Заболевание поясничная Дорсопатия позвоночника

• Дорсопатия, это обобщённое понятие, включающее в себя многие болезни спины с похожими симптомами.
• Главным отличием являются патологические нарушения в позвоночнике и окружающих его тканях.
• Дистрофические изменения распространяются на связочный аппарат и межпозвонковые суставы.
• Нельзя допускать длительного воздействия отрицательных факторов, иначе последуют серьёзные последствия такие как паралич нижних конечностей.
• Разобраться в том, что такое дорсопатия, какие причины и симптомы, и как ее лечить, можно далее в данной статье.

Что это такое?

Дорсопатия является группой патологий костной и мышечной ткани, которые характеризуются постоянными болями в спине и конечностях. Наиболее распространена поясничная дорсопатия, которая встречается практически у всех.

У большинства людей боль непродолжительная, но бывает, что она принимает хроническую форму и становится большой проблемой. В основном, заболевание вызывает остеохондроз.

Чаще всего причиной дорсопатии является остеохондроз

В дорсопатии сочетаются все нарушения в функционировании паравертебральных мышц, связок, самого позвоночника и спинного мозга. Как любая болезнь с широким спектром развития, дорсопатия разделяется на несколько подвидов, которые отличаются патологическими нарушениями и симптоматикой.

Классификация дорсопатии:

Вертеброгенный вид заболевания	Самая распространённая разновидность патологии. Она ещё называется спондилопатией, суть которой заключается в патологических нарушениях позвонков. Заболевание провоцируют инфекционные болезни и травматизм.
Дискогенный вид	Патология характеризуется смещением позвоночных дисков в сторону, а также протрузией или грыжей.
Деформирующая дорсопатия	Особенностью данного вида является то, что диски и позвонки остаются целыми, механические повреждения отсутствуют. Заболевание вызывает ослабление костей, спондилолистез и различные деформации позвоночного столба. Сколиоз и кифоз также провоцируют развитие патологии.

Дорсопатию подразделяют и по площади поражения:

• Ограниченная. Проявляется в зоне одного или двух позвонков, а также прилегающих элементов.
• Расширенный. Поражаются сразу несколько элементов, но одного отдела позвоночника.
• Полисегментарный вид. Повреждаются несколько позвонков в разных отделах.

Следует отметить, что патология иногда проявляется в сочетании разных видов одновременно, что усложняет лечение.

Дорсопатия чаще встречается у людей пожилого возраста, когда позвоночник страдает уже от временных факторов, а не только от чрезмерных нагрузок.

Причины возникновения дорсопатии

К сожалению к группе риска относится каждый второй человек.

Причинами развития дорсопатии являются следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность. Признаки могут проявиться при ослабленном иммунитете, из-за гормональной перестройки и психосоматических проблем.
• Отсутствие физической активности или, наоборот, чрезмерная нагрузка на спину.
• Длительная неудобная поза тела при сидячей работе.
• Ожирение или сильное похудение.
• Искривление позвоночника.
• Вредные привычки.
• Неправильное питание.

Заболевание серьёзное и может привести к инвалидности. При отсутствии лечения редкие боли в пояснице часто переходят в постоянные.

Возможные последствия

В основном, многие люди обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Болезнь уже принимает хроническую форму, что для дорсопатии характерно. Об этом можно говорить, если боли наблюдаются больше трёх месяцев.

Если процесс затягивается, то возникнут очень тяжёлые осложнения:

• Паралич нижних конечностей.
• Нарушение кровообращения мозга.
• Постоянные боли в позвоночнике, которые трудно поддаются лечению.

Отсутствие лечения приводит к параличу нижних конечностей

Всё это, нередко приводит к инвалидности.

Симптомы и методы диагностики

Характерным симптомом данного заболевания является боль в пояснице. Кроме болезненных ощущений, нередко возникает головокружение и тошнота. Симптоматика заболевания зависит от причины и места локализации поражения.

Можно выделить типичные признаки:

• Ограничивается подвижность.
• Немеют конечности.
• Чрезмерное напряжение спинных мышц.
• Мышечная слабость.
• Боль различного вида: острая, тянущая, режущая и простреливающая.
• Болевой синдром отдаёт в конечности.

1. Дорсопатия обычно проявляется одним синдромом, но иногда появляется целый ряд нехарактерных симптомов, что усложняет диагностику.
2. Клинические проявления данной патологии поясничного отдела:
3. Дорсопатия характеризуется рефлекторным и компрессионным синдромом, которые появляются в связи с защемлением нерва
4. Виды боли, которые характерны именно при дорсопатии:

• Острая. Проявляется в пояснице и напоминает ощущение «сорванной спины».
• Тупая. Обычно присутствует постоянно, но исчезает в удобной позе.

Проявлением дорсопатии могут быть мышечные спазмы и судороги без интенсивной боли.

При появлении типичных признаков патологии, не стоит их игнорировать. Необходимо проконсультироваться у врача, который назначит лечение.

Но предварительно будет проведена тщательная диагностика, которая заключается в следующем:

• Сбор анамнеза, то есть опрос больного.
• Визуальный осмотр.
• Рентгенография.
• МРТ или КТ.
• Лабораторные анализы.

Кстати, не нужно недооценивать общий осмотр пациента. Специалист может сразу обнаружить уплотнения и спазмированные мышцы в болезненном месте. Это свидетельствует о миофасциальном синдроме, который считается явным признаком дорсопатии.

Терапия патологии

Основной задачей лечения является избавление больного от боли и дискомфорта.

Медикаментозная терапия

При негативной симптоматике назначаются следующие виды лекарственных средств:

• Противовоспалительные нестероидные составы.
• Мази и гели для местной блокады.
• Миорелаксанты.
• Обезболивающие препараты.
• Хондропротекторы.

Первые 3 дня необходим постельный режим. Болевой синдром снимается инъекциями миорелаксантов и блокадами. Эффективны также противовоспалительные средства.

Через неделю пациент начинает принимать миорелаксанты в форме таблеток. Если иногда появляется сильная боль, то делается блокада с использованием местных анестетиков. Больному уже разрешается вставать и делать лёгкие физические упражнения.

Примерно, с 12 дня после начала лечения, разрешается двигательная активность и выполнение ЛФК. Приём анальгетиков продолжается.

На третьей неделе лечения добавляются физиопроцедуры и массаж. Обезболивающие лекарства применяются в крайнем случае.

Видео: «Блокада болей в поясничной области»

Физиотерапия

Физиотерапию применяют после устранения острых болейПосле устранения острых болей всегда назначают физиотерапевтические процедуры.

Применяют следующие методы:

• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• Грязелечение.
• Лазерная терапия.
• Ультразвуковая терапия.

Все процедуры пользуются популярностью, так как достаточно эффективны и без побочных реакций.

Гимнастика

Физические упражнения обязательно включают в лечение дорсопатии. Это комплекс лечебной гимнастики, аквааэробика, занятия на специальных тренажёрах, плавание.

С помощью ЛФК устраняется сдавливание нервных окончаний позвоночника, укрепляются спинные мышцы, повышается гибкость и предотвращается появление рецидивов. Специалисты подбирают необходимые упражнения, учитывая при этом стадию болезни и особенности пациента.

Гимнастические комплексы составляются так, что в них всегда присутствуют упражнения, сокращающие глубокие спинные мышцы, а также мышцы живота. Естественно, в комплекс входят растягивающие, а в конце, расслабляющие упражнения. Тренировки начинаются с 10 минут и доводятся до 30 минут.

Массаж

Массаж всегда активно применяется в терапии заболеваний позвоночника. При дорсопатии массажу также отводится важное значение. Сеансы проводятся с учётом стадии заболевания (острая или латентная).

В первой стадии (острой) пациенты наиболее часто обращаются к специалистам. Острая боль и ограничение движений, вызванное защемлением нервных корешков, требуют мягкого и деликатного подхода.

В острый период используются продолжительные сеансы расслабляющих манипуляций. Длительность каждого обычно составляет около часа. Для облегчения состояния применяют также сегментарные методики и точечный массаж.

Латентный период является лучшим временем для мануальной терапии и лечебного массажа. Для патологии дисков, которые носят дистрофический характер, нужно долгое лечение.

Необходимо восстановить кровообращение в поражённой области. Используется массаж, повышающий мышечный тонус и активизирующий приток крови к повреждённым тканям.

Курс лечения составляет 3 недели, сеансы по 40 минут.

В лечении дорсопатии активно применяется вакуумное массирование и аппаратные методики. Выбор техник и способов очень широк, но только квалифицированный специалист может посоветовать наилучший вариант.

Лечение в домашних условиях

Отличаются эффективностью и методы народной медицины. Существует множество рецептов для облегчения при дорсопатии, но выделим только некоторые.

1. Компресс. В 500 мл кипятка растворяется 50 г соли. Намочить ткань в этой жидкости и приложить к больному месту. Компресс держится до 15 часов.
2. Чесночная мазь. Следует измельчить несколько зубчиков чеснока. Полученную кашицу нужно выложить на бинт и приложить к болезненному месту. Болевой синдром полностью снимается за 5 дней.
3. Горчичники. Участок боли смазать натуральным мёдом, а сверху положить салфетки, на которые кладутся аптечные горчичники. Продолжительность процедуры строго индивидуальна.
4. Растирка. 500 мл нерафинированного масла доводят до кипения и добавляют в него 100 г сухого шалфея. Раствор настаивается около 3 часов, после чего, его используют для ежедневных растирок.

Несмотря на эффективность данных рецептов, всё-таки предварительно нужно проконсультироваться у врача.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития дорсопатии или просто отдалить момент её возникновения, нужно придерживаться важных и общеизвестных правил.

• Самая главная профилактика заболеваний позвоночника — это активный образ жизниНеобходимо вести активный образ жизни. Даже при сидячей работе можно найти несколько минут для выполнения физических упражнений.
• Следует пересмотреть свой рацион, чтобы не допустить ожирения. Лишние килограммы создают чрезмерную нагрузку на позвоночник.
• Нужно проявлять осторожность, когда приходится поднимать тяжести.
• Необходимо избегать переохлаждения.

Такое заболевание, как дорсопатия, можно всегда предупредить, ничего сложного в этом нет.

Не нужно ждать обострений патологии, необходимо предупредить проблему. Следует следить, чтобы эпизодический дискомфорт не перешёл в постоянную боль.

Заключение

При своевременном обнаружении заболевания и правильном лечении, прогноз на выздоровление весьма благоприятный.

Главное, не допустить осложнений патологии, которые могут привести к инвалидности. Серьёзные последствия запущенной болезни значительно осложняют лечение.

Но если вовремя выявить причину заболевания и серьёзно приступить к лечению, то о дорсопатии можно будет забыть.

https://www.youtube.com/watch?v=rz-boPQLx4c\u0026t=146s

Необходимо знать, что отсутствие лечения дорсопатии, нередко приводит к нарушению работы нервной системы. К этой патологии нельзя относиться пренебрежительно. Но соблюдение простых правил профилактики и обращение к специалисту при первых симптомах болезни, помогут предотвратить необратимые последствия. С тяжёлыми осложнениями придётся забыть о полноценной жизни.

Об этой патологии можно и не знать, если правильно питаться, соблюдать режим дня и не допускать ухудшения обменных процессов.

Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника

Задать вопросы Вы можете по телефону +7 (495) 726-54-14

Причины

Заболевание развивается на фоне остеохондроза, который поражает межпозвоночные диски, суставы, связки. Хроническое течение — основной признак патологии. Обострения случаются часто — от 25 раз в год.

Симптоматика

Пациенты, у которых было диагностировано заболевание, жалуются на тяжесть в спине, боли в пояснице. Последние могут быть простреливающими и проявляются при наклонах, резких поворотах и пр. Обнаруживают себя тошнота, головокружения, шум в ушах.

Диагностика

До начала лечения дорсопатии поясничного отдела позвоночника врач должен диагностировать заболевание. Обычно обнаружить его можно уже на первом осмотре. Характерные упоминания пациентов о болях в спине, неестественная поза, постоянные попытки принять безболезненное положение — ключевые приметы болезни.

В ходе пальпации врач выявляет стянутые мышцы в области позвоночного столба. При подозрении на компрессию седалищного нерва проводят тест на синдром Ласега. Эффективен также новокаиновый тест, когда в грушевидную мышцу вводят новокаин, — боли после этой меры исчезают полностью.

К стандартным диагностическим процедурам относят рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти исследования, несмотря на их эффективность, носят вспомогательный характер.

Лечение

Специалисты назначает лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника, ориентируясь на форму заболевания и этап развития. С опорой на эти данные выбирают подходящий метод: медикаментозный, немедикаментозный, оперативный.

В острой стадии больному назначают постельный режим и ограничивают физические нагрузки. Эти предупреждающие меры призваны снять обострение. Кроме того, для ограничения подвижности позвонков используются иммобилизирующие ортезы. Для того, чтобы избежать гипертрофии мышц, их ношение должно быть назначено лечащим врачом.

Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника также включает такие методы, как физиотерапию, рефлексотерапию, остеопатию и массаж. Оперативное вмешательство как метод устранения патологии требуется только 0,3 % пациентов и лишь в том случае, когда назначенные процедуры не дают ожидаемого результата.

Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

На схожих принципах основано лечение еще одной распространенной формы дорспопатии — поясно-крестцового отдела позвоночника. Основополагающая причина развития заболевания — остеохондроз, который характеризуется дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках, провоцирующими боли в спине.

Симптомы

Характерные признаки этой формы заболевания — уже знакомая боль в пояснице и тяжесть, мигрени, тошнота, головокружения, которые могут наблюдаться постоянно или появляться эпизодически.

Диагностика

Лечению дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника предшествует сбор жалоб пациента. На основе этой информации врач определяет:

• локацию болевого синдрома;
• взаимосвязанность боли с действиями и положением тела;
• случаи травм и заболеваний позвоночного столба;
• психоэмоциональное состояние больного.

Предварительный осмотр позволяет исключить инфекционные процессы, злокачественные и доброкачественные опухоли, соматические расстройства.

Обследование у невролога завершается оценкой эмоционального состояния пациента. Специалист отражает в истории болезни случаи параличей, парезов, нарушения рефлексов и ухудшения чувствительности. Врач проверяет локальную болезненность и исследует подвижность позвоночного столба.

Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника строится на базе диагноза, поставленного в ходе следующих дополнительных исследований:

• рентгена позвоночного столба в нескольких проекциях;
• результатов биохимического и общего анализов крови;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

Лечение

Заболевание протекает в двух фазах: обострения и ремиссии. В фазу обострения действия врача направлены на уменьшение боли, поэтому пациенту назначают анальгетики, миорелаксанты, снимающие спазм, и постельный режим.

Основное лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника проводят в ремиссии. Это физиопроцедуры, магнито-, электро- и рефлексотерапия, лечебная физкультура и массаж.

Пациент, обнаруживший у себя характерные симптомы, должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Только регулярные процедуры позволят увеличить число ремиссий. Если же не уделять внимание здоровью, единственным возможным способом устранить боль станет оперативное вмешательство.

Задать вопросы Вы можете по телефону +7 (495) 726-54-14

Поясничная дорсопатия: как она проявляется и лечится? – Medaboutme.ru

Дорсопатия – это термин, объединяющий в себе группу различных по этиологии заболеваний позвоночника, сопровождающихся болевым синдромом, не связанным с патологиями внутренних органов.

Наиболее часто с дорсопатией сталкиваются лица среднего и пожилого возраста, однако она может встречаться и среди молодых людей. Чаще всего при таком патологическом процессе затрагиваются шейный и поясничный отделы позвоночника.

В этой статье мы поговорим о симптомах поясничной дорсопатии и также о ее лечении.

Основным симптомом дорсопатии любой локализации является боль в спине. В зависимости от длительности болевого синдрома выделяют три варианта данного заболевания:

• Острый – боль сохраняется не более трех недель;
• Подострый – болевой синдром сохраняется до трех месяцев;
• Хронический – пациенты жалуются на боль на протяжении четырех и более месяцев.

Болевой синдром при дорсопатии может быть как ноющим, постоянным, так и внезапным по типу приступов. Интенсивность боли также различается у каждого конкретного пациента в зависимости от природы патологических изменений в позвоночнике. Чаще всего она иррадиирует в ягодичную область, бедро.

Пациент, как правило, указывает на усиление болезненности при длительном нахождении в положении стоя, наклонах, подъеме тяжестей, вращении корпусом, что вынуждает его ограничивать двигательную активность.

Помимо болевого синдрома, человека может беспокоить постоянное мышечное напряжение в области спины. Объем движений в поясничном отделе позвоночника снижен, нередко присоединяются чувствительные нарушения, возможно угнетение рефлексов. Достаточно часто отмечаются судороги в ногах.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника – это патология, требующая комплексного, чаще всего длительного лечения. При этом чем раньше была начата терапия, тем выше шансы на благоприятный прогноз.

В первую очередь, пациентам с таким диагнозом назначаются нестероидные противовоспалительные средства для перорального, внутримышечного или местного использования.

В 2016 году ученые из Российского национального медицинского исследовательского университета им. Н.И.

Пирогова опубликовали работу, по результатам которой был сделан вывод об эффективности использования трансдермальных форм диклофенака в лечении дорсопатий у пожилых людей.

В том случае, если болевой синдром не удается купировать другими препаратами, назначаются паравертебральные блокады глюкокортикостероидами. Для того чтобы уменьшить мышечный спазм, показаны миорелаксанты.

Кроме этого, план лечения дополняется:

• Витаминотерапией;
• Средствами, улучшающими кровоснабжение;
• Хондропротекторами;
• Успокоительными препаратами.

• Хорошо в лечении дорсопатии зарекомендовали себя различные физиотерапевтические методы, вытяжение позвоночника.
• При отсутствии эффекта от консервативной терапии на протяжении шести и более месяцев может решаться вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника: что это такое, почему появляется, симптомы и лечение мануальной терапией

Поясничная дорсопатия является собирательным термином, который включает в себя все дегенеративные или дистрофические заболевания хрящевых межпозвоночных дисков, фасеточных суставов, остистых отростков и тел позвонков. Очень часто дорсопатия поясничного отдела сопровождает остеохондроз и его осложнения в виде протрузии и грыжи диска.

Патологические изменения на рентгенографических снимках, свидетельствующих о дорсопатии, позволяют установить точный правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

В этом материале разберёмся с вопросом о том, почему развивается дорсопатия поясничного отдела позвоночника, что это такое и каким образом можно лечить заболевание с помощью методов мануальной терапии.

Для понимания происходящих в позвоночном столбе патологических процессов следует совершить небольшой экскурс в его анатомию и физиологию.

Дорсопатия в переводе с латинского означает некие патологии спины, связанные с нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата. Он в свою очередь состоит из позвоночного столба, мышечного каркаса, связочного аппарата.

Поражение любой структурной части приводит к развитию болевого синдрома, ограничению подвижности, скованности движений и т.д.

При поясничной дорсопатии позвоночника очень часто возникают вторичные неврологические симптомы.

Это может быть связано как с повреждением спинного мозга или его дуральной оболочки, так и с компрессией корешкового нерва.

В обоих случаях пациент теряет способность к самостоятельному передвижению в пространстве, испытывает сильнейшие боли, слабость в ногах, дискомфорт на фоне нарушения работоспособности кишечника и мочевого пузыря.

Причины развития дорсопатии на поясничном уровне

Существуют внешние и внутренние причины развития дорсопатии на поясничном уровне, на первую группу можно повлиять, на вторую зачастую нет. Внешние факторы негативного влияния связаны с образом жизни современного человека, они включают в себя следующие аспекты:

• неправильно организованное место для работы и ночного отдыха, что приводит к деформации позвоночного столба и перенапряжению мышечных волокон;
• избыточная масса тела, создающая повышенную статическую и механическую нагрузку на поясничный отдел;
• малоподвижный образ жизни, нарушающий гемодинамику и значительно ухудшающий капиллярный кровоток в области мышц поясницы;
• избыточное употребление животных жиров и отсутствие в рационе питания некоторых витаминов, влияющих на регенерацию хрящевой и костной ткани;
• недостаточное употребление чистой питьевой воды;
• тяжелые нагрузки на поясницу и крестец;
• неправильная постановка стоп;
• заболевания тазобедренных суставов, связанные с их деформацией и уменьшением просвета суставной щели;
• искривление позвоночного столба.

Внутренние причины обычно связаны с наследственным фактором. Известно, что остеохондроз является наследуемым заболеванием. Если у родителей наблюдалась дегенерация межпозвоночных дисков, то ребенок с большой вероятностью унаследуют такую предрасположенность.

Ко внутренним факторам негативного влияния можно отнести хроническое обезвоживание организма, нарушение нормальной циркуляции крови и лимфатической жидкости, обменные заболевания, системные патологии хрящевой ткани, воспалительные и инфекционные процессы.

Перед началом лечения важно все вероятные причины дорсопатии исключить. От этого зависит успешность проводимой терапии.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Часто диагностируется дорсопатия пояснично-крестцового отдела, поскольку в этом месте располагается центр тяжести человеческого тела. Все нагрузки, оказываемые на позвоночник во время движения или статического положения тела, приходятся на межпозвонковый диск, расположенный между первым крестцовым и последним поясничным позвонками.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется сильной болью, чувством онемения в нижних конечностях, лампасными болями по ходу седалищного нерва, легкими парезами ног и т.д. Для диагностики достаточно рентгенографического снимка, на котором будут видны признаки разрушения или проседания по высоте межпозвонкового диска L5-S1.

Данная локализация патологии быстро приводит к полному разрушению фиброзного кольца межпозвоночного диска. Это чревато грыжевым выпячиванием пульпозного ядра и развитием различных неврологических синдромов.

В настоящее время возможно успешное лечение межпозвоночной грыжи с любой локализацией и размерами. Для этого применяется методика мануальной терапии. Приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию. В ходе приема врач установит причину болей в пояснице и расскажет о перспективах проводимого у нас лечения.

Симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника

Клиническая картина данного заболевания редко оставляет сомнения при постановке первичного диагноза. Симптомы поясничной дорсопатии выражаются прежде всего в сильнейшем болевом синдроме. Боль локализуется в пояснице и может распространяться на ягодичную область, верхнюю часть бедра. Усиливается болевой синдром при попытках наклонов, поворотов туловища, после подъема тяжестей.

Другие симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника появляются позже и могут включать в себя следующие неврологические признаки:

• онемение и снижение кожной чувствительности в зоне компрессии корешкового нерва и области его иннервации;
• нарушение работы мочевого пузыря (задержка мочеиспускания или напротив, учащение);
• атонические запоры, сменяющиеся диареями за счет нарушения иннервации толстого и тонкого кишечника;
• снижение мышечного тонуса ягодичной и бедренной мышцы на стороне поражения;
• болезненность, распространяющаяся по внутренней или внешней стороне бедра и голени до пятки;
• онемение пальцев ног;
• судорожный синдром;
• снижение рефлекторного ответа.

При появлении симптомов дорсопатии поясничного отдела необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

При развитии грыжевого выпячивания фиброзного кольца межпозвоночного диска может возникать серьезная компрессия спинного мозга.

При секвестре грыжи и попадании части пульпозного ядра в спинномозговой канал развивается паралич или парез нижних конечностей. Прекращается работа кишечника и мочевого пузыря.

Секвестр грыжи позвоночника – это единственное состояние, при котором помочь с помощью методов мануальной терапии уже невозможно. Пациенты для восстановления процессов иннервации нижних конечностей и органов брюшной полости требуется проведение срочной хирургической операцию.

Не стоит затягивать до наступления такого критического момента. Обращайтесь за медицинской помощью своевременно. Мы готовы вылечить межпозвоночную грыжу в поясничном отделе без применения хирургических операций, фармакологических препаратов и других радикальных средств.

Поясничная дорсопатия с корешковым синдромом

Поясничная дорсопатия с корешковым синдромом – это серьезная патология с неврологическими проявлениями, свидетельствующая о том, что наблюдается компрессия корешковых нервов. Обычно такое состояние называется радикулит – воспаление корешкового нерва после сдавливания и травмирования. При его развитии пациенту необходимо немедленно начинать лечение.

В нашей клинике мануальной терапии при корешковой синдроме врачи стремятся в первую очередь устранить компрессию. Для этого нужно увеличить расстояние от одного до другого позвонка.

При поврежденном межпозвоночном диске сделать это можно только с помощью тракционного вытяжения позвоночного столба. Процедура выполняется под контролем со стороны опытного врача.

Предварительно делается массаж с целью расслабления всех мышц каркаса спины. Это исключает возникновение сильного болевого синдрома.

После тракционного вытяжения с помощью остеопатии создаются условия, при которых компрессия корешкового нерва становится невозможной. Помимо этого, тракция способствует расправлению ткани компрессированного межпозвонкового диска.

Он восстанавливает свою физиологическую высоту и анатомическую форму. После курса подобных процедур боли отступают. Но это не означает полного выздоровления.

Далее необходимо провести курс восстановительной терапии, чтобы обеспечить эластичность, гибкость и амортизационную способность межпозвоночного диска.

Лечение дорсопатии поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечение поясничной дорсопатии следует начинать с коррекции образа жизни.

Врач в нашей клинике мануальной терапии каждому пациенту дает подробные рекомендации по изменению распорядка дня, включению в него физических упражнений и перерывов для отдыха во время выполнения профессиональных обязанностей.

Также будет оказана консультационная помощь по вопросам обустройства спального и рабочего места с целью исключения факторов риска патогенетического влияния на целостность всех отделов позвоночного столба.

Необходимо понимать, что лечение дорсопатии поясничного отдела – это комплексный подход, включающий в себя постепенные изменения во всех сферах жизни. Определённое внимание уделяется рациону питания. Особенно это актуально для лиц, имеющих избыточную массу тела.

Под руководством опытного врача нашей клиники будет составлен специальный повседневный рацион.

Он обеспечит постепенное снижение массы тела, укрепление мышечного каркаса тела и поступление в организм с питанием всех необходимых аминокислот, витаминов и минеральных веществ.

Начинать лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника всегда нужно с купирования болевого синдрома. В официальной медицине для этого назначают инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов. Но они усугубляют процесс разрушения хрящевой ткани. Мы применяет остеопатию и тракционное вытяжение. В сложных случаях к лечению подключаем фармакопунктуру.

После устранения боли и восстановления естественной подвижности начинается лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела, которое заключается в разработке индивидуального курса.  Учитываются все особенности пациента, наличие у него проблем со здоровьем, возраст, род профессиональной занятости и многое другое. Такой подход обеспечивает быстрое выздоровление.

Комплексное лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника в нашей клинике мануальной терапии гарантирует отсутствие рецидивов в течение последующих 3-5 лет. При выполнении пациентом всех рекомендаций лечащего врача рецидива остеохондроза и дорсопатии наблюдается на протяжение 10 – 15 лет и более.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Комплексная реабилитация больных дорсопатией поясничного отдела позвоночника, сочетанной с синдромом раздраженного кишечника, в терапевтической клинике

Серьезную проблему в лечебно-реабилитационном процессе представляет коморбидность, которая определяется как наличие у одного больного двух и/или более патологий, патогенетически взаимосвязанных между собой и/или совпадающих по времени у одного пациента вне зависимости от активности каждой из них [1].

Одним из примеров коморбидности, имеющих особенную медико-социальную значимость, является сочетание дорсопатии поясничного отдела позвоночника и функциональной патологии кишечника. По данным эпидемиологических исследований, от 35 до 90% взрослого населения страдают от болей в спине [2].

Вертеброгенные заболевания поражают людей трудоспособного возраста по всему миру, снижают качество жизни и приводят к значительным экономическим потерям, связанным с высокой стоимостью диагностики, лечения и реабилитации.

Вместе с тем эффективность стандартной медикаментозной терапии дорсопатий позвоночника остается невысокой [2].

Функциональная патология нижних отделов желудочно-кишечного тракта занимает в настоящее время одну из лидирующих позиций среди гастроэнтерологических заболеваний в большинстве стран мира [3, 4].

Наиболее значимым по уровню заболеваемости, трудности диагностики, затратам на обследование и лечение в структуре функциональной патологии желудочно-кишечного тракта является синдром раздраженного кишечника (СРК) [5—9]. На всем земном шаре от проявлений СРК страдают около 1 млрд человек.

Распространенность СРК в большинстве стран мира составляет в среднем 20%, варьируя от 9 до 48% [7, 3, 10]. Однако лечение данной патологии остается не всегда эффективным. Длительной клинической ремиссии удается добиться только у 10% пациентов [6].

Дорсопатии поясничного отдела позвоночника и СРК объединяют общие факторы риска и единые патогенетические механизмы развития заболеваний. Среди общих факторов риска следует отметить гиподинамию, нерациональное питание, психоэмоциональный стресс и вегетативные нарушения [7].

В патогенезе как дорсопатий, так и СРК ведущую роль играют нарушение деятельности центральной и вегетативной нервной системы, эмоционального и психического состояния, нейрогуморальной регуляции функции внутренних органов, в том числе измененная реакция организма на стресс, снижение порога болевой чувствительности, повышение висцеральной чувствительности, иммунные нарушения [6—8, 10—12].

Коморбидность дорсопатии поясничного отдела позвоночника и СРК взаимно отягощает течение этих заболеваний, затрудняет диагностику и лечение, существенно снижает качество жизни пациентов и повышает экономические затраты по верификации диагноза и восстановлению трудоспособности.

Эффективность стандартного медикаментозного лечения при данной сочетанной патологии остается низкой, что обусловлено его преимущественной направленностью на основное заболевание, недостаточным учетом общих патогенетических механизмов сочетанной патологии, побочными эффектами медикаментозной терапии основного заболевания, которые отягощают течение сопутствующей патологии, необходимостью назначения большего количества медикаментов, полипрагмазией. Вместе с тем даже кратковременный прием небольших доз основных препаратов, назначаемых при дорсопатии (нестероидные противовоспалительные препараты), может приводить к поражению желудочно-кишечного тракта, в том числе кишечника [2, 13, 14]. Кроме того, лечение и реабилитация больных с данной сочетанной патологией представляет собой большую проблему для здравоохранения в связи с большими экономическими затратами на лечение [13].

В процессе осуществления лечебно-реабилитационных мероприятий у больных с коморбидной патологией особое значение приобретает использование немедикаментозных методов, обладающих рядом серьезных преимуществ, к которым относятся хорошая переносимость, мягкое действие и минимальные побочные эффекты выбранных физиопроцедур, а также возможность хорошей комплексации электролечения и элементов бальнеотерапии, позволяющей воздействовать на разные клинические проявления и патогенетические звенья сочетанных заболеваний. Одним из подходов современной физиотерапии является использование технологий комбинированных физиотерапевтических методов лечения [15]. Анализ современных физиотерапевтических методов позволил нам разработать комплекс методик, имеющих достаточное клиническое обоснование и эффективность, а также способных воздействовать на основные патогенетические механизмы как дорсопатий, так и функциональных нарушений кишечника. В состав комплекса были включены: терапия синусоидальными модулированными токами (СМТ), общие укутывания с использованием раствора соли Рапан, седативные ингаляции.

• Цель исследования — оценить эффективность включения немедикаментозного физиотерапевтического комплекса, состоящего из курсового применения терапии СМТ, общих укутываний с использованием раствора соли «Рапан», седативных ингаляций, в реабилитацию больных дорсопатией поясничного отдела позвоночника, сочетанной с СРК.
• Проведено проспективное рандомизированное контролируемое экспериментальное моноцентровое исследование с участием взрослых пациентов с дорсопатией поясничного отдела позвоночника, сочетанной с СРК.
• Для диагностики дорсопатии и оценки неврологических нарушений осмотр пациентов был проведен квалифицированным врачом-неврологом.

Диагностику СРК проводили согласно Римским критериям III (2006). Для основных кишечных симптомов использовали общепринятые системы оценки.

1. Критерии включения:
2. — пациенты мужского и женского пола в возрасте от 20 до 65 лет;
3. — наличие дорсопатии позвоночника, в том числе:
4. — деформирующие дорсопатии:
5. — юношеский остеохондроз позвоночника (M42.0);
6. — остеохондроз позвоночника у взрослых (M42.1);
7. — остеохондроз позвоночника неуточненный (M42.9);
8. — другие дорсопатии:
9. — поражение межпозвоночных дисков и других отделов с радикулопатией (M51.1);
10. — люмбаго с ишиасом (M54.4);
11. — боль внизу спины (M54.5);
12. — наличие функциональных заболеваний кишечника:
13. — СРК (K58);

— СРК без диареи (K58.9).

• Критерии невключения:
• — СРК с диареей;
• — острые инфекционные заболевания;
• — острая хирургическая патология;
• — острые стадии соматических заболеваний (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, гипертонический криз, спонтанный пневмоторакс, астматический статус и др.);
• — нестабильная стенокардия;
• — стенокардия III—IV функционального класса;
• — злокачественные новообразования;
• — психические заболевания;
• — состояния психомоторного возбуждения и судорожной готовности;
• — эпилепсия;
• — наличие искусственного водителя ритма сердца;
• — полная поперечная блокада;
• — полная блокада левой ножки пучка Гиса;
• — туберкулез в активной форме;
• — системные и злокачественные заболевания крови;
• — тяжелая декомпенсированная сопутствующая терапевтическая патология;
• — эндокринные заболевания в стадии декомпенсации.
• Критерии исключения:
• — индивидуальная непереносимость физиопроцедур.
• Обследование, лечение и реабилитацию пациентов проводили на базе клиники ФГБНУ «Научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической медицины» (Новосибирск).

Период включения пациентов в исследования 2015 г. Продолжительность периода наблюдения 14 дней.

В первые 1—2 дня проводили клинико-лабораторное и инструментальное обследование пациентов, заполнение опросников; в 3—12-й день — курс реабилитации на фоне медикаментозной терапии в основной группе, только медикаментозную терапию в контрольной группе; в 13—14-й день осуществляли клинический осмотр и заполняли опросники.

1. У всех пациентов были изучены клинико-анамнестические данные, выполнены лабораторные (общий и биохимический анализы крови, копрограмма) и инструментальные (рентгенологическое исследование позвоночника, эзофагогастродуоденоскопия, фиброколоноскопия или рентгенологическое исследование толстой кишки, ректороманоскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости) исследования.
2. Всех пациентов просили заполнить анкету клинических проявлений при СРК, опросник качества жизни, связанного со здоровьем (SF-36), дважды: до и после курса лечебно-реабилитационных мероприятий; визуально-аналоговую шкалу боли в поясничном отделе позвоночника (ВАШ) — трижды: до, в середине (на 7-й день после поступления пациента в стационар) и после курса лечебно-реабилитационных мероприятий.
3. Пациенты контрольной группы получали базисную медикаментозную терапию в соответствии с медико-экономическими стандартами (нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, прокинетики).
4. Пациенты основной группы на фоне базисной медикаментозной терапии (в соответствии с медико-экономическими стандартами) получали курс реабилитации, включающий в себя:
5. — терапию СМТ;
6. — общие укутывания с использованием раствора соли Рапан;
7. — седативные ингаляции с настоем корня пиона.

Терапию СМТ проводили с помощью аппарата Амплипульс-5. Один электрод располагали на брюшной стенке, второй — на поясничной области, использовали режим-1. Род работы III—IV, частота модуляции — 80—100 Гц, глубина модуляции 50—75—100%, длительность посылки—паузы 2—3 с. Сила тока до четкой вибрации.

Общие укутывания проводили с 1% раствором соли Рапан (температура 25—20—15 °С). Длительность процедуры составляла 30—40 мин.

Седативные ингаляции проводили с отваром корня пиона с применением аппарата-распылителя ГЭГ-2. Продолжительность процедуры 30 мин.

• Курс реабилитационного комплекса составлял 10 процедур, проводимых ежедневно.
• «Суррогатная» конечная точка — распространенность характерных клинических симптомов при дорсопатии и СРК.
• Показатели функции вегетативной нервной системы, качества жизни, оценка боли.

Методом стратифицированной рандомизации были сформированы две группы: основная (n=21) и контрольная (n=38). Учитывались пол, возраст, индекс коморбидности CIRS.

Процедуру рандомизации проводили централизованно. Для этого врач-исследователь сообщал идентифицирующую информацию в отдел, отвечающий за процедуру рандомизации.

В ответ врач-исследователь получал сообщение о группе лечения (по коду).

До и после проведенного курса лечебно-реабилитационных мероприятий в основной и контрольной группах осуществляли контроль эффективности.

Контроль эффективности проводили по динамике показателей функции кишечника (по данным клинического опроса и анкеты клинических проявлений при СРК), функции вегетативной нервной системы (по индексу Кердо), выраженности болевого синдрома (по данным клинического обследования и ВАШ), качества жизни (по валидизированному опроснику SF-36). Сравнивали эффективность проведенных лечебных и реабилитационных мероприятий в основной и контрольной группах.

Комитет по биомедицинской этике при ФГНБУ «Научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической медицины» (Новосибирск) на основании протокола № 1/7 на заседании от 12.01.

15 принял решение по результатам рассмотрения вопроса обеспечения прав, безопасности и охраны здоровья испытуемых при выполнении клинического исследования «Комплексная реабилитация больных дорсопатией поясничного отдела позвоночника, сочетанной с заболеваниями нижних отделов желудочно-кишечного тракта, включающая стимуляцию восстановительных процессов организма немедикаментозными средствами на стационарном этапе» о возможности его проведения на базе клиники ФГБНУ «Научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической медицины».

Принципы расчета размера выборки: размер выборки предварительно не рассчитывали.

Методы статистического анализа данных: статистическую обработку полученных данных проводили с использованием лицензионного пакета программ Statistica v. 7.0. Результаты представлены в виде среднего арифметического и стандартного отклонения (M±SD).

Для анализа различий между повторными наблюдениями использовали непараметрический кри-терий Вилкоксона для парных выборок. Для сравнения частот применяли критерий Вилкоксона и критерий χ2. Для сравнительного анализа различий абсолютных значений между двумя группами использовали критерий Манна—Уитни.

Статистически значимыми считались различия при р