Остеопения – состояние, при котором снижается минеральная плотность костной ткани. Кроме того, снижается и прочность костей. Это сопровождается повышенным риском их перелома. Остеопению часто путают с остеопорозом.
Разница между ними заключается в том, что при первом заболевании утрата костной массы не так значительна. Поэтому многие люди долгое время живут с остеопенией, не зная о ней.
Рассмотрим подробнее, в чем особенность патологии и как ее избежать.
По мере взросления кости начинают истончаться – это нормальный физиологический процесс. С возрастом скорость образования новых клеток снижается по сравнению со скоростью реабсорбции старых клеток.
На фоне дисбаланса таких механизмов происходит изменение структуры костной ткани, кости утрачивают свою массу.
В результате снижения количества минералов в химическом составе ткани кости становятся хрупкими, больше подвержены переломам.
Максимальная плотность костной ткани достигается к 29–31 году, после этого возраста происходит регресс. Но стоит отметить, что чем крепче скелет в этом возрасте, тем позже будет развиваться остеопеническое состояние. При этом бывают редкие ситуации, когда низкая минеральная плотность считается допустимой и костная масса не уменьшается.
Скорость потери костной массы у мужчин и женщин разная. У мужчин (вне зависимости от возраста) она остается постоянной, составляет около 0,4% в год. У женщин этот параметр напрямую зависит от гормонального фона. Так, до начала менопаузы он находится в пределах от 0,7% до 1% в год. А во время менопаузы значительно увеличивается, доходит до 2% в год.
Причины остеопениим
Процесс формирования костей во многом связан с генетическими факторами. На него способны оказать влияние разные индивидуальные особенности (в частности, пол, возрастная категория, физическая активность).
Поэтому остеопения способна развиваться, когда происходят некоторые «сбои» на различных уровнях. Не последнюю роль играют генетические изменения, к примеру, наследственная предрасположенность, ранняя менопауза.
К другим факторам риска относятся:
- Дефицит массы тела.
- Малоподвижный образ жизни (сидячая работа, отсутствие физической активности).
- Злоупотребление кофеинсодержащими напитками.
- Вредные привычки (употребление табачной и алкогольной продукции).
- Дефицит кальция в организме.
- Хроническое воспаление в результате заболевания (к примеру, ревматоидного артрита).
- Тяжелые заболевания внутренних органов (печени, легких, почек).
- Целиакия (аутоиммунное, наследственное заболевание пищеварительного тракта).
- Лучевая терапия и химиотерапия, проведенная за последние полгода.
Симптомы
Как правило, остеопения не доставляет дискомфорта, не провоцирует болезненных ощущений, пока отсутствуют переломы костей. Патология способна бессимптомно протекать в течение многих лет до постановки диагноза. При этом переломы, которые возникли на фоне остеопении (к примеру, бедра или позвонков), очень болезненны.
Однако иногда возникают симптомы, косвенно указывающие на патологию. Среди них расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, сбой процессов метаболизма, частые травмы конечностей. Каждому человеку, которому был поставлен диагноз, важно скорректировать образ жизни, подобрать медикаментозную коррекцию.
Диагностика
Наличие остеопении легко установить: достаточно определить плотность костной ткани. Создано множество методик, но большей информативностью обладает ДЭРА. Это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, способная обнаружить уменьшение костной массы на начальном этапе (при 2%).
Дополнительно врач назначает лабораторную диагностику, чтобы проверить гормональные показатели, содержание кальция и фосфора, недостаток которых запускает механизм развития остеопении.
Иногда врачи прибегают к инструментальным методам диагностики – компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
В качестве профилактики лабораторная диагностика рекомендована женщинам после 55 лет. Особенно если кроме менопаузы, есть факторы риска: европейский тип, наличие остеопороза у ближайших родственников, дефицит массы тела, систематический прием кортикостероидов, злоупотребление вредными привычками.
Согласно статистике, чаще всего остеопения встречается у женщин в возрасте старше 55 лет. Однако мужчины также подвержены заболеванию. Разница заключается в том, что на фоне более высокого показателя МПКТ изменения начинаются позднее.
Лечение остеопении
Если у пациента диагностирована остеопения, ему назначают корректировку образа жизни и диету, которая включает употребление продуктов с достаточным содержанием витамина D, кальция и других микроэлементов. Важно провести терапию основной болезни, которая спровоцировала нарушение их всасывания, к примеру, целиакии.
Выбор тактики медикаментозного лечения осуществляется в индивидуальном порядке, беря во внимание результаты диагностики, сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья. Также врач учитывает все факторы риска (наследственную предрасположенность, тип телосложения, наличие хронических патологий), устанавливая риск возможности переломов в ближайшие годы.
Неотъемлемая часть терапии – изменение образа жизни. Так, если человек злоупотребляет алкогольной и табачной продукцией, ему необходимо отказаться от этих пагубных привычек. При малоподвижном образе жизни не обойтись без регулярных, но умеренных физических нагрузок (к примеру, занятий плаванием или йогой).
Также важно обеспечить достаточное ежедневное поступление кальция и витамина D. Если с пищей их поступление не удается организовать, разрешены специальные добавки. Женщинам старше 70 лет в день требуется 800 МЕ витамина D в день, мужчинам и женщинам других возрастных категорий – 600 МЕ в день, а маленьким детям (до года) – 400 МЕ в день.
Что касается кальция, то взрослым женщинам (за 55 лет) и мужчинам (за 70 лет) в сутки требуется 1200 мг. Его необходимо принимать дробно, не более 600 мг за один раз. Женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 55 лет рекомендованная дозировка составляет 1000 мг в день.
Часто врачи назначают специализированные лекарственные препараты для борьбы с остеопенией: бисфосфонаты, кальцитонин, терипаратид. Иногда требуется заместительная гормональная терапия эстрогенами и прогестероном.
Стоит отметить, что длительный прием различных бисфосфонатов способен привести к побочным эффектам, которые имеют некоторые особенности (к примеру, асептический некроз челюсти). Однако встречаются они нечасто. Такие лекарственные препараты назначают в случаях, когда преимущества профилактики переломов костей существенно перевешивают возможный риск побочных эффектов этих средств.
Зачастую при лечении остеопении пациенту не требуется прием специализированных лекарственных препаратов, поскольку не у всех она приводит к перелому костей или переходит в остеопороз.
При этом продолжительное употребление таких средств часто сопровождается побочными эффектами, способно привести к серьезным осложнениям.
В таких клинических ситуациях врач назначает динамическое наблюдение за плотностью костной ткани посредством денситометрии.
Профилактика остеопении
Чтобы свести к минимуму риск развития остеопении, важно придерживаться здорового образа жизни. Необходимо правильно питаться, чтобы человек получал достаточное количество кальция. Важно обеспечить адекватный прием витамина D, свести к минимуму употребление спиртосодержащей продукции, подвергаться умеренной физической нагрузке и не злоупотреблять табачной продукцией.
В юном возрасте важны мероприятия по укреплению костной ткани, поскольку своего максимума она достигает примерно к 30 годам. Но и после 30 лет полезным будет скорректировать образ жизни. Благодаря сбалансированному питанию, регулярным физическим нагрузкам процесс потери плотности костной ткани значительно замедляется, предотвращается развитие остеопороза.
Стадии развития
Различают три основные стадии остеопении:
- На первой стадии видимые проявления отсутствуют, отмечается некритичное снижение плотности костной ткани. Из организма начинают вымываться разные микроэлементы (в частности, фосфор, кальций, марганец).
- На второй стадии уже происходит сильное уменьшение костной плотности, что сопровождается повышенным риском переломов. У некоторых пациентов присутствуют болезненные ощущения в межлопаточной области или поясничном отделе позвоночного столба. Появляются дискомфортные ощущения при движениях, чувство скованности.
- На третьей стадии патология переходит в хроническую форму. У человека отмечаются регулярные обострения симптоматики через равные промежутки времени, появляются осложнения в виде артритов, артрозов, остеопороза и других заболеваний.
Виды заболевания
Остеопения во многом схожа с остеопорозом, за исключением интенсивности протекания и возможных осложнений. Специалисты классифицируют только остеопороз, однако его характеристики актуальны и по отношению к остеопении. Для классификации учитывают причины развития, форму течения и локацию. Рассмотрим их подробнее.
Остеопения у женщин
По статистике, она наблюдается чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями гормонального фона. При этом в зоне риска женщины старше 50 лет и те, у кого началась менопауза. Отрицательное влияние на структуру костей оказывают аборты, грудное вскармливание, занятия профессиональным спортом. В таких ситуациях требуется получать больше полезных микроэлементов и эстрогенов.
Остеопения у детей
В раннем возрасте патологию диагностируют очень редко (может появиться на фоне генетических аномалий, гипертрофии). Иногда она встречается в подростковом возрасте во время полового созревания.
Классификация по причине возникновения
Различают четыре основных типа патологии:
- Старческая. Она появляется на фоне возрастных дегенераций, развития рыхлости костной структуры.
- Посттравматическая. Это острая форма заболевания, которая зарождается в результате серьезных травм, механических повреждений костей.
- Постклимактерическая. Встречается более чем у 70% женщин во время менопаузы, что свидетельствует о гормональных сбоях в организме.
- Лекарственная. Она выражается негативной реакцией костных тканей на длительный прием кортикостероидов и иных тяжелых лекарственных препаратов.
Осложнения
Если не оказать своевременной помощи (коррекции образа жизни, лекарственной терапии), то велик риск переломов рук, ног, шеи и спины. С прогрессированием патологии появляется частичное ограничение двигательных функций. У некоторых пациентов развивается остеоартрит, радикулит, ревматизм. В запущенных случаях возможна инвалидность.
Предотвращение потери костной массы и переломов
Чтобы свести к минимуму риск развития патологии, важно не злоупотреблять алкогольной и табачной продукцией, получать достаточно количество микроэлементов и витамина D. Также важно соблюдать осторожность при движении – благодаря предотвращению падений удается снизить вероятность переломов, которые спровоцированы остеопорозом.
Специалисты медицинского центра «Чудо Доктор» на первичном приеме проведут осмотр и назначат необходимые исследования. При постановке диагноза остеопения будет назначена целесообразная схема терапии.
Гарантирован положительный результат. Для записи на первичный прием достаточно оставить заявку на сайте с указанием контактных данных. Администратор свяжется с вами в ближайшее время для уточнения деталей.
Формы остеопойкилии и причины ее возникновения
Остеопойкилия — наследственное заболевание, при котором поражаются костные ткани. Другие его названия: остеопатия врожденная пятнистая множественная или рассеянная склерозирующая. Внешние признаки обычно отсутствуют. При обследовании в структуре костных тканей обнаруживаются плотные вкрапления склеротического характера.
Проявления болезни
Патология проявляется множественными уплотнениями. Как правило, они локализуются симметрично. Понять, что это такое, можно после изучения рентгенологического снимка. Заболевание очень редкое.
Зафиксировано не более 100 случаев развития данной патологии. Это врожденная болезнь. Уплотнения, которые образуются в костях, часто имеют овальную форму. Их размеры варьируются в пределах 2–10 мм.
Поражаются не все кости, а лишь губчатая часть суставных головок, эпифизы и метафизы. Само тело трубчатой кости остается не тронутым болезнью. Чаще уплотнения обнаруживаются в твердых тканях запястья, стопы, длинных трубчатых костях. Намного реже поражаются кости черепа, позвоночника и ребер. А вот ключицы патологические процессы не затрагивают.
При более близком рассмотрении (под микроскопом) можно обнаружить, что уплотнения, возникающие при врожденной пятнистой остеопатии, состоят из костного вещества. Эта масса довольно густая, имеет специфический рисунок. Края овала уплотнения сливаются с корковым веществом кости. Чаще заболевание обнаруживается в первые десятки лет жизни (до 20 лет).
Различают разные формы остеопойкилии:
- пятнистая;
- полосатая;
- смешанная.
Каждый из вариантов характеризуется индивидуальным рисунком. На рентгенограмме видно, что внешние признаки костей меняются: они становятся крапчатыми (с множеством мелких уплотнений на скруглениях костей).
По характеру такого рисунка можно различить пятнистую или полосатую остеопойкилию. Значит, в первом случае образуются овальные уплотнения, а во втором — продолговатые. Изменение формы очагов поражения говорит о развитии патологии.
При смешанном заболевании на рентгенограмме видны уплотнения разных размеров и конфигурации. Однако эта форма встречается крайне редко.
Причины патологии
Достоверно не известно, почему развивается остеопойкилия.
Замечено, что остеопатия врожденная пятнистая множественная может развиваться и у мужчин, и у женщин. При этом отсутствует избирательность. Ученые делают разные предположения относительно причин, провоцирующих заболевание. Вероятные из версий:
- мутация гена LEDM3;
- нарушения обмена веществ, которые затрагивают экстрацеллюлярный матрикс;
- дисфункция фибробластов.
Симптоматика
Остеопойкилия примечательна тем, что ни одна из форм этого заболевания не имеет явных симптомов. Патология развивается в структуре костей, не оказывая влияния на окружающие мягкие ткани.
Самостоятельно предположить вероятность развития остеопойкилии нет никакой возможности.
При этом нет болей, общее состояние организма остается неизменным: слабость отсутствует, нет ни жара, ни других признаков развития воспалительных процессов.
Характер врожденной множественной остеопатии неспецифический. Это значит, что признаки развития этого заболевания напоминают проявления других патологий. Уплотнения в костях часто принимают за метастазы при онкологии внутренних органов. При таких симптомах ошибочно предполагают и рак костной ткани.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза проводится рентген. Этого достаточно, чтобы выявить изменения в структуре костей. Заболевание не влияет на состав крови, значит, лабораторные исследования биоматериала проводить нецелесообразно. Результаты анализа крови и других жидкостей в организме будут в пределах нормы.
По снимку делают оценку формы и размеров пораженных костей. При остеопойкилии отсутствуют внешние изменения костных тканей. Уплотнения образуются в структуре, они никак не влияют на форму костей.
Развитие тканей происходит своевременно, ни задержек формирования, ни других патологических процессов не обнаруживается при остеопойкилии.
В редких случаях одновременно с образованием очагов поражений в костях развивается кожное заболевание под названием чечевицеподобный фиброз.
Помимо основного метода диагностики, может быть назначено дополнительное обследование. Может потребоваться уточнение количества, размера и локализации очагов поражения костей. Для этого назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Очаги локализуются в структуре костей таза, запястий, стоп. Часто поражаются плечи и предплечья, голеностоп и позвонки некоторых отделов позвоночника (крестцовый, поясничный). Череп и ребра в меньшей мере подвержены образованию патологий. Ключицы остаются не подверженными заболеванию.
Лечебные меры, прогноз
При обнаружении признаков остеопойкилии на рентгенограмме следует обратиться к ревматологу, ортопеду или хирургу. Один из этих специалистов может наблюдать пациента с подобной патологией.
Как таковое консервативное (медикаментозное) или радикальное (оперативное вмешательство) лечение отсутствует. Это обусловлено тем, что заболевание никак не влияет на окружающие пораженную кость мягкие ткани.
При остеопойкилии не развивается воспалительный процесс, значит, качество жизни при такой патологии не ухудшится.
Целостность костей тоже не нарушается. Значит, лечить такое состояние нет необходимости. Патология может развиваться на протяжении десятков лет, оставаясь незамеченной и не причиняя вреда.
Иногда возникают признаки, характерные для заболеваний костей. В данном случае они являются следствием развития ревматизма, остеохондроза и других патологических процессов, которые могут протекать в области образовавшихся в структуре твердых тканей уплотнений. Как раз в таких случаях и обнаруживается остеопойкилия.
Уплотнения могут обнаружиться и в детском возрасте, и даже внутриутробно. При этом нет возможности как-то повлиять на патологию. Лечение отсутствует, поэтому в подобных случаях остается только наблюдать за развитием заболевания.
Пациенты, у которых диагностирована остеопойкилия, сосуществуют с патологией на протяжении всей жизни.
Прогноз при таком заболевании положительный. Учитывая, что данная патология встречается крайне редко, пока неизвестно, чем грозит интенсивное распространение уплотнений в структуре костей. Информации о заболевании мало, поэтому нельзя дать гарантию, что состояние не ухудшится.
Однако если судить по тем случаям, которые уже известны медицине, то серьезных осложнений ожидать не нужно. Уплотнения в костях сохраняются на протяжении всей жизни человека.
На основании имеющейся информации можно сказать, что патология не доставляет неудобств и не влияет на качество жизни, однако очаги поражения не рассасываются, т. е. ремиссию ожидать также не следует.
Остеобластические и остеолитические очаги накопления радиоиндикатора при сцинтиграфии костей свидетельствуют о метастазах рака щитовидной железы
В Отдел РНД и ПЭТ ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России г. Москвы обратилась пациентка П. 60 лет для проведения остеосцинтиграфии с целью оценки отдаленного распространения метастазов рака щитовидной железы. Данный метод позволяет одномоментно при минимальной лучевой нагрузке обследовать весь скелет пациента, а не отдельную область.
Анамнез: в 2009 году во время диспансеризации при выполнении рентгенографии органов грудной клетки обнаружено затемнение в правом легком. При дообследовании компьютерная томография (КТ) подтвердила наличие новообразования в указанной области, после чего была проведена резекция правого легкого.
По данным гистологии: метастаз папиллярного рака щитовидной железы. На основании комплексного обследования у пациентки диагностирован рак щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи, которые были удалены хирургически (pT4N1M1). С 2009 по 2019 год пациентка прошла 13 курсов радиойодтерапии.
На фоне лечения у пациентки сформировалась резистентность к радиоактивному йоду, в связи с чем назначена монохимиотерапия мультикиназными ингибиторами. В результате было достигнуто значительное снижение уровня онкомаркеров. В начале 2020 года химиотерапия была завершена.
Однако у пациентки появились постоянные боли в костях. При КТ головы, шеи и органов грудной клетки выявлены: деструкция кортикальной пластинки правой лобной кости, множественные вторичные изменения (метастазы) в обоих легких и в лимфатических узлах средостения.
Для оценки распространенности метастазов в костях пациентке была рекомендована остеосцинтиграфия с остеотропным радиофармпрепаратом (РФП).
В лаборатории радиоизотопной диагностики и терапии проведена сцинтиграфия скелета с Тс-99m-Пирфотех в передней и задней проекциях в режиме «все тело».
На полученных сцинтиграммах выявлены очаги повышенного накопления РФП (остеобластические) и очаги пониженного накопления РФП (остеолитические), что характерно для метастазов рака щитовидной железы.
Остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей скелета) – это современный метод лучевой диагностики, позволяющий при минимальной лучевой нагрузке для пациента оценить патологические изменения в костных тканях даже на ранней стадии. Метастазы в кости являются одним из вариантов гематогенного распространения опухолевого процесса.
Чаще всего метастатическое поражение костей обнаруживается при раке молочной железы (от 47 до 85%), предстательной железы (от 33 до 85%), легкого (от 30 до 66%), почки (от 33 до 40%), щитовидной железы (от 28 до 60%).
Благодаря высокой чувствительности остеосцинтиграфии к визуализации метастатического поражения скелета данное исследование назначают пациентам со злокачественными новообразованиями на разных этапах лечения.
Доброкачественные опухоли желудка
Доброкачественная опухоль желудка – это новообразование, которое не имеет признаков злокачественного процесса. В некоторых случаях остается небольшой риск перерождения при отсутствии соответствующего лечения. Доброкачественные новообразования желудка составляют до 5% от числа всех опухолевых заболеваний желудка, могут развиваться из эпителия, нервной ткани, жировых структур или сосудистых. Рост может быть быстрый или замедленный. По направлению роста выделяют опухоли, движущиеся в сторону просвета желудка, в сторону органов брюшной полости и новообразования, которые разрастаются внутри стенки. По локализации они с одинаковой частотой возникают в теле желудка, антральном отделе или в других местах.
Разновидности и особенности желудочных опухолей
По происхождению все новообразования, локализованные в области желудка, разделяют на две большие группы: эпителиальные и неэпителиальные.
Среди первой группы встречаются аденомы и полипы (одиночные или группами). Разница в том, что полипы – это выросты в просвет органа, они обычно округлой формы и имеют широкое основание, могут располагаться на ножке.
Развитие полипов ассоциировано с возрастными изменениями – чаще встречаются в возрасте после 40 лет, болезнь поражает мужчин чаще, чем женщин.
Гистологически полип представляет собой разросшиеся железистые и эпителиальные ткани с соединительнотканными элементами и развитой сетью сосудов.
Аденомы – это истинные доброкачественные новообразования, состоящие преимущественно из железистой ткани. В отличие от полипов, аденома может чаще перерождаться. Но встречаются реже, чем полипы.
Неэпителиальные опухоли встречаются редко. Они формируются в стенке желудка и могут состоять из самых разных тканей.
К неэпителиальным новообразованиям относят:
- Миому – формируется из мышечной ткани.
- Невриному – формируется из клеток, составляющих миелиновую оболочку нервных волокон.
- Фиброму – развивается из соединительной ткани.
- Липому – состоит из жировой ткани.
- Лимфангиомы – клетки опухоли происходят из стенок лимфатических сосудов.
- Гемангиомы – из клеток, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды.
- и другие варианты, в том числе опухоли смешанной природы.
В отличие от полипов, которые чаще встречаются у мужчин, опухоли неэпителиальной природы чаще диагностируют у женщин. У всех подобных новообразований есть отличительные особенности: как правило, они имеют четкий контур, гладкую поверхность, округлую форму. Могут разрастаться до значительных размеров.
Особо выделяют неэпителиальную опухоль лейомиому – она встречается с более высокой частотой, чем другие новообразования из этой группы. Эта опухоль может вызывать желудочные кровотечения или потенцировать образование язв за счет прорастания в слизистую оболочку желудка. Все неэпителиальные новообразования отличаются достаточно высоким риском онкологического перерождения – малигнизации.
Симптомы
Симптомы опухоли желудка, как правило, слабо выражены. Если новообразование не растет, то практически не проявляется и никак не наблюдается. Очень часто доброкачественные опухоли определяют по косвенным признакам или выявляют случайно при эндоскопическом обследовании.
Клиническая картина включает в себя:
- Проявления, характерные для гастрита, но без достаточных диагностических признаков для постановки диагноза гастрит.
- Кровоизлияние в желудок.
- Снижение аппетита, утомляемость, колебания веса – общие нарушения, которые можно ассоциировать с болезнями пищеварительной системы.
- Диспепсия.
- При частых кровоизлияниях – анемия.
При абсолютно спокойном течении могут наблюдаться боли тупого и ноющего характера, локализованные, как правило, в эпигастрии. Боль нередко возникает после приема пищи. Достаточно часто больные ассоциируют эти симптомы с гастритом.
При опухолях достаточно большого размера могут наблюдаться более выраженные проявления. Появляется тяжесть, возникают приступы тошноты, появляется частая отрыжка. В рвотных массах и стуле больные обнаруживают примеси крови. В лабораторных анализах определяют пониженный гемоглобин. Пациенты испытывают слабость и головокружения.
Вне зависимости от сохранности нормального аппетита начинается потеря веса. Всего различают более сотни видов доброкачественных новообразований – с разным течением и клинической картиной. Выраженность симптомов зависит от локализации, размера и скорости роста опухоли.
Классической клинической картиной, позволяющей заподозрить опухоль, считается кровотечение, сопровождаемое общими нарушениями работы ЖКТ.
Причины
На сегодняшний день все причины образования доброкачественных опухолей желудка неизвестны. Поэтому правильно говорить о факторах риска – факторах, которые провоцируют патологические процессы, приводящие к появлению новообразований. В их числе наличие других заболеваний ЖКТ.
Наиболее актуальная теория гласит, что полипы появляются в результате нарушений естественной регенерации слизистой желудка. Поэтому полипы часто развиваются на фоне гастрита. Аденомы чаще сопровождаются атрофическим гастритом. При этом отмечено, что более 70% всех новообразований развивается в нижней трети желудка – то есть в зоне с пониженной концентрацией соляной кислоты.
Причиной развития неэпителиальной опухоли могут быть эмбриональные нарушения или наличие хронических заболеваний. Так как конкретных причин выявить не удается, не существует и специфической профилактики доброкачественных опухолей.
Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности – пациентам, чьи родственники имели новообразования желудка, необходимо даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания желудка выполнять эндоскопическое исследование.
В любом случае, при подозрении на наличие полипа или полиповидного образования желудка следует обратиться к хирургу.
Диагностика
Диагностика опухолей желудка состоит из трех основных этапов: сбор анамнеза, осмотр, рентгенографическое и эндоскопическое исследование. Также назначают анализ крови, который позволяет выявить снижение уровня гемоглобина, то есть анемию, характерную для опухолей, вызывающих кровотечение. Доброкачественность новообразования определяют по таким признакам: размер, наличие перистальтики (при инструментальном исследовании), форма. Нечеткие контуры, быстрый рост и отсутствие перистальтики свидетельствуют о том, что полип малигнизируется.
Для уточнения диагноза используют ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой и в режиме реального времени увидеть форму и размер опухолей, локализованных на слизистой.
Этот метод позволяет оценить риск малигнизации – визуально невозможно отличить злокачественную опухоль ранней стадии от доброкачественной, требуется биопсия.
При подозрении на онкологию при проведении ФГДС берут пробу для гистологического исследования в лаборатории – биопсия позволяет точно определить характер новообразования.
Так как неэпителиальные опухоли бывают самые разнообразные, то нередко поставить окончательный диагноз удается только после операции.
Исследование опухолей, расположенных вне слизистой, возможно теми же средствами: на рентгенографии видны контуры, а эндоскопическое исследование в сочетании с ультразвуковым метолом (эндо-УЗИ) позволяет определить зоны сдавливания, которые появляются при росте опухолей внутри стенок желудка или в сторону внутренних органов.
Лечение
Лечение доброкачественной опухоли желудка бывает только хирургическое. Консервативные методы неэффективны. Операцию могут отложить при небольшом размере опухоли и отсутствии опасности озлокачествления. Но в большинстве случаев показано хирургическое удаление – с помощью современных технологий операция безопасна. Раннее удаление особенно важно провести в случае, когда не удается достоверно определить характер опухоли – злокачественные новообразования необходимо убрать на ранней стадии.
Существует несколько методов удаления доброкачественной опухоли, которые применяются в настоящее время:
- Эндоскопическая электроэксцизия – так называется малоинвазивная операция, которая подразумевает электрокоагуляцию через эндоскопический доступ. Таким способом удаляют полипы.
- Энуклеация – позволяет снизить кровопотерю, выполняется через эндоскопический или лапароскопический доступ (в зависимости от локализации образования).
- Лапароскопическая резекция желудка – операция с доступом через проколы передней брюшной стенки и разрез стенки желудка, при которой часть желудка удаляют, а затем восстанавливают непрерывный пищеварительный тракт с помощью аппаратного шва.
- Гастрэктомия – полное удаление желудка. Практически не применяют при доброкачественных опухолях.
Эндоскопическая операция показана при обнаружении полипов, которые видны при диагностике и расположены одиночно. Если полип небольшой, достаточно коагуляции. Для новообразований размером более 5 мм применяют электроэксцизию – полип затягивают за ножку, а затем удаляют электрокоагулятором. При полипах более крупного размера проводят подслизистую резекцию образования (через эндоскоп).
Резекцию желудка проводят при множественных полипах или при высоком риске озлокачествления. Гастрэктомию проводят при некоторых случаях диффузного полипоза.
В клинике ЦЭЛТ можно пройти обследование и начать лечение – современные технологии на страже крепкого здоровья.
Наши услуги
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Остеопойкилия
В научной литературе и профильных монографиях можно встретить разные названия заболевания, которому посвящена наша статья: пятнистая кость, костная узорчатость, пятнистая остеопатия.
Связано это с тем, что в переводе с греческого языка «пойкилос» звучит как пятнистый, а внешний вид порока на рентгеновском снимке проявляет схожесть с брызгами, нанесенными кисточкой.
Остеопойкилия – врожденный порок скелетной системы человека, который первым описал в 1905 году А. Штида.
Деформация представляет собой округлые плотные «островки» склеротической ткани с зазубринами в зоне полюсов, разбросанные в губчатом костном веществе и достигающие в диаметре 1 см. Гомогенные склеротические очаги носят множественный характер, относительно симметрично расположены относительно друг друга и никак не влияют на крепость и форму костей.
Они представляют собой не компактную ткань, а являются уплотненной густотрабекулярной сетью губчатой субстанции без ярко выраженных особенностей, заметных под микроскопом. Это очень редкая болезнь, которая может развиваться как у эмбриона, так и зрелого и даже старого человека.
Медики фиксируют и спорадические, и семейные (наследственные) проявления, причем мужчины подвержены пороку чаще женщин.
Анализируя зафиксированные и описанные случаи болезни, медики обратили внимание на принципиальный факт: костная патология у взрослых иногда прослеживается в сочетании с весьма похожим по этиологии дерматологическим заболеванием, известным как рассеянный чечевицеподобный кожный фиброз. На основе наблюдения было высказано предположение, что и костная, и кожная системы видоизменяются из-за неустановленных пока иннервационных, нервнотрофических деформаций.
Некоторые ученые предполагают, что данное заболевание представляет собой остеодисплазию. Причины возникновения подобной аномалии до сих пор точно не установлены. Среди факторов, возможно, влияющих на появление такой рассеянной склерозирующей остеопатии, принять называть:
- травмы;
- генную мутацию, сопровождающую браки между близкими родственниками;
- аномальное функционирование фибробластов;
- определенные отклонения в метаболизме, связанные с экстрацеллюлярным матриксом;
- патологии продуктов деятельности эластических волокон.
Локализуется остеопойкилия на коротких губчатых костях верхних и нижних конечностей (в области запястья, предплюсны), на эпифизарных концах любой длинной кости. Интересно, что абсолютно не подвержена недугу ключица, очень редко поражается череп, ребра, позвонки, кроме тех, что примыкают к тазовому отделу. Специалисты выделяют две стадии аномалии:
- Первая (для костей и эпифизов характерно точечное и линейное поражение);
- Вторая (имеющиеся пятна начинают разрастаться как в размере, так и в количественном отношении).
Определенной симптоматики у болезни не существует, выявляется она всегда случайно в момент рентгенологического исследования, назначенного по другому поводу. Рентгена достаточно, чтобы установить правильный диагноз, отметив на снимке измененную ткань в виде островков.
Известны случаи, когда такая патология принималась за злокачественную опухоль или ее метастазы, но нужно знать, что злокачественные образования имеют довольно расплывчатые очаги, в отличии от четко очерченных остеопойкилийных. Также у детей можно спутать пятнистую остеопатию с врожденным недугом, который называется эпифизарная точечная дисплазия.
Но существенное их различие заключается в том, что для последней характерны патологии, связанные с ядром окостенения (появляется много мелких частичек). Для описываемого же недуга характерны нормальная структура и размеры вышеупомянутых ядер.
Точное месторасположение и структуру тканей определяют, используя компьютерную томографию, а также ЯРМ-диагностику. Понадобится и лабораторный анализ на выявление плотности и частоты патологических очагов.
При диагнозе остеопойкилия лечение носит симптоматический характер, то есть возможны терапевтические мероприятия по снятию болевых ощущений, если таковые имеются. Подавляющее большинство случаев никак не влияет на системные изменения в организме больного, не провоцирует переломы и соответственно, не дает повода для жалоб пациентов.
Изменения в костях сопровождают человека всю оставшуюся жизнь, но не вносят в нее дискомфорта, и, что главное, не склонны перерождаться в злокачественную опухоль.
Поэтому использовать оперативное вмешательство для борьбы с данным недугом просто не имеет смысла.
Потому что он принадлежит к той небольшой группе диагнозов, которая должна сопровождаться динамическим наблюдением специалиста-ревматолога, но не более того.
28-10-2015
medextour.com
Опухолевые поражения костей и вторичные поражения позвоночника — симптомы, причины, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31
Лечение опухолевых поражений кости в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. После проведения операции, с целью исключения риска рецидива, назначают лучевую или химиотерапию. Такие процедуры могут потребоваться и перед проведением хирургического вмешательства. Они позволяют уменьшить размер опухоли перед операцией.
Вторичные поражения позвоночника
Метастатическое поражение позвоночника обычно свидетельствует о четвертой стадии заболевания. Оно существенного ухудшает медицинские прогнозы.
Метастазы в кости диагностируют при запущенном раке простаты, легких, молочной железы и пр. Обычно они проявляются поражением позвоночника, тазовых костей, ребер и трубчатых костей рук или ног.
Метастазы в позвоночнике — это поражение костной ткани распространившимися по организму раковыми клетками. Они проникают в нее вместе с током лимфы или крови из первичной опухоли. А поскольку кости являются основой опорно-двигательной системы, то такая патология в короткий промежуток времени способна снизить качество жизни пациента и ухудшить прогноз в целом.
Метастазы нарушают функции остеобластов. Эти клетки отвечают за рост кости и репродукцию новых клеток, а также помогают «утилизировать» клетки, которые уже непригодны. Из-за этого метастазы могут вызывать следующие виды поражений:
- остеолитические — возникает постепенное истончение костей, повышается риск переломов даже при легких физических нагрузках;
- остеобластические — патологическое разрастание костной ткани.
Первичным симптомом метастазов является боль. На первых порах она купируется лекарственными препаратами, но со временем становится все более интенсивной. Наблюдается нарушение функциональности суставов. Анализы показывают избыток кальция. Возможно развитие компрессионного синдрома. Возникает сдавливание спинного мозга, что вызывает нарушение опорно-двигательной функции.
Чем раньше было выявлено онкологическое заболевание, тем выше шансы на его излечение. Именно поэтому так важно регулярно проходить плановые медицинские осмотры и при выявлении у себя описанных выше симптомов не затягивать с обращением к хирургу, который при подозрении на развитие новообразования сразу отправляет пациента к онкологу.
Загрузка...
