Ректороманоскопия, аноскопия и обследование в диагностике геморроя

Тщательная диагностика играет важную роль в выборе эффективного лечения геморроя. В ходе диагностики выявляют форму и стадию болезни, а также дифференцируют геморрой с прочими патологиями, имеющими похожую клинику (болезнь Крона, рак кишечника, неспецифический язвенный колит). Тактику диагностических мероприятий определяют врачи-проктологи индивидуально для каждого пациента.

Методы диагностики при геморрое определяет врач-проктолог индивидуально для каждого пациента.

Анализ крови

Диагностика геморроя проводится поэтапно.

При первичном обращении пациенту выдают направление на проведение общего анализа крови.

С его помощью определяют присутствие анемии и признаков воспалительного процесса. Дополнительно могут назначить анализ крови на биохимию (печеночные пробы).

Результаты анализа крови у больных геморроем имеют отклонения от нормы:

1. Гемоглобин ниже 120-100 г/л. Уменьшение гемоглобина характерно для острой и рецидивирующей форм геморроя и обусловлено скрытыми кровотечениями. При хроническом геморрое анемия развивается не всегда.
2. СОЭ свыше 15-19 мм/ч. Увеличение показателя указывает на наличие воспаления в кишечнике.
3. Изменения в лейкоцитарном составе. Увеличение количества лимфоцитов и палочкоядерных нейтрофилов характерно для острых и хронических воспалительных изменений на фоне геморроя.

С помощью общего анализа крови определяют присутствие анемии и признаков воспалительного процесса.

Проведение анализа кала

Исследование кала — важная составляющая в подтверждении диагноза. У пациентов, страдающих геморроем, происходят изменения в слизистой оболочке кишечника, что отражается на его функционировании. Выявить эти изменения можно по результатам копрограммы и анализа кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

Копрограмма подразумевает микроскопическое и химическое исследование каловых масс. В ходе процедуры лаборант определяет цвет, консистенцию фекалий, наличие примесей, жирных кислот, мышечных волокон и непереваренной клетчатки.

Часто при геморрое изменяется консистенция кала — он становится твердым и плотным. Пищевые волокна и непереваренная клетчатка отсутствуют, что свидетельствует о нарушении всасывания питательных веществ.

Исследование кала — важная составляющая в подтверждении диагноза.

Анализ кала на скрытую кровь позволяет выяснить, имеют ли место скрытые внутренние кровотечения, которые не видны невооруженным глазом. Исследование показывает содержание свежих эритроцитов в фекалиях, и если уровень составляет 1-3 клетки в поле зрения, то внутреннее кровотечение есть. У здорового человека эритроциты в кале отсутствуют.

Пальцевое исследование

Пальцевое исследование назначают, если пациент жалуется на болезненную дефекацию и присутствие анального зуда, кровь в кале, ощущение инородного тела в прямой кишке. В ходе манипуляции врач определяет состояние перианальной области и кожных покровов, тонус сфинктера, наличие дефектов на слизистой прямой кишки (трещины, узлы, рубцы, полипы).

Пальцевое исследование организуют поэтапно. Сначала проводят визуальный осмотр заднепроходной области. Затем пальцем, смазанным вазелином или маслом, ощупывают слизистую оболочку прямой кишки.

На наличие геморроя указывают следующие признаки:

1. Покраснение и припухлость в перианальной зоне.
2. Воспаленное, синюшное анальное кольцо.
3. Неполное смыкание сфинктера прямой кишки.
4. Избыточная складчатость стенок заднего прохода.
5. Единичные или множественные геморроидальные узлы.
6. Боли в момент пальпации и следы крови на перчатке.

Пальцевое исследование назначают, если пациент жалуется на болезненную дефекацию и присутствие анального зуда, кровь в кале, ощущение инородного тела в прямой кишке.

Колоноскопия

Колоноскопию относят к наиболее информативным методам обследования. В процессе колоноскопии врач детально изучает состояние толстого кишечника и прямой кишки с помощью длинной оптоволоконной трубки — колоноскопа. Трубку вводят через задний проход и, нагнетая воздух для расправления кишки, продвигают в орган до баугиниевой заслонки.

Такое обследование при геморрое назначают с целью:

1. Подтверждения или опровержения диагноза.
2. Определения степени тяжести геморроидального процесса.
3. Выявления осложнений.
4. Остановки ректальных кровотечений.

Колоноскопия помогает выявить любые изменения в толстой кишке: воспаление, гиперемию, наличие трещин, полипов, кровоизлияний и эрозий. Ценность метода заключается в том, что во время манипуляции можно взять фрагменты тканей для гистологического исследования. Забор ткани с последующей биопсией помогает разграничить геморрой с онкопатологиями и воспалительными заболеваниями кишечника.

Колоноскопия помогает выявить любые изменения в толстой кишке: воспаление, гиперемию, наличие трещин, полипов, кровоизлияний и эрозий.

Ирригоскопия

Ирригоскопия относится к рентгенологическим методам обследования. В ходе процедуры кишечник пациента заполняют контрастом (раствор бария) и с помощью рентгена делают серию снимков. Контрастное вещество вводят в кишечник через задний проход при помощи специального аппарата.

По результатам ирригоскопии оценивают форму и анатомические особенности толстой кишки, выявляют дефекты в виде опухолей, язв, свищей. С помощью данного метода диагностируют внутренний геморрой и тромбоз вен прямой кишки.

Показания к ирригоскопии:

1. Боли в животе неясной этиологии.
2. Выделения из ануса.
3. Слизь, гной, кровь в кале.
4. Хронические запоры, неустойчивый стул.

Часто ирригоскопия выступает как альтернатива колоноскопии. Но перед рентгенологическим исследованием необходимо убедиться в проходимости кишечника. Для этого организуют ректороманоскопию и мануально-пальцевое обследование заднего прохода.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (РРС) — эндоскопическое исследование, в ходе которого оценивают состояние прямой и сигмовидной кишок. В процессе РРС в задний проход пациента вводят гибкий или жесткий ректороманоскоп — прибор, оснащенный специальным окуляром, — и осторожно продвигают вглубь до 35 см.

Во время диагностики выявляют:

1. Тонус кишечной стенки.
2. Цвет и рельеф слизистой оболочки.
3. Характер сосудистого рисунка.
4. Наличие опухолей, язв, эрозий, геморроидальных шишек.

Во время РРС при наличии сомнительных новообразований проводят биопсию с дальнейшим гистологическим анализом. Иногда обследование выполняют и с лечебной целью — производят коагуляцию кровоточащих сосудов.

Аноскопия

Аноскопия — диагностический метод, позволяющий оценить состояние прямой кишки. Манипуляцию выполняют при помощи особой трубки со створчатыми зеркалами — аноскопа. Во время аноскопии при необходимости осуществляют забор тканей для гистологичекого исследования.

Аноскопию выполняют при помощи особой трубки со створчатыми зеркалами — аноскопа.

Аноскопия помогает выявить:

1. Внешние и внутренние геморройные узлы.
2. Трещины ануса.
3. Воспаление, кровоточивость и гиперемию слизистой.
4. Прямокишечные свищи.
5. Расширенные и деформированные вены.
6. Патологические образования (полипы, опухоли, кондиломы).

Аноскопию проводит врач-проктолог в амбулаторных условиях. Диагностика длится не дольше 10-15 минут и применения анестезии не требует.

Подготовительные процедуры

Для получения достоверных результатов необходимо правильно подготовиться к обследованию кишечника.

Анализ крови сдают в утренние часы, до приема пищи. Накануне вечером рекомендуют меньше употреблять жидкости. Прием алкоголя и лекарств накануне сдачи крови запрещен.

Перед сдачей анализов кала в течение 3 дней следует придерживаться рекомендаций по питанию — не употреблять продукты, способные окрашивать фекалии (мясо, печень, шпинат, свекла, гранаты) и лекарства (активированный уголь, препараты железа, аспирин, НПВС).

Перед эндоскопическими процедурами и ирригоскопией необходимо качественно очистить стенки кишечника с помощью клизм, слабительных (Лавакол, Фортранс) и бесшлаковой диеты. Очистку начинают за день до обследования и проводят строго по рекомендациям врача. Толстая кишка считается очищенной, если из нее выходит прозрачная жидкость без твердых каловых масс.

Бесшлаковая диета подразумевает исключение свежих овощей и фруктов, зелени, отрубей, орехов. Питание перед обследованием толстой и прямой кишок включает легкоусвояемую пищу — манная каша, блюда из фарша, йогурты, яйца, макароны.

Для пациентов, страдающих хроническими запорами, подготовительные процедуры — диету и прием слабительных — начинают за 5 дней до обследования.

Источник: https://asosudy.ru/gemorroj/diagnostika

Аноскопия

Аноскопия — что это такое? Аноскопия – это метод обследования и диагностирования прямой кишки. Если у вас подозревают геморрой, то аноскопия обязательная процедура для постановки точного диагноза. С помощью этого обследования проводятся скрупулезные осмотры анального канала, выявляются даже самые ранние этапы болезней нижнего отдела прямой кишки и ануса.

Для чего надо проводить аноскопию

Часто болезни ректального характера вводят человека в такое смущение, что он раз за разом откладывает визит к специалисту. В этом состоит главная проблема заболевших.

К моменту, когда наконец-то принято решение пойти на обследование, процесс болезни уже довольно запущен и лечение затруднено. Заболевания ректальной области лучше лечить сразу после их диагностирования, и аноскопия существует именно для этого.

Вообще, посещение проктолога должно быть не реже, чем раз в год.

При проведении обследования ректальных аномалий очень важны результаты аноскопии (эндоскопия заднего прохода), чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Также этот метод диагностики нужен для получения материала для проведения анализов.

Если узлы располагаются более высоко, то тогда проводят и ректороманоскопию (ректоскопию). Ректоскопия дает возможность провести более глубокое обследование – до 35 см в глубину, что позволяет исследовать слизистую поверхность по всей длине прямой и дистального участка сигмовидной кишки.

Также при недостаточной информативности аноскопии могут проводить и колоноскопию заднего прохода – обследование, которое позволяет исследовать весь толстый кишечник – от анального отверстия до слепой кишки.

Видео по теме:

Показания к назначению аноскопии

Кроме обязательного прохождения этого обследования для мужчин и для женщин, его также назначают при возникновении следующих симптомов;

1. Выделения с слизью, кровью или гноем;
2. Геморроидальные узлы (одиночные или множественные);
3. Воспаление (инфекционное) слизистой кишки;
4. Запоры (хронические или длительные);
5. Болезненные ощущения в области сфинктера и прямой кишки.

Также аноскопию назначают при подозрении на раковую опухоль, при полипах, кондиломах и других новообразований.

Подготовка к аноскопии

Перед проведением этой процедуры обязательно прочищают кишку с помощью микроклизмы. Эту процедуру можно сделать дома. Обычно ставятся две клизмы – одну вечером, а другую утром перед визитом к врачу. Также используют в виде дополнительных стимулирующих средств такие лекарственные средства, как «Микролакс» или «Фортранс» (лекарственный препарат для очищения кишечника).

Также перед проведением аноскопии не стоит питаться жирной пищей и продуктами, при переваривании которых могут образоваться газы. Перед процедурой разрешен только легкий завтрак.

Следует знать, что аноскопия относится к числу довольно простых процедур. Она проводится в любом их трех положений, по вашему выбору:

• На четвереньках, облокотившись на локти;
• Используя гинекологическое кресла, лежа на спине;
• Лежа на левом боку (подтянув, согнутые в коленях ноги, к груди).

Пальпация и проведение аноскопии

Перед проведением непосредственно аноскопии врач делает больному осмотр-пальпацию, для выяснения важных деталей. Для проведения пальпации проктолог надевает одноразовые перчатки, которые обязательно покрывают анестезирующим (обезболивающим) гелем (или мазью).

Только после этого проктолог может ввести палец в задний проход. Такая методика позволяет оценивать состояние ануса, копчика и крестца. Врач проверяет наличие узлов, их состояние, а также в каком состоянии мышцы прямой кишки.

Пальпация дает врачу понять, возможно ли вправление узлов в кишку в дальнейшем.

Для аноскопии врачом используется оптический прибор, оснащенный подсветкой – аноскопом. Аноскопы выпускаются одно- и многоразовые, их изготавливают из пластмассы или металла. Аноскоп это гладкий стержень, диаметром не более 1 см. Этот прибор позволяет осматривать до 10 см внутренней ткани анального прохода и дистальный отдел прямой кишки.

Перед непосредственным вводом прибора врач увлажняет наконечник аноскопа специальным маслом или гелем, а потом круговыми движениями продвигает его в задний проход.

После достижения необходимой глубины, врач вытягивает мандрен (стрежень, придающий жесткость при введении) и осматривает поверхность слизистой, вся процедура длится недолго – не более 20 минут.

Эти данные позволяют установить правильный диагноз и прописать лечение.

Если кроме обычного осмотра надо взять частицы ткани для анализа или провести легирование полипа, то процедура длится несколько дольше. Для уменьшения чувства дискомфорта больному могут предложить произвести местное орошение анестетиком или ввести успокаивающее средство.

После окончания процедуры аноскоп выводят из прямой кишки медленно и аккуратно, наблюдая при этом за состоянием анальных складок. Этот метод позволяет выявить геморроидальные узлы, кондиломы, трещины, полипы, опухоли и воспаления в самой прямой кишке и на рубеже с анальным отверстием.

В случае проведения видеоаноскопии, оптическое устройство, встроенное в прибор, выводит изображение на монитор.

Эту запись можно сохранить, и просматривать для более детального изучения, и даже сделать фото интересующих участков слизистой.

Этот вариант процедуры очень подходит тем пациентам, которые испытывают сильный дискомфорт при проведении такого вида компьютерной диагностики – им не придется переживать их вновь.

Противопоказания для проведения аноскопии

Хотя для проведения этого диагностического исследования нет безусловных противопоказаний, но есть моменты, когда процедуру могут просто отложить на какое-то время. Образцом таких случаев могут служить:

1. Трещины в анальном проходе (в стадии обострения);
2. Сужение просвета кишки;
3. Химические или термические ожоги прямой кишки;
4. Опухоли на анусе, приводящие к стенозу;
5. Острые воспалительные процессы.

В этих ситуациях аноскопию откладывают на время проведения лечения, но если ситуация критическая, то ее делают, применяя обезболивающие.

Возможности аноскопии

Несмотря на то, что метод аноскопии довольно прост, он является очень востребованным в проктологии, а его результаты считаются особенно важными. Процедура аноскопии необходима для таких целей:

1. Подтверждение (или опровержение) диагноза;
2. Взятие проб тканей на анализы;
3. Оценка состояния слизистой;
4. Введение лекарственных средств.

Осмотр при помощи аноскопа позволяет заметить возникающую болезнь Крона, начинающийся рост полипов, выявить геморроидальные узлы. Также аноскопия дает возможность удостовериться в правильности постановки диагноза или опровергнуть его, а также подтвердить наличие или отсутствие:

• Анальных бахромок;
• Трещин в заднем проходе;
• Неполного ректального свища;
• Раковых новообразований.

В хирургической проктологии сам прибор аноскоп используется для проведения таких манипуляций, как:

• Электрокоагуляция;
• Инфракрасная коагуляция;
• Склеротерапия.

Осложнения при аноскопии

Как уже говорилось, аноскопия довольно простая процедура и в большинстве случаев проходит без осложнений. Но вероятность их появления все-таки есть. Одной из причин возникновения осложнения может быть неопытность врача.

Если при взятии образца ткани врач делает неаккуратное движение в сторону, то он может повредить слизистую, что приведет к кровотечению. Отсюда вытекает и вторая причина, опять же, по неопытности проктолога.

Отсутствие лечения и должного ухода чревато заражением крови и даже смертельным исходом.

Отличия аноскопии от других диагностических методов

Эндоскопия, являясь важнейшим направлением в диагностике в настоящее время, используется при исследовании различных видов заболеваний. Именно простота проведения и точность в постановке диагнозов делает ее такой универсальной для разных направлений медицины. Методы эндоскопии дают шанс не только обнаружить начало заболевания, но и взять материалы на анализы.

Кроме аноскопии, есть еще пару процедур, похожих по своему принципу, но разных по зонам изучения кишечника – аноскопия, колоноскопия и ректоскопия. Главные отличия заключаются вот в чем:

• При аноскопии врач проводит осмотр нижней части прямой кишки и ануса;
• При колоноскопии лучше осматривается весь толстый кишечник;
• При ректоскопии изучается внутренняя часть прямой кишки и нижняя часть сигмовидной. Этот метод делится на несколько видов – аноскопия, сигмоидоскопия и проктоскопия, хроморектоскопия (исследование гибким эндоскопом).

Какие еще бывают виды эндоскопий? Современная эндоскопия использует свои методы в различных областях медицины. К примеру, версаскопия – это метод исследования полости матки с помощью опять же оптического прибора, отоскопия — это метод используется для осмотра уха, и т.д.

Видео по теме:

Отзывы

Когда меня готовили к эндоскопии прямой кишки, сильно нервничала. Но врач все правильно объяснил, сказал, что процедура нестрашная и быстрая. Все прошло действительно быстро, и я почти не нервничала.

Источник: https://MoyJivot.com/diagnostika/anoskopiya

Как происходит обследование у проктолога, виды и методы

Проктология – это клиническая наука, которая изучает заболевания толстой кишки. А для того, чтобы правильно выставить диагноз и назначить комплексное лечение, необходимо провести диагностические мероприятия. Методов обследования в проктологии достаточно много.

Благодаря интенсивному развитию медицины разработано новое оборудование, с помощью которого можно максимально точно изучить болезнь. Кроме того, большую роль играют знание и опыт специалиста. Поэтому любое обследование начинается с подробного сбора анамнеза и осмотра.

Далее мы рассмотрим как происходит обследование у проктолога, виды и методы:

Сбор анамнеза и общий осмотр

Важно подробно расспросить пациента, когда появились первые симптомы болезни и как они развивались. Далеко не каждый человек сможет в точности описать клиническую картину заболевания, поэтому необходимо задавать наводящие вопросы. Опытные специалисты всегда могут получить нужную информацию и уже на основании этих данных выставить предварительный диагноз.

Общий осмотр включает в себя следующее:

1. Осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
2. Оценку физического развития пациента;
3. Наличие всевозможных дефектов не только в области анального отверстия, но и со стороны кожи промежностей, передней брюшной полости, внутренней стороны бедер.

Нужно помнить, что проктология изучает не только проблемы, связанные с геморроем, анальными трещинами, запорами. Нельзя исключать злокачественные новообразования, которые проявляются потерей массы тела, бледностью кожных покровов.

Кроме того, сбор анамнеза и общий осмотр позволяет провести дифференциальную диагностику с другими патологиями.

Ректальное исследование

Пальцевое исследование – это один из важных методов диагностики в проктологии. Благодаря такому обследованию можно выявить патологию со стороны прямой кишки, органов малого таза, брюшной полости или исключить их. Опытный специалист всегда сможет оценить состояние толстой кишки.

А если патологическое образование локализуется на задней стенке прямой кишки (полуокружности) над анальным отверстием, то ректальное обследование – это единственный метод, за счет которого можно выявить болезнь.

Инструментальная диагностика в такой анатомической области практически невозможна.

Ректороманоскопия

Такое обследование у проктолога позволяет наиболее точно выставить диагноз и найти причину болезни. С помощью специального прибора (ректороманоскопа) врач может осмотреть прямую кишку и часть сигмовидной.

Инструмент вводится на 20-35 см, имеет специальную увеличивающую оптику. Специалист сможет рассмотреть даже незначительные изменение стенки кишки и, при необходимости, взять материал для гистологического исследования.

Многие проктологи рекомендуют проводить ректороманоскопию всем людям после 40 лет с целью профилактики. Как показывает опыт, плановая диагностика позволяет выявить болезни на ранних стадиях развития и провести комплексное лечение.

Аноскопия

Данный инструментальный метод обследования у проктолога позволяет осмотреть внутреннюю поверхность прямой кишки. Аноскоп вводится на глубину не более 14 см, но этого достаточно, чтобы оценить состояние кишки. Чаще всего аноскопию используют в качестве комплексной диагностики, для подтверждения того или иного заболевания.

Сфинктерометрия

Такой метод диагностики позволяет оценить работу сфинктеров прямой кишки. Благодаря специальному прибору можно измерить давление и определить работу мышц и функцию удержания содержимого толстой кишки.

Датчик вводится в прямую кишку, после чего на мониторе фиксируется график давления сфинктеров.

Все это остается в памяти компьютера для возможного консилиума врачебной комиссии и оценки эффективности проводимого лечения.

Колоноскопия

В настоящее время такой инструментальный метод исследования является наиболее информативным. Благодаря современным аппаратам и опыту специалиста можно провести осмотр толстой кишки на 90%. Это позволяет выставить диагноз и своевременно начать лечение.

Выделяют классический и капсульный метод диагностики. В первом случае вводится специальный гибкий зонд, который постепенно продвигают в просвет кишки. За счет наличия специальной камеры на конце зонда можно подробно осмотреть толстую кишку, оценить стенки, выявить дефекты, новообразования, уплотнения и многое другое.

В случае капсульного обследования у проктолога достаточно принять капсулу, которая содержит две камеры. Запись исследования записывается на специальный прибор.

Многие специалисты рекомендуют использовать классическую колоноскопию, несмотря на то, что метод достаточно неприятный. Дело в том, что при капсульном обследовании не всегда удается получить достаточную информацию.

Проба с красителем

Такое обследование у проктолога проводится для диагностики гнойных патологий. Красящее вещество вводят через свищ, а по цвету окраски судят о том или ином заболевании.

Метод достаточно информативный и позволяет быстро приступить к комплексному лечению болезни.

Если есть подозрение на то, что свищ сообщается с ампульным отделом прямой кишки, лучше проводить исследование совместно с колоноскопией.

Биопсия

Ирригоскопия

Этот рентгенологический метод обследования у проктолога позволяет оценить толстую кишку на предмет анатомического дефекта, новообразования, запоров, дивертикул, непроходимости и многое другое. С использованием специального аппарата через анальное отверстие вводится рентгеноконтрастное вещество и делается ряд снимков, которые потом расшифровываются специалистом.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика – это информативный и технически простой метод обследования, благодаря которому можно выявить множество патологий и, самое главное, наличие метастазов. Современные УЗИ-аппараты позволяют оценить внутреннее отверстие свища, объемные образования и многое другое.

Если использовать эндоректальную ультрасонографию, можно определить даже незначительное прорастание опухоли в стенку прямой кишки.

Анализы крови и кала

Анализ крови и кала – это первые лабораторные методы диагностики, которые проводят в проктологии и других областях медицины. По показателям крови можно оценить наличие воспаления в организме, а главное – выявить маркеры опухоли толстой кишки. Для точной клинической картины назначают развернутый анализ крови и биохимию.

Копрограмму (анализ кала) необходимо делать при малейшем подозрении на патологию со стороны ЖКТ. Благодаря такому обследованию можно определить состав выделяемого из организма. Наличие слизи, непереваренной пищи, волокна и некоторое другое. Также определяют кал на скрытую кровь, берут мазок и делают посев.

ДНК-диагностика

Современный молекулярный метод диагностики, благодаря которому можно определить наследственную предрасположенность к раку толстой кишки. Генетика – это удивительная и до конца не изученная наука. Поэтому выяснить точную цепочку передачи опухолевых клеток невозможно. Но, благодаря ДНК можно определить предрасположенность к злокачественному новообразованию и вовремя его предупредить.

Все эти методы обследования у проктолога назначаются по показаниям. Поэтому при малейшем дискомфорте в области заднего прохода, болях в животе, наличии крови из анального отверстия и прочих симптомах, необходимо срочно обратиться к специалисту. Самые страшные болезни, такие как рак, протекают с минимальными симптомами.

Источник: https://proktolog.xyz/obsledovanie/

Ректороманоскопия или колоноскопия — что лучше и в чем отличие

Это два эндоскопических метода обследования кишечника, которые позволяют диагностировать различные его заболевания.

В чем отличие методов?

Чтобы ответить на вопрос, чем отличается колоноскопия от ректороманоскопии, нужно немного углубиться в строение толстого кишечника. Он состоит из нескольких отделов – слепой, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишок.

Главное отличие ректороманоскопии от колоноскопии состоит в глубине обследования:

• Ректороманоскопия позволяет изучить прямую кишку и конечный отдел сигмовидной на глубину 25-30 см от анального прохода.
• Колоноскопия дает возможность изучить весь толстый кишечник.

Соответственно, для этих целей используется различные инструменты:

• Ректороманоскоп – ригидный металлический инструмент, который вводится в прямую кишку.
• Колоноскоп – гибкий фиброоптический инструмент, который можно провести по всему толстому кишечнику.

Так как проведение ректороманоскопии практически не сопровождается дискомфортом или болевым синдромом, она намного легче переносится пациентами и не требует анестезии. Ее длительность редко превышает 5-10 минут. Подготовка к ректороманоскопии не настолько тщательная, как к колоноскопии.

Колоноскопия – болезненное обследование, которое часто проводят с применением анестезии. Ее длительность может достигать 1 часа. Без тщательной подготовки к процедуре результаты обследования могут быть неинформативными.

Например, при заболеваниях прямой кишки достаточно провести ректороманоскопию, так как она легче переносится пациентом и имеет меньший риск развития осложнений, а при более высоком уровне поражения толстого кишечника необходима колоноскопия.

Особенности ректороманоскопии

Ректороманоскопия – это эндоскопический метод обследования прямой кишки и конечного отдела сигмовидной. Он позволяет диагностировать наличие заболеваний этих органов: полипов, опухолей, воспалительных процессов.

Проводится ректороманоскопия с помощью ригидного металлического инструмента под названием ректороманоскоп. Во многих клиниках часто применяют с этой же целью сигмоскоп – гибкий фиброоптический инструмент. В этом случае процедура носит название сигмоскопия и имеет ряд преимуществ перед традиционной ректороманоскопией.

Проводят ректороманоскопию с целью выявления причины следующих симптомов:

• кровотечение из прямой кишки;
• диарея;
• боль в животе;
• необъяснимое снижение веса.

Перед проведением обследования нужно рассказать врачу о наличии любых заболеваний и аллергических реакций, о том, какие препараты принимает пациент.

Важное значение имеет информация о приеме:

• препаратов для лечения артрита;
• аспирина;
• кроворазжижающих средств;
• препаратов от сахарного диабета;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• препаратов железа и поливитаминов с этим микроэлементом.

Для качественного поведения ректороманоскопии, как и колоноскопии, нужна подготовка, включающая изменение питания и очищение кишечника. При проведении обследования в амбулаторных условиях эта подготовка осуществляется дома.

За день до процедуры можно употреблять только прозрачные жидкости. В день обследования до процедуры не желательно что-то есть. Очистку кишечника можно провести с помощью клизм или слабительных препаратов. Режим приема таких средств зависит от их вида и времени проведения ректороманоскопии.

Сама процедура, как правило, хорошо переносится больными и редко длится долго. Врач вводит ректороманоскоп в прямую кишку и обследует ее слизистую оболочку, выявляя все патологические поражения. Во время процедуры возможно проведение биопсии, после которой полученные ткани направляются в лабораторию для изучения под микроскопом. Иногда при ректороманоскопии могут удалять полипы.

После обследования пациент почти сразу же может вернуться к привычной жизни. Иногда по результатам ректороманоскопии врач может рекомендовать проведение колоноскопии или других методов обследования.

Особенности колоноскопии

Колоноскопия – это процедура, во время которой врач обследует толстый кишечник с помощью колоноскопа — гибкого и тонкого инструмента с камерой и освещением на конце. С помощью колоноскопии можно диагностировать язвы слизистой, полипы, воспалительные заболевания и рак толстого кишечника.

Это обследование проводится при наличии тех же симптомов, что и ректороманоскопия.

Кроме этого, колоноскопия используется для проведения скрининга на рак толстого кишечника, что позволяет выявить злокачественное новообразование на ранней стадии, когда есть высокие шансы на полное излечение пациента.

Как и при ректороманоскопии, перед колоноскопией необходимо рассказать врачу о наличии любых заболеваний и о приеме любых лекарственных средств или биодобавок.

Так как колоноскопия – болезненная процедура, многим пациентам во время ее проведения необходима седация (медикаментозный сон) или анестезия (наркоз). Для этого требуется постановка венозного катетера на одной из рук.

После седации или анестезии врач осторожно вводит колоноскоп в прямую кишку и продвигает его вглубь, раздувая кишечник по ходу обследования. Видеокамера, находящаяся на кончике этого инструмента, отсылает изображение на монитор.

Постепенно продвигая колоноскоп по толстому кишечнику до впадения в него тонкой кишки, врач изучает внутреннее строение органа. Это позволяет специалисту диагностировать различные заболевания, включая злокачественные новообразования и предраковые поражения.

После достижения тонкой кишки врач медленно вынимает колоноскоп из кишечника. Как и при ректороманоскопии, во время колоноскопии возможно проведение биопсии для дальнейшего изучения тканей в лаборатории, удаление полипов.

После колоноскопии пациенту необходимо оставаться в лечебном учреждении еще 1-2 часа. В это время его могут беспокоить спазмы кишечника и вздутие живота. При проведении седации или наркоза полное восстановление может произойти лишь на следующий день, поэтому человека нужно кому-то сопроводить домой и остаться с ним на ночь.

Что лучше – ректороманоскопия или колоноскопия?

Мы уже разобрались, в чем разница между ректороманоскопией и колоноскопией, теперь попробуем ответить на вопрос — какая процедура лучше.

С точки зрения врача и диагностической ценности, лучше колоноскопия, так как она позволяет провести обследование всего толстого кишечника и обнаружить его заболевания на ранней стадии. Недостатками колоноскопии, в сравнении с ректороманоскопией, является ее болезненность, длительность проведения, необходимость анестезии, более высокий риск осложнений.

С точки зрения субъективных ощущений пациента, лучше ректороманоскопия, так как ее проведение не сопровождается сильным дискомфортом и болью, нет необходимости в анестезии, обследование занимает немного времени.

Заболевания толстого кишечника – распространенное явление. Их своевременная диагностика играет важную роль в выборе метода лечения. Особенно это показательно в случае колоректального рака, при раннем выявлении которого с помощью скрининга возможно полное излечение пациента.

В диагностике заболеваний толстого кишечника важное место занимают эндоскопические методы – колоноскопия и ректороманоскопия. Оба этих обследования находят широкое применения в современной медицине. Для наибольшей результативности проведения ректороманоскопии и колоноскопии нужно понимания отличий между ними.

Тарас Невеличук, врач,
специально для Zhkt.ru

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/chto-luchshe-rektoromanoskopiya-ili-kolonoskopiya.html

Ректороманоскопия прямой кишки: подготовка, показания, особенности

Эндоскопическое обследование нижнего отдела пищеварительного тракта

Ректороманоскопия – разновидность эндоскопического исследования, позволяющая детально изучить нижний (конечный) отдел пищеварительного тракта, а также провести забор ткани на биопсию, удаление инородного тела и другие манипуляции.

Этот метод эндоскопии производится путем введения в полость прямой кишки прибора – ректороманоскопа, с помощью которого изображение передается на экран монитора. Процедуру проводят амбулаторно после предварительной подготовки, включающей очищение кишечника.

В отличие от колоноскопии, данное обследование касается небольшого участка толстой кишки (прямая кишка и часть сигмовидной – всего до 25 см), поэтому не занимает много времени, проводится без наркоза и легко переносится пациентами.

Показания

Для точного диагноза

Процедура ректороманоскопии широко используется врачами для первичной диагностики, то есть для определения диагноза у пациента, впервые обратившегося к проктологу с конкретными жалобами.

Врач-колопроктолог, гастроэнтеролог или терапевт могут рекомендовать пройти эндоскопию нижнего отдела пищеварительного тракта при наличии следующих жалоб:

• кровь, слизь или гной в каловых массах;
• боль, ощущение инородного тела в области заднего прохода;
• изменения формы каловых масс (лентовидный кал);
• упорные запоры, сменяющиеся поносами.

Показания к процедуре ректороманоскопии кишечника могут появиться в ходе консультативного осмотра пациента, обратившегося по поводу анальной трещиныили геморроя. Такое исследование необходимо, чтобы исключить опухоль, воспалительный процесс, инородное тело или другую патологию.

Для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований

Ректороманоскопия относится к исследованиям, которые не связаны с лучевой нагрузкой на организм, и поэтому могут проводиться как угодно часто. При этом эндоскопия предоставляет максимум информации о патологии, если речь идет о заболевании слизистой оболочки.

• Поэтому эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки широко используется в профилактических целях – для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований.
• Профилактическая эндоскопия прямой кишки диагностирует рак на самой ранней стадии развития, когда пациент не предъявляет никаких жалоб, а хирург не может прощупать опухоль во время пальцевого исследования.
• Диспансерный мониторинг уже диагностированных заболеваний эндоскопическими методами позволяет предупредить осложнения болезни.

Для диагностических и лечебных процедур

1. Еще одно преимущество процедуры ректороманоскопии –  возможность совмещения эндоскопического осмотра с диагностическими и лечебными процедурами.

2. Эндоскопическое обследование может быть совмещено с биопсией – забором ткани подозрительного новообразования для проведения цитологического исследования, которое является главной диагностической процедурой при установке диагноза злокачественной опухоли.

3. Во время ректороманоскопии врач может произвести ряд микрохирургических лечебных процедур – прижечь кровоточащий сосуд, извлечь инородное тело, удалить полип (доброкачественное новообразование) прямой кишки.

4. Надо сказать, что преимущественное большинство полипов опасны в отношении злокачественного перерождения, поэтому после удаления, врачи рекомендуют регулярные профилактические обследования (каждые 3-5 лет).

Ректороманоскоп

Диагностический прибор цилиндрической формы, который вводится в прямую кишку во время эндоскопического исследования, носит название ректороманоскоп.

Нижний участок пищеварительного тракта не имеет изгибов. Поэтому для его эндоскопического исследования используются как мягкие пластиковые, так и твердые металлические ректороманоскопы.

Каждый ректороманоскоп вооружен комплектом дополнительных приспособлений несъемного (осветитель) и съемного характера. Сменяя друг друга, съемные элементы позволяют выполнять дополнительные задачи.

В стандартную комплектацию ректороманоскопа входит:

• устройство для подачи воздуха;
• оптическая система, включающая окуляр и световодный жгут;
• щипцы;
• биопсийный канал;
• обтуратор.

Во время исследования светодиодное волокно ректороманоскопа передает изображение на экран монитора, так что все манипуляция проводятся под визуальным контролем.

После исследования сохраняется запись, которая имеет особое значение для диспансерных пациентов, поскольку позволяет проследить динамику развития заболевания.

Что покажет исследование

Эндоскопия – это исследование слизистой оболочки пищеварительной трубки. Информацию о состоянии других слоев стенки кишки врачи получают опосредовано по изменению рисунка слизистой, аномальным изгибам и т.п.

Ректороманоскопия кишечника предоставит максимальный объем информации о следующих заболеваниях нижнего отдела кишечной трубки:

• воспалительные реакции;
• доброкачественные новообразования;
• онкология;
• увеличенные геморроидальные узлы;
• инородные тела в просвете кишки;
• травмы;
• врожденные аномалии.

Во время ректороманоскопического обследования врач осмотрит все отделы прямой кишки (анальный канал (4 см), следующее за ним ампулярное расширение (8-10 см) и надампулярную часть (2-4 см)), а также прилегающий отдел сигмовидной кишки (10-15 см).

Если есть необходимость исследования расположенных выше отделов толстого кишечника, то назначают колоноскопию, если же диагностику целесообразно ограничить изучением анального канала – аноскопию.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к эндоскопии не существует. Исключение представляют патологии, которые не позволяют технически осуществить это абсолютно безопасное исследование (механическая непроходимость прямой кишки).

Врачи советуют отложить обследование, если пациент находится в тяжелом состоянии:

• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических болезней органов малого таза;
• декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность;
• состояние после инфаркта, инсульта и т.п.

Сложности при ректороманоскопии кишечника могут возникнуть у психически нездоровых людей. В таких случаях вопрос решается индивидуально (обследование под наркозом или замена другим видом диагностики).

Подготовка к исследованию

Подготовка к ректороманоскопии предполагает очищение кишечника от газов и кала. Чтобы предотвратить повышенное газообразование, за три дня до процедуры следует отказаться от гороха, перловки, капусты, фасоли, свежих овощей и фруктов, соков, газированной воды, кваса, алкоголя, ржаного хлеба и других провоцирующих метеоризм продуктов.

За сутки до процедуры переходят на бесшлаковую диету (нежирное диетическое мясо (курица, индейка), кисломолочные продукты, яйца). Ужин накануне мероприятия должен быть легким и ранним (не позже, чем за 12 часов до обследования).

Непосредственно перед исследованием вечером и/или утром кишечник очищают с помощью клизмы (до чистых вод) или при помощи слабительного типа Фортранс, которое принимают по инструкции, приложенной к препарату.

Как проходит процедура

Перед эндоскопическим исследованием нижнего отдела кишечника нужно будет раздеться ниже пояса и снять нижнее белье. Если аппарат оборудован металлическим ректороманоскопом, то обследование проводится в коленно-локтевом положении. При использовании мягкого пластикового прибора процедура проводится в положении лежа на боку с подтянутыми к груди коленями.

• Непосредственно перед процедурой врач проводит пальцевое исследование, чтобы оценить тонус сфинктера, убедиться в проходимости анального канала, выявить отеки, болезненность или другие патологические симптомы.
• После пальцевого обследования, врач аккуратно вводит смазанный медицинским вазелином ректороманоскоп, нагнетает воздух, расправляя складки слизистой оболочки, затем проводит осмотр, а по показаниям производит диагностические и лечебные манипуляции.
• Вся процедура занимает 10-40 минут в зависимости от особенностей строения кишечника пациента, сложности диагностики, а также от необходимости дополнительных манипуляций.

Правила поведения после обследования

Эндоскопическое исследование не требует помещения пациента в стационар. После процедуры врач предложит отдохнуть несколько минут на кушетке, затем можно отправляться домой.

Поскольку процедура сопровождается нагнетанием газов в кишечник, на протяжении суток возможно их свободное отхождение. Это нормально.

При промывании кишечника Фортранс или клизмой «вымываются» полезные бактерии, а сама процедура может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку. Поэтому на протяжении 5-7 дней после процедуры нужно придерживаться диеты (кисломолочные продукты, диетическое мясо, яйца).

Через неделю, если нет других показаний, можно отказаться от ограничений.

Отзывы пациентов о процедуре

Мы проанализировали отзывы о ректороманоскопии кишечника. Можно сделать вывод, что преимущественное большинство прошедших процедуру пациентов характеризуют исследование как неприятное, но безболезненное.

Многие отзывы фиксируют впечатление, что ожидание процедуры приносит больше неприятных волнений, чем само обследование. У некоторых пациентов неприятные ощущения вызвала процедура очищения кишечника. Чтобы избежать подобных ощущений, лучше использовать слабительные типа Фортранс вместо микроклизм, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки.

Жалоб на болезненность во время ректороманоскопического обследования кишечника сравнительно немного. Пациенты жалуются на боль и неприятные ощущения во время поступления воздуха в кишку, а также во время процедуры осмотра.

Где лучше сделать ректороманоскопию кишечника в Москве

Если вам нужно пройти эндоскопическое обследование нижнего отдела кишечника в московской клинике, рады предложить наши услуги.

Эндоскопическое отделение ГКБ №31 регулярно проводит международные семинары, на которых обсуждаются актуальные вопросы эндоскопической диагностики и малоинвазивные методы лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наши врачи проходили стажировку в ведущих клиниках Японии и Европы.

ГКБ №31 оснащена оборудованием, которое позволит вовремя провести все необходимые диагностические и лечебные манипуляции. Мы участвуем в системе ОМС и оказываем длинный перечень платных услуг.

Стоимость проведения ректороманоскопии в ГКБ №31 вполне демократична, особенно если учесть, что речь идет об абсолютно безвредном исследовании, предоставляющем максимум информации о состоянии слизистой оболочки дистального отдела кишечника.

Источник: http://www.gkb-31.ru/articles/rektoromanoskopiya-pryamoy-kishki/