеза лучезапястного сустава. Конечно, эта операция дает прогнозируемый и уверенный результат: болей в лучезапястном суставе не будет. Но не будет и самого лучезапястного сустава, а значит и сгибания/разгибания в кисти.
На компьютерной томографии были признаки фрагментации полулунной кости.
Мы подробно все обсудили и решили не делать тотальный артродез лучезапястного сустава, ведь потерять движения в крупном суставе в возрасте 26 лет — отнюдь не самая радужная перспектива.
При обнаружении некроза полулунной кости почти всегда я рекомендую начинать с остеотомии лучевой кости. Это относительно безопасная и весьма эффективная операция.
Она заключается в пересечении лучевой кости (пилой или остеотомом) с последующей ее фиксацией. При этом сам кистевой сустав и кости запястья даже не затрагиваются.
Плюсы в том, что мы, не вмешиваясь в поврежденный сустав, можем значительно улучшить его функцию.
Как же так? Не может быть! Дело в том, что мы действительно не знаем, почему остеотомия работает при болезни Кинбека.
Такой способ лечения болезни Кинбека был открыт случайно: пациент сломал лучевую кость, а после ее сращения сказал своему врачу, что у него прошли боли в кисти, которые он испытывал предыдущий год. Рентгеновский снимки подтвердили изменения в полулунной кости. С тех пор врачи специально делают такие “переломы” с лечебной целью.
Есть две теории: биомеханическая — укорочение лучевой кости снимает давление с полулунной, вторая теория сосудистая, скорее магическая — декортикация соседней с поврежденной кости, снимает внутренний отек и тем самым улучшает кровоснабжение всего сегмента.
Есть даже доктор из Аргентины, который просто делает отверстие в лучевой кости и докладывает об улучшении течения некроза полулунной кости.
Вот именно подобная мистика и отсутствие четкого простого объяснения механизма работы этой методики заставляет докторов сомневаться в эффективности остеотомии лучевой кости для лечения болезни Кинбека.
Посмотрим на это с другой стороны: что мы теряем в случае неудачи? В общем-то ничего, кроме времени. Сам кистевой сустав остается нетронутым и доступным для любых других вариантов оперативных пособий: кровоснабжаемых трансплантатов, артродезов, различных имплантов, удаления проксимального ряда.
Главное предостережение, которое я хочу дать докторам и пациентам, который столкнулись с болезнью Кинбека: опасайтесь так называемой операции Гранера — это заведомо порочная и неэффективная методика.
Сама идея остеотомии и дистракции головчатой кости противоречит всем современным знаниям о биомеханике кистевого сустава. Да, опора головчатой кости на фасетку полулунной возможна, но для этого не надо тянуть ее вниз, для этого надо удалить соседние ладьевидную и трехгранную, как в тетрисе.
Удаление проксимального ряда запястья — распространенная процедура, которая может использоваться в том числе и для лечения болезни Кинбека.
Вернемся к нашей героине, которая столкнулась с проблемой запястья накануне свадьбы. За месяц до намеченной даты была выполнена операция — остеотомия лучевой кости.
Вот ее рентгенограммы:
Рентгенограмма
Рентгенограмма
- Большой разницы, кроме добавления симпатичной пластины нет.
- А вот функция и уровень боли значительно отличались.
- На свадьбе невеста была в красивом ортезе из белоснежного орфита, а уже через 3 месяца после операции рука стала болеть значимо меньше, чем до операции.
Через полгода восстановилась работоспособность руки, небольшая боль появлялась только после длинного трудового дня (пациентка мастер маникюра). Тогда как до операции работать девушка не могла. На контрольном осмотре спустя год после операции положительные изменения функции кисти сохранялись.
- В общем, некроз полулунной кости — это еще совсем не приговор, но повод заняться лечением своей руки.
- Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 50000 — 100000 рублей в зависимости от стадии и объема вмешательства
- Возможно, Вас заинтересует:
Болезнь Кинбека. Диагностика причин, варианты лечения
Остеохондропатия полулунной кости – это омертвление одной из восьми кости, входящей в состав запястья. В основном некроз поражает полулунную кость, находящуюся между головчатой и лучевой костями. Заболеванию подвержены пациенты от 20 до 40 лет.
Причины возникновения
Чаще всего патология формируется у столяров, крановщиков, спортсменов и других лиц, чья работа связана с повышенной нагрузкой на лучезапястный сустав. Из-за микротравм, которые они могут не ощутить, нарушается венозный, артериальный отток и приток крови, приводящий к некрозу.
Реже фиксируются случаи, когда причиной болезни Кинбека является врожденная укороченная локтевая кость при удлиненной лучевой кости. Давление на полулунную кость увеличивается, поэтому костная ткань омертвляется. Другими причинами являются подагра, тяжелые виды анемии.
Стадии и симптомы
Болезнь Кинбека классифицируется на несколько стадий:
- на начальной стадии симптомы скрыты, поэтому зачастую больные не подозревают о заболевании. Нарушается кровоснабжение костной ткани, повышается риск перелома запястья. Незначительный дискомфорт и временные болевые ощущения пациент связывает с перегрузкой сустава,
- вторая стадия, характеризуется склерозом, коллапсом костей запястья. Кость отвердевает из-за недостатка питания, затем разрушается на фрагменты. Дискомфорт ощущается постоянно и усиливается даже при незначительной физической нагрузке. Основание кисти опухает, движения сковываются, контур запястья меняется, возникает стреляющая боль. Могут быть непродолжительные периоды ремиссии, при которых клиническая картина не проявляется,
- Третья стадия – это вовлечение в патологический процесс окружающих тканей и соседних костей. Развивается артроз. Кость деформируется, лучезапястная кость уменьшается, сплющивается, суставная щель сужается. Кость распадается, фрагменты мигрируют.
- уменьшение амплитуды движений,
- ослабление хвата рукой,
- хрусты, щелчки в основании кисти,
- затрудненное разжимание пальцев.
К какому врачу обращаться при болезни Кинбека
Чем быстрее начать лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление. Для устранения признаков заболевания и нормализации функций кисти нужно обратиться к ортопеду. Схему терапии доктор разрабатывает после прохождения обследования на современном оборудовании. Сверхчувствительная аппаратура выявляет малейшие изменения на ранней стадии болезни.
Методы лечения
В зависимости от того, на какой стадии выявлено заболевание, есть два подхода к лечению – консервативная терапия и хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
Прежде всего, накладывается гипс или лонгета на срок от трех недель до одного месяца. Иммобилизация обездвиживает сустав для нормализации кровообращения на начальной стадии болезни.
Прорастают новые сосуды, стабилизируется движение крови по имеющимся венам. После снятия гипса делаются контрольные снимки для подтверждения положительной динамики.
Ортопед контролирует состояние больного ежемесячно, и по необходимости процедура повторяется.
Не обходится без приема медикаментов. Для снятия отека, уменьшения воспаления, купирования боли назначаются противовоспалительные препараты.
Практикуется изготовления специального фиксатора индивидуально для каждого пациента. Он снимает нагрузку с запястья, что помогает уменьшить проявления болезни Кинбека.
Операция
К хирургии прибегают, когда терапия безрезультативна на протяжении полугода или сразу, когда пациент обратился на третьей стадии болезни Кинбека.
Реваскуляризация – это микрохирургическая операция, направленная на восстановление кровообращение полулунной кости, предотвращение дальнейшего разрушения запястья, нормализацию двигательной функции.
Выполняется на первой и второй стадии болезни Кинбека. Элемент кости имплантируется с фрагментом артерии.
После операции снова накладывается гипс или лонгета, чтобы имплант прижился и восстановился кровоток.
Результаты
Из-за чрезмерной двигательной активности полулунной кости исход болезни непредвиден. Если пациент вовремя обратился за медицинской помощью на первых двух стадиях развития, то улучшения заметны спустя один месяц. В запущенной стадии положительный результат заключается в купировании боли и достижении ремиссии.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Среди реабилитационных мероприятий нужно выделить массаж. Массаж кистей и верхних конечностей нужно проводить курсами трижды в год. На усмотрение пациента в зависимости от состояния каждое утро нужно начинать с гимнастики и ЛФК.
Нельзя поднимать тяжести, длительное время нагружать руку, например, писать или печатать.
Вернуться к списку
Болезнь Кинбека
Болезнь Кинбека (некроз полулунной кости) — отмирание кости вследствие нарушения кровоснабжения (остеонекроз), которое сопровождается поражением полулунной кости кисти.
Полулунная кость — это одна из костей запястья.
Кости запястья — это кости кисти руки. Кости запястья располагаются между костями предплечья и костями кисти.
Болезнь Кинбека выявляется относительно редко. Неизвестно, почему ухудшается кровоснабжение полулунной кости. Обычно пациенты не помнят о каких-либо травмах. Чаще всего оно развивается в основной кисти у мужчин от 20 до 45 лет, обычно рабочих, функции которых предполагают тяжелую ручную работу.
Симптомы болезни Кинбека обычно сводятся к болям в запястье, которые развиваются постепенно, в области полулунной кости, расположенной в средней части основания запястья. В дальнейшем развивается отек в верхней части запястья, с возможным нарушением свободы движений. У 10% пациентов заболевание поражает кисти обеих рук.
Признаки и симптомы
Следующий список включает наиболее распространенные признаки и симптомы у пациентов с болезнью Кинбока. Эти особенности могут отличаться от человека к человеку. У некоторых может быть больше симптомов, чем у других, и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. В этот список не включены все симптомы или особенности, описанные в данном состоянии.
Симптомы могут включать:
- Боль в запястье
- Ограничение движений
- Потеря силы хвата
- Отек суставов
Не совсем понятно, как болезнь Кинбока меняется со временем. У большинства пациентов симптомы начинают проявляться в раннем взрослом возрасте. Обычно поражается только одно запястье. Со временем может сломаться лучезапястный сустав, что приведет к артриту окружающих костей. У некоторых с болезнью Кинбока симптомы отсутствуют, и заболевание обнаруживается случайно.
В таблице ниже перечислены состояние, которые могут встречаться у людей с этим заболеванием. Симптомы большинства заболеваний могут различаться от человека к человеку. У пациентов с одним и тем же заболеванием могут быть не все перечисленные симптомы.
| У 80%-99% пациентов есть эти симптомы | |
| Аномалии запястий | |
| Артралгия | Суставная боль |
| Боль в костях | |
| Ограничение подвижности суставов | |
| Рассекающий остеохондрит | Болезнь Кёнига |
Причины и факторы риска
Точная причина болезни Кинбека неизвестна, хотя считается, что существует ряд факторов, предрасполагающих человека к болезни Кинбека. Хотя нет никаких доказательств того, что болезнь Кинбека передается по наследству, возможно, что неустановленные генетические факторы могут способствовать развитию этого состояния.
Некроз полулунной кости часто можно объяснить травмой запястья, например сложным переломом, который может привести к нарушению кровоснабжения полулунной кости.
Кровь течет к полулуннику по нескольким артериям, каждая из которых снабжает его в процентном соотношении. Когда один из этих путей разрывается, вероятность развития некроза у пациента увеличивается.
Несмотря на преобладание доказательств, ни одна конкретная причина не была окончательно подтверждена.
Эпидемиология
Болезнь Кинбека — второй по распространенности тип аваскулярного некроза костей запястья, которому предшествует только аваскулярный некроз ладьевидной кости. Частые затронутые группы населения — мужчины в возрасте 20-40 лет.
Диагностика
Болезнь Кинбека — это клинический и визуальный диагноз. И рентгенография/компьютерная томография, и магнитно-резонансная томография (МРТ) очень специфичны. Однако МРТ является наиболее чувствительным и выявляет скрытые рентгенологические случаи.
- Магнитно-резонансная томография: диффузное уменьшение сигнала костного мозга полулунного типа на T1-взвешенных изображениях является признаком заболевания. Изменения сигнала на T2-взвешенных изображениях или на изображениях с инверсией короткого интервала (STIR, которая сводит на нет сигнал от жира) меняются в зависимости от прогрессирования и степени остеонекроза. МРТ также оценивает целостность суставного хряща.
- Рентгенография: внорме на ранней стадии заболевания. Признаки, если они есть, зависят от морфологической стадии и включают диффузный полулунный склероз, кистозные изменения, коллапс суставной поверхности, коллапс запястья, вторичный артроз средней части запястья и/или лучезапястного сустава.
- Компьютерная томография:полезна для планирования хирургического вмешательства. КТ также более чувствителен, чем рентгенография, для обнаружения тонких субхондральных переломов, коронарных переломов полулунной кости, фрагментации, нестабильности запястья и степени трабекулярного разрушения.
- Сцинтиграфия: признаки неспецифичны. Ранее он находил применение в качестве вспомогательного средства для диагностики заболеваний на ранней стадии. После внедрения МРТ он потерял популярность.
В своем развитии болезнь Кинбека проходит пять стадий, типичных для асептического некроза кости у взрослых пациентов. Впервые было описано Дэвидом Лихтманом и др. в 1977 г.
Эти стадии до определенной степени условны, поскольку разрушение и дегенеративное перерождение кости являются непрерывным динамическим процессом, однако они помогают выбрать оптимальную тактику лечения и оценить прогноз заболевания.
В основе классификации лежат рентгенологические изменения:
- I стадия. Рентгенограмма нормальная (возможен перелом полулунной кости).
- II стадия. Формируются импрессионные переломы. Кость умеренно деформируется, появляются очаги затемнения с нарушением структурного рисунка.
- Стадия IIIA. Вовлекается хрящ, субхондральная пластинка. Деформация прогрессирует, суставная щель расширяется.
- Стадия IIIB. Полулунная кость разделяется на несколько вертикальных фрагментов.
- Стадия IV. На снимках выявляются признаки деформирующего артроза.
Близкие расстройства
Симптомы следующих заболеваний могут быть аналогичны симптомам болезни Кинбека. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:
- Синдром запястного канала — состояние, вызванное сдавлением периферических нервов запястья, поражающим одну или обе руки. Для него характерно ощущение онемения, покалывания, жжения и/или боли в руке и запястье. Люди, страдающие этим расстройством, могут просыпаться ночью с ощущением онемения руки. В сочетании с этим состоянием могут возникать различные другие заболевания. При своевременном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный.
- Синдром Зудека (атрофия Зудека), также известная как посттравматический остеопороз, характеризуется острой атрофией костей. Кости запястья и лодыжки чаще всего поражаются в результате легкой травмы, например, растяжения связок.
- Ювенильный остеопороз характеризуется пористым состоянием или атрофией костной ткани, начинающейся до полового созревания. Точная причина не установлена. Это состояние может привести к боли или переломам многих костей тела, включая запястье. В течение нескольких лет может наступить спонтанная ремиссия.
Лечение
Для устранения давления на полулунную кость, например, путем удлинения или укорочения костей, сочленённых с полулунной костью, применяется хирургическое вмешательство.
Альтернативные методы хирургического лечения используются для восстановления кровоснабжения полулунной кости (например, трансплантат костной ткани или кровеносного сосуда).
При разрушении полулунной кости в качестве последнего средства снятия боли возможно удаление или хирургическое сращение костей (артродез).
Попытки нехирургического лечения этого заболевания завершились неудачей, но в очень легких случаях наложение шины на запястье может облегчить боль.
Прогноз
- Болезнь Кинбека неизменно прогрессирует, и в течение 3-5 лет от начала заболевания происходит разрушение суставов.
- Прогноз зависит от:
- Функциональной стадии: чем больше жизнеспособная кость, тем лучше прогноз.
- Отрицательной локтевой дисперсии: чем больше отрицательная дисперсия, тем тяжелее заболевание и тем выше вероятность его прогрессирования.
- Возраст на момент постановки диагноза: пациенты, которым поставлен диагноз в более старшем возрасте, с большей вероятностью имеют запущенную стадию заболевания и имеют больше шансов на прогресс.
- Важно отметить, что тяжесть симптомов не всегда коррелирует с морфологической стадией.
Осложнения
Болезнь Кинбека может приводить к диссоциации ладонной кости, вторичному лучезапястному и срединно-запястному дегенеративному артрозу, а также смещению трёхгранной кости.
Некроз полулунной кости – Болезнь Кинбека. Красивый миф или суровая реальность?. Клиника Бобыря
Причины болезней костей
Кости выполняют важную роль в организме. Они защищают внутренние органы и мягкие ткани от повреждений, являются составляющей частью опорно-двигательного аппарата. Это самые крепкие структурные элементы скелета, выдерживают вес всего тела, но даже они подвергаются болезням.
Причины:
- врожденные пороки опорно-двигательного аппарата;
- возрастные дегенеративные изменения;
- лишний вес;
- травмы;
- чрезмерные перегрузки;
- эндокринные нарушения;
- несбалансированное питание, дефицит витаминов и микроэлементов, в частности, кальция и фосфора;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные болезни суставов или мышечно-связочного аппарата;
- малоподвижный образ жизни, в результате чего нарушается питание и кровообращение, атрофируются мышцы;
- частые переохлаждения;
- наследственная предрасположенность;
- злокачественная или доброкачественная опухоль.
Частой причиной болезней костей человека становятся инфекционные сердечные заболевания, например, эндокардит.
Заболевания костей часто сопровождаются поражением суставов. В большинстве случаев болезни вызваны травмами.
Симптомы
Признаки зависят от вида заболевания. Воспалительно-инфекционные болезни сопровождаются выраженными местными и общими симптомами. Может повышаться температура тела, появляться озноб, лихорадка, головная боль, тошнота, возникать боль в пораженном участке, припухлость, отечность.
Также костные болезни проявляются скованностью и ограниченностью подвижности. Кости деформируются, может меняться осанка и походка, появляется хромота.
Болит поясничный отдел позвоночника после поднятия тяжести
Болевые ощущения на начальной стадии носят умеренный характер, усиливаются после физических нагрузок. По мере развития патологии боль не покидает пациента даже в состоянии покоя.
При дегенеративно-деструктивных поражениях, например, в результате остеопороза появляются такие симптомы – уменьшение роста, разная длина конечностей, самопроизвольные переломы.
Основные заболевания
Все костные болезни можно сгруппировать в такие группы:
- воспалительно-инфекционного характера;
- посттравматические;
- врожденные;
- метаболические.
Наиболее распространены первые две группы.
Воспалительно-инфекционные заболевания вызваны инфекцией. Она может попасть в костную структуру через кровь или непосредственно во время травмы. Наиболее тяжелым заболеванием из этой группы является остеомиелит.
Посттравматические болезни чаще возникают вследствие трещин и переломов костей. Вероятность повреждения костной структуры возрастает при недостатке питательных веществ, в результате чего она истончается и становится менее прочной.
Открытые травмы могут стать вратами для проникновения инфекций, а закрытые приводят к нарушению обменных процессов и воспалению.
Метаболические болезни вызваны дефицитом витамина D и кальция. Распространенными является остеопороз и остеомаляция. Из-за неполноценного питания костной ткани и нарушения микроциркуляции возникает некроз костной ткани.
Встречаются такие костные болезни:
- Остеохондроз – дистрофия костных и хрящевых тканей.
- Кифоз, сколиоз или лордоз — искривление позвоночного столба.
- Артрит – воспаление суставов, которое приводит к разрушению костной ткани.
- Артроз – разрушение суставных сочленений и костей.
- Остеоартроз – дегенеративно-дистрофические изменения, которые чаще затрагивают бедренную, тазобедренную кость, голени.
- Ревматоидный артрит – ревматическое поражение.
- Болезнь Педжета (остреодистрофия) – Данное заболевание развивается при нарушении восстановления костных тканей, в результате чего деформируются мелкие и крупные кости. Другое название — деформирующий остеит.
- Туберкулез костей – воспалительно-дистрофический процесс после перенесенного туберкулеза легких.
- Остеомиелит – это гнойно-некротическое заболевание. Оно является наиболее опасным, сопровождается большим количеством осложнений, приводит к инвалидности и даже смерти пациента. Остеомиелит вызван инфекцией, которая проникает в костные структуры из отдаленных инфицированных очагов через кровь, в результате травмы или оперативного вмешательства.
- Остеопороз – снижение плотности и повышение ломкости кости. Это хроническое обменное заболевание, возникающее на фоне других патологических процессов.
- Синостоз – это сращение нескольких костей друг с другом. Он бывает физиологическим и патологическим.
Наибольшую опасность несет миеломная болезнь. Раковые клетки проникают в костные структуры с током крови. Чаще болезнь встречается у людей в возрасте после 40 лет.
Любое заболевание костей может спровоцировать осложнения. Например, остеохондроз без лечения приводит к радикулиту, миозиту, сколиозу и спондилезу.
Некроз полулунной кости – Болезнь Кинбека. Красивый миф или суровая реальность?
Человеческая кость считается одним из самых крепких материалов в организме. Ведь сломать её можно при применении особенно большой силы. Но вот связующие, такие как сосуды, нервы, и суставы – куда гораздо менее прочный материал. Они имеют привычку стираться, рваться, изнашиваться. А есть ещё и ряд маленьких косточек в кистях человека.
Вот они так же подвержены сильным повреждениям из-за их размера и силы, которую человек применяет для своей работы. Согласитесь, что сломается быстрее при подъёме тяжести: большая крепкая кость или маленькая, первая встречающая нагрузку? Поэтому Болезнь Кинбека это не миф, она существует и очень опасна для трудовой деятельности человека.
Это достаточно серьезное заболевание. Если пустить его на самотёк, можно как минимум, лишиться функционирования своей кисти. Двигаться будет очень больно, да и разрывы тканей ни к чему хорошему не приведут. Хорошо если дисфункция будет временной. Однако, есть шанс человеку остаться инвалидом.
Почему при сидении болит копчик
Кто и почему подвержен болезни?
В целом эта болезнь поражает руки молодых людей. Хотя и мужчины в возрасте тоже в зоне риска. Так этой болезни подвержены люди, работающие в основном руками и применяющие силу, к ним относятся:
- рабочие, которые занимаются рубкой мяса, деревьев, камня и другого;
- слесаря;
- дорожные рабочие;
- столяры;
- крановщики.
У небольшого процента пациентов наблюдается двусторонний некроз. Если обобщить, то в группе подверженных болезни именно рабочие. Ведь львиная доля их работы приходится именно на руки. И к тому же у кого-то это будет правая «рабочая» рука, а у меньшинства левая.
Причины и симптомы
Развивается болезнь в зоне запястья и сопровождается обычно болью и опухолью. Если ещё на этой стадии не прибегнуть к помощи врачей, затем последуют переломы и разрушение кости полностью.
Бывает такое, что эту болезнь достаточно сложно диагностировать на ранних этапах. Когда человек приходит в больницу с отечностью и болью, то не всегда он может правильно описать вид боли. А рентген может не показать каких-то патологий.
И можно по ошибке поставить другой диагноз. Как пример — воспаление сухожильного влагалища. Тоже мало приятного, но диагноз в корне неверный.
Из-за этого болезнь Кинбека развивается дальше, а при неправильном лечении кости могут травмироваться, что приведет к необратимым последствиям.
Причин развития этой болезни несколько:
- Врожденная патология,
- Неправильное кровоснабжение,
- Даже любая травма.
Хотя, в основном, именно из-за одной большой травмы или ряда мелких. Обычно уже на этой стадии молодые люди обращаются в больницу с болями. Женский пол куда гораздо меньше подвержен появлению такой проблемы.
Диагностика и лечение
Изначально, когда только возникает дискомфорт, можно подумать, что это просто ушиб сустава.
В любом случае, нужно сразу идти ко врачу. Специалист уже выслушает ваши жалобы и отправит на МРТ или КТ. Обычный рентген не сразу сможет распознать, что именно случилось с рукой.
На МРТ уже будет видно, есть ли повреждения вен или другие нарушения в системе кровоснабжения. Выявление этой проблемы может стать первой зацепкой для постановки диагноза «Некроз».
А на процедуре КТ можно увидеть присутствуют ли какие-нибудь патологии в костях.
Естественно, чем быстрее выявить проблему и начать лечение, тем выше процент хорошего исхода. На самом начальном этапе также можно попробовать поместить сустав в гипс или обездвижить с помощью лонгеты.
Эти нехитрые приспособления помогут обеспечить покой повреждённых участков, и можно попробовать нормализовать кровоснабжение в кисти. Таким образом начнут расти новые сосуды или укрепятся старые. Такая процедура может помочь.
Но придется находиться под постоянным наблюдением врача и делать рентгенографию. Такой вариант не стопроцентный. Однако, есть шанс на самой ранней стадии обойтись без хирурга.
Но если болезнь прогрессировала дальше, без оперативного вмешательства уже попросту не обойтись. Других методов не существует в наше время. На первых порах следующей стадии можно с помощью хирургии сделать чуть короче часть полулунной кости.
Это поможет оказать давление и восстановить нормальное кровообращение.
Ну а если уже поздно делать такую операцию, то остается только удалять поврежденную кость полностью и ставить замену из силикона или специального костного имплантата в зависимости от тяжести стадии.
Ещё врачи предлагают для лучшего баланса в костной системе удалять также и соседние, а именно трёхгранную и ладьевидную кость. Вместо них так же предлагают поставить силиконовые заменители или протезы.
Но если на запястье уже заметно сильное развитие артроза, пациенту могут сделать операцию, в ходе которой сустав просто обездвиживается. Исчезнет боль, но функциональность кисти уже нельзя восстановить полностью.
Лечение после операции
Гимнастика и прочие процедуры никак не помогут и не смогут заменить лечение до хирургического вмешательства, но смогут заметно облегчить восстановление уже после операции в первые несколько месяцев.
Придется походить в гипсе и исключить какие-либо силовые нагрузки. Но это стоит того, чтобы потом иметь нормально функционирующую кисть. Но нет гарантии, что рука сможет полностью восстановиться.
У каждого человека разные организмы и приживаться все будет по-разному.
Крестцовые позвонки (крестец)
В тяжелых случаях, когда болезнь находится уже на стадии артроза, то есть после удаления полностью костей и суставов, оставшиеся кости скрепляют специальной пластиной. После такого двигать рукой становиться невозможным совсем. Хотя, в этом есть небольшой плюс: пациент больше не испытывает жуткую боль. К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Общие принципы лечения
Любое заболевание костной структуры может привести к достаточно тяжелым последствиям. От своевременной диагностики и качественного лечения зависит то, не утратит ли пациент трудоспособность или способность самостоятельно передвигаться.
Лечение зависит от этиологии происхождения болезни и степени ее тяжести. В большинстве случаев терапия проходит в стационаре. Пораженной части тела нужен полный покой, важно полностью разгрузить больную кость. Для этого используются специальные ортопедические приспособления.
Лечение комплексное, применяются такие консервативные методики:
- антибактериальные средства (если воспалительный процесс вызван инфекцией);
- анальгетики для уменьшения болевого синдрома;
- нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты (при тяжелом течении);
- антиагреганты и антикоагулянты для нормализации кровообращения;
- хондпротекторы для восстановления хрящевой ткани;
- витаминотерапия (прием препаратов, содержащих кальций и витамин D).
- Физиотерапевтические процедуры. Грязелечение, лазеротерапия, магнитотерапия, аппликации парафина и другие.
- Массаж и мануальная терапия. Особенно эффективно иглоукалывание.
- ЛФК. Помогает нормализовать кровообращение, укрепить мышцы и уменьшить болевой синдром.
- Соблюдение диеты. Важно подобрать сбалансированный рацион. Полезно употреблять продукты с высоким содержанием желатина и кальция. Потребление соли и сахара нужно ограничить.
Оперативное лечение применяется при разрушении кости. Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства является эндопротезирование.
Медикаментозное лечение направлено только на устранение симптомов и торможение дальнейшего разрушения, но терапия будет не эффективна, если не устранить причину патологии. На период терапии важно придерживаться профилактических мер. Не поднимать более 5 кг и не переутомляться физически.
Важную роль в лечении костных болезней играет возраст пациента. Чем старше человек, тем медленнее процесс восстановления.
Как лечить остеопороз костей с помощью диеты, ЛФК и народных средств
Наряду с использованием медикаментов доктора назначают соблюдение диеты. Уточнить, как лечить остеопороз костей при помощи диеты можно у лечащего врача.
Основными целями лечебного питания при данном недуге являются:
- обогащение рациона продуктами, богатыми Са;
- обогащение рациона продукцией, содержащей достаточное количество веществ, способствующих лучшему усвоению Са;
- исключение продукции, ухудшающей усвоение Са.
Чтобы кальций нормально усваивался, необходимо обогатить рацион магнием, медью, витаминами А, В6, К, D.
Лечить остеопороз костей (ног, плеч, таза), если следовать всем рекомендациям доктора, несложно. Врачи советуют обогатить рацион: молочной продукцией, злаками, овощами и фруктами, сухофруктами, жирной рыбой.
От употребления кофе, крепкого чая, шоколада, спиртных напитков, свинины, говядины, печени (продукции, являющейся источником железа, ухудшающего всасывание Са) следует отказаться.
ЛФК
Особенно важно при заболевании вести в меру активный образ жизни и выполнять лечебную гимнастику. Если лечить остеопороз костей медикаментами и гимнастикой, можно добиться весьма хороших результатов.
Регулярные занятия способствуют укреплению мышц и костей, что существенно увеличивает шанс пациента на выздоровление и устранение проблем, связанных с недугом: повышенной вероятностью перелома костей и травматизма.
Вот несколько действенных упражнений:
- Необходимо отвести одну ногу назад, руки при этом на поясе. На второй, согнутой в колене, необходимо выполнять приседания. Нужно сделать четыре повтора, после чего сменить ногу.
- Необходимо поднять руки на уровень плеч, после чего согнуть в локтях, сводя при этом лопатки.
- Лежа не спине нужно делать кругообразные движения ногами.
- Нужно поставить ноги на ширину плеч и делать повороты туловища влево и вправо.
Применение средств нетрадиционной медицины
Применение средств из натуральных компонентов поспособствует минимизации проявлений недуга и улучшению общего самочувствия. О том, как лечить остеопороз костей при помощи составов из лекарственных растений, можно узнать у лечащего врача.
Нетрадиционная медицина располагает огромным количеством лекарств.
Вот несколько рецептов действенных препаратов:
- Нужно соединить прополис в количестве 100 г с гречишным медом — 50 граммами. Далее компоненты нужно смешать с яичной скорлупой (измельченной и высушенной заранее в духовке). Советуют употреблять по 10 г препарата раз на день.
- Нужно смешать в равных соотношениях корневища одуванчика со зверобоем, после чего залить 20 г смеси кипятком — 200 мл. Средство необходимо отставить на час. Рекомендуется принимать по 50 мл лекарства три-четыре раза в сутки.
- Хорошего эффекта можно достичь, используя сок крапивы. Им необходимо обрабатывать пораженные участки дважды в сутки.
Осложнения
Игнорирование проявлений недуга, так же как и нецелесообразная терапия чревато переломами шейки бедра, позвонков, компрессионными переломами, застойной пневмонией, пролежнями, инфекционными патологиями и тромбозами.
Профилактика
С целью предупреждения появления недуга, а также осложнений врачи рекомендуют:
- вести здоровый и активный образ жизни;
- чаше гулять на свежем воздухе;
- правильно питаться;
- употреблять больше продукции, являющейся источником Са;
- принимать витаминно-минеральные комплексы;
- отказаться от жестких диет;
- отказаться от пагубных привычек;
- своевременно и до конца лечить сопутствующие недуги;
- использовать медикоментозные средства профилактики, например, женщинам во время менопаузы показан пластырь Эстрамон.
- минимизировать употребление кофе.
Загрузка...
