Боль в спине – не приговор

• Голеностопный
• Кистевой
• Коленный
• Локтевой
• Плечевой
• Тазобедренный
• Позвоночник

Наиболее эффективным методом терапии шейного остеохондроза становятся ежедневные занятия лечебной гимнастикой С. Бубновского.

Через 1-2 месяца регулярных тренировок ослабевают боли в шее и затылке, исчезает хруст при поворотах и наклонах головы, повышается объем движений.

Такой терапевтический эффект обусловлен укреплением мышечного каркаса шеи, улучшением кровоснабжения дисков и позвонков питательными веществами.

Основа методики Бубновского при шейном остеохондрозе

С. Бубновский — известный врач-реабилитолог, мануальный терапевт, автор метода кинезитерапии, или лечения движениями. В созданных им медицинских центрах пациентам с остеохондрозом помогают полностью восстановить подвижность шейного отдела позвоночника. В основе кинезитерапии лежат особенности трофики пораженных заболеванием межпозвонковых дисков.

Так как их кровеносные сосуды со временем редуцируются, то поступление питательных веществ происходит за счет разницы давлений. При наклоне головы оно снижается, а после принятия ею вертикального положения повышается. Таким образом, чем больше человек движется, тем лучше диски обеспечиваются необходимыми для их восстановления питательными веществами.

Польза упражнений

Обычно к С. Бубновскому приходят пациенты, которые хорошо знают способ устранения болей в шее, — прием таблетки или нанесения сильнодействующей мази.

Врач сразу предупреждает, что от анальгетиков придется отказаться еще на этапе подготовки. Использование обезболивающих таблеток лишает человека мотивации к регулярным занятиям, полной отдаче во время тренировок. С.

Бубновский учит пациентов избавляться от болей напряжением с последующим расслаблением определенных мышечных групп.

Не только устранение дискомфорта в шейном отделе является задачей кинезитерапии. Пациентам рекомендованы упражнения для позвоночника, выполнение которых направлено на максимально возможное восстановление пораженных остеохондрозом хрящевых и костных тканей.

Также за счет стабилизации дисков и позвонков не происходит сдавления кровеносных сосудов и спинномозговых корешков. Постепенно ослабевают, а затем и исчезают вовсе головные боли, головокружения, скачки артериального давления, зрительные и слуховые расстройства.

Показания к использованию гимнастики

Лечебная гимнастика по Бубновскому показана больным остеохондрозом любой степени тяжести. Но наиболее она терапевтически эффективна на начальных этапах патологии.

Ежедневные занятия с тщательным дозированием нагрузок позволяют повернуть вспять дегенеративный процесс.

В результате улучшения кровообращения, ускорения обмена веществ происходит частичное восстановление поврежденных тканей.

Регенерировать значительно деформированные диски и позвонки с помощью упражнений не получится. В этом случае целью занятий становится полное устранение симптомов и повышение объема движений. Тренировки показаны при часто проявляющейся неврологической симптоматике заболевания.

Технологии и правила выполнения

На первых занятиях не нужно стремиться выполнить все, особенно технически сложные упражнения. Нагрузки нужно повышать постепенно, чтобы мышцы успевали к ним адаптироваться.

Подготовка

Перед занятием нужно хорошо проветрить помещение. В нем должно быть достаточно прохладно, но не холодно, иначе боли в задней поверхности шеи существенно усилятся за счет воспаления мышц.

Тренироваться лучше всего в одежде свободного покроя из натуральных материалов, хорошо впитывающих влагу и пропускающих воздух.

Заниматься желательно на пустой желудок или спустя 2-3 часа после приема пищи.

Для разогрева мышц, подготовки их к предстоящим нагрузкам требуется разминка. Необходимо пройтись по комнате, выполнить махи руками, ногами, неглубокие приседания и выпады, наклоны и повороты корпуса. Следует помассировать шею, поглаживая участки между остистыми отростками (хорошо прощупываемыми бугорками).

Базовые гимнастические упражнения

Упражнения из базового комплекса можно делать при остеохондрозе любой степени тяжести, а также в качестве его профилактики. Их основная цель — растяжение мышц для увеличения расстояния между смежными дисками, устранение сдавления позвоночной артерии и нервных корешков.

Наиболее эффективны следующие упражнения в положении сидя на стуле или табурете:

• медленно наклонить голову сначала к одному, затем к другому плечу;
• плавно опустить вниз подбородок, задержаться в этом положении на 15 секунд, не глубоко запрокинуть голову;
• тянуть вперед подбородок, стараясь не смещать голову, поворачивать его в стороны по направлению к ключицам;
• немного повернуть голову в сторону, одновременно подняв подбородок, посмотреть вверх;
• правую руку положить на левое плечо, выставить локоть параллельно пола. Опустить подбородок на это плечо, слегка надавить. Повторить все движения, задействуя правое плечо;
• пальцы рук сцепить на затылке, поворачивать из стороны в сторону верхнюю часть тела;
• вытянуть прямые руки в стороны, заводить их одновременно за спину, стараясь максимально приблизить лопатки друг к другу;
• отвести руки назад, а затем поворачивать голову в стороны и поднимать подбородок.

Каждое упражнение нужно выполнять по 10-12 раз. Допустимы слабые болезненные ощущения во время занятий. Но острая боль должна стать сигналом для продолжительного перерыва.

Силовые упражнения

К силовым упражнениям приступают только после достаточного укрепления мышц шеи и плечевого пояса.

Сначала их целесообразно выполнять под руководством врача ЛФК или реабилитолога, контролирующего возникающие нагрузки. В центрах Бубновского для укрепления мышц используются разработанные им тренажеры.

Но некоторые упражнения можно выполнять и в домашних условиях с помощью подручных средств:

• возле кровати (желательно с полужестким или жестким матрацем) поставить два табурета на расстоянии, равном ширине плеч. Лечь на постель, ладонями упереться в сидения табуретов. Вдохнуть, опустить прямой корпус, на выдохе принять исходное положение;
• лечь на спину, расположив голову на краю кровати. Поднимать и опускать гантели весом до 3 килограммов;
• в том же исходном положении отводить на вдохе гантели в стороны, на выдохе сводить их в области груди;
• сесть на пол между двумя стульями с упором на сиденье. Выпрямить руки, приподнять корпус, согнуть их, приняв исходное положение тела;
• встать, ноги расставить на ширине плеч. Вытянуть вперед руки с гантелями, разводить их и сводить вместе.

Количество повторов на первых занятиях — 5-7. По мере укрепления нужно увеличивать их число до 15-20. В медицинских центрах С. Бубновского также практикуется вис и отжимания на перекладине. В домашних условиях такие упражнения противопоказаны. Если они выполняются неправильно, то высок риск сдавления сместившимся диском позвоночной артерии.

Зарядка

Утренняя зарядка не заменяет базовой и силовой лечебной физкультуры, а становится лишь ее хорошим дополнением.

Сразу после пробуждения больной остеохондрозом нередко страдает от головокружений, мелькания перед глазами мушек и цветных пятен. Так организм реагирует на плохую циркуляцию крови в шейном отделе во время сна.

Зарядка поможет улучшить кровообращение, подготовиться к рабочему дню. Вот несколько наиболее терапевтически полезных упражнений:

• сидя на постели, тянуться ухом сначала к одному, затем к другому плечу;
• выполнить несколько круговых вращений головой в разные стороны, сильно не запрокидывая и не наклоняя ее;
• вытянуть руки перед собой, поочередно сжимать и разжимать кулаки;
• положить ладони на плечи, сделать круговые вращения локтями;
• встать, ноги немного расставить, руки опустить на пояс, сделать несколько наклонов и поворотов;
• не меняя положения тела, выполнить несколько неглубоких выпадов вперед, назад, в стороны (можно с упором на стул);
• лечь на живот, одновременно поднимать руки и ноги, тянуть мышцы шеи, плечевого пояса, поясницы.

Количество повторов произвольное. Если во время выполнения какого-либо упражнения возникают приятные ощущения в мышцах, то делать его можно 15-20 раз.

Остальные упражнения

При шейном остеохондрозе весьма эффективны упражнения с сопротивлением, помогающие укрепить мышцы, стабилизировать позвоночные структуры в максимально короткие сроки. Первые тренировки лучше проводить с врачом ЛФК или реабилитологом из медицинского центра, который проконтролирует выполнение движений. Как быстро укрепить мышцы шеи и плечевого пояса:

• сесть на стул, правую ладонь прижать к правой щеке. Наклонять голову вправо, оказывая ладонью сопротивление. Выполнить упражнение в противоположную сторону;
• в том же положении тела опереться подбородком на кулак или ладонь. Пытаться наклонить голову, не допуская этого нажатием руки;
• исходное положение прежнее. Сцепить пальцы в «замок» на затылке, отклонять голову назад, оказывая руками сопротивление;
• сесть на пол, наклоняться вперед, стараясь достать ладонью противоположной стопы;
• лечь на живот, руки вытянуть вперед. На выдохе приподнимать верхнюю часть тела, на вдохе опускаться на пол.

Каждое упражнение следует повторить 7-12 раз. В точке максимального мышечного напряжения задержаться на 15-20 секунд.

Диета и режим при остеохондрозе

Лечение шейного остеохондроза методом С. Бубновского — это не только гимнастика, но и применение техники глубоко диафрагмального дыхания, занятия с психологом, диета и правильный режим дня.

Полностью исключены повышенные нагрузки на шейный отдел, курение, подъем тяжестей. Необходимо отказаться от полуфабрикатов, копченостей, жирного мяса, колбасных изделий.

Их целесообразно заменить кисломолочными продуктами, свежими ягодами, фруктами, овощами, орехами.

Меры предосторожности

Во время тренировок должны быть исключены любые резкие, высокоамплитудные движения, в том числе рывки, скручивания.

Не следует стараться как можно дальше отклонять голову в стороны, запрокидывать, опускать.

Возможно, что мышцы растянутся лучше, укрепятся быстрее, но одновременно сильно микротравмируются диски, позвонки, связки. А это станет причиной стремительного прогрессирования шейного остеохондроза.

Противопоказания

В подостром периоде шейного остеохондроза заниматься можно только под врачебным контролем. В домашних условиях тренировки проводятся на этапе ремиссии, когда отсутствуют выраженные симптомы патологии.

Запрещено выполнять упражнения при высокой температуре, ознобе, лихорадочном состоянии, сильно пониженном или повышенном артериальном давлении.

К противопоказаниям лечебной физкультуры также относятся онкологические заболевания, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, рецидив аллергии, респираторные, кишечные инфекции.

Боль в пояснице: причины, профилактика и лечение — Центр доктора Бубновского

Итак, рассмотрим по порядку причины болевого синдрома, возникающего в области поясницы:

• Заболевания позвоночника. К наиболее редким, но тяжелым патологиям, вызывающим боль в пояснице, относят болезнь Бехтерева. При этой болезни позвонки срастаются между собой, в связках откладывается кальций, и пораженный отдел спины теряет подвижность. Характерные черты болей при этой патологии — боль увеличивается в состоянии покоя, при долгом лежании; движения в области поясницы скованы. Начинается данное заболевание чаще в молодом возрасте и может иметь наследственную предрасположенность.
• Искривления позвоночника. Кифосколиоз и сколиоз ассиметричного типа (два вида искривления) провоцируют спазмы глубоких мышц позвоночника. Чаще всего болевой синдром ощущается на средней и поздней стадии недуга, проявляется острее к концу дня вместе с усталостью. Начинается данная патология с детства и так же может иметь наследственную предрасположенность.
• Остеопороз — снижение минеральной плотности костной ткани, ведущее к хрупкости костей, частым переломам.
• Остеохондроз — истончение межпозвонковых дисков, на поздней стадии приводящее к протрузиям и грыжам межпозвонковых дисков – самая распространенная причина болей в спине. Причем боль усиливается при смене положения: подъеме из сидячего положения, попытке лечь на живот, повернуться, наклониться.
• Травмы позвоночника, растяжения и ушибы, переломы.
• Спондилолистез — то есть смещение поясничного позвонка относительно позвонка под ним. Боль локализуется посередине спины, ощущается и ниже по ногам и сопровождается онемением и/или слабостью, обостряется при вставании или наклоне назад.
• Фибромиалгия — патология, вызывающая боль в мышцах, связках и сухожилиях. Чувствуется боль и скованность в различных частях тела, при прикосновении боль усиливается. Часто пациент жалуется на плохой сон. Наиболее распространено у женщин 20-50 лет.
• Травмы мягких тканей и почек. Сильная резкая боль со стороны больной почки характерна для мочекаменной болезни. Боль может возникать при любом положении человека. Другая болезнь, имеющая симптомом неприятные ощущения в пояснице — пиелонефрит.
• Инфекционные заболевания или инфекции позвоночника и спинного мозга, например остеомиелит, дисцит,спинальный эпидуральный абсцесс. Боли вызванные этой причиной прогрессируют, не зависят от положения или активности пациента. Иногда наблюдается повышение температуры или ночная потливость.
• Локальные воспалительные процессы, например аппендицит или холецистит.

Боли в пояснице делятся на три вида: локальные, иррадиирующие и отраженные. Локальная боль ощущается в том же месте, где находится ее причина, такой вид боли наиболее распространен при синдромах в пояснице. В таком случае наиболее часто причиной является остеохондроз позвоночника, дегенерация межпозвонкового диска, растяжение или спазм глубоких мышц позвоночника.

Иррадиирующая боль — тупая и ноющая, она чаще всего отдает в ногу, причем бывает, что доходит до самой ступни. Это может сопровождать остеохондроз на стадии грыж межпозвоночного диска, остеоартроза или дистрофии глубоких мышц позвоночника с нарушением гемодинамики по ходу седалищного нерва.

Отраженная боль обычно означает, что причина синдрома находится во внутренних органах. Например, при болезнях сердца может болеть рука, спина, лопатка. Боль отражается от внутренних органов в поясницу и имеет глубокий ноющий характер, не зависит от движений.

Боли в пояснице у мужчин и женщин

У женщин боль в пояснице могут является следствием гинекологических заболеваний. В таком случае неприятные ощущения тупые, тянущие.

Среди таких заболеваний у женщин — аднексит, перекруты кисты яичника, сальпингооофорит, миома матки и эндометрит могут выражаться в виде болей в пояснице.

Беременность в связи с возросшей нагрузкой на позвоночник и увеличением массы тела зачастую провоцирует боли в пояснице, а также они возможны во время климактерического периода. При внематочной беременности тоже может возникнуть боль в пояснице — в таком случае она невыносима.

Причины боли в пояснице у мужчин часто вызваны чрезмерной нагрузкой, подъемом тяжестей, травм позвоночника, но могут указывать и на исключительно мужские болезни — простатит или эпидидимит. Патологии простаты характерна тянущая, ноющая боль, у пациента часто нарушено мочеиспускание.

Диагностика и лечение боли в пояснице

В зависимости от причин болей в пояснице ее лечением занимаются разные специалисты. Если это патология позвоночника, то обращатья нужно к врачам-кинезитерапевтам, если патология внутренних органов, то к терапевту, гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, Если патология ревматического генеза, то к ревматологу, в случаях наличия новообразования в области нижнего этажа тела, то к онкологу.

В первую очередь для диагностики врач опрашивает пациента, узнавая характер боли: острая она или тупая, тянущая ли, зависит ли от движения, активности, положения тела, сопровождается ли другими симптомами или нет.

После словесного опроса медик осматривает больного, пальпирует область поясницы, мышцы позвоночника и конечностей.

Может потребоваться дополнительное обследование, лабораторные анализы, рентген, МРТ, биопсия ткани, электромиография.

Для лечения, также в зависимости от заболевания, применяются различные средства.

В случаях остеохондроза, сколиоза, спондилоартроза и других факторов, вызывающих спазм и воспаления в глубоких мышцах позвоночника самым частым в применении являются медикаментозные обезболивающие и противовоспалительные препараты, но они на прямую не влияют на причину болевого синдрома, устраняют лишь его проявление и имеют множество побочных эффектов. Для воздействие на причину болей в пояснице предлагается следующее:

• декомпрессионные упражнения силового и растягивающего типа для снятия спазма глубоких мышц позвоночника и устранения болевого синдрома,
• лечебный массаж для снятия перенапряжений в мышцах области патологии,
• криопроцедуры для уменьшения болевого синдрома локально,
• физиотерапевтические методы, такие как ударно-волновая терапия, иглотерапия, аппаратный массаж, бальнеотерапия (грязевые аппликации, контрастные процедуры и пр.),

Профилактика боли в пояснице

Основная профилактика различных заболеваний опорно-двигательного аппарата — это предотвращение развития дистрофии, а именно ослабления глубоких мышц позвоночника, от состояния которых зависит питание позвонков и межпозвонковых дисков.

Укрепление мышц позвоночника должно быть регулярным и саамым современным способом для этого является метод Бубновского, то есть применение тренажеров силового и декомпрессионного типа. Но упражнения так же можно и выполнять без тренажеров, их множество.

Важно делать перерыв на гимнастику на работе, особенно если она сидячего типа, то есть каждые 3-4 часа уделять на это хотя бы по 15 минут, так же пару раз в неделю ходить пешком по 1,5-2 часа, а по утрам делать зарядку.

По методике Бубновского рекомендуется регулярное выполнение нескольких простых упражнений для профилактики боли в спине:

• расслабление спины (всем известное упражнение “Кошка”): в положении на четвереньках, вдох — поднятие головы, прогиб спины вниз; выдох — опускание головы, округление спины;
• растягивающий шаг (в йоге это упражнение называется “Поза голубя): в положении на четвереньках нужно вынести одно колено вперед, стопу — во внутреннюю сторону, а другую ногу — назад, лечь животом на бедро, ладони под плечами. Для более эффективного вытяжения отводить руки по диагонали в стороны и опустить голову, замерев на 5-10 секунд. Вернуться в исходное положение и повторить для другой стороны.
• подъем таза в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами;
• пресс: в положении лежа на спине, согнуть колени и руки в локтях, держась за затылок, прижимать подбородок к груди на выдохе, поднимая лопатки;
• коленный пресс: в положении лежа, подтягивать колени по очереди к груди, прижимая руками к телу на выдохе или делать это в висе.

Все эти упражнения очень просты, достаточно сделать по 10-15 повторений каждого упражнения. При регулярной практике они принесут вам неоценимую пользу! Более подробное описание этих упражнений есть в авторской книге «Остеохондроз – не приговор!».

Из дополнительных советов могут иметь место удобный матрац,  чтобы мышцы спины ночью могли расслабиться. Если же вы много времени проводите за рулем или работая за компьютером, позаботьтесь о правильном положении тела. Кресло в автомобиле должно регулироваться по высоте и близости к рулю, а спинка должна быть достаточно мягкой, чтобы сдерживать удары от неровной дороги.

Во время работы или учебы за столом локти должны быть согнуты в прямых углах. Кресло должно обязательно иметь спинку, чтобы поддерживать поясницу, а взгляд (вместе с ним и шея) должен быть направлен прямо или немного вверх, но не вниз. Свет падать правильно на рабочую поверхность стола.

Помните, профилактика важнее и эффективнее лечения!

Информация проверена экспертом

Бубновская Людмила Сергеевна

Врач ЛФК, специалист по современной кинезитерапии

Нарушение подвижности поясницы
ричины, способы диагностики и лечения

Классификация ограниченности двигательных функций включает виды нестабильности, в зависимости от источника симптома и характера выраженности. Существует два основных типа (функциональный и структурный) и несколько распространённых:

• посттравматический;
• послеоперационный;
• диспластический;
• дегенеративный.

Нарушения подвижности поясницы по характеру проявления

Функциональная, или клиническая нестабильность — чаще всего скрытый признак расстройств.

Пациент может жаловаться на боль, стеснение в спине, невозможность повернуться, но диагностика показывает абсолютно здоровый позвоночник без дефектов и повреждений структуры.

Проблема скрывается в неврологии — позвонки пережимают нервные окончания, при этом находятся на своём месте. Избавиться от боли помогают лекарства, но полностью оздоровиться возможно после комплекса лечебных процедур.

Структурные патологические процессы, или ренгенологические, связаны с основой опорно-двигательного аппарата — связками, мышцами, фасциями, позвонками. Смещение, защемление или повреждение любого элемента приводит к ограничению движения и нарушению целостности скелета.

Посттравматические нарушения подвижности поясницы

75% всех расстройств опорно-двигательного аппарата связаны с полученными травмами. Посттравматическая нестабильность возникает как следствие ударов, падений, ушибов, переломов и вывихов. Обычно повреждаются способности сгибаться и поворачиваться.

Послеоперационные нарушения подвижности поясницы

Во время послеоперационного периода реабилитации после хирургического вмешательства в структуру позвоночника больной должен соблюдать медицинские предписания врача, среди которых часто постельный режим, исключение физической активности и нагрузки на скелет. Если режим нарушен, возможно появление нестабильной подвижности спины. Также симптом возникает при неудачных операциях, когда повреждаются позвоночные мышцы, связки и сухожилия.

Диспластические нарушения подвижности поясницы

Дисплазия служит причиной ограничения движений — заболевание может быть врождённым или приобретённым. Диспластические изменения также вызывают болезни фасций (соединительных тканей) и затрагивают суставы конечностей, межпозвоночные связки, мышцы и сами позвонки.

Дегенеративные нарушения подвижности поясницы

Дегенерация опорно-двигательного аппарата возникает по разным причинам:

• дегенерации дугоосторчатых суставов;
• разрушение фиброзного кольца;
• поясничный остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• спондилез различных видов;
• сбои обмена веществ в хрящах;
• повреждённая статика спины.

Почему во время сна или длительного сидения болит позвоночник

Если правша — выполняйте некоторые действия левой рукой. Слишком сильное давление на одну сторону тела также может способствовать появлению болей в спине.

Боль в спине и сон

Убедитесь, что есть удобное место для сна. Матрас не должен быть слишком мягким, выбирайте средний или жесткий, но при этом упругим. Откажитесь от мягкой большой подушки. Также важно то, как встаете из положения лежа на спине. Когда проснетесь, потянитесь, затем лягте на бок, откиньте ноги от кровати и сядьте. Только из этого положения можно вставать.

В свою очередь, перед сном используйте теплые расслабляющие ванны. Благодаря им легче снять болезненное напряжение мышц.

Боль в спине и долгое сидение

Также подумайте о гигиене позвоночника на работе. Когда сидите, каждый час делайте небольшой перерыв для тренировки. Вставайте время от времени. Убедитесь, что монитор или клавиатура компьютера не слишком высоко или не слишком низко. Также помните об удобной одежде, носите высокие каблуки только в исключительных случаях.

Боль в спине и масса тела

Позаботьтесь о подходящем весе. Как ни парадоксально, слишком низкая масса тела не пойдет на пользу вашему здоровью. Сопутствующая этому низкая костная масса увеличивает риск остеопороза и патологических переломов и связанной с этим сильной боли.

Занимайтесь спортом — это помогает поддерживать здоровую массу тела и физическую форму. Если хотите оставаться в форме, попробуйте выполнять кардио (аэробные) упражнения, такие как ходьба, бег, плавание и езда на велосипеде. Желательно 3–5 раз в неделю не менее 30 минут.

Если не занимаетесь физическими упражнениями, отправляйтесь на прогулку. Во время ходьбы работают многие мышцы спины, а движение их укрепляет. Важно гулять каждый день. Регулярность — ключ к успеху, когда дело касается боли в спине.

Боль в спине: упражнения

Какие упражнения при больной спине? Укрепляющие, мобилизующие и растягивающие упражнения чрезвычайно важны для предотвращения болей в спине. Для получения стойких результатов недостаточно выполнять одновременно несколько упражнений.

Следует стремиться регулярно укреплять, прежде всего, основные (глубокие) мышцы. Они являются своего рода подмостками для фигуры.

Когда они слабы, есть склонность перенапрягать мышцы нижней части спины (например, при сгибании или поднятии тяжестей).

Упражнения, используемые для профилактики болей в спине, не требуют исключительной физической подготовки. Стоит уделить им время, чтобы в будущем избежать болей в спине.

Однако не существует идеальных упражнений, которые хороши и эффективны при всех проблемах со спиной. К сожалению, часто бывает так, что при выполнении упражнений, не проконсультированных со специалистом, здоровье ухудшается.

Упражнения помогут, когда боли возникают время от времени и тесно связаны с перенапряжением.

Боль в спине: когда обратиться к врачу?

Если симптомы боли в спине сохраняются в течение длительного времени, связаны с травмой или сосуществуют с ослабленной силой мышц конечностей, необходима консультация врача и необходимые анализы.

В этом случае неправильные упражнения могут нанести вред и ухудшить здоровье. Поэтому лучше всего выполнять упражнения, выбранные физиотерапевтом.

Он учтет индивидуальные способности к мобильности и поможет добиться соответствующих результатов.

???? Как не допускать проблем со спиной?

Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков: семи шейных, двенадцати грудных, пяти поясничных, крестца (пяти сросшихся крестцовых позвонков) и копчика.

Функциональную единицу позвоночника составляют два позвонка, соединенных межпозвоночным диском, суставы, связки и мышцы.

Внутри позвоночного канала проходит спинной мозг, от которого через межпозвоночные отверстия отходят корешки спинномозговых нервов. В этой сложной системе проблемы могут возникнуть с любым из элементов.

Почему возникают проблемы

Рассмотрим на примере привычной для многих процедуры — садовых посадок.

В течение года этой нагрузки нет, а весной за короткое время нужно выполнить много непривычной, продолжительной и чрезмерной работы, которая заключается в однообразных движениях, фиксированном неестественном положении, подъеме тяжестей и проводится с нарушением режима труда — обычно сажают без отдыха пока не закончится участок. Особенно рискуют люди после 40 лет — у них уже начинаются дегенеративные процессы и внезапные нагрузки чаще приводят к проблемам.

«По данным крупных исследований до 90% причин обращения к врачу по поводу болей в спине связаны с неспецифической мышечной болью, то есть когда у нее нет определенной причины, — рассказывает невролог, отоневролог GMS Clinic Сергей Макаров.

— Мышцы позвоночника, как и любые другие мышцы, при воздействии на них любого раздражителя могут только сокращаться.

Такими раздражителями могут выступить холод, растяжение мышцы при неловком движении, длительный сон в неудобной позе или чрезмерная физическая нагрузка».

Как их разделяют

Диагнозов, которые ставят при болях в спине, очень много. По Международной классификации болезней МКБ-10 они относятся к разным разделам — это и болезни нервной системы, и болезни костно-мышечной и соединительной ткани.

Среди них воспалительные и инфекционные заболевания, поражения нервных корешков и сплетений, артропатии и артрозы, поражения мышц, остеопатии и хондропатии и даже просто боли в нижней части спины.

Популярный в России диагноз «остеохондроз» не соответствует принятой в мире классификации, сейчас чаще употребляют термин «дорсопатия». Он столь же общий и означает «болезнь спины» (дорсум — спина, патос — болезнь).

«По международной классификации ставится диагноз, в котором указывается, что есть боль: люмбалгия, то есть боль в пояснице, или цервикалгия — боль в шейном отделе, — рассказывает кандидат медицинских наук, невролог детской клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая».

Проблема в том, что не всегда выявление или невыявление изменений в строении позвоночника соответствует клинической картине: грыжи диска могут быть бессимптомными, а при болях могут не обнаруживаться структурные изменения.

В соответствии с рекомендациями люди, которые обращаются с болью в спине, делятся на три группы. На первом этапе врачу нужно определить, к какой из них отнести пациента — от этого зависит обследование и лечение:

• Более 90%, с неспецифическими болями. Для таких пациентов характерна боль в спине, чаще всего в нижних отделах, связанная с движением. У большей части этой группы боль имеет мышечный характер.
• Пациенты с радикулопатией, когда проявляются симптомы вовлечения спинномозговых нервов — боль, отдающая по ходу нерва, чувство онемения в конечностях или промежности, слабость в определенном участке тела, который соответствует этому нерву, нарушение функции тазовых органов. «Самая важная диагностика болевых синдромов в спине — мануальная, то есть при помощи рук врача, — говорит Варвара Халецкая. — Часто назначают рентген, чтобы исключить костные нарушения (травму, онкологию) и МРТ — в большинстве случаев, чтобы определить, есть ли в данной ситуации конфликт между нервным корешком и окружающими тканями».
• Самая малочисленная и самая серьезная группа — пациенты, у которых процесс в спине обусловлен тяжелыми заболеваниями: онкологией, инфекцией, травмой, переломами при остеопорозе. Для отнесения к этой группе есть специальная система «красных флажков» — симптомы или ситуации, которые помогают заподозрить специфический процесс. «Для проведения МРТ есть четкие показания, так называемые „красные флажки“ — факты, которые должны насторожить врача, что боль не связана с мышечным перенапряжением, — продолжает Сергей Макаров. — Это боли, которые впервые возникли у пожилого человека, подъем температуры, слабость в руках или ногах, нарушение функций тазовых органов, злокачественные новообразования в анамнезе и другие. У большинства пациентов находят различные изменения в позвоночнике, но не они причина боли в спине, так как после проведения лечения обезболивающим и миорелаксантом боль проходит, а изменения остаются».

Как лечат

В зависимости от группы варианты лечения отличаются:

• Важно быстро снять болевой синдром, не ограничивать двигательную активность, провести не только неврологический осмотр, но и диагностировать психологическое/психическое состояние с помощью разнообразных шкал. Этой группе не рекомендуется назначать анализы и МРТ. «Часто пациенты не обращаются за помощью к врачу, когда боль не очень сильная и пытаются лечиться самостоятельно, — отмечает Сергей Макаров. — Кто-то использует мази, обезболивающие, кто-то самостоятельно принимает миорелаксанты. Это сопряжено с риском как минимум потерять время из-за неэффективного лечения. К сожалению, у части людей при неправильном лечении болевого синдрома боль становится хронической и трудно поддается лечению. В таких случаях врачи вынуждены назначать противосудорожные лекарства или антидепрессанты, чтобы справиться с этой проблемой».
• Необходимы КТ/МРТ, консультация невролога/нейрохирурга. Также проводятся исследование психологического статуса и беседа с пациентом о доброкачественности заболевания и необходимости сохранять двигательную активность. «При появлении боли обращайтесь к врачу, — советует Варвара Халецкая:
  • при болях часто эффективен лечебно-охранительный режим, а врач как раз определяет работоспособность и выдает лист нетрудоспособности. Это ускорит выздоровление лиц, у которых труд связан с физической нагрузкой
  • бывают боли при которых есть „красные флажки“ онкопатологии и других специфических процессов. Сам пациент может не понять, что у него болевой синдром на фоне серьезного заболевания
  • в некоторых ситуациях только обезболивающие не снимают боль, необходима схема лечения, которую подберет специалист».

  Выбор средств, которые пациенты принимают «от спины» велик, начиная от обезболивающих заканчивая самыми разнообразными пластырями и мазями.

  «По международным стандартам, — продолжает Варвара Халецкая, — лечение боли в спине начинается с применения нестероидных противовоспалительных средств внутрь.

  Разогревающие мази могут помочь лишь в случае легких воспалений. Многие пациенты самостоятельно начинают прием обезболивающих.

  Не вижу в этом криминала, но важно не затягивать обращение к врачу, потому что при неправильном использовании обезболивающих боль может стать хронической».

• Нужна консультация узкого специалиста: онколога, ревматолога, инфекциониста или травматолога и углубленное обследование. Двигательную активность необходимо ограничить до уточнения причины проблемы.

Как предупреждают

Врачи рекомендуют укреплять мышцы спины.

«Мы не можем изменить позвоночник, но можем укрепить мышечный корсет, — уверен Сергей Макаров.

— Регулярная физическая нагрузка и лечебная гимнастика позволяют держать мышцы спины в тонусе, что делает их более устойчивыми к физической нагрузке.

Также необходимо соблюдать правила работы за компьютером: регулярно делать перерывы в работе, использовать ортопедические подушки для поддержания правильной осанки, разместить экран компьютера на удобной высоте, чтобы не сутулиться».

Здесь важны детали: не только, что именно делать, но и как. Какие нагрузки подходят конкретному человеку — должен решать специалист по ЛФК, такой врач есть в большинстве клиник.

«Вопрос профилактики болей в спине очень сложный, 100% эффективного метода нет, — заключает Варвара Халецкая. — Про лечебную физкультуру все знают, но здесь важны три момента: программа должна быть индивидуально подобрана, пациент должен быть обучен, чтобы делать упражнения правильно, и, главное — специалист по ЛФК должен уметь разрабатывать правильный комплекс».

Важно запомнить

• Прямой связи между болями и изменениями в позвоночнике нет, иногда болит и без них
• Боль в спине снимается противовоспалительными препаратами, но лучше как можно скорее обратиться к врачу
• 100% эффективного метода профилактики нет. Важно уделить внимание режиму труда и отдыха — изменить нагрузки на позвоночник, ограничить подъем тяжестей, следить за осанкой
• Лечебная физкультура должна быть индивидуальной, пациент должен быть обучен специалистом ЛФК правильно выполнять упражнения.

ИсточникФОРМА

За два ковидных года мы освоили разные способы побега от реальности. Некоторые безобидны, другие ведут в рехаб. «Татлер» выяснил, как не пропустить правильный поворот.

Читать статью

«Хочешь быть красивой – терпи» – под этим лозунгом выросло несколько поколений девушек, умирающих от страха в кабинетах недешевых косметологов и зубных врачей. Наталья Иншакова выяснила, так ли необходимо быть хорошей девочкой и терпеть там, где не хочется.

Читать статью

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Некоторые люди погружаются в искусственный мир. Один американский психотерапевт дал этому название — «навязчивые грезы». Вот что важно знать о них.

Читать статью

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Рассказываем, как понять, что у ребенка лишний вес, какие врачи могут помочь и как быть родителям.

Читать статью

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Стресс, усталость, эмоциональная нестабильность и беспокойный сон – частые спутники человека. Часто взор в таком случае падает на адаптогены. Разбираемся, что это, эффективны ли они и можно ли их заменить.

Читать статью

Некоторые до сих пор думают, что инъекции ботулотоксина — или ботокса, как его привыкли называть с легкой руки косметологов — используют исключительно для красоты, чтобы избавиться от морщин. Но это совсем не так.

Читать статью

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – одна из самых распространенных групп лекарств. Рассказываем как они работают, как их использовать и как понять, какое именно противовоспалительное нужно.

Читать статью

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. По такому поводу вместе с врачом мы составили подробный гид по оказанию первой помощи при инсульте и выяснили, что нельзя делать ни при каких обстоятельствах поговорили с Сергеем Макаровым, неврологом, отоневрологом GMS Clinic.

Читать статью

Многие врачи-неврологи выписывают ноотропы от всех болезней. Считается, что они спасают от деменции, улучшают память и стимулируют работу мозга. А люди верят — препараты с ноотропным эффектом входят в десятку самых продаваемых лекарств даже в пандемию. Рассказываем, откуда они взялись, когда их применяют и есть ли от них эффект.

Читать статью

Стоит ли переживать, если не получается заснуть? Почему это происходит? Как скорректировать образ жизни, чтобы обеспечить здоровый сон? Рассказываем вместе с врачами, занимающимися расстройствами сна.

Читать статью