Операвтивное вмешательство при раке предстательной железы в клинике ассута израиля

Операвтивное вмешательство при раке предстательной железы в клинике Ассута Израиля

  • Обзор
  • Описание
  • Цены
  • Отзывы 14
  • Доктора

Медицинский центр, который пользуется заслуженной славой далеко за пределами страны. Сюда часто обращаются пациенты с раком простаты, приехавшие в Израиль для лечения. Отличительными особенностями ведения больных с этим диагнозом являются тщательная диагностика и подбор тактики лечения. В некоторых случаях, исходя из полученных результатов, пациенту предлагают придерживаться выжидательной тактики, а не срочную операцию, которую бы обязательно провели у него на родине.

Форма собственности Частная
Количество отделений 11
Число койко-мест 1400
Количество врачей 1400
Город Тель-Авив
Телефоны +972-3-7644444
Процедура Сколько стоит, $
Экстракорпоральное оплодотворение от 7000
Онкологическая хирургия (удаление опухоли) от 25000
Маммопластика 8000
Удаление катаракты от 6000
Трепанация черепа от 50000
Удаление позвоночной грыжи от 19000
Химиотерапия 3000
Анализ крови на онкомаркеры 550
Эндопротезирование от 17000

Операвтивное вмешательство при раке предстательной железы в клинике Ассута Израиля

  • Обзор
  • Описание
  • Цены
  • Отзывы 13
  • Доктора

Медицинская клиника, оборудованная по последнему слову техники. Именно здесь можно пройти сканирование 68Ga-PSMA, которое недоступно даже в США.

Это обследование актуально для пациентов с раком предстательной железы. Специалисты клиники подбирают метод терапии, исходя из стадии, степени и местоположения опухоли.

При этом часто прибегают к комплексному лечению, что существенно повышает шансы на выздоровление.

Форма собственности Государственная
Количество отделений 150
Число койко-мест 2000
Количество врачей 1500
Город Рамат-Ган, округ Тель-Авива
Телефоны 03-5303295, 03-5305893
Процедура Сколько стоит, $
Гонорар доктора 500
Ультразвуковое исследование 250
Биопсия 800
Коронарное шунтирование от 9000
Оперативное вмешательство от 10000
Удаление раковой опухоли от 110000
Пластическая хирургия от 9500

Операвтивное вмешательство при раке предстательной железы в клинике Ассута Израиля

  • Обзор
  • Описание
  • Цены
  • Отзывы 12
  • Доктора

Крупная больница, где о здоровье пациентов заботятся онкологи-профессионалы.

Для лечения рака простаты специалисты Ихилов помимо хирургической операции предлагают уникальные методы терапии, такие как лазерная абляция, локальная радиотерапия, рентгенэндоваскулярная эмболизация.

При необходимости оперативного вмешательства используют роботизированную систему Да Винчи. Кроме того, каждому пациенту предлагают психологическую поддержку.

Форма собственности Государственная
Количество отделений 60
Число койко-мест 1000
Количество врачей 1200
Город Тель-Авив
Телефоны Call-центр: 03-6974444 Центр записи на прием: 03-6974000
Процедура Сколько стоит, $
Лечение меланомы 4200
Один курс химиотерапии от 850
Коронарография сосудов 6000
МРТ 1500
Эндопротезирование от 21000
Артроскопия от 150000

Операвтивное вмешательство при раке предстательной железы в клинике Ассута Израиля

Перед началом лечения израильские врачи проводят комплексную диагностику состояния здоровья больного, которая включает точные инструментальные методы исследования. Тщательное обследование позволяет определить стадию заболевания и составить оптимальную лечебно-реабилитационную тактику в каждом отдельно взятом случае.

В диагностическую программу при злокачественных новообразованиях предстательной железы входит:

  • стандартные лабораторные исследования крови и мочи;
  • определение уровня ПСА и других онкомаркеров в сыворотке;
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
  • КТ, МРТ и ПЭТ-КТ органов малого таза;
  • биопсию предстательной железы (преимущественно трансректальную).

Согласно отзывам пациентов, высокая эффективность лечения рака простаты в Израиле во многом обусловлена грамотной диагностикой, недоступной в странах СНГ.

В израильских онкоурологических клиниках используются методики раннего выявления опухоли (например, тест ConfirmMDx).

С их помощью онкологи выявляют карциному на той стадии, когда ввиду небольших размеров очага УЗИ и другие методы визуализации не могут его обнаружить.

  • Записаться на лечение, уточнить цены и получить ответы на вопросы вы можете по номеру +74994906391 или заполнив контактную форму.
  • Важно знать: вы можете сэкономить от 20-30% стоимости лечения, если отправите запрос в 4 клиники и сравните цены.
  • В больнице Ассута ПЭТ-КТ стоит $ 1450, а в клинике Шиба — $ 1950.
  • Экономия в $ 500

Хирургическое лечение рака предстательной железы

Операвтивное вмешательство при раке предстательной железы в клинике Ассута Израиля

Основной метод борьбы со злокачественными новообразованиями простаты в израильских клиниках – это робот-ассистированная лапароскопическая операция. Для этого используется аппарат Da Vinci, который многократно продемонстрировал ювелирную точность и малую травматичность вмешательства при его высокой радикальности.

По сравнению с традиционной лапароскопической хирургией роботизированные операции обладают целым рядом преимуществ:

  • широкий обзор операционного поля за счет усовершенствованной оптической системы;
  • многократное увеличение без потери качества изображения открывает возможности для микрохирургических процедур;
  • алгоритмы робота обеспечивают плавность движения и предотвращает случайные “соскоки” рук хирурга;
  • инструменты аппарата помогают удалить опухолевые очаги с максимальным сохранением здоровых тканей.

Только робот Да Винчи позволяет сохранить половую функцию мужчины после радикального хирургического лечения.

Сроки восстановления после роботизированного вмешательства в рамках лечения рака простаты в Израиле короче, чем после классической лапароскопии. Период полного восстановления пациента составляет не более 5-7 дней.

Консервативная терапия

Операвтивное вмешательство при раке предстательной железы в клинике Ассута Израиля

Для повышения эффективности операции и уменьшения размера очагов в Израиле проводят медикаментозное и радиотерапевтическое лечение рака простаты. Его существенное преимущество – индивидуальный подбор химиотерапевтических препаратов и доз излучения, что помогает добиться высоких результатов с минимальными побочными эффектами.

В израильских клиниках широко используют брахитерапию.

Это разновидность местной лучевой терапии, когда маленькие зерна с радиофармпрепаратом вводят либо непосредственно в опухоль, либо в близлежащие ткани.

С помощью брахитерапии доктора предотвращают рецидивы карциномы предстательной железы, а локализованное облучение исключает системные осложнения, характерные для традиционной радиотерапии.

Показания к брахитерапии при раке предстательной железы:

Вариант брахитерапии Стадия онкопроцесса Оценка по шкале Глисона Уровень ПСА Метастазы
Высокодозированная (HDR) I-III 2-10 Любой Только в регионарные лимфоузлы
Низкодозированная (LDR) I-II, реже III 2-10 До 50 мг/мл Нет

Отправить запрос в клиники

Другое перспективное направление лечения рака простаты в Израиле – HIFU-терапия, позволяющая буквально “выпарить” опухоль благодаря сфокусированному ультразвуку. Применение этой методики перед операцией значительно уменьшает ее объемы и способствует ускоренному восстановлению в послеоперационном периоде.

Ведущие онкоурологические клиники Израиля

Современные методы лечения рака простаты, включая редкие и экспериментальные, доступны во всех крупнейших онкологических центрах Израиля. Благодаря высокой квалификации врачей, тесных контактов с ведущими научно-исследовательскими центрами и комфортным отделениям пациентам гарантируется не только эффективное, но и удобное лечение.

Цены на лечение рака простаты в Израиле

Стоимость лечебно-диагностических процедур при злокачественных опухолях предстательной железы определяется объемом предстоящего лечения и зависит от возраста пациента, стадии заболевания и уровня выбранной клиники. Цены на некоторые медуслуги представлены в таблице. Обратитесь к нашим координаторам, чтобы получить актуальную и подробную информацию об особенностях лечения рака в Израиле.

Процедура Сколько стоит, $
Консультация онкоуролога от 450
Трансректальная биопсия простаты под УЗИ-контролем от 3700
Криодеструкция опухоли от 9000
Брахитерапия от 4100
Роботизированная простатэктомия от 41000

Информация

Ведущие врачи Израиля

Доктор Яков Бен-Хаим Доктор Гез Элияху

Возглавляет отделение онкоурологии в МЦ Ихилов

Доктор Светлана Залманова

Лечение рака молочной, предстательной желез, кожи

Доктор Раанан Бергер Заведует Институтом онкологии в медцентре Шиба Доктор Андрей Надо

Специалист в области лапароскопической урологии

Источник: https://clinic-in-israel.ru/oncology/lechenie-raka-prostati-v-izraile

Лечение рака простаты в Израиле

Лечение в клинике Топ Ассута – это информативная диагностика разнообразными методами, терапия с использованием последних достижений науки, круглосуточный контроль состояния пациента, квалифицированный медперсонал и врачи с мировым именем. При этом на лечение рака простаты в Израиле стоимость на вполне доступном уровне для разных слоев населения с разными финансовыми возможностями.

Смотрите видео о лечении рака простаты в клинике Топ Ассута

Операвтивное вмешательство при раке предстательной железы в клинике Ассута Израиля

Лечение рака простаты в Израиле довольно часто обходится без оперативного вмешательства. Около 1500 больных ежегодно обходятся без вмешательства хирурга и полностью выздоравливают после терапии. Последние разработки позволяют сохранять полную норму мочевой системы и даже не нарушать потенцию – основную функцию мужского организма, что стало ощутимым прорывом в данной отрасли урологии.

  • Tookad. Этот метод можно считать разновидностью фотодинамической терапии. Само вещество Tookad было разработано в Израиле, и эффективность его использования была доказана на практике. Использоваться он может только в тех случаях, когда новообразование целиком находится внутри органа, причем атипичные клетки не рассредоточены, а расположены в одном месте. В организм пациента вводится препарат Tookad. Он абсолютно безопасен, не несет побочных эффектов, а его излишки выходят из организма естественным путем. Этот препарат обладает свойством накапливаться в раковых клетках. После того, как это произошло, опухоль облучается лазером. Препарат взаимодействует с лучами, в результате чего разрушаются клетки. Таким образом, рак простаты в Израиле с использованием этого метода может быть вылечен без вреда для здоровых тканей, что означает сохранность для мочеиспускательной функции и потенции. Часто хватает одной процедуры для полного излечения.
  • HIFU (High Intensity Focused Ultrasound). Высокочастотный ультразвук применяется в лечении онкозаболеваний достаточно недавно. Сегодня эта инновация получает все большее признание с каждым днем: она не уступает в эффективности другим методам и не имеет последствий, вроде импотенции или проблем с мочеиспусканием.
  • Лучевая терапия. Различают дистанционную лучевую терапию и местную – брахитерапию. В случае брахитерапии капсулированное радиоактивное вещество внедряют в структуры онкообразования.
  • Химиотерапия. Ее используют либо для уменьшения размеров опухоли перед операцией, либо для уничтожения метастазов, либо после операции, чтобы устранить вероятность рецидива. Современные химиопрепараты наносят минимум вреда организму.

Оперативное лечение рака простаты в Израиле выполняется различными способами, но в основном это малоинвазивные вмешательства.

  • Роботизированная хирургическая установка Да Винчи. Ее применение делает операцию безопасной, а вмешательство наиболее точным: человеческий фактор сведен к минимуму, и возможность врачебных ошибок исключена.
  • Нано-найф (Nano Knife) – это методика разрушения опухоли с помощью электрического тока высокого напряжения. Такой метод становится осуществим благодаря введению в новообразование нескольких тончайших игл. Нано-найф позволяет уничтожить обволакивающие опухоли, которые нельзя убрать обычным хирургическим вмешательством. Точное проведение операции обеспечивается контролем КТ или УЗИ. Проходит процедура под полной анестезией.
  • Трансуретральная резекция. Малоинвазивная методика удаления опухоли через мочеиспускательный канал, не требующая открытой операции.

Клиника Топ Ассута предлагает своим пациентам только самое эффективное лечение: рак простаты в Израиле при обращении в этот медицинский центр давно перестал быть приговором для мужчин.

Передовые методы лечения рака в Топ Ассута

День первый. Осмотр у лечащего врача

Как только вы приезжаете в Израиль, ваш личный медицинский координатор-переводчик помогает с поселением в гостиницу или квартиру и подробно рассказывает о плане лечения, который был заранее разработан вашим лечащим врачом. На консультации будет проведен первичный осмотр и утвержден список диагностических процедур.

День второй. Диагностика

Сначала необходимо провести полное диагностическое обследование пациента, а только потом начинать лечение: рак простаты в Израиле еще необходимо подтвердить, так как примерно в 40% случаев в странах СНГ эта болезнь диагностируется ошибочно. После консультации уролога-онколога вам предложат один или несколько видов исследований:

  • развернутые анализы крови и мочи;
  • биопсию;
  • ультразвуковое исследование выделительной системы;
  • ПЭТ-КТ/ПЭТ-МРТ;
  • МРТ;
  • радиоизотопное исследование костей таза.

День третий. Подведение итогов диагностики, планирование лечения

Рак простаты в Израиле продиагностирован, данные диагностики получены, и после этого профильные врачи собираются на консилиум. Они подтверждают или опровергают диагноз, расписывают для пациента индивидуальный план терапии. В некоторых случаях лечение может начаться в этот же день.

Читайте также:  Полипы в матке – причины, симптомы, основные методы лечения полипов в шейки матки

Подробнее о методах точной диагностики рака простаты

  • Анализ на PSA
  • Анализ на 3-PCA
  • Анализ СТС (Circulating tumor cells)
  • трансректальное УЗИ
  • Биопсия

Цены на диагностику от 3830$ from $3830 to $8500

Вид услуги Цены
Базовый пакет диагностики от $3830
Безоперационное лечение от $5950
Операция от $8500

На лечение рака простаты в Израиле цены, конечно, довольно низкие, по сравнению с другими странами, популярными в медицинском туризме, но это не главная причина, по которой предпочитают обращаться сюда. Клиника Топ Ассута, в частности, имеет массу преимуществ перед другими медцентрами:

  • врачи – высококлассные профессионалы;
  • квалифицированный медперсонал;
  • оснащение процедурных и операционных по последнему слову техники;
  • круглосуточное сопровождение пациента.

(33 голоса, в среднем: 4.9 из 5)

Операвтивное вмешательство при раке предстательной железы в клинике Ассута Израиля

Здравствуйте, я Профессор Моше Инбар (Ведущий специалист онкологическим отделением ). Прежде чем ехать на лечение в Израиль, задайте вопрос врачу.

Источник: https://assutatop.com/disease/lechenie-raka-prostaty-v-izraile/

Лечение рака предстательной железы в Израиле

Assuta> Отделение онкологии > Рак простаты

Рак простаты – это злокачественное заболевание предстательной железы. Операвтивное вмешательство при раке предстательной железы в клинике Ассута Израиля

Рак простаты – наиболее распространенное злокачественное заболевание, встречающееся у мужчин.

Рак простаты, как правило, развивается медленно, поначалу не распространяясь за пределы предстательной железы и не причиняя серьезного ущерба.

Некоторые виды рака простаты развиваются в медленном темпе и нуждаются в минимальном лечении (или вообще не требуют лечения). Другие отличаются агрессивным ростом и быстро распространяются по организму.

Анализы и диагностика

Диагностические проверки:

  • Пальцевое ректальное исследование. В ходе данного исследования врач через прямую кишку пациента обследует состояние предстательной железы, примыкающей к стенке прямой кишки
  • Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) – лабораторный анализ крови, взятой из вены, на вещество, секретируемое предстательной железой.

Если результаты пальцевого ректального исследования и анализа крови на ПСА вызывают опасения, врач может порекомендовать вам дополнительные диагностические процедуры, например:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Забор на анализ небольшого количества ткани из предстательной железы.

 

Диагностика степени рака простаты в Израиле

 

Если результаты биопсии подтверждают наличие у вас рака простаты, следующим шагом будет определение его степени, то есть агрессивности злокачественного процесса.

Для этого производится сравнение здоровых клеток предстательной железы с патологически измененными.

Чем больше отличие между здоровыми и раковыми клетками, тем агрессивнее злокачественный процесс и тем быстрее распространяется по организму рак простаты. Степень рака повышается по мере возрастания его агрессивности.
 

Диагностика распространенности злокачественного процесса

 

Если диагноз рака простаты подтвержден, задачей врача будет установить, насколько широко распространился злокачественный процесс, т.е. диагностировать стадию рака.

Большинство пациентов не заинтересованы в проведении дополнительных проверок.

Однако если у вашего врача возникли подозрения, что опухоль распространилась за пределы предстательной железы, вам рекомендуется пройти серию дополнительных инструментальных исследований:

По окончании серии диагностических проверок ваш врач установит стадию рака простаты. Это поможет в выборе стратегии лечебного процесса. 

Операвтивное вмешательство при раке предстательной железы в клинике Ассута Израиля
Отзыв о лечении в Израиле. Москвичка Е.К.

Я привозила папу в Ассуту на урологическую диагностику в связи с увеличением простаты и подозрением на рак. Др. Гиль Равив очень приятный человек, он успокоил и меня и папу. Очень эффективно и проффесионально сделал папе биопсию простаты и через неделю мы уже с рекомендациями по наблюдению и со спокойной душой вернулись домой.

Методы и стоимость лечения рака предстательной железы в клинике Ассута™

Лечение рака простаты в Израиле — выбор лечебной методики зависит от многих факторов: скорости роста опухоли, стадии процесса, состояния здоровья, потенциальных положительных и отрицательных эффектов лечения.

Не всегда существуют показания для немедленного медицинского вмешательства.

Пациентам с раком простаты на самой ранней стадии, возможно, не потребуется немедленное лечение. Некоторым пациентам оно не понадобится вообще.

Вместо этого, врачи предпочитают постоянное наблюдение за состоянием пациента которое иногда называют активным невмешательством.

В процессе пристального выжидательного наблюдения со стороны врача от вас потребуется регулярно выполнять анализы крови, профилактические пальцевые ректальные исследования и, возможно, биопсии, чтобы контролировать процесс роста опухоли.

Если анализы свидетельствуют о прогрессировании болезни, вам, видимо, понадобится лечение рака простаты: операция или радиотерапия. Выжидательное наблюдение – подходящая стратегия для бессимптомной опухоли, с медленным темпом роста и локализованной на малом участке простаты.

Оно также подходит пациентам, чье состояние здоровья или преклонный возраст затрудняют активное лечение рака простаты. Существует определенный риск того, что стремительный рост и распространение опухоли по организму придется на период между вашими визитами к врачу.

Это, без сомнения, осложнит лечение рака в дальнейшем.
 

Радиотерапия

 

Радиотерапия предполагает использование энергии высокой мощности, убивающей раковые клетки. Радиотерапия при раке простаты может применяться следующими путями:

  • Радиационное воздействие извне (наружная лучевая терапия)
  • Радиационное воздействие от источника, внедренного в ткани организма (брахитерапия)

 

Гормональная терапия

 

Гормональная терапия направлена на искусственное прекращение секреции мужского полового гормона – тестостерона. Тестостерон стимулирует рост раковых клеток в предстательной железе. Дефицит тестостерона может вызвать гибель раковых клеток или замедлить рост опухоли. Гормональная терапия включает в себя:

  • Препараты, вызывающие прекращение синтеза тестостерона в организме
  • Препараты, блокирующие доступ тестостерона к раковым клеткам
  • Хирургическое удаление яичек (орхиэктомия). Орхиэктомия понижает уровень тестостерона в организме, как и гормональные препараты. Однако эффект понижения тестостерона вследствие орхиэктомии наступает гораздо быстрее.

Гормональная терапия применяется у пациентов в тяжелой стадии рака простаты, чтобы уменьшить размер и замедлить рост опухолей.

У пациентов с раком простаты в начальной стадии гормонотерапия призвана уменьшить размер опухоли перед назначением курса радиотерапии, чтобы повысить шансы на успешное воздействие излучения.

Также в некоторых случаях гормонотерапия назначается после хирургической операции или радиотерапии, чтобы замедлить рост оставшихся в организме раковых клеток.
 

Врачи — онкологи

Хирургическое удаление простаты

 

Хирургический метод лечения рака простаты – операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия), окружающих ее здоровых тканей и близлежащих лимфатических узлов. Радикальная простатэктомия может быть выполнена несколькими путями:

  • Через разрез брюшной стенки. Операция выполняется методом позадилонного (ретропубикального) доступа, то есть через разрез в нижней части живота, через который удаляется предстательная железа. По сравнению с другими методиками оперативного вмешательства, операция путем позадилонного доступа характеризуется меньшим риском повреждения нервных волокон. Ущерб, нанесенный нервным волокнам, может проявиться впоследствии в виде недержания мочи или эректильных расстройств.
  • Через разрез промежности между анальным отверстием и мошонкой. Чтобы достичь предстательной железы, хирург может выполнить разрез промежности. Такой вид доступа характеризуется более коротким реабилитационным периодом. Однако данная техника затрудняет удаление лимфатических узлов. Она также повышает риск травмирования в ходе операции нервных волокон.
  • Лапароскопическая простатэктомия. В ходе лапароскопической радикальной простатэктомии хирург выполняет несколько небольших надрезов брюшной стенки. Через них вводятся специальные хирургические инструменты и длинная тонкая трубка с видеокамерой на конце – лапароскоп. Лапароскоп транслирует изображение на монитор. Хирург видит на мониторе операционное поле и может манипулировать инструментами, находящимися в брюшной полости. Операции, выполненные методом лапароскопии, характеризуются более коротким периодом послеоперационной госпитализации и реабилитации, чем операции, выполненные традиционным методом.
  • Операция с применением медицинского робота. В ходе такой операции, выполняемой методом лапароскопии, хирургические инструменты прикреплены к специальному медицинскому прибору – роботу. Хирург сидит за приборной панелью и вручную управляет действиями робота, который, в свою очередь, приводит в движение инструменты. Применение медицинского робота для выполнения лапароскопических операций позволяет хирургу добиться большей точности в манипулировании хирургическими инструментами, по сравнению с обычными лапароскопическими операциями. Обсудите со своим лечащим врачом, какой тип хирургического вмешательства подойдет именно вам.

Цены на процедуры

Название процедуры Цена
Простатэктомия TURP включая 2 дня госпитализации 8,300$
Простатэктомия RPP/SAP включая 4 дня госпитализации 11,500$
Простатэктомия с применением робота включая 4 дня госпитализации 33,000$

Химиотерапия

Химиотерапевтические лекарства уничтожают быстрорастущие клетки, в том числе раковые. Такие лекарства могут вводиться внутривенно, приниматься в виде таблеток. Возможно сочетание обоих путей применения.

Химиотерапия может назначаться пациентам, у которых рак простаты метатстатировал в отдаленные участки тела. Она также применяется у пациентов с отсутствием реакции на гормональную терапию.

В настоящее время ведутся исследования по оценке эффективности химиотерапии в сочетании с радиотерапией или хирургической операцией.
 

HIFU (высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие)

Известно, что конвенциональное лечение рака предстательной железы (хирургическая операция или облучение) обычно затрагивает ткани вокруг самого органа, что может послужить причиной импотенции и ослабить контроль мочеиспускания.

HIFU является новым видом лечения рака предстательной железы, основанном на применении звуковых волн. В большинстве случаев данный метод позволяет уничтожить опухоль, не нарушая при этом эректильной функции. Почти полное отсутствие побочных эффектов позволяет пациенту сохранить прежний уровень жизни.

На сегодняшний день в Израиле метод HIFU применяется только в клинике Ассута™.

Аппарат HIFU излучает звуковые волны высокой мощности, направленные прицельно на предстательную железу, что позволяет сохранить прилежащие здоровые ткани: кровеносные сосуды и нервы.

В начале процедуры получают трехмерное изображение простаты, семенных пузырьков, а также основания мочевого пузыря.

Когда эта картина появляется на экране компьютера, врач отмечает на ней участки, подлежащие облучению, затем увеличивает энергию ультразвуковых лучей и уничтожает пораженные участки.
 

Сосудистая фотодинамическая терапия с лекарством TOOKAD

 

Новейшее малоинвазивное лечение рака простаты лекарством TOOKAD с минимальными побочными явлениями.
Метод лечения был разработан в институте наук «Вайцман» профессором Йорам Саломон и профессором Авигдор Шерц в сотрудничестве с фармацевтической фирмой «Steba Biotech» (Люксембург). читать далее >>

Источник: https://assuta-hospital.com/onkologija-v-izraile/rak-prostaty.aspx

Операция при раке простаты в Израиле: быстро, эффективно, безопасно

Операвтивное вмешательство при раке предстательной железы в клинике Ассута ИзраиляХирургическое вмешательство рекомендуется пациентам, у которых рак не распространился за пределы простаты или регионарных лимфатических узлов. В этом случае целью операции является полное удаление опухоли. Также иногда вмешательство проводится с целью улучшения качества жизни пациента. Например, крупные опухоли могут вызывать проблемы с мочеиспусканием, и операция назначается для облегчения симптомов.

Каждый случай рака является уникальным и существует множество факторов, которые израильские врачи учитывают при определении того, является ли пациент кандидатом на оперативное лечение. Возраст больного, текущее состояние здоровья и степень прогрессирования рака – лишь некоторые из них.

Некоторые преимущества хирургического лечения рака простаты в Израиле:

  • Пациенты с локализованным раком могут не нуждаться в дальнейшем лечении.
  • Интраоперационная биопсия позволяет определить точную стадию заболевания, и при необходимости сразу же подключить дополнительные методы лечения.
  • Послеоперационный уровень ПСА помогает достоверно предсказать прогноз заболевания.
  • Операция связана с меньшим риском осложнений со стороны толстого кишечника или прямой кишки, чем при лечении с помощью лучевой терапии.
  • После вмешательства восстанавливается физиологическая состоятельность акта мочеиспускания.
  • Цена операции при раке простаты в Израиле во многом зависит от метода лечения, но при этом существенно ниже, чем в Европе и США.

Основными видами хирургических процедур, проводимых в местных клиниках, являются:

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Малоинвазивная эндоскопическая методика, при которой удаляется часть простаты, которая оказывает давление на уретру. Процедура выполняется с помощью специального инструмента, вводящегося в мочеиспускательный канал – эндоскопа.

Эндоскоп оснащен видеокамерой и функциональной насадкой. Под видеоконтролем инструмент подводится к простате. Затем часть железы удаляется с помощью хирургической петли.

ТУРП также может сочетаться с интраоперационной инстилляционной химиотерапией.

Лапароскопическое удаление простаты

В ходе операции хирург получает доступ к операционному полю через несколько небольших разрезов. Один из инструментов – лапароскоп – оборудован микровидеокамерой, позволяющей хирургу следить за своими манипуляциями внутри тела пациента на экране монитора.

Минимально инвазивный подход обладает рядом преимуществ по сравнению с открытой операцией: снижается риск инфекции и кровотечения, пациент испытывает меньше боли, сокращается срок госпитализации (1-2 суток) и последующего реабилитационного периода.

Если операция проводится опытным хирургом, как это происходит в клиниках Израиля, ее результаты по эффективности сравнимы с открытой простатэктомией. Риск основных побочных эффектов, таких как эректильная дисфункция и недержание мочи сведён к минимуму. Также, стоимость операции при раке простаты в Израиле несколько ниже, если она проводится минимально инвазивным путем.

Робот-асситированное удаление простаты

Это минимально инвазивное вмешательство. От стандартной лапароскопической операции оно отличается тем, что проводится с применением роботизированной хирургической установки Da Vinci. Ее механизированными руками манипулирует хирург, сидящий за пультом управления и наблюдающий за ходом процедуры на экране с многократным увеличением изображения.

Роботизированная хирургия имеет те же преимущества по сравнению со стандартной открытой операцией, что и обычная лапароскопия. Но чаще всего, мужчин волнует риск развития побочных эффектов, таких как проблемы с эрекцией или мочеиспусканием.

Клинические исследования доказывают, что в этом отношении роботизированная хирургия не отличается от других хирургических подходов. Для хирурга использование роботизированной установки помогает увеличить маневренность и точность при перемещении инструментов.

Однако наиболее важным фактором успеха при любой операции является, прежде всего, мастерство хирурга.

Поскольку в клиниках Израиля робот-ассистированные вмешательства выполняются опытными и высококвалифицированными врачами, отзывы об операции при раке простаты в Израиле по этой методике всегда положительные.

Открытая позадилонная простатэктомия

Операция при раке простаты в Израиле, предусматривающая полное удаление железы (радикальная простатэктомия) – это очень сложна процедура. Простата расположена глубоко в области таза, она окружена многочисленными важными кровеносными сосудами и нервами.

Особое значение играют нервные пучки, отвечающие за эрекцию, расположенные по обе стороны органа. Поэтому подобные операции в клиниках Израиля проводят только высококвалифицированные хирурги, на счету которых сотни успешно проведенных вмешательств.

В ходе вмешательства хирург делает разрез в нижней части живота: от пупка до лобковой кости. Операция выполняется под общей или эпидуральной анестезией в сочетании с внутривенной седацией.

Если израильские онкологи подозревают, что раковые клетки проникли в регионарные лимфоузлы (перед операцией оценивается уровень ПСА, результаты биопсии простаты, КТ, МРТ и других исследований), он также может удалить некоторые из них. Образцы ткани направляются в лабораторию на гистологический анализ.

В клиниках Израиля этот анализ может быть выполнен прямо в ходе проведения операции, чтобы дать возможность хирургу понять его дальнейшие действия. Если лимфоузлы поражены раковыми клетками, выполняется обширная лимфодиссекция.

Радикальная промежностная простатэктомия

Чтобы получить доступ к простате врач делает разрез между анусом и мошонкой пациента.

Эта операция может стать хорошим альтернативным вариантом для пациентов, которых не беспокоит возможная эректильная дисфункция (например, мужчин пожилого возраста) и они не нуждаются в биопсии лимфоузлов.

Промежностный подход также применяется для пациентов, имеющих противопоказания к позадилонной операции. Он обладает той же эффективностью, как и позадилонная операция. Кроме этого, вмешательство проводится быстрее, пациенты испытывают меньше боли и восстанавливаются намного быстрее.

Сколько стоит операция при раке простаты в Израиле?

Рассчитать стоимость лечения (2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/procedure/operatsiya-pri-rake-prostaty/

Лечение рака простаты в Израиле

Использование новейших технологий совершенно меняет лечение рака простаты в Израиле, стоимость терапии при этом остается доступной и демократичной.

В Израиле смогли добиться одного из высочайших в мире показателей по выздоровлению пациентов с раком простаты – 93%. Государство инвестирует колоссальные средства для изучения онкопатологии, нахождения новых способов ее диагностики и более результативных методик лечения.

Методы лечения в клинике Ассута Комплекс

Лечение рака простаты в Израиле осуществляется комплексным методом. Для достижения наилучшего результата используют комбинацию из нескольких методик, которые обеспечивают полное избавление от рака и максимальное сохранение здоровья пациента. Среди этих методов присутствуют и ноу-хау, и наработки израильской науки и медицины.

  • Tookad – это название препарата для фотодинамической терапии, синтезированного в лабораториях Израиля. Вводимый в структуры опухоли, он повышает светочувствительность клеток. После этого на опухоль направляют лазерный луч, под действием которого раковые клетки отмирают. Препарат не оказывает на организм никакого негативного воздействия и со временем выводится естественным путем.
  • Химиотерапия используется до операции для сокращения объема опухоли или после вмешательства в качестве профилактики рецидива. Химиопрепараты подавляют активное деление клеток быстро растущих тканей, чем и обусловливается их противоопухолевый эффект. Препараты последнего поколения, которые используются в клинике Ассута Комплекс, имеют минимум побочных эффектов.
  • Лучевая терапия. Современные радиоустановки позволяют точно рассчитывать радиус воздействия и глубину излучения. Опухоли наносится сильнейший удар, а здоровые ткани остаются в целости и сохранности.
  • Брахитерапия. В опухоль внедряются радиоактивные гранулы, излучение которых уничтожает раковое образование. На некоторых стадиях использование этой процедуры позволяет избежать оперативного вмешательства.
  • Криотерапия. Эта малоинвазивная процедура заключается во введении в патологические структуры разрушающих газов. Негативное воздействие на организм в целом от нее настолько мало, что пациенту не требуется восстановительный период, и он может покинуть клинику в тот же день.
  • Трансуретральная игольчатая абляция. Сквозь мочеиспускательный канал вводят тончайшие иголки, которые проводят высокочастотные радиоволны. Эти волны становятся причиной термического некроза опухоли.
  • Хирургическое вмешательство: лапароскопия. Рак простаты в Израиле довольно часто не требует оперативного вмешательства. Около полутора тысяч пациентов клиники Ассута Комплекс обходятся без операции и полностью выздоравливают. Внедряются инструменты в брюшную полость через маленькие разрезы, и таким образом достигаются низкая травматичность и минимальная кровопотеря. Больным, перенесшим лапароскопическое вмешательство при опухоли предстательной железы, требуются всего сутки госпитализации, после чего они могут перейти на амбулаторное наблюдение.

Лечение и процедуры

Без качественной диагностики невозможно результативное лечение: рак простаты в Израиле часто не подтверждается. Врачи из стран СНГ в 40% случаев ставят этот диагноз ошибочно, так что лучше пройти повторную диагностику в Израиле.

День первый – предварительная консультация

В первый день пациенту помогают поселиться в гостинице, после чего он попадает на осмотр к лечащему врачу. Врач проводит визуальный осмотр, пальпацию, собирает анамнез, уточняет жалобы и ранее перенесенные заболевания, собирает историю болезни.

День второй – диагностические процедуры

Чтобы получить обоснованное и продуманное лечение, рак простаты в Израиле должен быть диагностирован на 100%. С этой целью проводятся:

  • анализы мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование простаты;
  • ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • цистоскопия.

День третий – заключение врачей по программе терапии

На третий день результаты анализов попадают к специалистам, которые собирают консилиум и определяют диагноз. После этого разрабатывают план терапии, основываясь на особенностях опухоли и общем состоянии организма. Лечение рака простаты в Израиле отличается эффективностью как раз благодаря высокоточной диагностике.

Диагностические процедуры и методы

  • Анализ на PSA
  • Анализ на 3-PCA
  • Анализ СТС (Circulating tumor cells)
  • трансректальное УЗИ
  • Биопсия

Цены на диагностику от 3690$ from $3690 to $8200

Вид услуги Цены
Базовый пакет диагностики от $3690
Безоперационное лечение от $5740
Операция от $8200

То, что на лечение рака простаты в Израиле цены ощутимо ниже, одна из причин выбрать прохождение терапии именно в этой стране. В клинику Ассута Комплекс обращаются, потому что у нас:

  • высококвалифицированные врачи;
  • хорошая оснащенность клиники всем необходимым оборудованием;
  • оганосберегающие операции и щадящее лечение;
  • доступные цены без посредников и предоплаты;
  • 24-часовое сопровождение пациента, вне зависимости от его состояния.

(22 голоса, в среднем: 4.6 из 5)

Источник: https://assutacomplex.org.il/disease/prostata-lechenie-raka-prostaty-v-izraile/

Операции при раке простаты (предстательной железы) в Израиле | Ассута

Хирургия является одним из основных методов лечения данного заболевания. Врач в клинике Ассута подробно рассказывает об операциях по удалению рака простаты, возможных нежелательных последствиях и других альтернативных методах лечения.

Радикальная простатэктомия

Данная операция при раке предстательной железы выполняется хирургом-урологом, который специализируется на оперативном лечении простаты, почек и мочевого пузыря.

Предстательная железа с окружающими тканями (семенными пузырьками, шейкой мочевого пузыря, тазовыми лимфатическими узлами; частью уретры, которая проходит через простату) полностью удаляются через разрез в брюшной полости (позадилонная простатэктомия) или разрез между мошонкой и анусом (промежностная не позволяет произвести удаление лимфатических узлов). Это хирургическое вмешательство известно как открытая простатэктомия.

Основная задача – полностью извлечь злокачественные клетки. Показаниями являются:

  1. Локализованная опухоль на ранних стадиях (I или II), не распространившаяся за пределы простаты.
  2. Местно-распространенный рак предстательной железы (III стадия).
  3. Ожидаемая продолжительность жизни не менее 10 лет.
  4. Возраст до 75 лет. Простатэктомия обычно предлагается молодым мужчинам с хорошим состоянием здоровья. Но каждого пациента оценивают индивидуально, поэтому людям пожилого возраста также может быть предложена хирургия.
  5. Нормальное состояние здоровья, что перенести анестезию и оперативное вмешательство.

Операция при раке простаты способна стать причиной импотенции и бесплодия, а также привести к проблемам с контролем мочевого пузыря – недержанию мочи.

В клиниках Израиля в настоящее время проводят нервосберегающую простатэктомию, сохраняя нервные волокна предстательной железы.

Невросберегающая радикальная простатэктомия в Ассуте

Радикальную простатэктомию часто связывают с эректильной дисфункцией. Нервные волокна, ответственные за эрекцию, располагаются двумя пучками по обеим сторонам предстательной железы. Во время данной операции при раке простаты они могут быть повреждены или удалены.

Когда это происходит, мужчина больше не может получить или сохранить эрекцию, чтобы заниматься сексом. Нервосберегающая простатэктомия сохраняет нервные пучки при полном удалении предстательной железы. Ткани вокруг нервов, не пораженные раком, могут быть оставлены.

Но если опухоль распространилась на нервные волокна, сохранить их не удастся.

Для хирурга достаточно сложно сказать до операции при раке простаты, можно ли будет сохранить нервы. Решение принимается непосредственно во время хирургии с помощью полостного подхода (позадилонного и промежностного) и лапароскопической техники, в том числе посредством робота.

  • Более высокие результаты нервосберегающая простатэктомия показывает на ранних стадиях заболевания, у молодых и сексуально активных мужчин.
  • Риск эректильной дисфункции в Израиле составляет 3% после данной оперативного вмешательства.
  • Преимущества радикальной простатэктомии

Полное удаление предстательной железы может остановить рак на ранней стадии и привести к излечению. При агрессивном новообразовании радикальная простатэктомия способна продлить жизнь, но в случае небольшой и медленно растущей опухоли преимущества неясны, в большей степени проявляются в случае лечения молодых мужчин.

Недостатки радикальной простатэктомии

Любая операция несет риски, такие как проблемы с кровотечением или инфекции. Но в настоящее время хирурги обладают высоким уровнем знаний и профессионализма, сводя к минимуму риски. Существует некоторая вероятность недержания мочи и импотенции.

Получить консультацию врача

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

При данной операции хирург выполняет четыре или пять разрезов небольшого размера (около 1 см каждый), используя специально разработанные инструменты. Брюшную полость заполняют углекислым газом.

Посредством крошечной видеокамеры изображение простаты переносится на экран. Железу отделяют от окружающих тканей и извлекают через один из разрезов.

Лапароскопическая техника обеспечивает меньшие потери крови, сниженные болевые ощущения и сокращенный период восстановления.

Робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэктомия

Клиника Ассута может предложить проведение данной операции при раке простаты с помощью уникальной роботизированной хирургической системы — робота «Да Винчи». Вместо хирурга и ассистента камеру и инструменты контролирует робот, чьи руки двигаются чрезвычайно точно и искусно.

Этот вид операции при раке предстательной железы иногда называют «Да Винчи» простатэктомией.

Преимущества

Большое количество исследований показали, что лапароскопическая и роботизированная операции по удалению рака простаты также результативны, как и полостная хирургия. После применения робота «Да Винчи» пациенты быстрее восстанавливаются и меньше проводят времени в больнице.

Минусы

В связи с тем, что данные подходы применяют не так долго, как полостную операцию, недостаточно информации о долгосрочных побочных эффектах, таких как эректильная дисфункция и недержание мочи.

Лимфаденэктомия

Это операция по иссечению регионарных лимфатических узлов. Лимфатическая жидкость из предстательной железы стекает в тазовые лимфоузлы. Как правило, рак, который распространился на данные лимфатические узлы, считается неизлечимым.

Но в некоторых случаях, если болезнь поразила лишь частично, микроскопично, существует возможность ее вылечить с помощью хирургии. Лимфаденэктомия выполнятся во время радикальной простатэктомии, удаляются основные группы лимфоузлов.

После операции при раке простаты — простатэктомии

После хирургии к пациенту будут прикреплены капельницы для внутривенных инфузий, катетер для выведения мочи из организма, возможно, дренаж для отведения жидкости из раны. Их удаляют обычно спустя несколько дней. После проведения полостной операции шов будет в области живота или в зоне между мошонкой и анусом.

Наблюдаются боли в течение нескольких недель, особенно при ходьбе. Поэтому регулярно осуществляется прием анальгетиков.

Спустя 3-7 дней после операции при раке простаты пациент покинет клинику. На короткое время могут оставить катетер, чтобы уретра зажила и спал отек.

После лапароскопической простатэктомии период госпитализации и восстановления является более коротким.

Большинство мужчин возвращается к нормальной деятельности через два-три месяца после операции при раке простаты в Израиле.

Потенциальные нежелательные последствия радикальной простатэктомии

Эректильная дисфункция

Данная операция при раке предстательной железы может стать причиной импотенции. Это обусловлено снижением притока крови к половому члену вследствие повреждения артерий или нервных окончаний. Нервосберегающие методы снизили риск этих проблем, но бывают ситуации, когда нельзя избежать повреждения нервных волокон, поскольку они затронуты злокачественным процессом.

Многие исследования направлены на выявление статистики, сколько мужчин приобретают проблемы с потенцией после нервосберегающей простатэктомии.

Цифры зависят от разных факторов: возраста пациента, существования ранее подобных проблем, возможности хирурга сохранить частично или полностью нервы.

Риск увеличивается с возрастом, если нерво-сберегающие методы не применяются, если нарушения были до этого.

Важно знать, что эрекция может восстановиться у некоторых мужчин, когда единственным способом лечения была хирургия. Иногда для этого требуется год или два. Вероятность уменьшается, в случае если имеет место дальнейшая терапия – гормональное лечение или радиотерапия.

Бесплодие

Простата вырабатывает простатический секрет, который соединяется со спермой из яичек. Удаление железы нарушает процесс эякуляции, сперма не может выйти естественным путем, это вызывает бесплодие. Если пациент планирует детей после лечения, важно сохранить сперму до операции при раке простаты. Останется возможность ощущать оргазм, но при так называемой «сухой эякуляции».

Недержание мочи

Трудности с контролем мочевого пузыря являются менее распространенным побочным эффектом. Некоторые сложности могут появиться после снятия катетера, но обычно ситуация улучшается со временем по мере восстановления организма.

Спустя шесть месяцев после операции при раке простаты может наблюдаться так называемое «стрессовое недержание» — выделение нескольких капель мочи во время подъема, чихания, кашля или резкого изменения позиции.

Применение современных хирургических методик значительно снижает риск данного осложнения, тщательно избегая какого-либо повреждения мочевого пузыря.

Рубцевание мочевого пузыря

Редкий побочный эффект, затрудняющий процесс мочеиспускания. С ним достаточно легко справляются с помощью небольшой хирургической операции под названием расширение шейки мочевого пузыря.

Хирургия для местно-распространенного рака предстательной железы в Ассуте

Команда врачей, работающая с пациентом, обсуждает возможности оперативного лечения на данном этапе заболевания. Пациенту рассказывают о возможных нежелательных последствиях терапии и альтернативных методах.

Применяют три вида операций при местно-распространенном раке простаты.

  1. Радикальная простатэктомия преследует цель – вылечить заболевание с помощью удаления предстательной железы. Подходит только небольшому числу мужчин. Также используется полостной и лапароскопический подходы. Однако после хирургии болезнь может рецидивировать в области удаления опухоли. В таких случаях требуется дальнейшее лечение с помощью лучевой или гормональной терапии.
  2. Трансуретральная резекция простаты (ТУР) облегчает симптомы болезни (к примеру, затрудненное мочеиспускание), но не лечит рак.
  3. Подкапсульная орхиэктомия удаляет часть яичек. Эту процедуру выполняют, чтобы снизить уровень мужского гормона тестостерона в организме.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) в Ассуте

ТУР проводится, когда опухоль блокирует мочеиспускательный канал. То есть данная операция при раке простаты направлена на устранение проблем с мочеиспусканием, а не на лечение заболевания.

Во время процедуры резектоскоп, содержащий видеокамеру, вводят через мочеиспускательный канал, продвигая его к предстательной железе. Удаляется опухоль, блокирующая уретру.

Трансуретральная резекция производится с применением общего наркоза или эпидуральной анестезии.

После ТУР предстательной железы в Ассуте

На следующее утро пациент уже будет в состоянии ходить. Устанавливается капельница для внутривенного введения жидкости и катетер для выведения мочи. В данное время в составе мочи может быть кровь, это нормальное явление.

Для предотвращения блокировки катетера, проводят орошения мочевого пузыря. В основном период госпитализации составляет 3-4 дня. Возможно, какой-то промежуток времени после возвращения домой, придется пользоваться катетером.

На протяжении нескольких дней после данной операции при раке простате отмечается боль и дискомфорт. Врач назначает эффективные обезболивающие средства.

После ТУР у 1 из 5 мужчин наблюдается ретроградная эякуляция, когда сперма выходит не через уретру, а возвращается в мочевой пузырь. Поэтому после секса моча будет мутной, но вреда это не приносит.

Иногда возникают долгосрочные проблемы с мочеиспусканием, трудности с достижением эрекции.

Итак, ценность ТУР – операция облегчает трудности с мочеиспусканием. Недостаток – не устраняет злокачественные клетки. Существует небольшой риск недержания мочи, а также у некоторых мужчин наблюдаются сложности с эрекцией.

Хирургия при распространенном раке предстательной железы в Ассуте

Врач обсуждает возможные варианты операций, исходя из конкретной ситуации, рассказывает о потенциальных побочных эффектах и других подходящих методах лечения. При распространенном раке нет смысла полностью удалять предстательную железу, поэтому операция простатэктомия не проводится. Могут быть рекомендованы следующие виды хирургических вмешательств:

  1. Подкапсульная орхиэктомия — это оперативное вмешательство по частичному удалению яичек. Она направлена на снижение уровня мужского гормона – тестостерона в организме.
  2. Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) облегчает проблемы с мочеиспусканием, осуществляется, когда опухоль блокирует уретру.
  3. Чрескожная нефростомия и JJ стент. У некоторых мужчин один или оба мочеточника (протоки, соединяющие почки и мочевой пузырь) могут быть заблокированы распространенными опухолями предстательной железы. В таком случае рекомендуется чрескожная нефростомия – устанавливается нефростомический катетер, по которому осуществляется отток мочи из почки. Другим вариантом является JJ стент – специально разработанная полая трубка, которая размещается в мочеточнике. С его помощью почки продолжают работать, пациент не подвергается сильной боли в связи с задержкой жидкости в почках. Врач в клинике Ассута даст больше информации по данным процедурам.

Остальные возможные нежелательные последствия после операций при раке простаты

Нежелательные потенциальные последствия во многом зависят от вида хирургии и общего состояния здоровья.

  • Тошнота и рвота. Могут возникнуть из-за эффектов общей анестезии. Врачи часто назначают препараты для профилактики и устранения их. Это временные симптомы, которые проходят спустя несколько дней.
  • Паралитическая кишечная непроходимость является распространенным побочным эффектом абдоминальной хирургии. Длительность этого состояния зависит от сложности операции при раке простаты, кровопотери и времени общей анестезии – может продолжаться 2-4 дня. Рекомендуется после операции при раке простаты жидкая диета, соблюдение режима питания.
  • Тромбоз глубоких вен может развиться в связи с отсутствием движения после оперативного вмешательства, поэтому чтобы предотвратить данный побочный эффект пациента побуждают как можно раньше начать ходить, выполнять определенные и допустимые упражнения. Профилактике ТГВ способствует прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов) и применение компрессионных чулков. При появлении любого покраснения, судорог, боли или отека икр следует обязательно сообщить команде, работающей с пациентом.
  • Лимфедема ног. Когда хирургическим путем удаляется большое количество лимфатических узлов, нарушается нормальное циркулирование лимфатической жидкости. Это приводит к ее накоплению в мягких тканях и называется лимфедемой. Цель лечения заключается в том, чтобы предотвратить дальнейшее скопление и максимально уменьшить отек.

Профессионализм врачей в клинике Ассута, применение современных технологий обеспечат наилучший результат лечения с минимальными осложнениями и побочными эффектами. Получить программу лечения

Источник: https://msassuta.com/otdeleniya/onkologiya-rak-prostaty/operacii-pri-rake-prostaty.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector