Нервно-мышечное заболевание – полимиозит

Миозит
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Миозит — поражение мышечных тканей в результате воспаления или интоксикации. Характеризуется ослаблением мышц, возможна атрофия. Болезнь затрагивает мышечные ткани скелета. Миозит влияет на состояние кожных покровов и костные ткани. Требует консультации врача.

Поделиться:

Заболевание имеет следующую симптоматику:

• болезненные ощущения — основной признак миозита. Боль имеет острый или тупой характер, в зависимости от разновидности болезни. Дискомфорт усиливается при движениях и пальпации. Интенсивность болезненных ощущений увеличивается по мере прогрессирования недуга. На пораженной области возникает небольшая припухлость, мышечные ткани напрягаются, образуются уплотнения;
• увеличивается чувствительность кожных покровов пораженной области;
• слабость мышечных тканей характерная для хронической стадии заболевания. Объясняется дегенеративным процессом мышц, ограниченностью движений. Изначально симптом развивается при физической нагрузке, по мере прогрессирования болезни начинает беспокоить постоянно;
• повышенная температура тела, симптом развивается на острой стадии миозита, возможна лихорадка, увеличение местной температуры;
• невралгия.

Бортневский А. Е.

Рентгенолог
• стаж 17 лет

• 24 Марта 2021 года
• Дата проверки: 24 Марта 2021 года
• Дата обновления: 30 Мая 2022 года

Существует несколько факторов, увеличивающих риск прогрессирования миозита:

• заболевание инфекционного характера, болезнь распространяется по кровеносной системе на ткани мышц;
• болезнь системного типа, организм воспринимает некоторые собственные клетки как раздражитель, начинает с ними борьбу;
• инвазия паразитарного характера, в случае проникновения паразита в мышечную ткань провоцирует воспалительный процесс;
• укусы насекомых;
• употребление алкогольных напитков, курение, прием наркотических препаратов, объясняется воздействием спиртов и ядов на мышечные ткани;
• перенесенные ранее физические повреждения, разрыв мышечных тканей провоцирует развитие недуга;
• вакцинации;
• неправильный прием лекарств;
• длительное пребывание на солнце;
• миозит — профессиональное заболевание для пианистов и водителей, объясняется длительной физической нагрузкой на группу мышечных тканей;
• длительное пребывание в неудобном положении;
• переохлаждения;
• вирусные заболевания;
• шейный остеохондроз.

Врачи выделяют несколько стадий:

• острая стадия, характеризуется ярко выраженной симптоматикой, болезненные ощущения усиливаются в зависимости от окружающей среды, например при похолодании;
• хроническая стадия развивается при отсутствии лечения острой, боли принимают постоянный характер.

Чаще развивается вследствие инфекционного заболевания, например после ОРВИ. Воспалительный процесс затрагивает длинные мышечные ткани головы и шеи. Болезненные ощущения имеют ноющий характер, постоянно сопровождают больного. При миозите мышц спины возможно сдавливание нервных отростков и сосудистых каналов.

Миозит мышц спины

Чаще развивается при невралгии межреберного характера или после физического повреждения. Характеризуется тупыми болезненными ощущениями, которые усиливаются при движении или вдохе. Объясняется изменением мышечных тканей грудной области. Чаще диагностируется миозит поясничных мышц, боли могут отдавать в нижние конечности.

Миозит плеча

Прогрессирует после интенсивной физической нагрузки или травмировании плечевой области. Характеризуется небольшой отёчностью, напряжением мышечных тканей, резкими болезненными ощущениями, которые усиливаются при движении верхними конечностями.

Миозит икроножных мышц

Развивается на фоне системных болезней, например красная волчанка. Основной симптом — слабость нижних конечностей. Возникает при физических нагрузках. По мере прогрессирования заболевания появляются болезненные ощущения. В тяжелых случаях возможно разрастание соединительной ткани и атрофия мышц.

Дерматомиозит

Заболевание затрагивает мышечные ткани кожи и внутренних органов. Патология отображается на работе всего организма. Характеризуется постепенным или резким ухудшением самочувствия больного. Врачи отмечают жалобы на дискомфорт во время движения. При отсутствии лечения развивается болезненность в состоянии покоя, атрофирование мышц.

Оссифицирующий миозит

Заболевание генетического характера, сопровождается окостенением мышечных тканей. Объясняется нарушением генов процесса формирования костей. Встречается редко.

Полимиозит

Подразумевает воспаление поперечно-полосатой мышечной ткани. Приводит к атрофированию мышц при отсутствии лечения.

Для постановки диагноза назначают общий анализ крови, биохимическое исследование кровеносных телец и урины. При необходимости используют инструментальные методы. Пациента направляют на рентгенографию, флюорографию, электромиографию. В сети клиник ЦМРТ для диагностики миозита используют следующие методы:

Диагностикой и лечением миозита занимается терапевт. В зависимости от причины и тяжести заболевания может понадобиться консультация невролога, ревматолога или хирурга.

Миозит можно вылечить, в зависимости от стадии и разновидности заболевания используют разные тактики. Больному требуется постельный режим и согревания мышечных тканей, это поможет избавиться от боли. Лечение подразумевает использование лекарственных препаратов.

Назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, составляют комплекс физических упражнений. При гнойной форме больного направляют на хирургическое лечение, мази и таблетки не смогут победить недуг. После оперативного вмешательства пациент некоторое время наблюдается у врача.

Облегчить состояние удастся при помощи народных средств. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:

При отсутствии лечения ухудшается качество жизни больного, увеличивается вероятность развития следующих осложнений:

• ограничение движений;
• распространение заболевания на близко располагающиеся мышцы;
• атрофия мышц;
• окостенение мышечных тканей;
• нарушения процесса дыхания при распространении воспаления на мышцы гортани и глотки;
• при шейном миозите возможно поражение гортани, увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
• гнойный миозит при отсутствии лечения провоцирует летальный исход.

Чтобы избежать осложнений и предотвратить развитие синдрома требуется соблюдать следующие правила:

• избегать интенсивных физических нагрузок и перенапряжений;
• не загорать на солнце более 2 часов в день;
• отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
• избегать переохлаждений;
• соблюдать правила гигиены;
• ежедневно заниматься физической культурой;
• раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• придерживаться сбалансированного рациона питания;
• соблюдать режим сна;
• пить не менее 2 литров воды в день;
• своевременно лечить инфекции.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Нервно-мышечные болезни

Нервно-мышечные заболевания характеризуются нарушением функции произвольной мускулатуры, утраты или снижения двигательного контроля, которое может наступать в результате поражения как собственно мышц, так и иметь вторичный характер – вследствие дисфункции нервно-мышечного соединения, поражения периферических нервов или мотонейронов спинного мозга. В клинической картине некоторых нервно-мышечных заболеваний могут присутствовать признаки поражения двигательных ядер ствола головного мозга. Поражения других участков нервной системы, приводящих к нарушению двигательного контроля, в частности пирамидного тракта, согласно общепринятому определению не относятся к нервно-мышечным заболеваниям.

Наиболее частыми симптомами нервно-мышечных заболеваний являются слабость, снижение мышечного объема (атрофия), непроизвольные мышечные подергивания, спазмы, онемение, покалывание и др.

Нарушение функции нервно-мышечного соединения может вызывать опущение век (птоз), двоение в глазах (диплопия), и другие признаки мышечной слабости, которые усиливаются в течение дня.

При некоторых заболеваниях могут нарушаться глотание, и даже дыхание.

Заболевания мышц: симптомы

• Прогрессирующие мышечные дистрофии – генетическое наследственные заболевание мышц, симптомы которой обычно проявляются в младенческом или детском возрасте, реже – у взрослых. Постепенно нарастает мышечная слабость, особенно заметная в произвольной мускулатуре. В эту группу входят мышечная дистрофия Бекера, врожденная мышечная дистрофия, дистальная мышечная дистрофия, мышечная дистрофия Дюшенна (наиболее часта форма миодистрофии у детей), миодистрофия Эмери-Дрейфуса, плече — лопаточная миодистрофия, миотоническая мышечная дистрофия (наиболее частая форма миодистрофии у взрослых), окулофарингеальная миодистрофия.
• Воспалительные миопатии – называют также миозитами, в основе лежит воспалительный процесс, которые приводит к слабости мышц, в их развитии подчеркивается роль аутоиммунных нарушений, иногда сочетаются с другими аутоиммунными заболеваниями. К ним относятся дерматомиозит, полимиозит, миозит с включениями.
• Митохондриальные миопатии – возникают в результате структурных или биохимических дефектов митохондрий. Синдром Кернса-Сайре, миоклонус эпилепсия с «разорванными красными волокнами», митохондриальная энцефаломиопатия.
• Миотонии — врожденная миотония или болезнь Томсена, дистрофическая миотония, врожденная парамиотония, нейромиотония или болезнь Исаакса
• Другие миопатии – болезнь центрального стержня, миотубудярная миопатия, немалиновая миопатия, периодический гиперкалиемический и гипокалиемический паралич, эндокринные миопатии

Заболевания нервно-мышечного соединения

Вызывают дисфункцию нормальной синаптической передачи импульсов с нервных окончаний на мышечные волокна. В основе заболевания может лежать аутоиммунный процесс.

• миастения гравис
• синдром Ламберта-Итона
• врожденный миастенический синдром

Заболевания периферических нервов

• Мононейропатии — поражение одного нерва, наиболее частой причиной является компрессионное воздействие (туннельные синдромы), травматические повреждения
• Множественные мононейропатии — мультифокальные поражения периферических нервов, связаны обычно с системными или инфекционными заболеваниями, паранеопластическими синдромами
• Полинейропатии — диффузные, симметричные поражения периферических нервов, обычно преобладаюшие в дистальных отделах, почти всегда в клинической картине присутствуют расстройства чувствительности . Могут быть острыми (синдром Гиейна-Барре), хроническими (хроническая воспалительная демиелинизируюшая полинейропатия), приобретенными (токсические, диабетические, паранеопластические) или наследственными (перонеальная мышечная атрофия или болезнь Шарко-Мари-Тус, болезнь Дежерина-Сотта, атаксия Фридрейха).
• Плексопатии — поражения сплетений верхних и нижних конечностей (плечевого и пояснично-крестцового), наиболее частой причиной которых являются травматическое или компрессионное воздействие
• Радикулопатии и полирадикулопатии — поражения двигательных или чувствительных спинальных корешков

Заболевания двигательного нейрона

Прогрессирующее дегенеративное поражение мотонейронов, которое наиболее заметно приводит к нарушению двигательного контроля верхних или нижних конечностей, а также бульбарным расстройствам. Чаще начинаются в среднем возрасте, симптомы могут включать слабость в конечностях, нарушение глотания, речи, походки, слабость лицевой мускулатуры, мышечные спазмы. В эту группу входят, в частности:

• боковой амиотрофический склероз (БАС)
• спинальная мышечная атрофия взрослых
• спинальная мышечная атрофия у младенцев или болезнь Верднига-Гоффмана
• юношеская спинальная мышечная атрофия или болезнь Кугельберга-Веландера
• бульбоспинальная мышечная атрофия или болезнь Кеннеди

Диагноз ставится на основе истории заболевания, тщательного неврологического осмотра, в большинстве случаев используется электромиографическое (ЭМГ) исследование, при сочетании с поражением центрального мотонейрона или для исключения его может применяться транскраниальная магнитная стимуляция, при подозрении на наследственные формы проводится анализ ДНК, аутоимунный характер процесса требует определения специфических антител, может проводиться биопсия участка мышцы, при первично-мышечных поражениях проверяется уровень содержания креатинфосфокиназы (КФК), в последнее время набирает также популярность ультразвуковое исследования мышц и периферических нервов. Диагностический алгоритм, выбор дополнительных исследований зависят от особенностей клинического паттерна и локализации поражения — мышца, нерв, сплетения, корешки, двигательные нейроны.

Электромиография в диагностике полимиозитов — Мед Др

В диагностике полимиозита, помимо клинического анализа и патоморфологического изучения мышц, большую роль играет ЭМГ. Анализ ЭМГ-ских проявлений, характерных для полимиозита, представляет интерес не только для диагностики, но и для изучения механизмов развития мышечных нарушений при различных формах полимиозита. 

В 1950 г. Е. Guy и соавт. впервые описали наличие в пораженных мышцах больных полимиозитом потенциалов фибрилляций и увеличение числа полифазных потенциалов двигательных единиц. Дальнейшие исследования Е. Lambert и соавт. (1950, 1954), A.

Marrinacci (1968) позволили выделить следующие характерные для полимиозитического процесса черты: наличие спонтанной активности при введении электрода в мышцу в виде разрядов ПФ и ПОВ, внезапно прекращающихся без падения амплитуды потенциалов (так называемые «псевдомиотонические залпы» или «странные разряды высокой частоты»; наличие потенциалов фибрилляций и ПОВ в покоящейся мышце; значительное увеличение числа полифазных потенциалов и снижение амплитуды и длительности потенциалов двигательных единиц. 

L. Eaton (1954), J. Walton, R. Adams (1958), И. Гаусманова-Петрусевич (1971) подчеркивают важность ЭМГ-ского исследования для диагностики полимиозитического процесса. 

С. Pearson и A. Bohan (1977) выявили ЭМГ-окие изменения у 90% из 123 обследованных ими больных с полимиозитом. При этом наиболее часто отмечалось уменьшение длительности ПД ДЕ и появление полифазных ПД (в 90%), фибрилляции и положительные острые волны (у 79%). Псевдомиотонические разряды выявлены у 38% больных. 

Наш опыт многолетнего (до 10 лет) наблюдения за изменениями электрогенеза у 87 больных полимиозитом свидетельствует о том, что ЭМГ-ская картина данного заболевания весьма неоднородна и обусловлена фазой, степенью активности патологического процесса и эффективностью проводимой терапии. Прежде всего при полимиозите наблюдаются изменения ПД ДЕ.

В зависимости от давности процесса и степени вовлеченности определенных мышечных групп в патологический процесс мы проследили ЭМГ-ские изменения в мышцах, в которых:

1. отмечались самые начальные признаки патологического процесса; 
2. имелись выраженные клинические признаки полимиозита; 
3. в результате лечения или без врачебного вмешательства наблюдалось восстановление функции; 
4. имелись остаточные явления перенесенного полимиозита.

Начало полимиозитического процесса в мышце характеризовалось сначала небольшим, а затем более выраженным снижением длительности ПД ДЕ, не превышающим, однако, 20% по отношению к величине ПД, отмечаемой в тех же мышцах здорового человека. Резко увеличивается число полифазных ПД ДЕ. На стадии выраженных клинических расстройств наблюдалось прогрессирующее снижение длительности ПД ДЕ, достигавшее иногда 60%, а в особо тяжелых случаях — 70%. 

Нарастало количество полифазных потенциалов, доходившее иногда до 80%. Резко снижалась и амплитуда потенциалов.

Начало восстановления функции мышцы сопровождалось увеличением амплитуды и длительности отдельных ПД, количество которых возрастало по мере улучшения клинического состояния больного.

В тех случаях, когда процесс остановить не удавалось, несмотря на активную терапию, укрупнения ПД не наблюдалось. 

Такое состояние могло продолжаться длительное время, несколько месяцев и даже лет. У отдельных больных удавалось добиться укрупнения ПД лишь через 2 — 3 года, после чего их количество быстро нарастало вместе с улучшением клинического состояния больного. 

ЭМГ-ская картина, регистрируемая в мышцах, находящихся в резидуальной стадии перенесенного полимиозита, была различной в зависимости от степени поражения мышцы во время активного процесса и сроков начала активной терапии.

В тех мышцах, в которых наблюдались лишь небольшие изменения длительности ПД ДЕ и небольшой процент полифазии, после начала терапии ЭМГ-ская картина могла быстро вернуться к норме, но, как правило, восстановление функции сопровождалось укрупнением потенциалов и некоторым увеличением средней длительности ПД ДЕ. 

В тех случаях, когда восстановление происходило на фоне грубого изменения функции мышцы, в резидуальной стадии наблюдались большее увеличение длительности ПД ДЕ и некоторое смещение гистограммы распределения длительности ПД вправо. 

Первым признаком полимиозитического процесса в мышце, развивающегося до клинических проявлений заболевания и до снижения средней длительности ПД ДЕ, является спонтанная активность мышечных волокон.

Она проявляется в виде ПФ, ПОВ и псевдомиотонических разрядов. Степень выраженности спонтанной активности, регистрируемой в покоящейся мышце, на разных стадиях полимиозитического процесса различна.

 

В самой начальной стадии болезни регистрируется ПФ средней выраженности редкой частоты, затем — низкоамплитудные ПОВ. По мере прогрессирования процесса и появления четких клинических симптомов заболевания резко возрастает выраженность ПФ. ПОВ становятся более выраженными, частота и длительность их увеличивается. 

На этой стадии болезни регистрируются и псевдомиотонические разряды. Чем острее и тяжелее процесс, тем чаще они регистрируются и иногда преобладают над другими видами спонтанной активности. 

При обратном развитии патологического процесса и восстановлении функции выраженность спонтанной активности уменьшается. Вначале исчезают ПФ. ПОВ сохраняются длительно, но степень их выраженности заметно снижается. Исчезают также псевдомиотонические разряды. 

В резидуальной стадии перенесенного полимиозита регистрировались единичные ПОВ и фасцикуляции. Если по тем или иным причинам наступало Ухудшение состояния больного, опять появлялись ПФ и нарастали ПОВ. 

В некоторых случаях при длительном применении гормональной и иммунодепрессантной терапии мы наблюдали «холодные» полимиозиты, когда отчетливо прослеживалось изменение динамики ПД ДЕ, а спонтанная активность отсутствовала. 

Приведенные данные свидетельствуют о том, что ЭМГ-ская картина изменений в мышце выявляется при полимиозите на всех стадиях развития патологического процесса. Несмотря на то что каждый из регистрируемых при этом ЭМГ-ских признаков не является специфичным исключительно для полимиозита, совокупность этих признаков и порядок их появления при других формах патологии мышц не наблюдаются.

«Нервно-мышечные болезни»,Б.М.Гехт, Н.А.Ильина

Аутоимунный постковидный миозит

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Аутоиммунный миозит — это группа аутоиммунных ревматических заболеваний, которые вызывают воспаление и слабость мышц (полимиозит) или кожи и мышц (дерматомиозит). На сегодняшний день уже доказано, что коронавирусные инфекции могут вызывать вирусный миозит – около 30% пациентов, инфицированных различными коронавирусными инфекциями, демонстрируют повышенный уровень мышечных ферментов – показателей заболевания.

Боль в мышцах (миалгия) – один из самых распространенных первичных симптомов новой коронавирусной болезни. В сообщении ВОЗ на основании анализа симптомов более чем 50000 больных COVID-19 в Китае мышечная боль была указана как один из первых симптомов заболевания была в 15% случаев.

У пациентов с тяжелым течением заболевания при постельном режиме уже через неделю наблюдается мышечная слабость, которую связывают с атрофией мышечных волокон 2 типа.

Она развивается еще и в результате применения миорелаксантов, блокирующих нервно-мышечную передачу – их используют при ИВЛ у больных с обширными поражениями легких.

Прямых доказательств непосредственного поражения мышц при COVID-19 на сегодняшний день получено не было – в мышцах умерших от новой коронавирусной инфекции не были обнаружены вирусные частицы. А вот некроз мышечной ткани был зафиксирован.

Поэтому была выдвинута гипотеза о иммуноопосредованном повреждении мышечных волокон, то есть непрямом влиянии вируса (автореакции организма).

Как показывает статистика, большая часть переболевших пациентов с нарушениями опорно-двигательной системы восстанавливаются, однако для определенной части переболевших последствия могут быть значительными. И все они объясняются аутоиммунной реакцией организма.

Симптомы

• симметричная мышечная слабость;
• боль в суставах;
• затруднения при глотании;
• жар;
• утомляемость;
• снижение массы тела.

Аутоиммунный миозит характеризуется воспалительными и дегенеративными изменениями мышц (полимиозит) либо мышц и кожи (дерматомиозит).

Проявления включают симметричную слабость мышц, изредка чувствительность, замещение мышцы фиброзной тканью, в отдельных случаях развивается атрофия мышц тазового и плечевого пояса. Мышечная слабость может развиваться медленно или внезапно, с постепенным усугублением в течение недель или месяцев.

Боль и воспаление в суставах отмечают около трети заболевших. Иногда возникают поражения легких и сердца, приводящие к нарушениям сердечного ритма (аритмии), одышке и кашлю. Со временем могут развиться контрактуры суставов.

Аутоиммунный миозит может также накладываться на другие аутоиммунные расстройства, например, системную красную волчанку, системный склероз, смешанные заболевания соединительной ткани.

Диагностика

Базируется на анализе клинической картины и лабораторной оценке нарушений функции мышц путем определения концентрации ферментов альдолазы и креатинфосфокиназы, а также данных МРТ, электромиографии и биопсии мышечной ткани. Показано определение антинуклеарных антител.

Для постановки диагноза аутоиммунного миозита необходимо наличие как можно большего количества из следующих 5 критериев:

• слабость проксимальных (расположенных близко к центру тела) мышц;
• характерная сыпь;
• повышение активности мышечных ферментов (креатинкиназа, аминотрансфераза, альдолаза);
• мышечные нарушения, выявляемые при электромиографии или МРТ;
• изменения, выявляемые при биопсии мышцы (определяющий тест)

Точный диагноз ставится на основании данных биопсии – для полимиозита и дерматомиозита типичными являются хроническое воспаление с очагами дегенерации и частичной регенерации мышечной ткани. Биоптат должен быть получен из мышцы, соответствующей одному или более из следующих признаков:

• слабость при клиническом исследовании;
• наличие признаков отека мышц на МРТ;
• наличие изменений при электромиографии в парной мышце.

Лабораторное исследование подтверждает или снижает подозрение на наличие миозита, позволяет оценить его тяжесть, а также выявить перекрестные изменения и осложнения.

Прогноз

Длительная ремиссия (даже клиническое выздоровление) в течение 5 лет отмечается у более чем половины прошедших лечение пациентов. Общая 5-летняя выживаемость составляет 75%. При этом сохраняется опасность рецидива.

Лечение

• кортикостероиды;
• иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн, мофетил микофенолата, ритуксимаб, такролимус)
• внутривенный иммуноглобулин;
• щадящий двигательный режим (до снятия воспаления).

При остром заболевании средством выбора для начала терапии являются глюкокортикоиды (преднизон).

При тяжелом заболевании с дисфагией или слабостью дыхательных мышц показана пульс-терапия кортикостероидами (метилпреднизолон). Снижение или нормализация уровня энзимов отмечаются через 6–12 недель, после чего дозу преднизона постепенно снижают.

Одновременно, для минимизации воздействия кортикостероидов, назначают прием второго (нестероидного) препарата (метотрексата, такролимуса или азатиоприна).

Реабилитация

Пациенты с аутоиммунным заболеванием имеют повышенный риск развития атеросклероза, поэтому им необходимо врачебное наблюдение. Кроме того, длительное лечение глюкокортикоидами повышает опасность развития остеопороза. В свою очередь, иммуносупрессивная терапии предполагает профилактику оппортунистических инфекций.

Полимиозит: симптомы, причины, профилактика и лечение

Заболевание относится в аутоиммунным, оно может поразить в любом возрасте, но чаще всего диагностируется в людей двух групп – в 1-15 лет и 40-60 лет. К группе риска относятся люди, занимающиеся сидячей работой (особенно в неблагоприятных условиях), профессиональные спортсмены, музыканты. Кроме того, полимиозит может быть диагностирован у пациентов со злокачественными новообразованиями.

Причины и симптомы

Полимиозит характеризуется поражением мышечной ткани с постепенной атрофией, если пациент вовремя не обратиться к врачу. Основными причинами развития болезни являются:

• инфекционные болезни, включая ревматизмы, тонзиллит, простудные заболевания;
• токсические поражения организма (химические вещества, органические отравления);
• паразитарные инвазии (чаще всего при отсутствии лечения основной болезни);
• переохлаждение или перегрев мышц (обычно вызывается неблагоприятными условиями на рабочем месте);
• ревматоидный артрит;
• наличие эндокринных патологий, включая нарушения обмена веществ, подагру, сахарный диабет на различных стадиях;
• механические травмы, сильные удары;
• красная волчанка;
• гипертонус мышечной ткани;
• чрезмерные физические нагрузки, растяжение тканей;
• профессиональные факторы (такое заболевание наблюдается у спортсменов, музыкантов, при длительной сидячей работе, например, у водителей или офисных работников).

Триггерными факторами являются синдром Стивена-Джонсона, токсические поражения кожи, аллергия на медикаменты, чрезмерная инсоляция, переохлаждение, хронические инфекции.

Симптомы полимиозита включают в себя:

• резкие боли в мышцах, сосредоточенные в пораженных областях;
• припухлости, появление уплотнения мышц;
• головные боли;
• повышение общей температуры тела;
• озноб, лихорадочное состояние.

Кроме того, могут наблюдаться признаки, характерные для основного заболевания, например, простуды или гриппа.

Диагностика и лечение миозита

Лечение полимиозита зависит от симптомов и первопричины заболевания. Это системное поражение воспалительного характера, которое требует предварительной диагностики, дополнительных консультаций у смежных специалистов. Часто назначается прием у кардиолога, невропатолога, ревматолога.

Также назначают следующие виды исследований: электромиография, лабораторные исследования крови, рентгенография, УЗИ, биопсия мышечной ткани. Диагностика полимиозита может включить в себя консультацию у пульмонолога гастронтеролога, может потребоваться копрограмма.

Гистология направлена на выявление полостей в мышечной ткани, локализаций некроза или дегенерации мышцы, стенок сосудов.

Лечение полимиозита разделяется на несколько этапов, основной является базовая терапия для устранения первопричины. Методы лечения назначаются в зависимости от формы и типа заболевания:

1. Антибактериальная терапия проводится при острой форме. Она включает в себя прием таких препаратов, как эритромицин, ампициллин, амоксиклав и прочие. При воспалительных процессах врач может назначить прием диклофенака, нурофена или кетофена, также показано обильное питье. При развитии гнойного процесса показано вмешательство с целью вскрытия очага, удаления абсцесса или флегмоны.
2. При множественных острых поражениях прописывают гормональные препараты, если должного эффекта нет, назначается прием иммуносупрессоров. Терапия осуществляется строго под контролем врача.
3. При формировании оссификатов консервативное лечение не проводится. В этом случае образовавшиеся наросты удаляются только хирургическим путем, одновременно с этим проводится лечение на устранение первопричины болезни.

Прогнозы заболевания в целом благоприятные, но только выполнении всех рекомендаций врача и своевременно начатом лечении. В остальных случаях возможны такие осложнения, как прогрессирующая атрофия, аспирационная пневмония, легочно-сердечная недостаточность и даже летальный исход.

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника.

Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ.

Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Миозит — описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

08.02.2022

Миозит относится к редким патологиям и характеризуется воспалением скелетных мышц. Может привести к серьезным последствиям, поэтому требует своевременной диагностики и грамотного лечения.

Особенности миозита

Заболевание хоть и не относится к распространенным патологиям, но его диагностировать несложно. Миозит имеет различное происхождение, характер течения и локализацию, но симптоматика преимущественно указывает на характерный воспалительный процесс именно в скелетных мышцах.

Помимо мышц, миозит может поражать сердце и легкие, органы желудочно-кишечного тракта, кожу, суставы. При наличии системной патологии врачи будут рассматривать миозит как возможное осложнение заболевания.

При этом в половине случаев страдают именно скелетные мышцы, чаще всего патологический процесс локализован в шее, а вторым по распространенности является миозит поясничного отдела.

Заболевание может поразить как детей, так и взрослых. У детей обычно патология сопряжена с поражением кожи. Если же говорить о статистике среди взрослых, то заболевание поражает преимущественно женщин, а у людей старшего возраста протекает параллельно с фибромиозитом.

В зону риска попадают люди, занимающиеся сидячей работой, именно поэтому миозит получил второе название “офисная болезнь”. Протекает заболевание по-разному — может быть кратковременным и исчезнуть самостоятельно или мучить длительно, сопровождаться сильными болями.

Причины

Миозит — заболевание, которое может быть вызвано несколькими факторами, воздействующими на человека. Это как внешние, так и внутренние причины, приводящие к воспалительному процессу в мышечной ткани. Среди причин:

1. Проникновение инфекционного агента, вируса. Бактерии и патогенные микроорганизмы провоцируют миозит реже. Преимущественно заболевание начинается из-за контакта воспалительной зоны с мышцами посредством гематогенного или лимфогенного пути. Например, при воспалении миндалин возбудитель проникает в мышечные ткани через кровь. Негнойный миозит обычно провоцируется перенесенным ранее гриппом, тифом, ОРВИ, туберкулезом, сифилисом. Если миозит гнойного характера, то провоцирует его, как правило, генерализованная инфекция — стрептококк или стафилококк, грибковые микроорганизмы, воспаление костной ткани. Болезнь протекает тяжелее, нежели при вирусном поражении, и требует хирургического лечения.
2. Аутоиммунные заболевания, особенно болезни, сопровождающиеся коллагенозом. При аутоиммунных патологиях в организме начинается выработка антител, направленных на собственные ткани. При этом поражаются и мышцы, в которых развивается воспалительный процесс. Миозит отличается затяжным течением с периодическими обострениями. При этом пациенты жалуются на выраженную болезненность. Часто миозит появляется на фоне таких аутоиммунных заболеваний, как волчанка, ревматоидный артрит, склередема.
3. Паразитарные инвазии также могут спровоцировать миозит, и особенно частыми причинами становятся трихинеллез, цистицеркоз, токсоплазмоз, эхинококкоз. Проникновение гельминтов в организм провоцирует воспаление токсико-аллергической природы.
4. Ранее перенесенные травмы провоцируют миозит, если есть воспалительный отек, и наблюдается разрыв мышечных волокон. К симптомам заболевания присоединяются болезненность и резкая слабость мышц. Болезненность понемногу стихает, как только происходит заживление, однако образовавшаяся рубцовая ткань имеет иную структуру, не способна к растяжению, и мышцы становятся короче. Спровоцировать миозит может даже переохлаждение или легкая травма, а также интенсивная физическая нагрузка. Самым неблагоприятным исходом становится рабдомиолиз, при котором миоциты отмирают. Причинами такого тяжелого заболевания являются полимиозит и дерматомиозит.
5. Профессиональные вредности тоже могут быть причиной патологии. Например, патологию диагностируют у пианистов, водителей, секретарей и операторов ПК. Воспаление происходит из-за продолжительной нагрузки на мышцы, которые длительное время находятся в неудобном положении. Из-за этого в мышечной ткани ухудшаются метаболические процессы, нарушается питание, обеспечение кислородом, и накапливаются токсины из-за нормального выведения отработанных веществ. В результате длительной нагрузки мышцы атрофируются.

Проявления миозита

Первый и главный симптом, на который жалуются пациенты при миозите, — мышечная слабость. У человека этот признак может наблюдаться постоянно либо усиливаться в моменты манифестации заболевания, а также иметь различную степень выраженности. Например, при хроническом течении пациенты могут не так остро ощущать мышечную слабость, если заболевание протекает латентно. Теряется мышечная сила при миозите не сразу — процесс варьируется от нескольких недель до полугода и больше. Воспаление поражает мышцы бедра, спины, плеча. Обычно характеризуется двусторонним воспалением. Человеку становится тяжело выполнять элементарные действия — поднимать тяжелые предметы, подниматься по лестнице.

В особо тяжелых случаях больной не может обслужить себя и требует ухода со стороны. Труднее всего переносится тазовый и плечевой миозит, поскольку он блокирует нормальную работу конечностей и делает человека нетрудоспособным, зависимым от посторонней помощи. При тазовом миозите у больных нарушается походка, люди могут упасть во время движения.

К другим симптомам заболевания относятся:

• сыпь на коже;
• нарастание общей утомляемости;
• уплотнение кожного покрова, огрубение;
• ноющая боль, которая длительное время не проходит, а во время движения усиливается;
• покраснение, отечность и гипертермия в месте воспаления;
• частые головные боли, раздражительность;
• дискомфорт в суставах.

Заболевание может начинаться по разному — остро или протекать хронически, впервые проявляясь лишь незначительным дискомфортом, который пациент не может правильно распознать и списывает все на усталость.

При длительном отсутствии лечения острой формы патологии она переходит в хроническую. Она характеризуется волнообразным течением, а болезненность может усиливаться под влиянием погодных изменений, мышечного перенапряжения.

Иногда ограничивается подвижность сустава, если он расположен рядом с очагом воспаления.

Разновидности заболевания

Есть несколько классификаций, по которым различают миозит. Наиболее удобной считается разделение по локализации патологического процесса.

Шейный миозит

Обычно такой тип воспаления имеет отсроченный характер. Появляется болезненность спустя время после того, как произошло влияние провоцирующего фактора на организм. Боль будет усиливаться в первую очередь при повороте шеи и наклоне головы, но позже появится и при длительном нахождении в одной позе, например во время просмотра телевизора шея будет неметь, появится слабость с тупой болью.

Поскольку при миозите страдают не только мышцы, но и нервные окончания, то иррадиирующая боль может появиться в плечах, спине, под лопатками, развиваются состояния мигрени.

Если в первое время дискомфорт исчезает после придания шее покоя, то с прогрессированием патологии даже обездвиженность и состояние покоя не позволяют пациенту получить полное расслабление и избавиться от боли.

Кожа в области шеи становится воспаленной и гиперемированной. Состояние ухудшается после переохлаждения.

Спинной миозит

Патология ощущается постепенно. Обычно проблема дает о себе знать с утра, когда за ночь отечность в положении лежа нарастает, а мышцы спазмируются. Так же, как и шейный миозит, спинной формируется отсроченно, после воздействия провоцирующего фактора.

Даже если устранить вредное влияние, то болезненность в спинных мышцах будет сохраняться еще долго. Ввиду крупных волокон и самих мышц, они поражаются в значительном объеме, а восстановительный период протекает медленно.

Усиливается болезненность при наклоне туловища, во время поворотов, дискомфорт различной степени появляется практически при любой физической активности.

Миозит конечностей

Эта форма патологии встречается не так часто. В большинстве случаев воспалительный процесс характерен для полимиозита, когда страдают не только мышцы нижних и верхних конечностей, но и волокна в другой локализации.

Человеку при таком виде заболевания тяжело передвигаться и поднимать руки. Ослабевает способность поднимать предметы и удерживать их.

Грудной миозит

Заболевание широко распространено. Болезненность присутствует длительное время, поскольку воспалительный процесс затрагивает те мышцы, которые постоянно в движении из-за дыхательного процесса.

Ввиду того, что ограничить колебания грудной клетки сложно, пациенты постоянно мучаются болью.

Глазной миозит

При поражении миозитом глазных мышц болезненность характеризуется нарастающей интенсивностью. Появляется она даже в случае движения глазного яблока в стороны. Глазной миозит имеет и визуальные признаки — веки отекают, краснеют.

В полной мере из-за слабости они могут не открываться, также присутствует экзофтальм различной степени. Если заболевание не лечить, и оно перейдет в хроническую стадию, то пациенту грозит рестриктивная миопатия.

Полимиозит

Обычно патология означает предрасположенность к системному течению заболевания. По научным данным спровоцировать болезнь может онкология, перенесенное инфекционное заболевание, вирусное поражение организма. В теле человека происходит выработка антител, которые подавляют собственный иммунитет, который борется с тканями организма.

В худшем случае патология может перейти в стадию рабдомиолиза. При этом воспалительный процесс быстро перекидывается на собственные ткани организма. У человека постоянная боль в суставах, развиваются дерматиты.

Нейромиозит

Патология относится к разновидности полимиозита, она затрагивает не только мышечные ткани, но и нервные, которые расположены непосредственно возле очага поражения. При прогрессировании патологии воспалительный процесс переходит на дистальные нервные волокна.

Люди жалуются на гиперчувствительность, острую болезненность, мышцы ощущаются напряженными и натянутыми, а при попытке задействовать их в привычных движениях они слабеют. При ослаблении мышечного тонуса начинают болеть и суставы.

Полифибромиозит

Заболевание характеризуется замещением соединительной тканью мышечных волокон. Если мышцы на протяжении длительного времени подвергались воспалительному процессу, то они замещаются другим типом ткани, которая не имеет тех свойств, которые имеет мышечная.

Рубцы не склонны к растяжению, они хорошо прощупываются пальцами своеобразными узелками. Длительный процесс грозит контрактурами и ухудшением подвижности.

Поясничный

Широко распространенная патология, при которой болезненность локализуется в поясничном отделе. Мышцы тянут и ноют, ограничена подвижность пациента.

Любые движения приносят дискомфорт, поэтому необходима грамотная диагностика с патологиями почек и позвоночного столба. В большинстве случаев встречается у офисных работников и пожилых пациентов.

Помощь при миозите

Грамотное лечение поможет быстрее избавиться от патологии, но и от пациента зависит успешность терапии и скорость восстановления. Врачи рекомендуют:

• разогревать мышцы перед любой физической нагрузкой;
• избегать перенапряжения, выполнять упражнения только с такой силой, чтобы не испытывать дискомфорт;
• после упражнений давать мышцам полноценный отдых и восстановление;
• наращивать нагрузку плавно;
• изменять программу физических упражнений при ухудшении симптомов.

Врач непременно назначит медикаменты, которые помогут снять воспаление. В первую очередь это группа кортикостероидов на основе преднизолона, метилпреднизолона, триамцинолона и других. Дозировка должна быть рассчитана специалистом, поскольку препараты способствуют понижению иммунитета.

Также при некоторых формах патологии назначаются иммуносупрессоры — метотрексат и азатиоприн. Благодаря этим препаратам можно существенно улучшить состояние больного и перевести патологию в стадию ремиссии.

Подобное действие имеет и Плаквенил, который рекомендован пациентам с дерматомиозитами.

Гамма иммуноглобулины также используются для уменьшения воспаления и выведения токсинов, которые появляются в крови при разрушении мышц. Лучше всего препарат работает при миозите вирусного происхождения.

Для запущенной стадии заболевания используется Циклофосфамид. Препарат является сильнодействующим средством и применяется только по назначению врача.

Миозит необходимо лечить только у специалистов. Любые методы самопомощи, народные средства не могут избавить пациента от мышечного воспаления. Только при установлении причины можно начать грамотную терапию.

Не оттягивайте визит к специалисту, если почувствовали характерные симптомы миозита — заболевание легче вылечить на ранней стадии.

Помните, что запущенный миозит может привести к серьезным проблемам вплоть до потери двигательной активности.