Виды ретракции десны – как выполняют механическую, химическую и т.д. ретракцию десны

Доброго времени суток, уважаемые посетители нашего сайта. Раз вы оказались на этой странице, то наверняка вас заставила поволноваться фраза вашего стоматолога.

Услышав, что вам предстоит ретракция десны, вполне естественно первым делом спросить у Гугла, что это вообще такое, насколько это необходимо и безопасно.

Прочитав этот материал, вы буде обладать полной информацией касательно упомянутой процедуры. И поймете, не предлагает ли ваш доктор устаревшую методику.

Ретракция десны

Для чего нужна ретракция десны?

Ретракция никак не относится к лечебным процедурам. Она выступает в качестве подготовительного этапа в терапевтической стоматологии и протезировании зубов. Проще говоря, эта процедура позволяет приподнять десну, оголив часть корня зуба. Словами стоматологов – шейку зуба.

Для чего нужна ретракция десны

Не стоит бояться данной процедуры ни в коем случае. После ретракции и планового лечения десна вскоре придет в норму и займет свое естественное положение. Более того, стоит насторожиться, если доктор пропустил этот этап при подготовке к:

• протезированию;
• установке виниров;
• обтачиванию зуба под коронки.

В клиниках, где для доктора важен поток пациентов, а имидж стоит не в первых рядах, скорее всего, упустят эту операцию в целях экономии времени. Потом вы будете долго ходить к протезисту с претензиями, недоумевая, почему «типа идеальный» протез приносит такой дискомфорт. Ответ прост. Не были соблюдены все процедуры. А как все должно происходить на самом деле?

Этапы применения ретракционной пасты

Необходимо понимать, что любой протез должен выполнять не только эстетическую функцию, но и функциональную. Зубы должны кусать и жевать. Протезы справятся с этой задачей лишь в том случае, если идеально будут повторять форму и контуры зубов пациента.

В процесс протезирования вовлечены несколько звеньев. Это и врач-стоматолог, и ортодонт, и протезист, и лаборатория по изготовлению самих процессов. Но начинается все с качественного оттиска, снятого с челюсти пациента.

Каждый нормальный специалист понимает важность точности слепка, поэтому без ретракции эта процедура не обходится.

То же самое происходит при изготовлении виниров. Есть свои определенные отличия, но суть процедуры остается та же.

Кламп для ретракции десны при пломбировании полостей по V классу (цервикальный кламп с винтом)

Ретракция может проводится в качестве процедуры, предупреждающей травматизацию десны. Зачастую при обтачивании зубов под коронки или лечении зуба в придесневой зоне инструмент повреждает десну. Она может кровоточить, воспалятся, в более тяжелых случаях в рану попадает инфекция и тогда лечить приходится уже другие заболевания.

Ретракция позволяет на некоторое время уменьшить изначальный объем десны, значительно увеличить зубодесневую борозду, снизить кровообращение, предупреждая кровотечение, а также уменьшить объем выделяемой десной жидкости, что просто необходимо при лечении тканей зуба.

Жидкость гемостатическая для ретракции десны

Методики ретракции десен

Произвести процедуру ретракции можно несколькими способами. Каждый из них определяет лишь доктор в зависимости от конкретного случая и индивидуальных особенностей организма. Каждая из методик имеет свои показания и противопоказания.

1. Механическая ретракция десны. Названия методики говорит само за себя. Под десну вводятся разнообразные колпачки, кольца из полимеров или нити, пропитанные специальными растворами. Они имеют разный диаметр и доктору строго необходимо контролировать глубину введения. Ретракция десны нитью хоть и эффективна, но имеет и свои минусы. Она доставляет пациенту дискомфорт и вызывает боль. Часто эту процедуру приходится проводить только после обезболивающего укола. Для доктора он слишком затратный в плане времени. Необходим постоянный контроль десневой борозды специальными инструментами, поэтому механический метод обычно применяется на один-два зуба. Если приподнимать десну над целым рядом, механический метод применять нецелесообразно. Не стоит забывать, что слизистая десны очень нежная и подвержена травматизации. Неумелое механическое воздействие может не только спровоцировать кровотечение, но и вызвать повреждение места, где крепится зуб. У пациентов, страдающих различными заболеваниями пародонта, данная методика противопоказана к применению.
   

   Механическая ретракция десны

2. Хирургическая ретракция десны. Что это такое — ясно. Стоматолог применяет скальпель, вращательные приборы для приподнятия и вскрытия десны. В некоторых случаях часть десны удаляется. Этот способ наиболее травматичен из всех и применяется крайне редко. Только в тех особых случаях, когда другие не работают или их применение недопустимо, а также в случаях необходимой коррекции линии десны.
   

   Набор для ретракции десны LM-Gengiva

3. Химическая ретракция десны. Данная методика становится все популярнее среди стоматологов и постепенно вытесняет предыдущие две. В данном случае используются различные гели, пасты и растворы, в состав которых входит эпинифрин, хлорид алюминия, сульфат алюминия, адреналин, каолин и прочие вещества, которые способны сократить десну и расслабить ее края. Этот способ считается наиболее щадящим, но все же применяется с использованием анестезии. Этот метод имеет также свои подводные камни. Из-за содержания препаратов, которые суживают сосуды и учащают частоту сердечных сокращений, с осторожностью стоит использовать людям, страдающих гипертонией, ишемией, проблемами с сердечно-сосудистой системой.

Химическая ретракция десны

Химическая ретракция должна проводится только в присутствии доктора под постоянным наблюдением, соблюдая временные рамки. Если контакт вещества и десны превысит заданное время, то может быть вызван химический ожог. А лечение придется отложить.

Комбинированный метод ретракции

Стоматологическая практика показывает, что проще и легче для пациента переносятся комбинированные варианты этих процедур. Самым распространенным считается механически-химеческий метод. Суть его понятна интуитивно, о каждом из них уже изложено выше. Методы дополняют друг друга, нивелируя противопоказания.

Если высокий риск травматизации механического способа связан с кровоточивостью десны, то нить, пропитанная специальным раствором, позволит избежать данной проблемы. Более того, наличие лекарств в этом растворе позволяет проводить манипуляцию без анестезии.

А доктор получает открытый доступ к участку под десной для лечения или снятия слепков.

Фото процесса ретракции десны

В процессе ретракции стоматологи применяют следующие виды нитей.

1. Нити на хлопчатобумажной или льняной основе. Это нити из натуральных волокон, у которых высокая степень впитывания, что важно при комбинированном способе. Они наименее травматичные из-за своей мягкой структуры.
2. Заменить плетенную нить могут тканевые трубки. Их еще называют узелковыми нитями. Они имеют схожие свойства с натуральной нитью, но практикующие стоматологи отмечают, что такая трубка гораздо лучше заполняет десневую борозду, поэтому максимально применима при ретракции. Как правило, нити этого типа уже пропитаны гемостатиками (могут останавливать кровь), которые выделяются, когда нить находится под десной. Плетенные нити часто усиливают тоненькой медной проволокой. Это позволяет им сохранять необходимую форму и плотно ложиться в борозды.
   

   Ретракционные нити

3. Так называемые «сухие» нити применяются в тех случаях, когда недопустимо использование медикаментозных средств. О некоторых из них мы уже говорили. Можно добавить разве что возникновение аллергических реакций. При наличии таковых просто не имеет смысла перебирать гели и пасты, лучше использовать нить чисто механическим способом.

Ретракционная нитка 000, оставленная за уступом в технике ретракции при помощи «двух нитей»

Нити укладываются стоматологом при помощи специального инструмента – пакера. Он может быть плоским или иметь закругленную форму. Пользоваться другими инструментами для этой работы не рекомендуется, чтобы не привести к травматизации десен. Пакеры могут быть разными, в зависимости от того, с какой нитью они используется.

Материалы и средства для комбинированной ретракции

В случае данной методики нити могут обрабатываться одним из приведенных ниже составов.

1. Адреналин (эпинефрин). Способствует сужению сосудов, благодаря чему объем мягкий тканей достаточно быстро уменьшается. По праву считается самым сильным средством из этой категории, но его нельзя использовать для гипертоников, а также тех, кто страдает от других сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Хлорид цинка. Обладает мощным вяжущим действием.
3. Сульфат железа. Эффективно останавливает кровь и сужает сосуды, однако при этом еще и окрашивает десенную ткань, а потому не рекомендован к применению при работе с передними зубами.

   Нити для ретракции

4. Хлорид алюминия. Обладает вяжущим действием, а еще способен отталкивать влагу. Как правило, применяется при лечении поврежденных десен.
5. Сульфат алюминия. Имеет те же свойства, что и предыдущее средство, то есть отталкивает воду и является вяжущим веществом.
6. Бисульфат алюминия. Эффективно сужает сосуды, отталкивает воду и обладает вяжущим действием.

Обратите внимание! Стоит добавить, что пропитанные нити особенно эффективны в случае необходимости в длительном эффекте, в то время как пасты с гелями – для быстрых манипуляций (они действуют не более трех-пяти минут).

Нить ретракционная ULTRAPAK

Особенности применения паст

Применение пасты нельзя отнести к одному методу. Она оказывает одновременно и химическое, и механическое действие. Как это происходит, попробуем сейчас разобраться. Как наиболее удачное сравнение можно привести пример с монтажной пеной. Она заполняет все щели и ходы при реакции с воздухом.

Точно так же и паста. Она вводится непосредственно в десневую борозду при помощи специальных дозаторных наконечников. Далее происходит реакция со слюной либо воздухом (у разных производителей разные составы) и происходит отделение десны от зуба.

В составе пасты уже есть и обезболивающие и кровоостанавливающие средства.

Паста для гемостаза и ретракции

Метод работает быстро, эффективно, доставляя минимум неприятных ощущений пациенту. Вот только работать с этими пастами нужно оперативно. Десневой канал будет расширен совсем недолго. Этого времени вполне будет достаточно, чтобы сделать качественный оттиск, но не хватит для лечения и пломбирования шейки зуба.

Ретрагель — гель для ретракции

В ортопедии зубов себя хорошо зарекомендовали гели и пасты GingiTrac, Magic FoamCoard, Exposyl. Они производятся в форме адгезивного геля и хорошо держаться даже на влажной слизистой оболочке десны.

Гель гемостатический для ретракции десны

Не стесняйтесь интересоваться, что за химия попадает вам в рот. Все-таки за все это вы платите деньги и должны быть уверенны в качестве используемых материалов. После прочтения статьи оставляйте комментарии, кто и где лечил, какие материалы применял, делитесь опытом с другими!

Видео — Ретракция десны

Источник: https://expertdent.net/lechenie-zubov/retraktsiya-desnyi.html

Ретракция десны и применение ретракционной нити. Ретракция десны: показания к процедуре и методы

Стоматологи во время лечения зубов зачастую по тем или иным причинам вынуждены травмировать десны и зубы, окружающие их, чтобы качественно выполнить свои манипуляции. В число подобных травмирований входит ретракция десны.

Что такое ретракция?

Ретракция переводится буквально как «оттягивание», и в этом слове отражается суть процедуры. представляет собой расширение десенной бороздки, благодаря чему зубной корень обнажается и понижается уровень десны.

Подобная методика осуществляется благодаря применению особых ретракционных нитей, которые являются готовым изделием, имеющим форму скрученного волокна различного размера и длины, подвергнутого специальной обработке. Подбор нити делается индивидуально, что зависит от размера десенной бороздки, то есть ее глубины и ширины.

Подбор нити

Подобрать нить может только опытный специалист, поскольку ее размер должен в точности соответствовать специфическим свойствам того или иного участка ротовой полости пациента. Лишь при соблюдении этих условий будет гарантировано правильное перемещение тканей.

В стоматологии ретракционная нить применяется для того, чтобы осуществить процедуру, которая предшествует зубной реставрации — перед снятием слепка.

В каких случаях это необходимо?

• Ретракция десны необходима:
• В случае необходимости защиты десны от травм и десенной жидкости в процессе лечения;
• При кровотечении во время иных стоматологических манипуляций;
• В случае необходимости проведения манипуляций на участке зуба, который располагается под десной;
• Зубное отбеливание;
• Изготовление коронок, протезов или виниров и их установка.

Характеристика и состав

Витые ретракционные нити изготавливаются из стопроцентного хлопка. Данный материал отличается абсорбирующим влиянием. Для десенной ретракции возможно использование и непропитанных нитей, но наибольшую распространенность в практическом применении получили волокна с фабричной пропиткой, потому что они не требуют временных трат и являются более экономичными.

Жидкость имеет универсальный состав, который позволяет специалисту произвести оптимальное сокращение мышечных тканей и сужение кровеносных сосудов при кровотечении. Благодаря ретракционной нити, Gingi Pak, к примеру, можно установить между зубов необходимое приспособление без кровоточивости и иных неприятных явлений.

Виды

Хлопчатобумажные, сделанные из волокон. Они очень мягкие и отличаются прекрасными впитывающими свойствами.

Трубки, сделанные из ткани. По своим абсорбирующим качествам сходны с хлопчатобумажными, однако благодаря особенностям плетения данные нити лучше располагаются в десенной бороздке. Для ретракции они подходят больше всего.

Нити, которые не пропитываются химическим составом. Используются при ретракции механического типа, если пациенту по той или иной причине не может быть проведена комбинированная ретракция.

В настоящее время появляются новые ретракционные методики, которые основываются на использовании являющихся совершенно безболезненными и безопасными. Сложность в том, что оборудование, необходимое для подобной ретракции, очень дорого стоит.

Основные методики десенной ретракции

Существует три основных способа ретракции десны.

1) Механический метод.

Десенная механическая ретракция предполагает применение колпачков, колец и нитей. Данные предметы вводятся врачом под десну, благодаря чему она, собственно, и отодвигается. Основное свойство механического метода — безболезненность, благодаря чему его преимущественно проводят под местным обезболиванием.

Кроме того, для механической ретракции требуется довольно много времени, поскольку специалист постоянно должен контролировать глубину проведения ретракции, все манипуляции должны осуществляться аккуратно и медленно, с измерением уровня зубодесневой борозды.

Наличие таких сложностей стало причиной того, что сейчас механическую ретракцию уже почти не проводят, в особенности это касается случаев, когда десну нужно отодвинуть сразу на нескольких зубах. Помимо сложности, механическая ретракция отличается еще одним недостатком.

Так как десенная ткань отличается высокой чувствительностью, даже самое небольшое механическое воздействие способно спровоцировать серьезные кровотечения или повредить крепления зуба в челюстной кости.

2) Хирургический метод. Данный способ представляет собой полную ликвидацию части ткани десны посредством хирургических электрических приборов либо обыкновенного скальпеля. Такой метод является очень радикальным, поэтому используется он только в следующих случаях:

При необходимости проведения коррекции десны;

При невозможности применения остальных методов в силу различных причин.

3) Химический метод. Его сущность заключается в использовании специальных паст, растворов или гелей, которые способствуют сокращению десенных тканей, благодаря чему край десны на какое-то время оттягивается.

Необходимо сразу отметить, что химический метод подходит далеко не всем пациентам, поскольку в большинстве препаратов присутствует адреналин. Данное вещество даже в маленьких количествах способствует повышению артериального давления и учащает сердцебиение, а это противопоказано людям, имеющим нарушения ритма сердца, ишемию и гипертонию.

Помимо этого, десенные ткани способны просто отторгать химические вещества, и в таком случае проведение химической ретракции невозможно.

Наиболее щадящими для десенной ретракции считаются средства, содержащие оксид алюминия и каолин. Производятся они в виде геля или пасты и помещаются в специальные картриджи, которые позволяют с точностью контролировать нанесение их на десну. При химическом способе особенно важно соблюдать продолжительность воздействия во избежание химического ожога.

Комбинированная методика десенной ретракции

В современной стоматологии очень редко используются три основные методики по отдельности. Специалисты предпочитают комбинировать данные способы. Наибольшую популярность приобрел механико-химический метод. Для ретракции такого типа чаще всего применяются в стоматологии ретракционные нити.

Для успешного проведения процедуры специалист должен точно установить глубину и ширину бороздки десны, а затем подобрать нити определенной толщины и размеров. Как и в химическом методе, стоматолог должен узнать у пациента, не страдает ли он от сердечных заболеваний, нет ли у него непереносимости или аллергии на те или иные химические вещества.

Допускается применение за один раз не более четырех нитей во избежание появления химических ожогов.

Чтобы установить ретракционную нить, применяется специальный инструмент определенного размера (чаще всего прибор имеет закругленные края и тонкое лезвие).

При выполнении процедуры стоматологу необходимо проявить максимум внимания и мастерства, чтобы избежать травмирования при расположении нити. Перед тем как ввести слепочный материал, необходимо удалить нить из бороздки.

В некоторых случаях после извлечения нити специалист предпочитает промыть поверхность, так как рекомендуется, чтобы она была максимально сухой.

Нить ретракционная Gingi Pack

Состоит из хлопка 100%, пропитка — сульфат аллюминия.

Свойства и преимущества нити ретракционной с эпинефрином:

• Имеет уникальную текстуру, позволяет легко удерживать ее в руках.
• Благодаря методу пропитки гарантируется равномерное распределение раствора по всей длине.
• Отличается уникальной упаковкой, отрезается заточненным колпачком без ножниц.
• Нить стерильна.
• Не осыпаются волокна.
• Возможность дополнительной пропитки.

Нить ретракционная Sure Cord

Также производится из 100% хлопка, состоит из множества мелких, связанных между собой петель. Это позволяет прочно закрепить ее в междесневой борозде. Имеется в наличии несколько размеров, толщина у нитей будет разная. Стоматологи применяют такие нити при работе с винирами.

Здоровые зубы необходимы не только для красивой улыбки, но и для нормальной работы желудка. Их нужно не только лечить, но и отбеливать, а в некоторых случаях и протезировать. Естественно, перед каждой из этих процедур ротовую полость нужно подготавливать. Для этого используется ретракция десны.

Что представляет собой процедура?

Это специфическое отодвигание мягких тканей от зубов при помощи определенных методик. Ретракция десны — это временное явление. Процедура проводится по показаниям доктора. После завершения лечения ткани возвращаются на свое место.

Однако не всем можно использовать такой метод. Прибегать к ретракции или нет, решает доктор. Стоимость процедуры в среднем составляет 200 руб. Однако важно рассмотреть, какие же методы обработки десны существуют.

Показания к использованию

Ретракция десны — это в ортопедии распространенное явление. Процедура не сложная, однако разрешена, как уже упоминалось, не всем пациентам. Показана она в таких случаях:

• Если необходимо защитить десну от травм во время лечения зубов, а также десневой жидкости.
• Для более эффективного устранения налета и зубного камня с эмали.
• В случае необходимости проведения лечения пришеечных патологий зуба (кариеса).
• При слишком большом разрастании мягких тканей.
• Для протезирования (при снятии оттиска). Этот метод позволяет сделать конструкцию более точной и аккуратной.
• При необходимости устранения десневого кровотечения.

В принципе, больше нигде эта процедура не нужна.

Хирургический метод

Он используется нечасто. Необходима для устранения чрезмерного количества мягкой ткани в случае ее аномального разрастания. Такое вмешательство производится с использованием местной анестезии.

Для работы хирурги используют либо лазер, либо стоматологический скальпель. Первый способ является менее травматичным и более безопасным.

Химический способ

Такая ретракция десны считается безопасной и эффективной. Для процедуры используются специальные пасты, гели или жидкие растворы, которые наносятся кисточкой.

Средство необходимо нанести на саму мягкую ткань. Далее оно проникает между зубами и десной, немного отодвигая ее. После завершения действия химического вещества мягкие ткани возвращаются на свое место.

Однако такой метод обработки имеет некоторые недостатки. Например, гели действуют всего 5 минут, поэтому использовать их для лечения не получится — слишком мало времени. Поэтому чаще такие методы применяются для снятия слепка для протеза.

Кроме того, в состав паст, которыми производится ретракция десны, может входить адреналин. Этот препарат достаточно сильный и не рекомендуется к применению в стоматологических целях для тех пациентов, которые страдают сердечными заболеваниями, гипертонией.

Кроме того, некоторые препараты могут окрашивать зубные ткани в другой цвет, поэтому для эстетической стоматологии такой способ нежелателен.

Механический способ

Такая ретракция десны производится при помощи металлических скоб или специальной нити. Она бывает вязаной (в виде трубки), хлопчатобумажной и противоаллергической (без пропитки).

Этот метод является самым распространенным, однако и он имеет некоторые недостатки:

• Возможное травмирование мягких тканей.
• Попадание элементов нити в реставрационный процесс.
• Не очень качественная защита маргинальной десны во время подготовки коронок для установки протеза.

Особенности использования ретракционной нити

Ретракция десны нитью производится по такой схеме:

1. Для начала врач обязан измерить глубину зубодесневой борозды. Это даст возможность рассчитать, насколько глубоко придется устанавливать нить.
2. Далее необходимое место нужно обработать анестетиком.
3. Теперь нить надо намочить специальным раствором, который обладает необходимыми в каждом конкретном случае качествами: кровоостанавливающими, обезболивающими, антисептическими.
4. Установление нити на заданную глубину.
5. Проведение всех необходимых лечебных мероприятий.
6. Устранение нити.

Ретракция десны нитью (максимальное время использования ограничивается временем проведения лечебных процедур) осуществляется несколькими способами:

• В одну нить. Этот способ является минимально травматичным. Однако он может применяться только в тех случаях, если десны полностью здоровые. Такая процедура дает возможность сдвинуть мягкие ткани на 0,5 мм.
• В две нити. Этот способ используется, если необходимо осуществить более глубокое воздействие. Врач использует пару нитей, обладающих разной толщиной. К такому методу прибегают, даже если десны воспалены. Он чаще всего применяется в ортопедии.

Какие препараты используются и что делать после процедуры?

Ретракция десны нитью (отзывы о процедуре можно найти разные, но практически все сходятся во мнении, что процедура эта пусть и не очень приятная, но вполне терпимая) чаще всего проводится с использованием медикаментозных препаратов и химических средств:

1. «Эпинефрин». Этот препарат сужает сосуды, что дает возможность уменьшить их объем. Нити, пропитанные таким средством, нельзя использовать людям с больным сердцем.
2. Это вещество обладает кровоостанавливающими и сосудосуживающими свойствами. Однако оно не используется для лечения передних зубов, так как имеет способность окрашивать твердые ткани.
3. Сульфат алюминия. Это средство дает водоотталкивающий и вяжущий эффект.
4. Он чаще всего применяется, если десны повреждены или воспалены.
5. Двойной Его используют, если нужно, чтобы нить обладала вяжущим, кровоостанавливающим и сосудосуживающим эффектом.
6. Это вещество тоже обладает сильным вяжущим действием.

Если же используется сухая нить, то для облегчения работы стоматолог в десневую пазуху может заложить такие лекарства: Expasyl, Retrac, «Ретрагель».

После проведения процедуры может воспалиться. Чтобы этого не случилось, ей нужен особый уход. Например, можно использовать противовоспалительные лечебные гели «Камистад», «Дентал».

Не лишними для профилактики осложнений будут и народные средства. Например, допустимо полоскание ротовой полости отварами ромашки, дубовой коры, календулы. Хороший эффект оказывают лечебные зубные пасты. В период восстановления не стоит употреблять слишком холодную или очень горячую пищу. Это доставит лишний дискомфорт.

Источник: https://edema-club.ru/folk-remedies/retrakciya-desny-i-primenenie-retrakcionnoi-niti-retrakciya-desny/

Что такое ретракция десны

Несмотря на многочисленные достижения медицины, посещение стоматолога у большинства людей вызывает определенный страх, связанный как с болевым синдромом, так и с непониманием процессов, происходящих в ротовой полости. Чтобы избежать стресса и не бояться лечиться у стоматолога, порой достаточно разобраться, с какой целью и как проводят процедуру.

В статье мы рассмотрим ретракцию десны: что это такое, зачем и как проводится.

Ретракция десны — это стоматологическая процедура по расширению десневой бороздки с целью обнажения шейки и части корня зуба за счет снижения уровня десны.

Эта процедура особенно важна на этапе подготовки к протезированию. Ретракция тканей позволяет получить качественный оттиск и изготовить максимально комфортные ортопедические конструкции — коронки, виниры, протезы.

Виниры — специальные пластины толщиной 0,5-0,7 мм, созданные из прочного материала, которые клеятся на зубы.

Показания и противопоказания

Показания к проведению ретракции десны:

1. Снятие слепков для изготовления максимально точных зубных протезов, соответствующих индивидуальным параметрам зубов пациента.
2. Фиксация уже готовых протезов.
3. Необходимость обеспечить защиту десен при проведении процедур с кислотами, щелочами, протравочными жидкостями и другими агрессивными средствами.
4. Лечение кариеса шейки зуба при кариозной полости, сформированной под мягкими тканями десны или в непосредственной близости от нее.
5. Отбеливание поверхности зубов.
6. Лечение заболеваний пародонта с закладываем лекарственных препаратов в зубодесневой карман с последующей обработкой этого участка ультрафиолетом, ультразвуком и другими аппаратными методами.

Основное противопоказание к применению ретракции — наличие воспалительных процессов в десне. В этом случае процедура усугубит ситуацию и вызовет негативные последствия. Другим поводом для отказа от проведения ретракции служит плохая свертываемость крови.

Противопоказания также связаны с различными компонентами, входящими в состав используемых для ретракции паст, гелей и растворов, а также с индивидуальной непереносимостью некоторых веществ или их воздействием на внутренние органы.

Из-за препаратов с адреналином с осторожностью используют химическую и комбинированную ретракцию людям, страдающим гипертонией, ишемией, проблемами сердечно-сосудистой системы.

Методики ретракции десен

Ретракция десен выполняется четырьмя методами: механическим, хирургическим, химическим и комбинированным. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Механический метод

При механической ретракции это постановка нити под десну. В основном терапевтической стоматологии используют нити различных видов, реже применяют медные кольца.

Сложность использования колец связана с тем, что необходимо подобрать кольцо, по размеру точно совпадающее с размером шейки зуба. Эта процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местной анестезией. Кроме того, механическое воздействие может вызвать кровотечение из десны или повредить место крепления зуба.

Помимо этого, механическая ретракция требует определенного опыта и времени. Врач должен постоянно контролировать, на какую глубину проводится ретракция, и измерять глубину зубодесневой борозды. Этот метод обычно применяют на один-два зуба.

Хирургический метод

Хирургическую ретракцию десны проводят, когда все остальные методы пациенту не подходят и когда нужно провести коррекцию десны.

Хирургический метод заключается в иссечении внутренней поверхности свободного десневого края электрохирургической коагуляционной иглой или скальпелем. Этот способ используют сравнительно редко.

Химический метод

Химический метод подразумевает использование специальных гелей, растворов или паст, способствующих сокращению тканей десны, за счет чего ее край временно оттягивается.

Среди растворов часто используется жидкость гемостатическая для ретракции десны «TehnoDent». Она оказывает быстрое кровоостанавливающее действие, обеспечивает эффективную и длительную ретракцию, оказывает антисептическое действие и не окрашивает контактирующие ткани и материалы.

Химическая ретракция — щадящий метод, но в некоторых случаях не исключено применение местной анестезии. В большинстве препаратов для ретракции содержится адреналин, поэтому метод не подходит больным, страдающим сердечными заболеваниями.

Важно! Процедуру проводят в обязательном порядке под контролем врача, так как если передержать пасту или раствор, пациент может получить ожог.

Комбинированный метод ретракции

Комбинированный метод представляет собой различные сочетания вышеуказанных способов. При использовании этого метода стоматолог применяет ретракционные нити или кольца, которые пропитаны специальным химическим составом. Этот состав не только блокирует все болевые ощущения, но и не дает деснам кровоточить.

Наличие лекарств в этом растворе позволяет проводить процедуру без анестезии.  Кроме того, этот метод обеспечивает максимально удобный доступ к зубу продолжительное время. За один раз можно применять не больше четырех нитей, чтобы не допустить возникновения химических ожогов.

Применение гелей и паст тоже относится к комбинированной терапии, так как они оказывают механическое и химическое воздействие.

Гель для ретракции десны «Ретрасгель» плотно фиксируется к обрабатываемой зоне, не растекается и не подсыхает благодаря своему составу.

В ортопедической практике зубов себя также хорошо зарекомендовали гели и пасты «GingiTrac», «Magic FoamCoard», «Exposyl».

Справка. В некоторых клиниках применяют новейшие методики ретракции с помощью диодных лазеров. Хотя этот способ считается безболезненным и щадящим, однако он еще не получил широкое распространение из-за высокой стоимости аппарата.

Необходимое оборудование и материалы

Для проведения ретракции десны в зависимости от используемого метода подбирают необходимые инструменты.

Для хирургического метода используют электрохирургические инструменты или скальпель.

При механическом методе — кольца, колпачки и нити. Нити укладывают специальным инструментом – пакером. Он бывает плоским или имеет закругленную форму.

Ретракционные нити в стоматологии представлены несколькими видами. У каждого свои преимущества и недостатки:

• скрученные нити часто распадаются на волокна;
• плетеная нить прочная, не происходит разволокнения;
• вязаная нить в виде узелковой трубки имеет высокую впитывающую способность.

Нити пропитаны специальными растворами, в состав которых входят следующие вещества:

1. Хлорид алюминия используется преимущественно для поврежденных и воспаленных десен.
2. Эпинефрин сужает кровеносные сосуды, что уменьшает их объем.
3. Бисульфат алюминия. Эффективно сужает сосуды, отталкивает воду и обладает вяжущим действием.
4. Сульфат железа оказывает сосудосуживающий и кровоостанавливающий эффект. Препарат не применяют для передних зубов, так как он окрашивает эмаль в темный цвет.

Популярные бренды:

1. Ретракционная нить «Gingi Pak» («Джинжи Пак», США) изготавливается из хлопка, имеет зеленый цвет и пропитана эпинефрина гидрохлоридом.
2. Ретракционная нить с сульфатом алюминия называется «Gingi Aid» («Джинжи Аид», США). Она синего цвета, равномерно пропитана и не оставляет волокон. Уникальная упаковка позволяет хранить нить в условно стерильном состоянии и отрезать ее закрытием крышки.
3. Нить «Ультрапак» для ретракции десны сделана из 100% хлопковых волокон, завязанных в тысячи крошечных узелков. Такая структура имеет длинные межпетлевые участки. Фирма выпускает набор, в который входит четыре наиболее используемых размера в пластиковой подставке.

Последствия и осложнения

После качественно выполненной процедуры осложнения развиваются редко. Стоматологи связывают появление осложнений с плохим уходом за ротовой полостью и снижением иммунитета у пациента.

К возможным осложнениям относятся:

• развитие воспалительного процесса и формирование пародонтальных карманов;
• аллергическая реакция на компоненты;
• оголение корневой части зубов развивается при глубоком размещении нити, поэтому важно перед ретракцией тщательно изучить строение зубодесневой борозды пациента.

Чтобы избежать неприятных последствий, пациенту следует соблюдать следующие рекомендации:

• не принимать пищу и горячие напитки в течение 6-8 часов после ретракции десен;
• чистить зубы щеткой с мягкими ворсинками, чтобы еще больше не повредить десну;
• полоскать настоями ромашки или календулы;
• отказаться от посещения бассейнов и саун в течение нескольких дней;
• если беспокоит боль, наносить обезболивающие гели и мази для десен («Дентал», «Солкосерил» и другие);
• при появлении дискомфорта срочно обратиться к стоматологу.

Заключение

Ретракция десны — это стоматологическая процедура, которую проводят различными методами. Ее используют во время лечения кариеса, отбеливания зубов и при изготовлении слепков.

Тщательно проведенная ретракция создает лучшие условия для фиксации коронок и протезов, что обеспечит пациенту их длительное и безболезненное использование.

Источник: https://vashyzuby.ru/bolezni-zubov/chto-takoe-retraktsiya-desny.html

Ретракция десны | Місто Дент

В этой статье речь пойдет:

• о сущности процедуры ретракции десны;
• о том, зачем проводят ретракцию;
• о способах проведения ретракции десневой ткани.

Ретракция десны относится к вспомогательным стоматологическим процедурам.

Надобность в ее проведении может возникнуть в процессе ортопедического, хирургического либо терапевтического лечения полости рта, осуществляемого вблизи тканей десен.

Ретракция десневой ткани подразумевает уменьшение высоты десны с целью открытия доступа к шейкам зубов и частично к их корням. Доступ к данным участкам необходим стоматологу для корректного проведения определенных манипуляций.

1. Лечение кариеса или других заболеваний, сопровождающееся риском повреждения мягкой околозубной ткани. Особенно травматичным для десен считается лечение пришеечного кариеса, а также кариозных полостей между зубами.
2. Вероятность кровотечения десны при пломбировании зуба. Когда стоматолог работает с зубными тканями около десны, мягкая ткань может начать кровоточить, вследствие чего повышается риск попадания крови под пломбу и снижения качества реставрации.
3. Чистка зубного камня. Зубные отложения могут локализоваться над деснами и под ними. Перед удалением поддесневого зубного камня целесообразно проводить ретракцию десневой ткани, чтобы врач имел возможность увидеть и убрать все загрязнения.
4. Протезирование. Ретракция десны в ортопедиидовольно распространена. Временное уменьшение высоты десневой ткани позволяет стоматологу-ортопеду точно снять оттиски с зубов, которые планируется накрывать протезами, и зафиксировать уже готовые протезы на зубах.
5. Отбеливание зубов. Для отбеливания зубной эмали используется специальный гель, в составе которого присутствуют вещества, способные вызвать ожог десневой ткани при попадании на нее. Чтобы полностью отбелить зубные коронки и не повредить десны, специалисты иногда отодвигаютдесневые ткани от зубов.

Методы ретракции в стоматологии

Ретракция десны осуществляется несколькими способами, например:

1. Хирургический. Коррекция высоты десны хирургическим путем производится после укола местного обезболивающего. Для вскрытия десневой ткани врач пользуется скальпелем либо специальным электроприбором. Хирургическая методика наиболее травматичная из всех, потому к ней прибегают редко. Частные случаи применения – это открытие доступа к зубным тканям при отсутствии возможности реализации другой методики ретракции и необходимость уменьшения объема десневых тканей при их патологическом разрастании.
2. Механический. Подразумевает уменьшение уровня десны посредством физического воздействия. Механическая методика проводится под местным наркозом и считается самой популярной. Ретракция десны осуществляется с помощью дополнительных приспособлений, среди которых можно найти нити, силиконовые колпачки и кольца. Кольца постепенно покидают ящики стоматологических кабинетов ввиду сложности подбора кольца, параметры которого должны в точности соответствовать параметрам шейки зуба. Нити же, напротив, применяются часто. Их продают в индивидуальных упаковках, различаются они по диаметру и цвету.
3. Химический. Химическая методика ретракции реализуется путем нанесения на десневую ткань химических препаратов в форме паст, гелей либо растворов. Данные средства содержат полимеры, каолин и гемостатик, они мягкие и пластичные. Препарат наносится на десну и под влиянием катализатора, слюны и воздуха становится твердым.Затвердевший материал снимается, и в течение нескольких минут десна сохраняется в новом положении.
4. Ретракция десны в ортопедии проводится преимущественно химическим методом. Химические препараты в большинстве своем содержат адреналин, ускоряющий сердцебиение и повышающий артериальное давление. В связи с этим людям, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний, адреналиновые препараты не подходят. Максимально безвредными средствами для химической ретракции считаются препараты с оксидом алюминия и каолином.
5. Лазерный. Этот метод ретракции является самым новым и дорогим. Процедура заключается в направлении на десневую ткань луча лазера. Воздействие луча на десну безболезненно и не имеет негативных последствий, однако многие стоматологические заведения не предоставляют услуги с использованием лазера по причине недостаточного технического оснащения.
6. Комбинированный. Комбинированный метод ретракции позволяет сделать процедуру менее болезненной. Обычно комбинируют химическую и механическую методику, применяя для ретракции кольцо либо нить, предварительно пропитав изделие химическим препаратом.

Ретракционные нити

Для ретракции десны могут использоваться разные виды нитей. Различают:

• Вязаные нити. Они защищают мягкие околозубные ткани в ходе препарирования, обладают способностью впитывать жидкость и характеризуются отличными показателями прочности.
• Плетеные нити. Изделия прочные и прекрасно подходят для ретракции, которая производится для получения оттисков с зубов.
• Скрученные. Отличаются особой прочностью и способностью распадаться на волокна на этапе установки.

Решение о выборе нити принимается стоматологом с учетом клинической ситуации.Ретракция десны может быть проведена с помощью одной или двух нитей. Метод двух нитей более характерен для ортопедической стоматологии.

Одна нить устанавливается при работе с ротовой полостью пациентов, у которых десны абсолютно здоровы, но если десневые ткани воспалены либо предрасположены к кровоточивости, стоматолог применяет две нити.

Первую нить врач перед препарированием зубов помещает в десневую бороздку, чтобы снизить риск механических повреждений околозубных тканей. Когда зубные единицы обточены, специалист задействует вторую нить.

Оттиск с зубов должен иметь отчетливые границы, и прежде чем снимается оттиск, одна нить удаляется. Благодаря отсутствию нити оттискная масса точно повторяет рельеф десны, и ортопедическая конструкция, сделанная по такому оттиску, получается более надежной и герметичной.

Процесс установки ретракционной нити

• Вычисление глубины зубодесневой борозды.
• Введение местного обезболивающего.
• Подготовка нити. Стоматолог раскрывает контейнер с нитью, отматывает и отрезает нужный фрагмент стерильного материала, обрабатывает нить в растворе.
• Погружение нити. Нить заводится под ткань десны медленно. Если пациент не испытывает болевых ощущений, врач опускает нить до нужного уровня, если анестезии не хватает, делается еще один укол, и после полной потери чувствительности десны специалист продвигает нить на место.
• Проверка положения нити. Стоматолог должен убедиться, что нить находится на нужной глубине и в нужном месте, и только после этого производится основная процедура, потребовавшая проведения ретракции.
• Извлечение нити. Когда врач заканчивает основную процедуру, он подцепляет нить острым инструментом и с помощью пинцета вытаскивает ее из десневой борозды.

Что делать после процедуры?

После ретракции десны могут развиться осложнения, среди которых встречается оголение зубных шеек, образование зубодесневых карманов, воспаление десневой ткани.

Избежать развития осложнений несложно.

Как правило, никаких проблем после ретракции не возникает, если стоматолог правильно выполнил технику процедуры, а пациент прислушался к рекомендациям врача, которые специалист дал после процедуры.

Стоматологи советуют пациентам, прошедшим процедуру ретракции, соблюдать несколько правил:

1. В первые дни из рациона нужно исключить пищу и напитки, которые раздражают десны (горячее, холодное, кислое, твердое…).
2. Первое время чистить зубы нужно аккуратно, мягкой щеткой и лечебной пастой.
3. Пока десна не заживет, после еды следует полоскать рот антисептическими и ранозаживляющими средствами.
4. При сильных болях рекомендуется пользоваться лечебным гелем.

Куда обратиться за стоматологической помощью?

Звоните, наш телефон: +38 (097) 441-41-14, мы с удовольствием ответим на все вопросы или запишем на консультацию в удобное для Вас время

Источник: https://mistodent.com.ua/retrakciya-desny.html

Ретракция десны

Главной целью процедуры является обеспечение доступа к участку прилегания десны к зубам. Во время протезирования ретракция зубодесневых бороздок позволяет изготавливать высокоточные коронки. После этой процедуры качественно подогнанный протез дольше прослужит и не будет причинять дискомфорт десне. 

Данный вид операции показан в следующих случаях: 

• При протезировании (например, для снятия слепка челюсти или фиксации протезов); 
• При лечении пришеечного кариеса, а также клиновидного дефекта, локализующегося плотно к десне или под ней; 
• При потребности в остановке десневого кровотечения; 
• При отбеливании зубов. 

• Проводить ретракцию можно далеко не во всех случаях. К общим противопоказаниям для проведения десневой ретракции относятся: 

• Наличие любых нарушений свертываемости системы крови (недостаточная или повышенная свертываемость), а также прием антикоагулянтов. 
• Нарушения сердечного ритма у пациента – в таких случаях не проводят химическую и комбинированную ретракцию. 
• Наличие активного инфекционного процесса в зоне проведения ретракции. 

В таких случаях рекомендуется перенести операцию на более поздний срок – до полного выздоровления пациента. Если потенциальные риски перевешивают преимущества операции, ретракция откладывается или заменяется другим методом. 

В современной стоматологии используются такие методы снижения высоты десны: 

• Механическая ретракция. Это самый распространенный метод, включающий в себя использование специальной нити. Её закладывают за десну и уплотняют в направлении шейки зуба, и таким осуществляется фиксация мягкой ткани в приподнятом положении. Такой способ ретракции способен обеспечить поддержание нужного положения десен на протяжении продолжительного времени. Это позволяет проводить качественные продолжительные манипуляции. 
• Химическая ретракция. Этот метод примечателен применением паст и гелей, которые имеют в своём составе адреналин или другие вещества, вызывающие кратковременное (в течение 2-7 минут) рефлекторное сокращение объема мягких тканей. Средство наносится стоматологом прямо на десны, и того времени, в течение которого оно способно обеспечивать эффект, как правило, хватает для снятия слепка, обработки протравливающей жидкостью и других относительно быстрых процедур. 
• Ретракция десны лазером. Этот метод используют в тех случаях, когда наличествует гиперплазия десны или когда другие методы неэффективны. Во время лазерной ретракции нужный участок десны рассекают по вертикальной и горизонтальной оси с применением лазерного оборудования — рассеченная ткань «отворачивается» , открывая доктору доступ к шейке зуба. 
• Хирургическая ретракция. Это тоже метод, предполагающий использование рассечения тканей десны, но с помощью ручного инструментария. 
• Комбинированная ретракция. Эту методику еще называют химико-механическим воздействием. Приподнимание десны происходит за счет специальных нитей, пропитанных веществом, обеспечивающим сокращение тканей десны. 

После того, как завершена ретракция десны и основные стоматологические манипуляции, следует тщательно соблюдать все рекомендации доктора по необходимым мерам во время восстановительного периода.

Это существенно предотвращает появление возможных осложнений, таких, как: инфицирование тканей десен, их рецессия (патологическое и постоянное уменьшения высоты десен), гиперплазия (избыточное разрастание тканей) и другие нежелательные последствия.

За точными рекомендациями стоит обратиться к врачу, но общие для всех требования таковы: 

• Обеспечение тщательного контроля качества гигиены зубов, десен и полости рта. В период реабилитации, особенно если была проведена лазерная или хирургическая ретракция, иногда стоит ограничить использование жесткой зубной щетки, и предпочтение ей полосканий ротовой полости антисептическим и ранозаживляющим раствором. 
• Исключение из рациона слишком горячей, острой или твердой пищи, способной травмировать десну или спровоцировать появление разнообразных микротравм. 

Необходимо также проведение повторной консультации с врачом при проявлении любых признаков осложнений: усилении болей в десне, изменении ее объема, оттенка, появление любых выделений на десне и из-под неё.

Источник: https://www.mitino-center.ru/uslugi/protezirovanie-zubov/retrakciya-desny/