О его значении для организма в последние годы говорят все чаще. Что собой представляет «солнечный витамин», почему он нам жизненно необходим, и достаточное ли его количество вырабатывается в организме и поступает с пищей?
Источники витамина D
Витамин D — жирорастворимый витамин, который может храниться в организме на протяжении длительного времени. Это одновременно и вещество, входящее в состав ряда продуктов, и гормон, который вырабатывается под действием ультрафиолетовых лучей.
Витамин D существует в двух формах:
- Витамин D3 (колекальциферол) — синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в коже, а также содержится в животных продуктах
- Витамин D2 (эргокальциферол) — входит в состав некоторых растений, грибов и дрожжей.
До 90% витамина D синтезируется в коже из холестерола под влиянием солнечных лучей [2]. Для синтеза витамина необходимо УФ-излучение спектра «В», однако оно достигает поверхности Земли далеко не во всех регионах РФ. Так, севернее 35-й широты с ноября по март угол падения солнечного излучения не обеспечивает достаточное содержание ультрафиолетовых лучей В [3].
Около 10% витамина D поступает в организм с пищей [2].
Таблица 1. Источники витамина D в пище [4]
Какие функции выполняет витамин D в организме?
Витамин D для костей и мышц
«Солнечный витамин» регулирует обмен поступающих с пищей фосфора и кальция, обеспечивая работу опорно-двигательного аппарата [3]. Ряд исследований связывает низкий уровень витамина D с повышенным риском переломов у пожилых людей и, напротив, демонстрирует способность добавок витамина D предотвращать появление переломов [5].
- В обзоре, изучающем результаты 12 исследований, в которых участвовало более 40 000 пожилых людей, было показано, что высокое потребление добавок витамина D позволило уменьшить частоту переломов бедра и позвоночника на 20%, в то время как при прием витамина D в дозе 400 МЕ и меньше на частоту переломов влияния не оказывал [6].
- Также имеются данные, что витамин D способен увеличивать мышечную силу, помогая предотвратить падения – распространенную среди людей преклонного возраста проблему, приводящую к инвалидизации.
- Прием 700-1000 МЕ витамина D в день снижает риск падений на 19% [7]
Гиповитаминоз D приводит к развитию заболеваний, связанных с нарушением всасывания кальция в кишечнике и ремоделированием костей скелета, — рахита, остеомаляции, остеопороза [8].
Витамин D для здоровья сердца и сосудов
Сердце — большая мышца, и так же, как скелетные мышцы, имеет рецепторы, с которыми связывается витамин D. «Солнечный витамин» участвует в регуляции системы, влияющей на уровень артериального давления (ренин-ангиотензиновой системы), а также в свертывании крови и работе сердечной мышцы.
Влияние витамина D на работу сердца и сосудов доказано и в клинических исследованиях.
Так, наблюдение за почти 50 тысячами здоровых мужчин на протяжении 10 лет показало, что у мужчин с дефицитом витамина D вероятность сердечного приступа в два раза выше, чем у мужчин с нормальным уровнем «солнечного витамина» [9].
В ряде других исследований было показано, что при гиповитаминозе D повышается риск [10,11]:
- Сердечной недостаточности
- Внезапной сердечной смерти
- Инсульта
- Других сердечно-сосудистых заболеваний.
Витамин D для профилактики рака
Около 30 лет назад ученые заметили, что люди, живущие в северных широтах, чаще болеют раком толстой кишки, чем южане. С тех пор были проведены десятки исследований, результаты которых подтвердили связь между гиповитаминозом D и вероятностью развития рака толстой кишки и других видов рака.
Некоторые работы демонстрируют, что выживаемость при раке также зависит от уровня витамина D, однако эта теория еще нуждается в дополнительном изучении [12].
Рисунок 1. Выживаемость женщин при онкологических заболеваниях [12]
Витамин D для крепкого иммунитета
Известно, что витамин D стимулирует функцию клеток, способных захватывать и переваривать бактерии и токсичные частицы, — макрофагов. Он также участвует в выработке белковых веществ, проявляющих антимикробные свойства. Ученые рассматривают две основные линии, которые отражают иммуномодулирующие возможности витамина D:
- Способность предотвращать развитие аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система атакует собственные органы и ткани (например, рассеянный склероз)
- Способность предупреждать инфекционные заболевания, например, туберкулез или ОРВИ.
В пользу первой тенденции говорят результаты наблюдений, которые свидетельствуют, что частота рассеянного склероза гораздо выше в северных регионах, чем в южных. По мнению ученых, одной из причин может быть хронический гиповитаминоз D, характерный для северян.
Результаты исследования [13] показали, что при высоком уровне витамина D в крови риск развития рассеянного склероза на 62% ниже, чем при недостаточности. Интересно, что это справедливо только для представителей европеоидной и монголоидной расы.
- Еще одно заболевание, распространенность которого зависит от географии, — сахарный диабет 1 типа.
- У ребенка, живущего в Финляндии, вероятность развития СД 1 типа в 400 раз выше, чем у малыша из жаркой Венесуэлы [14].
- Возможности витамина D в профилактике респираторных инфекций также продемонстрированы в ряде исследований.
- Так, в работе 2009 года [15] было показано, что дети, страдающие рахитом на фоне гиповитаминоза D, чаще болеют ОРВИ, чем малыши с нормальным уровнем «солнечного витамина».
- Рисунок 2. Уровень витамина D у лиц, недавно перенесших ОРВИ [15]
В исследовании японских ученых [16] было обнаружено, что заболеваемость гриппом типа А у школьников, принимавших витамин D в дозе 1200 МЕ, была примерно на 40% ниже, чем в группе плацебо.
Найдена связь между уровнем витамина D и заболеваемостью простудами и у взрослых.
Доказано, что взрослые с гиповитаминозом D чаще сообщают о недавно перенесенном кашле или инфекции верхних дыхательных путей [15].
Витамин D и репродуктивное здоровье
Роль «солнечного витамина» в репродуктивной функции подтверждается наличием его рецепторов в яичниках, эндометрии, яичках, сперматозоидах, плаценте.
Доказано, что дефицит витамина D связан с повышением риска развития синдрома поликистозных яичников, эндометриоза и других заболеваний половой сферы, снижающих фертильность.
Кроме того, известно, что применение витамина D у мужчин помогает повысить уровень полового гормона тестостерона, что благоприятно влияет на репродуктивные возможности [4].
Подробная информация о влиянии витамина D на фертильность представлена в отдельном разделе.
Почему витамина D часто не хватает?
Очевидно, что витамин D — очень важный микронутриент, однако часто его уровень ниже нормы.
Таблица 2. Оценка уровней концентрации витамина D, принятая Российской ассоциацией эндокринологов [4]
Многоцентровое исследование РОДНИЧОК-1 показало, что лишь 34% российских детей имеют показатели витамина D выше 30 нг/мл [8].
Рисунок 3. Средний уровень обеспеченности витамином D у детей раннего возраста [8]
Основными причинами дефицита витамина D являются:
- Недостаток в рационе продуктов, богатых витамином D
- Снижение синтеза витамина в коже вследствие применения солнцезащитных кремов, пигментации кожи, зимнего периода и т.д.
- Ожирение
- Снижение синтеза витамина при нарушении работы печени и/или почек
- Низкий уровень витамина D в грудном молоке (для грудных детей).
В группу риска по недостаточности витамина D относятся [17]:
- Дети грудного возраста. Грудное молоко не обеспечивает суточную потребность ребенка в «солнечном витамине» — в нем содержится около 25-78 МЕ/л витамина D. К тому же детей грудного возраста рекомендуют защищать от действия прямых солнечных лучей во избежание солнечного ожога.
- Пожилые люди. Со временем кожа теряет способность полноценно синтезировать витамин D, что приводит к его дефициту
- Люди, живущие в северных регионах. Так, в большинстве регионов РФ регистрируется дефицит витамина D
- Люди с нарушением всасывания жиров. Витамин D – жирорастворимый витамин, и для его нормального всасывания необходимы жиры. При заболеваниях, связанных со снижением способности к поглощению жира, например, болезни печени, муковисцидоз, болезнь Крона, нарушается усвоение «солнечного витамина».
- Люди с ожирением. При индексе массы тела, равном или более 30 (масса тела, кг/рост, м в квадрате), снижается содержание витамина D в сыворотке.
Как проявляется недостаточность витамина D?
У детей раннего возраста при дефиците витамина D развивается рахит. Он проявляется различными изменениями — от утолщения на ребрах и умеренной гипотонии мышц на ранних стадиях до грубых деформаций черепа, грудной клетки, фаланг пальцев, нижних конечностей в тяжелых случаях [8].
А вот взрослые люди зачастую не чувствуют симптомов дефицита. Выделяют несколько признаков, которые могут указывать на возможный гиповитаминоз D. Среди них:
- Истончение, ломкость костей, частые переломы, остеопороз
- Мышечная слабость
- Снижение выносливости
- Изменения настроения — беспокойство, депрессия
- Повышенное артериальное давление
- Необъяснимое бесплодие
- Патология беременности.
Проявления гиповитаминоза D очень неспецифичны — они могут быть свойственны десяткам других заболеваний. Поэтому самостоятельно диагностировать проблему, основываясь только на своем самочувствии, практически невозможно.
Список литературы
- Tripkovic L. et al. Comparison of vitamin D2 and vitamin D3 supplementation in raising serum 25-hydroxyvitamin D status: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Clin. Nutr. 2012. Vol. 95, № 6. P. 1357–1364.
- Прокопцева Н.Л. Рахит у детей // Сибирское медицинское обозрение. 2012. Vol. 77, № 5.
- Атейкин А.В., и соавт. Спорные теоретические и практические вопросы рахита у детей на современном этапе // Педиатрия. Журнал им.Г.Н.Сперанского. 2003. Vol. 82, № 4.
- Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. 2016.
- Boonen S. et al. Need for Additional Calcium to Reduce the Risk of Hip Fracture with Vitamin D Supplementation: Evidence from a Comparative Metaanalysis of Randomized Controlled Trials // J. Clin. Endocrinol. Metab. Narnia, 2007. Vol. 92, № 4. P. 1415–1423.
- Bischoff-Ferrari H.A. et al. Prevention of Nonvertebral Fractures With Oral Vitamin D and Dose Dependency // Arch. Intern. Med. American Medical Association, 2009. Vol. 169, № 6. P. 551.
- Bischoff-Ferrari H.A. et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. // BMJ. British Medical Journal Publishing Group, 2009. Vol. 339. P. b3692.
- Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции. 2018.
- Giovannucci E. et al. 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Myocardial Infarction in Men<subtitle>A Prospective Study</subtitle> // Arch. Intern. Med. American Medical Association, 2008. Vol. 168, № 11. P. 1174.
- Pilz S. et al. Association of Vitamin D Deficiency with Heart Failure and Sudden Cardiac Death in a Large Cross-Sectional Study of Patients Referred for Coronary Angiography // J. Clin. Endocrinol. Metab. Narnia, 2008. Vol. 93, № 10. P. 3927–3935.
- Pilz S. et al. Low Vitamin D Levels Predict Stroke in Patients Referred to Coronary Angiography // Stroke. Lippincott Williams & Wilkins, 2008. Vol. 39, № 9. P. 2611–2613.
- Garland C.F. et al. Vitamin D for Cancer Prevention: Global Perspective // Ann. Epidemiol. Elsevier, 2009. Vol. 19, № 7. P. 468–483.
- Munger K.L. et al. Serum 25-Hydroxyvitamin D Levels and Risk of Multiple Sclerosis // JAMA. American Medical Association, 2006. Vol. 296, № 23. P. 2832.
- Gillespie K.M. Type 1 diabetes: pathogenesis and prevention // Can. Med. Assoc. J. 2006. Vol. 175, № 2. P. 165–170.
- Ginde A.A., Mansbach J.M., Camargo C.A. Association Between Serum 25-Hydroxyvitamin D Level and Upper Respiratory Tract Infection in the Third National Health and Nutrition Examination Survey // Arch. Intern. Med. American Medical Association, 2009. Vol. 169, № 4. P. 384–390.
- Urashima M. et al. Randomized trial of vitamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren // Am. J. Clin. Nutr. Narnia, 2010. Vol. 91, № 5. P. 1255–1260.
- Захарова И.Н. Недостаточность и дефицит витамина D: что нового? // Вопросы современной педиатрии. 2014. Vol. 13, № 1.
Витамин Д: значение для организма, действие и норма для здоровья
Витамин Д – важный элемент, который обеспечивает поддержку многим процессам жизнедеятельности. Что представляет собой витамин Д и чем опасна его нехватка – об этом речь в статье.
Причины дефицита витамина Д
Витамин D представляет собой группу жирорастворимых витаминов. Его химическое название — эргокальциферол или холекальциферол.
Об особом значении витамина Д для организма свидетельствует то, что этот компонент называют витамином для лечения рахита. Он важен для поддержания минерального баланса, который необходим для здоровья костной ткани.
Холекальциферол отвечает за усвоение кальция, который наряду с магнием, фосфором и цинком обеспечивает костям плотность и прочность.
Витамин D существует в пяти формах. Наиболее изученными и важными из них являются холекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2). Витамин D3 вырабатывается в организме фотохимическим способом — при воздействии на кожу солнечных лучей. Эргокальциферол можно получить при употреблении в пищу некоторых продуктов.
Несмотря на то, что данное вещество способно синтезироваться самостоятельно, его дефицит диагностируется у многих людей. По мнению специалистов «Американской ассоциации остеопатов», около миллиарда людей по всему миру страдают от нехватки витамина D разной степени тяжести. Располагающими к этому факторами являются:
- смуглый или темный цвет кожи;
- применение солнцезащитных средств с высоким SPF;
- скудный рацион, отказ от употребления жиров, продуктов животного происхождения;
- проживание в северных регионах с небольшим количеством солнечных дней;
- работа на дому или в ночную смену, вследствие чего человек мало находится на свежем воздухе;
- заболевания внутренних органов и систем, при которых нарушается усвоение витаминов и их превращение в активные метаболиты (продукты метаболизма);
- прием кортикостероидов, препаратов для снижения холестерина.
В группе повышенного риска — люди с болезнями печени и почек, целиакией, мальабсорбцией, болезнью Крона, диабетом 2 типа. У этих людей ухудшается усвоение витамина D из пищи, что в сочетании с другими факторами приводит к гиповитаминозу (недостаточное поступление витаминов с пищей).
- Восполняет дефицит витамина D;
- Способствует укреплению костей (профилактика рахита и остеомаляции) и зубов
- Снижает риск развития остеопороза
Подробнее
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
Польза витамина Д
Пользу витамина D, его значение для поддержания нормальной жизнедеятельности сложно переоценить. Употребление холекальциферола — это:
- здоровые зубы;
- профилактика рахита у маленьких детей и остеопороза у людей зрелого возраста;
- снижение риска переломов и травм костей;
- поддержание иммунитета;
- нормальное деление клеток (регенерация);
- защита от болезней сердца и сосудов;
- поддержание здоровья кожи и волос;
- хороший обмен веществ.
Проведенные исследования показывают, что витамин Д уменьшает риски развития некоторых видов рака. В частности, речь идет о злокачественных опухолях толстой кишки у мужчин и раке молочной железы у женщин.
Еще одно его полезное свойство — способность уменьшать аутоиммунные реакции и тем самым снижать риски сахарного диабета 1 типа, ревматоидного артрита, рассеянного склероза.
Следует отметить, что витамин D и его значение для организма нельзя рассматривать без взаимосвязи с другими витаминами и минералами. В первую очередь это кальций, для усвоения и стабилизации которого он необходим. При нехватке витамина D способность организма усваивать кальций снижается.
За поддержание здоровья костной ткани также отвечают магний, цинк и витамин К. В организме они связаны с витамином D, поэтому его недостаток нарушает баланс этих компонентов, а их нехватка приводит к снижению усвоения холекальциферола.
Еще один важный компонент — витамин А, который поступает в организм в форме бета-каротина и ретинола. Как и витамин D, он относится к жирорастворимым соединениям. При недостатке витамина A нарушается метаболизм витамина D. Поэтому холекальциферол не может выполнять свои функции.
Из этого следует, что витамин Д прямо или косвенно влияет на все органы и системы, участвует в процессах жизнедеятельности.
Последствия недостатка витамина Д
Гиповитаминоз способен приводить к серьезным нарушениям в организме. В первую очередь при дефиците холекальциферола страдает структура костей. Из-за плохого усвоения кальция они становятся более хрупкими, происходит потеря костной массы.
Такая ситуация часто наблюдается у людей зрелого возраста, женщин в период менопаузы. Эти категории наиболее подвержены остеопорозу. Сниженная плотность костной ткани повышает риск переломов, которые у людей с этим заболеванием могут возникать даже при небольших травмах.
Это приводит к длительной потере трудоспособности, а в тяжелых случаях становится причиной инвалидности.
Врачи подчеркивают крайне важное значение витамина Д для детей младенческого возраста, дошкольников, подростков. Дефицит холекальциферола у женщины во время беременности мешает нормальному развитию плода, повышает вероятность рождения ребенка с расстройством аутистического спектра.
Для новорожденных холекальциферол является одним из самых важных компонентов в связи с активным ростом и формированием скелета. Нехватка витамина D в раннем детском возрасте вызывает рахит, при котором кости деформируются и становятся ломкими.
Подростки при гиповитаминозе сталкиваются с отставанием в физическом и интеллектуальном развитии, больше подвержены инфекциям.
У взрослых людей нехватка витамина D может проявлять себя ухудшением общего самочувствия, болями в мышцах и костях, подавленным настроением, выпадением волос, медленным заживлением ран, частыми простудами.
Нормальные значения витамина Д в крови
Потребность в холекальцифероле зависит от возраста:
- Детям от полугода до 11 месяцев требуется 10 мкг витамина Д в сутки, что соответствует 400 МЕ.
- Детям старше одного года и взрослым необходимо получать с пищей 15 мкг витамина Д, что соответствует 600 МЕ.
Нормальные значения витамина Д в плазме крови составляют 50 наномоль/литр. Для достижения таких показателей многие страны рекомендуют жителям дополнительный его прием в форме БАДов и витаминных комплексов. Это связаны с низкой солнечной активностью в этих государствах и особенностями национальной кухни.
В каких продуктах содержится
Рекордсменами по содержанию витамина D являются морепродукты. Больше всего ценного вещества — в рыбьем жире.
Источниками холекальциферола также являются скумбрия, лосось, тунец, сельдь, креветки, икра осетровых рыб.
Для профилактики дефицита витамина Д в рационе должны присутствовать яйца, молоко, сыр, говяжья печень. Из продуктов растительного происхождения стоит обратить внимание на грибы шиитаке.
Восполнение дефицита БАДами
В ряде случаев назначается дополнительный прием витамина D, который выпускается в форме капсул или масляного раствора. Наиболее популярный вариант — сочетание холекальциферола с карбонатом или другими соединениями кальция. Такие препараты назначают при рахите, остеопорозе и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Нужно помнить, что избыток витамина D так же вреден, как и его недостаток. Длительный прием холекальциферола в дозировке от 10000 МЕ и выше в течение трех и более месяцев приводит к накоплению вещества в организме и гиперкальциемии. Она проявляется болями в животе, мышцах и костях, чувством усталости, учащенным мочеиспусканием, потерей аппетита.
Значение витамина D для здоровья опорно-двигательного аппарата
Витамин D относится к жирорастворимым веществам, это два сходных по химическому строению соединения — эргокальциферол (витамин D) и холекальциферол (витамин D3). Его называют противорахитическим витамином, так как витамин D используется для профилактики развития рахита у детей.
Эргокальциферол в небольших количествах содержится в печени, яичном желтке, рыбьем жире, сливочном масле, икре лососевых и осетровых, шпинате, петрушке, необезжиренных молочных продуктах.
В молочных продуктах высокое содержание фосфорных соединений, что значительно ухудшает процесс усваивания витамина D2.
Парниковые растения и зелень практически совсем не содержат витамин D2, так как ультрафиолетовые лучи не могут проникнуть к растениям через стекла парника.
Холекальциферол вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием ультрафиолета в виде знакомого всем загара. Изначально происходит выработка провитамина 7-дегидрохолестерола, который постепенно трансформируется в активную форму витамина D3. Интенсивнее всего образование провитамина происходит на закате или восходе солнца.
По своей роли в организме человека принципиальной разницы между витаминами D2 и D3 нет — оба они трансформируются в кальцитриол — активный метаболит, регулирующий кальциевый обмен. Кальцитриол отвечает за усвоение кальция из пищевого тракта, отложение его в костных тканях и препятствует его вымыванию.
Кроме вышесказанного, витамин D в сочетании гормонов паращитовидных желез отвечает за регулирование уровня содержания ионов кальция в сыворотке крови и влияет на фосфорный обмен. Главная задача витамина D — обеспечение нормального развития и роста костных тканей, профилактика рахита, остеопороза и остеомаляции (размягчение костей).
Гиповитаминоз (недостаток) витамина D, как правило, возникает у жителей северных местностей, пациентов с различными заболеваниями желчного пузыря и печени (из-за нарушений всасывания жиров из кишечника). Основные признаки гиповитаминоза витамина D — боли в костях и мышцах, хромота, утиная походка, разрушение зубной ткани.
Организм взрослого человека требует в день 100 МЕ, у ребенка суточная доза составляет 400 МЕ. Людям, которые проживают в северных странах, ведущим преимущественно ночной образ жизни, строгим вегетарианцам, лежачим больным, беременным и кормящим женщинам, курильщикам и сильно пьющим людям требуется дополнительный прием витамина D.
Гипервитаминоз (переизбыток) витамина D проявляется превышением уровня кальция в сыворотке крови, тошнотой, рвотой и общей слабостью. Лицам с активной формой туберкулеза, заболеваниями желчных путей и печени, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка прием препаратов витаминов D противопоказан.
К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Польза витамина D
Витамин D – это объединенное понятие для группы незаменимых для организма человека биологически активных веществ. Они отвечают за регуляцию кальциево-фосфорного обмена. Вещество способствует всасыванию кальция из поступающей пищи, улучшает обменные процессы и участвует в процессе обновления клеток.
Содержание:
Основные функции
Поскольку организм человека способен самостоятельно вырабатывать витамин D, который известен под названием кальциферол, под воздействием ультрафиолетовых лучей, то он относится к прогормонам. Дополнительно вещество поступает в организм с пищей.
Основные функции витамина D:
- Сохранение костей и зубов в хорошем состоянии.
- Поддержание здоровья иммунной, нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
- Нормализация работы мозга.
- Регулировка уровня инсулина.
Основные риски при дефиците витамина D
При дефиците витамина D в организме нарушается обмен фосфора и кальция. Данные элементы важны для здоровья опорно-двигательного аппарата. Поэтому при недостатке вещества в значительной степени увеличиваются риски возникновения переломов.
Гиповитаминоз особенно опасен для людей пожилого возраста, поскольку возникают проблемы с восстановлением сломанных костей.
Кроме того витамин D позволяет поддерживать мышечную силу, что минимизирует вероятность случайных падений, которые могут повлечь переломы.
При недостаточном количестве витамина D нарушается работа сердечно сосудистой-системы. Увеличивается вероятность возникновение сердечного приступа. Также на фоне гиповитаминоза фиксировались случаи:
- Сердечной недостаточности.
- Инсульта.
- Внезапной сердечной смерти.
Дефицит витамина D отрицательно сказывается на работе иммунной системы. Поэтому возникают риски развития аутоиммунных заболеваний. Также снижаются защитные природные реакции, что увеличивает вероятность заражения различными инфекциями.
Важность витамина для женского и мужского организма
Витамин важен для женского организма, так как он поддерживает здоровье женской половой системы и способствует выработке всех необходимых для репродуктивной функции гормонов. Достаточное количество вещества помогает женщинам переносить физические нагрузки и потерю крови при менструациях.
Важно отслеживать показатели витамина D в период беременности, когда в значительной степени увеличиваются нагрузки на женский организм, так как гиповитаминоз приводит к ослаблению костной системы.
Кроме того витамин D позволяет сохранять свежесть и упругость кожи, силу и объем локонов. Особенно важно следить за показателями вещества после 40 лет. В этом случае удается надолго сохранить природную красоту.
Полезность витамина Д для мужчин, прежде всего, связана с тем, что вещество гарантирует нормальную выработку тестостерона. Благодаря ему правильно работает щитовидная железа, и снижаются риски развития диабета, который часто развивается у мужчин старшего возраста.
Суточная норма
Сегодня относительно суточной нормы витамина D существуют разные мнения. Но при этом следует помнить об опасности передозировки вещества. Но существуют принятые суточные показатели, которые не несут угрозы, поэтому не требуют проведения обязательного анализа:
- Для людей 18 — 50 лет – до 800 МЕ.
- Для людей старше 50 – до 1000 МЕ.
При этом на суточную норму могут влиять патологии, которые нарушают всасывание или метаболизм витамина D. В этом случае показатели для определенной категории людей увеличиваются в 2-3 раза. Но при этом обязательно нужно проконсультироваться с доктором.
Витамин D очень важен для правильного развития детского организма. Чтобы предотвратить возникновение патологии суточные показатели вещества должны быть:
- 1000 МЕ для грудничков от четырех недель и до года.
- 1500 МЕ для детей в возрасте 1-3 года.
- 1000 МЕ для детей в возрасте до 18 лет, при этом в переходном возрасте она может увеличиваться в два раза.
Причины и симптомы нехватки витамина D
Основное количество витамина D вырабатывается организмом под воздействием ультрафиолетовых лучей. Поэтому очень часто дефицит вещества возникает у людей, которые проживают в северных широтах, где солнечные дни редкость и полгода царит полярная зима. Для профилактики в зимний период следует посещать солярии.
Кроме этого к провоцирующим факторам относят:
- Закрытую одежду.
- Загрязненный смогом воздух.
- Нахождение в помещениях, куда не попадают солнечные лучи.
- Использование высокоэффективных солнцезащитных кремов.
Возникнуть гиповитаминоз может и по причине неправильного рациона, когда в его составе содержится мало продуктов с содержанием витамина D. В группе риска находятся приверженцы вегетарианства. Для того чтобы вещество в достаточном количестве поступало в организм с пищей следует употреблять рыбу жирных сортов, злаки, грибы, яичные желтки, говяжью печень, молоко и молочные продукты.
Причиной недостаточного количества вещества часто становятся проблемы с перевариванием пищи, что приводит к снижению всасывания витамина D из продуктов питания. Также провоцирующими гиповитаминоз факторами являются другие патологии пищеварительной системы.
Признаками дефицита витамина является хроническая усталость и снижение иммунитета. Кроме этого у людей возникают депрессивные состояния, возникают боли в суставах и отмечается плохое заживление поврежденных кожных покровов.
Передозировка витамина D проявляется негативными реакциями организма: потерей веса, покраснением глаз, дискомфортом в мышцах и плохом аппетите. В тяжелых случаях возникают рвота и диарея.
Но проблемы, связанные с передозировкой возникают редко, так как вещество должно накопиться в организме в больших количествах.
Для этого в течение нескольких месяцев в организм человека должно поступать не менее 40000 МЕ.
Витамин D
Витамин D — это жирорастворимый витамин, который существует в двух формах — витамин D3 и витамин D2. D3 синтезируется в коже под воздействием солнца и содержится в продуктах, которые естественным образом содержат витамин: печень трески и жирная рыба, такая как лосось, макрель и тунец.
Витамин D2 (эргостерол) поступает только с пищей, встречается в грибах, дрожжах и некоторых видах масла. Оба витамина с химической точки зрения отличаются только по структуре их боковых цепей, но активность витамина D3 на 25% выше по сравнению с активностью витамина D2.
Во время воздействия солнечного света молекула 7-дегидрохолестерин (7-ДГХ), которая присутствует в коже, преобразуется в провитамин D3. 7-ДГХ присутствует во всех слоях кожи человека, 65 % сосредоточено в верхнем слое коже — эпидермисе.
Часть синтезированного провитамина D3 переходит в витамин D3, на начальных стадиях реакция зависит от УФ-облучения. Другая часть провитамина D3 конвертируется в люмистерол и тахистерол, которые являются его неактивными метаболитами.
Люмистерол и тахистерол образуются во время длительного воздействия солнечного ультрафиолетового излучения, тем самым предотвращая вызванную солнцем интоксикацию витамином D3. Количество пигмента в клетках кожи, сила света UVB, общее состояние здоровья кожи и другие факторы влияют на процесс синтеза витамина D3.
Витамин D требует двух дополнительных этапов активации. Первый этап происходит в клетках печени, где образуется 25-гидроксихолекальциферол или 25(OH)D3. Уровень этого метаболита витамина D позволяет судить о статусе витамина D в организме.
Вторым этапом служит преобразование 25(OH)D3 в 1,25-дигидроксихолекальциферол или 1,25(OH)2D3 (кальцитриол) в почках. Именно более сложная форма витамина D оказывает основное биологическое воздействие.
Почечное гидроксилирование витамина D строго регулируется, усиливается под воздействием паратгормона, стимулируется пониженным уровнем кальция и фосфора крови, угнетает синтез активного метаболита гиперфосфатемия и сам метаболит 1,25(OH)2D3.
Основная роль витамина D в организме — поддержание сывороточного уровня кальция и фосфора в здоровом физиологическом диапазоне, что способствует росту скелета и минерализации костной ткани. 1,25(OH)2D3 взаимодействует со своим рецептором VDR в тонкой кишке, повышая эффективность абсорбции кальция и фосфора в кишечнике, в почках — стимулирует реабсорбцию кальция из клубочкового фильтрата, в кости — дифференцировку предшественников остеокластов, тем самым увеличивая число клеток, которые разрушают костную ткань и стимулируют выход кальция и фосфора в кровоток. Взаимодействие 1,25(OH)2D3 со своим рецептором также приводит к изменению активности ряда генов. Связывание активного метаболита с рецептором приводит к повышению или понижению регуляции активности гена. Доказано, что от 200 до 2000 генов имеют элементы ответа на витамин D. Недавнее исследование показало, что повышение концентрации 25(OH)D3 в сыворотке связано с 1,5-кратным изменением экспрессии генов. Улучшение статуса витамина D способствуют изменению экспрессии генов, которые отвечают за более 80 путей метаболизма, связанных с раком, аутоиммунными расстройствами и сердечно-сосудистыми заболеваниями. 3% генома человека находится под влиянием витамина D. Рецепторы витамина D присутствуют в большинстве тканей и клеток организма.
Ткани мозга, простаты, груди, гладкая мускулатура сосудов и макрофаги, имеют не только рецепторы, но и фермент 1-альфа гидролазу, благодаря которой возможен локальный синтез активной формы витамина 1,25(OH)2D3.
Экстраренальный фермент 1-α-гидроксилаза в макрофагах отличается от почечной гидроксилазы, тем, что не зависит от уровня паратгормона.
Активность фермента напрямую определяют уровень циркулирующего 25(OH)D3, а также цитокины: IFN-γ, IL-1 или TNF-α.
Производство активного витамина зависит от уровня циркулирующего 25(OH)D3, что указывает на биологическую важность его достаточных концентраций в крови.
Витамин D участвует в функционировании иммунной системы, влияет на все механизмы неспецифической защиты. Путем модуляции уровней цитокинов и регуляции деления лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов кальцитриол регулирует систему специфической защиты. Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы и предотвращает такие аутоиммунные заболевания как: сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания. Витамин D обладает онкопротективным действием. Отмечено, что частота рака молочной железы и рака толстого кишечника повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови. Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового обмена, через влияние на центральные рецепторы метаболизма: субстрат рецептора инсулина, инсулиноподобный фактор роста, рецептор пероксисом. По данным эпидемиологических исследований дефицит витамина D ассоциирован с риском метаболических нарушений — метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа. Прямое противовоспалительное действие витамина D на сосудистую систему и некоторые другие механизмы опосредуют его кардиопротективные свойства.
В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижает накопление амилоида в мозге и улучшает когнитивную функцию.
Витамин D приносит пользу здоровью матери и будущего ребенка. Кальциферол помогает имплантации эмбриона и поддерживает нормальное протекание беременности. Витамин D поддерживает рост плода за счет доставки кальция, контролирует секрецию плацентарных гормонов и ограничивает выработку противовоспалительных веществ. Низкий статус витамина D у матери может повлиять на развитие нервной системы, формирование иммунной системы и обусловливать предрасположенность к хроническим заболеваниям в более позднем возрасте, в том числе сразу после рождения. Неадекватное потребление витамина D во время беременности может привести к снижению массы тела при рождении и способствовать возникновению языковых трудностей у детей в будущем. Дефицит витамина D у матери на ранних сроках беременности может быть независимым фактором преэклампсии и кесарева сечения. Уровень 25(OH)D3 в крови — лучший метод определения статуса витамина D, поскольку активный метаболит быстро выводится почками. Суточная потребность в витамине D обычно удовлетворяется большинством населения пищевым рационом. «Достаточный» уровень составляет 20 нг/мл. Для пересчета в нмоль/л, полученное значение необходимо умножить на 2,496. Значение 20 нг/мл считается достаточным для поддержания здоровья костной системы, но не для остальных систем. Поэтому Эндокринологическое общество рекомендовало следующим образом интерпретировать уровни витамина D:
- дефицит витамина D как уровень 25(OH)D3 в 20 нг/мл и менее;
- недостаточность витамина D от 21 до 29 нг/мл;
- достаточность витамина D как 30 нг/мл или более;
- целевые уровни 25(OH)D3 от 40 до 60 нг/мл;
- концентрация 25(OH)D3 свыше 100 нг/мл считается токсичной и связана с появлением эффектов гипервитаминоза витамина D.
- дети на грудном вскармливании;
- пожилые люди;
- люди с ограниченным пребыванием на солнце;
- люди с воспалительными заболеваниями кишечника и синдромом мальабсорбции;
- люди с темной кожей;
- люди, страдающие ожирением.
Дефицит витамина D может привести к размягчению или пороку развития костей. У детей это состояние называется рахитом. У взрослых — остеомаляция. Согласно последним данным крупных исследований уровень 25(OH)D3 в сыворотке более 20 нг/мл позволяет минимизировать риск остеомаляции, обеспечивая работу опорно-двигательного аппарата на должном уровне. Дефицит витамина D проявляется вторичным гиперпаратиреозом, потерей костной массы, и повышением рисков низкотравматических переломов. Слабость проксимальных мышц является важной клинической особенностью дефицита витамина.
Исторически и в настоящее время наиболее распространенной этиологией рахита является дефицит витамина D. Было установлено, что низкие уровни 25(OH)D3 у матери коррелируют с увеличением дистального расширения бедренной кости плода, что определяется данными ультразвуковых исследований.
У детей начинают проявляться клинические признаки рахита, начиная с неврологической симптоматики: раздражительность, нарушение сна, повышенная плаксивость. Распространенным ранним симптомом у новорожденных является чрезмерное потоотделение. При дефиците витамина D происходит задержка закрытия родничка и позднее прорезывание молочных зубов.
Уровень 25(OH)D3 менее 20 нг/мл часто встречается у детей с неопределенными болями в конечностях или спине. Позже появляется костная симптоматика: «рахитические четки», выпячивание груди вперед, Х-обpазные, или О-обpазные ноги, кубическая форма черепа.
Снижение риска психических расстройств, определенных видов рака, инфекционных заболеваний, сердечно-сосудистых катастроф, сахарного диабета 2 типа и аутоиммунных патологий, связаны с уровнем 25(OH)D3 в сыворотке ниже 32 нг/мл. Адекватные уровни 25(OH)D3 имеют решающее значение для профилактики солидных опухолей. Было выдвинуто предположение, что локальное превращение 25(OH)D3 в 1,25(OH)2D3 в здоровых клетках толстой кишки, молочной железы и предстательной железы может предотвратить малигнизацию тканей посредством стимулирования процесса гибели злокачественных клеток, а также предотвращения образования новых сосудов в ткани опухоли, препятствую увеличению ее размеров. Витамин D регулирует гамму физиологических реакций, включая модуляцию иммунного ответа, устойчивость к окислительному стрессу, влияет на активность других гормонов. Неудивительно, что низкий статус витамина D связан с повышенным риском развития нескольких видов рака и смертности от него. Существует обратная корреляция между значением витамина D сыворотки и инфекционными заболеваниями. Чем ниже значения 25(OH)D3, тем выше вероятность острых респираторных и кишечных заболеваний. Дефицит витамина D связан с ростом уровня заболеваемости гриппом и инфекциями верхних дыхательных путей. Дополнение схемы лечения при бронхиальной астме витамином D снижает риск развития приступов и показано при тяжелом течении заболевания. У людей с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника также снижен уровень витамина D. Многочисленные исследования показали, что существует обратная зависимость между концентрациями 25(OH)D3 и 1,25(OH)2D3 и кальцификацией коронарной артерии. Сывороточные значения 25(OH)D3 и 1,25(OH)2D3 ниже у пациентов с инфарктом миокарда. Короткий курс лечения витамином D в дозировке 4000 МЕ в течение 5 дней препятствует повышению уровня циркулирующих воспалительных цитокинов после острого коронарного синдрома. Уровень менее 30 нг/мл ассоциирован с развитием метаболического синдрома и гипертонией, гиперлипидемией и заболеваниями периферических сосудов. Этот эффект частично опосредован воздействием на ось ренин-ангиотензин-альдостерон. Результаты 11 крупных исследований доказали высокую частоту развития сахарного диабета 2 типа на фоне пониженных значений витамина D. Эпидемиологические, генетические и фундаментальные научные исследования указывают на потенциальную роль витамина D в патогенезе некоторых системных и органоспецифических аутоиммунных заболеваний, таких как сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и болезнь Крона. Сахарный диабет 1 типа является результатом клеточно-опосредованного аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Исследования различных групп населения по всему миру показали высокий уровень дефицита витамина D у детей с диабетом 1 типа. Заболеваемость диабетом 1 типа выше в странах, наиболее удаленных от экватора, по сравнению со странами, расположенными ближе всего к экватору.
Витамин D влияет на уровень специфических лимфоцитов Th17, ответственных за патогенез ревматоидного артрита. Выявлена обратная связь между потреблением витамина D и развитием ревматоидного артрита в будущем.
При увеличении потребления витамина D происходит снижение частоты заболеваемости на одну треть.
Применение высоких доз витамина D3 привело к улучшению симптомов ревматоидного артрита у 89% пациентов, причем у 45% наблюдалась стойкая ремиссия.
Продолжают накапливаться доказательства, подтверждающие защитную роль витамина D в отношении риска и прогрессирования рассеянного склероза. Исследования показывают, что люди с очень низким уровнем витамина D в крови более склонны к развитию болезни Альцгеймера и других форм деменции. На данный момент связь между дефицитом витамина D и риском слабоумия носит только наблюдательный характер. Дефицит витамина D часто встречается у пожилых людей, отчасти потому, что способность кожи синтезировать витамин D от солнца уменьшается с возрастом. Недостаток витамина D является фактором, отягощающим течение многих заболеваний. Исследование уровня витамина D должно входить в перечень рекомендуемых ежегодных обследований, корректировка статуса — одной из стратегических задач современной медицины.
Загрузка...
