Анкилоз суставов – как остановить

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться

Поделиться:

Анкилоз сустава — осложнение, проявляющееся скованностью, неподвижностью сочленения в результате травмы или болезни. Нижние конечности поражаются чаще верхних, первое место занимает анкилоз коленного сустава. Диагностика опирается на рентгенографию, компьютерное и магнитно-резонансное сканирование. Лечение преимущественно хирургическое.

Булацкий С.О.

Ортопед • Травматолог • стаж 15 лет

13 Июля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

• хроническое и острое (гнойное) воспаление суставных и параартикулярных структур
• травма и процессы репарации
• неадекватное лечение внутрисуставных переломов, вывихов
• дегенеративные и аутоиммунные заболевания (наиболее клинически значима — болезнь Бехтерева)
• длительная неподвижность
• генетическая предрасположенность (доказана связь между анкилозирующим спондилитом и HLA B27)

К прогрессированию заболевания вплоть до полного анкилозирования приводит:

• пролиферация костных структур с образованием разрастаний — синдесмофитов и энтезофитов (осаждение солей кальция)
• чрезмерное разрастание фиброзной (соединительной) ткани
• сочетание

Нормальное движение в сочленении обеспечивает скольжение суставных поверхностей, покрытых хрящом, связки, капсула. Если какие-либо звенья выходят из строя, развивается анкилозирование.

Чаще выявляют неподвижность на фоне полного или частичного разрушения хрящевой ткани, что приводит к сращению суставных поверхностей и гиперпродукции малоэластичной фиброзной ткани внутри или вокруг сочленения.

После травмы у некоторых пациентов срастаются хрящи, кости.

Утрата функций может быть полной или частичной, связана с воспалением сухожильных и мышечных структур вне или внутри сустава. В первом случае речь идет о ложном анкилозе, во втором — об истинном.

Если воспалительный процесс — спондилоартрит — привел к сращению суставных концов костей, анкилоз называют полным.

Анкилоз сустава — чаще приобретенный, врожденную форму поражения сочленений на фоне артрогрипоза регистрируют в детском возрасте.

Единая классификация отсутствует, патологию подразделяют с учетом:

• локализации — тазобедренный, коленный, лучезапястный, голеностопный и др. суставы
• типа пораженной ткани — костный, фиброзно-костный, фиброзный анкилоз

Клинические проявления зависят от патогенетического фактора, связанного с травмой, воспалением, деструкцией и локализации болезненных изменений. Основной признак — нарушение подвижности, ограничение амплитуды движений.

При развитии на фоне анкилозирующего спондилита первично поражается осевой скелет — крестцово-подвздошные и фасеточные (дугоотростчатые) суставы позвоночника, паравертебральные мягкие ткани.

Пациенту трудно нагибаться, совершать повороты спиной, кожа над местом поражения может утратить чувствительность.

При явном воспалительном процессе присутствует припухлость, локальная гипертермия, при пальпации типично усиление неприятных ощущений.

Анкилоз тазобедренного сустава характеризует скованность сочленения после сна, долгого сидения. На ранней стадии боль уменьшается при ходьбе, купируется приемом нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков. Пик ощущений приходится на ночные часы, пациенты вынуждены просыпаться и выполнять разминку. По мере прогрессирования боль становится постоянной, устойчивой к лекарствам.

Анкилоз локтевого сустава имеет схожие проявления. Если изменения в опорно-двигательном аппарате являются следствием аутоиммунного заболевания, возможно сочетанное поражение суставов.

Болезнь Бехтерева имеет несколько форм:

• центральную — вовлечен позвоночный столб
• ризомелическую — поражены крупные сочленения (анкилоз тазобедренных и плечевых суставов)
• периферическую — поясничная область в сочетании с окостенением коленных и голеностопных суставов
• скандинавскую — неподвижны мелкие сочленения кистей рук, ног

Диагностика включает:

• Осмотр специалиста. Врач анализирует историю развития заболевания, оценивает амплитуду движений в пораженном суставе/суставах
• Рентгенографию. На снимках видно: морфологию костей; очаги кальцификации, окостенение; изменения в задних элементах позвонков и пр.
• Компьютерное сканирование. КТ выполняют при получении неоднозначных результатов рентгенографии, подозрении на осложнения. У пациентов с запущенным анкилозирующим спондилитом сканирование с использованием мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) является методом выбора для оценки переломов шейного отдела позвоночника.
• Магнитно-резонансную томографию. МРТ демонстрирует патологию рыхлых тканей внутри и вне сустава, подходит для оценки ранних изменений хряща и отека костного мозга.

Лабораторные анализы. Для понимания причины анкилоза сустава определяют:

• специфические антитела в крови
• фракции комплемента
• иммуноглобулины
• ревматоидный фактор
• С-реактивный белок и пр

С жалобами, подозрительными на заболевания костно-суставной системы, пациенты приходят к
ревматологу, неврологу, хирургу. На начальной стадии анкилозирующего спондилоартрита актуальна помощь специалистов реабилитации и восстановительного лечения.

Консервативные мероприятия при полном анкилозе сустава носят паллиативный характер, направлены на купирование боли, подготовку к хирургическому лечению.

Вид операции индивидуален, в зависимости от медицинской ситуации, проводят:

• резекцию сращений
• артродез — ортопед частично удаляет костную ткань, воссоздает новое сращение, позволяющее использовать конечность в неполном объеме, что улучшает качество жизни
• артропластику — применяют собственные или донорские ткани для моделирования сустава, восстановления функций
• эндопротезирование — вживляют искусственный имплантат

Фиброзный анкилоз с незначительными спайками можно вести консервативно, для нормализации состояния используют физио-, кинезиотерапию, остеопатию.

Более быстрому восстановлению после операции способствуют:

• лечебная физкультура
• массаж
• акупунктура
• физиотерапевтические процедуры
• грязелечение и пр.

У пациентов, страдающих анкилозирующим заболеванием, вдвое чаще регистрируют:

• перелом позвонков
• атлантоаксиальный подвывих
• повреждения спинного мозга
• синдром конского хвоста

Для предупреждения анкилоза сустава необходимо:

• своевременно обращаться за медицинской помощью при первых симптомах патологии костно-суставной системы
• не пренебрегать диагностикой, лечение получать с учетом результатов: остеохондроз и анкилозирующий спондилоартроз имеют схожие проявления
• не злоупотреблять сроками иммобилизации
• создавать условия безопасной среды
• проходить профилактические курсы массажа, физиотерапии, ЛФК

В клиниках сети ЦМРТ врачи и медицинский персонал специализируются на диагностике, лечении и восстановлении пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. При неясном диагнозе перед началом лечения возможно прохождение исследований — КТ, МРТ.

По результатам доступны:

• консультации невролога, ревматолога, ортопеда и др. врачей
• индивидуальные и групповые занятия с инструктором ЛФК, разработка сустава на современных тренажерах
• физиопроцедуры
• иглоукалывания
• кинезиотерапия
• массаж

Для получения медицинской услуги, прохождения обследования требуется предварительная запись.

Клинические рекомендации. Ревматология, 2-е издание, исправленное и дополненное. Под ред. акад. РАМН Е.Л. Насонова.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Анкилоз сустава: патогенез, классификация и общая симптоматика

Анкилоз – это абсолютная потеря подвижности сустава. В большинстве случаев развивается на фоне перенесенных ранее травм или прогрессирующих заболеваний, крайне редко могут встречаться врожденные случаи. Патология может встречаться в различных отделах опорно-двигательного аппарата (ОДА) человеческого тела, включая височно-нижнечелюстной.

Главный признак анкилоза – потеря функциональности отдела ОДА.

При фиброзном сращении наблюдаются болевые ощущения, значительно усиливающиеся при испытании нагрузок и попытках совершения движений.

Диагностика и выставление окончательного диагноза реализуется по итогам визуального осмотра, а также данных, полученных в результате преимущественно рентгенологического исследования.

Лечение анкилоза преимущественно радикальное. Допускается фиксация конечности в наиболее выгодном для пациента положении. Восстановление подвижности реализуется путем проведения пластики или протезирования в совокупности с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.

Общие сведения

Анкилоз – это серьезное последствие различного рода повреждений или заболеваний суставов. Патология может развиваться в любом возрастном периоде, однако, наиболее прогрессивна в среднем или пожилом возрасте.

Согласно врачебной практике, анкилоз нижних конечностей встречается гораздо чаще, чем верхних. До 50% всех диагностируемых случаев приходится на патологии в колене.

Рассматривая особенности клинического проявления, наиболее пристальное внимание следует уделять поражениям сочленений большего размера, а также заболеваниям отделов ОДА, сопровождаемых болезнью Бехтерева.

Причины анкилоза

Развитие патологии имеет определенные предпосылки и чаще всего обусловлено сращением тканей или активизации воспалительных процессов, а также особенностями восстановительных процессов после перенесенного повреждения.

Согласно многочисленным исследованиям и передовому опыту отечественных и зарубежных врачей, принято выделять такие причины анкилоза, как:

• перенесенный инфекционный артрит – отрицательный патогенез может стать причиной срастанию костных концов;
• ревматические заболевания – патологии, вовлекающие суставные ткани и вызывающие воспалительные процессы, а также следующие за ними рубцовые образования провоцируют потерю подвижности;
• различные группы остеоартроза – поражение дегенеративного типа провоцируют структурные изменения, что вызывает образование костных разрастаний, ограничивающих или провоцирующих потерю возможности совершения движений;
• перенесенные травмы – серьезные переломы и различного рода вывихи, случающиеся на фоне, значительно повышают риски развития патологии, в особенности при наличии инфицирования;
• ограничение движений – иммобилизация или, другими словами, продолжительное отсутствие необходимого уровня подвижности отдела ОДА приводит к укорочению движений мышц, формируя определенные изменения. Структуры мягких тканей сращиваются, что приводит к патологиям различного типа.

Патогенез заболевания

Именно хрящ создает комфорт и оптимальные условия для свободного совершения движений, обеспечивая скольжение поверхностей, образующих сустав, подвижность которого достигается исключительно благодаря естественным свойствам синовиальной оболочки и, конечно, прилегающих к ней тканей.

Развитие рассматриваемой патологии предполагает нарушение одного или сразу нескольких звеньев, отвечающих за подвижность отдела ОДА.

Наиболее часто встречающимся признаком анкилоза принято считать полную или частичную утрату хряща с провоцируемым сращением поверхностей сустава и разрастанием фиброзных образований. В редких случаях наблюдается срастание хрящей.

Классификация анкилоза

В современной медицине принято выделять несколько разновидностей анкилоза:

• фиброзный анкилоз– развитие характерно в условиях длительного отсутствия движения, а также течения негнойных хронических процессов. При данной разновидности, в качестве ключевого признака анкилоза наблюдается соединение костей фиброзной тканью. Результаты рентгенологического исследования предполагают незначительную деформацию, но при этом, отмечают сохранение суставной щели. Функциональные возможности в большей степени утрачиваются, остается лишь возможность выполнения незначительных движений малой амплитуды;
• костный анкилоз – образуется после гнойного артрита или внутрисуставного перелома. Кости срастаются в единый массив, что приводит к невозможности определения суставной щели на рентгенологических снимках;
• хрящевой анкилоз – выявляется преимущественно в младшем возрасте. Формирование обуславливается преимущественно артрогрипозом. Ключевыми чертами является потеря подвижности, а также нарушение конфигурации концов суставных костей, что отчетливо прослеживается на рентгенограмме.

Симптомы анкилоза

Симптоматическая картина формируется в индивидуальном порядке и зависит от формы и стадии имеющегося заболевания. При этом стоит заметить, что все же выделяют общую клиническую картину, которая в какой-либо степени наблюдается у большинства пациентов.

В связи с вышеперечисленным, стоит обратить особое внимание на такие общие симптомы анкилоза, как:

• болевые ощущения, вызванные напряжением мышечного каркаса, а также их сохранение, обусловленное локализованным патологическим процессом;
• скованность, проявляемая преимущественно в первые часы после пробуждения от ночного отдыха (на начальных стадиях проходит в течение получаса, по мере прогрессирования – требуется более длительный период);
• легкая припухлость или заметная отечность;
• локальное изменение цвета кожных покровов (покраснение), сопровождаемое повышением температуры;
• заметная деформация (исключительно на поздних стадиях), выражающаяся в увеличении размера сочленения, приобретения неровных очертаний.

Также необходимо заметить существование группы специфичных симптомов анкилоза, к которым относят:

• сильнейшие боли и покачивание пораженного болезнью суставного соединения (при развитии фиброзной формы);
• потеря возможности совершения движений, сопровождаемая болями и сильнейшим дискомфортом (при костной форме).

Актуальные диагностические методы анкилоза

Отметив наличие ряда признаков или симптомов анкилоза, следует незамедлительно обратиться за помощью лечащего специалиста.

Прежде чем осуществить диагностику и начать лечение болезни, следует понять, к какому врачу обращаться. Конечно, рекомендуется посетить терапевта, который соберет анамнез и распознает имеющееся заболевание. После первичной поверхностной диагностики пациент с анкилозом направляется к травматологу, ортопеду или хирургу.

Что касается диагностики у узкопрофильных специалистов, первым этапом становится, визуальный осмотр.

Определение отечности или покраснений окружающих тканей, а также изменение формы сочленения и степень сокращения объема доступных движений предоставляют возможность оценить состояние пациента и многое рассказать об имеющейся болезни, например, особенности ее течения, степень прогрессивности и, конечно, перспективы выздоровления.

В целях точной постановки диагноза и определения разновидности недуга, пациент получает направление на инструментальные методы диагностики, к которым относят рентгенографию, МРТ и КТ.

 Лечение анкилоза

Как и у любого другого заболевания опорно-двигательного аппарата, лечение анкилоза предполагает совмещение доступных методов.

Стоит отметить, что в силу ряда особенностей патогенеза болезни, медикаментозная терапия используется преимущественно в целях устранения этиологического фактора, а также купирования болевого синдрома.

Несмотря на многообразие терапевтических методик, единственно преимущественным и при этом максимально эффективным решением остается хирургическое вмешательство.

Консервативная лечение анкилоза

Консервативная терапия применяется при лечении анкилоза фиброзного типа. В целях устранения болевых ощущений используются такие физиотерапевтические процедуры, как:

• грязевые ванны;
• электрофорез с использованием обезболивающих препаратов;
• лечебная гимнастика и массаж;
• санаторно-курортное лечение.

Хирургическое вмешательство при лечении анкилоза

В ситуации, когда консервативная терапия не способна дать желаемых результатов или предпринимать попытки ее применения – очевидно бессмысленно, наступает время принятия более радикальных решений, а именно, подготовка к хирургическому вмешательству.

В целях устранения сращения костных тканей может применяться одна из таких операций, как:

• редрессация – принудительное растяжение тканей с последующим восстановлением их анатомического положения;
• остеотомия – намеренный перелом ксотей с целью восстановления естественного соединения суставных концов;
• артропластика – вычленение излишних костных образований, сфоримрованных в ходе прогрессирования патологии, с применением прокладки из искусственного материала, обеспечивающего свободное движение суставных элементов;
• эндопротезирование.

Существует перечень противопоказаний к оперативному вмешательству, среди которых активное развитие воспалительного процесса в околосуставных тканях.

Медикаментозное лечение анкилоза

Медикаментозное лечение показано в обязательном порядке при проведении операций различной сложности.

В целях снятия воспаления перед или после операции, применяются нестероидные противовоспалительные средства (НВПС). В случае, если воспаление наблюдается до операции, то проведение хирургических манипуляций станет возможным лишь после 6-8 месяцев после снятия воспаления.

При фиброзных разновидностях недуга в лечении используются анальгетики, купирующие болевые ощущения.

Также стоит отметить, что по итогу проведения оперативного вмешательства, в целях достижения максимально эффективного результата, назначается прием препаратов группы хондропротекторов, которые способствуют ускорению регенерации. Одним из наиболее эффективных препаратов такого типа принято считать «Артракам».

ВАЖНО! определение перечня медикаментозных препаратов, а также дозировка и длительность их приема должны определяться исключительно лечащим врачом.

Прогнозы и вероятные осложнения анкилоза

Анкилоз имеет достаточно неблагоприятный прогноз. Побороть болезнь в большинстве случаев можно исключительно при условии использования хирургического лечения.

Вне зависимости от успешности применяемого метода, патология склонна к повторному появлению (при условии частичного протезирования и проведения более простых операций).

Полноценное восстановление двигательной функции сочленения добиться крайне сложно, даже при полной замене пораженных тканей, ведь окружающий мышечный каркас атрофируется в процессе прогрессирования заболевания.

Методы профилактики анкилоза

Предотвратить вероятность потери функциональности суставных соединений можно в любом возрасте, если соблюдать ряд врачебных рекомендаций, к числу которых можно отнести:

• своевременное обращение к травматологу, при подозрении на получение травмы;
• правильное лечение приобретенных травм различных отделов опорно-двигательного аппарата, с соблюдением условия недопущения их длительной неподвижности;
• систематическое выполнение гимнастических упражнений и дозирование двигательной активности.

Помните, что профилактика – лучшее лекарство от любой, даже самой сложно поддающейся лечению болезни.

Поставили диагноз «анкилоз»? Не отчаивайтесь, ведь серьезное отношение к рекомендациям лечащего врача в совокупности с современными медицинскими технологиями способны значительно улучшить качество жизни при различных заболеваниях опорно

Как выявить анкилоз | Справочник врача остеопата Клиники ЭндоМедЛаб г. Москва ( м. Дмитровская, м. Савеловская, м. Тимирязевская)

Анкилоз — это патологическое состояние, сопровождающееся нарушением подвижности сустава, которое может иметь врождённый, травматический и воспалительный характер. Наиболее подвержены его развитию пациенты зрелого и старшего возраста. Чаще в клинической практике встречается анкилоз коленного сустава.

Причины возникновения анкилоза

Анкилоз может быть вызван различными причинами. Среди них выделяют:

• Инфекционный артрит. Сращение суставных поверхностей может отмечаться при неспецифическом или специфическом воспалении, например, внелегочном туберкулёзе.
• Ревматическое поражение аутоиммунной этиологии.
• Остеоартроз. Дегенеративные изменения характеризуются постепенным ограничением двигательной активности.
• Травматическое воздействие. Это могут быть внутрисуставные переломы и переломовывихи.
• Длительную иммобилизацию с развитием контрактур.

Патогенез

Полноценная двигательная активность суставного аппарата обеспечивается за счёт нескольких взаимосвязанных процессов. К ним относят:

• Скольжение суставных поверхностей относительно друг друга.
• Эластичность капсулы и окружающих ее мягких тканей.

Классификация

В зависимости от того, какой вид сращения наблюдается, анкилоз может быть:

• Фиброзным. Данный тип характерен после длительной иммобилизации пациента или перенесённого хронического негнойного воспаления.
• Костным. Он возникает на фоне гнойного артрита или внутрисуставного перелома.
• Хрящевым. Его формирование отмечается при артрогрипозе.

Симптомы и первые признаки

К характерным проявлениям заболевания относят выраженное ограничение двигательной активности в суставе. Кроме того, возможно сочетание нарушения двигательной функции с болевым синдромом, ухудшающим качество жизни пациента.

Конечность или отдельный сустав деформируются. К наиболее легким проявлениям относят нарушение конфигурации в отдельном суставе, лишь при прогрессировании заболевания укорачивается и искривляется вся конечность.

Сустав может приобретать функционально выгодное положение, например при поражении плеча отмечается его умеренное отведение с разворотом в наружную сторону, для коленного характерно умеренное сгибание, а для тазобедренного незначительное сгибание с отведением.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза требуется консультация травматолога ортопеда, который не только проведёт внешний осмотр, но и визуализационные методики.

Дополнительные исследования необходимы для определения возможной причины патологии и ее формы. План обследования будет включать:

• Общеклинический анализ крови с определением уровня лейкоцитов, лимфоцитов и скорости оседания эритроцитов.
• Биохимический анализ крови с измерением ревматоидного фактора и белковых фракций.
• Серологические реакции на определение уровня иммуноглобулинов, аутоантител.
• Рентгенографию суставов. Для диагностики заболевания данный метод относится к наиболее распространённым и диагностически ценным. Он позволяет уточнить вид и распространенность сращения, а также основную патологию, которая вызвала деформацию сустава.
• Магнитно-резонансную или компьютерную томографии. Рентгенологические способы отличаются высокой информативностью и необходимы на начальных стадиях заболевания или при получении недостаточных данных от рентгенографии.

Лечение

Для устранения болей при анкилозе пациентам рекомендуют:

•  грязелечение;
• электрофорез с обезболивающими препаратами;
• массаж.

Прием лекарственных средств носит симптоматический характер для временного облегчения самочувствия. К оперативным способам коррекции анкилоза относят:

• Резекцию сращений.
• Артродез.
• Артропластику.
• Эндопротезирование.

Для профилактики послеоперационных осложнений показаны различные физиотерапевтические процедуры.

• Где сдать?
• Анализы на дому
• Результаты анализов
• Уникальные анализы

Анкилоз сустава

Клиническая картина и симптомы анкилоза сустава

Основной признак анкилоза — неподвижность в суставе. Функциональные расстройства зависят от того положения конечности, в котором произошла ее фиксация при анкилозе.

Например, если вследствие анкилоза коленного сустава нога будет зафиксирована в согнутом под углом положении, то нормальная ходьба будет практически невозможна для пациента.

Если фиксация ноги произошла в выпрямленном или незначительно согнутом положении, то больной с анкилозом может ходить и работать.

Анкилоз сустава в зависимости от причин его возникновения делится на:

• анкилоз в результате воспалительных изменений в суставе (артрозы, артриты и т.д.)
• анкилоз после тяжелых внутрисуставных переломов, связанных с разрушением суставных поверхностей

Часто анкилоз возникает после открытых травм сустава, сопровождающихся развитием в нем длительно текущего нагноительного процесса. При этом наступает дегенерация хрящевого покрова суставных поверхностей с разрастанием соединительной фиброзной (фиброзный анкилоз) или костной (костный анкилоз) ткани.

Длительное пребывание в гипсовой повязке также способствует возникновению анкилоза сустава.

Основная жалоба при фиброзном анкилозе — это боль в суставе. При этом остаточные качательные движения в суставе с фиброзным анкилозом будут сохранены. Костный анкилоз характеризуется отсутствием болевых ощущений и каких-либо движений в суставе.

Диагностика анкилоза сустава

Диагностика анкилоза сустава начинается с консультации врача хирурга или травматолога. Оценивается анамнез заболевания пациента, определяется объём движений в поражённом суставе и формируется дальнейший необходимый план обследования и лечения выявленного анкилоза сустава.

Из аппаратных методов диагностика анкилоза сустава врачом могут быть назначены и проведены:

Лечение анкилоза сустава

Лечение анкилоза сустава может быть консервативное и оперативное. Лечебная тактика при анкилозе будет зависеть от клинических проявлений заболевания и данных исследований (КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) или рентгенографии сустава).

Консервативное лечение анкилоза сустава заключается в применении лечебной гимнастики, лечебного массажа, физиотерапевтической процедуры, которые позволяют восстановить полноценную амплитуду движений в суставе, полностью убрать ограничение в суставе, снять болевую симптоматику при движении сустава, улучшить питание в   суставе и повысить тонус ослабленных мышц.

В зависимости от степени и вида повреждения сустава при анкилозе возможны следующие консервативные лечебные действия:

При лечении анкилоза сустава устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в коленном суставе и его мышцах ускоряется при использовании физиотерапии.

Консервативное лечение анкилоза включает:

При хирургическом лечение анкилоза производятся операция артропластики, если фиксация конечности произошла в положении, делающем невозможным функционирование конечности.

ᐈ Анкилоз сустава ~【Диагностика и лечение в Киеве】

№ ➊ Травматология и ортопедия

???? Анкилоз сустава

Меню

Снижение подвижности суставов или изменения в походке могут быть следствием не только часто встречающегося заболевания «ревматизм». Опытный травматолог в процессе обследования может также диагностировать такую патологию, как анкилоз суставов, которая требует использования отдельной лечебной тактики. Анкилоз сустава — это заболевание, для которого характерно значительное ограничение подвижности и, по мере развития патологического процесса, полная неподвижность суставов разных отделов опорно-двигательного аппарата. При анкилозе сустава наблюдается анкилозирование, то есть в месте расположения суставных поверхностей образуется сращение тканей.

В Клинике МЕДИКОМ есть возможность отследить причины появления анкилоза и предупредить его развитие на ранних стадиях, а также провести качественное лечение прогрессирующей патологии. Клиника оборудована всем необходимым высокоточным оборудованием, а квалифицированные врачи в любой момент готовы помочь вам в случае заболевания суставов.

При развитии патологического процесса в суставе возможно несколько видов сращения поверхностей: хрящевое, костное или рубцовое (фиброзное).

Хрящевой анкилоз формируется в результате патологических изменений в суставных хрящах, при этом происходит сращение хрящевой ткани.

Костный анкилоз, или истинный, характеризуется полным разрушением хрящевой ткани и сращением костной. Приводит к полной неподвижности сустава.

Фиброзный анкилоз — это разрастание рубцовой ткани между суставными сочленениями. Ткань может включать остатки хрящей и околосуставной (синовиальной) сумки. При фиброзном анкилозе в суставе возможна минимальная двигательная активность.

Если анкилоз приводит к полному обездвиживанию сустава, то говорят о полном анкилозе. При частичном анкилозе наблюдается неполное сращение тканей и сохраняется частичная подвижность в суставе.

Анкилоз сустава может развиться в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у лиц старше 60 лет. Неподвижность суставов встречается после травмирования, в том числе у младенцев, перенесших родовую травму.

Анкилоз развивается в результате воспаления, травмирования, а также из-за процессов дегенерации и разрушения в суставе.

Основные причины анкилоза сустава:

• врожденные патологии и родовая травма (артрогрипоз, анкилоз суставов челюсти, кривошея, деформации стоп, недоразвитие конечностей и их деформации и др.);
• инфекционные болезни суставов (поражение стрептококком, стафилококком, синегнойной палочкой, туберкулезной палочкой, грибами бластомикозом, кандидозом и др.);
• инфекционно-аллергические поражения сустава;
• некорректные стоматологические вмешательства;
• травмы, затрагивающие сустав;
• ревматоидный артрит;
• неправильное формирование остеоидной мозоли после перелома;
• остеоартроз, коксартроз.

Развитие анкилоза может вызвать длительная и вынужденная неподвижность сустава в результате травмы или неправильно проведенной реабилитации после оперативного вмешательства.

Развитию неподвижности суставов способствуют:

• занятия тяжелым физическим трудом, отдельными видами спорта (тяжелая атлетика, бег, акробатика и др.);
• эндокринные и обменные патологии, повышающие риск развития артрозов и артритов;
• аутоиммунные заболевания, ведущие к разрушению хрящевой ткани;
• болезни суставов и отсутствие их лечения;
• избыточный вес.

Анкилозирование может поразить любой сустав: от мелких на пальцах рук и ног до крупных тазобедренного или коленного суставов.

Основным симптомом анкилоза сустава есть затруднение в выполнении привычных движений, ограничение подвижности или полная неподвижность сустава.

Выраженность болезненных ощущений зависит от вида анкилоза. Если при костном анкилозе боль практически отсутствует или ее совсем нет, то при фиброзном анкилозе болевые ощущения появляются при любой попытке осуществить движение, затрагивающее сустав.

Признаки анкилоза зависят от расположения и особенностей функционирования сустава:

• при анкилозе височно-челюстного сустава — значительно ограничена возможность открывать рот, наблюдается нарушение речи, процессов жевания и т. д.;
• при анкилозе суставов пальцев кисти и запястья — невозможность осуществлять движения, брать в руки предметы;
• при поражении тазобедренного сустава или колена — нарушенная походка.

У детей чаще всего встречается анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.

Анкилоз сустава могут вызвать:

• перитонеальный сепсис;
• родовые травмы и травмы черепа;
• гнойно-воспалительные процессы челюстей;
• отит, мастоидит;
• переломы челюстных отростков;
• гемартроз и др.

Диагноз «анкилоз височно-нижнечелюстного сустава» ставит врач-ортопед после осмотра и ряда диагностических мероприятий: рентгена, КТ, МРТ, электромиографии.

Симптомы анкилоза сустава височно-нижнечелюстного:

• тугоподвижность нижней челюсти;
• нарушенная речь;
• затруднение приема пищи;
• неправильный прикус;
• нарушение прорезывания зубов;
• деформирование лицевой части черепа;
• затрудненное дыхание.

Как только стали проявляться первые симптомы анкилоза, важно сразу обратиться к специалисту и начать лечение. Выбор метода терапии напрямую зависит от причин заболевания, его стадии, возраста и общего состояния ребенка.

При височно-нижнечелюстном анкилозе лечение у детей назначаются такие процедуры:

• физиотерапия;
• ортодонтические процедуры;
• массаж жевательных мышц;
• гимнастика мышц лица;
• редрессация (принудительное раздвижение челюстей);
• противовоспалительные инъекции внутрь сустава;
• оперативное вмешательство по рассечению сращиваний.

Чтобы избежать рецидивов, важно выбрать адекватное ортодонтическое лечение, своевременно выполнять все назначения и рекомендации врача, в полном объеме пройти весь курс реабилитации.

Осложнения анкилозов суставов

Анкилоз относится к заболеваниям, которые часто рецидивируют. Даже после операции и эндопротезирования сустава очень трудно восстановить полную подвижность сустава.

Тяжелым и серьезным последствием анкилоза суставов является инвалидность. При этом человек не может полноценно двигаться, работать, обслуживать себя.

Опытный специалист (артролог или травматолог-ортопед) уже при первом осмотре может диагностировать анкилоз.

При костном анкилозе суставное сочленение находится в вынужденном и неподвижном положении, при фиброзном — наблюдаются качательные движения небольшой амплитуды.

Врач обязательно выясняет причины заболевания, наличие сопутствующих патологий, при необходимости назначает дополнительные методы диагностики.

Инструментальные методы диагностики анкилозов:

• рентгенологическое обследование;
• контрастная артрография;
• КТ;
• МРТ;
• электромиография.

На основании полученных данных врач принимает решение относительно выбора методов лечения.

На начальных стадиях развития заболевания, когда подвижность в суставе нарушена частично, нет проблем с самообслуживанием и трудовой деятельностью, применяют консервативные методы лечения анкилоза:

• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультрафонофорез, УЗИ-терапия, УВЧ, магнитотерапия);
• медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, анальгетики);
• внутрисуставные инъекции;
• мануальная терапия;
• лечебный массаж;
• ЛФК;
• механотерапия.

Если поражения носят серьезный характер, когда нарушается функция глотания, речи, дыхания, невозможно нормально передвигаться и выполнять простейшие бытовые задачи, прибегают к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение анкилоза проводится несколькими методами:

• редрессация — растяжение тканей и восстановление их нормального расположения;
• остеотомия — искусственный перелом в месте сращения костей;
• артропластика — удаление избыточной костной ткани из зоны поражения, замена хрящевой ткани вкладкой из искусственного материала;
• эндопротезирование сустава.

Применение оперативного лечения анкилоза суставов противопоказано при острых воспалительных процессах.

Чтобы не допустить развитие анкилоза у ребенка, важно еще до его рождения подготовиться к родам: своевременно встать на учет в женскую консультацию, подобрать хорошего акушера, пройти специальные курсы, своевременно лечить все воспалительные и инфекционные заболевания.

Анкилозы суставов, методы профилактики

• сразу обращаться к артрологу или травматологу при появлении дискомфорта или болей в суставах;
• придерживаться всех рекомендаций врача при заболеваниях суставов и лечении травм;
• избегать травмирования суставов;
• своевременно лечить воспалительных и инфекционных заболеваний;
• проходить санаторно-курортное лечение.

Последствием анкилоза может стать сращение позвонков. Сначала суставы воспаляются, а потом сращиваются. Если не начать лечение и не использовать в процессе ЛФК, может наступить полная неподвижность позвоночника.

При анкилозе костные ткани могут срастаться. Образование патологии может начаться в любом из суставов, но наиболее часто воспаление появляется в коленном, локтевом, нижнечелюстном, голеностопном, тазобедренном и плечевом суставе. Сращению также подвержены суставы позвоночника и мелкие суставы запястий и пальцев.

Для профилактики болезней суставов следует регулярно заниматься спортом, делать упражнения для укрепления мышечного корсета, своевременно лечить воспалительные процессы суставов, делать профилактический массаж. На начальных стадиях заболевания увеличить диапазон и вернуть радость движения помогут физиотерапевтические процедуры.

Лечить анкилоз нужно начинать на ранних стадиях, чтобы снизить риск появления осложнений. Благодаря современным способам лечения можно вернуть утраченную двигательную активность и возможность вести полноценный образ жизни. Для наиболее эффективной терапии при болях в суставах следует немедленно обратиться за консультацией ортопеда-травматолога.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

• Medscape
• Украинская Википедия

Анкилоз суставов — серьезное заболевание, часто приводящее к инвалидности. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту и начать лечение анкилоза. В Киеве на Оболони и Печерске в клинике МЕДИКОМ высокопрофессиональные специалисты (ортопеды, травматологи, артрологи) проведут всю необходимую диагностику и подберут оптимальные методы лечения суставов.

все специалисты

Огромное спасибо, у меня уже запущенный диагноз, но если б знала я раньше все последствия, не затягивала б с лечением.

Очень болит колено, спасибо за информацию, завтра запишусь на прием.

Очень хорошая статья, но должны быть какие-то профилактические меры.