Смещение позвонков. Симптомы, диагностика, лечение

Нестабильность позвоночного столба требует своевременной врачебной помощи. При отсутствии лечения повышенная подвижность позвоночника может привести к невралгическим нарушениям: головокружению, мигрени, потере чувствительности участков тела, звону и шуму в ушах, тошноте. Помимо этого при данной болезни может произойти повреждение спинного мозга, что чревато инвалидизацией больного.

В современной медицине принято выделять 4 вида нестабильности позвоночника:

• Дегенеративная нестабильность – является следствием дегенеративно-дистрофических изменений в позвонках и межпозвонковых дисках. При данной патологии происходит фрагментация диска и разрушение фиброзной оболочки. В большинстве случаев заболеванию сопутствует остеохондроз и другие болезни позвоночника.
• Диспластическая нестабильность – возникает на фоне диспластического синдрома. Патологические изменения могут затрагивать позвонки, межпозвонковые диски, связки и суставы позвоночника. Дисплазия носит разный характер. У одних пациентов наблюдается сужение межпозвонковых дисков, у других – анатомически неправильное положение пульпозного ядра или уменьшение его размеров и т.д.
• Послеоперационная нестабильность – появляется при повреждении позвонков во время хирургического вмешательства (при нарушении качества проведения операции) или в период реабилитации (при несоблюдении пациентом правил послеоперационного восстановления).
• Посттравматическая нестабильность – возникает при травматическом воздействии на отделы позвоночника. Травмы могут возникать при авариях, занятии спортом, падении. У младенцев данный вид нестабильности может развиваться в результате родовой травмы.

Повышенная подвижность позвоночника может быть врожденным или приобретенным состоянием. В первом случае заболевание развивается в результате слабости или недоразвитости суставно-связочного аппарата ребенка (например, при дисплазии соединительной ткани).

Основные причины приобретенной нестабильности позвоночника:

• Наличие фоновых заболеваний. Болезни нередко сопутствуют остеохондроз, кифоз, лордоз, сколиоз и другие патологии позвоночного столба.
• Травмы спины различного происхождения. Наиболее часто травмы позвоночника возникают в результате автодорожного происшествия и занятий спортом.
• Оперативные вмешательства. Неудачно проведенные операции на позвоночнике и спинном мозге, а также нарушение послеоперационного режима могут привести к патологиям позвоночника, в том числе нестабильности.
• Возрастные изменения. Дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночного столба – естественный результат старения организма. Для того, чтобы остановить процесс деградации тканей, необходимо избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник, вовремя лечить имеющиеся заболевания костно-суставной системы, а также регулярно приходить на профилактические осмотры к терапевту, неврологу и другим профильным специалистам.

Клиническая картина нестабильности позвоночника напрямую зависит от места локализации повреждений и степени тяжести заболевания. Наиболее характерный симптом – интенсивная боль, усиливающаяся при физических нагрузках, поворотах головы и туловища, наклонах и длительном нахождении в одном положении (например, сидя за компьютером). Помимо этого могут возникать следующие проявления:

• ощущение тяжести, «скованность» позвоночника;
• мышечные спазмы;
• атрофия мышц;
• характерный хруст при движении;
• утрата подвижности определенных отделов позвоночника;
• нарушение чувствительности, онемение участков тела;
• головные боли, мигрень;
• головокружения;
• приступы тошноты;
• снижение четкости зрения;
• шум в ушах;
• вынужденная поза (при длительном течении заболевания).

Кроме того патология часто сопровождается нарушениями сна. Человек не может удобно устроиться на кровати, просыпается от приступов боли.

Зачастую нестабильность позвоночника сопровождается смещением позвонков и образованием патологических изгибов позвоночного столба. Помимо этого при нестабильности позвоночника отмечается повышенный мышечный тонус.

Из-за частого перенапряжения мышцы устают и со временем ослабевают. При прощупывании мышц больной может чувствовать боль.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

В связи с тем, что нестабильность позвоночника в большинстве случаев является не единственным заболеванием, а протекает совместно с другими костно-мышечными и неврологическими нарушениями, болезнь требует тщательной дифференциальной диагностики. На первичном приеме врач опрашивает пациента о наличии характерных для заболевания симптомов, а также проводит пальпацию (ощупывание) отделов позвоночника с целью определения локализации поражения.

При наличии болей в спине различного характера, мышечных спазмов и невралгических проявлений пациент направляется на инструментальные исследования:

• Рентгенография. Благодаря сканированию Х-лучами и функциональным пробам врач может определить наличие смещения позвонков и выявить признаки патологической подвижности сегмента.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование позвоночника позволяет определить наличие повреждений внутренних органов при повышенной подвижности позвонков, а также сторону и степень их смещения.
• МРТ и КТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томография помогают определить наличие патологий в межпозвонковых дисках, а также повреждений мягких тканей.

Результаты полученных исследований позволяют специалисту понять особенности течения заболевания и подобрать наиболее оптимальное в конкретном случае лечение.

Многие слышали о нестабильности позвоночника, однако далеко не все придают этому состоянию должное значение. Нестабильность позвоночника – серьезная патология, которая, при отсутствии лечения, может привести к непоправимым последствиям.

Позвоночник имеет хорошую подвижность, он способен без труда сгибаться и разгибаться, поворачиваться в разные стороны. Такая подвижность – результат непрекращающейся работы многих структурных элементов: межпозвонковых дисков, связок, мышц и суставов. Однако в результате ряда факторов позвонки могут приобретать излишнюю подвижность – это и есть нестабильность позвоночника.

В результате развивающейся патологии слаженная работа структур позвоночника нарушается, возникает смещение позвонков, позвоночник начинает деформироваться и патологически изгибаться.

Свободно перемещающиеся позвонки затрагивают соседние ткани и органы: пережимают вены и артерии, тем самым приостанавливая поток кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам, задевают нервные корешки, вызывая приступы нестерпимой боли, головокружения и тошноты.

Давление на сосуды может привести к стойким нарушениям мозгового кровообращения: у больного может развиться внутричерепная гипертензия, инсульт.

В связи с этим крайне важно обращаться за врачебной консультацией еще при первых подозрениях на нестабильность позвоночника.

Волков Пётр Валерьевич

Врач-нейрохирург, к.м.н.

Применяемые методы лечения нестабильности позвоночника зависят от стадии заболевания и наличия сопутствующих нарушений в организме. Наиболее быстрый и эффективный способ устранения патологии – оперативное вмешательство. Однако на начальных стадиях течения заболевания могут применяться и консервативные методы лечения.

Лечение консервативными методами подразумевает устранение патологии позвоночника при помощи медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. Консервативная терапия направлена на снятие болевого синдрома, уменьшение воспаления и снижение отечности тканей.

Для этого пациенту назначаются:

• анальгетики;
• спазмолитики;
• миорелаксанты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикоиды;
• хондропротекторы.

Помимо приема медикаментов, в лечении патологий позвоночного столба хорошо себя зарекомендовали методы физиотерапии:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвуковое лечение;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• массаж.

Наиболее радикальный способ устранения нестабильности позвоночника – оперативное вмешательство. Главная задача проводимой операции – создание стабильности сегментов позвоночника при помощи специальных имплантов.

Для этого пациенту устанавливаются стабилизирующие импланты, индивидуально изготовленные с учетом анатомических особенностей позвоночника конкретного человека. Установленные имплантаты позволяют восстановить и на длительное время сохранить нормальную подвижность позвоночного столба, предотвращая патологические смещения позвонков.

После радикального лечения нестабильности позвоночника наступает полное выздоровление. Риски рецидивов заболевания минимальны.

Для того, чтобы предотвратить возникновение нестабильности позвоночника, необходимо выполнять профилактические мероприятия:

• Укреплять мышечный корсет спины – заниматься спортом (отлично подойдут фитнес, гимнастика, йога, пилатес, плавание), совершать ежедневные пешие прогулки.
• При сидячей работе держать спину ровно, опираться на спинку кресла, регулярно делать легкую разминку.
• Следить за своим питанием – включать в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами (свежие овощи, фрукты и зелень, молочные продукты, рыбу).
• Отказаться от вредных привычек.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок. Стараться не поднимать большие веса.

Сроки выздоровления пациента и его самочувствие после проведенного лечения зависят не только от качества врачебного вмешательства, но и поведения самого человека в восстановительный период.

В послеоперационный период необходимо придерживаться следующих правил:

• Не допускать напряжения спины в течение первых 5-7 дней после проведения операции.
• Исключить поднятие тяжести и сильные физические нагрузки на срок в 2 месяца.
• По назначению врача носить поддерживающий корсет.
• Избегать длительного нахождения в одной позе.

В поздний восстановительный период ускорить сроки выздоровления помогут индивидуально разработанные врачом-реабилитологом гимнастические упражнения.

Клинические рекомендации: Остеохондроз позвоночника. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2016

Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей (клиника, диагностика, лечение). (пособие для врачей). Авторы: заместитель директора по научной работе ФГУ “НИДОИ им. Г.И.Турнера” Минздравсоцразвития России, профессор кафедры детской травматологии и ортопедии ГОУ ДПО “СПбМАПО Росздрава” д.м.н. Виссарионов С.В.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Лечение смещения дисков позвоночника

Спондилолистез (spon + dee + lo + lis + thee + sis) является патологией позвоночника, при которой один из позвонков скользит вперед или назад по отношению к соседнему позвонку. Проскальзывание верхнего позвонка вперед по отношению к нижележащему называется антеролистезом, а проскальзывание назад называется ретролистез.

Спондилолистез (смещение позвонка) может приводить к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала (центральный спинальный стеноз) или компрессии выходящих нервных корешков (фораминальный стеноз).

Спондилолистез, чаще всего, встречается в нижней части спины (поясничном отделе позвоночника), но может также встречаться в грудном и шейном отделах. Лечение смещения позвонков будет зависеть от степени нарушения биомеханики позвоночника и воздействия на близлежащие нервные структуры и может быть как консервативным ,так и оперативным .

Причины спондилолистеза (смещения позвонка)

Спондилолистез имеет несколько основных причин. Врачи разработали систему классификации, основанную на различных причинах спондилолистеза.

Тип I: Он также называется диспластическим или врожденным спондилолистезом. Таким образом, спондилолистез I типа является дефектом суставных отростков позвонка. Этот дефект обычно возникает в области соединения поясничного отдела позвоночника и крестца : область L5-S1. Дефект приводит к тому, что позвонок L5 соскальзывает вперед по отношению к крестцу.

Тип II: также называется истмическим — это наиболее распространенный тип спондилолистеза. При спондилолистезе II типа существует проблема с pars interarticularis, определенной областью позвонка. . Isthmic spondylolisthesis разделяется дальше на подтипы:

• Тип II A: Гимнасты, тяжелоатлеты и футболисты особенно подвержены этому виду спондилолистеза. Этот тип смещения позвонков обусловлен множественными микроразрушениями в области pars interarticularis , которые возникают из-за гиперэкстензии и чрезмерных нагрузок. Дужки позвонков при типе II A полностью ломаются.
• Тип II B: Этот тип также вызван микроразрушениями. Разница, однако, состоит в том, что дужки не ломаются полностью. Вместо этого, происходит рост костных тканей и по мере регенерации дужки вытягиваются . Более длинные дужки могут заставить позвонок продвигаться вперед.
• Тип II C: Как и тип II A, этот тип имеет полный перелом и вызван острой травмой. Например, удар в автокатастрофе может разрушить дужки.

Перелом дужки может привести к появлению подвижной части кости; отсоединенный нижний суставной отросток может перемещаться.

Этот фрагмент кости, также называемый фрагментом Гилла, может ущемить нервный корешок, и нередко требуется оперативное удаление костного отломка.

Проблемы с pars interarticularis также можно назвать спондилолизом. Слово похоже на спондилолистез, и они несколько связаны между собой.

Микроразрушения в pars interarticularis – часто возникают у гимнастов, футболистов и тяжелоатлетов, — это форма спондилолиза.

Переломы дужек называются спондилолизом; если позвонок проскальзывает вперед, потому что он не удерживается на месте должным образом, то это называется спондилолистез.

Тип III: Старение также может вызывать спондилолистез. Когда человек стареет, то происходит дегенерация структур позвоночника. Обычно, в первую очередь, деградируют межпозвонковые диски. Чем старше человек , тем меньше воды и протеогликанов в дисках — и это приводит к уменьшению амортизационных функций дисков .

Диски становятся тоньше и увеличивается нагрузка на фасеточные суставы . Суставы становятся гипермобильными, и в итоге позвонок может скользить вперед, потому что фасеточные суставы не могут эффективно удерживать позвонок на месте .

Типичный дегенеративный спондилолистез обычно развивается в области L4-L5 и чаще встречается у женщин старше 50 лет.

Тип IV: Подобно типу II C, тип IV включает перелом. Тем не менее, это перелом любой другой части позвонка, отличной от pars interarticularis. Например, могут разрушаться фасеточные суставы, отделяя переднюю, часть позвонка от задней части.

Тип V: Опухоли в позвоночнике также могут вызывать спондилолистез, поскольку они ослабляют кости и могут вызывать переломы, которые разделяют на части позвонок, что приводит к нестабильности и потенциальному скольжению (смещению).

Тип VI: развивается после оперативного лечения на позвоночнике. Он также известен как ятрогенный спондилолистез, и обычно связан с послеоперационной нестабильностью двигательных сегментов позвоночника

Симптомы спондилолистеза

Симптомы спондилолистеза при незначительном механическом нарушении расположения позвонка могут ограничиваться дискомфортом после физических нагрузок.

По мере смещения позвонка возникают условия для компрессионного воздействия на спинной мозг (при антеролистезе) и на нервные корешки (ретролистезе). Механическое воздействие на нервные структуры может приводить к появлению симптомов компрессии спинного мозга или корешков.

При выраженной компрессии спинного мозга могут появиться такие серьезные осложнения, как синдром конского хвоста, который требует экстренного хирургического вмешательства.

Чаще всего, при спондилолистезе появляются следующие симптомы:

• Боль в пояснице (шее) усиливается при повороте или сгибании
• Боль в руках или ногах
• Боль, которая проходит по задней части ноги, боль в ягодицах
• Слабость в ногах, руках
• Покалывание или онемение в конечностях
• Дискомфорт в мышцах
• Мышечные спазмы
• Трудность при ходьбе
• Нарушения функций мочевого пузыря и кишечника (при синдроме конского хвоста)

Какие врачи занимаются лечением смещения позвонков?

Диагностику смещения позвонков проводят врачи радиологи с помощью рентгенографии, КТ или МРТ.

Лечение смещения позвонков (сподилолистеза) проводят такие врачи как ортопеды, нейрохирурги, неврологи, врачи ЛФК и ревматологи.

Кроме того, в лечении могут принимать частичное участие врачи мануальные терапевты и врачи физиотерапевты.

Диагностика смещения позвонков

Как правило, на основании осмотра пациента невозможно получить визуальные признаки спондилолистеза (смещения позвонка).

Пациенты обычно жалуются на боль в спине и эпизодические боли в ногах или руках. Смещение позвонков (спондилолистез) часто может вызывать мышечные спазмы или скованность в сухожилиях харм стринга.

Диагноз смещения позвонков легко устанавливается с помощью простых рентгенограмм. Боковой рентгеновский снимок может четко показать наличие соскальзывания одного позвонка по отношению к другому.

Спондилолистез оценивается в процентах от смещения позвонка по сравнению с соседним позвонком

• Степень I — это смещение до 25%.
• Степень II составляет от 26% до 50%.
• Степень III составляет от 51% до 75%.
• Степень IV составляет от 76% до 100%.
• Степень V или спондилоптоз возникает, когда позвонок полностью выпал с подлежащего позвонка.

Если у пациента есть жалобы на боль, онемение, покалывание или слабость в ногах, врач может назначить дополнительные исследования. Эти симптомы могут быть вызваны стенозом или сужением фораминальных отверстий и компрессии нервных корешков. КТ или МРТ может помочь выявить компрессию нервов, связанную со смещением позвонка .

Иногда ПЭТ сканирование может помочь определить, активна ли кость в месте дефекта. Это может помочь в выборе тактики лечения.

Лечение смещения позвонков

• Первоначальное лечение спондилолистеза (смещения позвонков) является консервативным и основано на симптомах.
• Небольшой период отдыха или избегание таких видов деятельности, как подъем тяжестей, сгибание и легкая атлетика, может помочь уменьшить симптомы.
• Физическая терапия может помочь увеличить диапазон движений в поясничном или шейном отделах позвоночника, снять мышечный спазм и усилить мышечный корсет.

Программа физической терапии является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилолистеза по двум основным причинам: (1) Она может помочь укрепить мышцы, которые поддерживают позвоночник, и (2) она может научить пациента, как сохранить функциональность позвоночника и предотвратить дальнейшее прогрессирование смещения позвонка.

Физическая терапия включает как пассивные, так и активные методы лечения

• Пассивные процедуры помогают расслабить тело. Их называют пассивными, потому что пациент не принимает активного участия. Программа физической терапии может начинаться с пассивного лечения, чтобы дать возможность организму исцелиться, особенно если у пациента есть переломы pars interarticularis.
• Но основной задачей физической терапии является активное лечение. Это терапевтические упражнения, которые укрепляют тело и помогают предотвратить повторение возможных болей, связанных со смещением позвонка.

Пассивное лечение

• Глубокий массаж тканей: этот метод направлен на снятие спазма и хронического мышечного напряжения, которое возникает из-за адаптации организма к нарушениям биомеханики, связанным со смещением позвонка.
• Горячая и холодная терапия: чередование горячей и холодной терапии. Используя тепло, можно добиться притока крови в определенную область и повышенный приток крови приносит больше кислорода и питательных веществ в эту область. Кровь также необходима для удаления побочных продуктов, создаваемых мышечными спазмами, а также помогает заживлению.

Холодная терапия, также называемая криотерапией, замедляет кровообращение, помогает уменьшить воспаление, мышечные спазмы и боль. Для криотерапии можно использовать пакетики со льдом, но в настоящее время для охлаждения тканей используется специальная физиотерапевтическая аппаратная методика — криотерапия.

TENS ( чрескожная электрическая нервная стимуляция): TENS помогает уменьшить мышечные спазмы и это также может увеличить выработку эндорфинов, естественных болеутоляющих средств.

Ультразвук: Увеличивая циркуляцию крови, ультразвук помогает уменьшить мышечные спазмы, отек, скованность и боль. Звуковые волны проникают глубоко в мышечные ткани, создавая тепло, которое усиливает кровообращение и заживление.

В активной части физической терапии врач ЛФК научит пациента различным упражнениям, чтобы улучшить гибкость, силу, стабильность позвоночного столба и восстановить диапазон движений. Программа физических упражнений ( ЛФК) индивидуализирована ,с учетом здоровья и истории болезни .

Упражнения для одного пациента могут не подходить для другого человека со спондилолистезом.

Таким образом, врач ЛФК подбирает для каждого пациента индивидуальную программу упражнений и задачей комплекса упражнений является создание мышечного корсета, который возьмет на себя компенсацию нарушений биомеханики связанных со смещением позвонка.

При необходимости пациент получает у врача ЛФК информацию, как исправить свою осанку и включить эргономические принципы в повседневную деятельность. Все это является частью аспекта физического самообслуживания или самолечения: посредством физической терапии пациент изучает хорошие привычки и принципы, которые позволяют лучше заботиться о теле.

Другие методы лечения смещения позвонков

• Медикаментозное лечение
• Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль, снижая воспаление мышц и нервов.
• Пациентам с болью, онемением и покалыванием в ногах могут быть назначены эпидуральные инъекции со стероидами.
• Пациентам с истмическим спондилолистезом может быть рекомендовано ношение корсета (скобки) с гиперэкстензией. В поясничном отделе использование такой скобки позволяет сблизить обе части дефекта кости и обеспечить консолидацию.

Хирургическое лечение смещения позвонков (спондилолистеза)

Хирургическое лечение может быть рекомендовано при выраженном смещении позвонка или отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Вид операции зависит от типа спондилолистеза. Пациентам с истмическим спондилолистезом может проведено хирургическое восстановление дефектной части позвонка.

Если сканирование МРТ или ПЭТ-сканирование показывает, что кость активна в месте дефекта, то при реконструкции дужек она восстановится .

Эта операция включает в себя удаление любой рубцовой ткани из дефекта и размещение в этой области костного трансплантата с последующей фиксацией винтами .

При наличии признаков компрессии нервных структур, операция может включать декомпрессию, необходимую для создания большего пространства для выхода нервных корешков из позвоночника.

Декомпрессия часто сочетается со слиянием позвонков , которое может быть выполнено либо с помощью винтов, либо без них.

В некоторых случаях позвонки возвращаются в нормальное положение до выполнения слияния, а в других случаях только слияние позволяет устранить смещение позвонка. Исходы и восстановление после операции зависят от полноценной программы реабилитации .

Осложнения и прогноз спондилолистеза

Осложнения смещения позвонков (спондилолистеза) включают хроническую боль в нижней части спины или ногах, а также онемение, покалывание или слабость в ногах. Серьезная компрессия нервов может вызвать проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря, но это осложнение встречается очень редко.

Прогноз для пациентов со спондилолистезом хороший. Большинство пациентов хорошо реагируют на консервативное лечение.

При наличии серьезных симптомов, операция может помочь облегчить симптоматику за счет декомпрессии нервных структур.

Смещение позвонков

Заболевания позвоночника можно смело назвать бичом 21 века. Эта болезнь не щадит ни молодых ни пожилых людей.

Что такое смещение позвонков?

Смещение позвонков нельзя назвать самостоятельным полноценным заболеванием. С одной стороны, это всегда следствие травмы, в том числе, врожденной или другого механического повреждения. С другой стороны, смещение позвонков уже само является причиной многих заболеваний.

• Смещение позвонков это всегда явление неприятное, болезненное, человек не может нормально ходить, бегать, возникают судороги, начинают болеть суставы ног, появляются боли в коленном и тазобедренном суставе.
• Если это слабовыраженная форма, то это и головные боли и спазмы мышц и другие неприятные симптомы, когда человек даже и подумать не может, что у него смещение позвонков.
• В крайних формах это приводит к обездвиживанию и инвалидности.

Симптомы смещения позвонков

Смещение позвонков бывает в шейном отделе позвоночника, а так же в грудном и поясничном. Последствием данного заболевания могут стать:

• головные боли, мигрени, насморк, бессонница, амнезия, хроническая усталость — при шейном спондилолитезе;
• язвенная болезнь, гастрит, панкреатит — при грудном спондилолитез;
• хромота, слабость и боль в ногах, невозможность нормально передвигаться — при поясничном спондилолитезе.

Если запускать болезнь, то она приводит к нарушению осанки и сопутствующим ее заболеваниям (сколиоз, кифоз и др.). Все это сопровождается сильными болями.

При длительном отсутствии адекватного лечения смещение позвонков может привести к инвалидности.

Диагностика при смещении позвонков

Для того чтобы правильно диагностировать смещение позвонков, вам необходима помощь врача невролога.

На первичном приеме врач невролог проводит:

• беседу с пациентом (для выявления болезненных участков и определения характера болевых ощущений);
• сбор анамнеза;
• рефлекторная диагностика;
• комплексный осмотр для определения:
• состояния мышц (гипертонус, гипотонус);
• наличия/отсутствия нарушений чувствительности.
• наличия/отсутствия снижения подвижности позвоночника и суставов

Кроме того, врач может назначить дополнительные методы обследования, такие как:

• МРТ
• УЗИ
• Рентген
• Лабораторные анализы

Как лечить смещение позвонков

Методики лечения смещения позвонков схожи с методиками лечения нестабильности позвоночной системы.

Центр Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник» в Казани предлагает своим пациентам комплексное лечение смещения позвоночника БЕЗ ОПЕРАЦИИ! Имея, на своей территории, современный лечебный зал, специализируясь преимущественно на безмедикаментозных методах лечения, для вас сводится к минимуму риски того, что организм не воспримет лечение, и побочных эффектов в виде реакции желудочно-кишечного тракта не будет.

Комплекс лечения подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из многих факторов (степень тяжести, возраст, наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний и противопоказаний). Весь процесс лечения ведется под постоянным наблюдением лечащего врача, который тщательно изучает особенности восприимчивости организма и при необходимости быстро корректирует стратегию лечения.

Среди наших методов безоперационного лечения грыжи диска:

• Различные виды рефлексотерапии – воздействие на активные точки тела различными способами (помогает снять боль и мышечные спазмы):
• Иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки микроиглами.
• Фармакопунктура — введение лечебных препаратов натурального происхождения в очаг проблемы.
• Цуботерапия — мягкое воздействие на рефлекторные точки организма с помощью металлических шариков.
• Плазмотерапия — введение в очаг заболевания собственной очищенной крови человека (плазмы, богатой тромбоцитами).
• Остеопатия — деликатное восстановление мышц, связок и осанки. Помогает восстановить объем движений и убрать боли и спазмы мышц.
• Мануальная терапия
• Медицинский массаж
• Изометрическая кинезиотерапия — индивидуальные гимнастические техники/упражнения, по показаниям с элементами суставного массажа.
• Кинезиотерапия с использованием установки «Экзарта»
• Кинезиотейпирование
• Гирудотерапия — лечение пиявками. Позволяет уменьшить отек и сдавление нервных корешков в пораженном участке.
• Ботулинотерапия — лечение препаратом ботулинического токсина.
• Озонотерапия — лечение активным кислородом.
• Физиотерапия
• Физиотерапия с ферментными препаратами
• Лечебные капельницы

Кроме того, каждому пациенту назначается обязательная программа активного восстановления (в нее входят специальные упражнения для позвоночника для выполнения дома), составляются персональные рекомендации по питанию и движению.

Все эти и некоторые другие процедуры призваны избавить пациента от боли, вернуть активность и свободу движений.

Причины смещения позвонков

• В молодом возрасте смещение позвонков часто обусловлено врожденной слабостью их структур. Наблюдается оно обычно в поясничном отделе позвоночника и сопровождается перекосом тазовых костей. Это приводит к искривлению позвоночника и возникновению боли, невозможности ходить, бегать, сидеть и стоять; ведет к судорогам, боли в коленных и тазобедренных суставах, боли в стопе и ее пальцах.
• В пожилом возрасте смещение позвонка чаще возникает из-за возрастных изменений в межпозвонковых суставах. Обычно оно приводит к сужению позвоночного канала, что сопровождается защемлением нервов, развитием параличей.
• Также смещение позвонков может быть вызвано резким движением или тяжелой нагрузкой.

Виды смещения позвонков

• Смещение шейных позвонков встречается чаще, так как в этом отделе позвоночника диски более подвижны. Последствия смещения шейного позвонка — это головные боли, мигрени, насморк, бессонница, амнезия, хроническая усталость.
• Смещение позвонков грудного отдела встречается значительно реже. Однако она связана с риском развития язвенной болезни, гастритов, панкреатитов.
• Смещение поясничных позвонков обычно сопровождается переломом суставного отростка, и только после этого происходит смещение позвоночного диска. Оно может привести к хромоте, слабости и боли в ногах, невозможности нормально передвигаться.

Смещение позвонков

Смещение позвонков представляет собой патологию, при которой наблюдается соскальзывание позвонка вперёд или назад относительно нижерасположенного. В большинстве случаев причиной патологии является такое заболевание, как спондилолиз, хотя имеется и целый ряд других причин.

Пройти курс лечения смещения позвонков можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Для того, чтобы стать нашим пациентом, не обязательно иметь столичную прописку. Мы оказываем профессиональную медицинскую помощь всем, кто в ней нуждается.

Этиология

Признаки смещения позвонков наблюдаются по разным причинам. Как уже упоминалось, одним из них является такое заболевание, как спондилолиз, несращение или дефект дуги позвонков, который приводит к перелому ножки позвонка. Что касается других факторов, то они представлены следующим:

• травмы позвоночника;
• хирургическое вмешательство на позвоночник;
• растяжение позвоночника;
• остеохондроз;
• резкое сокращение спинных мышц;
• врождённая патология в виде слабости костной ткани;
• патологические изменения в межпозвонковых суставах, которые появляются с возрастом.

В случае, если речь идёт о детях, то смещение позвонков может наблюдаться вследствие родовой травмы или резкого движения.

Помимо этого, смещение может произойти в результате:

• дорожно-транспортного происшествия;
• падения на спину;
• интенсивных нагрузок;
• поднятия тяжестей.

Типы и степени смещений

В зависимости от направленности смещения принято выделять:

• вентролистез ― смещения передней направленности;
• ретролистез ― смещения задней направленности.

В зависимости от площади смещения выделяют пять степеней патологии:

• Первая степень ― площадь смещения не превышает 25%, болевая симптоматика практически отсутствует, проявляется при интенсивных движениях и нагрузках;
• Вторая степень ― площадь смещения составляет от 25% до 50%, болевые ощущения возникают всё чаще и длятся дольше;
• Третья степень ― площадь смещения составляет от 50% до 75%, возникают сильные боли, ограниченность движений, оседание позвоночника, иррадиация болей в ногу;
• Четвёртая степень ― площадь смещения превышает 75%, характеризуется непрекращающимися болевыми ощущениями, невозможностью долго ходить, сидеть, стоять, появляется нечувствительность и слабость стоп и кистей;
• Пятая степень ― наблюдается полное смещение и выпадение позвонка.

Клинические проявления

В зависимости от локализации патологии, может наблюдаться:

• смещение шейных позвонков;
• смещение позвонков поясничного отдела;
• смещение позвонков грудного отдела. (редко)

Симптомы смещения позвонков напрямую зависят от того, в каком отделе оно произошло.

Так, возникновение проблемы в шейном отделе характеризуется:

• головной болью;
• появлением насморка;
• болевыми ощущениями в ушах и шее;
• нарушениями сна;
• хронической усталостью.

При смещении в грудном отделе симптоматика включает в себя:

• болевые ощущения в груди;
• болевые ощущения по ходу межрёберных нервов;
• боли в верхних конечностях;
• ощущение слабости и сонливости.

При наличии смещения в поясничном отделе, наблюдаются следующие клинические проявления:

• болевая симптоматика в пояснице и нижних конечностях;
• изменение походки и хромота (в запущенных случаях);
• невозможность долго стоять, сидеть, ходить.

Осложнения

Последствия смещения позвонков могут быть очень серьёзными, особенно если своевременно не обратиться за профессиональной медицинской помощью. Осложнения связаны с тем, в каком именно отделе находится смещённый позвонок.

Так, если пострадал шейный позвонок, больной страдает от следующих последствий:

• головные боли;
• бессонница;
• нарушения слуха;
• частные головокружения и обмороки;
• ухудшение зрения;
• заболевания щитовидной железы;
• хрипота.

При нарушениях в грудном отделе возникают следующие осложнения:

• затруднённое дыхание;
• кашель;
• нарушения работы сердца;
• частые бронхиты и простуды;
• патологии печени;
• частые изжоги;
• ревматизм.

Если смещение произошло в поясничном отделе, из-за осложнений страдают половая система и кишечник. У больного начинаются:

• судороги;
• колиты;
• нарушения менструального цикла (у женщин);
• импотенция (у мужчин);
• болевые ощущения в коленях;
• поносы или запоры;
• ощущение слабости в нижних конечностях, частые судороги.

Диагностика

Помимо осмотра у специалиста и сбора анамнеза в клинике ЦЭЛТ используют целый ряд современных диагностических исследований, которые позволяют установить причину и стадию развития патологии.

Для этого используется рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Осмотр у врача предусматривает проведение пальпации болезненных областей, тестирование чувствительности кожи, сухожильных рефлексов, мышечной силы и симптоматики натяжения нервных корешков.

Лечение

Тактика лечения смещения позвонков подбирается медиками ЦЭЛТ с учётом индивидуальных показаний пациента и результатов диагностических исследований.

Мы применяем современные консервативные и хирургические методики лечения, которые позволяют добиться хороших результатов. При применении консервативных методик все усилия наших специалистов направлены на укрепление мышечного корсета спины и устранение болевой симптоматики.

Хирургическое вмешательство целесообразно в тех случаях, когда консервативные методики не позволяют добиться желаемого результата. Оно направлено на устранение компрессии нервных корешков и стабилизацию положения позвоночника.

В нижеприведённой таблице представлены методики, которые позволяют добиваться хороших результатов при лечении смещения позвонков.

Методика Описание

Ограничение двигательной активности	ношение ортопедических корсетов; ношение пояса для вытяжения.
Лечение медикаментами	НПВС («Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетанов», «Кетопрофен»); блокады в виде инъекций глюкокортикостероидов; миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд»); хондопротекторы на основе глюкозамина, хондроитина.
Физиотерапевтическое лечение	электрофорез; горячий парафин; радоновые ванны; солевые ванны; применение лечебных грязей.
Мануальная терапия	вправление позвонков посредством лечебного массажа
Лечебная физкультура	выполнение упражнений, подобранных лечащим врачом, или инструкторов; тракция позвоночника.
Хирургические методики	удаление рубцовой ткани после переломов; соединение смещённых позвонков при помощи пластины.

Медики ЦЭЛТ напоминают: заболевание хорошо поддаётся лечению, если вы обращаетесь за профессиональной медицинской помощью своевременно.

Смещение позвонков (спондилолистез): симптомы, лечение в Санкт-Петербурге

https://mz-clinic.ru/bolezni/spine/smeshchenie-pozvonkov.htmlКогда возникает смещение позвонков

Болезнь вызывают различные патологии:

• травмы позвоночника: вывихи, переломы;
• остеохондроз;
• операции на позвоночник;
• смещение позвонков у малышей возникает из-за резкого движения головы назад или родовой травмы;
• врождённая слабость костных структур;
• возрастные изменения в межпозвонковых суставах;
• спондилолиз — дефект позвонка, который приводит к перелому ножки позвонка;
• возрастные изменения в межпозвонковых суставах;
• перепады температуры;
• резкое сокращение мышц спины, растяжение позвоночника.

Позвонки могут сместиться после автомобильной аварии, падения на спину, тяжёлого физического труда, работы в одинаковой позе или поднятия тяжестей. Спондилолистёзу подвержены тяжёлоатлеты, гимнасты, регбисты, родственники людей с болезнями позвоночника.

Симптомы смещения позвонков

Признаки спондилолистёза зависят от отдела позвоночника, в котором произошло смещение.

Смещение позвонков в шейном отделе сопровождается головной болью, насморком, нарушением сна, болью в шее, ушах. Человек чувствует хроническую усталость, у него бывают нарушения памяти.

Если позвонок сместился в грудном отделе, человек ощущает боль в груди, руках и ногах, по ходу межрёберных нервов. Болезнь даёт слабость и сонливость.

Смещение в области поясницы вызывает слабость, боль в пояснице и ногах, которая мешает человеку ходить. В запущенных случаях у человека меняется походка, появляется хромота. Он не может долго ходить, стоять и сидеть. Боль в пояснице становится хронической.

Что делать при смещении позвонков? При появлении первых симптомов обратитесь к специалисту.

Виды спондилолистёза

Выделяют два вида болезни:

• вентролистёз — смещение позвонков вперёд,
• ретролистёз — смещение назад.

Кроме этого, различают спондилолистёз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Чем опасен спондилолистёз

Из-за болезни происходит смещение дисков позвоночника. Межпозвоночный диск может сдавить спинной мозг и отходящие от него нервные корешки. Это вызывает сильную боль.

Смещение позвонков в шейном отделе без лечения может привести к мигрени, бессоннице, амнезии, хронической усталости.

Спондилолистёз в грудном отделе повышает риск развития гастрита, язвенной болезни желудка, острого панкреатита.

Смещение поясничных позвонков сопровождается перекосом тазовых костей и приводит к искривлению позвоночника, нарушениям осанки, развитию сколиоза. У человека может появиться хроническая боль, слабость и онемение в ногах.

Спондилолистёз приводит к сужению позвоночного канала и сдавливанию корешков нервов. Если нервы сильно сдавливаются, нарушается работа мочевого пузыря и кишечника. В запущенных случаях может возникнуть паралич.

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника.

Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ.

Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Нестабильность позвоночника, спондилолистез (смещение позвонков)

Диагностика нестабильности позвоночника, спондилолистеза (смещения позвонков)

Диагностика нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) производится с помощью:

При этом визуализируются степень и характер нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) позвоночно-двигательного сегмента.

На компьютерной томографии (КТ) шейного отдела позвоночника видно выпрямление лордоза и смещение тела С5 позвонка вперёд относительно С6 (спондилолистез указан стрелкой) при нестабильности позвоночника.

Чаще всего нестабильность позвоночника и смещение позвонков (спондилолистез) встречается в следующих его отделах:

• шейный отдел позвоночника — смещение позвонков шейного отдела позвоночника (спондилолистез)
• пояснично-крестцовый отдел позвоночника — смещение позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолистез)

Смещение позвонков (спондилолистез) может возникать за счёт слабости связочного аппарата шейного отдела позвоночника при травме шеи.

Виды спондилолистеза (по Wiltse):

1. Диспластический спондилолистез
2. Истмический спондилолистез
3. Дегенеративный спондилолистез
4. Травматический спондилолистез
5. Патологический спондилолистез
6. Ятрогенный спондилолистез

Лечение нестабильности позвоночника, спондилолистеза (смещения позвонков)

Метод лечения нестабильности позвоночника и вообще любого смещения позвонка или нескольких позвонков (спондилолистеза) зависит от степени смещения позвонка и возможных клинических проявлений у пациента (дискомфорт, боль, слабость мышц ниже зоны смещения, признаков ишемии головного мозга и т.д.).

Консервативное лечение нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) включает в себя разнообразные манипуляции на структурах позвоночника:

Оперативное лечение нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) носит своей целью произвести стабилизацию позвонков различными стабилизирующими системами, которые надёжно и безопасно выполняют функцию опоры для двух и более смежных позвонков.

Оперативное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника методом переднего спондилодеза за счёт фиксации тел шейных позвонков пластинкой.

На рисунке показана операция межтелового спондилодеза путём установки второго кейджа, которая стабилизирует поясничные позвонки. Используется малоинвазивный нейрохирургический трансфораминальный доступ слева (после ранее уставленного транспедикулярного винта справа).