Остеохондроз возникает в любом отделе позвоночника

Остеохондроз может возникнуть на любом участке позвоночника

Рис:   1. Шейный отдел 2. Грудной отдел 3. Поясничный отдел позвоночника./. боковой вид  —    фронтальный вид /

Остеохондроз может появиться на любом участке позвоночника.

Остеохондроз может поражать любой отдел позвоночного столба, т.е. шейный (ШОП), грудной (ГОП), поясничный (ПОП) отделы. Речь идет о процессе, который обычно возникает постепенно, сопровождается болями в спине, изначально появляющимися при физических нагрузках. В пожилом возрасте процессы изнашивания (дегенерации) значительно усиливаются.

Дегенерация позвоночника до определенной степени является нормальным возрастным проявлением. Так, у 90% мужчин после 50-ти лет обнаруживается спондилез, т. е. краевые разрастания тел позвонков.

И только определенная часть людей подлежит лечению (при наличии болей и других неврологических симптомов у пациентов).

О заболевании можно говорить, если имеют место обширные изменения позвоночного столба и раннее по возрасту возникновение болей в спине.

Остеохондроз является своеобразной платой за цивилизованный образ жизни и возникает в результате слабости мышечно-связочного аппарата спины, сидячего образа жизни, неадекватных физических нагрузок, а также травм и микротравм.

Происходит постепенное изнашивание межпозвонковых дисков, возникает артроз межпозвоночных суставов и спондилез. Происходит усыхание межпозвонковых дисков, образуются костные разрастания тел смежных позвонков. Конечная стадия остеохондроза характеризуется полной неподвижностью пораженных двигательных сегментов.

Остеохондроз: Что это такое?

В основе остеохондроза (с греческого «остеон» = кость и «хондрон» = хрящ) лежит изменение хряща межпозвоночного диска, которое сопровождается реакцией   тела позвонка. Речь идёт о дегенеративном изменении межпозвоночного диска.

Происходит снижение его высоты и, следственно, возникает нестабильность в данном сегменте, изменения сочленений позвонков с утерей физиологической амортизирующей функции межпозвоночного диска.

Впоследствии возникают реакции в области концевых пластинок тел позвонков, которые можно разделить на три стадии:

• Стадия I = образование отёка,
• Стадия II = жировая дегенерация и
• Стадия III = склероз.

Какие жалобы появляются при остеохондрозе?

Заболевание проявляется стойкими болями, тяжело поддающимися лечебному воздействию в зависимости от отдела позвоночника (шея или поясница). Жалобы могут ограничиваться болями только в области позвоночника или отдавать в ноги (поясничный отдел позвоночника) или в руки (шейный отдел). Симптомы могут появляться в состоянии покоя, при нагрузке или при движениях.

Могут присутствовать радикулярные (причиной является давление на корешки нервов) или псевдо-радикулярные симптомы (страдают мелкие фасеточные суставы, связочный аппарат и мышцы).

При наличии стеноза канала спинного мозга на пояснично-кресцовом уровне возникают боли в промежности, перемежающая хромота, невозможность ходить на большие расстояния, нарушения функции тазовых органов (недержание мочи, импотенция).

Часто встречается смешанная картина проявлений остеохондроза, т.е. поражён не только двигательный элемент. Известен также дегенеративный синдром поясничного отдела позвоночника или дегенеративный синдром шейного отдела. Здесь также проявляется комплекс неврологических симптомов.

Как появляется остеохондроз?

Позвоночные тела (СИНИЙ) / Позвоночные сочленения (КРАСНЫЙ) / Межпозвоночный диск (ГОЛУБОЙ)

Износ межпозвоночного диска начинается после 20-ти лет. Увеличивающиеся потери воды в диске приводят к снижению высоты его участка (хондроз). Теряется поддерживающая (фиксирующая) функция передней и задней продольных связок.

Вследствие этого возникает перенагрузка позвоночных сочленений и связок, и быстро развивается нестабильность двигательного сегмента позвоночника (сегмент позвоночника состоит из двух тел позвонков и находящегося между ними позвоночного диска).

Тела позвонков получают больше нагрузки, развиваются краевые уплотнения (склерозы) и краевые костные разрастания (спондилофиты).

Каковы последствия?

Происходит изменение статики позвоночника, сопровождающееся изменениями мышечно-связочного аппарата и высоты межпозвонковых дисков. Сюда относится утрата функциональности и уплотнение мышц (миелогелозы).  Кроме того, может произойти смещение позвонков (листез, псевдо-спондилёз).

В результате неровного положения суставных поверхностей происходит преждевременное изнашивание межпозвоночного диска. Кроме того, образуются обусловленные изношенностью искривления позвоночного столба на основании общей неустойчивости (сколиозы, кифозы).

Канал спинного мозга (стеноз канала спинного мозга) сужается из-за гипертрофированного изнашивания суставов (спондилоартрозы) и за счет выпавших грыж дисков.

Естественное уплотнение участка позвоночника разделяется на следующие стадии:

• Первая стадия: нестабильность
• Вторая стадия: костная реакция 
• Прогрессивная стадия: скованность (неподвижность)

Какие факторы риска играют роль при остеохондрозе?

• Генетическая предрасположенность  
• Операции межпозвоночных дисков
• Воспаления межпозвоночного диска
• Сколиоз
• Вождение автомобиля,  некоторые лекарственные средства
• Курение, хронический бронхит 
• Ручные виды работ, поднятие и ношение тяжёлых вещей  
• Деятельность в строительной, транспортной отраслях 
• Уход за больными

Как определяется остеохондроз?

Основная диагностика состоит из:

• Ведения истории болезни (анамнеза)
• Неврологического и ортопедического осмотра
• Нейровизуализационные методы исследования: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, миелография.

Рентген

Рентгеновские снимки участков позвоночника производятся в положении стоя всегда в двух плоскостях, возможны также функциональные снимки в боковой проекции.

Магнитная резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ)

МРТ следует отдавать предпочтение относительно КТ. Диагностика позволяет произвести оценку размеров канала спинного мозга и обнаружить патологические процессы, происходящие в нем, а также изменения дисков, нервов, костей, мускулатуры, связок, отёков в теле позвонка ; стеноза спинномозгового канала, а также нестабильности позвонков.

Миелография

Это исследование проводится с введением контрастных веществ и используется при подозрении на функциональное сужение канала спинного мозга.

Остеохондроз позвоночника. Виды терапии

Какие возможности лечения существуют при остеохондрозе?

Лечение проводится в соответствии со степенью тяжести заболевания. На начальной стадии широко используются различные гимнастические упражнения и комплексы.

Мероприятия для стабилизации двигательных сегментов

Неоперативное лечение

• Медикаментозное обезболивающее лечение (НПВС, миорелаксанты, противоотечные и десенсибилизирующие средства, опиатные анальгетики и т.п.)
• Физическое обезболивающее лечение (физиотерапевтическое лечение, вытяжение позвоночника, различные виды мануальной терапии и массажа, иглорефлексотерапия и т.п.)  
• Инфильтрационные виды терапии (воздействия на триггерные точи, блокады нервов и т.п.)
• Упражнения для спины (для укрепления мышц, растягивания мышц и связок, снятия компрессии в позвоночнике, коррекции осанки, обезболивающие комплексы)
• Трансплантация клеток межпозвоночных дисков, лазерная регенерация диска. 

Оперативное лечение остеохондроза позвоночника

Оперативное лечение всегда является последним методом лечения. Бывают случаи, при которых показано исключительно операционное лечение. Так, например, в случае паралича мочевого пузыря или прямой кишки при сужении спинномозгового канала или при больших размерах грыжи межпозвоночного диска и секвестрации.

Операционные техники

• Оперативное удаление грыж межпозвоночных дисков (микродискэктомия)
• Минимально инвазивные операции для расширения спинального канала  
• Минимально инвазивная имплантация протеза межпозвоночного  диска (HWS и LWS)
• Динамические системы (LWS)
• Инвазивные операции по созданию неподвижности двигательного сегмента позвоночника.

Можно ли предотвратить остеохондроз позвоночника?

Сегодня нет надёжного способа  восстановления межпозвоночного диска. Лучшей терапией является своевременная профилактика.

Рекомендуемые меры

• Откажитесь от  курения
• Избегайте избыточного веса
• Занимайтесь регулярно спортом для укрепления спины и мышц живота  (плавание, гимнастика для больных)
• Избегайте неблагоприятных движений и нагрузок  
• Следите в своей повседневной жизни за соблюдением правильного положения тела

В.И. Дикуль

Остеохондроз

Многие ошибочно полагают, что остеохондроз (или хондроз, как многие его называют) — болезнь пожилых. Это неправда — он может возникнуть и в 30, и даже в 18! И чем моложе организм, тем проще остановить развитие заболевания и восстановить разрушенные ткани.

Остеохондроз — это повреждение хрящевой ткани позвоночника, поражение связочного аппарата с последующей деформацией костной ткани.

Такого рода повреждения могут возникнуть в любом отделе позвоночника — в шейном, грудном, пояснично-крестцовом. Самым опасным считается шейный остеохондроз, поскольку через шейный отдел позвоночника проходят основные питающие мозг артерии.

Остеохондроз может маскироваться под другие заболевания. Так, например, боли грудной клетке при нормальной кардиограмме — явный признак остеохондроза грудного отдела позвоночника, а за мнимым приступом почечной колики при здоровых почках, скорее всего, скрывается поясничный остеохондроз.

Симптомы остеохондроза

• боли в шее
• боли в позвоночнике, отдающие в ногу и/или руку
• хруст в шее или пояснице
• боли в спине (в разных участках)
• ползание «мурашек»
• тянущие боли и спазмы в мышцах
• ощущение холода в руках или ногах даже в летнюю жару
• головокружения
• боли в руках (в плече, предплечье, кисти) и/или ногах, которые усиливаются при минимальной нагрузке на руку/ногу, а также при кашле или чихании;
• онемение в руках и/или ногах;
• слабость в руках и/или ногах;
• жжение, покалывание в руках и/или ногах;
• ограниченность двигательной функции кистей, пальцев;
• боли при наклонах головы;
• периодически возникающая пульсирующая боль в затылке между головой и шеей;
• постоянная головная боль, которая начинается в затылке и распространяется к темени и вискам;
• обмороки при резком повороте головы;
• шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха;
• иногда — боли в области сердца.

Наличие более одного симптома требует обращения к специалисту и проведения специальных дополнительных обследований.

Причины остеохондроза

Главная причина — это отсутствие необходимых физических нагрузок на мышцы позвоночника или же неправильные, не сбалансированные нагрузки.

Мышцы, не испытывающие нагрузок (или испытывающие дисбаланс нагрузок), слабеют и перестают поддерживать позвоночник в расправленном состоянии.

В результате функция поддержки позвоночника «перекладывается» на межпозвонковые диски, которые к такой работе не приспособлены, поэтому они начинают стираться, истончаться и терять влагу.

В то же время, люди, испытывающие чрезмерные нагрузки на мышцы позвоночника, также подвержены этому заболеванию.

Поэтому в группу риска попадают люди:

• ведущие малоподвижный образ жизни (во многом этому способствует сидячая работа — за компьютером, за рулем, за кассовым аппаратом и т.п.);
• испытывающие чрезмерные нагрузки;
• профессиональные спортсмены;
• имеющие рост более 170 см;
• страдающие избыточным весом.

Также могут способствовать возникновению остеохондроза или значительно усугубить состояние:

• курение,
• возраст свыше 30 лет,
• травмы (в том числе и родовые травмы),
• нарушение местного кровообращения,
• нарушение питания хрящевых структур,
• нарушение обмена веществ.

Как лечить остеохондроз

Лечение заболеваний позвоночника (таких как остеохондроз, грыжа диска, сколиоз, кифоз и проч.) должно быть комплексным. Только комплексное лечение позволяет добиться хорошего длительного эффекта.

Конечно же, существуют многочисленные упражнения при остеохондрозе, которые можно выполнять в домашних условиях.

Но для того чтобы они пошли на пользу, во-первых, их должен подобрать врач, а во-вторых, это вспомогательный метод лечения, который может применяться либо в комплексе с другими методами, либо для профилактики (очень полезна гимнастика при остеохондрозе в стадии ремиссии, то есть после лечения, для закрепления эффекта и поддержания позвоночника).

Выбирая упражнения самостоятельно, вы рискуете нанести вред позвоночнику и всему организму в целом.

Остеохондроз — проблема многокомпонентная, проявляющаяся мышечными спазмами, смещением позвонков и/или их деформацией, нарушением кровообращения, нарушением иннервации, снижением чувствительности, разрушением хрящевых и костных структур.

Поэтому чаще всего лечение только таблетками и мазями не приносит желаемого результата, и через короткий промежуток времени заболевание напоминает о себе снова.

А во многих случаях боли усиливаются, ведь обезболить — ещё не значит вылечить и остановить прогрессирование заболевания.

При комплексном лечении используется целый набор преимущественно безлекарственных (а значит без негативного воздействия на органы ЖКТ!), физиологичных методик, каждая из которых действует на определенный компонент заболевания. Только так можно по-настоящему эффективно подействовать на само течение заболевания, а не просто обезболить.

Комплекс подбирается строго врачом, по результатам диагностики.

Среди наших методов лечения остеохондроза:

• Плазмотерапия — введение в очаг заболевания собственной крови пациента, обогащённой тромбоцитами, которые способствуют ускорению процесса регенерации тканей организма.
• Мануальная терапия
• Остеопатия — лечение руками доктора, мягкое воздействие на костно-мышечную систему, нервную и сосудистую системы, внутренние органы.
• Иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки микроиглами.
• Фармакопунктура — введение лечебных препаратов натурального происхождения в очаг проблемы.
• Изометрическая кинезиотерапия — индивидуальные гимнастические техники/упражнения, по показаниям с элементами суставного массажа.
• Экзарта — комплекс специально подобранных упражнений и приемов с использованием специализированных подвесных систем, благодаря которым человек сам постепенно учится правильно двигаться.
• Озонотерапия — лечение активным кислородом.
• Физиотерапия
• Физиотерапия с ферментными препаратами
• Медицинский массаж
• Лечебные капельницы
• Гирудотерапия — лечение пиявками.
• Ботулинотерапия — лечение препаратом ботулинического токсина.
• Лазерная рефлексотерапия — безболезненное воздействие на рефлексогенные зоны и точки.
• Цуботерапия — мягкое воздействие на рефлекторные точки организма.

Чем опасен остеохондроз?

При отсутствии лечения остеохондроз постепенно «обрастает» целым букетом сопутствующих заболеваний — возникают проблемы с артериальным давлением (гипертония, гипотония), возможно развитие вегетососудистой дистонии (ВСД), повышается риск возникновения инфарктов и инсультов.

Очень высок риск перерождения остеохондроза в грыжу межпозвонкового диска, которая, в свою очередь, может привести к повреждению спинного мозга.

Шейный остеохондроз может стать причиной ухудшения слуха и зрения, возникновения болей в руках, нарушений работы сердца и легких. В запущенной форме может привести к синдрому позвоночной артерии (это передавливание одной из артерий, питающих мозг). Симптомами синдрома позвоночной артерии являются головокружения, сильные скачки давления и даже эпизодические потери сознания.

Еще одно страшное осложнение шейного остеохондроза — так называемая контрактура Дюпюитрена, нарушение нормальной иннервации руки. Это сморщивание ладонного сухожильного растяжения. Пальцы рук постепенно скрючиваются, как бы прижимаясь к ладони. Естественно, что такая рука нормально функционировать не может.

Грудной остеохондроз чаще всего приводит к нарушениям функции внутренних органов (желудок, кишечник, печень, почки).

Поясничный остеохондроз может стать причиной хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. У женщин это зачастую приводит к бесплодию, а у мужчин — к импотенции.

В запущенной стадии остеохондроз может привести к параличу.

Шарапова Гузель Равилевна

Врач невролог, вертеброневролог

Остеохондрозы

Медицинский редактор: Земерева Н.Ю., физиотерапевт
Апрель, 2019.

Синонимы: дегенеративно-деструктивная патология опорно-двигательного аппарата, патология костно-мышечной системы.

Код по МКБ-10: М42.

Oстеохондроз – поражение позвоночника дегенеративно-деструктивного характера, которое затрагивает межпозвонковые диски, связочный и суставной аппарат, а также тела позвонков.

Патология провоцирует нестабильность и искривление позвонков с развитием острого болевого синдрома.

Лечение предполагает устранение воспалительного синдрома посредством приема НПВС и хондропротекторов для замедления процессов разрушения кости.

Остеохондроз возникает вследствие разрушения костных и коллагеновых структур. Кроме того, патологию сопровождают нарушения минерального обмена, из-за чего костная ткань теряет прочность.

Это приводит к смещению межпозвоночных дисков, нарушению целостности суставов и позвонков. Заболевание склонно к прогрессированию.

При отсутствии терапии остеохондроз прогрессирует, что способствует нарушению кровообращения, появлению головных болей. В ряде случаев поражение может привести к грыже.

Насколько распространен остеохондроз

Заболевание достаточно распространено. Согласно данным ВОЗ данной патологией страдают от 45 до 85% населения планеты. Преимущественно остеохондроз развивается среди людей от 30-35 лет. В ряде случаев заболевание формируется и у лиц более раннего возраста. Женщины и мужчины болеют одинаково часто.

Виды и стадии остеохондрозов

обозначения позвонков соответствующего отдела позвоночника

Классификация остеохондрозов по уровню поражений отделов позвоночного столба:

• полисегмантарный (распространенный);
• крестцовый;
• поясничный;
• грудной;
• шейный.

Классификация согласно рентгенологическим изменениям:

• 0 стадия – изменения межпозвонкового диска отсутствуют.
• 1 стадия – преимущественно внутренняя травматизация диска с незначительными изменениями.
• 2 стадия – значительные поражения внутренней части диска при сохранении внешней поверхности.
• 3 стадия – поражение всего диска: распространение трещин на наружную поверхность диска, что может привести к его выдавливанию в межпозвонковое пространство.

Классификация согласно функциональным и клиническим проявлениям:

• 1 стадия – функциональная активность пораженного сегмента сохранена, в месте поражения отмечается незначительная болезненность.
• 2 стадия – в результате подвывихов тел позвонков, защемления нервных окончаний и протрузии дисков начинает нарушаться функционирование позвоночника. Усиливается болезненность в месте поражения.
• 3 стадия – в результате деформации позвоночника появляются грыжи межпозвонковых дисков. Боли приобретают более интенсивный характер.
• 4 стадия – пациент практически утрачивает способность к передвижению. Подвижность позвоночного сегмента практически отсутствует, обнаруживается значительное напряжение мышц. Отмечается инвалидизация.

Клинические стадии остеохондроза

При развитии патологический процесс приносит ряд изменений, характеризующихся определенной симптоматикой.

Доклиническая стадия остеохондроза (1 степень).

• Отмечаются незначительные изменения. Боли появляются и становятся более выраженными при наклонах и поворотах, чувствуется быстрая утомляемость и напряжение мышц спины. Для коррекции достаточно курса хондропротекторов и регулярной ЛФК системы.

Клиническая стадия остеохондроза (2 степень).

• Выявляется нестабильность между позвонками. Боль приобретает интенсивный характер с иррадиацией в руки, плечи или нижние конечности, усиливаясь при поворотах и наклонах. Это объясняется снижением высоты межпозвонковых дисков. Пациенты отмечают быструю утомляемость, рассеянность, головные боли и снижение работоспособности. Лечение включает фармакологические средства, мази, физиотерапевтическую коррекцию и ЛФК систему.

Формирование грыжевого выпячивания (3 степень).

• Боль становится более интенсивной и проявляется не только в месте поражения, но и в местах возможной иррадиации. Мышцы начинают терять динамическую силу, конечности подвергаются онемению. Выявляются грыжи межпозвонковых дисков. Снижается подвижность позвоночника. Пациентов беспокоят слабость и головокружения. Необходимо решение вопроса об оперативном вмешательстве.

Разрушение межпозвонковых дисков (4 степень).

• Диски начинают замещаться соединительной тканью. Поражение может захватывать несколько позвоночных сегментов. При этом степень разрушения в них может различаться. Отмечается дискоординация движений, усиление головных болей и головокружений, появление шума в ушах.

Причины возникновения

Основные причины развития остеохондроза.

• Избыточная масса тела.
• Нарушения питания: недостаток продуктов, содержащих кальций и витамин Д.
• Нарушение осанки и сопутствующая патология опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, ревматизм, сколиоз, лордоз и кифоз).
• Гиподинамия: малоподвижная работа, недостаточность физической активности.
• Травматическое повреждение позвоночного отдела.
• Чрезмерные физические нагрузки, травмирующие ткани организма.
• Генетическая предрасположенность к развитию заболевания.
• Неправильная закладка тканей опорно-двигательного аппарата.

Существует значительное количество факторов риска формирования остеохондроза, которые, при наличии предрасположенности могут спровоцировать начало заболевания.

Основные из них следующие:

• Длительное и частое переохлаждение.
• Возрастная дегенерация тканей.
• Заболевания свода стопы, что приводит к перегрузке позвоночного столба.
• Обменные нарушения (возрастные потери соединений хондроитина и глюкозамина).
• Хроническая перегрузка позвоночника при длительном ношении неудобной и тесной обуви.
• Профессиональные факторы риска (работа в вынужденном положении, рывки тела и частые повороты, подъём тяжестей).
• Особенности микроклимата: сочетание высокой влажности и низкой температуры.
• Резкое прекращение спортивных занятий и снижение физической активности.
• Частые стрессы, нервное напряжение, что вызывает спазматическую активность мышц, деформирующих позвоночный сегмент.

Развитие патологии

Указанные выше факторы вызывают избыточную нагрузку на позвонки. Это приводит к мышечному спазму. Происходят нарушения системного кровообращения, нарушается эффективность обменных процессов – формируются дегенеративные изменения.

Межпозвонковые диски деформируются и истончаются, начинают выступать за пределы позвоночного столба.

Выделяется четыре основных этапа развития остеохондроза.

• Этап первый. Снижается количество влаги, содержащееся в ядре межпозвоночного диска. Он уплощается, что приводит к уменьшению пространств между позвонками. Хрящ начинает покрываться незначительными трещинами. Как правило, на первом этапе формирования заболевания болевые ощущения у пациента отсутствуют.
• Этап второй. При сокращении межпозвонкового пространства начинает спазмироваться связочный и мышечный аппарат. Это способствует чрезмерной подвижности позвоночного сегмента, его смещению.
• Этап третий. В результате прогрессирования процессов дегенерации происходит протрузия (выдавливание) диска, подвывихи тел позвонков.
• Этап четвертый. В межпозвонковом пространстве начинают формироваться остеофиты (костные шипы). Они отчасти стабилизуют патологически подвижный позвоночный сегмент, предотвращают вывихи. Со временем их количество значительно увеличивается. Это приводит практически к полной потере подвижности позвоночника. Одновременно начинают травмироваться нервы и сосуды, расположенные вблизи позвонков.

Симптомы остеохондроза разных отделов

Cимптоматика остеохондроза имеет строгую взаимосвязь с областью поражения позвоночного сегмента и от степени выраженности поражения.

Поражение шейного отдела позвоночника

Помимо болевого синдрома в области шеи, больные часто отмечают следующие неспецифические симптомы:

• Снижение остроты зрения.
• Звон и шум в ушах.
• Головокружения.
• Появление перед глазами цветных пятен и мелькание «мушек».
• Подъем артериального давления.
• Уменьшение остроты слуха.
• Ночное апноэ сна (храп).
• Парестезии (нарушение чувствительности) в верхних конечностях, шее и коже лица.
• Изменение силы голоса.
• Приступы обмороков.
• Головные боли в теменной, височной и затылочной областях. Усиливаются во время движения.

Поражение грудного отдела позвоночника

• Боли между лопаток выраженного характера.
• Болезненность при глубоком и резком вдохе.
• Парестезии (онемение) кожи спины, живота и грудной клетке.
• Затруднения при подъёме верхних конечностей.
• Боли в области сердца в течение длительного времени. По характеру резкие, колющие, острые, имеющие конкретную точку болезненности, на которую может указать пациент.
• Затруднения при наклонах.

Остеохондроз поясничного и крестцового отделов позвоночника

• Люмбалгия – боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, иррадиирующие в нижние конечности. Могут усиливаться при движениях в пораженном сегменте.
• Гипергидроз (усиление потоотделения).
• Ощущение холода в нижних конечностях при комфортной температуре тела.
• Постоянное напряжение мышечного корсета поясничного отдела.
• Покалывание и ползанье мурашек в нижних конечностях.
• Изменения потенции у мужчин.
• Нерегулярность менструального цикла у женщин.

При длительном течении остеохондроза пораженные сегменты, как правило, срастаются между собой.

При этом основная симптоматика – затруднения подвижности, а боль значительно снижается.

Особенности у женщин и мужчин

Существенных различий в течение остеохондроза у мужчин и женщин не существует. Различается только дополнительная вегетативная симптоматика на фоне поражений поясничного отдела.

У мужчин процесс может сопровождаться половой дисфункцией, у женщин – нерегулярностью менструального цикла. В момент менопаузы у женщин может быть более выражена симптоматика шейного остеохондроза.

Это связано с последствиями гормональной дисфункции, что вызывает дополнительное сужение сосудов.

С чем можно спутать остеохондроз

• Анкилозирующий спондилоартрит Бехтерева. Характеризуется постепенным восходящим поражением позвоночного столба со срастанием сегментов позвоночника. Приводит к отсутствию подвижности.
• Ревматизм. Как правило, сопровождается поражением клапанов сердца и крупных суставов.
• Ревматоидный артрит. Помимо поражений мелких суставов кистей и стоп могут выявляться поражения почек.
• Мочекаменная болезнь, аднексит. Боль может иррадиировать в поясничный отдел позвоночника. Для уточнения диагноза требуется проведение УЗИ.
• Ишемическая болезнь сердца. Необходимо проведение холтеровского мониторирования с целью исключения приступов стенокардии, напоминающих боли при грудном остеохондрозе.

Обследования

• Клинический опрос и осмотр врача. Позволяет установить симптоматику, исключить сопутствующие патологии и подобрать необходимые диагностические обследования.
• Рентгенография позвоночника. Позволяет установить характер изменения тел позвонков, оценить степень сужения суставной щели, наличие и размеры остеофитов.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) визуализирует костные структуры, грыжевые выпячивания межпозвонковых дисков.
• КТ (компьютерная томография) менее информативное разрешение, чем при проведении МРТ. Сложно установить наличие и размер грыжевого выпячивания.
• Дуплексное ультразвуковое сканирование. Метод используется при необходимости выявления атеросклеротического поражения сосудов. Оценивается скорость кровотока и наличие сужений ангиального русла.
• Миелография – ретгенографический метод исследования с примнением контрастного вещества. Позволяет установить наличие грыжи.

Методы исследования при остеохондрозе преимущественно инструментальные, поскольку лабораторная диагностика не выявляет существенных изменений.

Для проведения дифференциального диагноза с рядом патологий ревматологического профиля (ревматизм, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, остеопороз) рекомендуется провести ряд обследований: ОАК, СОЭ, СРБ, мочевина, ревматоидный фактор, АСЛ-О, фибриноген, концентрация кальция в крови.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Включает в себя обезболивающие и противовоспалительные средства в виде инъекций и таблеток. Местно применяются мази и крема. Их количество подбирается в связи с выраженностью болевого синдрома. К базовым НПВП относятся: 

• нимулид,
• целекоксиб,
• этерекоксиб,
• мелоксикам.

Обезболивающие средства:

• дексалгин,
• амелотекс,
• кеторол,
• ксефокам.

Мази:

• ибупрофен,
• артрафик,
• аэртал,
• нимулид.

Хондроптротекторы

• Предпочтительны комбинированные препараты с сочетанием хондроитина и глюкозамина. Хондроитин восстанавливает суставную поверхность, способствуя регенерации костной ткани, глюкозамин способствует регенерации связочного аппарата. Данные препараты требуют курсового приёма не менее 3-х месяцев 2 раза в год.

Физиотерапия

Применяется лазерная методика коррекции, электрофорез и фонофорез, магнитотерапия, низкочастотные токи. Это позволяет снизить болезненность в пораженном сегменте и продлить возможность функциональной активности позвоночника.

Лечебная физкультура

• Грамотно подобранная тренировочная система позволяет укрепить связочный и мышечный аппарат. Это предотвращает формирование грыжевых выпячиваний и развитие подвывихов. Также это нормализует обмен веществ в межпозвонковых дисках и улучшает местное кровообращение.

Вытяжение (тракция) позвоночного столба

• Скелетная вытяжка посредством современной аппаратуры применяется вне периода обострений. Это способствует сохранению эластичности связочного аппарата и расстоянию между позвонками. Данная мера позволяет сохранять эластичность мышечного каркаса спины.

вытяжение спины при остеохондрозе

Массаж

• Устраняет спазматическую активность мышц позвоночника. Это приводит к снижению болевой симптоматики, нормализует кровоснабжение и приводит к укреплению опорно-двигательного аппарата (связок и мышц).

Рефлексотерапия

• Позволяет снизить очаговую болевую симптоматику посредством воздействия на определённые рефлекторные зоны.

Для достижения клинического эффекта требуется регулярное применение данных методов в комплексе.

Хирургическое лечение остеохондроза

Применяется в случае неэффективности консервативной терапии.

Предпочтительна микрохирургическая терапия при наличии межпозвонковой грыжи.

Удаление пораженного диска с заменой его на имплант. Это позволяет восстановить межпозвонковое расстояние и устранить симптоматику остеохондроза.

Осложнения и прогноз

• Мигренозные приступы.
• Сужение (стенозирование) спинномозгового канала.
• Вегето-сосудистая дистония – повышение активности симпатической нервной системы, что приводит к скачкам артериального давления.
• Радикулит – воспаление нервных окончаний.
• Ишиас – боли в области нижних конечностей и ягодицах, связанные с поражение седалищного нерва.
• Люмбаго – выраженный болевой синдром в поясничной области.
• Грыжа Шморля – смещение межпозвоночного диска в полость самого позвонка.

При комплексном подходе: сочетание фармацевтических методов, физиотерапевтической коррекции и методов лечебной физкультуры позволяет значительно снижать прогрессию заболевания.            

Профилактика

• Поддержание правильной осанки.
• Избегание гиподинамии.
• Предотвращение травмирования позвоночного отдела, подъема тяжестей.
• Приобретение ортопедических спальных принадлежностей.
• При неудобном положении во время работы рекомендуется ношение специального корсета.
• Выполнять лечебную физкультуру, направленную на поддержание активности мышц спины.
• Избегатние переохлаждений.

Остеохондроз позвоночника — симптомы и лечение | Семейный доктор

«Мы молоды настолько, насколько гибок наш позвоночник» Джозеф Пилатес «Позвоночник – ключ к здоровью» Поль Брегг

Причины и механизм развития остеохондроза

Чтобы понять, почему болит спина, нужно разобраться, как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводить к его повреждению.

Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых), между которыми находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани.

В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – полужидкое образование в виде «шарика», выполняющее функцию амортизации и окруженное плотной хрящевой тканью (фиброзным кольцом). Через весь позвоночник проходит спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него нервами.

Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника — опорно-двигательная, амортизационная, защитная.

Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положении благодаря целой системе тросов, натянутых от основания к верхушке.

Так и наш позвоночник удерживает в нужном положение группа мышц–стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы.

В отличие от останкинской телебашни, наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, все это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.

Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. Если на протяжении длительного времени работают одни и те же мышцы, то они перенапрягаются и спазмируются, а другие мышцы в это время совсем не испытывают нагрузку и атрофируются.

Это приводит к изменению «геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы.

Кроме этого, межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется благодаря окружающим мышцам, и во время движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.

Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2 литра чистой воды. Если воды в организм поступает недостаточно, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.

В своей практике я давно отметил, что стрессы, тревоги, переживания часто способствуют возникновению болей в спине. Любую стрессовую ситуацию наш организм воспринимает как опасность.

При этом активируется симпатическая часть нервной системы, надпочечники «впрыскивают» в кровь гормоны стресса, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, напрягаются мышцы. В природе животное, если чего-то испугалось, бежит или защищает себя, соответственно сгорают гормоны стресса и мышцы, поработав, расслабляются.

Человек — существо социальное, тревожиться стал чаще, а двигаться меньше, соответственно разрядки не происходит. Как результат возникает боль в позвоночнике, головная боль, моторные тики и другое.

В литературе можно встретить разные формулировки остеохондроза, но суть их одна. Остеохондроз – это «поломка» двигательного сегмента, разрушение, дегенерация хрящевой ткани. Причина – неправильный двигательный стереотип и, как следствие, нарушение питания хряща.

Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другое.

Симптомы остеохондроза

Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте.

На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость.

Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.

При выраженном повреждении межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения). Эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличии грыжи, при этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.

В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.

При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может отдавать в плечо, руку или голову, появляется онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль возникает в грудной клетке, отдает в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движении, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают такое состояние с болями в сердце.

При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.

Необходимо помнить, что наш организм — это единое целое, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.

К кому обращаться, методы обследования остеохондроза

Как правило, с болями в позвоночнике пациенты обращаются к врачу-неврологу, который на основании жалоб и неврологического осмотра может поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы обследования (рентген позвоночника, МРТ, КТ, общий анализ мочи, общий анализ крови) и разработать схему лечения.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, направленным на:

• устранение болевого синдрома;
• устранение нарушенной функции спинномозговых корешков;
• предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в структурах позвоночника.

В острый период, при сильном болевом синдроме назначается медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы, или делается блокада.

Затем подключается лечебный массаж спины и воротниковой зоны, мануальная терапия, физиотерапия ( в том числе УВТ при шейном остеохондрозе), иглорефлексотерапия, тейпирование при остеохондрозе, вытяжение позвоночника.

Лечебная физкультура – это основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. ЛФК направлена на формирование, коррекцию и укрепление мышечного корсета; увеличение объема движений в позвоночнике и суставах; выработку двигательного стереотипа и правильной осанки; уменьшение нагрузки на позвоночник.

• При регулярных занятиях лечебной физкультурой, суставной гимнастикой, йогой или плаванием улучшается кровоснабжение и питание тканей, нормализуется обмен веществ, увеличивается межпозвоночное пространство, что приводит к выздоровлению.
• Прислушайтесь к своему организму, если обнаружите симптомы проявления остеохондроза или Ваш образ жизни предполагает длительное сидение за компьютером, вождением автомобиля, недостаточной физической активностью, обратитесь за помощью к специалисту, не дожидаясь обострений. 
• Пройти диагностику, получить точную информацию о состоянии вашего позвоночника, а также пройти лечение вы можете, записавшись к специаличту клиники «Семейный доктор» по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66.

Болит спина? Причина – остеохондроз!

Болевые ощущения в области позвоночника знакомы практически каждому взрослому человеку. Ни у кого сегодня не вызывает сомнения тот факт, что массовые поражения позвоночника обусловлены тем, что современные люди не умеют правильно питаться, ходить, стоять, сидеть полностью лишены физической активности.

Одна из причин болей в позвоночнике – остеохондроз. Остеохондроз — это локальный дистрофический процесс (нарушения питания) в костной и хрящевой тканях с ослаблением амортизирующих свойств межпозвонкового диска. При остеохондрозе ухудшается фиксирующая способность позвоночника из-за разболтанности околопозвоночных мышц, связок и снижения высоты межпозвонковых дисков.

Остеохондроз может быть вызван следующими причинами:

• работой, связанной с частыми измененными положениями туловища – наклонами, поворотами, рывковыми движениями;
• неправильной позой в положении сидя, стоя, лежа, при переноске тяжестей;
• подниманием тяжелых грузов;
• занятиями спортом и физкультурой с большой физической нагрузкой.

Различают шейный (25%), грудной (12%); поясничный (50%) и крестцовый остеохондроз.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Основным симптомом является боль, вызванная боковым сдавлением корешков спинного мозга костными разрастаниями. Боль часто сопровождается возникновением необычных ощущений, нарушениями функций мышц. Нарушается объем движений в шее, они становятся ограниченными и сопровождаются болями и хрустом.

Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника:

1. Постоянные или приступообразные (в виде прострелов) боли в шее. Боль интенсивная, усиливается после сна и при резких поворотах шеи.
2. Пальпируется напряжение шейных мышц, больше передней группы.
3. Определяется сглаженность шейного лордоза, вынужденное положение головы (часто с наклоном в сторону поражения диска).
4. Сдавление позвоночного симпатического сплетения и нарушение проходимости артерий в позвоночном канале. Нарушение кровообращения в мозжечке, стволе и затылочных долях головного мозга.

Характеризуется постоянными головными болями. Иногда боль сопровождается нарушениям в виде тошноты или рвоты, ощущениями шума в голове, звона в ушах, синхронно с пульсом, нарушениями зрения в виде мерцания, болью в глазу, возможно ощущение инородного тела в горле.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерна боль в межлопаточной области. Нередко боль в груди становится опоясывающей, ощущается по ходу межреберных швов. Может снижаться поверхностная и глубокая чувствительность.

Висцеральные (внутреннее) нарушения проявляются стенокардией, болью в области печени, нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Иногда возникают расстройства мочеиспускания и половой функции.

Остеохондроз поясничного отдела

Самый распространенный вид остеохондроза – остеохондроз поясничного отдела. Наблюдается болевой синдром в пояснично-крестцовой области с распространение боли на ноги (любмоишалгия) или с локализацией только в ноге (ишалгия).

Боль, преимущественно тупая и ноющая, усиливается при резких движениях и при длительной вынужденной позе, уменьшается при горизонтальном положении туловища. Возможна атрофия и парезы (потеря чувствительности), снижение рефлексов.

Вегетативные нарушения проявляются в виде сухости и шелушения кожи, нарушения потоотделения и синюшности кожи. Статические нарушения проявляются уплощением поясничного лордоза как приспособительной реакции для уменьшения объема движений позвоночника.

Лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза должно быть комплексным и сводиться к применению ортопедических, медикаментозных и физиотерапевтических методов, а также средств лечебной физкультуры, массажа, диеты и естественных факторов природного оздоровления.

Поль Брег сказал: «Миллионы людей страдают от болей в спине совершенно напрасно! Помните, что если активно не тренировать позвоночник, то он раньше времени состарится и доставит вам массу хлопот».