Осложнения ритидэктомии – как избежать негативных последствий подтяжки лица?

Ритидэктомия кожи является одной из самых востребованных и популярных процедур. Современная женщина тратит немало сил и времени в борьбе за молодость и красоту. Самыми эффективными в этой области являются пластические операции.

Грамотный уход за кожными покровами с первыми признаками старения всегда дает определенные результаты, но порой кремов, пилингов и массажей просто недостаточно. С глубокими морщинами и обвисанием тканей обычные косметические средства не в состоянии справиться.

У каждой подобной процедуры есть четкие показания и, соответственно, противопоказания. Ритидэктомия представляет собой комплексную операцию, которую должен проводить высококвалифицированный специалист в соответствующем медицинском заведении.

Что такое ритидэктомия?

Если говорить простым языком, то процедура представляет собой комплексную операцию по подтяжке кожи лица и шеи. В процессе манипуляции убирается лишний жировой слой, подтягиваются отвисшие мышцы и кожный покров на определенном участке лица.

Процедура проводится практически по всей области шеи, лба, скул и подбородка, а потому ее называют круговой подтяжкой. С ее помощью можно надолго забыть о возрастных проблемах кожи. Эффект после выполненной операции сохраняется длительно, и женщина вновь может наслаждаться привлекательностью и молодостью.

Пластическая операция требует серьезной подготовки от пациента и строгого контроля со стороны лечащего врача. Перед тем как прибегнуть к манипуляции, необходимо сдать определенные анализы, пройти консультацию и нескольких специалистов и грамотно подготовить организм к серьезному вмешательству.

Сначала врач, который будет выполнять операцию, должен провести первичный осмотр и дать рекомендации. В некоторых случаях стоит прибегнуть к другим видам пластической хирургии или даже простым косметическим процедурам.

Дать полную диагностику состоянию кожи лица может только квалифицированный пластический хирург, у которого немалый опыт работы в данной области.

Рекомендации по проведению пластики

С возрастом внешность женщины, да и мужчины тоже претерпевает определенные изменения. Все это связано с неизбежными возрастными процессами в организме человека.

Ритидэктомия проводится в следующих случаях:

1. Контуры и четкие очертания шеи нарушены. Кожа отвисает. У нее увядающий вид
2. Глубокие носогубные складки.
3. Постоянные морщины на лбу и переносице.
4. Нависшее веко и глубокие складки в области глаз.
5. Провисание щек.
6. Складки на шее и двойной подбородок.

Все это признаки увядания и старения кожи. За счет потери определенных веществ в кожном покрове и мышечной ткани происходят необратимые процессы, которые можно изменить лишь при помощи хирургического вмешательства.

Эпидермис лица нуждается в дополнительном питании и увлажнении. Обычные кремы восполнить эту нехватку не в состоянии, а мезотерапия дает непродолжительный эффект.

При этом вся внутренняя конструкция имеет необходимую фиксацию, которая и обеспечивает длительный эффект.

Говоря о показаниях, никак нельзя обойти и противопоказания к процедуре:

1. Проведение манипуляции невозможно при наличии кожных заболеваний лица и шеи.
2. Противопоказано проводить лифтинг при болезнях крови, в частности с плохой свертываемостью плазмы.
3. Острые заболевания внутренних органов.
4. Болезни сердечно-сосудистой системы.
5. Онкологические заболевания.
6. Слишком юный возраст. Подтяжка проводится, как правило, после 40 лет. Хотя молодые женщины часто обращаются за столь крайними методами по улучшению своего внешнего вида.

На самом деле, если организм человека в состоянии синтезировать необходимые вещества для нормального состояния кожного покрова, стоит прибегнуть к менее кардинальным способам изменить свою внешность. Для этого существуют различные косметические процедуры и средства, которые вполне справляются с незначительными дефектами кожи.

Любое вмешательство в организм человека требует предварительного полного медицинского обследования. Наличие различных заболеваний и нарушений работы внутренних органов является серьезной причиной для отказа от хирургического вмешательства.

Этапы проведения операции

Ритидэктомия проводится под общим наркозом. Длится в среднем операция не менее 2-2,5 часа. Сколько будет затрачено времени на процедуру, зависит и от общего объема работы хирурга в каждом конкретном случае. Цена ритидэктомии весьма большая. В среднем стоимость ритидэктомии в клиниках Москвы начинается от 280 000 тысяч рублей.

Весь процесс проведения подтяжки можно разбить на 3 основных этапа:

1. Хирург делает разметки и определяет места для разрезов ткани. Затем пациенту вводится общий наркоз. В большинстве случаев линия проходит от наивысшей точки у виска до нижней точки внешнего края ушной раковины. В более сложных случаях разметка проводится под мочкой уха и уходит за ушную раковину. Если хирург имеет дело с подтяжкой подбородка, то и линия разреза будет находиться в этой области лица.
2. На втором этапе осуществляется непосредственно подтяжка и отсечение избыточной части кожи или жирового слоя. В работе врач использует специальные инструменты и аппаратуру, которая позволяет точно совершить все хирургические манипуляции.
3. Заключительным этапом идет наложение швов. Ткани сшиваются внутрикожно специальными нитями, которые после этих процедур полностью рассасываются и не оставляют следов.

• После завершения операции на лицо и область шеи накладывают специальную повязку, которая обеспечивает надежную фиксацию и способствует быстрому заживлению.
• Видео проведения операции ритидэктомии (подтяжка лица, лба и шеи):

Далее наступает не менее важный этап процедуры — реабилитационный период. Подтяжка кожи может считаться успешно проведенной только после окончания реабилитации. Длится она в среднем 1-2 недели.

От пациента требуется соблюдение определенных правил и рекомендаций врача. В течение первых 10-15 дней стоит отказаться от физических нагрузок, посещения сауны, бассейна и принятия солнечных ванн.

Очень важно соблюдать здоровый режим сна и отдыха. Принятие различного рода медикаментов должно согласовываться с врачом.

Окончательный результат можно будет оценить лишь через 1-2 месяца. К этому времени ткани должны зажить, а отечность сойти с лица. Результаты можно проследить по фото до и после ритидэктомии:

Эффект от операции длится не менее 10 лет. Повторную подтяжку проводят с учетом предыдущей. Методы в ходе хирургических манипуляций могут использоваться немного иные.

Побочные эффекты

Осложнения после такого рода пластики возникают крайне редко. Стоит учитывать, что у каждого организма свои индивидуальные особенности. Регенерация тканей и восстановление общего состояния здоровья у всех проходит по-разному. Из наиболее часто возникающих побочных эффектов можно встретить следующее:

1. Отечность тканей. После операции длительное время сохраняется отечность на лице и в области шеи. Если на протяжении 10-14 дней этот эффект не уходит, то медики прибегают к определенной терапии и косметическим процедурам. Хорошо помогают специальные прохладные компрессы и препараты для лимфатической системы.
2. Болевые ощущения. Лечащий врач в обязательном порядке назначает обезболивающие препараты. Со временем их дозировка снижается и болевые ощущения должны вовсе пройти. Если чувство боли не исчезло, то в этом случае стоит обратиться к специалисту, который проводил операцию.
3. Потеря чувствительности на определенных участках лица и шеи. Такое вполне возможно и зависит от особенностей организма. Как правило, эффект проходит через пару недель после операции.

Если процедура выполнена грамотно и качественно, то пациент достаточно быстро и безболезненно пройдет реабилитационный период, а результат оставит наилучшее впечатление на длительное время.

Источник: https://lifting-info.ru/litso/ritidektomiya.html

Осложнения после подтяжки лица: что нужно знать?

Приняв решение о проведении ритидэктомии – подтяжки лица – необходимо тщательно взвесить все за и против, плюсы данной операции и минусы.

Первым советчиком в этом вопросе является пластический хирург, который после осмотра состояния кожи, определится, какие методы будут наиболее эффективны в достижении поставленных целей.

В зависимости от выбранных методов и техники зависит уровень развития послеоперационных осложнений.

Существуют ожидаемые послеоперационные побочные эффекты, которые случаются всегда после  оперативных вмешательств, так как сам факт вторжения в работу организма обуславливает мгновенный отклик с его стороны на вмешательство извне. К таким последствиям надо быть готовым. Обычно – это синяки, микрогематомы и отеки.

Однако существуют осложнения совсем иного рода, которые  требуют срочного лечения и даже могут угрожать жизни пациента.

Отсутствие серьезных осложнений после подтяжки лица и комфортное течение восстановительного периода во многом обусловлено степенью профессиональной подготовки хирурга.

Но тем не менее хирурги не боги, а пациент должен знать о возможных рисках и осложнениях, чтобы быть психологически подготовленным. Как говорили древние мудрецы: «рraemonitus, praemunitus» – предупрежден, значит вооружен.

Классификация осложнений после ритидэктомии

Таким образом, все осложнения делятся на:

• прогнозируемые (ранние);
• поздние тяжелые.

К ранним осложнениям относятся:

• отеки;
• синяки;
• микрогематомы.

Прогнозируемые или ранние осложнения обычно не представляют серьезных опасений и, как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Отек тканей возникает как реакция организма на нарушение целостности тканей. Отеки возникают даже при самых незначительных хирургических вмешательствах.

Отек – это скопление жидкости в тканях лица или в пространстве между тканями.

Причиной отеков является скопления лимфы в результате активной работы иммунной системы человека, которая пытается минимизировать последствия оперативного вмешательства.

Намного реже причинами отеков могут быть послеоперационные воспалительные процессы. Как правило, отеки в результате воспалительных процессов сопровождаются высокой температурой и локальной гиперемией кожных покровов.

Запущенные отеки могут представлять собой грозные воспалительные процессы и иметь неприятные последствия, поэтому необходимо знать, как быстро их устранить.

Синяки и микрогематомы появляются спустя сутки и часто являются послеоперационными спутниками отеков. Для предупреждения развития стойких отеков и синяков следует накладывать и держать холодные компрессы по 20 минут, через каждые 20 минут.

Компрессы помогут уменьшить отеки и синяки, а также снизить уровень дискомфорта в области лица. Надо отметить, что лед не накладывается непосредственно на кожу, а помещается в специальную емкость вроде грелки. Помогает быстрому устранению отеков – сон на высокой подушке с приподнятой головой.

Поздние осложнения включают в себя:

• кровотечения;
• гематомы;
• серомы;
• повреждение лицевых нервов;
• некроз лоскута;
• инфицирование и нагноение ран;
• формирование гипертрофической рубцовой ткани;
• выпадение волос по линии наложения шва;
• деформация ушной раковины;
• повреждение околоушных желез.

Кровотечения являются результатом повреждения кровеносных сосудов во время операции. Данное осложнение часто сопровождается болями и отеками.

Для устранения кровотечения проводят коагуляцию поврежденных сосудов, а также ревизию подозрительных мест, способных вызвать кровотечение. В результате кровотечения могут возникнуть гематомы.

У определенных лиц появление кровотечения происходит чаще, чем у остальных. Эти люди входят в группу повышенного риска развития кровотечения, так как имеют проблемы со свертываемостью крови.

Гематомы являются наиболее частыми осложнениями после фэйслифтинга. Развиваются гематомы в течение первых суток после оперативного вмешательства. Причиной образования гематом является:

• повышенное артериальное давление;
• нарушение свертываемости крови в результате приема некоторых лекарственных средств;
• повреждение кровеносных сосудов.

Гематома характеризуется следующими симптомами:

• болями;
• увеличением объема тканей (отеком);
• чувством напряжения;
• пульсации;
• покраснением или синюшностью кожи.

В большинстве случаях гематомы проходят бесследно, не вызывая более серьезных осложнений.

Небольшие гематомы пунктируют с помощью иглы, которая вводится через операционную рану. Большие гематомы требуют повторного оперативного вмешательства, чтобы выявить причину кровотечения и надежно купировать его. Лечение гематомы состоит в удалении сгустков крови, промывании раны и электрокоагуляции поврежденных сосудов. Повторно требуется ввести дренаж и наложить сжимающий бандаж.

Как и гематома, серома развивается в первые часы и сутки после операции. Причины вызывающие серому следующие:

• повреждение лимфатических сосудов;
• возникновение воспалительных процессов на местах поврежденных тканей;
• повышенное кровяное давление;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Для предупреждения развития данного осложнения необходимо тщательно обследовать пациента перед операцией на предмет противопоказаний к проведению операции или же устранить причины, способные в будущем вызвать осложнения.

Небольшие серомы рассасываются самостоятельно. В других случаях проводят пункцию или вакуумную аспирацию для удаления жидкость с последующим установлением в ране дренажных трубок.

Повреждение лицевых нервов является очень частым осложнением после подтяжки лица. Как правило, повреждается большой ушной нерв, который легко обнаружить у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В этой области кожный лоскут истончается. Симптомами повреждения нерва является интенсивное кровотечение. Не всегда попытки восстановления нерва оказываются удачными.

Неудачи провоцируют дополнительные симптомы в виде локальных нарушений чувствительности и формирование невромы.

Также происходит повреждение двигательных нервов, что может привести к параличу или парезу части лица. Это неудачный исход как для пациента, так и для хирурга. Во время операции невозможно узнать о том, что был поврежден нерв, но если хирург это заметил, то необходимо попытаться устранить его повреждение путем анастомотизирования (соединения).

К счастью, практика показывает, что большинство повреждений двигательных нервов со временем самостоятельно восстанавливается. Но если восстановления не происходит в течение одного года, то можно провести реконструкцию тканей лица: поднятие брови и процедуры на восстановление века.

Некроз кожного лоскута развивается в результате:

• нарушения кровообращения;
• чрезмерного натяжения тканей при наложении шва;
• неправильного планирования лоскута;
• повреждения подкожного сплетения;
• некоторых аутоиммунных и системных заболеваний;
• курения.

Наиболее часто некроз возникает в заушной и впередиушной зоне. Если проводится подтяжка лица на более глубоком уровне с перемещением SMAS комплекса, то в этом случае риск некроза намного меньше, так как создается более интенсивно кровоснабжаемый лоскут и снижается его натяжение при сшивании краев раны.

Неоднократное упоминание о негативном воздействии никотина на состояние сосудов и кровоснабжение – это не ради красного словца. Риск развития некроза у курильщиков превалирует. Проведенные исследования показали, что у заядлых курильщиков некроз кожи случается в 13 раз чаще, чем у некурящих пациентов.

Такие заболевания как сахарный диабет и сосудистые заболевания соединительной ткани способны вызвать нарушение кровообращения и нуждаются в серьезном лечении до операции.

Некроз выражается следующими симптомами:

• изменением цвета кожи;
• онемением части лица;
• ухудшением общего состояния;
• изменением температурных показателей;
• тахикардией;
• отечностью тканей.

Терапевтические действия заключаются в ежедневной обработке пораженной зоны перекисью водорода и применение антибактериальной мази. Также в обязательном порядке проводят курс антибиотикотерапии. При втором натяжении ткани некротические зоны хорошо заживают. Для улучшения состояния участка с некрозом требуется постоянный контроль и уход за данной зоной.

Инфицирование и нагноение ран развивается, как правило, в результате не вылеченной до конца гематомы. А также вследствие некроза краев послеоперационных ран. Устранение данной проблемы осуществляется следующими действиями:

• регулярной обработкой раны асептическими растворами;
• использованием дренажных систем;
• применением курса антибиотикотерапии.

Формирование гипертрофической рубцовой ткани возникает в результате подшивания кожного лоскута с его чрезмерным натяжением. Процесс образования гипертрофии рубцовой ткани проявляется спустя две недели после хирургического вмешательства. Косметический шов начинает затвердевать, становится плотней и толще.

Такие метаморфозы разительно отличают его от нормальной кожи. Лечение заключается в применении гормонотерапии (инъекции стероидов) и косметологических аппаратных процедур (лазерная, механическая шлифовка), которые могут сгладить рубец и сравнять его с кожей.

Хирургическое лечение рубца применяют в самых крайних случаях.

Выпадение волос по линии наложения шва. Неравномерность линии разреза может способствовать выпадению волос в области виска и по краю роста волос, где осуществлялись разрезы. Выпадение волос выражается в двух формах:

• локальной;
• генерализированной.

При локальном выпадении волос участки располагаются в височной и заушной области. Причины выпадения волос кроются в повреждении слоя кожи, в котором находятся волосяные луковицы. Волосы в височной области можно восстановить путем пересадки микро- трансплантата.

Иногда волосяные луковицы могут восстановиться самостоятельно, но если лоскут подшит с чрезмерным натяжением, а волосяные фолликулы были повреждены, то волосы больше не прорастут. Восстановление волос должно произойти примерно через полгода после оперативного вмешательства.

Если за это время не произошло их восстановление, то можно подумать об их   трансплантации.

Деформация ушной раковины или по-другому «ухо сатира» или «ухо дьявола» возникает, если ушная раковина расположена неправильно. Когда ухо заживает, оно опускается вниз, что способствует его деформации. Лучший способ устранить дефект это V-Y пластика, но сделать ее можно только спустя полгода после основной пластики.

Повреждение околоушных желез случается очень редко. Осложнение устраняется сшиванием доступной частью SMAS лоскута. В случае скопления жидкости, область аспирируется, устанавливаются дренажные трубки, затем накладывается жесткий бандаж.

Психологические риски после ритидэктомии

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма и вполне естественно, что пациент может столкнуться с психологическими проблемами.

Бывают случаи, когда операция выполнена безукоризненно, а пациент не доволен своим «новым лицом». Еще до операции каждый пациент выбирает себе некий эталон внешности, то, чего он желает достигнуть.

Стремя во всем соответствовать своему идеалу, он не задумывается, насколько вымышленный идеал гармонирует с его собственными внешними данными.

Иногда некоторые неадекватные личности попадают в собственную ловушку «поиска идеальной внешности» и постоянно пытаются что-то в себе исправить. К сожалению, все мы хорошо понимаем к чему это приводит и лиц, похожих на застывшие маски, очень много среди публичных и обычных людей.

К тому же пациент должен привыкнуть к своему новому образу и это привыкание может сопровождаться трудностями психологического характера.

Новую внешность могут не принять родные и близкие, а также коллеги по работе, что может вызвать у человека разочарование. Вдобавок новый образ формирует у человека и новую модель социального поведения.

Поэтому, приняв решение о пластике лица, необходимо посетить не только хирурга, но и психотерапевта для психологической поддержки.

Как избежать осложнений?

Решившись на пластику лица необходимо самоорганизоваться для получения хорошего результата.

1. Во-первых, вы должны четко определить свои цели: для чего вы делаете пластику и чего хотите добиться с ее помощью. Быть похожим на кого-то – это не повод ложиться на операционный стол. Также не стоит мечтать о невозможно. Надо помнить, что ни одна пластическая операция не может повернуть время вспять и вернуть женщине лицо 25-ти летней девушки. Человеческий организм стареет – это заложено в его биологической программе, конечная цель которой медленное угасание и инволюционная деградация личности, а эликсир молодости пока не изобретен. Но в нашей силе приостановить процессы старения, сгладить их и освежить внешние характеристики кожи.
2. Во-вторых, решившись на пластику лица надо точно знать свое истинное состояние здоровья. Это поможет в дальнейшем избежать непредвиденных осложнений и неприятных моментов. Ведь мечтая о пластике всем нужен хороший результат с минимальными рисками. Если цена пластики будет собственное здоровье, то какой в ней смысл? Недаром говорят, что если есть здоровье, то есть надежда, а если есть надежда, то есть все. Поэтому необходимо пройти всестороннее обследование на предмет выявления противопоказаний к проведению операции. Также не стоит лукавить перед хирургом и недоговаривать о своих хронических заболеваниях и текущем состоянии здоровья.
3. В-третьих, необходимо четко выполнять все рекомендации врача и во всем следовать его советам. На данном интервале жизни он – ваш Бог. Прислушайтесь к его советам в предоперационный период и ни в коем случае не нарушайте послеоперационный режим,  не пропускайте запрограммированные осмотры и визиты к врачу.
4. В-четвертых, выбирайте опытного профессионала. Не идите на поводу у рекламы и маркетинговых уловок при выборе эстетической клиники и врача. Убедитесь лично, что хирург имеет опыт в практикующей сфере и провел достаточное количество подобных операций. Рекомендации подруг, друзей и знакомых, а также очереди под его кабинетом являются лучшим показателем его профессиональной подготовки.

Источник: https://IaKosmetolog.ru/plastics/oslozhneniya-posle-podtyazhki-lica.html

Непредвиденные и нормальные последствия подтяжки лица

Пластическая операция по подтяжке лица способна омолодить на несколько лет. Ради этого люди готовы терпеть боль, некоторое время быть в уединении, пока длится реабилитация. Но последствия подтяжки лица могут быть серьезнее, чем ожидалось. Чего стоит опасаться, как предотвратить осложнения?

Почему могут возникнуть осложнения

Пластическая операция – такое же хирургическое вмешательство, как любое другое. Оно происходит с повреждением тканей, обязательно при подаче общего наркоза. Делает операцию не просто хирург, а специалист, прошедший соответствующее обучение.

Вмешательство дополняется реабилитационным периодом, в котором есть свои особенности. То есть собственно омоложение не происходит мгновенно, а будет состоять из нескольких этапов. И отклонения в любом из них способны вызвать осложнения после подтяжки лица.

Четко разграничить причины их возникновения можно на группы:

• Проведение эндоскопической подтяжки лица
  Ошибки врача. Они могут относиться к нарушениям техники выполнения операции (рассечения тканей, сохранения кровенаполнения разных участков лица, наложения швов) или пренебрежениям правилами стерильности. Эта причина вызывает сразу несколько осложнений либо сначала одно из них. Но затем проблема по цепочке влечет за собой другие.

• Имеющиеся у пациента заболевания и особенности организма. Пластику делают уже не молодые люди, у которых возможны такие проблемы, как высокое давление, повышенный уровень глюкозы в крови. Они влияют на скорость и качество заживления тканей, ставят препятствия нормальному реабилитационному процессу. Особенности организма могут оказаться до операции нераспознанными. Это, например, склонность к формированию гипертрофических рубцов, неприятие шовного материала.

• Нарушения правил реабилитационного периода. Чтобы регенерация шла своим чередом, приходится на время от многого отказываться, прикладывать какие-то усилия. Если пациент торопится вернуться к прежней жизни, привычкам, это может нарушить восстановительные процессы в заживающих тканях. Особое место в данной группе причин осложнений занимает курение.

Рекомендуем прочитать о хирургической подтяжке лица. Вы узнаете о том, что собой представляет данная пластическая операция, кому показана, противопоказаниях к проведению, этапах подтяжки лица и восстановительном периоде.
А здесь подробнее о подтяжке лица мезонитями.

Варианты осложнений

Проблемы, с которыми сталкиваются пациенты после подтяжки лица, бывают разными. Одни обнаруживаются вскоре по окончании операции, еще до выписки из стационара. Другие вызывают тревогу на позднем реабилитационном этапе.

Отеки

Отеки после подтяжки лица бывают даже при безошибочных действиях специалиста и ничем не нарушаемом реабилитационном процессе.

Скопление жидкости и увеличение ее объема – это защитная реакция на повреждение тканей. В норме она достигает максимума на 3-и сутки после операции. С этого момента отечность начинает спадать.

И к 10 — 14-му дню лишняя жидкость в основном выводится.

На следующий день после хирургической подтяжки лица

Естественно, что отеки после круговой подтяжки лица будут обширнее, если оно полное, мясистое. Ведь в этом случае травматизация затронет большее количество тканей. Проблемы с сердцем, сосудами, почками, даже если они не воспрепятствовали проведению пластики, могут заставить отек задержаться на долгое время.

Гематомы

После операции фейслифтинга у пациента может начаться кровотечение. Оно само по себе является осложнением, но еще и приводит к другой проблеме – гематомам.

Скопление крови на некоторых участках лица проявляются усилением боли, темными пятнами на коже, протеканием крови сквозь швы. Становится также очевидным рост объема тканей в области скопления биологической жидкости.

Если проблема возникает, то обнаруживается через 4 — 6 часов после операции.

A-на 4 день после опеоации; В-через неделю

Небольшие синяки после подтяжки лица удаляются врачом через шов или при помощи аспирации. Более серьезная проблема, когда кровь продолжает вытекать, приводя к напряженной гематоме, потребует раскрытия раны, очистки ее от кровяных сгустков и запаивания сосуда.

Проблемы со швами

Воспаление и расхождение швов с присоединением инфекционного процесса швов

Наложение швов – завершающий этап операции. Часть из них удаляется через 5 дней после вмешательства, другие еще позже. Первичное заживление должно сопровождаться образованием на поверхности корочек, под которыми идет эпителизация тканей.

Если швы воспаляются, то есть делаются красными, мокнут, болят – это уже осложнение. Вызвать его может непереносимость организмом материала, из которого изготовлена нить. То же бывает при неправильном дренировании раны. Причиной плохого заживления способна стать гематома.

Сниженный иммунитет, сосудистые, эндокринные нарушения, хронические заболевания первичное затягивание швов делают замедленным. Оно может сопровождаться выделением серозной жидкости. В таких случаях специалисты заранее назначают прием аскорбиновой кислоты, цинка, аминокислот.

Они стимулируют регенерацию тканей.

В норме швы после круговой подтяжки лица на 7 — 8-й день уже не должны выглядеть воспаленными, так как на этом сроке происходит первичное заживление. Если это не так, нужно обратиться к врачу для выявления причины плохого затягивания.

Некроз

— пациентка с некрозом тканей в околоушной области после подтяжки лица; В — спустя 13 месяцев после хирургического лечения

Игнорирование проблем с заживлением швов, а также нарушение кровоснабжения участка кожи могут привести к некрозу.

Это опасное осложнение возникает из-за чересчур большой отслойки тканей или при слишком сильном их натяжении. Последнее приводит к несмыканию линии швов. Как правило, страдают участки кожи за ушами. Это область, где натяжение бывает особенно активным.

Но проблема может обнаружиться также в зоне висков и перед ушами.

Кроме врачебных ошибок, спровоцировать некроз могут атеросклероз и диабет, имеющиеся у пациента. Невыявленная гематома тоже способна привести к такому последствию. К счастью, некроз после пластики лица встречается редко.

Нагноение раны

Инфицирование раны после подтяжки лица

Истечение из послеоперационной раны гнойной жидкости, воспаление тоже обнаруживаются нечасто.

Причинами этого явления становятся присутствие гематомы, развитие некроза, попадание в нее волос и иных инородных частиц.

Если все же проблема возникла, лечение зависит от причины. Иногда достаточной мерой становится прием антибиотиков и соответствующая наружная обработка. В более опасных случаях нагноение вскрывают, рану очищают, дренируют и накладывают швы вновь.

Рубцы

Келоидный рубец

Проблемы с заживлением швов могут привести к формированию толстых рубцов вместо едва заметных. То же у некоторых возникает из-за склонности к гипертрофии, существующей от природы. Проблема появляется и из-за тугого натяжения кожи.

Рубцы приходится лечить дополнительно, для чего существует несколько методов. Это могут быть:

• специальные мази, рассасывающие избыток тканей;

• уколы гормонов, направленные на обеспечение того же эффекта;

На фото пример хорошо проведенной хирургической подтяжки лица

Деформация овала лица

Подтяжка нужна в том числе для придания четкости очертаниям лица. Но при других положительных моментах после нее, эта цель может остаться недостижимой.

Пациент жалуется, что у него не исчезают уплотнения после подтяжки лица.

Такая деформация бывает следствием формирования малых гематом подкожно-жировым слоем или смещения участков, неравномерного либо избыточного удаления жира в зоне подбородка. Корректируется проблема повторной операцией.

Выпадение волос

Послеоперационные швы при круговой подтяжке накладываются на волосистой части головы. И от этого шевелюра может поредеть в заушной и височной областях.

Виновниками становятся истончение участков кожи и повреждение волосяных луковиц. У большинства проблема решается без вмешательства спустя 3 — 4 месяца, когда фолликулы восстанавливаются.

Если этого не случилось, приходится иссекать мешающий росту волос рубец или пересаживать кожу с других участков.

Поредение локонов может быть стрессовым. Тогда волосы выпадают по всей поверхности головы. Подобное бывает у людей с изначально слабыми луковицами. Этот момент рассматривается еще до операции. Чтобы прекратить выпадение после нее, нужно избавляться от стресса и заниматься укреплением волос.

Как избежать сложных последствий

Для выполнения пластики лица важно выбрать хорошего специалиста. Но дальнейший результат зависит не только от него и качества проведенной операции. Во многом восстановление после подтяжки лица – забота пациента. Заключается она в следующем:

• Есть придется первые 8 — 10 дней теплые жидкие или протертые блюда. Это нужно для снижения физической нагрузки, которая пока противопоказана. Спорт тоже запрещен следующие 2 — 3 месяца.

• Придется следить за ограничением в выражении эмоций. Активная мимика первое время нежелательна, так как может вызвать повреждения рубцов.

• Обрабатывать швы следует назначенными доктором средствами. Обычно это спиртовые растворы или антибактериальные мази.

• Мыть голову разрешается спустя 8 дней после операции. Пользоваться косметикой не раньше, чем через 10 — 14 дней.

• Важно пить много воды, отказаться пока от кофе, алкоголя. Напитки сушат кожу, мешая заживлению швов.

• Следует отказаться от курения. Табак нарушает образование коллагена, то есть препятствует заживлению.

• Придется отложить на потом горячую ванну (заменив теплым душем), сауну, солярий, пляж, плавание в бассейне или открытой воде. После пластики эти удовольствия – провокаторы осложнений.

Источник: http://PlasticInform.com/posle-plastiki/posledstviya-podtyazhki-litsa.html

Осложнения ритидэктомии (подтяжки лица)

Наиболее частым осложнением ритидэктомии является образование гематомы, что происходит у 2-15% пациентов. Большая гематома, требующая повторного вмешательства, обычно развивается в течение первых 12 часов после операции. Образование гематомы сопровождается болью и нарастающим отеком лица.

Интересно, что нет корреляции между объемом интраоперационной кровопотери и развитием гематомы. Напротив, к этому предрасполагает гипертензия, которая увеличивает частоту возникновения гематомы в 2,6 раза.

Важность контроля над кровяным давлением трудно переоценить; его необходимо регулярно отслеживать как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Особое внимание следует обратить на плавный выход из наркоза и предотвращение послеоперационной тошноты, рвоты и беспокойства.

Другими факторами, предрасполагающими к развитию гематомы, являются прием средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту, нестероидных противовоспалительных препаратов, высоких доз витамина Е, доминантно наследуемый синдром Элерса-Данлоса.

Нужно иметь подробный список препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Прием всех этих средств необходимо прекратить не менее чем за 2 недели до операции и не возобновлять примерно 1 неделю после нее.

Безусловно, ведение пациента, принимающего анти-коагулянтные препараты, должно осуществляться в сотрудничестве с соответствующим специалистом.

Мы обычно определяем у всех пациентов протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время и количество тромбоцитов, подвергая их дальнейшему обследованию в случае двукратных отклонений в результатах анализа.

Отсрочка в лечении может привести к некрозу кожного лоскута, особенно у пациентов с чрезвычайно быстро нарастающей гематомой. Помимо этого, скопление жидкости может быть идеальной средой для роста микроорганизмов, повышая риск инфекции.

Часто во время эвакуации гематомы трудно разглядеть одиночный сосуд, явившийся причиной ее возникновения; скорее обычной является диффузная кровоточивость. Лечение должно состоять в удалении сгустков, промывании, ревизии и электрокоагуляции подозрительных мест и сосудов.

Необходимо повторно ввести дренаж и наложить давящую повязку.

Часто имеют место маленькие гематомы, которые, вероятно, и повышают общую частоту выявленных гематом. Маленькие гематомы обычно определяются на первой неделе после операции и представляют собой небольшие скопления жидкости, обычно в заушной области. После разжижжения эти скопления жидкости можно устранить путем аспирации иглой 18 G в стерильных условиях.

Если имеется тенденция к организации, то для удаления гематомы может потребоваться небольшой разрез. Этим пациентам накладывается давящая повязка и прописывается курс антибиотиков. Нераспознанные гематомы ведут к фиброзу, сморщиванию кожи и изменению цвета, что может потребовать месяцев для их разрешения.

В этих случаях может помочь курс инъекций стероида (триамцинолон ацетонид — Kenalog, 10 мг/мл или 40 мг/мл).

Некроз кожного лоскута происходит из-за нарушения кровоснабжения его дистальных концов. Предрасполагающими факторами служат неправильное планирование лоскута, его избыточное подкожное выделение, повреждение подкожного сплетения, избыточное натяжение при наложении швов, некоторые системные заболевания и курение.

Наиболее вероятен некроз в заушной, а затем — впередиушной области. Ритидэктомия в глубокой плоскости, с перемещением SMAS, сопровождается меньшим риском некроза, так как позволяет создать более мощно кровоснабжаемый лоскут и уменьшить натяжение при ушивании.

Системные заболевания, такие как сахарный диабет, заболевания периферических сосудов и соединительной ткани, могут предрасполагать к нарушению кровообращения и требуют серьезного обсуждения до операции.

Некрозу лоскута предшествует венозный застой и изменение цвета. Предписывается частый массаж этой области и длительный курс антибиотикотерапии. Некроз часто сопровождается образованием струпа.

Зону нарушенного кровообращения следует вести консервативно, ежедневно обрабатывая раствором перекиси водорода, производя туалет и накладывая антибактериальную мазь.

К счастью, большинство таких областей хорошо заживает вторичным натяжением, но требуются частые послеоперационные визиты и убеждающие беседы с пациентом.

Наиболее часто при хирургической подтяжке лица повреждается шейная чувствительная ветвь — большой ушной нерв — у 1-7% пациентов. Этот нерв можно обнаружить у переднего края грудино-ключич-но-сосцевидной мышцы. При подходе к заушной и сосцевидной области кожный лоскут истончается.

Нужно действовать осторожно, чтобы в процессе диссекции здесь не повредить мышцу и нерв. Частым признаком повреждения мышцы является увеличение кровотечения. Повреждение большого ушного нерва часто обнаруживается интраоперационно. При этом концы нерва должны быть сшиты эпиневральным швом нейлоновой нитью 9/0.

Неудача в восстановлении нерва приведет к местным гипостезиям и возможному образованию болезненной невромы.

Однако оба этих повреждения могут привести к неудачному исходу для пациента и врача. Прекрасное знание анатомии лицевого нерва необходимо для всех, кто планирует заниматься хирургическими подтяжками лица. Височная ветвь лицевого нерва располагается поверхностно от уровня скуловой дуги.

Диссекция в этой области, для профилактики повреждения, должна быть непосредственно подкожной или под-надкостничной. Височная ветвь представляет собой не одиночный нерв, как часто рисуется в руководствах, а несколько ветвей. Анатомические исследования идентифицировали ветви, пересекающие среднюю часть нижней дуги.

Диссекция в пределах 10 мм перед ухом по ходу дуги и в пределах дистальных 19 мм дуги безопасна. К сожалению, повреждение лицевого нерва обычно не распознается во время операции, но, если это происходит, нужно попытаться наложить первичный анастомоз. Может помочь использование микроскопа.

Если непосредственно после операции развивается паралич или парез части лица, не паникуйте. Сначала подождите 4-8 ч, пока не пройдет действие местного анестетика. Если выясняется, что произошло повреждение двигательной ветви, ревизия раны с целью поиска и анастомозирова-ния нерва не имеет смысла.

Успокойтесь, клиническая практика показывает, что большинство этих повреждений (85%) со временем восстанавливается. Большая частота восстановлений может быть связана с тем, что нарушение произошло не из-за пересечения, а из-за местной травмы нерва.

Другие исследователи теоретизируют, что в случае повреждения височного нерва множественные ветви обеспечивают реиннервацию, даже в случае пересечения. Однако если восстановления не происходит в течение 1 года, может потребоваться реконструкция тканей лица, включая поднятие брови, невролиз лобной ветви с противоположной стороны и процедуры, направленные на оживление века.

Диссекция под подкожной мышцей опасна с точки зрения повреждения ветви края нижней челюсти. Дис-секция непосредственно под мышцей с помощью ножниц с закругленными концами при ограничении вертикальных движений защитит нерв от повреждения.

Однако эти ветви часто затрагиваются при диссекции в глубокой плоскости. Повреждения в этой области могут остаться незаметными из-за большого числа ветвей и анастомозов.

Сообщалось о рецидиве периферического паралича лицевого нерва после подтяжки лица. Поэтому с пациентами, имевшими в анамнезе такой паралич, нужно обсуждать эту возможность.

Пациентов с полным параличом лицевого нерва нужно отправлять на консультацию к соответствующему специалисту.

Электрическое тестирование нерва может уточнить прогноз у таких пациентов, а также у тех, у которых произошло повреждение двигательной ветви.

• Гипертрофическое рубцевание

Гипертрофическое рубцевание может произойти при подшивании лоскута со значительным натяжением и наиболее часто связано с недостаточным выделением подкожного лоскута.

Гипертрофическое рубцевание может проявиться через 2 недели после операции, но обычно происходит в пределах первых 12 недель. Здесь могут помочь периодические местные инъекции стероидов.

Иссечение гипертрофического рубца с первичной пластикой должно быть отложено не менее чем на 6 месяцев.

• Неравномерности линии разреза

Плохое планирование линий разрезов может привести к утрате височных пучков волос, алопеции, образованию «собачьих ушей» по краям разрезов и лестничной границы роста волос. Височный пучок волос можно восстановить путем пересадки микротрансплантата или творческой работы с местными лоскутами.

Потеря волос обычно вторична по отношению к повреждению волосяных фолликулов и обратима. Однако если волосяные фолликулы были пересечены или лоскут подшит с избыточным натяжением, утрата волос может быть постоянной. Если, после 3-6 месяцев ожидания, волосы не восстанавливаются, зоны алопеции можно иссечь и закрыть первично.

Помочь скрыть дефекты могут также микротрансплантаты.

Невозможность перемежения и ротации заушного лоскута может привести к образованию лестничной границы роста волос. К счастью, у большинства пациентов эта область легко скрываема. Однако если это становится проблемой, у тех, кто хочет носить волосы назад, может потребоваться ревизия лоскута.

Раны у этих пациентов обычно заживают без последствий. В редких случаях абсцедирования требуется рассечение тканей, дренирование и посев раневого отделяемого. В таких случаях нужно выбрать внутривенный путь введения антибиотиков.

• Деформация ушной раковины

Ухо сатира (дьявольское ухо) может получиться, если ушная раковина расположена неправильно. В процессе периода заживления ухо опускается вниз.

Плохое расположение ушной раковины может привести к сплетням по поводу хирургической подтяжки лица. Восстановление неестественно выглядящего уха может быть обманчиво сложным.

Лучший способ создать нижнюю борозду ушной раковины — это V-Y пластика; однако это можно сделать не ранее чем через 6 месяцев после первой операции.

• Повреждение околоушных желез

Повреждение паренхимы околоушных желез, приводящее к сиалоцеле или образованию свища, чрезвычайно редко. Интраоперационно распознанное повреждение должно быть ушито доступной частью SMAS. Послеоперационное скопление жидкости можно лечить путем аспирации иглой и давящей повязки. Стойкое накопление жидкости может потребовать дренирования.

Последствия телеангиэктазий, гипертрихоза и временных гипостезий над выделявшимся лоскутом со временем уменьшаются. Однако с упорными сосудистыми образованиями и избыточными проблемными волосами можно эффективно бороться с помощью лазера.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Источник: https://ilive.com.ua/beauty/oslozhneniya-ritidektomii-podtyazhki-lica_69572i15908.html