Всд у детей, и что с этим делать?

ВСД отмечается и у детей, и у взрослых. Не считается опасной, лечится преимущественно немедикаментозными методами. Симптоматика в каждом случае различна. Пациент требует детального обследования, чтобы исключить реальную органическую или психическую патологию.

Основа неудовлетворительного самочувствия в таких случаях – нарушение работы сосудов в области мозга или в других отделах человеческого организма. По сути, это – не болезнь, а набор симптомов, отражающих дестабилизацию работы систем жизнедеятельности человека.

Первая дата – поступление в школу, сильный стрессовый фактор, способный спровоцировать развитие синдрома. Вторая – период перестройки эндокринной системы, проявляющий проблемы, к которым организм ребенка был предрасположен с рождения.

Типичными причинами возникновения ВСД в раннем возрасте считают:

• предрасположенность, передавшуюся от родственников или сформированную в периоде вынашивания;
• физические, интеллектуальные и психоэмоциональные перегрузки;
• хронические стрессы;
• серьезные общесоматические болезни;
• патологию центральной и периферической нервной системы;
• перенесенные травмы головы, даже внешне несерьезные.

Предугадать заранее, будет синдром у малыша или нет, на практике невозможно.

Проявления болезни различаются в зависимости от особенностей организма малыша. На какие-то неприятности с самочувствием он жалуется, что-то остается без внимания и выявляется при специальных исследованиях.

Ярко признаки расстройства проявляются в стрессовых ситуациях: при поступлении в садик, школу, смене детского коллектива, переездах.

Дети с ВСД жалуются на:

• боли в груди в области сердца;
• приступы усталости;
• головокружение;
• головные боли;
• тошноту;
• понос или запоры;
• боль и дискомфорт в области желудка;
• нехватку воздуха;
• сильное сердцебиение.

Дополнительными признаками нездоровья являются резкие смены настроения, плаксивость, быстрое засыпание в неудобной позе.

В зависимости от реакции сердечно-сосудистой и вегетативной систем, сопутствующих симптомов у детей, выделяют несколько типов ВСД:

• Гипотоническая – проявляется регулярной слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением. В серьезных случаях возникают постоянные головные боли, выраженное снижение артериального давления, обморочные состояния с эпизодами тошноты.

• Гипертоническая, которой присущи типичные симптомы: тахикардия, головная боль, повышение артериального давления.

• Кардиальная – характеризуется расстройствами сердечного ритма, болевым синдромом в области сердца, но без признаков серьезной ишемии миокарда.

• Смешанный тип наиболее распространенный. Симптомы возникают от разных органов и систем, группами, меняются время от времени. Дополнительно присоединяются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Симптоматика при ВСД характеризуется разнообразием, далеко не всегда проблемы явно видны и выявляются на первом визите к врачу. Даже при тщательном анализе жалоб пациента.

Уточняется картина уже в ходе исследований. Симптомы разделяют на три категории:

• Постоянные возникают регулярно, эпизод ухудшения самочувствия может длиться несколько часов.
• Скрытые проявляются вследствие некоторых факторов-катализаторов: душевного волнения, недосыпа, усталости.
• Кризовые развиваются внезапно без какой-либо внешней причины, но и проходят быстро.

Как правило, при постановке диагноза ВСД у детей организовывается симптоматическое комплексное лечение без медикаментов.

Диагностирование ВСД – сложный, многоступенчатый процесс, так как синдром ставится методом исключения. То есть врачу необходимо провести полное обследование, рассмотреть и отвергнуть другие возможные проблемы. И лишь после этого назначать лечение.

Предварительный диагноз ставит педиатр.

Он же отправляет грудничка или подростка на консультацию к другим специалистам для исключения органической или психопатической патологии.

Диагностический процесс при ВСД складывается из трех этапов:

1. Сбор анамнеза (истории жизни). Врача интересуют не только жалобы пациента, но и особенности развития, вредные привычки у него или у родителей в период беременности. Наследственность и период дородового развития играют важную роль в развитии проблемы. Рассматриваются результаты ЭКГ, проводится холтеровский мониторинг.
2. Внимание уделяется работе ЦНС. Детям назначают комплекс исследований: РЭГ, ЭхоКГ, реовазографию, ЭЭГ.
3. Получив результаты, специалисты отсеивают возможные патологии и заболевания, имеющие схожую симптоматику.

После определения заболевания, в зависимости от тяжести симптоматики, доктор назначает комплексное лечение, которое продлится минимум 1,5- 2 месяца.

При выявлении у детей 5, 6, 7 лет симптомов ВСД, назначается мягкое лечение без применения медикаментозных средств. В этом периоде у детей один вид деятельности меняется другим, возрастают физические, психологические, интеллектуальные нагрузки.

Вегетососудистая дистония у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ВСД у детей и подростков в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание:Общая информация Классификация вегетативных нарушений Симптоматика Причины развития синдрома Диагностика ВСД Лечение вегетососудистой дистонии у детей Профилактика ВСД

Вегетососудистая дистония или ВСД представляет собой комплекс нарушений со стороны вегетативной нервной системы и встречается как у взрослых людей, так и у подростков, и детей дошкольного возраста. Проблемой вегетативных расстройств занимаются неврологи, привлекая при необходимости специалистов смежных областей: кардиологов, эндокринологов, педиатров, инфекционистов, аллергологов.

В Международной классификации болезней диагноз вегетососудистой дистонии отсутствует, поскольку она не является самостоятельным заболеванием. По сути, ВСД у детей – это синдром, объединяющий самые разнообразные симптомы, возникшие на фоне реальных болезней или вследствие воздействия определенных факторов. Тем не менее, у патологии есть конкретные причины, виды, признаки и методы коррекции.

• В зависимости от интенсивности, происхождения, характера вегетативных расстройств выделяют несколько подгрупп ВСД.
• В зависимости от причины различают психогенную, наследственную, инфекционную и дисгормональную форму вегетососудистой дистонии, в некоторых случаях у детей встречается смешанный тип ВСД, для которого характерно сочетание сразу нескольких причин возникновения симптомов.
• По характеру нарушений синдром бывает:

• симпатикотоническим, когда расстройство выражается в беспокойном, излишне эмоциональном и даже агрессивном поведении;
• ваготоническим, что проявляется в виде озноба, повышения или понижения температуры тела, головокружения, ощущения инородного тела в горле;
• комбинированным, когда нет четкого преобладания определенной симптоматики.

Различают также системную, локальную и генерализованную формы патологии по степени распространенности нарушений. По выраженности расстройств ВСД бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой формы.

Проявления вегетососудистой дистонии у детей и подростков многообразны и разноплановы, по сути, под это понятие могут подойти любые симптомы ухудшения общего физического и психоэмоционального самочувствия. Всего описано порядка 30 различных синдромов на основании более 150 жалоб.

В основном симптомы ВСД у детей и подростков включают расстройства со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЖКТ. Наиболее распространенными стали следующие признаки:

• повышенная утомляемость;
• нарушения сна;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• аритмия;
• изменения артериального давления;
• головная боль;
• диарея;
• ощущение нехватки воздуха;
• повышение температуры тела без признаков инфекции;
• изменение размера зрачков;
• мышечные и суставные боли;
• озноб;
• тремор рук;
• усиление потливости;
• холодные конечности;
• боль в области сердца.

В подростковом возрасте у мальчиков и девочек ВСД нередко проявляется повышенной тревожностью, необоснованными страхами, резкой переменой настроения. В некоторых случаях родители отмечают излишнюю эмоциональность, бурное выражение чувств, иногда немотивированную агрессию и озлобленность.

Как и признаков, причин для возникновения вегетососудистой дистонии в детском возрасте немало. В ряде случаев патология носит наследственный характер и обусловлена врожденными нарушениями функций вегетативной системы. Как правило, подобные отклонения предаются ребенку по линии матери.

В каждом конкретном случае для эффективного лечения ВСД у подростков и детей необходимо достоверно выявить первичное заболевание или комплекс патологий, которые вызвали вегетативные расстройства. Наиболее частыми причинами стали:

• заболевания центральной нервной системы;
• резкое изменение гормонального фона;
• аллергические патологии;
• острые и хронические инфекции;
• особенности созревания и развития вегетативной системы ребенка;
• патологии эндокринной системы;
• травмы головы и шеи;
• заболевания сосудов.

В подростковом возрасте причиной ухудшения работы вегетативной системы может стать курение, в том числе и пассивное. Нередко механизм ВСД запускают стрессы, умственное и физическое перенапряжение, бурные ссоры с громким проявлением чувств.

У дошкольников и учеников начальных классов нарушения могут быть спровоцированы чрезмерной нагрузкой, неблагоприятным экологическим фоном, заболеваниями, перенесенными в период внутриутробного развития или в раннем детстве.

Первоначальным этапом обследования выступает сбор детального анамнеза. Врачу необходимо знать о маленьком пациенте практически все:

• возраст;
• особенности внутриутробного развития, рождения и первых лет жизни;
• перенесенные заболевания и операции;
• частоту болезней за год;
• пройденное лечение;
• экологическую обстановку в месте проживания.

1. Специалисту необходимо кропотливо собрать всю доступную информацию, включая наблюдения родителей, жалобы самого ребенка, особенности образа жизни.
2. После сбора анамнеза проводится общий осмотр, в ходе которого врач оценивает состояние кожи, слизистых оболочек носа и полости рта, лимфатических узлов и других видимых структур.
3. Следующий этап диагностики – лабораторные и инструментальные методики обследования. В зависимости от направленности симптомов и жалоб выполняются:

• комплекс лабораторных анализов крови, мочи;
• УЗИ;
• МРТ или КТ;
• дыхательные тесты;
• аллергологические пробы;
• ЭхоКГ и ЭКГ;
• электроэнцефалография;
• рентгеноскопия.

Дополнительно лечащий врач может направить ребенка на консультацию офтальмолога, хирурга, уролога, гинеколога, отоларинголога.

Лечение ВСД у детей предполагает, в первую очередь, купирование неприятных симптомов и поиск патологии, спровоцировавшей синдром. Комплекс методов терапии подбирается в зависимости от характера нарушений и может включать:

• разнообразные физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• различные техники дыхательной гимнастики;
• курс лечебной физкультуры;
• медикаментозную поддержку.

Крайне желательно провести коррекцию образа жизни детей с признаками вегетососудистой дистонии. Для уменьшения негативных проявлений и предотвращения дальнейшего усугубления синдрома малышам и подросткам необходимо:

• спать не менее 8 часов в сутки;
• соблюдать режим дня;
• правильно и сбалансированно питаться;
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• заниматься физкультурой.

Родителям нужно обеспечить комфортную и доброжелательную обстановку дома, оказывать психологическую поддержку своим детям, вовремя и адекватно лечить инфекционные заболевания и травмы. Лечение заболевания может назначать только врач, заниматься самолечением категорически нельзя.

Предупредить возникновение вегетососудистой дистонии в детском и подростковом возрасте позволят общеукрепляющие мероприятия, своевременная вакцинация, предотвращение потенциальных факторов риска. Специалисты рекомендуют не нагружать маленьких детей чрезмерными занятиями, а подросткам оказывать всестороннюю помощь в учебе и творчестве.

Важно внимательно следить за детским здоровьем, не испытывать в терапии ребенка непроверенные или сомнительные методики, не давать в порядке самолечения препараты узкого спектра действия.

При подозрении на ВСД обращайтесь к профессионалам: наши специалисты найдут причину вегетативных нарушений, подберут индивидуальную схему терапии и коррекционных методик с учетом всех особенностей вашего ребенка.

Врачи:

Вегетативно-сосудистая дистония у детей

Вегето-сосудистая дистония у детей — заболевание, состояние между здоровьем и болезнью или этап адаптации детского организма?

Одним из актуальных диагнозов в детском возрасте является вегето-сосудистая дистония (ВСД, нейроциркуляторная дистония, синдром вегетативной дисфункции, синдром вегетативной дистонии). По статистике и литературным данным ВСД у детей встречается в 20-30% случаев.

У 30% проявления вегетативной дистонии сохраняются всю жизнь.

У части пациентов (17-20%) с таким диагнозом во взрослой жизни проявления ВСД трансформируются в соматические заболевания: бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и другие.

Вегето-сосудистую дистонию (ВСД) сoвременнaя медицина трaктует кaк пограничное состояние между заболеванием и здоровьем. ВСД часто отмечается у подростков, но может развиваться в раннем или в младшем школьном возрасте. Суть данного состояния заключается в «сбое» контролирующей, регуляторной функции вегетативной нервной системы под отношению к работе внутренних органов.

Вегетативная нервная система регулирует непроизвольную (не контролируемую сознанием) активность внутренних органов и состояние систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной и других.

Она обеспечивает поддержание постоянства внутренней среды, быстро реагируя на любые воздействия, нарушающие это постоянство.

В меняющихся условиях внешней среды (стресс, травма) и внутренних изменениях (к примеру, гормональных) вегетативная нервная система обеспечивает адаптацию организма.

При определенных условиях происходит срыв адаптационных возможностей, что приводит к нарушению в работе систем органов. Чаще всего это сердечно-сосудистая и дыхательная системы.

Таким образом, ВСД можно рассматривать, как состояние на грани «здоровье – болезнь», потому что детский организм пластичен и может выйти из состояния дезадаптации без перехода в органную патологию.

С другой стороны, ВСД у детей можно рассматривать как заболевание, имеющее свои симптомы, нарушающее самочувствие ребенка, его адаптацию к школе или детскому саду и, поэтому, нуждающееся в лечении. В целом ВСД у детей и подростков отличается доброкачественностью течения и хорошим прогнозом.

Почему развивается вегето-сосудистая дистония у детей: причины и факторы риска

ВСД является полиэтилогическим заболеванием, то есть имеющим множество причин и предрасполагающих факторов, среди которых трудно выделить ведущий. Выделяют следующие причины возникновения ВСД у детей и подростков:

• Наследственно-конституциональная предрасположенность.Детям передается по наследству тип реагирования вегетативной нервной системы на неспецифическое стрессовое воздействие. Вегетативный гомеостаз (постоянство внутренней среды) ребенка, как правило, повторяет таковой одного из родителей – симпатический или ваготонический.
• Психоэмоциональные факторы:нагрузка в школе, стрессовые ситуации в семье или в кругу сверстников, нарушение режима дня, переутомление, страхи, постоянное чувство тревоги. В условиях постоянного действие агрессивного фактора в организме ребенка формируется хроническая стресс-реакция. Она сопровождается психоэмоциональным напряжением, и в итоге приводит к соматическим или вегетативным расстройствам.
• Гормональная перестройка.Адаптационная уязвимость подростков в период гормональных перестроек имеет особое значение в развитии вегетативной дисфункции. Гормональные изменения сами по себе являются мощным внутренним стрессовым фактором.
• Травматическое или токсическое воздействие на нервную систему.
• Сниженная физическая активность (гиподинамия).
• Вредные привычки (алкоголь, курение, токсикомания) могут значительно усугублять течение вегетативной дисфункции.

Симптомы ВСД у детей: что должно насторожить родителей ребенка с вегетативной дисфункцией?

Вегето-сосудистая дистония у детей имеет множество проявлений. Это можно объяснить тем, что вегетативная система регулирует все органы и системы.

Признаки синдрома вегетативной дисфункции не являются специфичными и характерными, они могут напоминать проявления разных заболеваний.

Для ВСД у детей характерно сочетание вегетативных симптомов с психоэмоциональными проявлениям:

• повышение температуры, не связанное с инфекционно-воспалительными процессами (так называемый неинфекционный субфебрилитет);
• плаксивость, страхи, тревожность или апатия, потеря интереса к любимым играм;
• беспричинное беспокойство, изменчивое настроение, замкнутость;нарушения сна в виде сонливости или бессонницы;
• обморочные состояния, эпизоды потемнения в глазах и головокружения при резком вставании, физической нагрузке;
• жалобы на боли в животе, тошнота, не связанные с заболеваниями ЖКТ;
• сухость кожи и нарушение секреции сальных и потовых желез, обильная угревая сыпь;
• головные боли;
• боли в области сердца, одышка;
• «удушье», сердцебиение, дрожь в теле, ощущение слабость в конечностях, чувство онемения.

Возрастные периоды повышенного риска симптомов ВСД у детей:— 7-8 лет: начало повышенных умственных нагрузок в школе, в кружках, секциях, время появления первых стрессовых ситуаций, социальная адаптация;— 12-14 лет: период, когда наступает время интенсивного роста, изменения росто-весовых показателей, гормональных изменений.

— 16-18 лет.

Современные взгляды на лечение синдрома вегетативной дистонии у детей | #07/07 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Синдром вегетативной дистонии (СВД) является одним из самых частых заболеваний детского возраста. Известно, что на приеме у педиатра на долю СВД приходится 50–75% от числа пациентов с неинфекционной патологией. При этом у больных могут отмечаться изменения со стороны различных органов и систем, которые носят функциональный характер.

Этим дистония принципиально отличается от других заболеваний, что не должно стать поводом для успокоения, так как возможен переход СВД в такие психосоматические заболевания у взрослых, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма. Отсутствие адекватной терапии может привести к ухудшению в состоянии больного.

В связи с этим необходим поиск новых эффективных методов лечения детей с СВД.

Обычно лечение больного с СВД проводится в течение длительного времени.

При этом очень важно учитывать характер вегетативных нарушений (преобладание активности симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы), тяжесть клинических проявлений, а также психоэмоциональные особенности личности ребенка.

Предпочтение в лечении детей с СВД должно отдаваться немедикаментозным методам. Этого бывает достаточно при легком течении СВД. При тяжелом течении используется и медикаментозная терапия. Одновременно проводится лечение хронических очагов инфекции и сопутствующих заболеваний.

Терапию следует начинать с нормализации режима дня: очень важно, чтобы ночной сон составлял не менее 8–10 ч, а также чтобы ребенок гулял на свежем воздухе не менее 2–3 ч в день.

При построении занятий целесообразно чередовать физические и умственные нагрузки.

Необходимо устранить гиподинамию, ограничить просмотр телевизионных передач до 1 ч в день, а также работу за компьютером, которые должны быть дозированы с учетом возраста ребенка.

Занятия физкультурой. Дети с СВД должны заниматься утренней гимнастикой. Благоприятное влияние на пациентов оказывают плавание, катание на лыжах, коньках, дозированная ходьба, игра в настольный теннис, бадминтон. Не рекомендуются занятия групповыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол), а также боксом, борьбой, кикбоксингом.

Питание. Ребенок с СВД должен получать полноценное питание с достаточным количеством минеральных веществ и витаминов.

Детям с повышенной симпатоадреналовой активностью и лабильной артериальной гипертензией необходимо ограничить потребление поваренной соли, чая, кофе. Целесообразно исключить из рациона копчености, острые блюда, шоколад.

Детям с повышенной парасимпатической активностью, артериальной гипотонией рекомендуется пища, содержащая достаточное количество жидкости, а также маринады, чай, кофе (лучше с молоком), шоколад и шоколадные конфеты, кефир, гречневая каша, горох.

Детям с СВД целесообразно принимать мед на ночь в течение 2–3 мес, а также различные соки, настои, компоты из облепихи, калины, шиповника, рябины, моркови, брусники, черноплодной рябины, изюма, кураги.

Психотерапия. Важное место в лечении детей с СВД должно отводиться индивидуальной рациональной психотерапии, направленной на коррекцию внутренней картины болезни с переориентацией на немедикаментозные приемы саморегуляции.

При этом очень важно, чтобы лечащий врач вызывал доверие не только у ребенка, но и у его родителей. Нередко можно видеть хороший терапевтический эффект, убедив больного лишь изменить образ жизни, характер питания, заняться физкультурой.

Водные процедуры. Обычно у детей с СВД эффективны следующие водные процедуры: плавание, циркулярный душ, сауна, лечебные ванны.

Бальнеотерапия должна проводиться в зависимости от особенностей вегетативных нарушений.

Для детей с повышенной симпатической активностью показаны ванны с добавлением седативных трав, при ваготонии — солевые хвойные, нарзанные, родоновые ванны, обливания, растирания холодной водой.

Физиотерапевтическое лечение. При СВД широко используются гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике, парафин, озокерит на шейно-затылочную область. Выбор методики должен проводиться с учетом направленности исходного вегетативного тонуса.

При ваготонии показаны электрофорез на воротниковую зону с 5% раствором хлористого кальция, 1% раствором кофеина или 1% раствором мезатона. При симпатикотонии используется электрофорез с 2% раствором эуфиллина, 2% раствором папаверина, 4% раствором сульфата магния.

Массаж. При ваготонии, особенно сочетающейся со снижением артериального давления, назначается общий массаж, а также массаж икроножных мышц, кистей рук и шейно-воротниковой зоны; при преобладании симпатического тонуса — массаж по зонам позвоночника и шейно-воротниковой области.

Медикаментозная терапия. При недостаточной эффективности описанных выше лечебно-оздоровительных мероприятий назначается медикаментозная терапия. Желательно начинать медикаментозное лечение с фитотерапии.

Детям с повышенной возбудимостью, тревожностью рекомендуется назначать фитосборы, обладающие седативным действием: шалфей, боярышник, валериана, пустырник, зверобой (табл. 1). Курсы лечения обычно длительные — в течение 3–12 мес.

Препараты необходимо чередовать через 2–4 нед (с двухнедельным перерывом между курсами).

Кроме настоек и экстрактов, из фитопрепаратов могут использоваться также различные виды чая. Из препаратов валерианы лучше всего зарекомендовал себя «валериановый чай»: 1 ст. ложку измельченного корня валерианы заварить с вечера одним стаканом крутого кипятка, накрыть блюдцем и на следующий день принять настой в 3–4 приема.

Таким же образом готовится чай из пустырника, который обладает даже большими, чем валериана, успокаивающими свойствами. При острых невротических реакциях в качестве быстродействующего «огнетушителя» может использоваться «валериановый коктейль»: 5–15 мл настойки валерианы, т. е. 1 чайная, десертная или столовая ложка, пополам с водой.

Менее убедителен седативный эффект таблетированного экстракта валерианы.

При недостаточном успокаивающем эффекте фитопрепаратов в лечении детей с СВД применяются анксиолитики и нейролептики (табл. 2).

Главной мишенью действия нейролептиков и анксиолитиков служат структуры лимбико-ретикулярного комплекса, в которых сосредоточены высшие вегетативные и эмоциональные центры.

Тесная связь психических и вегетативных функций, осуществляемая лимбической системой, позволяет понять, почему эти препараты, снижая эмоциональную возбудимость, одновременно оказывают нормализующее влияние на вегетативно-висцеральные расстройства, сопровождающие СВД.

При назначении транквилизаторов необходимо учитывать характеристику психоэмоционального состояния больного и направленность вегетативной дисфункции (ваго- или симпатикотония). Детям с повышенным уровнем тревожности, нарушением сна показаны транквилизаторы с выраженным седативным эффектом: седуксен (Сибазон, Реланиум, Диазепам), Феназепам, Тазепам, Атаракс.

При гипостеническом невротическом состоянии, артериальной гипотонии назначают препараты с умеренным активизирующим действием — «дневные транквилизаторы» (Грандаксин, медазепам), которые даются обычно в два приема — утром и днем.

Важно учитывать, что при СВД по симпатикотоническому типу целесообразно использование Седуксена (1 таблетка — 0,005 г), Тазепама (1 таблетка — 0,01), Феназепама (1 таблетка — 0,5 и 1 мг).

Детям с СВД по ваготоническому типу показаны Амизил (1 таблетка — 1 мг или 2 мг), при смешанном варианте СВД — Белласпон (1–3 таблетки в сутки), Рудотель (1 таблетка — 0,01 г), Грандаксин (1 таблетка — 0,05 г). Продолжительность назначений транквилизаторов — не более 4–6 нед, возможно проведение повторных курсов.

Нейролептики показаны детям с ост­рой и хронической тревогой, при двигательном беспокойстве, наличии тиков, ипохондрии, страхов, а также при стойком болевом синдроме. Они снижают реакцию на внешние раздражители, обладают вегетотропным действием, рекомендуются к применению, когда транквилизаторы неэффективны.

Чаще всего из этой группы препаратов используется Френолон в дозе 5–15 мг/сут, тиоридазин (Меллерил, Сонапакс) — детям дошкольного возраста в дозе от 10 до 20 мг/сут, школьного — по 20–30 мг/сут, а также Терален в дозе 5–15 мг/сут. Френолон и Сонапакс дают хороший эффект при кардиалгиях.

Терален обладает еще и антигистаминным свойством.

При необходимости нейролептики можно сочетать с анксиолитиками.

Хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие обменные процессы в ЦНС — нейрометаболические стимуляторы. Они показаны детям с выраженными проявлениями СВД.

Нейрометаболические стимуляторы оказывают не только положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, но и стимулируют окислительно-восстановительные процессы, усиливают утилизацию глюкозы, улучшают энергетический потенциал организма, повышают устойчивость ткани мозга к гипоксии, способ­ствуют улучшению памяти, облегчают процесс обучения. С этой целью можно назначить Ноотропил (0,4–0,6 мг/сут), Энцефабол (0,1–0,2 мг/сут), Аминалон (0,5–1 г/сут), Пантогам (0,5–0,75 г/сут), Фенибут (0,5–0,75 г/сут), глицин (0,2–0,3 г/сут). Наряду с этими препаратами используются глутаминовая кислота, Церебролизин по 1 мл внутримышечно (курс лечения — 10–15 инъек­ций). Лечение данными препаратами проводят 2–3 раза в год.

Детям с ваготонической направленностью СВД назначают растительные психостимуляторы, повышающие активность симпатической нервной системы.

С этой целью можно воспользоваться кофеином, настойкой женьшеня, лимонника китайского, элеутерококка, родиолы розовой, заманихи, пантокрина.

Все эти препараты назначают из расчета по 1–2 капли на 1 год жизни в первой половине дня: 2 раза в день за 30 мин до еды в течение 1–2 мес, чередуя их между собой (с перерывами по 2–3 нед).

При упорных головных болях, внутричерепной гипертензии показаны курсы Диакарба, мочегонных трав. Для улучшения микроциркуляции назначают Трентал, Кавинтон, Винкапан.

В настоящее время в лечении СВД стали использоваться препараты, в состав которых входят коферменты, микроэлементы и витамины в изолированном виде или в их сочетании: Коэнзим Q10, L-карнитин, Бетакаротин, кальция гипохлорит, кальция лактат, кальция фосфат, Магне В6, Мульти-табс и Мульти-табс с бета-каротином.

Важно учитывать, что при симпатикотонии предпочтение следует отдавать препаратам калия и витамину В1, в то время как при ваготонии — препаратам кальция, фосфора, витаминам В6, С.

Лечение артериальной гипертензии. При артериальной гипертензии показано назначение базисной терапии, включающей сосудистые и ноотропные препараты.

С этой целью можно назначить Оксибрал (по 2,5 мл сиропа 3 раза в день), Винпоцетин (1 таблетка — 5 мг), Кавинтон (1 таблетка — 5 мг), Циннаризин (1 таблетка — 25 мг). При неэффективности лечения назначаются гипотензивные препараты.

Важным в лечении больных с артериальной гипертензией является индивидуальный подбор препаратов для конкретного человека.

При стабильной артериальной гипертензии и гиперкинетическом типе кровообращения (тахикардия, преимущественное повышение систолического артериального давления) показано назначение небольших доз β-блокаторов: атенолол — 0,7 мг/кг 1 раз в день, пропранолол (Обзидан, Индерал) — 0,5 мг/кг 3–4 раза в день.

При гипокинетическом типе кровообращения (брадикардия, повышение преимущественно диастолического артериального давления) лечение начинают с назначения мочегонных препаратов (Гипотиазид, Триампур композитум). При отсут­ствии эффекта показано назначение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента каптоприла (0,5 мг/кг 3 раза в сутки). В педиатрической практике часто используется пролонгированный препарат эналаприл (0,02 мг/кг 1 раз в день).

Купирование гипертонических кризов. Прежде всего необходимо создать максимально спокойную обстановку.

С целью снижения артериального давления у ребенка с СВД можно назначить седативные препараты (Седуксен — 1 таблетка — 5 мг или 1–2 мл в/в), мочегонные средства (Фуросемид, Лазикс), препараты калия (Панангин — 2 таблетки), селективный β-адреноблокатор атенолол из расчета 0,7 мг/кг.

Лечение вегетативных пароксизмов довольно сложно, так как кризы обладают циркадностью и строго индивидуальны.

Преобладание активности того или иного отдела вегетативной нервной системы во время криза может быть компенсаторным; подавляя этот отдел, можно усугубить, усилить криз.

Важно не столько лечение самого криза, сколько комплексная и длительная терапия в межприступный период.

При симпатоадреналовых пароксизмах у детей используют транквилизаторы, седативные препараты, β-адреноблокаторы. Желательно после купирования криза назначить β-адреноблокатор еще на 4–5 дней, можно в сочетании с седативными лекарственными средствами.

Если у пациента симпатоадреналовые кризы повторяются и выявлена связь между их возникновением и психоэмоциональным напряжением, то β-адреноблокатор может назначаться в небольшой дозе более продолжительное время.

Необходимо устранить провоцирующий фактор и провести пациенту курс психотерапии. Детям с повторяющимися парасимпатическими кризами целесообразно провести длительный курс лечения (1–2 мес) одним из препаратов красавки. С этой целью можно использовать Белласпон, Беллатаминал и др.

Обычно их назначают на ночь (1/2–1 таблетки) в зависимости от возраста. На этом фоне следует продолжать лечение СВД.

Если у ребенка возник вегетативный пароксизм, нужно определить особенности его течения (вагоинсулярный, симпатоадреналовый или смешанный), а затем с учетом этого оказать необходимую помощь (табл. 3).

В заключение следует сказать, что купирование вегетативных кризов у детей, как и лечение СВД, требует индивидуального подхода с подбором соответствующих методов и препаратов.

Даже при адекватной терапии СВД необходим контроль эффективности терапии, так как могут наблюдаться парадоксальные реакции, поскольку ваготонии или симпатикотонии в чистом виде у детей практически не бывает.

Сменяя один метод лечения другим, можно добиться положительного терапевтического эффекта в большинстве случаев.

Литература

1. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей. В 2 т. М.: Медицина, 1985.
2. Вегетативная дисфункция у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение) // Козлова Л. В., Самсыгина Г. А., Царегородцева Л. В. и др.: Учебно-методическое пособие. Смоленск, 2003. 80 с.
3. Вегетативно-сосудистая дистония у детей (клиника, диагностика, лечение) // Белоконь Н. А., Осокина Г. Г., Леонтьева И. В. и др.: Метод. реком. М., 1987. 24 с.
4. Беляева Л. М., Хрусталева Е. К. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей. Минск: Амалфея, 2000. 208 с.
5. Кардиология детского возраста: Учебное пособие / под ред. Ю. М. Белозерова, А. Ф. Виноградова, Н. С. Кисляк и др. Тверь, 1995. 266 с.
6. Леонтьева И. В. Артериальные гипертензии у детей и подростков // Лекции для врачей. М., 2000. 62 с.
7. Лекции по педиатрии. Т. 4. Кардиология / под ред. В. Ф. Демина, С. О. Ключникова, Н. П. Котлуковой и др. М., 2004. 412 с.
8. Маколкин В. И., Абакумов С. А. Сапожникова А. А. Нейроциркуляторная дистония (клиника, диагностика, лечение). Чебоксары: Чувашия, 1995. 250 с.
9. Мешков А. П. Функциональные (неврогенные) болезни сердца. Н. Новгород: НГМА, 1999. 208 с.
10. Практическое руководство по детским болезням / под ред. Г. А. Самсыгиной, М. Ю. Щербаковой. Т. 3. 735 с.
11. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. М., 2003. 43 с.

Вегето-сосудистая дистония у детей

Вегето-сосудистая дистония у детей представляет собой комплекс функциональных расстройств разных систем, что обусловлено нарушениями в регулировании работы вегетативной нервной системы.

При этом частыми проявлениями могут быть невротический, респираторный, кардиальный кризы, нарушение терморегуляции.

Лечение проблемы комплексное и включает медикаментозные, психологические меры и физиотерапию.

Вегето-сосудистая дистония у детей является вторичным синдромом, который затрагивает соматические и висцеральные системы. Проблема развивается из-за отклонений в регулировании общего состояния и функционирования организма. Согласно статистическим данным, этот синдром диагностируют у детей в возрасте с 6-8 лет, а также у подростков, особенно девочек.

В педиатрии вегето-сосдистую дистонию не считают отдельным недугом, поэтому обследование будет проводиться в разных направлениях: кардиология, неврология, эндокринология, гастроэнтерология и пр.

Из-за вегетативных нарушений могут развиваться язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, гипертензия и другие, но с другой стороны вегетативные нарушения могут усугубляться из-за инфекционных и соматических болезней.

Причины

Причины вегето-сосудистой дистонии у детей, как правило, представляют собой явления наследственного характера и вызваны отклонениями в работе и структуре разных отделов вегетативной нервной системы, причем передающимися по линии матери.

Развитию таких синдромов у детей могут поспособствовать различные осложнения во время периода беременности и родов, к примеру, это могут быть сильные токсикозы, внутриутробные инфекции, гипоксия плода, травмы, полученные во время родов, энцефалопатия.

Также могут негативно сказаться затяжные или, наоборот, слишком быстрые роды.

Также особое значение в развитии ВСД у ребенка имеют воздействия, которые травмируют психику, например, его семья может быть слишком конфликтной. Также влияют частые и сильные стрессы, чрезмерная опека, проблемы в школе, чрезмерные нагрузки во время обучения.

К предрасполагающим факторам, которые способствуют развитию вегето-сосудитой дистонии у детей, относятся заболевания инфекционного, соматического и эндокринного характера, аллергические реакции.

Влияют аномальные развития органов, скелета, анемия, травмы головы. Что касается инфекций, то больше всего стоит опасаться нейроинфекций и очаговых.

К последним относятся кариес, синусит, фарингит, тонзиллит хронического характера.

Кроме этих факторов риска, также выделяют непосредственно триггеры, которые способны спровоцировать появление вегетативной дисфункции.

Ими могут быть неблагоприятные климатические и погодные условия, плохая экология, сидячий образ жизни или, наоборот, чрезмерная изнуряющая физическая активность, а также авитаминоз, нарушенный режим работы и отдыха, неправильное питание, гормональные сбои в период полового созревания.

Чаще всего активизируются вегетативные расстройства у детей в период активного роста, когда приходится большая нагрузка на их организм, а нервная система при этом не устойчива.

Классификация

Во время диагностики ВСД у ребенка врачи учитывают ряд критериев, которые помогают определить форму расстройства. В зависимости от этиологии выделяют такие разновидности синдрома:

• невротическая (психогенная);
• токсически-инфекционная;
• дисгормональная;
• наследственная;
• смешанная.

По характеру расстройств выделяют:

• ваготонический;
• симпатикотонический;
• смешанный.

В зависимости от распространенности патологических процессов вегето-сосудистая дистония бывать локальной, системной и генерализованной.

Симптоматика

Симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей очень разнообразны. Специфические признаки не выделены, из-за этого родители часто заблуждаются, когда малыш жалуется на недомогание. Проявления различных симптомов могут восприниматься как характерные признаки болезней разных систем и органов.

Стоит насторожиться, если у ребенка появляются такие симптомы:

• резко изменяется настроение – тревога, паника, плаксивость, страхи и апатия;
• снижение активности;
• проблемы со сном – либо сонливость, либо наоборот бессонница;
• кожа становится сухой, появляются прыщи из-за того, что нарушается работа потовых и сальных желез;
• резкие перепады температуры;
• диарея, тошнота и приступы рвоты, усиление или наоборот уменьшение выделения слюны, снижение аппетита, боли в области живота;
• одышка, проблемы с дыханием.

Вегето-сосудистая дистония может быть как первичным заболеванием (развивается самостоятельно), так и вторичным (то есть проявляется из-за других болезней). Степень тяжести расстройства зависит от того, сколько проявляется симптомов, и их выраженности.

Вегето-сосудистая дистония может проявляться в виде кардионевроза. Чаще всего она принимает такие формы:

• гипертоническая. Основной симптом – повышение кровеносного давления;
• гипотоническая. Артериальное давление снижается;
• кардиальная. Нарушается ритм работы сердца;
• смешанная. Все раннее перечисленные симптомы проявляются в разной степени и сочетаниях.

Также ВСД у детей может принимать форму дыхательного невроза. В этом случае появляются проблемы с дыханием: нехватка кислорода, частые вздохи, одышка, паузы при выдохах.

Если ВСД повлияло на пищеварительную систему, то появляются проблемы с перевариванием еды: диспепсические расстройства, икота, боли в животе. При спазмах пищевода возникает боль в груди, которая усиливается глотанием. Часто у детей наблюдается дискинезия желчных протоков с оттоком желчи.

Также есть и другие варианты проявления ВСД в детском возрасте:

• нарушается терморегуляция. Днем температура повышается, но незначительно, а в ночное время приходит в норму. Также если проверить температуру в разных подмышках, то показатель будет немного отличаться. Ребенок может жаловаться на озноб;
• проблемы с мочеиспусканием. Опорожнение мочевого пузыря происходит редко, но большими порциями. Ребенок натуживается при этом. Также возможна и совершенно обратная ситуация;
• невротические симптомы. Это может быть тревога, вялость, истерики, страхи, апатия, депрессия, быстрая утомляемость и даже ипохондрия.

При вегето-сосудистой дистонии могут возникать проблемы со зрением, слухом, подходкой. Часто появляется страх умереть, ощущение безысходности. Спровоцировать криз могут гормональные сбои или сильное перенапряжение (как физическое, так и умственное, эмоциональное). У некоторых это связано с погодой.

Когда следует обратиться к специалисту

Насторожиться стоит при появлении таких симптомов у ребенка:

• плохой аппетит (особенно если ребенок имеет избыточный вес);
• гиподинамия;
• боязнь закрытого помещения;
• ощущение нехватки кислорода;
• боли в животе или груди;
• плохая переносимость холода;
• тошнота;
• аллергии;
• бледность кожи;
• ощущение кома в горле;
• изменение походки;
• усиление выделения пота;
• частые или, наоборот, редкие позывы к мочеиспусканию;
• отеки под глазами;
• запоры или поносы, которые появляются часто;
• частые изменения в настроении.

Для постановки диагноза необходимо обратиться в первую очередь к педиатру. При необходимости он отправит дополнительно проконсультироваться у невролога, кардиолога, эндокринолога, отоларинголога, офтальмолога, гастроэнтеролога. Записаться на прием к этим врачам можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая находится в центре Москвы.

Диагностирование

Кроме изучения жалоб ребенка, проверяют показатели работы организма, которые можно получить благодаря таким исследованиям:

• ЭКГ;
• фармакологическим пробам;
• ортостатическим пробам;
• мониторированию;
• ЭЭГ;
• РЭГ;
• ЭхоЭГ;
• реовазографии.

Во время диагностирования специалист исключает заболевания, которые имеют схожие клинические проявления: инфекционные болезни (в том числе и эндокардит), ревматизм, расстройства психического характера, бронхиальная астма и пр.

Лечение

Лечение вегето-сосудистой дистонии у детей комплексное и системное. Обязательно нужно соблюдать режим дня, заниматься спортом. Врач назначает иглорефлексотерапию, массаж, психотерапию. Полезно закаливание.

Препараты назначают в зависимости от степени тяжести и клинических проявлений ВСД. Обычно их используют только в тяжелых случаях. Дополнительно назначают витаминно-минеральные комплексы для укрепления всего организма.

Прогноз

Своевременная диагностика и лечение, профилактика позволяют ослабить или полностью устранить все симптомы, которые характерны для вегето-сосудистой дистонии. Однако в тяжелых случаях проблема может привести к проблеме психологической и физической адаптации ребенка. Из-за этого дети с таким диагнозом находится на диспансерном учете.

Как записаться к педиатру

Чтобы записаться к педиатру в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), можно заполнить специальную онлайн-форму на сайте. Еще один вариант – позвонить по номеру +7 (495) 775-73-60. Клиника располагается по адресу 2-й Тверской-Ямской, пер. 10 в центральном округе Москвы, в непосредственной близости находятся станции метро Новослободская, Тверская, Чеховская, Белорусская.