Особенности продольного плоскостопия

Согласно статистическим исследованиям Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации отмечается рост плоскостопия у детей. Уже в школьном возрасте 65% детей имеют это заболевание.

Пожалуй, нет такого человека, который не встречался бы с этим термином. Но, к сожалению не все понимают, что плоскостопие – это серьезное ортопедическое заболевание, которое отрицательно влияет на состояние всего опорно-двигательного аппарата человека.

Человеческая стопа сложный инструмент, образовавшийся в процессе эволюции. Она состоит из 26 костей, соединённых между собой связками, укреплённых мышцами, что образует единую функциональную систему – фундамент человеческого тела. В стопе принято выделять 2 продольных и поперечный своды, которые позволяют выполнять опорную, рессорную и балансировочную функции.

Причины возникновения плоскостопия

Описанию причин развития плоскостопия посвящены целые книги.

Основными считаются: наследственная предрасположенность, особенность строения соединительной ткани (синдром гипермобильности), слабость мышц, эндокринные перестройки и заболевания, избыточная масса тела, издержки цивилизации (ношение ортопедически неправильной обуви, хождение по жесткой ровной поверхности, малоподвижный образ жизни).

У всех детей при рождении стопы плоские, с развитием ребёнка своды стоп формируются и укрепляются. Длительность их формирования индивидуальна, в среднем процесс завершается к 5 годам. Нужно отметить, что своды стоп зависят не только от правильности роста и положения костей, но и от развития и состояния связок, мышц нижней конечности.

Виды плоскостопия

Часто встречаемые виды деформаций:

• Поперечное плоскостопие
• Продольное плоскостопие
• Пронация среднего отдела стопы
• Вальгусное положение заднего отдела стопы.

Изолированные деформации встречается редко и как правило, сочетаются с другими заболеваниями опорно двигательного аппарата.

Степени плоскостопия

При подозрении на плоскостопие необходим осмотр травматологом-ортопедом. Он проводится с применением плантоскопа и аппаратно – программного комплекса “Диа-Скан”. Окончательный диагноз плоскостопия ставится на основании рентгенографии стоп под нагрузкой, в 2 проекциях.

Степени поперечного плоскостопия

• I ст. плоскостопия: угол между I—II плюсневыми костями составляет 10—12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15—20 градусов;
• IIст. плоскостопия: углы увеличиваются до 15 и 30 градусов;
• IIIст. плоскостопия: углы до 20 и 40 градусов,
• IV ст. плоскостопия: углы превышают 20 и 40 градусов.

Степени продольного плоскостопия

В норме угол продольного свода стопы равен 125—130°, высота свода >35 мм.

• 1 ст. плоскостопия: угол равен 131—140°, высота свода 35—25 мм, деформации костей стопы нет.
• 2 ст. плоскостопия: угол равен 141—155°, высота свода 24—17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава.
• 3 ст. плоскостопия: угол >155°, высота

Научная электронная библиотека Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

Стопа – орган опоры и передвижения. Различают стопу нормальную, уплощенную и плоскую (рис. 14, 15). Для плоской стопы характерно опущение свода. Развитие плоскостопия сопровождается появлением при нагрузке неприятных, болезненных ощущений в стопе и голеностопном суставе.

Наблюдается их повышенная утомляемость. В последующем возникает искривление большого пальца. При осмотре опорной поверхности обращают внимание на ширину перешейка, соединяющего область пятки с передней частью стопы.

Кроме того, обращают внимание на вертикальные оси ахиллесова сухожилия и пятки при нагрузке.

а б в

Рис. 15. Формы стопы: а – нормальная; б – уплощённая; в – плоская

Помимо осмотра можно получить отпечатки стопы (плантография). Смочив с помощью ватного тампона штемпельной мастикой лист бумаги, кладем его на пол чистой стороной и сверху прикрываем другим чистым листом.

Теперь необходимо встать на него босыми ногами, и опорная часть стопы отпечатается внутри верхнего листа бумаги. На полученных отпечатках проводим линии (рис.

16): линия АБ является касательной к наиболее выступающим точкам внутренней части стопы; линия ВГ проводится от середины пятки; прямая ДЕ перпендикулярна линии ВГ и делит ее пополам.

Теперь необходимо измерить линейкой отрезок ДЕ (ширину отпечатка стопы) и ЕЖ.

В норме значение индекса колеблются от 0 до 1, величины от 1 до 2 характеризуют уплощенную стопу, более 2 – плоскую.

а б в г д

Рис. 16. Формы отпечатков стопы: а – полая; б – нормальная; в – уплощенная; г – плоская; д – обработка плантограммы

Под плоскостопием понимают деформацию стопы, заключающуюся в уменьшении высоты её продольных сводов в сочетании с пронацией пятки и супинационной контрактурой переднего свода отдела стопы. Иногда плоскостопие совмещается с вальгусным положением стопы (отклонение пятки кнаружи).

Такое сочетание называется плосковальгусной стопой и характеризуется тем, что одновременно с уменьшением сводов происходит скручивание стопы, в связи с чем основная нагрузка приходится на уплощенный внутренний свод. Рессорные свойства стопы при этом резко снижаются. Различают также продольное и поперечное плоскостопие.

По происхождению выделяют врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую, рахитическую и статическую.

Лечение плоскостопия

Лечение плоскостопия более трудный процесс, чем его предупреждение. Поэтому большое внимание следует уделять профилактике плоскостопия. С детского возраста необходимо выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и суставно-связочного аппарата стоп.

Весьма полезна ходьба босиком по неровной почве, песку, так как происходит естественная тренировка мышц голени и активно поддерживается свод стопы – так называемый «рефлекс щажения». Большую роль в предупреждения деформации стопы играет рациональная обувь. Противопоказано носить обувь с плоской подошвой, мягкую и валяную обувь.

В детском возрасте наилучшим видом обуви является нерантовая с твердой подошвой, небольшим каблуком и шнуровкой.

При начинающемся плоскостопии рекомендуется строго соблюдать гигиенические меры: обратить внимание на подбор обуви и уменьшение нагрузки на стопы при стоянии и ходьбе; применять массаж и лечебную гимнастику.

В более тяжелых случаях использовать супинаторы – часть ортопедической стельки для поддержания внутренней зоны стопы и поднятия внутреннего края пятки; носить специальную индивидуально-зготовленную ортопедическую обувь.

Лечебная физическая культура при плоскостопии

Лечебная физическая культура назначается при всех формах продольного и поперечного плоскостопия как одно из средств комплексной терапии.

Основные задачи лечебной физической культуры при этом заболевании сводятся к нормализации двигательной сферы, повышению общей и силовой выносливости мышц (в первую очередь мышц нижних конечностей), физической работоспособности и сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам внешней среды.

Ведущее место в числе лечебных задач занимают специальные задачи – исправление деформации стоп и закрепление результатов лечения. Под исправлением деформации стопы надо понимать уменьшение степени уплощения сводов и пронаций пятки [5; 10].

Упражнения в начале лечебного курса выполняют из исходных положений сидя и лежа, исключающих влияние веса тела на свод стопы. Наиболее невыгодны исходные положения стоя и особенно стоя с развернутыми стопами, когда сила тяжести максимально приближена к внутреннему своду стопы.

Вводный период лечебного курса включает упражнения для мышц голени из облегчающих исходных положений в чередовании с расслаблением. Статическая нагрузка на мышцы голени и стопы противопоказана.

Специальные упражнения следует чередовать с общеразвивающими для всех мышечных групп.

На этом этапе необходимо добиться выравнивания тонуса мышц, удерживающих стопу в правильном положении, улучшения координации движений, повышения физической работоспособности больного.

В основном периоде лечебного курса главная задача состоит в коррекции положения стопы и закреплении достигнутого положения.

С этой целью используют упражнения для большеберцовых мышц и сгибателей пальцев с постепенно увеличивающейся нагрузкой, сопротивлением, нагрузкой на стопы и с предметами – захват пальцами камешков, шариков, карандашей, перекладывание их, катание подошвами ног, палками и т.д.

При этом необходимо постоянно учитывать полученную коррекцию. Для закрепления коррекции используются специальные виды ходьбы: на носках, пятках, наружной поверхности стопы с параллельной постановкой стоп. Для усиления корригирующего эффекта таких упражнений могут применяться некоторые подсобные предметы – ребристые доски, скошенные и наклонные поверхности и т.п.

Все специальные движения следует проводить в сочетании с упражнениями, направленными на воспитание правильной осанки, общеразвивающими упражнениями и в соответствии с возрастными особенностями.

Благоприятные результаты лечения проявляются в уменьшении или полном исчезновения неприятных ощущений и болей при длительном стоянии и ходьбе, в нормализации походки и положения стоп. Повышению эффективности лечения способствует сочетание описанной выше методики применения физических упражнений с массажем нижних конечностей.

Упражнения выполняются в исходных положениях сидя, стоя, в процессе ходьбы, что дает возможность регулировать нагрузку определенных мышц голени и стопы.

• В положении сидя рекомендуется выполнять следующие упражнения:
• ● приведение и супинация стоп с одновременным сгибанием пальцев;
• ● захватывание обеими стопами снаряда (мяча) и поднятие его с пола;
• ● подгребание пальцами матерчатого коврика;
• ● захватывание и приподнимание пальцами соответствующего снаряда;
• ● максимальное разведение и сведение пяток, не отрывая носков от пола;
• ● разведение коленных суставов при установке стоп на наружный край с максимальным сжатием пальцев;
• ● подъем, опираясь на тыльную поверхность стоп, из исходного положения сидя «по-турецки» с упором кистей в пол.
• В положении стоя выполняются упражнения, дающие возможность, кроме тренировки мышц, корригировать свод стопы. К таким упражнениям можно отнести:
• ● приподнимание на носках с упором на наружный край стопы;
• ● поворот корпуса при фиксированных стопах;
• ● упражнение «ласточка» с поворотом корпуса в сторону опорной ноги;
• ● полуприседания и приседания с выносом рук вперед в стороны из положения, когда стопы расположены сверху поперек палки;
• ● захват пальцами стопы и приподнимание с пола соответствующего снаряда.
• Упражнения, выполняемые в процессе ходьбы:
• ● по двусторонней наклонной плоскости;
• ● с приведением переднего отдела стопы и подъемом на носки при каждом шаге.
• Плавание при плоскостопии

Используемые стили плавания зависят от степени деформации стопы. Плавать можно любым стилем. Только при глубокой деформации плавание ногами стилем «брасс» следует исключить или тщательно дозировать, так как сила тяжести приходится на внутренний свод стопы.

В то же время чередование напряжения и расслабления мышц стопы при этом способе плавания способствует повышению мышечного тонуса и укреплению внутреннего свода стопы (что особенно наглядно при использовании большой паузы в скольжении).

Полезны движения ногами кролем на груди и на спине; для усиления воздействия на мышцы стопы можно плавать в ластах [5; 10].

Профилактика плоскостопия

Основной причиной развития плоскостопия является слабость мышц и связочного аппарата, принимающих участие в поддержании свода стопы, но причиной плоскостопия может стать и тесная обувь, особенно с узким носком или высоким каблуком, толстой подошвой, так как она лишает стопу ее естественной гибкости.

При ходьбе на высоких каблуках происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемешается на область поперечного свода, который не выдерживает несвойственной ему перегрузки, и начинается формирование поперечного плоскостопия.

Известную роль при этом играет также мышечная недостаточность – ослабление мышцы, отводящей большой палец, межкостных мышц и др.

Отсюда в основе профилактики плоскостопия лежит, во-первых, укрепление мышц, сохраняющих свод; во-вторых, ношение рациональной обуви и, в-третьих, ограничение нагрузки на нижние конечности.

В осуществлении первой задачи ведущая роль принадлежит физическим упражнениям.

Программы по физической культуре общеобразовательных школ и вузов в достаточной мере насыщены упражнениями, укрепляющими опорно-двигательный аппарат нижних конечностей (ходьба, бег, прыжки, приседания, плавание, подвижные игры и др.

), что, несомненно, способствует повышению выносливости нижних конечностей.

То есть совершенно необходимо в начале, середине и конце физкультурных занятий использовать два-три специальных упражнения, таких как захват предметов пальцами ног, ходьба по различной поверхности, передвижение вперед за счет пальцев ног. Следует также обращать внимание на правильную осанку, параллельную установку стоп при стойках и ходьбе. Ходьба с разведенными носками перегружает внутренний край стопы и, следовательно, ведет к деформации.

Плоскостопие

Плоскостопие – деформация стопы, при которой происходит уплощение её свода. В норме не вся поверхность подошвы соприкасается с поверхностью пола.

Имеется приподнятая часть, в которой различают продольный и поперечный свод. Её основное назначение – амортизация во время ходьбы. Плоская стопа характеризуется уменьшением или полным исчезновением сводов.

В зависимости от свода, высота которого уменьшена, уплощение стопы может быть продольным и поперечным.

Классификация плоскостопия по происхождению:

• Врождённое. Встречается в 3% случаев. Является результатом врожденного порока развития.
• Рахитическое. Возникает в качестве одного из осложнений рахита – заболевания, при котором происходит размягчение костей.
• Паралитическое. Деформация стопы происходит из-за частичного или полного паралича мышц. Обычно это бывает следствием полиомиелита.
• Травматическое. Развивается после переломов костей стопы и лодыжек.
• Статическое. Наиболее распространённая форма заболевания. Встречается в 80% случаев. Имеет много причин: слабость мышц и связок стопы, ношение неудобной обуви, возрастные изменения, врожденные особенности строения стопы, избыточная масса тела.

Проводится разделение на 2 типа плоскостопия – продольное и поперечное (зависит от того, расширяется стопа в ширину или в длину). При продольном происходит увеличение длины стопы и меняется форма, что приводит к полному соприкосновению подошвы с напольным покрытием. Зачастую патология развивается в возрасте 15-25 лет и встречается у женщин.

На развитие заболевания оказывает влияние лишний вес. Существует 4 стадии данной патологии:

• Продромальная.
• Перемежающееся.
• Плоская.
• Плосковальгусная.

На ранних стадиях человек не замечает негативных симптомов кроме снижения выносливости из-за того, что появляется дискомфорт в мышцах голени при статических нагрузках или при длительных прогулках.

Поперечное плоскостопие сопровождается укорочением и расширением стопы (плюсневые кости расходятся). Патология наблюдается в возрасте 35-55 лет, а деформация поперечного свода встречается примерно в 57-80% случаев. Данному заболеванию сильнее подвержены женщины в возрасте от 35 лет.

Степени

• Первая степень – дискомфорт и болевые ощущения в ногах беспокоят человека по вечерам или после физических нагрузок. Меняется походка, ослабляется связочный аппарат, но внешние изменения почти незаметны.
• Вторая степень – наблюдается расширение или удлинение стопы, а человек все чаще страдает от болевого синдрома даже без нагрузок на ноги. Локализуется боль в области от стопы до коленного сустава. Постепенно развивается косолапость, что приводит к нарушению походки.
• Третья степень – происходит нарушение функций опорно-двигательного аппарата и наблюдается стойкая деформация стоп. Болевые ощущения сильные и постоянные, поэтому не только невозможно заниматься спортом, но и долго ходить или стоять на ногах.

Симптомы

Основные симптомы заболевания:

• Боли в стопах во время длительной ходьбы, стояния, бега. Со временем могут появляться жалобы на боли в голенях и в пояснице. У некоторых больных плоская стопа становится причиной болей в позвоночнике и головных болей.
• Боли, ломота, чувство тяжести, отёки в стопах и голенях по вечерам.
• Быстрое стаптывание обуви. Это особенно хорошо заметно, если пациент ходит на высоком каблуке.
• Женщины начинают испытывать сильные боли при ношении туфель на шпильках.
• Стопа как будто увеличивается в размерах. Прежняя обувь становится мала.
• Быстрая утомляемость мышц ног.

Симптомы поперечного плоскостопия:

• Внешне хорошо заметна поперечная распластанность стопы.
• Большой палец стопы отклоняется кнаружи, растет костная «шишка».
• На коже подошвы в области оснований пальцев появляются натоптыши – образования, похожие на мозоли.
• Происходит «молоткообразная» деформация пальцев.

Диагностика

• Плантография – простейший метод диагностики плоской стопы. Врач делает отпечаток подошвы пациента на бумаге, а затем оценивает его.
• Подометрия – измерение параметров стопы и высчитывание индексов. На их основании судят о степени уменьшения свода стопы.
• Подография – исследование, для проведения которого используют специальную обувь и дорожку. Оценивают стопу в движении.
• Рентгенография. Для выявления заболевания делают снимки стопы в боковой проекции.

По результатам исследований врач выявляет уплощение стопы и оценивает его степень.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ установлено современное оборудование, позволяющее получать максимально точные результаты.

Лечение

Существует два вида лечения плоской стопы: консервативное и хирургическое.

Начинают обычно с консервативных мероприятий.

Врач назначает:

• ношение ортопедических стелек, обуви;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• физиотерапию;
• ношение лейкопластырных повязок.

При неэффективности предпринятых мер и при сильно выраженной деформации назначают хирургическое лечение.

При отсутствии лечения люди отмечают следующие негативные последствия:

• Косолапость и нарушение походки.
• Острую боль в стопах, коленях, голенях, бедрах.
• Врастание ногтей.
• Искривление позвоночника.
• Частое появление мозолей и пяточных шпор.
• Искривление пальцев на ногах.

Чтобы избежать плоскостопия, нужно следовать 7 правилам:

• Регулярно ходить босиком дома или на природе.
• Правильно подбирать обувь по размеру, которая не вызывает дискомфорта.
• Делать гимнастику и лечебную физкультуру, а также избегать лишнего веса.
• Своевременно лечить нарушения осанки.
• Контролировать положение стоп во время ходьбы и избегать косолапости.
• После тяжелых нагрузок или длительных прогулок делать лечебные ванночки со зверобоем, шалфеем или ромашкой.
• Делать массаж стоп для улучшения кровообращения и воздействия на рефлекторные точки.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные врачи, которые назначат наиболее эффективное лечение, руководствуясь современными стандартами.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Название услуги Цена в рублях

Рентгенография стопы	2200
МСКТ стопы	7 500

Продольное плоскостопие — лечение в Центре патологии позвоночника

Продольное плоскостопие  — это деформация и уплощение продольного свода стопы. Происходит процесс её распластывания, удлинения и почти полного соприкосновение с опорой. Нарушается амортизация, ноги быстрее устают и болят. Кроме того, продольное плоскостопие – одна из причин ухудшения осанки и начала дегенеративных процессов в позвоночнике.

Центр патологии позвоночника А.Н. Бакланова успешно занимается лечением и профилактикой плоскостопия. На все ваши вопросы мы ответим по телефону:

+7 (499) 746 — 99 — 50

Вы можете также обратиться к оператору в чате или отправить нам письмо. Мы обязательно с Вами свяжемся.

Это распространенное нарушение проявляется в любом возрасте, но чаще обнаруживается у детей. Обычно является приобретенным и лечится консервативно у ортопедов.

Возможные причины

• Внутриутробное нарушение развития стопы
• Травматические повреждения и последствия неправильного срастания переломов
• Деформация кости при параличе или парезе мышц в стопе или голени
• Слабость связок и мышц
• Лишний вес
• Период беременности
• Сильная физическая нагрузка
• Неудобная обувь
• Возрастные изменения связок и мышц

Степень выраженности плоскостопия

1. Слабая: свод высотой 25-35 мм, угол свода — 131-140 градусов. Отсутствие видимой деформации. Пациенты испытывают усталость при любой двигательной активности. Нарушена плавность походки, наблюдаются отек и болезненные ощущения в стопе.

2. Умеренная: продольный свод высотой 24-17 мм, угол свода -141-155 градусов. Стопа заметно уплощена. Нарушена походка, боль в стопе сильно выражена в покое и при минимальной нагрузке.
3. Сильная: продольный свод меньше 17 мм, угол свода – более 155 градусов. Постоянная боль, отёк стопы и голени.

   Формируются нарушения в суставах и позвоночнике (артроз, остеохондроз). Трудоспособность снижена, ходить затруднительно. Необходимо ношение специальной ортопедической обуви.

Уплощенность продольного свода на стопе можно определить самостоятельно. Сделайте стопой отпечаток на полу или бумаге.

Деформация  точно имеется, в случае полного соприкосновения ступни с поверхностью.

Первые две степени не доставляют пациенту особых неудобств и эффективно  лечатся. Третья стадия трудноизлечима.

Диагностика

Проводится с помощью методик:  подометрии, плантометрии и рентгенографии стоп.

Вычисляем значение подометрического индекса методом Фридланда: врачом  измеряется высота от конца свода до пола, делается замер длины стопы от пятки до конца большого пальца.

Высоту стопы нужно умножить на 100 и разделить на длину. Получится значение подометрического индекса. Его нормальный показатель: 29-31. Если значение индекса 27-29, возможно плоскостопие в начальной степени.

При индексе примерно 25 — деформация стопы ярко выражена.

Для установления точного диагноза используют данные плантографии и рентгенографии.

Меры профилактики

• По возможности избегайте продолжительного стояния и ходьбы.
• Укрепляйте стопы ходьбой босиком на камешках, песке, бревнах
• Носите удобную обувь по размеру, с невысокими каблуками и широким носком.
• Используйте лечебные стельки или ортопедическую обувь.

Способы лечения

• Массаж стоп
• Лечебная гимнастика
• Физиотерапия
• Коррекция походки под наблюдением врача
• Оперативные методы (при необходимости)

Особенности продольного плоскостопия в детском возрасте

Нарушенная амортизация и неправильные нагрузки в период роста ребенка способно ухудшить осанку, вызвать появление сколиоза и ранних артрозов.

Основные методы коррекции:

• качественная обувь (высота каблука- 0,5 см, наличие жесткого задника и супинаторов)
• ножные ванночки
• специальная гимнастика
• ходьба босиком по песку, гальке, катание ступнями мелких камней или деревянных валиков.

Профилактические методы эффективны для стоп, и всей опорно-двигательной системы. Если диагностировать и лечить в детском возрасте, можно полностью избавиться от этой проблемы. Взрослым пациентам скорректировать патологии стопы труднее. Чтобы убрать плоскостопие полностью или замедлить его развитие, необходимо комплексное лечение у ортопеда.

Продольное плоскостопие заметно ухудшает качество жизни, поэтому обратитесь к специалисту вовремя!

Продольное плоскостопие 2 степени

При продольном плоскостопии уплощается продольный свод стопы, в результате чего она почти всей площадью касается поверхности пола. Сама стопа из-за этого удлиняется.

Зачастую от продольного плоскостопия страдают женщины (преимущественно с лишним весом), а еще люди, чья работа предусматривает длительное статическое положение (к примеру, продавцы в магазинах, секретари и проч.).

При этом чем больший вес тела, тем выше нагрузка на стопы.

При 1 степени заболевания особых беспокойств человек не испытывает, разве что ноги быстро устают и немного болят при длительной физической активности.

Продольное плоскостопие 2 степени характеризуется усиленными болями, а также трудностями с подбором обуви.

Наконец, на 3 степени боли в ступнях перманентны, порой они отдают в голени или поясницу; что касается подбора обуви, то он в таком случае либо затруднен, либо вообще невозможен.

Обратите внимание! Многих интересует, пригоден ли человек со второй степенью продольного плоскостопия к армейской службе. Согласно Расписанию болезней, ст.68, человек со второй степенью подлежит призыву и получает категорию годности Б-3.

А сейчас выясним, каковы причины возникновения продольной плоской стопы.

Причины возникновения заболевания

Все причины можно условно разделить на две группы – внешние и внутренние. Узнаем подробнее о каждой из групп.

Внешние

Сюда относятся факторы, провоцирующие ослабление мышц и связок стопочного аппарата и развитие патологии.

1. Активные нагрузки на ноги, особенно у представителей тех профессий, которые предусматривают долговременное пребывание в стоячем положении (бухгалтера, парикмахеры и т. д.).
2. Неправильная обувь. По статистике, у женщин плоскостопие появляется в четыре раза чаще, чем у мужчин. Обувь на каблуках, высота которых превышает 4 см, опасна для здоровья, следовательно, чем она – высота – выше, тем выше вероятность развития заболевания.
3. Беременность, лишний вес.
4. Поднятие и перемещение тяжелых предметов.

Внутренние

Это все то, что сопряжено с функционированием опорно-двигательного аппарата человека.

1. В группу риска входят люди со слабыми соединительными тканями, хотя это больше относится к поперечному плоскостопию.
2. Также к таким факторам относится ослабление мышц и связок, вызванное недостаточной физической активностью (преимущественно у людей сидящих профессий).
3. Наконец, это индивидуальные особенности организма, различные заболевания и генетическая предрасположенность.

Обратите внимание! Более детально следует рассказать об обуви. Вопреки всеобщему мнению ношение кроссовок также может привести к развитию патологии. Дело в том, что при ходьбе большая часть нагрузок приходится как раз на кроссовки из-за амортизирующих свойств подошвы и надежной фиксации стопы. В итоге мышцы должным образом не функционируют, ослабевают, теряют тонус, а все это – благоприятные условия для появления плоскостопия.

Основные симптомы заболевания

К ранним признакам плоской стопы (1-я и 2-я стадия) относится:

• быстрая утомляемость нижних конечностей, что вызывает «синдром усталости»;
• образование натоптышей (кожных утолщений) в районе большого пальца, провоцирующих чувство дискомфорта при ходьбе;
• тупые боли;
• отеки;
• трудности с подбором обуви;
• чрезмерное напряжение икр.

Кроме того, есть и внешние проявления патологии, среди которых выделяют:

• быстрый износ обуви (преимущественно внутренней части каблука и подошвы);
• искажение походки (она становится неестественной, косолапой) и осанки;
• увеличение стопы, в особенности вширь.

Но главный признак – это болевые ощущения. На второй стадии они достигают голени, причем не сразу, а как бы постепенно и с усилением к вечеру (особенно если больной весь день стоял или ходил). Но к утру боль зачастую исчезает.

Тест в домашних условиях

Для проведения ориентировочной диагностики можно воспользоваться простейшим тестом.

Стопы нужно смазать любым красящим веществом (это может быть йод или зеленка) или, как вариант, кремом с повышенным содержанием жира. Далее следует наступить на лист бумаги, стараясь равномерно распределить вес тела на стопы.

На бумаге от пятки к пальцам параллельно вырезке подошвы проводится линия, затем еще одна – перпендикуляр в наиболее глубоком месте этой вырезки (как показано на изображении ниже).

И если отпечаток самой узкой области стопы равен ½ линии и больше, то определенно имеет место развития плоскостопия.

Стоит добавить, что у детей дела с этим обстоят иначе. Так, отпечаток взрослого, свидетельствующий о патологии, у ребенка говорит о нормально развитой стопе.

Для определения более точного этапа развития необходимо знать об основных проявлениях каждой из стадий патологии. Таковых всего три, они приведены ниже в виде таблицы.

Таблица. Стадии развития продольного плоскостопия

Стадия
Проявления

1-я стадия	Болезнь еще слабо выражена, угол продольного свода колеблется в пределах от 131° до 140°. Высота свода может составлять 3,5-2,5 см.
2-я стадия	Уровень продольного свода может достигать уже 141-155°, в то время как его высота уменьшается до 2,4-1,7 см. Также возможны видимые искривления таранно-ладьевидного сустава.
3-я стадия	Угол свода уже превышает 155°, а высота составляет менее 1,7 см. Более того, при этом может наблюдаться и артроз остальных суставов.

Также отметим, что на второй стадии появляются отеки и сильная усталость ног. Ближе к вечеру уплощение только усугубляется. Во избежание перехода болезни в третью стадию рекомендуется минимизировать нагрузки, а при ходьбе стараться не разводить носки.

Осложнения продольного плоскостопия

Если вовремя не начать лечение, то патология может вызвать развитие таких осложнений:

• межпозвонковые грыжи;
• деформация стопы, мозоли, появление вросшего ногтя;
• пяточная шпора;
• неврома Мортона;
• разболтанность суставов и гонартроз, разрыв мениска;
• варикоз;
• коксартроз;
• неправильное мышечное развития;
• ряд болезней позвоночника (радикулит, остеохондроз, проч.).

Поэтому столь важно как можно раньше выявить плоскостопие, для чего необходимо пройти диагностическое обследование.

Видео – Признаки и профилактика плоскостопия

Диагностика плоской стопы

Для диагностирования плоскостопия (в том числе продольного) применяется осмотр, а также ряд специальных методов (они будут рассмотрены несколько позже).

Проведение осмотра

При осмотре ортопед обследует не только ногу, но и состояние обуви. При продольном плоскостопии, как уже отмечалось выше, изнашивается внутренняя часть (в нормальном состоянии должна изнашиваться внешняя).

Внимание обращается на следующие моменты:

• цвет кожи (синюшный и бледно-розовый оттенок указывают на наличие венозного застоя, в то время как бледность – это явный симптом недостаточного кровообращения);
• наличие отклонений стопы;
• кожные утолщения, мозоли;
• расположение больших пальцев (в стоячем положении тела они должны плотно прилегать друг к другу, если плотно приставить стопы).

Как правило, диагноз ставится не только на основании результатов осмотра, но и по жалобам пациентов. Люди обычно жалуются на следующие моменты.

1. Появление «косточки» на большом пальце.
2. Интенсивный износ внутренней стороны обуви.
3. Нарушение осанки и походки.
4. Быстрая усталость ног.
5. Во время приседания удерживание равновесия дается с трудом.
6. Появление боли и отеков (об этом мы уже говорили).
7. Ноги уже не влезают в старую обувь, приходится покупать новую, большего размера.
8. Неудобство при ношении обуви с каблуками.

Также при постановке диагноза используются специально проработанные методы.

Плантография

Это процедура с отпечатками на бумаге, о которой рассказано выше. Цель метода – получение ориентировочной информации о текущем состоянии свода. При наличии малейших подозрений на плоскую стопу обследование следует продолжить.

Подометрия (индекс Фридленда)

Этот индекс обозначает соотношение высоты/длины стопы, выражается в процентах. При этом измеряется расстояние от тыльной стороны пятки до окончания большого пальца. Высота – это дистанция между поверхностью опоры и верхней частью ладьевидной кости. Индекс здорового человека составляет от 31% до 29%. Показатель в 25-27% свидетельствует о второй степени продольного плоскостопия.

Подография

Заключается в изучении механики ходьбы, для чего применяется железная дорожка и особая обувь. Походка анализируется, изучается ее ритмичность, фазы переката и проч. В случае плоской стопы сокращается длительность периода опоры, а продолжительность двойного шага при этом увеличивается.

Рентгенограмма

Позволяет определить степень прогрессирования и выполняется при статической нагрузке. Для оценки общей картины используются уже упомянутые выше параметры – высота/угол свода.

Обратите внимание! Также существуют современные способы диагностики, которые опираются на использовании компьютерной техники. Они позволяют получать более полную информацию, которая требуется для постановки правильного диагноза.

Лечение

Что касается лечения, но при второй степени заболевания, когда деформация неярко выражена, необходимости в специальных медицинских процедурах нет.

Проводятся корректирующие мероприятия и профилактика патологии – больному нельзя долгое время ходить и стоять, ему рекомендуются прогулки по рыхлому грунту, песку, маленьким разбросанным предметам, бревнам, а также по утренней росе (в летнее время).

Обувь должна быть удобной и иметь подходящий размер, носок не должен быть тесным, а максимально допустимая высота каблука – 4 см.

Также возможно ношение специальных стелек и ортопедической обуви. К слову, речь идет о стельках, сделанных на заказ по предварительно сделанному гипсовому отпечатку стопы. При постоянных болях (а это уже третья стадия) требуется срочное оперативное вмешательство. Признаки аппендицита у детей 13 14 лет читайте у нас на сайте.

Видео — Плоскостопие. Симптомы и профилактика

Плоскостопие

Стопа дана человеку природой для амортизации. Она помогает удерживать равновесие при ходьбе и предохраняет от тряски во время движения.

Амортизирующая функция возможна благодаря наличию под ступней пустого пространства, образующегося поперечным и продольным сводами. В результате стопа пружинит, так как касается земли и пола не всей поверхностью, а только опорными точками.

Но иногда своды опускаются, из-за чего стопа оседает и распластывается. Подобную деформацию называют плоскостопием.

Следует учесть, что детям дошкольного возраста диагноз «плоскостопие» не ставят, так как у малышей стопа вследствие неполного формирования всегда имеет некоторые признаки сплющенности.

Виды патологии

Различают врожденное (встречается крайне редко) и приобретенное плоскостопие.

Согласно другой классификации, плоскостопие бывает:

• продольным – уплощается продольный свод, вследствие чего стопа удлиняется;
• поперечным – сглаживается поперечный свод, из-за чего ступня становится шире;
• комбинированным, или продольно-поперечным – нарушаются оба свода.

В зависимости от причины патологических изменений выделяют плоскостопие статическое (наблюдается в 82% случаев), рахитическое, паралитическое, травматическое.

Причины болезни

Вызвать деформацию стопы способны различные факторы:

• травмы (перелом ступни или голеностопного сустава, повреждения свода стопы);
• паралич мышц ступни, который может развиться после перенесенного полиомиелита;
• рахит – кости становятся мягкими и податливыми, из-за чего под тяжестью веса тела деформируются;
• ослабление мышечно-связочного аппарата, вследствие чего он не может поддерживать свод в нужном положении.

Причиной слабости могут стать:

• врожденные аномалии;
• недостаточная физическая активность, малоподвижный образ жизни;
• возрастные изменения;
• неправильно подобранная обувь (с узким носком, на высоких каблуках);
• чрезмерные нагрузки на стопу вследствие избыточной массы тела, беременности либо профессиональной деятельности (парикмахеры, продавцы).

Клинические проявления

Основные симптомы плоскостопия:

• ноги быстро устают;
• отечность и тяжесть в нижних конечностях (кажется, что ноги «налиты свинцом») к концу дня, возможны судороги;
• стопа расширяется и удлиняется, из-за чего прежняя обувь становится тесной;
• изнашивание обуви с внутренней стороны;
• невозможность ходить на каблуках из-за сильной боли.

Стадии плоскостопия

В своем развитии болезнь проходит несколько стадий:

• предболезнь;
• перемежающееся плоскостопие;
• первая, вторая и третья степени тяжести.

На стадии предболезни стопа сохраняет свою форму, но при необходимости долго ходить или стоять начинает болеть.

На стадии перемежающегося плоскостопия ступня при нагрузках деформируется, но после отдыха восстанавливает прежнюю форму.

При первой степени плоскостопия становится заметной незначительная деформация стопы (высота свода – более 25 миллиметров), изменяется походка. Возможны болевые ощущения, быстрая усталость, отечность.

При второй степени высота свода составляет менее 18 миллиметров. Человек постоянно испытывает боли в ступнях, которые могут распространяться до колена. Существенно затрудняется ходьба.

При третьей степени стопа сильно деформируется, свод почти полностью исчезает. Чувство боли сопровождает даже кратковременную ходьбу. Ступни и голени сильно отекают. Возможны болевые ощущения в пояснице, головные боли.

Возможные осложнения

Из-за потери амортизационной способности опорный аппарат испытывает сотрясения во время ходьбы, которые передаются вверх по скелету, достигая головного мозга.

В результате могут появиться различные осложнения:

• изменение и утяжеление походки (косолапость);
• нарушение осанки;
• болезненность в области ступни и коленей;
• патологии стоп (пяточные шпоры, «натоптыши», вальгусная деформация, вросший ноготь);
• патологии коленных суставов (разболтанность, воспаление менисков, артроз);
• патологии тазобедренных суставов (коксартроз);
• болезни позвоночника (радикулит, сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа);
• варикозное расширение вен;
• головные боли.

Диагностика

Ортопед способен выявить плоскостопие на основании визуального осмотра. При необходимости проводят инструментальную диагностику. Чаще всего используют плантографию – изучение отпечатков стопы. Чтобы определить степень патологии, врач направляет пациента на рентгенографию.

Можно ли вылечить плоскостопие?

• Добиться полного выздоровления и придать стопе правильную форму можно только в детском возрасте, когда кости и мышечно-связочный аппарат не полностью сформированы.
• Консервативное лечение плоскостопия включает:
• В сложных случаях ортопед может порекомендовать хирургическое вмешательство.

У взрослых людей терапия способна только затормозить дальнейшее прогрессирование патологии, стабилизировать состояние, купировать болевой синдром, укрепить мышцы и связки.

Чаще всего врач рекомендует использовать ортопедические стельки, которые правильно распределяют нагрузку на стопу, придают ей нужную форму и способность к амортизации.