Шейная мигрень или синдром Барре-Льеу

Развитие болевого синдрома происходит из-за проблем в работе магистральных артерий, питающих мозг. В большинстве случаев виноваты изменения в состоянии сонных артерий, однако часто вина лежит на других шейных сосудах, перестающих справляться со своей функцией.

Болезнь бывает, как врожденной, так и приобретенной, вследствие стороннего заболевания или полученной травмы.

• Врожденные проблемы в строении артерий. В таком случае уже с детства будут заметны проблемы. Головные боли начинают преследовать с младенчества.
• Атеросклероз сосудов. Откладывающийся в сосудах холестерин рано или поздно приведет к ишемической болезни сердца, мозговому инсульту, инфаркту головного мозга. Изменения характерны для мужчин старше 45 лет, ведущих нездоровый образ жизни.
• Миозиты – группа болезней, главным симптомом которых является воспаление различных отделов скелетной мускулатуры.
• Спастическое сокращение шейных мышц. Патологическое состояние, при котором мышцы постоянно находятся в тонусе. Человеку сложно управлять конечностями, говорить, артерии в пораженном участке пережаты спазмированными мышцами, поэтому в мозг поступает меньше крови и кислорода, чем необходимо.
• Хлыстовая травма, образующаяся при резком запрокидывании головы. Характерна для ДТП. Негативные ее последствия развиваются в течение нескольких часов с момента удара.

К зависящим, непосредственно от состояния позвоночника, относят следующие причины:

• Остеохондроз, возникающий у молодых людей. Защемления спинномозговых нервов становятся ведущей причиной болевого синдрома, развивающегося при неудачных движениях.

• Врожденные аномалии строения позвонков или их количества в зависимости от отклонения, могут никак не проявляться. Но они нередко вызывают мигренозные приступы.
• Травмы, приобретаемые вследствие несчастных случаев. Проблема диагностируется быстро, лечится своим способом. Главное – серьезно отнестись ко всем рекомендациям врача.

• Нестабильность шейных позвонков провоцирует развитие мигрени в затылочной части головы, сопровождающейся разнообразными симптомами, требующей тщательного лечения в зависимости от причины патологической подвижности.

Цервикальная мигрень проходит стандартные для болезней шеи стадии развития, симптомы, зависящие от запущенности состояния, особенностей организма:

• Обратимая. Начальный этап проявления заболевания. Характеризуется периодическими затылочными болями, вызванными периодическим постепенным сужением сосудов, возникновением спазмов. На этом этапе болезнь достаточно легко победить.
• Необратимая. Сосуды постоянно находятся в суженном состоянии, из-за этого болевой синдром становится постоянным. Возвращение к правильному физиологическому состоянию без сложного лечения практически невозможно.

Вне зависимости от стадии, в период развития болезни, мигренозные атаки возникают при попытках изменить положение головы или тела, при резких поворотах, наклонах.

Обратимая стадия при отсутствии лечения перетекает в необратимую за относительно короткое время.

Мигрень – это не только головная боль, она может отдавать в шею. Причин возникновения синдрома множество, однако все они физиологически обусловлены. Наличествующие симптомы помогают диагностировать болезнь, даже если шейная мигрень протекает без выраженной головной боли или непонятно, где конкретно болит.

Симптомы:

• боль в затылке, бывает постоянной, монотонной или болевой синдром, отдающий в любую часть головы;
• приступы головокружения;
• эпизоды тошноты;
• приступы слабости;
• расстройства зрения;
• обморочные состояния;
• дискомфорт при прикосновении к голове.

Кроме перечисленных, у отдельных пациентов встречаются не специфичные симптомы. Как правило, они отражают особенности причины, вызвавшей развитие заболевания.

Синдром вертебральной артерии

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии является определением группы синдромов (сосудистых, вегетативных) возникающих вследствие нарушения кровотока в вертебральных артериях, вызванных различными проблемами. Основными этиологическими причинами развития синдрома вертебральной артерии служат следующие заболевания.

• Сосудистые заболевания с нарушением проходимости сосудов, такие как атеросклероз, различные артриты эмболии.
• Изменение формы артерий (деформации) – ненормальная извитость, значительные перегибы, аномальные структурные изменения артерий.
• Экстравазальная компрессия сосудов (компрессия артерий остеофитами, грыжами, протрузиями дисков, компрессия костными аномалиями, опухолями, рубцовой тканью)

Учитывая, что причиной синдрома могут различные факторы, иногда возникают трудности с трактовкой такого диагноза, как синдром вертебральной артерии, так как этим синдромом можно обозначить самые различные состояния, например, такие как острые нарушения кровообращения.

Но в клинической практике наибольше значение имеют дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника и аномальные явления со стороны атланта, которые приводят к нарушению кровотока в бассейне вертебральных артерий и появлению симптомов нарушения мозгового кровообращения.

Различают экстракраниальный и интракраниальный отделы позвоночной артерии.

Значительная часть экстракраниального отдела позвоночные артерии проходят через подвижный канал образованный отверстиями в поперечных отростках позвонков. Через этот канал проходит также симпатический нерв (нерв Франка).

На уровне С1-С2 позвоночные артерии закрываются только мягкими тканями.

Такая анатомическая особенность прохождения позвоночных артерий и мобильность шейного отдела значительно увеличивают риск развития компрессионного воздействия на сосуды со стороны окружающих тканей.

Возникающая компрессия со стороны окружающих тканей приводит к компрессии артерии вегетативных окончаний и констрикции сосудов вследствие рефлекторного спазма, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга.

Дегенеративные изменения в шейном отделе (остеохондроз, артроз фасеточных суставов, унковертебральный артроз, нестабильность двигательных сегментов, грыжи дисков, деформирующий спондилез, костные разрастания (остеофиты), мышечные рефлекторные синдромы (синдром нижней косой мышцы, синдром передней лестничной мышцы)- являются нередко причиной компрессии позвоночный артерий и развития синдрома вертебральной артерии. Чаще всего, компрессия возникает на уровне 5-6 позвонков, чуть реже на уровне 4-5 и 6-7 позвонков. Наиболее частой причиной развития синдрома позвоночной артерии является унковертебральный синдром. Близкое расположение этих сочленений к позвоночным артериям приводит к тому, что даже небольшие экзостозы в области унковертебральных сочленений приводят к механическому воздействию на позвоночные артерии. При значительных унковертебральных экзостозах возможно значительное сдавление просвета вертебральных артерий.

Достаточно значимую роль в развитии синдрома вертебральной артерии играют аномалии Кимберли, Пауэрса.

Симптомы

По клиническому течению различают две стадии синдрома вертебральной артерии функциональную и органическую.

Для функциональной стадии синдрома вертебральной артерии характерна определенная группа симптомов: головные боли с некоторыми вегетативными нарушениями кохлеовестибулярные и зрительные нарушения.

Головная боль может иметь различные формы, как острая пульсирующая, так и ноющая постоянная или резко усиливающаяся особенно при поворотах головы или длительных статической нагрузке. Головная боль может распространяться от затылка ко лбу.

Нарушения в кохлеовестибулярной системе могут проявляться головокружением пароксизмального характера (неустойчивость покачивание) или системного головокружения. Кроме того, возможно некоторое снижение слуха. Нарушения зрительного плана могут проявляться потемнением в глазах, ощущением искр, песка в глазах.

Длительные и продолжительные эпизоды сосудистых нарушений приводят к формированию стойких очагов ишемии в головном мозге и развитию второй (органической) стадии синдрома вертебральной артерии.

В органической стадии синдрома появляются симптомы как транзиторных, так и стойких гемодинамических нарушений головного мозга. Транзиторные гемодинамические нарушения проявляются такими симптомами, как головокружение, тошнота, рвота, дизартрия.

Кроме того, существуют и характерные формы ишемических атак, которые возникают во время поворота или наклона головы, при которых могут возникать приступы падения с сохраненным сознанием, так называемые дроп — атаки, а также приступы с потерей сознания длительностью до 10 минут (синкопальные эпизоды).

Симптоматика, как правило, регрессирует в горизонтальном положении и как считается, обусловлена транзиторной ишемией ствола головного мозга. После таких эпизодов могут наблюдаться общая слабость шум в ушах вегетативные нарушения.

По типу гемодинамических нарушений различают несколько вариантов синдрома позвоночной артерии (компрессионная, ирритативная, ангиоспатическая и смешанная формы).

Сужение сосуда при компрессионном варианте происходит вследствие механической компрессии на стенку артерии. При ирритативном типе синдром развивается вследствие рефлекторного спазмам сосуда из-за ирритации симпатических волокон.

В клинике, чаще всего, встречаются комбинированные (компрессионно-ирритативные) варианты синдрома позвоночной артерии. При ангиоспастическом варианте синдрома также имеется рефлекторный механизм, но возникает от раздражения рецепторов в области двигательных сегментов шейного отдела позвоночника.

При ангиоспастическим варианте преобладают вегето-сосудистые нарушения и симптоматика не так сильно обусловлена с поворотами головы.

Клинические типы синдрома

Заднешейный симпатический синдром (Барре – Льеу)

Задне-шейный синдром характеризуется головными болями с локализацией в шейно-затылочной области с иррадиацией в переднюю часть головы. Головная боль, как правило, постоянная нередко по утрам особенно после сна на неудобной подушке.

Головная боль может при ходьбе, езде на автомобиле, при движениях в шее. Головная боль также может быть пульсирующей, прокалывающей с локализацией в шейно-затылочной области и с иррадиацией в теменную лобную и височную зоны.

Головная боль может усиливаться при поворотах головы и сопровождается как вестибулярными, так и зрительными и вегетативными нарушениями.

Мигрень базилярная

Базилярная мигрень возникает не в результате компрессии вертебральной артерии, а вследствие стеноза вертебральной артерии, но клинически имеет много общего с другими формами синдрома позвоночной артерии. Как правило, мигренозный приступ начинается с резкой головной боли в области затылка, рвотой, иногда с потерей сознания. Возможны также зрительные нарушения, головокружение, дизартрия, атаксия.

Вестибуло – кохлеарный синдром

Нарушения со стороны слухового аппарата проявляются в виде шума в голове, снижения восприятия шепотной речи и фиксируются изменениями данных при аудиометрии. Шум в ушах имеет стойкий и продолжительный характер и тенденцию к изменению характера при движении головы. Кохлеарные нарушения ассоциированы с головокружениями (как системными, так и несистемными).

Офтальмический синдром

При офтальмическом синдроме на первом плане зрительные нарушения, такие как мерцательная скотома, снижение зрения фотопсия могут также быть симптомы конъюнктивита (слезотечение гиперемия конъюнктивы). Выпадение полей зрения может быть эпизодическим и в основном связаны с изменением положения головы.

Синдром вегетативных изменений

Как правило, вегетативные нарушения не проявляются изолированно, а сочетаются с одним из синдромов. Вегетативные симптомы, как правило, следующие: ощущение жара, чувство похолодания конечностей, потливость, изменения кожного дермографизма, нарушения сна.

Преходящие (транзиторные) ишемические атаки

Ишемические атаки могут иметь место при ишемической стадии синдрома вертебральной артерии. Наиболее частыми симптомами таких атак являются: преходящие моторные и чувствительные нарушения, нарушения зрения, гемианопсия, атаксия, приступы головокружения, тошнота, рвота, нарушение речи, глотания, двоение в глазах.

Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта)

Эпизод синкопального вертебрального синдрома представляет собой острое нарушение кровообращения в области ретикулярной формации мозга. Этот эпизод характеризуется краткосрочным отключением сознания при резком повороте головы.

Эпизоды дроп-атаки

Эпизод дроп-атаки (падения) обусловлен нарушением кровообращения в каудальных отделах ствола мозга и мозжечка и клинически будет проявляться тетраплегией при запрокидывании головы. Восстановление двигательных функций достаточно быстро.

Диагностика

Диагностика синдрома вертебральной артерии представляет определенные сложности и Нередко происходит как гипердиагностика, так и гиподиагностика синдрома вертебральной артерии.

Гипердиагностика синдрома часто обусловлена недостаточным обследованием пациентов особенно при наличии вестибуло-атактического и/или кохлеарного синдрома, когда врачу не удается диагностировать заболевания лабиринта.

Для установления диагноза синдрома позвоночной артерии необходимо наличие 3 критериев.

1. Наличие в клинике симптомов одного из 9 клинических вариантов или сочетание вариантов
2. Визуализация морфологических изменений в шейном отделе позвоночника с помощью МРТ или МСКТ которые могут быть основными причинами развития этого синдрома.
3. Наличие при УЗИ исследовании изменений кровотока при выполнении функциональных проб со сгибанием – разгибанием головы ротацией головы.

Лечение

Лечение синдрома вертебральной (позвоночной) артерии состоит из двух основных направлений: улучшение гемодинамики и лечение заболеваний приведших к компрессии позвоночных артерий.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительная и противоотечная терапия направлена на уменьшение периваскулярного отека возникающего из-за механической компрессии. Препараты, регулирующие венозный отток (троксерутин, гинко-билоба, диосмин). НПВС (целебрекс, лорноксикам, целекоксиб)

Сосудистая терапия направлена на улучшение кровообращения головного мозга, так как нарушения гемодинамики имеют место у 100% пациентов с этим синдромом.

Современные методы диагностики позволяют оценить эффективность лечения этими препаратами и динамику кровотока в сосудах головного мозга с помощью УЗИ исследования.

Для сосудистой терапии применяются следующие препараты: производные пурина (трентал) производные барвинка (винкамин,винпоцетин) антагонисты кальция (нимодипин) альфа-адреноблокаторы (ницерголин) инстенон сермион.

Нейропротективная терапия

• Одно из самых современных направлений медикаментозного лечения является применение препаратов для улучшения энергических процессов в головном мозге, что позволяет минимизировать повреждение нейронов вследствие эпизодических нарушений кровообращения. К нейропротекторам относятся: холинергические препараты (цитиколин, глиатилин), препараты улучшающие регенерацию (актовегин, церебролизин), нооотропы (пирацетам, мексидол), метаболическая терапия (милдронат, Тиотриазолин, Триметазидин)
• Симптоматическая терапия включает использование таких препаратов, как миорелаксанты, антимигренозные препараты, антигистаминные и другие.
• Лечение дегенеративных заболеваний включает в себя немедикаментозные методы лечения, такие как ЛФК, физиотерапия, массаж, иглотерапия, мануальная терапия.
• В большинстве случаев применение комплексного лечения включающего как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, позволяет добиться снижения симптоматики и улучшить кровообращение головного мозга.
• Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда имеется выраженная компрессия артерий (грыжей диска, остеофитом) и только оперативная декомпрессия позволяет добиться клинического результата.

Сильные боли шеи, головы, шейная мигрень. Синдром Барре-Льеу -Доктор Позвонков

Известно, что сильные боли шеи и головы являются проявлением многих известных неврологических расстройств. Но помимо этого, данный симптом может указывать и на наличие других патологий, например, синдрома Барре-Льеу.

Что такое шейная мигрень и когда она возникает

Синдром Барре-Льеу — это комплекс симптомов, возникающих на фоне сдавливания позвоночной артерии или нервов вокруг нее. Клинически он проявляется нестерпимой болью в области шеи и головы, а также расстройствами зрения, слуха, вестибулярного аппарата.

Спровоцировать появление данного синдрома могут разнообразные болезни позвоночника, а также патологии других органов и систем, в частности, атеросклероз, тромбофлебит, лифмоденит, стеноз сосудов. Но самая распространенная причина синдрома позвоночной артерии — остеохондроз.

На какие симптомы стоит обратить внимание

В зависимости от того, какими конкретно нарушениями был вызван синдром позвоночной артерии при остеохондрозе, он может клинически проявляться в двух видах:

• Дистонический. Для него характерна мигрирующая головная боль, которая распространяется от шеи/затылка к темечку/лбу и нередко сопровождается шумом в ушах, снижением зрения, головокружением.
• Ишемический. Возникает на фоне расстройства кровообращения и отличается общей слабостью, переутомлением, длительными предобморочными состояниями.

Диагностика сильных болей шеи и головы

Первым делом при подозрении на шейную мигрень стоит обратиться к терапевту или сразу узкопрофильному врачу — неврологу, ортопеду или травматологу.

Он проведет опрос и осмотр, а при необходимости назначит дополнительные исследования — УЗИ, рентген, КТ, МРТ позвоночника.

При наличии зрительных и слуховых нарушений, врач направит на консультацию к другим специалистам (офтальмологу или лору), где проведут офтальмоскопию, периметрию, аудиометрию.

Где и как лечат

Главная задача врача при лечении пациента с синдромом Барре-Льеу — восстановить кровообращение в позвоночнике. С этой целью назначают:

• упражнения для шеи при остеохондрозе;
• медикаментозное лечение, включающее применение сосудорасширяющих, гипотензивных, ноотропных, обезболивающих и других симптоматических препаратов;
• физиопроцедуры;
• массаж;
• ортезирование.

В редких случаях может потребоваться операция.

Центр прогрессивной медицины «Доктор Позвонков» предоставляет широкий спектр услуг по лечению шейной мигрени на выгодных условиях. К нам обращаются, чтобы пройти курс индивидуальных упражнений для шеи при остеохондрозе, записаться на вытяжение позвоночника или проконсультироваться у врача-ортопеда по вопросам профилактики болезни.

Оставьте заявку на нашем сайте или свяжитесь с нами лично для записи к врачу на удобный для вас день.

Шейная мигрень

Шейная мигрень – это симптоматический синдром Барре-Льеу, который развивается по причине нарушения кровообращения в позвоночных артериях в области шеи.

В результате этого возникает гипоксия тканей головного мозга, что и приводит к развитию тяжелого болевого синдрома.

Также достаточно часто дополнительно утяжеляет состояние больного и раздражение нервных корешков в проблемной области шеи, что добавляет выраженную шейную боль. В тяжелых случаях болезни интенсивность боли настолько высокая, что больной не может вести привычную жизнь.

Иногда патологию называют затылочная мигрень, но это не совсем верно, так как боль затрагивает обычно половину головы и только начинается в затылочной области. Приступы такой мигрени отличаются длительностью. Даже обезболивающие препараты не очень хорошо помогают купировать приступ, так как для его устранения необходима нормализация кровообращения.

Болезнь встречается у мужчин и женщин. Патология требует обязательного обращения за медицинской помощью. Терапия позволяет улучшить кровообращение и предупредить появления приступов боли.

Чаще всего синдром шейной мигрени развивается у женщин в возрасте от 30 до 35 лет, так как у них организм особенно бурно реагирует на начало возрастных изменений в позвоночнике.

Причины развития шейной мигрени

Возрастные изменения в первую очередь затрагивают шейный отдел позвоночника, вызывая в нем нарушения.

Связано это с тем, что на данную область позвоночника приходится серьезная нагрузка, которая приводит к поражению хрящей, находящихся между позвонками.

В результате этого возникает воспаление, которое в свою очередь провоцирует спазм. Именно из-за него развивается сдавливание артерии, которое и провоцирует боль.

Основные причины для нарушения мозгового кровообращения такие:

• артроз шейного отдела позвоночника;
• шейный остеохондроз;
• патологии позвоночных артерий врожденной природы (мигрень появляется не из-за спазма);
• патологии в строении шейного отдела позвоночника врожденной или приобретенной природы;
• лимфаденит – при этом воспалении лимфатических узлов в области шеи происходит спазм мышц;
• атеросклероз сосудов – является причиной не спазматического появления болей.

Чаще всего шейная мигрень развивается из-за остеохондроза. На эту причину болезни приходится порядка 80% всех случаев патологии. Снизить риск появления мигрени позволяет своевременное лечение остеохондроза.

В молодом возрасте мигрень шеи может появиться при врожденных аномалиях в строении шеи или артерий позвоночника, а также если имеет место травма шеи. В этих случаях врачи сразу назначают профилактическое лечение.

Особенности патологии

Данной форме нарушения свойственны особенности, которые могут иногда вводить больного в заблуждение и заставлять искать у себя иные заболевания. Шейная мигрень симптомы имеет схожие с рядом иных патологий.

Появление кома в горле делает мигрень похожей на заболевания щитовидной железы, из-за чего человек начинает искать именно ее болезни. В результате этого своевременного обнаружения шейной патологии не происходит.

Также из-за нарушений зрения и слуха в момент приступа не редко больной подозревает патологии именно со стороны этих систем. Боль он списывает на их заболевания и начинает обследоваться в этом направлении.

Чаще всего при такой форме мигрени боль затрагивает только одну сторону головы, так как происходит пережатие одной артерии.

В зависимости от того постоянным или временным оказывается кислородное голодание, болевой синдром возможен приступообразный или постоянный с периодическими значительными усилениями до состояния приступа.

Чаще всего больной жалуется на приступы головной боли, которые длятся до 2 суток, после чего полностью проходят на неопределенный срок.

Чередование жара и озноба, которые сопровождают боль, часто напоминают те, которые развиваются у женщин в период климакса. По этой причине, если возраст больной старше 45 лет, не редко проблему связывают с гормональными нарушениями в организме и пытаются искать причину в этом.

Учитывая схожесть приступов шейной мигрени с рядом патологий, при появлении симптомов болезни необходимо обратиться за медицинской помощью. Не следует пытаться самостоятельно поставить себе диагноз и искать болезни на свое усмотрение.

Обращение к терапевту позволит сразу же понять причину проблемы, провести диагностику и назначить правильное лечение. Когда врач подтвердит, что причина приступов – мигрень, пациента направляют на профильное лечение к невропатологу.

Как развивается нарушение

Мигрень данной формы развивается в две стадии. На первой изменения еще обратимы, поэтому при правильной терапии проблема снимается полностью. Когда же период лечения упущен, то полностью вылечить больного уже невозможно, и требуется только терапия, направленная на снятие боли в момент приступа и снижение частоты развития спазмов.

1. Начальная обратимая стадия. При этом состоянии сужение сосудов происходит не часто, и приступы проходят достаточно быстро. Дополнительная симптоматика, кроме головной боли, выражена слабо или полностью отсутствует. Из-за редкости приступов не все обращаются за врачебной помощью, списывая нарушения в состоянии на переутомление или стресс.

2. Вторая необратимая стадия. При ней сужение стенок артерии оказывается очень выраженным и практически постоянным. Нарушения со стороны позвоночника являются серьезными, которые нельзя устранить.

Частота и интенсивность приступов значительно возрастают, и появляется четкая дополнительная симптоматика. При помощи лечения уже нельзя вернуть сосудам их нормальное состояние и восстановить полноценное мозговое кровообращение.

Умеренная головная боль становится практически постоянным явлением.

Чем дольше откладывать посещение врача, тем выше вероятность того, что изменения окажутся необратимыми.

Прогноз

Прогноз для больного зависит от того, в какой момент начато лечение. Если к терапии болезни приступают своевременно, то прогноз положительный, так как удается восстановить нормальное кровообращение и устранить патологию.

Когда случай оказывается запущенным, то прогноз от неблагоприятного до серьезного, так как при этом не всегда можно улучшить состояние пациента, даже прибегнув к хирургическому вмешательству для восстановления кровообращения.

Чаще всего стенки сосудов оказываются суженными необратимо.

Диагностика

Для диагностики заболевания требуется не только сбор анамнеза, а еще и проведение исследований, направленных на обнаружение нарушений в шейном отделе позвоночника. Основными диагностическими мерами при этом являются:

• рентген шеи – он позволяет определить наличие серьезных изменений в состоянии шейных позвонков и оценить их степень;
• РЭГ – обследование, которое характеризует степень мозгового кровообращения, что важно для определения уровня нарушения в позвоночных артериях;
• МРТ или КТ (в зависимости от оснащенности медицинского учреждения) – достаточно дорогой, но точный метод для определения нарушений. Он дает возможность оценить состояние каждого позвонка и межпозвоночного диска, а также каналов, в которых проходят сосуды и артерии.

После получения полных данных о состоянии пациента проводится терапия, направленная на устранение причины сужения артерий. Шейная мигрень, симптомы и лечение которой установлены врачом после обследования, устраняется достаточно эффективно, если не запустить свое состояние.

Профилактика

Снижает вероятность развития болевого приступа проведение профилактики. Основными ее средствами являются повышение физической активности, снижение стрессов и полноценный сон. Для сна требуется использование ортопедических матрасов и подушек, которые уменьшают нагрузку на позвоночник. Дополнительно улучшает состояние организма правильный образ жизни.

Синдром Барре-Льеу (шейная мигрень)

Синдром Барре-Льеу (синдром позвоночной артерии, шейная мигрень, задний шейный симпатический синдром) – заболевание, возникающее из-за сдавления нервов, окружающих позвоночную артерию. Проявляется это заболевание односторонней мигренеподобной болью.

Для синдрома Барре-Льеу характерна постоянная тупая головная боль, временами пульсирующая. Она локализуется в шейно-затылочной области, может распространяться вперед на половину головы (поэтому это состояние и называют шейной мигренью).

Боль часто возникает при длительном вынужденном положении головы, например, во время работы за компьютером, в кинотеатре. Она усиливается при быстрой ходьбе, тряске в транспорте, спуске и подъеме по лестнице. Продолжаться такая боль может от нескольких минут, до нескольких часов.

Иногда головные боли сопровождаются парестезией (нарушением чувствительности, онемение), «стягиванием» головы, «выпиранием» глаз, ощущениями жжения или холода.

Также при шейной мигрени пациенты жалуются на боль и шум в ушах, тошноту, головокружения, боль в области глаз, временное снижение зрения, появление тумана и мушек перед глазами, быструю утомляемость. Также могут быть потливость, ознобы, приливы.

Характерен для страдающих синдромом Барре-Льеу жест «снятия каски» – когда пациент показывает, где именно у него болит голова, он полусогнутой рукой проводит по голове от затылка ко лбу. Иногда пациенты жалуются на ощущение комка в горле. На поздних стадиях заболевания возможны раздражительность, нарушения сна, снижение памяти, обмороки.

Если вы заметили у себя эти симптомы – обратитесь к ревматологу.

Описание

Впервые это заболевание было описано французским невропатологом Барре в 1925 году и китайским врачом Льеу в 1929 году.

Шейная мигрень развивается из-за повреждения I, II и III шейных позвонков, в результате которого сдавливаются корешки спинномозговых нервов, которые оплетают позвоночную артерию. Также сдавливается и артерия. В результате возникает недостаточность кровообращения, отек нервов и застой венозной крови.

Причем недостаточность кровообращения возникает не только в месте повреждения позвонков, но и в некоторых структурах головного мозга. Произойти такие изменения позвонков могут при остеохондрозе, спондилезе, травме позвоночника, его опухоли.

Также причиной заболевания может быть шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), шейный арахноидит (воспаление паутинной оболочки спинного мозга), стеноз (сдавление) позвоночных и основной артерий.

Часто во время приступов страдающие шейной мигренью нетрудоспособны.

Диагностика

Диагностировать синдром Барре-Льеу достаточно сложно, так как у него много проявлений. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно тщательно собрать анамнез, провести магнитно-резонансную томографию или спиральную компьютерную томографию шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование позвоночной артерии.

Необходимо также провести дифференциальную диагностику с синдромом Меньера. В отличие от него при шейной мигрени нет вестибулярных расстройств (не нарушается чувство равновесия).

Лечение

При остром болевом синдроме назначают постельный режим в течение 3 дней, затем полупостельный — в течение 3-5 дней. В постели лучше лежать на спине, с небольшой низкой подушкой.

Под шею рекомендуется положить мешочек с нагретым песком, чтобы обеспечить сухое тепло. Кроме того, этот мешочек будет поддерживать позвоночник в удобном положении.

Рекомендуется фиксация шейного отдела позвоночника мягким воротником.

Один из основных методов лечения шейной мигрени – физиотерапия.

Назначают электрофорез с раствором эуфиллина или анальгина, на заднюю поверхность шеи и надплечья — фонофорез гидрокортизоном и магнитотерапию.

Если же по каким-то причинам физиотерапию провести невозможно, врач назначает горчичники, аппликации димексида с нестероидными противовоспалительными, противовоспалительные и разогревающие мази.

Для коррекции сосудистых нарушений назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

После уменьшения болей назначают лечебную физкультуру. Сложность упражнений при этом зависит от возраста пациента, степени выраженности остеохондроза, сопутствующих заболеваний. Но всем противопоказаны вращательные движения головой и запрокидывание головы назад. Упражнения делают для укрепления мышц шеи, трапециевидных мышц.

Для снижения декомпрессии нервных корешков шею вытягивают в положении сидя, стоя и лежа. Правда, вытягивать шею должен профессионал и делать это нужно очень осторожно, так как в противном случае можно спровоцировать головную боль и головокружение.

Вытягивания противопоказаны страдающим гипертонией, атеросклерозом сосудов головного мозга.

В фазе ремиссии показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья страдающих синдромом Барре-Льеу благоприятно влияют радоновые, жемчужные и сероводородные ванны, грязи, массаж.

Профилактика

Чтобы не допустить развития синдрома Барре-Льеу, нужно следить за состоянием своего позвоночника, ведь именно из-за нарушения его целостности и возникает шейная мигрень.

То есть нужно укреплять мышцы спины, следить за осанкой, избегать травм позвоночника и правильно питаться.

Пища не должна быть пересолена, в ней должно быть сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов, так как все эти компоненты важны для здоровья позвонков и межпозвонковых дисков.

© Доктор Питер

Синдром Барре — Льеу

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

При этом заболевании отмечаются боли, связанные с патологическими изменениями в области I-II и II-III шейных позвонков.

В патогенезе его, помимо сдавления корешков спинномозговых нервов с последующим развитием венозного стаза и отека нервных структур, имеет значение вовлечение в процесс вегетативных компонентов-симпатических нервных волокон II и III шейных нервов. Это в свою очередь усиливает и закрепляет на определенное время недостаточность регионарного кровообращения не только в зоне артрозных изменений, но и в ядрах черепных нервов мостомозжечковой области, что обусловливает клиническую симптоматику синдрома.

Описаны классические признаки синдрома: боль в затылке и лице, головокружение или неустойчивость при стоянии и ходьбе, шум и боли в ушах, расстройство зрения и аккомодации, боль в области глаз, снижение тонуса сосудов сетчатки. Кроме того, при этом синдроме могут быть глоточногортанные нарушения — глосситы с прогрессирующим течением, а также психические изменения, проявляющиеся возбуждением.

Боли в затылке и лице обусловлены раздражением затылочного нерва. Головокружения являются результатом раздражения верхнего шейного ганглия и его соединительных ветвей.

При данном синдроме головокружение отмечается при внезапной перемене тела, например, при вставании с постели после сна или резком повороте головы в сторону.

Оно проходит быстро, если больной вновь примет горизонтальное положение и снова встанет, но в более замедленном темпе.

Сенсорные нарушения — снижение слуха, шум в ушах, нарушение зрения — зависят в значительной степени от вовлечения в процесс вегетативной нервной системы и нарушения регионарного кровоснабжения. Характерна особенность глазных симптомов при синдроме Барре — Льеу — ощущение западения глаз или боль позади глаз.

• Диференциальная диагностика

Следует отличать синдром Барре — Льеу от синдрома Меньера. При первом не наблюдается вестибулярных расстройств.

Лечение комплексное. Выраженные проявления заболевания (резкие головные боли, головокружение с тошнотой и рвотой, корешковый болевой синдром, преходящие нарушения мозгового кровообращения) требуют госпитализации больного. При остром корешковом болевом синдроме назначают постельный режим в течение 3 дней и полупостельный режим в течение 3-5 дней.

Большое значение имеет положение больного в постели: на спине, с низкой небольшой подушкой, под шею можно подложить мешочек с нагретым песком, что обеспечит сухое тепло и фиксацию шейного отдела позвоночника в наиболее удобном положении.

В дальнейшем рекомендуется физиотерапия: диадинамические и синусоидные модулированные токи, электрофорез растворов эуфиллина, анальгина (на заднюю поверхность шеи, надплечья), магнитотерапия, фонофорез гидрокортизона. Во всех стадиях процесса при болевом синдроме рекомендуется переменное магнитное поле в пульсирующем режиме.

Если нет возможности провести физиотерапию, применяют горчичники и мази (эфкамон, никофлекс, финалгон, индометациновую мазь и др.). Показаны аппликации димексида с растворенным в нем индометацином или напроксеном в течение 40-50 мин. При очень сильной боли внутримышечно вводят смесь аминазина, димедрола и анальгина.

Рекомендуется иммобилизация шейного отдела позвоночника стеганым мягким воротником.

Необходима коррекция сосудистых нарушений путем внутривенного и внутримышечного введения вазоактивных препаратов (эуфиллина, кавинтона, пентоксифиллина, сермиона, ксантинола никотината), внутрь назначают циннаризин (стугерон), а также ганглиоблокаторы (ганглерон) в сочетании с сибазоном (реланиумом).

После стихания острых болей можно применять радоновые, хвойные или минеральные ванны, массаж, грязевые аппликации невысокой температуры. При стойком болевом синдроме иногда оказывает эффект рефлексотерапия. Используют также индометацин, ортофен, напроксен, пироксикам и др. Неврозоподобный синдром служит показанием к назначению транквилизаторов и антидепрессантов (хлозепида, мезапама, мебикара, фенибута, сибазона, азафена, амитриптилина и др.). В комплексном лечении учитывают то обстоятельство, что П. н. с. может усугубляться под влиянием инфекционных, токсических, аллергических и других факторов.

Лечебную гимнастику назначают лишь после уменьшения болей. При этом учитывают возраст больного, степень выраженности остеохондроза и его клинических проявлений, наличие сопутствующих заболеваний.

Противопоказаны вращательные движения в шейном отделе позвоночника, особенно лицам пожилого возраста, а также запрокидывание головы с переразгибаннем позвоночника.

Сеанс лечебной физкультуры обычно длится от 5 до 30 мин и включает упражнения на укрепление мышц шеи, трапециевидных мышц, декомпрессию корешков, которая создается вытягиванием шеи в положении сидя, стоя и лежа с произвольным напряжением мышц. Лечение пассивным вытягиванием следует проводить очень осторожно, т.

к. оно может усилить головную боль и головокружение. Вытяжение противопоказано лицам пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонической болезни, хронической недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

Вне обострения заболевания показано санаторно-курортное лечение, которое включает сероводородные, радоновые или жемчужные ванны, грязи, массаж, ЛФК, а также применение вазоактивных препаратов. Рекомендуется противорецидивное лечение, диспансерное наблюдение, рациональное трудоустройство.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома Барре — Льеу, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.