Так называемый ревматизм или острая ревматическая лихорадка (по новой терминологии) — это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, при котором патологический процесс имеет тропность к оболочкам сердца и суставам.
Еще в начале 20 века под понятием «ревматизм» подразумевались практически любые болезни суставов – у врачей не было необходимости и возможности дифференцировать эти недуги, тем более что и набор целительных процедур не отличался разнообразием. Сегодня же в арсенале врача-ревматолога широкий выбор методов диагностики, позволяющих отличать ревматизм от множества других заболеваний ревматологического профиля, для каждого из которых существует своя стратегия лечения.
Ревматизм – это заболевание преимущественно детей в возрасте от 6 до 15 лет, причем страдает в данной возрастной группе только 1 ребенок из 1000.
Первичный ревматизм у взрослых пациентов наблюдается реже. По статистике, женщины в 2 — 3 раза чаще страдают от этой болезни, чем мужчины.
Ревматизм обычно начинается спустя некоторое время после стрептококковой инфекции носоглотки, а через несколько лет может превратиться в хроническое, неизлечимое заболевание. К счастью, только 1-3% пациентов, перенесших инфекцию, становятся жертвами ревматизма.
1
Консультация ревматолога
2
Консультация ревматолога
3
Консультация ревматолога
Причины ревматизма
Почему одни люди заболевают ревматизмом, а другие при тех же самых условиях нет? Больше шансов получить ревматизм у людей, часто болеющих лор-заболеваниями. В группе риска те, чьи родственники имеют данное заболевание, и те, у кого в крови обнаружился B-клеточный маркер D8/17.
Итак, факторы риска:
- стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина, фарингит);
- дефекты иммунной системы, наличие аутоиммунитета;
- генетическая предрасположенность к заболеванию.
Клиническая картина ревматизма
Пусковым механизмом для развития ревматизма является попадание в организм стрептококка, в результате чего иммунная система начинает вырабатывать антитела для борьбы с инфекцией.
Однако в самом организме, а именно в соединительных тканях и сердечной мышце, имеются такие же по структуре молекулы. В силу наличия этого фактора иммунитет начинает «воевать» со своими клетками.
В итоге происходит поражение соединительной ткани, а это чревато пороками сердца и деформацией суставов.
Формы ревматизма
- кардиальная форма (сердечный ревматизм), когда поражаются все оболочки сердца (панкардит), миокард (миокардит), эндокард (эндокардит);
- суставная форма (ревматизм суставов);
- кожная форма;
- легочная форма (плеврит);
- ревматическая хорея (пляска святого Витта).
Симптомы ревматизма
Ревматизм имеет самые разнообразные проявления: поражение сердца, суставов, нервной и дыхательной системы. Через 2-3 недели после заболевания ангиной или фарингитом появляются первые признаки ревматизма: лихорадка, слабость, усталость, головная боль. У некоторых людей острый ревматизм начинается через 1-2 дня после переохлаждения, даже без связи с инфекцией.
Ревматизм сердца
Уже в начале заболевания начинаются боли в сердце, усиленное сердцебиение, одышка даже в состоянии покоя.
Ревматический полиартрит
При суставном ревматизме ног и рук появляются боли в коленных, локтевых, лучезапястных, плечевых суставах. Суставы отекают, активные движения в них ограничиваются. Как правило, после приема нестероидных противовоспалительных препаратов боли при ревматизме быстро проходят.
Кожный ревматизм
При кожном ревматизме повышается проницаемость сосудов. Поэтому на нижних конечностях появляются кожные высыпания.
Ревматический плеврит
Достаточно редкое проявление болезни. Основные симптомы: температура тела держится выше 38 градусов, сильные боли в области грудной клетки, сухой кашель, одышка, при аускультации можно услышать плевральный шум. Чаще заболевание ограничивается достаточно легкой формой плеврита.
2
Эхокардиография с допплеровским анализом
3
Рентгенологическое исследование
Ревматические проявления поражения нервной системы
Ревматизм
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Ревматизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
С точки зрения современной медицины ревматизм (ревматическая лихорадка) представляет собой системный воспалительный процесс инфекционно-аллергического характера, поражающий соединительную ткань организма.
Сначала происходит воспаление, на которое организм отвечает иммунной реакцией, и далее начинается аутоиммунная атака на соединительную ткань собственного организма. Часто ревматизм связывают с болью в суставах и ревматическим артритом, но это только часть симптомов заболевания.
Ревматическая лихорадка поражает ткани сердечной мышцы, кожу, сосуды, мозг и нервную систему. Значительно реже встречаются ревматические поражения органов дыхания, зрения, желудочно-кишечного тракта.
Интенсивность суставной боли так велика, что заглушает большинство симптомов, поэтому человек не сразу ощущает другие нарушения работы организма. 
Именно ревматические заболевания вносят наибольший вклад в снижение работоспособности, ухудшение общего состояния здоровья пациента и увеличение количества обращений к врачам первичного звена. Ревматические заболевания встречаются у людей любого возраста. Первый эпизод острой ревматической лихорадки чаще всего развивается между 5 и 15 годами, у детей младше трех лет она практически не встречается. Болезнь поражает девочек в три раза чаще, чем мальчиков.
Причины появления ревматизма
Основной причиной ревматизма является респираторная стрептококковая инфекция группы А. Как правило, заболеванию предшествуют ангина, тонзиллит, фарингит, скарлатина и т. д., во время которых иммунная система активно продуцирует специфические антитела для борьбы со стрептококками.
Антитела обнаруживают возбудителей инфекции по определенным белковым молекулам, но такие же белки у некоторых людей присутствуют в соединительной ткани сердца и сосудов. В результате противострептококковые антитела атакуют собственные ткани, вызывая в них воспалительный процесс.
В ряде случаев можно говорить о генетической предрасположенности, так как заболеваемость детей значительно выше в тех семьях, где у кого-то из родителей диагностирован ревматизм. Патологический процесс носит аутоиммунный характер, поэтому заболевание протекает волнообразно, обостряясь под влиянием инфекции или неспецифических факторов (переохлаждения, физического напряжения, эмоционального стресса и пр.). Развитию ревматической лихорадки способствуют такие факторы:
- некорректное лечение стрептококковой инфекции;
- генетическая предрасположенность;
- переохлаждение;
- дефицит витаминов и микроэлементов;
- наличие аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, склеродермии и др.).
Классификация заболевания По характеру течения выделяют:
- острую форму (до 3 месяцев);
- подострую форму (3-6 месяцев);
- затяжную форму (более 6 месяцев);
- латентную (скрытую) форму ー протекает без характерных симптомов, без лабораторных изменений, выявляется уже после формирования пороков сердца;
- рецидивирующую форму ー имеет волнообразное течение с быстрым развитием недостаточности внутренних органов.
Кроме того, выделяют активную и неактивную фазы течения заболевания. В активной фазе наблюдается специфическая лабораторная картина.
По клиническим проявлениям:
- ревмокардит ー воспаление тканей сердца;
- полиартрит ー множественное поражение суставов;
- кольцевидная эритема ー специфическая сыпь на коже;
- хорея ー выраженные неврологические симптомы (дрожание рук, слабость мышц, непроизвольные движения);
- подкожные узелки в области суставов.
Симптомы ревматизма Начальные симптомы ревматизма обычно возникают через 2–3 недели после стрептококковой инфекции и представляют собой комбинированное поражение суставов, сердца, кожи и центральной нервной системы. Симптоматика зависит от характера течения процесса и от того, какие органы оказались поражены воспалением. Типичная клиническая картина появляется на второй-третьей неделе после перенесенной стрептококковой инфекции — у больного поднимается температура, развивается слабость, наблюдаются повышенное потоотделение и головная боль.
На раннем этапе отмечается артралгия – быстро нарастающая боль в крупных суставах (коленных, локтевых, плечевых, голеностопных, лучезапястных) с ограничением их подвижности.
При ревматизме суставы, как правило, не деформируются, но могут опухать и увеличиваться в размерах. Изменения опорно-двигательного аппарата проявляются в виде ревматического полиартрита. Мигрирующий полиартрит — наиболее распространенное проявление острой ревматической лихорадки, часто сопровождающееся повышением температуры. «Мигрирующий» обозначает, что артрит появляется в одном или нескольких суставах, разрешается, но затем возникает в других, в результате чего кажется, что боль переходит с одного сустава на другой. Особенностью ревматического полиартрита является быстрое обратное развитие при назначении противоревматических препаратов. Иногда поражение суставов проявляется лишь полиартралгией — болью в суставах без развития артрита. 
Нарушения работы сердца характеризуются шумами, аритмией, тахикардией и снижением артериального давления, что приводит к сердечной недостаточности. Больные предъявляют жалобы на слабые боли или неприятные ощущения в области сердца, легкую одышку при нагрузке. Как правило, ткани сердца поражаются в направлении изнутри наружу, т.е. клапаны и эндокард, затем миокард и, наконец, перикард. Ревматический порок формируется вследствие течения хронической ревматической болезни сердца десятилетиями и в первую очередь проявляется стенозом клапана. Наиболее часто вовлекается митральный и аортальный клапаны. Ревмокардит у отдельных больных молодого возраста и детей может протекать тяжело — с самого начала болезни присутствует сильная одышка при нагрузке и в покое, постоянные боли в области сердца, учащенное сердцебиение. Могут появляться симптомы недостаточности кровообращения в большом круге в виде отеков и тяжести в области правого подреберья (за счет увеличения печени). Все эти симптомы указывают на диффузный миокардит тяжелого течения.
Нарушение координации, слабость в мышцах, неконтролируемые движения могут являться признаками ревматического поражения нервной системы. Болезнь может влиять на психику и работу речевого аппарата.
Поражения нервной системы и органов чувств встречаются исключительно редко, преимущественно у детей. Кожные патологии при заболевании ревматизмом выражаются покраснением и раздражением в виде округлых пятен. На руках и ногах могут появляться подкожные узелки, которые не причиняют боли и могут исчезнуть без лечения.
Особенности ревматизма у детей:
У детей ревматическая лихорадка протекает тяжелее, чем у взрослых, чаще и быстрее формируются пороки сердца. Суставной синдром мало выражен, а другие внесердечные проявления (кольцевидная эритема, подкожные узелки, хорея) встречаются чаще с более яркими проявлениями. Однако у детей болезнь лучше поддается медикаментозному лечению, что позволяет избежать рецидивов. Диагностика ревматизма Ревматизм диагностируется на основе клинических и лабораторных показателей. Основные критерии: полиартрит, кардит, хорея, аннулярная сыпь, подкожные узелки. Диагностические мероприятия включают: Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распозна…
Протромбин, МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR)
Синонимы: Анализ крови на протромбин; Протромбин; Протромбиновое время; Протромбиновый индекс; Международное нормализованное отношение; МНО; Фактор свертывания крови II. Prothrombin; PT; Protime; INR; International normalized ratio; Coagulation Factor II; FII. Краткое описание исследования Прот…
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок.
Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок
Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…
Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)
Тест предназначен для скрининговой оценки состава и количественного соотношения фракций белка сыворотки крови методом электрофореза. Синонимы: Электрофорез белков сыворотки. SPEP. Краткая характеристика белковых фракций сыворотки крови
Общий белок сыворотки крови состоит из смеси белков с ра…
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред…
Стрептококк, определение ДНК (Streptococcus spp., DNA) в слюне
Определение ДНК Streptococcus species в слюне методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Стрептококки могут вызывать различные по локализации и степени тяжести инфекции у человека. Они могут быть причиной пневмоний, менингитов, бронхитов, ф…
ЭКГ без расшифровки
ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.
Эхокардиография
Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.
При наличии суставных симптомах проводят:
- гониометрию для оценки подвижности суставов;
- исследование синовиальной жидкости из воспаленных суставов;
Кристаллы в мазке синовиальной жидкости (Synovial fluid smear, crystals)
Нарушение обмена пуриновых оснований в организме при подагре приводит к повышению содержания мочевой кислоты в крови и синовиальной жидкости. Острый приступ подагрического артрита сопровождается кристаллизацией солей с образованием кристаллов моноурата натрия. Прямое обнаружение кристаллов возможн…
К каким врачам обращаться
Предупредить развитие ревматизма можно на ранней стадии, поэтому при появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-ревматологу, кардиологу, врачу общей практики (семейному врачу) или терапевту. При появлении симптомов ревматизма у ребенка его нужно срочно показать педиатру.
Лечение ревматизма
Поскольку заболевание носит системный характер, его лечение осуществляется под строгим контролем медицинских специалистов. Как правило, применяется комплексная терапия, основная цель которой — подавление инфекции стрептококка группы А, прекращение воспалительного процесса, купирование острых симптомов и профилактика осложнений. В настоящее время лечение проводится в 3 этапа:
- Лечение ревматической лихорадки проводится в стационаре. Оно включает медикаментозную терапию – прием нестероидных противовоспалительных средств для контроля лихорадки и болевого синдрома, антибиотикотерапию для элиминации стрептококковой инфекции группы А, кортикостероиды для пациентов с кардитом средней и тяжелой степени, а также другие назначения в зависимости от симптоматики. При необходимости для устранения очага хронической инфекции могут быть удалены миндалины. Кроме того, пациенту назначают лечебное питание и ЛФК.
- Санаторно-курортное лечение с дозированной физической активностью, прогулками, закаливающими и общеукрепляющими физиопроцедурами, диетическим питанием.
- Диспансерное наблюдение. Больных ревматизмом ставят на диспансерный учет с целью недопущения рецидивов, их своевременного обнаружения, а при прогрессировании клапанного порока — направления в кардиохирургическое учреждение.
При своевременном обращении за медицинской помощью, выполнении всех рекомендаций врача высока вероятность выздоровления. Благодаря современным схемам лечения ревматизма удается снизить процент инвалидизации пациентов. Осложнения Ревматические заболевания обоснованно рассматриваются как факторы риска развития тяжелых сопутствующих хронических состояний: мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, миокардиосклероза, инфаркта миокарда, инсульта, тромбозов крупных сосудов, тромбоэмболии разных органов, полостных спаечных процессов плевры или перикарда, острой и хронической почечной недостаточности и др. При запущенном ревматическом кардите может потребоваться хирургическая коррекция пороков сердца (пластика, протезирование). При тромбоэмболии магистрального сосуда или декомпенсированном пороке сердечной мышцы возможен летальный исход.
Профилактика ревматизма
- Избегание переохлаждения и контактов с больными ангиной.
- Укрепление иммунитета (сбалансированное питание, закаливание, физическая активность).
- Своевременное выявление и лечение острых стрептококковых инфекций и недопущение их перехода в хроническую фазу.
- Медицинское наблюдение за детьми, родители которых страдают ревматизмом либо часто болеют стрептококковой инфекцией.
Первичная профилактика заключается в санации очагов хронической инфекции и активном лечении острых заболеваний, вызванных стрептококком. При наличии у пациента ревматического порока сердца однократно проводится вторичная профилактика бактериального эндокардита. Дальнейшее ведение и принципы диспансеризации заключаются в предупреждении повторных атак острой ревматической лихорадки и прогрессирования ревматического порока сердца.
Источники:
- Ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца. Семьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. 26 мая 2018 г.
- Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018; 46(1):32–9.
- Клинические рекомендации для педиатров. «Ревматические болезни у детей». Под редакцией Баранова А.А., Алексеевой Е.И. ПедиатрЪ, Москва, 2016, С. 144.
- Gewitz MH, Baltimore RS, Tani LY, et al: Revision of Jones criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of Doppler echocardiography: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation 131:1806–1818, 2015.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Заболевания околосуставных мягких тканей | РевмаКлиник
К околосуставным тканям относят сухожилия мышц, их синовиальные влагалища, места прикрепления сухожилий к кости — энтезисы, слизистые сумки — бурсы, связки, фасции, апоневрозы, мышцы, окружающие сустав. Воспалительный процесс может быть локализован в любом из этих образований и, соответственно, быть определен как тендинит (воспаление сухожилия), тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища), бурсит (воспаление сумки), тендобурсит (воспаление сухожилия и сумки), энтезиты/энтезопатии(воспаление энтезисов), лигаментиты (воспаления связок), фиброзиты (воспаления апоневрозов и фасций), миотендиниты(воспаление участков мышц прилегающих к сухожилию).
К ревматическим заболеваниям околосуставных мягких тканей (внесуставному ревматизму) относят воспалительные или дегенеративные изменения не связанные с травмой, инфекцией, опухолью.
Основными проявлениями данной группы ревматических заболеваний служат боль и затруднение движений в области суставов. Боли связаны с определенными активными движениями в суставе; локальные болезненные участки определяются в зонах фиксации сухожилий. При тендовагинитах и бурситах по ходу сухожилий или в проекции синовиальной мембраны четко обнаруживается припухлость.
- Ведущая роль в их происхождении отводится бытовым, профессиональным или спортивным нагрузкам, а также эндокринно-обменным, нейро-рефлекторным, вегетативно-сосудистым нарушениям, врожденной неполноценности связочно-сухожильного аппарата.
- При вторичных ревматических заболеваниях изменения околосуставных тканей, как правило, обусловлены либо системным процессом (синдромом Рейтера, подагрическим или ревматоидным артритом), либо распространением воспаления с первично измененных суставов.
- Обозначая изменения околосуставных тканей, иногда используют термины периартроз или периартрит.
- У женщин в период менопаузы происходят эндокринные нарушения, способствующие ухудшению обменных процессов в тканях, что в свою очередь также приводит к развитию периартрита.
Если у человека наблюдается врожденная неполноценность соединительной ткани, то микротравмы сухожилий и связок возникают даже при маленьких физических нагрузках. Далее развиваются воспалительные процессы, переходящие в периартрит.
К числу наиболее распространенных форм внесуставного ревматизма верхней конечности относятся плечелопаточный, локтевой, лучезапястный периартрит.
Ревматические поражения околосуставных тканей нижней конечности включают периартрит тазобедренного, коленного суставов и стопы.
В числе прочих ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей рассматриваются зозинофильный фасцит и фиброзит.
Распространенность периартрита увеличивается с возрастом. Болеют преимущественно женщины.
Факторами риска развития заболевания являются женский пол, пожилой возраст, травмы, а также такие заболевания как сахарный диабет, патологии сердца и легких, нарушения мозгового кровообращения, болезни щитовидной железы.
Скачать
Ревматическое поражение мягких тканей: симптомы и лечение
Причины Симптомы
Ревматическое поражение мягких тканей — это патологические изменения тканей, окружающих сустав, то есть периартикулярных тканей. Патология может возникнуть самостоятельно или развиться на фоне заболеваний суставов. К этой категории относятся не вызванные опухолью, инфекцией или травмой воспалительные процессы или дегенеративные изменения, происходящие в:
- синовиальной оболочке суставной сумки (бурсит);
- связках (лигаментит) и сухожилиях (тендинит и тендовагинит), местах их крепления к костям (энтезопатия);
- сухожильных пластинках – апоневрозах (апоневрозит);
- покрывающих мышцы оболочках – фасциях (фасциит).
Данная патология – достаточно распространенное состояние. От него могут страдать представители обоих полов в любом возрасте, но чаще он возникает у людей 34-54 лет, работа которых связана с физическими нагрузками.
Причины возникновения патологии
К наиболее частым причинам поражения мягких тканей относят заболевания суставов и неадекватную физическую нагрузку. Нередко проблемы также возникают у работников офисов, которым в силу специфики своего труда приходится длительное время находиться в одной позе во время работы.
При ходьбе боли в подколенной зоне, вокруг пятки и щиколотки могут возникать из-за плоскостопия, с внешней стороны бедра – по причине неправильной постановки стопы. Спровоцировать патологию способны также:
- остеоартроз (остеоартрит) – самое частое заболевание суставов, при котором происходит деградация хряща суставов. Остеоартрит сопровождается болью, скованностью в суставах, признаками воспаления. При этом в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава и околосуставные структуры;
- периодические незначительные и серьезные травмы, получаемые в результате ушибов, неловких движений, значительных нагрузок (наблюдаются у профессиональных спортсменов и людей, занятых физическим трудом);
- некоторые инфекционные заболевания; при этом как правило симптомы разнообразны и не ограничиваются периартикулярными тканями;
- сахарный диабет;
- менопауза;
- врожденные особенности развития сухожилий и связочного аппарата (пример – синдром гипермобильности суставов);
- ожирение;
- перенесенный инфаркт миокарда.
Симптомы и лечение ревматического поражения мягких тканей
Основное проявление внесуставного ревматизма – возникновение болевых ощущений в зоне суставной патологии и затруднение движений. Если заболевание коснулось какой-либо зоны одной или обеих ног, походка становится неестественной, человек начинает прихрамывать. Другие симптомы:
- усиление боли при прикосновении к пострадавшей области и во время движения;
- появление припухлости, отеков в месте поражения вследствие развития воспалительных процессов;
- ограничение в движениях или гиперподвижность;
- невозможность осуществлять сгибание/разгибание, если речь идет о конечностях;
- локальное повышение температуры;
- Отдельные заболевания и их наиболее характерные симптомы
- Тендинит: при поднятии руки в плече возникает боль.
- Бурсит: болевые ощущения вдоль бедер, в тазобедренном суставе.
- Латеральный эпикондилит («теннисный локоть»): при напряжении возникают боли в локтевом суставе.
- Тендовагинит: болит все запястье или только большой палец руки (если в нем ощущаются колющие боли, речь идет о «туннельном синдроме»).
- Капсулит («замороженное плечо»): острая боль в плечевой области и ограничение подвижности в плече (усиливается ночью).
- Внесуставной ревматизм любого вида требует комплексной системной терапии при участии и под контролем ревматолога.
- Лечение может включать:
- прием противовоспалительных нестероидных препаратов и мазей, оказывающих также обезболивающее действие. Например, препарата Тералив 275 в таблетках, который быстро всасывается и способствует уменьшению боли;
- прием кортикостероидов;
- специальную гимнастику, массаж;
- физиотерапию (ванны, лечение микроволнами и ультразвуком);
- фоно- или сонофорез (сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения).
Если при назначенном курсе лечения в течение двух недель не наблюдается положительная динамика, врач может назначить периартикулярную (околосуставную) блокаду. Ее суть заключается во введении специальных лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов) или новокаина в околосуставные ткани. Также в отдельных случаях назначаются сеансы местной рентгенотерапии.
Еще одним видом ревматического поражения тканей, симптомы и лечение которого несколько отличаются от остальных, является фибромиалгия. Это заболевание, носящее хронический характер, проявляется интенсивной мышечной болью. У пациентов с фибромиалгией, помимо мышечных болей, могут наблюдаться и другие проявления:
- депрессивные расстройства;
- синдром раздраженного кишечника;
- синдром раздраженного мочевого пузыря;
- скованность мышц;
- быстрая утомляемость;
- нарушения сна;
- головные боли.
Фибромиалгию лечат теми же методами, что и другие типы внесуставного ревматизма, но добавляют релаксанты для мышц и антидепрессанты. Тяжелая форма заболевания нередко приводит к временной потере трудоспособности.
Симптомы ревматического поражения мягких тканей лечат и средствами народной медицины, делая горчичные примочки или солевые компрессы. Но использовать их можно только в качестве дополнительных противоревматических мер, посоветовавшись с лечащим врачом. Не пытайтесь заменить традиционную медицину народной.
Внесуставный ревматизм. Причины, симптомы и лечение
содержание
Ревматизм как таковой – тяжелое хроническое заболевание, воспаление соединительнотканных структур в организме (дословный перевод диагноза с греческого означает «растекание»), которое поражает суставы, миокард и другие органы.
Внесуставный ревматизм, как следует из названия, охватывает в основном околосуставные мягкие ткани (сухожилия, сумки, пластинки-апоневрозы, связки), а также более удаленные мышцы, нервно-сосудистые сплетения, подкожную клетчатку и т.д.).
Часть этих заболеваний изучена недостаточно в силу полиморфизма клинической картины и рассеянного характера поражения.
Однако другая группа заболеваний, также охватываемая собирательным термином «внесуставный ревматизм», при специальных эпидемиологических исследованиях оказывается весьма распространенной (до 8% лиц в общей популяции) и включает тендиниты, фиброзиты, лигаментиты, периартриты и др.
, а также смешанные формы этих многочисленных ревматических воспалений, в которые вовлекаются ассоциированные с суставами мягкие ткани. Среди заболевающих преобладают женщины в возрастном интервале от 35 до 55 лет, занятые физическим трудом.
2.Причины
Основной причиной развития внесуставного ревматизма выступают систематические микротравмы, статические и монотонно повторяющиеся динамические нагрузки, что неизбежно в некоторых видах спорта, профессиональной деятельности музыкантов, танцовщиц, машинисток и т.д.
Факторами риска являются гормональные перестройки и дисбалансы, избыточная масса тела, нарушения метаболизма, заболевания печени и желчевыводящих путей, работа в условиях низких температур и повышенной влажности, инфекции, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда.
Изучается влияние наследственного фактора и врожденных индивидуальных особенностей строения суставных структур опорно-двигательного аппарата.
Чаще всего в анамнезе больных обнаруживается сразу несколько таких факторов одновременно, т.е. внесуставный ревматизм можно считать полиэтиологическим заболеванием. При этом следует отметить, что патогенез, связанный с рядом перечисленных причин, изучен пока мало и остается неясным, однако их значимость достоверно подтверждается статистикой.
3.Симптомы и диагностика
- В клинике внесуставного ревматизма могут преобладать воспалительные симптомы или дегенеративные изменения в тканях.
- На ранних этапах процесса симптоматика может отсутствовать; на более поздних самыми распространенными проявлениями являются боль и ограничение подвижности в пораженном суставе.
- Тендинит и тендовагинит (тендосиновит) – дегенерация тканей сухожилия и суставной сумки, сопровождаемая, как правило, незначительным воспалением.
- Лигаментит – воспаление связок вне сустава.
- Бурсит – воспалительный процесс слизистого «мешка» (серозной сумки).
Фиброзит (вкл.
фасцииты и апоневрозиты) – ревматические воспаления различных связочных структур, и т.д.
При пальпации выявляется точечная болезненность в местах преимущественного воспаления. В 30-40% случаев внесуставный ревматизм сопровождается отложением солей кальция в зонах дегенеративно-воспалительной некротизации, а также определенными изменениями в надкостнице.
Наибольшее значение в диагностике, помимо сбора анамнеза и непосредственного осмотра, имеют рентгенография, томографическая визуализация, артроскопия.
4.Лечение
Арсенал средств, эффективных при внесуставном ревматизме, очень широк. Его основу составляют различные мази, кремы, гели, растирки и пр., вызывающие усиленный местный прилив крови. Успешно применяется физиотерапия, вкл. электротерапию, специальные виды массажа, иглорефлексотерапию и пр.
В некоторых случаях показано назначение гормональных средств, в других – используют нестероидные противовоспалительные препараты.
Лечение обычно приносит хорошие результаты при наличии у больного достаточного терпения, комплайенса («терапевтического союза» с врачом, взаимопонимания) и готовности следовать врачебным назначениям.
"Ревматизм — опасный недуг": как обнаружить болезнь и избежать ее?
Ревматизм — это воспаление соединительной ткани суставов и сердечно-сосудистой системы. Считается, что им страдают люди старшего возраста, но по статистике чаще заболевают ревматизмом дети и подростки 7-15 лет.
Причины ревматизма
Главная причина ревматизма — стрептококковая инфекция. Болезнь развивается в результате острого тонзиллита, воспаления лимфоузлов, отита, фарингита и др. Ревматизм возникает как ответ иммунной системы, но не у всех: только при нарушении работы защитных сил. Иммунитет вырабатывает антитела, которые агрессивно реагируют на соединительную ткань организма и вызывают воспаление.
Болезнь проявляется по-разному, в том числе — через распухшие суставы
Симптомы ревматизма
Болезнь может проявляться по-разному, в зависимости от того, какая система органов больше поражена. Они возникают через 2-3 недели после перенесенной бактериальной инфекции. Основные признаки:
- слабость, утомляемость;
- боль в суставах (может быть переходящей, “перебрасываться” с одного на другой сустав);
- отечность в больных суставах, ограничение подвижности;
- подъем температуры (от 37С и выше)
По мере развития болезни боль усиливается в крупных и средних суставах: локтевых, коленных, тазобедренных. Нарушается функция сердца — появляется учащенное или наоборот, редкое сердцебиение, боли в груди, одышка.
Ревматическая атака может проходить также быстро, как возникает, но ревматизм при этом не исчезает. Симптомы могут возвращаться очень редко — от первого до второго приступа иногда проходит несколько лет. Но все это время воспалительный процесс сохраняется, деформируя ткани сердца и суставы.
Что будет, если запустить?
После первой атаки может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Даже при отсутствии симптомов развиваются опасные последствия ревматизма.
Самое безобидное из них — эритема, — покраснение кожи в виде красной окружности с четкими краями. Она возникает при большинстве ревматических болезней. В четверти случаев воспаление тканей сердца приводит к появлению пороков: сердце становится больше, появляются шумы при прослушивании, аритмия. Поражение митрального клапана может привести к сердечной недостаточности.
Нарушение работы нервной системы приводит к “малой хорее” — непроизвольным движениям конечностей, мышц лица, тела, нарушению координации, почерка, дефектам речи.
Не запускайте болезнь, обращайтесь к врачу (педиатру или терапевту) при появлении первых симптомов — как стрептококковой инфекции, так и признаков ревматизма. А чтобы не допустить болезнь, следуйте советам по профилактике.
Советы по профилактике
- Предупреждение стрептококковых инфекций — введение антибиотика Бициллин-5. Бициллинопрофилактика — для тех, кто уже перенес ревматизм (в этом случае профилактика круглогодичная), а также тех, кто был в контакте с больными. Врач подберет нужную дозу или заменит препарат при аллергии на пенициллиновые антибиотики.
- Укрепление иммунитета — “волшебных” таблеток для него нет, а вот четким распорядком дня, полноценным питанием, регулярной физической активностью вы ему очень поможете.
Можно заниматься бегом, плаванием, любимым видом спорта.
До 20 лет подходят силовые тренировки, занятия, развивающие гибкость и работоспособность суставов (танцы, фитнес). После 35-40 лет нужно позаботиться о здоровье позвоночника и выбрать йогу, пилатес. Подойдут и умеренные кардионагрузки (ходьба, бег, катание на коньках).
- Своевременное и грамотное лечение болезней верхних дыхательных путей: при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу (педиатру, терапевту), не отказываться от антибиотиков, если их назначает специалист, а также не прерывать курса лечения при первом же улучшении. Необходима и изоляция больных стрептококковой инфекцией: нахождение больного в отдельной проветриваемой комнате. У него должны быть свои предметы гигиены и посуда. Нужно купить больному набор нетканых масок, менять их каждые 3 часа.
После перенесенной инфекции нужно пройти комплексную диагностику: сдать анализы мочи, крови, сделать УЗИ сердца. Детям нужно наблюдаться в течение 3 месяцев у педиатра и ревматолога.
Загрузка...
