Последствия драк и падений – сотрясение

Последствия драк и падений – сотрясение

Сотрясение головного мозга — легкая закрытая черепно-мозговая травма, обусловленная сотрясением мозга внутри черепной коробки и приводящая к краткосрочным функциональным отклонениям в работе ЦНС. Симптомами сотрясения выступают: краткосрочная потеря сознания, конградная и ретроградная амнезия, головная боль, тошнота, вазомоторные расстройства, головокружение, анизорефлексия, нистагм. В диагностике важное место занимает исключение более серьезных церебральных повреждений. Терапия включает покой, симптоматическое и сосудисто-нейрометаболическое лечение, витаминотерапию.

Сотрясение головного мозга (СГМ) — наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся кратковременным расстройством церебральных функций и не сопровождающийся морфологическими изменениями. В отечественной медицине общепринята классификация ЧМТ с учетом времени потери сознания.

Согласно ей, сотрясению мозга сопутствует потеря сознания продолжительностью от пары секунд до 20-30 минут.

В западной медицине максимальным временным интервалом потери сознания для СГМ считается 6 ч, поскольку большая продолжительность бессознательного периода практически всегда свидетельствует о повреждении церебральных тканей.

Сотрясение головного мозга составляет до 80% всех случаев ЧМТ. Наиболее часто наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, у детей — в возрастном диапазоне от 5 до 15 лет. Отличается большой вариабельностью типов травматизма. Актуальные вопросы, связанные с диагностикой и лечением сотрясения мозга, требуют совместного рассмотрения специалистов в области травматологии и неврологии.

Последствия драк и падений – сотрясение

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга чаще возникает при прямом механическом воздействии на череп (удар головой или по голове). Сотрясение возможно при резком воздействии осевой нагрузки, передающейся посредством позвоночника, например, при падении на ноги или на ягодицы; при резком замедлении или ускорении, например, во время транспортной аварии.

Во всех этих случаях происходит резкое встряхивание головы. Головной мозг как бы «плавает» в цереброспинальной жидкости внутри черепной коробки.

При сотрясении мозг испытывает гидродинамический удар вследствие перепада давления цереброспинальной жидкости, распространяющегося как ударная волна.

Наряду с этим при большой силе травмирующего воздействия возможен механический удар мозга о кости черепа изнутри.

Патогенез происходящих вследствие сотрясения церебральных изменений до конца не исследован. Предполагается, что в основе клинических проявлений, характеризующих сотрясение головного мозга, лежит функциональное разобщение мозгового ствола и полушарий.

Считается, что механическое сотрясение приводит к временному изменению коллоидного состояния и физико-химических характеристик церебральных тканей. Следствием этого является потеря связей между различными отделами мозга.

Не исключено, что подобное функциональное разъединение обусловлено нарушением метаболизма нейронов.

Сотрясение является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом черепа. После полученной травмы может иметь место потеря сознания. Ее длительность варьирует и, как правило, не превышает нескольких минут.

У некоторых пациентов сотрясение головного мозга не влечет за собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая оглушенность. Во многих случаях отмечается ретроградная и конградная амнезия — утрата воспоминаний о предшествовавших травме событиях и о событиях, происходивших в период нарушенного сознания, соответственно.

Реже выявляется антероградная амнезия — утрата памяти на события, возникшие после восстановления ясного сознания.

В соответствии с наличием или отсутствием потери сознания и амнезии выделяют 3 степени тяжести СГМ. При первой степени отсутствует как период потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется наличием амнезии на фоне спутанности сознания, но без его потери. Сотрясение мозга третьей степени предполагает наличие потери сознания.

После восстановления сознания пациенты жалуются на тошноту, головную боль, слабость, головокружение, приливы к голове. Зачастую наблюдается рвота, чаще однократная. Возможен шум в ушах, боль при движении глазами, потливость.

Могут отмечаться: расхождение глазных яблок, носовое кровотечение, ухудшение аппетита, нарушения сна. Артериальное давление неустойчивое, пульс лабильный. Большинство указанных симптомов нивелируются в течение первых нескольких суток после травмы.

Длительно сохраняться может головная боль, эмоциональная неуравновешенность, вегетативные симптомы (потливость, лабильность АД и пульса), слабость.

Сотрясение головного мозга у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и плачут, затем погружаются в сон. После сна они капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью восстанавливается обычное поведение и аппетит ребенка.

Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей.

Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием.

Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.

Посттравматические изменения возможны после любой ЧМТ, вне зависимости от степени ее тяжести. Могут отмечаться эпизоды эмоциональной неуравновешенности с раздражительностью и агрессией, о которых впоследствии пациенты сожалеют.

Бывает гиперчувствительность к инфекциям или алкогольным напиткам, под воздействием которых у пациентов возникают расстройства психики вплоть до делирия. Осложнением сотрясения могут выступать неврозы, депрессия и фобические расстройства, возникновение параноидных черт личности.

Возможны судорожные приступы, упорная головная боль, повышение внутричерепного давления, вазомоторные нарушения (ортостатический коллапс, потливость, бледность, приливы крови к голове). Реже развиваются психозы, характеризующиеся расстройством восприятия, галлюцинаторным и бредовым синдромами.

В отдельных случаях возникает деменция с расстройством памяти, нарушением критики, дезориентацией.

В 10% случаев сотрясение головного мозга приводит к формированию посткоммоционного синдрома. Он развивается спустя несколько дней или месяцев после полученной ЧМТ.

Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, расстройство сна, нарушение способности к концентрации внимания, головокружение, беспокойство.

Хронический посткоммоционный синдром плохо поддается психотерапии, а применение наркотических анальгетиков для купирования головной боли зачастую приводит к развитию зависимости.

Сотрясение головного мозга диагностируется на основании анамнестических данных о травме и времени потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра невролога и инструментальных исследований.

В неврологическом статусе в ближайший после травмы период наблюдается мелкоразмашистый нистагм, легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов — симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц подбородка при раздражении возвышения большого пальца ладони), в некоторых случаях — слабо выраженные оболочечные (менингеальные) симптомы. Поскольку под маской сотрясения могут скрываться более серьезные повреждения головного мозга, важное значение имеет наблюдение пациента в динамике. Если диагноз СГМ установлен верно, то выявленные при неврологическом осмотре отклонения исчезают спустя 3-7 дней после травмы.

После полученной ЧМТ в обязательном порядке проводится рентгенография черепа, позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа.

Для исключения внутримозговой гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Но лучшим способом диагностики ЧМТ остаются методы нейровизуализации.

При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений в тканях мозга. Если имеют место петехиальные кровоизлияния или отек мозга, то следует думать об ушибе головного мозга, а не о его сотрясении.

Поскольку за сотрясением может скрываться гораздо более тяжелая травма, всем пациентам рекомендуется госпитализация. Основу терапии составляет здоровый сон и покой.

В первые 1-2 дня пациентам следует соблюдать постельный режим, исключить просмотр телевизора, работу за компьютером, чтение и прослушивание аудиозаписей в наушниках.

После исключения других церебральных повреждении пациенты с СГМ могут быть выписаны для амбулаторного лечения.

Фармакотерапия требуется не во всех случаях сотрясения мозга и носит преимущественно симптоматический характер. Купирование головной боли проводят при помощи обезболивающих.

При головокружении назначают эрготоксин, экстракт белладонны, экстракт гинкго билоба, платифиллин.

В качестве успокоительных средств используют пустырник, фенобарбитал, валериану; при инсомнии — зопиклон или доксиламин на ночь; по показаниям — медазепам, фенозепам, оксазепам.

Сотрясение головного мозга 3 степени является показанием для проведения курсовой сосудисто-нейрометаболической терапии, которая предусматривает комбинацию одного из сосудистых средств (ницерголина, циннаризина, винпоцетина) и ноотропа (ноопепта, глицина, пирацетама). Эффективно включение в схему лечения антиоксидантов (мельдония, мексидола, цитофлавина) и препаратов магния (магния лактата с пиридоксином, калия и магния аспарагината). При астении рекомендован прием поливитаминов, элеутерококка, лимонника.

Соблюдение режима и адекватное лечение СГМ приводит к полному выздоровлению и восстановлению трудоспособности.

Некоторое время (максимально в течение года после травмы) могут наблюдаться ослабление памяти и внимательности, головные боли, увеличенная чувствительность к свету и звукам, нарушения сна, утомляемость. Повторная травма существенно увеличивает риск развития осложнений и инвалидизации.

Читайте также:  Рабочее место, полезное для здоровья

Профилактика сотрясения мозга включает защиту головы на производстве и при занятиях спортом.

Работа на стройке предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов.

При поездке в автомобиле необходимо пристегиваться ремнями безопасности. В бытовых условиях необходимо следить, чтобы коридоры были свободными для прохода, а жидкость, случайно разлитая на полу была сразу вытерта.

Признаки и симптомы легкого и тяжелого сотрясения мозга

  • Под сотрясением головного мозга (далее для удобства СГМ) понимают черепно-мозговую травму в легкой форме, при которой наблюдается потеря сознания на короткое время, из-за нарушения функций головного мозга.
  • При этом видимые изменения тканей головного мозга отсутствуют (например при компьютерной томографии мозга), все нарушения происходят на клеточном и субклеточном уровне.
  • В тяжелых случаях может произойти разрыв сосудов головного мозга, что ведет к кровоизлиянию, что может окончиться комой и смертью, так как может произойти сдавливание жизненно-важных центров в мозгу.

Также в ряде случаев наблюдают отек головного мозга — это повышенное накопление жидкости в тканях мозга. Особо опасны сотрясения, при которых травмируется ствол мозга, отвечающий за дыхание и кровообращение.

Причины травмы

Все сотрясения, так или иначе связаны с ускорением или замедлением движения головного мозга внутри черепной коробки.

Причиной сотрясения мозга могут стать падение, удар полученный в драке (и совсем не обязательно в голову), следствие дорожно-транспортных происшествий, травмы полученные в быту, в ходе спортивных мероприятий или на производстве.

Патогенез

Более всего влияют следующие механические факторы — фиксация головы в момент сотрясения или она находилась в движении, второй момент связан с подъемом внутричерепного давления, что вызывает преходящую ишемию (кислородное голодание) головного мозга.

Все это вызывает разные биохимические и биофизические изменения клеток, которые чаще несут обратимый характер. Также имеют место симптомы, которые объединяют в посткоммоционный синдром — это головокружение, головные боли и различные проявления апатии и депрессии.

У каждого третьего человека в мире встречаются признаки аденомы гипофиза, но не стоит впадать в отчаяние. Лучше ознакомиться с методами лечения болезни.

Какие бывают признаки при сотрясении мозга

Какие же бывают симптомы при сотрясении мозга?

Основные признаки сотрясения мозга у взрослых:

  1. Практически всегда при СГМ человек теряет сознание. Чем сильнее повреждения, тем длительнее период обморока, в крайних случаях наступает кома.
  2. Проявление дезориентации, также нарушается память. По длительности отрезка потери памяти также можно судить о полученных повреждениях.
  3. Тошнота, рвота, бледность, головокружение и головная боль, фон в ушах, расфокусировка зрения, учащения дыхания — все это тоже является признаками сотрясения. Состояние глаз также может сказать о многом — суженные или наоборот расширенные зрачки — признак сотрясения, так как нарушаются нервные пути отвечающие за зрение. Также по реакции зрачков на свет можно судить о степени сотрясения — вяло реагируют — слабое сотрясение, не реагируют — тяжелое сотрясение. Если на свет реагирует только один значок — повреждено одно из полушарий головного мозга.

Потеря сознания, тошнота и рвота — это всегда первые и основные признаки и симптомы сотрясения головного мозга.

По длительности проявления симптомов выделяют три степени СГМ:

  • Легкая — пациент без сознания находится не более 5 минут. Признаки и симптомы легкого сотрясения головного мозга: бледность кожи, снижение или отсутствие мышечного тонуса рук, ног. Частота пульса может как увеличиваться, так и замедляться. У некоторых наблюдается рвота.
  • Средняя — потеря сознания от 5 до 15 минут. Наблюдается дезинтеграция сознания, ретроградная амнезия, нистагм (бегающие глаза), тошнота и рвота, головные боли и головокружение, адинамия и астения.
  • При потере сознания на промежуток более 15 минут или впадение в кому — констатируют тяжелую степень СГМ.

Отсроченные симптомы — это симптомы проявляющие через недели или даже месяцы после травмы. К ним относят:

  • сдавливающая головная боль, появляющаяся обычно через неделю-полторы после травмы, реже через месяц;
  • беспричинное головокружение;
  • утомляемость перерастающая в астению;
  • раздражительность;
  • увеличивающиеся расстройства памяти и внимания;
  • беспричинное чувство тревоги, агрессивность, плаксивость;
  • падение слуха, зрения, появление посторонних шумов;
  • падает стрессоустойчивость, появляется тяга к алкоголизму;
  • разлад сексуальных функций.

Особенности сотрясения у детей

Для малышей грудного возраста характерно более частое срыгивание, а потеря сознания вообще не наблюдается. Может наблюдаться повышенная возбудимость, нарушается сон, а в первые минуты после удара характерна повышенная бледность.

  1. У дошкольников после травмы чаще наблюдаются такие «взрослые» симптомы, как потеря сознания, тошнота и рвота.
  2. У ребенка болит голова, пульс может учащаться или замедляться, отмечаются скачки артериального давления, потливость и бледность.
  3. Также могут наблюдаться нарушения сна, плаксивость и капризность.

У некоторых детей наблюдается посттравматическая слепота — сразу после травмы или позже, происходит потеря зрения от пары минут до нескольких часов — потом сама проходит. Природа это расстройства не ясна.

Стоить помнить, что у детей компенсационные возможности организма могут глушить проявление симптомов длительное время, но потом картина резко ухудшается. Ребенок может днем упасть и только вечером начнется нарастание симптоматики.

Как все мы знаем, детский организм очень подвижен. Редко дети развиваются не получая ударов и ушибов с ссадинами. Среди всех видов травм первое …

Первая помощь

Первое — обязательно обратиться к врачу, который подберет вам наиболее подходящий курс лечения.

  • Как минимум первые 2-3 дня постельный режим.
  • Лучшее лекарство от СГМ — это сон, если есть с ним проблемы, то можно принимать успокаивающие лекарства на основе валерианы и пустырника.
  • Также нужно снизить нагрузку на головной мозг — стоит отказаться на несколько дней от чтения, работы на компьютере и просмотре телевизор.

Частым последствием СГМ является отек мозга — чтобы его не допустить рекомендуется меньше пить, из питья оставить минеральную воду, а кофе и чай исключить. в диете стоит придерживаться кисломолочного и растительного направления, полезны цитрусовые, бананы, грецкие орехи.

Откажитесь на две недели от домашних дел, физических нагрузок и управления транспортными средствами.

Лечение после сотрясения мозга

Первая помощь и дальнейшее лечение при сотрясении мозга

С точки физиологии и анатомии человека сотрясение мозга представляет собой нарушение функциональных связей между нервными клетками коры больших полуша…

Последствия

Стоит отметить такие последствия:

  1. У некоторых больных наблюдается помрачнение сознания при приеме алкоголя или инфицировании организма (например при гриппе).
  2. Головные боли, которые усиливаются при физическом напряжении или определенных наклонах тела. Могут наблюдаться приливы крови к голове с последующим побледнением, при этом сопровождающихся потливостью.
  3. Потеря способности концентрировать внимание и очень быстрая утомляемость.
  4. Неконтролируемые вспышки агрессии, после которых у пациента наблюдается осознание и раскаяние в содеянном.
  5. Могут появиться судороги похожие на эпилептический припадок.
  6. Появление параноидальных качеств — постоянная тревога, страх, переживания по любому поводу. Это ведет к бессоннице и общей деградации личности.

Сотрясение мозга – это нарушение целостности костей черепа или мягких тканей. С человеком может произойти несчастный случай, при котором произойдет…

Профилактика травмы

Нужно помнить, что:

  1. При контактных играх или езде на роликах, велопрогулках, катании на коньках, лыжах, скейтборде — надевайте шлем.
  2. Если любите заниматься единоборствами — уделайте защите головы должное внимание.
  3. При езде на автомобиле — пристегивайтесь.
  4. Дома продумайте обстановку, что вы не спотыкались об элементы интерьера или на вас эти элементы не упали. Не загромождайте проходы в комнатах и коридоре, по которым вы перемещаетесь в темноте.
  5. Проявляйте осторожность в тех ситуациях, где есть риск получить черепно-мозговую травму.

Помните! Если вы, или кто-то из ваших близких неудачно упал или сильно ударился головой, не пускайте данное происшествие на самотек — обратитесь к врачу. Если все хорошо, то можно спать спокойно, если нет, то вы сможете избежать всех тех последствий, которые описаны выше.

Читайте также:  Пиявки для позвоночника! В чем польза?

И не обращайте внимание на глубокомысленные высказывания ученых соседок — получил сотрясение, теперь головными болями будешь мучиться до смерти — при своевременном лечении через год головная боль наблюдается лишь у 1% больных.

Видео: Что бывает от сотрясения мозга?

Какие процессы происходят при сотрясении мозга. Как нужно оказывать помощь при такой травме. В ролике есть ответы на эти и многие другие вопросы.

Осложнения после травм головного мозга (сотрясение, ушиб головного мозга)

Нарушение нормального функционирования головного мозга, которое наступает после механической травмы черепа и не имеет в основе сосудистых патологий, называется сотрясением мозга. Подобное расстройство наступает у 60-70% людей, так или иначе травмировавших голову.

Сотрясение головного мозга относится к категории нетяжелых видов ЧМТ (повреждение черепных костей и/или мягких тканей, именуемое черепно-мозговой травмой), наиболее распространенных в медицинской практике. Характеризуется развитием общемозговой и/или нестойкой очаговой неврологической симптоматики, обычно довольно быстро проходящей.  

Краткосрочные осложнения сотрясения мозга

У части пациентов, перенесших сотрясение мозга, могут возникнуть так называемые постстрессовые расстройства:

  • настойчивые головные боли, длящиеся 7-14 дней, интенсивность которых снижается при приеме анальгетиков или обезболивающих средств других групп;
  • приступы головокружения, затрудненная концентрация внимания, сложности при выполнении каких-либо обычных действий (чтения, письма и т.п.);
  • периодическая рвота без видимых причин, чувство тошноты.

Чаще всего побочные симптомы сотрясения мозга через некоторое время исчезают без лечения; если же они беспокоят пациента на протяжении нескольких месяцев, следует посетить врача и получить назначение на консультацию с невропатологом или томографию мозга (резонансно-магнитную, компьютерную) для уточнения диагноза.  

Осложнения при сотрясении мозга

Среди последствий сотрясения мозга имеются многочисленные и различные по проявлениям осложнения.

Так, многократные (повторные) сотрясения вызывают состояние, именуемое dementia pugilistica, или энцефалопатией боксеров; это форма паркинсонизма посттравматического характера, характерная для людей, профессионально занимающихся боксом и периодически переживающих головные травмы. В работах Г.

Мартленда, описавшего этот синдром, указываются характерные признаки посттравматической энцефалопатии: небольшое отставание в движениях одной ноги или «шлепки» стопы на ранних стадиях, иногда проблемы с удержанием равновесия, пошатывание; у части больных присутствует хорошо заметная замедленность действий, периодическая спутанность сознания. Иногда проявления болезни остаются слабо выраженными, в других случаях явственно наблюдается волочение ног, заторможенность в движениях, специфические психические нарушения (например, уменьшение используемого словарного запаса), дрожь головы и конечностей.

Осложнения в результате травмы головы могут быть самыми тяжелыми, поэтому на вопрос – что делать при сотрясении мозга – ответ однозначный: обращаться к врачу; ведь черепно-мозговая травма любого типа и степени тяжести может привести к изменению психической составляющей личности и/или физическим нарушениям. К таким осложнениям относятся:

  • Возникновение специфической реакции на прием алкоголя или инфицирование организма: в нетрезвом состоянии, при гриппе или ином инфекционном заболевании, у больного наблюдаются помрачение сознания (делирий), вспышки перевозбуждения и другие расстройства психики.
  • Расстройства вазомоторного типа, связанные с изменением сосудистого тонуса. Обычно они проявляются:
  •          — настойчивыми, непреходящими головными болями, интенсивность которых резко усиливается при физических нагрузках на организм или просто резких движениях;
  •          — возникающими при физических усилиях и наклоне тела головокружениями;
  •          — чередованием приливов крови в область головы и последующей резкой бледности с повышенной потливостью (часто такие проявления бывают ассиметричными и захватывают какую-либо одну половину головы);
  •          — быстрым наступлением общей усталости, отсутствием концентрации внимания.
  • Неконтролируемые всплески эмоций, повышенная раздражительность, склонность человека быстро возбуждаться, легко впадать в ярость, часто с проявлением агрессии по отношению к окружающим. Довольно часто за агрессивными вспышками следует период раскаяния, и больной искренне извиняется за свое поведение.
  • Проявление симптомов сотрясения мозга в виде приступов судорог, схожих с эпилептическими припадками.
  • Приобретение личностью больного параноидных качеств, а также невротические состояния, когда человек чрезмерно нервничает по любому поводу, тревожится, испытывает страх. Больные утрачивают способность к сосредоточению, жалуются на головные боли, нарушения сна; присутствуют вазомоторные нарушения.

К более редким осложнениям относятся психотические расстройства (психозы), когда больной галлюцинирует, бредит, плохо воспринимает действительность.

В отдельных случаях нарушения психики могут привести к деменции – приобретенному слабоумию, характеризующемуся серьезными сдвигами мышления, памяти, утратой критического отношения и способности ориентироваться в реальном окружении, апатичными состояниями.

Чаще других, по мнению специалистов, встречается такие последствия сотрясения головного мозга, как специфический посткоммоционный синдром (название образовано от латинских слов post – «после» и commotio – «трясение»).

Он может проявиться и через месяц, и через год после перенесенной травмы в виде резких, труднопереносимых головных болей, приступов головокружения, беспокойного состояния и нарушения режима сна, проблем с концентрацией на каком-либо привычном деле.

Психотерапевтическое лечение сотрясения мозга (точнее, его последствий) в этом случае редко оказывается эффективным; рекомендуется симптоматическое лечение, но следует помнить, что прием сильных обезболивающих препаратов может оказаться опаснее самой болезни и стать причиной развития медикаментозной зависимости.  

Последствия ушиба головного мозга

При ушибе головного мозга легкой степени практически в 100% случаев не наблюдается осложнений.

Ушиб головного мозга средней степени может не отразиться на дальнейшей жизни пациента, особенно если одновременно не возникают субарахноидальное кровоизлияние и переломы черепа. Однако для благоприятного исхода требуется полноценное лечение.

И все же у ряда больных травма не проходит бесследно.

Наиболее частыми последствиями становятся посттравматический арахноидит, посттравматическая гидроцефалия, посттравматическая эпилепсия, синдром вегетососудистой дистонии, посттравматическая энцефалопатия.

Ушиб головного мозга тяжелой степени имеет худший прогноз. Около 30-50% случаев этой травмы заканчиваются летально в остром периоде. Среди выживших довольно высока частота следующих осложнений:

  • посттравматическая атрофия мозга, то есть уменьшение в объеме ткани мозга;
  • посттравматическое воспаление мозговых оболочек (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);
  • посттравматическая эпилепсия;
  • посттравматическая гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
  • посттравматическая порэнцефалия (полости в толще мозга, соединяющиеся с желудочками и субарахноидальным пространством);
  • ликворные кисты;
  • рубцы в области ткани мозга и его оболочек;
  • ликворея (истечение ликвора наружу) при наличии перелома костей черепа.

 Все эти состояния клинически проявляются двигательными расстройствами (парезы и параличи), затрудняющими передвижение и самообслуживание, нарушениями речи, координации, психическими нарушениями, снижением интеллекта, частыми головными болями, головокружением, судорожными припадками. В таких случаях больным определяют группу инвалидности, поскольку они стойко утрачивают трудоспособность.

Такая черепно-мозговая  травма, как ушиб головного мозга, является серьезным патологическим состоянием, требующим обязательного лечения в условиях стационара с соблюдением всех врачебных рекомендаций. Наискорейшее оказание медицинской помощи при этой травме может спасти жизнь пострадавшему, а последующее полноценное лечение – избежать ряда осложнений.

Сотрясение головного мозга: симптомы у ребенка и взрослого, лечение и признаки

Сотрясение является одной из самых распространенных травм головного мозга. По статистике чаще встречается у женщин. Может показаться, что головному мозгу ничего не угрожает, ведь он надежно спрятан в своей «коробке» из мозговых костей.

Головной мозг покрыт несколькими оболочками и омывается специальной жидкостью, которая служит своеобразным амортизатором. Однако это не абсолютная защита.

Мозг, как и другие органы, может подвергаться повреждениям, как легким, так и угрожающим жизни и здоровью.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это вид повреждения, в основе которого лежит механическое воздействие на череп и внутричерепные структуры (мозг, его оболочки).ЧМТ имеет несколько форм: ушиб, сотрясение, сдавление и другие. Патология наблюдается в результате падения, удара головой, бытовых и уличных травм, дорожно-транспортных происшествий.

Кроме того, ЧМТ делится на закрытые и открытые. При закрытой травме повреждений кожи не наблюдается. В случае закрытой травмы нарушается целостность мягких тканей головы. Открытая ЧМТ характеризуется повреждением кожи и костей черепа. В данном случае появляется риск попадания вторичной инфекции.

Ушиб

Тяжелое поражение мозга, которое может приводить к осложнениям. При ушибе наблюдаются повреждения мозга, сосудистые нарушения головного мозга.

Частое осложнение ушиба- отек мозга, который характеризуется скоплением большого количества жидкости в оболочках мозга.

Симптомы ушиба зависят от степени: при легкой степени наблюдаются головокружения и головные боли, при тяжелой нарушается дыхание, человек может потерять сознание.

Читайте также:  Остеоартроз и другие заболевания офисных работников

Сдавление головного мозга

Данная форма ЧМТ возникает при отеке мозга, попадании инородного тела в мозг, а также при гематомах внутри мозга.

Симптоматика сдавления мозга тоже тяжелая: отмечается рвота, головные боли, повышение артериального давления, нарушается зрение. Пациент при этом возбужден, дезориентирован в пространстве.

Такое состояние требует медицинской помощи. Наиболее часто встречается сотрясение мозга. Остановимся подробнее на этой форме ЧМТ.

Сотрясение

При сотрясении происходит обратимое и легкое повреждение головного мозга. Такое состояние возникает в результате перенесенной черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Это могут быть: ушиб головного мозга, резкий и сильный удар головой. При ЧМТ мозг будто «встряхивается», а мягкие ткани внутри него ударяются о внутренние своды костей черепа.

В результате сотрясения человек испытывает неприятные симптомы, включающие головные боли, головокружения, обмороки, тошноту. Кроме того, могут быть повреждены различные отделы мозга. Сотрясение может пройти легко, без осложнений, но встречаются и случаи тяжелого сотрясения, что может отразиться на здоровье человека.

Признаки сотрясения

Сотрясение мозга провоцирует у пострадавшего различные симптомы. Некоторые из них требуют наблюдения врача и лечения. Наиболее распространенные признаки: сильные головные боли, особенно в затылочной области пульсирующего характера.

Головокружение является одним из частых симптомов. Человек ощущает слабость, сонливость, быстро утомляется. Некоторые пациенты жалуются на звон в ушах. Отмечается двоение в глазах, тошнота и рвота.

В ряде случаев больные плохо переносит яркий свет и громкий звук.

Нередки случаи так называемой посттравматической амнезии: пострадавший частично или полностью забывает события перед травмой. Также может потерять сознание вплоть до нескольких часов.

У пострадавшего могут наблюдаться несколько признаков одновременно. В некоторых случаях симптомы возникают позже- через несколько часов или дней. Сюда можно отнести жалобы на концентрацию внимания, памяти, нарушается сон (бессонница), пациент становится раздражительным, плохо адаптируется к окружающей обстановке. Важно не упустить данные признаки и вовремя обратиться к врачу.

Степени сотрясений

Различают три вида сотрясения, каждый из них имеет различные симптомы.

  • Легкая степень. Больной при этом находится в сознании. В первые полчаса пострадавший испытывает головные боли и головокружение. Затем состояние нормализуется.
  • Средняя степень. У человека наблюдается кратковременная потеря памяти. Больной жалуется на головную боль и головокружение.
  • Тяжелая степень. Пострадавший может потерять сознание, причем такое состояние длится до нескольких часов. Врачи часто отмечают амнезию, т.е. больной не помнит произошедшее перед травмой. Головокружение и тошнота часто встречаются при этой степени болезни и сохраняются до трех-пяти недель.Человек теряется в пространстве. Некоторые отмечают плохой сон и аппетит.

В каких случаях человек может перенести сотрясение?

Данная травма может возникнуть в результате ушибов, ударов, резких движений головой. Также человек может получить сотрясение в результате дорожно-транспортных происшествий. Нередки сотрясения в результате спортивной травмы и уличных драк.

Сотрясение мозга у детей

Сотрясение у детей встречается довольно часто. Симптомы данной патологии у детей могут отличаться от клиники у взрослых. В то время как у взрослых наблюдаются головные боли, потеря сознания, нарушение координации движений, то у детей такие признаки не встречаются.

Симптомы отличаются по возрастам

У грудных детей при сотрясении часто случаются срыгивания во время кормления, может быть рвота. Мамы отмечают плохой аппетит у малыша. Кожа малыша становится бледной. Ребенок спит беспокойно, часто плачет. В ряде случаев происходит потеря сознания. К счастью, мозг после сотрясения восстанавливается, осложнения при этом редкое явление.

Сотрясение мозга у детей до 6 лет

Дети дошкольного возраста часто отмечают тошноту и рвоту, плохой аппетит.

Ребенок начинает плакать не сразу, а через некоторое время после травмы.

Головная боль — частый симптом сотрясения у детей. Иногда наблюдается ухудшение зрения- слепота. Это временное состояние, появляется сразу после травмы и исчезает самостоятельно через несколько часов.

Дети старше 6 лет

У школьников при сотрясении наблюдаются головокружение, головные боли в затылочной области. Может подняться температура, появиться потливость. Пульс у ребенка замедляется, возникает слабость и сонливость. Ребенок становится плаксивым.

Сотрясение у подростков

Симптоматика не отличается от признаков сотрясения у взрослых. Наиболее частые признаки — тошнота, многократная рвота. Головные боли сохраняются несколько дней. Наступает потеря сознания с кратковременным нарушением памяти. Сознание ребенка спутано, он не ориентируется в пространстве.

Сотрясение у пожилых

Для пожилых характерны такие признаки, как дезориентация в пространстве, головные боли. Часто лица старшего возраста жалуются на пульсирующие боли в затылочной области, которые длятся до недели. Такое особенно наблюдается у лиц, больных гипертонической болезнью.

Как распознать сотрясение?

Во многих случаях сотрясение протекает бессимптомно. Однако нельзя игнорировать любые признаки, возникшие после травмы. Чаще всего больные предъявляют жалобы. По статистике, основными симптомами могут быть кратковременная потеря сознания, головокружение и рвота. Даже если патология пройдет без симптомов, то стоит обратиться к врачу, так как в дальнейшем возможны нарушения мозга .

Что делать, если у человека сотрясение?

Первое, что необходимо, это обратиться к врачу за лечением. Можно вызвать специалиста на дом либо транспортировать пострадавшего в больницу, если он мобилен.

До приезда врача стоит сделать следующее:

Уложить больного горизонтально, голову немного приподнять (подушка, валик из одеяла). Нужно обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно. К голове стоит приложить что-нибудь холодное.

Подойдет лед из морозилки, холодный продукт или ткань, смоченная в холодной воде. Больному нужен абсолютный покой- выключить телевизор, радио, ограничить общение по телефону и т.д.

Если же больной находится без сознания, нельзя перемещать его из комнаты в комнату.

Последствия сотрясения

При отсутствии лечения и несвоевременной диагностике возможны осложнения. Чаще всего наблюдается травматическая энцефалопатия, неврозы и эпилепсия. Кроме того, больной может испытывать нарушения памяти, внимания, смену настроения, тревожность. Сон пострадавшего становится беспокойным. Могут появляться головные боли. В период восстановления нередки слабость и повышенная утомляемость.

Как лечить сотрясение?

В течение нескольких недель после травмы пострадавший должен наблюдаться у врача.

Из лекарственных препаратов назначают: обезболивающие препараты, снотворные, успокоительные средства. Обычно этого достаточно, чтобы восстановиться после сотрясения. В некоторых случаях применяют бета-блокаторы, если у больного наблюдаются повышенное давление и тахикардия (учащенное сердцебиение). Многие препараты назначаются лечащим врачом по рецепту.

Список некоторых лекарств, применяемых без рецепта:

Гинкоум. Препарат улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой. Улучшает кровоток, препятствует агрегации тромбоцитов, за счет этого предупреждает инфаркты и инсульты. Курс лечения — до 8 недель.

Кроме того, применяются ненаркотические анальгетики: анальгин, ибупрофен, парацетамол. Данные средства уменьшают головные боли, используются как симптоматическое лечение.

Гинкоум, 40 мг, капсулы, 60 шт. Парацетамол, 500 мг, таблетки, 20 шт. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Аминолон(рецептурный). Препарат с ноотропным действием. Снижает артериальное давление, уменьшает такие симптомы, как головокружение, учащенное сердцебиение. Обладает антигипоксическим действием, оказывает противосудорожный эффект. Применяется курсами.

Винпоцетин (рецептурный). Препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Оказывает сосудорасширяющее, антигипоксическое и антиагрегантное действие. Лекарство хорошо улучшает снабжение мозга кислородом. После применения препарата улучшается память и внимание.

Мексидол (рецептурный). Препарат с антиоксидантным действием, восстанавливает микроциркуляцию мозга, обогащает мозг кислородом.  Восстанавливает когнитивные функции, улучшает память и внимание. Применяется в таблетках или уколах. Практически не имеет противопоказаний.

В случае появления тяжелой симптоматики (судороги, длительные головные боли, расстройство памяти и т.д) показана госпитализация в стационар. Постельный режим — неотъемлемая составляющая для полноценного выздоровления. Больному не рекомендуется смотреть телевизор, слушать громкую музыку.

Назначают препараты с учетом индивидуальных особенностей, исключают занятия спортом на время восстановления. Прогноз после сотрясения в основном благоприятный. Больные, получающие лечение и соблюдающие рекомендации, восстанавливаются в течении полугода и возвращаются к привычной жизни.

Источники

  • Вейн А.М., Колосова О.А., Яковлев Н.А. и др. // Головная боль (классификация, клиника, диагностика, лечение) // 1999;
  • Воробьева О.В., Вейн А.М. // Посттравматические головные боли //  Consilium medicum // 1999.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector