От чего возникают и чем опасны протрузии межпозвонковых дисков

Протрузия диска является патологией, связанной с дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, расположенных между позвонками шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. 

Межпозвоночные диски за счет своей структуры придают упруго-эластичные свойства позвоночнику, что позволяет осуществлять ему широкий диапазон движений и смягчить давление, оказываемое на позвоночник в повседневной жизни. Это связано особой структурой дисков, которые включают в себя фиброзное кольцо и ядро. 

Основа ядра – пульпа, студенистое вещество, состоящее из протеогликана с высокой концентрацией воды. Вокруг пульпозного ядра находится хрящевое кольцо с концентрической слоистой структурой — фиброзное кольцо, сдерживающее ядро в устойчивом положении. 

С возрастом концентрация воды снижается, в пульпе происходят структурные изменения – она становится жестче вследствие дегидратации, более подверженной к деформации. 

Фиброзное кольцо теряет эластичность и постепенно может продавливаться наружу, образуя выпуклость – протрузию. 

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков могут усугубляться при нагрузках вдоль оси позвоночника, что в свою очередь приводит к развитию в нем микротравм и появлению предпосылок к образованию грыж. В ряде случаев, фиброзное кольцо лопается, пульпа выдавливается за пределы ядра, а иногда и диска (секвестрация). 

В связи с давлением деформированных межпозвоночных дисков происходит воспаление и отек окружающих тканей. Все это, наряду с имеющейся грыжей зачастую приводит к сжатию нервных корешков или спинного мозга. Таков, в самых общих чертах, механизм патогенеза множества осложнений заболеваний позвоночника.

Классификации протрузий

Протрузии классифицируются в зависимости от локализации деформационных изменений:

• центральная протрузия – выпуклость приходится на заднюю часть, по направлению к центру позвоночного канала, где находится спинной мозг;
• парацентральная, парамедианная протрузия диска («срединно-правосторонняя» или «срединно-левосторонняя») – выпуклость происходит в направлении к центру со сдвигом справа или к центру со сдвигом влево от средней линии позвоночного канала, где находятся спинной мозг и нервные корешки;
• фораминальная – протрузия происходит в левой или правой стороне позвоночного канала, где располагаются основания нервных корешков;
• экстрафораминальная (боковая) – протрузия происходит слева или справа от позвоночного канала, где нервные корешки отходят от спинного мозга.

Сжатие спинного нервного корешка может привести к появлению симптомов, известных под общим названием «радикулопатии». Центральные (медианные) и парамедианные протрузии диска, сдавливающие нервные корешки могут включать такие симптомы как:

• мышечная слабость;
• боли, отдающие в руку, ногу, шею;
• онемение или покалывание в руках, одной руке, одной или двух ногах;
• Недержание мочи.

Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков

Процесс протрузии начинается с точечного выпучивания кольца: из его волокнистых пластин формируется выступ от 1 до 8 мм.

При этом внутренняя структура фиброзного кольца уже разрушена, и, скорее всего, значительно – к моменту проявления протрузии обычно более половины наружной оболочки диска в трещинах и потеряло свою функциональность. Но внешний, более прочный, слой диска все еще удерживает ядро.

Грыжей межпозвонкового диска в научной литературе, особенно зарубежной, принято считать локализованное смещение части диска (пульпозного ядра, хряща, коллагеновых колец в различных комбинациях) за пределы межпозвонкового дискового пространства, вообще говоря, как при разрыве фиброзного кольца (пролапс), так и при сохранении целостности крайних, более прочных слоев фиброзного кольца (протрузия). В научно-популярной литературе и в быту под грыжей чаще всего понимают пролапс – выпадение внутренних тканей кольца через разрыв его наружной оболочки.

Таким образом, протрузия в упрощенном представлении– начальная стадия формирования грыжи, но при этом способная привести к последствиям не менее тяжким, чем развитая грыжа диска.

На схеме можно видеть, что основную угрозу несет в себе не столько разрыв фиброзного кольца, и не выпуклость диска сама по себе, а ее размер и месторасположение по отношению к нервным корешкам и спинному мозгу, сдавливание которых неизбежно повлечет за собой возникновение болевого синдрома и иные последствия.

Не всякая протрузия доставляет беспокойство и угрожает здоровью, как и не всякая протрузия неизбежно превратится в пролапс.

Но наличие протрузий любого типа и размера в межпозвонковых дисках свидетельствует о развитии дегенеративных процессов в позвоночнике и должно стать стимулом начать своевременное лечение остеохондроза, чтобы избежать тяжелых стадий заболевания и сложного хирургического вмешательства.

Предпосылки возникновения протрузии межпозвонкового диска

Возникновение протрузий зависит от ряда обстоятельств, начиная от предотвратимых причин (например, травмы, неадекватная физическая нагрузка, неправильное поднятие и перемещение предметов) до неизбежных (генетика, старение). 

Кроме дегенеративных процессов в позвоночнике (остеохондроз) существуют и другие предрасполагающие факторы, такие как:

• конституционная слабость связок,
• врожденная патология развития позвоночника;
• неправильная осанка в процессе работы;
• беременность;
• ожирение;
• падения на ягодицы, ноги, травмы, тяжелая атлетика;
• изгиб, кручение позвоночника;
• слабость брюшных мышц и мышц, поддерживающих правильную осанку.

Эти и другие причины могут привести к выпячиванию фиброзного кольца, обычно на задней стороне, где фиброзное кольцо более тонкое, вплоть до разрыва пульпозного ядра и формирования пролапса (грыжи) в эпидуральное пространство спинномозгового канала с появлением симптомов сжатия нервных тканей. 

Каковы симптомы заболевания?

Пострадавшие диски могут не вызывать никаких клинических проявлений, но чаще проявляют себя болями. Бывает, что протрузия межпозвоночного диска не диагностируется сразу, так как пациенты приходят с неопределенными болями в бедрах, коленях или ногах.

Хотя теоретически возможно появление грыжи в любом отделе позвоночника, на практике, как правило, больные сталкиваются с повреждениями межпозвонковых дисков в шейном и поясничном отделах.

Начало формирования протрузии может быть острым, в связи с травмой или внезапным движением, или развиваться медленно, прогрессирующе, без видимых внешних причин.

Симптомы протрузий межпозвоночного диска могут отличаться в зависимости от расположения грыжи и типа мягких тканей, которые задеты ею.

Они могут варьироваться в диапазоне от безболевого существования, когда выпуклость диска является единственным изменением, до тяжелой и неумолимой боли в шее или в нижней части спины, отдающей в смежные области.

Другие симптомы могут включать изменения чувствительности, такие как онемение, покалывание, «ощущение ползания мурашек»; может возникнуть мышечная слабость, паралич и изменение рефлексов.

Например, в случае протрузии диска в поясничной области у больного может появиться боль по наружной или задней поверхности ноги, ощущение «спазма мышц», онемение или покалывание в этих областях.

Повреждение нервов в пояснично-крестцовой области может привести к потере контроля над кишечником и мочевым пузырем, а также к сексуальной дисфункции (синдром конского хвоста). 

После появления протрузий шейных межпозвонковых дисков возникают боли, локализованные в области шеи, а иногда и руки. Как правило, симптомы испытывают только на одной стороне тела. 

Если выпуклость очень большая по форме и объему, давление на спинной мозг может вызвать боли в обеих сторонах тела, часто с серьезными последствиями, что может привести к необратимому повреждению нерва или параличу.

Протрузии могут вызывать вторичные изменения в позвоночнике, такие как:

• грыжа межпозвоночного диска – разрыв фиброзного кольца.
• стеноз позвоночного канала – представляет собой сужение канала спинного мозга, что приводит к сжатию спинного мозга и нервных корешков, выходящих из него. Стеноз также может быть результатом утолщения связок, наличия задних краевых разрастаний и других причин.
• остеоартроз межпозвонковых суставов — результат износа суставного хряща в межпозвонковых суставах. В этом случае уменьшается расстояния между позвонками, которое изменяет отношение суставных поверхностей друг к другу, а также механику самого сустава.

Диагностика протрузий межпозвонковых дисков

В случае появления болей в спине в области поясницы, шеи, нарушений чувствительности в конечностях и других описанных выше симптомов следует обратиться к врачу-неврологу и пройти обследование.

Для диагностики дегенеративных изменений позвоночника врач обычно выясняет наличие типичных болезненных симптомов, сопутствующих ревматических заболеваний, сенсорных и моторных нарушений, ухудшение рефлекторной деятельности. Кроме того, решающее значение в формировании объективного диагноза играет МРТ.

Лечение протрузий межпозвонковых дисков в центре МАРТ

Лечение дегенеративных изменений в межпозвоночном диске и связанных с ним осложнений происходит обычно консервативно. 

Медикаментозное направление включает в себя:

• нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды в различных схемах применения;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы.

Особое место в лечении болезни диска и дегенеративных заболеваний позвоночника занимает физиотерапия. Специфические двигательные упражнения, массаж и другие процедуры способны обеспечить адекватный контроль боли и преодолеть скованность и ограничение диапазона движений. 

Мы рекомендуем немедленно обратиться за медицинской помощью при наличии таких симптомов, как потеря чувствительности в конечностях или плечах, слабость в конечностях. Клиника МАРТ предлагает широкое и полное решение пациентам с протрузиями межпозвонковых дисков. Лечение осуществляется по методикам, доказавшим успешность на практике.

Целями физиотерапевтического лечения протрузии межпозвоночного диска являются:

• снижение боли за счет снижения уровня дисфункции;
• восстановление или улучшение нарушенной функции мышц;
• функциональное совершенствование и устранение неправильной нагрузки или перегрузки позвоночника;
• улучшение силы мышц, особенно в начальной стадии;
• улучшение диапазона движения.

Есть различные методы физиотерапии. Пассивные методы лечения расслабляют тело и включают массаж глубоких тканей, чрезкожную электронейростимуляцию, рефлексотерапию, прогревания тканей. Ваш физиотерапевт поможет разработать план лечения, который вам подходит наилучшим образом.

• Глубокий массаж тканей: существует более ста видов массажа, но глубокий массаж тканей является идеальным вариантом, если у вас протрузия диска, поскольку он использует большее давление, чтобы уменьшить глубокое мышечное напряжение и спазмы, которые неизбежно развиваются при грыжах и протрузиях, в качестве компенсаторного механизма, чтобы блокировать болезненные перемещения пораженных участков позвоночника.
• Чрескожная электронейростимуляция нервов (ЧЭНС): для стимуляции мышц используется слабый электрический ток. Импульсы подаются в область ключевых точек на нервной пути, снижая мышечные спазмы и, вызывая высвобождение эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими вашего тела.
• Стимуляция тканей в области позвоночника с помощью лазерофореза, магнитофореза, электрофореза, ультразвука улучшает микроциркуляцию, снимает спазмы, способствует улучшению питания хрящевых тканей, мышц и связок.

Активные процедуры помогают выработать гибкость, осанку, силу. Для достижения оптимальных результатов могут быть разработаны индивидуальные программы тренировки. Это позволит не только преодолеть периодические боли, но и принесет пользу общему состоянию здоровья. 

Многие люди не понимают, насколько важна общая сила мышц для здоровья спины. Так, например, брюшной пресс помогает мышцам спины поддерживать позвоночник. Когда основные мышцы слабы, это создает дополнительное давление на позвоночник, напряжение слабых мышц превращается в спазмы, порождает боль и дискомфорт, усугубляя ситуацию. 

Врач ЛФК в центре МАРТ с помощью современного оборудования научит пациента упражнениям для укрепления спины. Конечной целью ЛФК, предоставляемого в нашем центре, является развитие знаний для самостоятельного поддержания жизни без боли.

Чаще всего, врачи нашей клиники эффективно помогают пациенту остановить имеющуюся протрузию диска и предотвратить ее появление в других местах консервативными методами лечения. Обычно протрузии протекают с небольшими или с управляемыми болями. Заботясь о своей спине, проходя периодически курсы поддерживающей терапии, вы можете предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Статью рецензировал доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,

Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Протрузия поясничного отдела — патология, при которой межпозвоночный диск выпячивается за его нормальные пределы, но фиброзное кольцо при этом не разрывается.

Процесс является начальной стадией формирования грыжи.

Одна из главных причин протрузии — дегенеративные изменения в опорно-двигательном аппарате, возникающие под влиянием травм, избыточной физической или статической нагрузки.. Лечение преимущественно консервативное.

Что такое протрузия поясничного отдела

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Между ними находятся фиброзные образования со студенистым ядром и прочной оболочкой из фиброзных волокон, так называемые диски. При движении они играют роль амортизаторов. Питание межпозвоночных дисков осуществляется по методу диффузии, поскольку они не имеют собственных кровеносных сосудов.

В здоровом организме процессы деструкции и восстановления межпозвонковых дисков находятся в равновесии. Но под влиянием внешних и внутренних факторов в хрящевых образованиях развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, вследствие чего нарушается диффузное питание диска и процессы его регенерации.

Внимание! Фиброзные волокна со временем теряют эластичность. Но так как давление на них не прекращается, возникают микроразрывы. Образовавшиеся полости заполняются ядром. Когда фиброзное кольцо разрывается, диск выпячивается наружу и формируется грыжа.

Протрузией дисков поясничного позвоночника называют состояние, при котором фиброзные волокна еще сохраняют целостность. Если на этом этапе не начать лечение, то в дальнейшем произойдет разрыв фиброзного кольца и образуется межпозвонковая грыжа, которая может привести к сдавлению корешков и спинного мозга, вызывая сильные боли, нарушение функций конечностей и внутренних органов.

Классификация

Протрузию поясничных позвонков классифицируют в зависимости от того, в какую сторону происходит выпячивание:

• дорзальная протрузия дисков поясничного отдела — выбухание направлено кзади;
• фораминальная — выпячивание происходит в отверстие позвоночника, где присутствуют нервные окончания;
• латеральная — левосторонняя или правосторонняя деформация;
• медианная — локализована в центральной части;
• циркулярная — формируется по всей площади фиброзного кольца.

Лечение патологии подбирается в зависимости от расположения. Наиболее опасной считается дорзальная протрузия. Она может ущемлять спинной мозг, провоцируя неврологические нарушения.

Факторы развития

Протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела развивается под влиянием внешних и внутренних негативных факторов:

• Сидячая работа. У людей, которые большую часть времени сидят, нарушены процессы кровообращения и слабые спинные мышцы, вследствие чего возрастает нагрузка на позвоночник.
• Сколиоз, кифоз. При искривленном позвоночнике нагрузка на спину растет, что также приводит к деформации диска.
• Нарушение метаболизма, гормональные изменения — становятся причиной плохого кровообращения и, как следствие, недостаточного питания тканей в поясничном отделе.
• Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник и мышцы спины.
• Нездоровый образ жизни. Неправильное питание и вредные привычки нарушают обмен веществ и становятся причиной недостаточного питания позвоночных структур.
• Остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Важно! К факторам риска также относят возрастные изменения, травмы и генетическую предрасположенность.

Стадии развития протрузии

Протрузия дисков поясничного отдела имеет 3 стадии:

• Легкая. Размеры деформации не превышают 1 мм. На этой стадии диагностировать протрузию сложно даже с применением оборудования экспертного класса.
• Умеренная. Выпячивание не превышает 1-3 мм. На этом этапе можно обнаружить патологию стандартными методами исследования и вовремя приступить к лечению.
• Тяжелая. Размеры протрузии в поясничном отделе позвоночника в пределах 3-5 мм. Фиброзное кольцо еще сохраняет целостность, но велика вероятность его разрыва и образования грыжи.

Конечной стадией протрузии считается образование грыжи.

Симптомы

Симптомы при протрузии поясничного отдела позвоночника обычно проявляются, когда размеры выпячивания достигают 3 мм. Пациент ощущает ноющую боль после физической работы, ходьбы и сидения.

Постепенно неприятные ощущения становятся более выраженными, жгучими и сохраняются длительное время. Если протрузия затрагивает нервные корешки, боль отдает в ногу, ягодицы.

Страдает подвижность позвоночника: человек не может совершать движения с прежней амплитудой.

К признакам протрузии дисков поясничного отдела относятся:

• онемение ног, ягодиц;
• снижение мышечного тонуса нижних конечностей;
• спазмы поясничной мускулатуры;
• скованность в пояснице;
• болевые ощущения в пояснице и нижних конечностях.

В зависимости от того, на каком расстоянии располагаются нервные корешки от дисков, симптоматика патологии проявляется по-разному. Одни пациенты ощущают сильные боли при незначительной протрузии, у других первые признаки чувствуются только в состоянии, близком к формированию грыжи.

Какие могут возникнуть осложнения

Если не лечить заболевание, оно прогрессирует. Серьезным осложнением становится разрыв фиброзного кольца и образование грыжи. При сдавлении спинного мозга формируется стойкий болевой синдром. Компрессия приводит к нарушению функций конечностей и внутренних органов, ограничению подвижности.

Диагностика

При первых симптомах (боли в спине, ограничение подвижности, скованность) незамедлительно обращайтесь к врачу-неврологу.. Он проводит полноценный осмотр, изучает все жалобы, историю болезни.

Верифицировать диагноз  и визуализировать протрузии дисков поясничного отдела врачу-неврологу помогает магнитно-резонансная томография.

 Дополнительно могут быть назначены анализы крови, УЗИ внутренних органов, электронейромиография и другие методы диагностики для исключения патологии внутренних органов и систем, которые могут вызывать схожие с протрузиями симптомы и жалобы.

По результатам исследований устанавливают окончательный клинический диагноз и назначают комплексное лечение.

Лечение

Пациенту с протрузиями необходимо соблюдать установленный врачом двигательный режим, избегать подъема тяжестей. Лечение протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• медикаменты для восстановления проведения нервного импульса и чувствительности;
• хондропротекторы;
• витамины группы В.

Внимание! При сильных болях выполняют блокады. Все средства подбираются индивидуально в зависимости от клинической картины.

Кроме медикаментов, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, комплекс которых включает:

• электрофорез и магнитотерапию;
• внутритканевую лазерную терапию;
• карбокситерапию и озонотерапию;
• внутритканевую электростимуляцию и др.

Также пациенту рекомендуются сеансы остеопатии, массажа, мягкие техники мануальной терапии, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.

Чтобы консервативная терапия была эффективной, она должна быть комплексной – применяется комбинация из нескольких методов лечения.

Пациент должен соблюдать правила сбалансированного питания, уделять внимание режиму, не поднимать тяжести и отказаться от усиленных физических нагрузок.

Хирургическое лечение протрузий практически не применяется.

Противопоказания к лечению

К общим и наиболее распространенным относятся:

• инфекционный воспалительный процесс в организме в острой форме;
• дерматологические заболевания в области пораженного участка;
• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• онкологические заболевания;
• болезни крови;
• аллергия на медикаменты.

Перед началом лечения пациента тщательно обследуют, собирают анамнез, чтобы установить, есть ли у него противопоказания к процедурам.

Профилактика

После проведения курса лечения важно исключить факторы, ведущие к прогрессированию болезни. Пациенту рекомендуется исключить серьезные нагрузки на позвоночник и подъем тяжестей. Необходимо отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, систематически проводить профилактическое лечение.

Лечение в Клинике Позвоночника доктора Разумовского

Врачи Клиники Позвоночника доктора Разумовского рады оказать первую помощь при болях в позвоночнике. Наши пациенты проходят тщательное обследование с применением инновационного оборудования, что позволяет поставить правильный диагноз и составить индивидуальный план терапии.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского предлагается более 100 методик эффективного лечения протрузий: среди них традиционная физиотерапия и рефлексотерапия, специальные техники массажа и мануальной терапии, и новейшие методы: PRP-терапия, общая магнитотерапия, газовые уколы, биопунктура, применяемые в медицинских учреждениях мирового уровня.

Врачи Клиники помогают вернуть пациенту радость жизни, используя безоперационные методы. Исход лечения в большинстве случаев благоприятный. Многое зависит от стадии заболевания и клинической картины.

Для записи на прием звоните по телефонам Клиники. Высококвалифицированный врач проведет консультацию в удобное для вас время.

Литература:

1. Любищев, И.С. Диагностика и предоперационное планирование в хирургии грыж поясничных межпозвонковых дисков / И.С. Любищев, Р. Шмарловский, В. Николаев // Материалы IV съезда нейрохирургов России. – М., 2006. – С.69.
2. Малышко, В.Н. Превентивное лечение рецидива болевого синдрома при эндоскопической минимально- инвазивной микродискэктомии на поясничном уровне: дис. … канд. мед. наук / В.Н. Малышко. – СПб, 2011. – 166 с.
3. Маркин, А.Л. Рецидивы грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника / А.Л. Маркин, Ф.А. Филатова, Л.Г. Шешко, А.А. Долбещенков, К.П. Зеленин, Т.С. Шадрин // VIII Всероссийский съезд нейрохирургов: сборник тезисов. – СПб., 2018. — С.161.
4. Найдин, В.Л. Реабилитация нейрохирургических больных с двигательными нарушениями / В.Л. Найдин. – М., 1972. — 248 с.

Протрузия позвоночника. Что это такое?

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет.

У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства.

Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи.

Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом.

Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела.

Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением.

Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки.

Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи.

И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска.

Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами.

Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника.

Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи.

Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений.

Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица.

Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно.

Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Валентина Саратовская

thinkstockphotos.com

Протрузия дисков

Протрузия диска (синонимы протрузия межпозвонковых дисков, пролапс диска, межпозвонковая протрузия) означает выпячивание пульпозного ядра диска относительно позвоночного столба в спинномозговой канал с растяжением фиброзного кольца. В большинстве случаев протрузия диска возникает вследствие остеохондроза – дегенеративно-дистрофических изменений дисковых тканей — и трактуется как промежуточная стадия образования межпозвоночной грыжи.

В отличие от межпозвонковой грыжи, дисковая протрузия обычно не требует хирургического вмешательства и вполне успешно лечится консервативно.

Лечение протрузии диска отличается от лечения остеохондроза относительно большей интенсивностью процедур с одной стороны, и более ограниченным применением мануальной терапии, с другой. Во многих случаях межпозвонковой протрузии диска мануальная терапия не применяется совсем.

Протрузия диска. Причины

Основная причина дисковой протрузии – неравномерная и/или повышенная нагрузка на межпозвонковые диски.

Наиболее часто это бывает связано с длительным спазмированием спинных мышц (мышечных спазмов) вследствие неправильной осанки, длительного пребывания в неудобной или нерациональной позе (за рабочим столом, за рулем), а также с отсутствием физической активности (гиподинамия), длительным ношением тяжестей, избыточным весом.

Другая причина остеохондроза и его осложнения – протрузии диска – нарушение обменных процессов в организме и ухудшение питания межпозвоночных дисков из-за застойных явлений в области позвоночника (спазмов кровеносных сосудов).

Провоцирующим фактором развития протрузии межпозвонковых дисков может стать искривление позвоночника – сколиоз (боковое искривление), кифоз(С-образное искривление) или лордоз.

При отсутствии лечения протрузия диска может привести сначала к экструзии, а затем и межпозвоночной грыже. Экструзия отличается от протрузии тем, что на этой стадии формирования грыжи в фиброзном кольце диска появляются трещины, через которые пульпозная ткань начинает частично выпадать в позвоночный канал.

С другой стороны, экструзия диска отличается от грыжи (ее еще называют секвестированной или истинной грыжей) тем, что фиброзное кольцо, хотя и имеет повреждения, но до конца не разорвано, и выпячивание ядра диска (пролапс) имеет меньшие по сравнению с грыжей размеры.

Наиболее опасна протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Это объясняется тем, что в шейном отделе позвоночный канал имеет относительно малый диаметр, поэтому даже при незначительном пролапсе диска компрессия спинного мозга может быть весьма существенной.

Значительную опасность представляет также межпозвонковая протрузия поясничного отдела, поскольку она наиболее часто приводит к возникновению грыжи.

Протрузия диска. Стадии формирования

В формировании межпозвонковой протрузии диска обычно выделяют три стадии.

Первая стадия характеризуется изменением структуры дисковой ткани. На этой стадии ядро диска расплющивается, а фиброзное кольцо разволокняется и теряет свою цельность.

Вторая стадия означает выпячивание диска в позвоночный канал. При этом пролапс диска может иметь размеры от одного до нескольких миллиметров.

Третья стадия представляет собой предгрыжевое состояние и соответствует экструзии диска.

Протрузия диска. Симптомы

При диагнозе межпозвонковая протрузия диска симптомы имеют сходный характер с симптомами межпозвонковой грыжи.

В зависимости от размеров дисковой протрузии и степени компрессии спинного мозга симптомы могут быть более или менее выражены.

Для симптомов протрузии диска характерно периодическое обострение в виде сильных болей, как правило, связанное с поднятием тяжестей или длительным пребыванием в неудобной позе.

При межпозвонковой протрузии диска поясничного отдела происходит сдавливание седалищного нерва, что определяет симптомы, такие как боль в пояснице, отдающая по ходу нерва в ягодицу и ногу и сопровождаемая онемением по задней поверхности бедра и голени.

Симптомы протрузии диска шейного отдела – это, прежде всего, болевые ощущения в затылочной части и шее. Эти боли могут отдавать в руку и под лопатку и сопровождаться онемением пальцев руки. Другие симптомы – головокружения, периодические головные боли и повышение артериального давления.

Главным и зачастую единственным симптомов дисковой протрузии грудного отдела являются боли в области груди, между лопатками и/или в области сердца.

Объективным показанием лечения межпозвонковой протрузии диска являются данные МРТ-диагностики.

Протрузия диска. Лечение

Лечение протрузии диска – самый лучший и верный способ избежать межпозвонковой грыжи и связанной с ней операции на позвоночник.

Поэтому при обнаружении межпозвонковой протрузии нельзя терять времени и лучше всего немедленно обратиться за медицинской помощью.

Кроме того, при диагнозе межпозвонковая протрузия диска лечение требует меньшего времени, чем лечение межпозвонковой грыжи.

Следует  очень хорошо понимать, что попытки избавиться от боли с помощью временных средств часто приводят к тому, что дисковая протрузия остается без должного лечения, ее развитие усугубляется, переходит на следующие стадии и нередко заканчивается грыжей диска.

При диагнозе межпозвонковая протрузия диска лечение назначается с учетом основных и сопутствующих факторов развития заболевания. Лечение межпозвонковой протрузии включает точечный и общий массаж и акупунктуру для устранения мышечных спазмов, устранения застойных явлений и восстановления кровоснабжения и питания дисков, а также для снятия избыточной нагрузки на диски.

Это позволяет с одной стороны избежать дальнейшего развития протрузии диска и образования грыжи, а с другой стороны – стимулировать процессы самовосстановления диска.

В результате структура дисковой ткани постепенно восстанавливается, а выпячивание (протрузия) диска уменьшается до тех пор, пока не исчезает полностью.

Кроме этих двух процедур лечения протрузии диска включает магнитно-вакуумную терапию, стоун-терапию, вакуум-терапию, моксотерапию и дополняется лечебной гимнастикой.

Надо сказать, что протрузия межпозвонковых дисков редко бывает единственным нарушением в организме. Как правило, заболеванию сопутствуют и другие проблемы здоровья, для устранения которых назначается индивидуальная фитотерапия, а при необходимости дополнительные лечебные процедуры.

Для записи на консультацию к специалисту

звоните по тел: (495) 789-41-53.

Мы готовы ответить на ваши вопросы с 9:00 до 21:00, без выходных. Звоните!