Боли в спине. болит спина — не облучайся — сделай узи позвоночника!

Мы открыты в пн-пт 8:00-18:00, сб-вс — 9:00-16:00.

Врач на дом
Обновлено: 03 июня 2022 2672

Боль в спине — один из самых частых поводов для визитов к врачам во всем мире. По разным данным, с этим симптомом хотя бы раз в жизни сталкивались от 90% до 100% взрослых людей. Проблемы со спиной находятся в списке лидирующих причин уходов на больничные.

Боль в спине бывает очень разной. Иногда она лишь следствие утомления или растяжения мышц, а иногда сигнализирует о серьезном заболевании. Болевые ощущения могут возникать между лопаток, в пояснице, сбоку от позвоночника, отдавать в руку, ногу.

Зачастую они приводят к нарушению движений в позвоночном столбе. У одних людей «тянет», у других «колет», у третьих в спине «стреляет».

Важно вовремя найти и устранить причину, иначе со временем симптом может усилиться, настолько, что превратит человека в инвалида.

При каких заболеваниях возникают боли в спине?

Чаще всего боли в спине бывают острыми, то есть беспокоят не дольше трех месяцев. Реже встречаются более длительные, хронические боли.

Самая банальная причина — высокие физические нагрузки у нетренированных людей. Пришлось поднимать шкаф на четвертый этаж в доме, где нет лифта — и в результате на следующий день спина начинает «ныть».

Часто спина начинает болеть после травмы. Чаще всего это просто ушиб, но иногда случаются и более тяжелые повреждения позвоночника: подвывихи позвонков, компрессионные переломы. Правильный диагноз помогает установить рентгенография, компьютерная томография.

Считается, что распространенная причина болей в спине — миофасциальный болевой синдром. В мышцах спины возникают участки напряжения — так называемые триггерные точки. Они становятся источниками болевых ощущений.

Самый народный диагноз при болях в спине — остеохондроз. Но у многих современных врачей он вызывает вопросы. Считается, что остеохондроз возникает из-за дегенеративных изменений в позвоночнике. Но такие изменения есть практически у всех людей после 40-ка лет, однако, спина болит далеко не у всех.

Если дегенеративные изменения происходят в межпозвоночном диске, его наружная плотная часть растягивается и разрушается, а внутренняя мягкая начинает выбухать за пределы позвонка, сдавливая нервные корешки и спинной мозг, приводя к болям. Такое состояние называют межпозвонковой грыжей.

Неправильная осанка и сколиоз тоже могут привести к болям.

Остеопороз — достаточно распространенная проблема среди женщин в постклимактерическом периоде. Костная ткань разрушается, теряет плотность, в том числе в позвонках. Редкая причина болевых ощущений в спине — злокачественные опухоли, которые сдавливают спинной мозг и нервы.

У кого чаще возникают боли в спине?

Существуют некоторые факторы риска — если они присутствуют в вашей жизни, у вас, рано или поздно, с более высокой вероятностью заболит спина и возникнут проблемы с позвоночником:

• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• плоскостопие;
• чрезмерные физические нагрузки;
• частые стрессы — они вызывают хроническое напряжение мышц.

Часто боли в пояснице возникают или усиливаются во время беременности.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

• Если спина болит сильно и долго, в любом случае стоит посетить врача-невролога. Но некоторые тревожные симптомы «кричат» о том, что визит к доктору просто необходим:
• • сильная боль после травмы; • боль в спине в сочетании с повышением температуры тела; • недержание кала и мочи;
• • сильная боль, которая отдает в руку, ногу, сопровождается онемением, покалыванием и другими неприятными ощущениями;

• сильная боль, которая беспокоит всегда, не проходит даже во время отдыха.

Как диагностировать причину болей в спине?

В большинстве случаев врач-невролог может назвать причину боли после осмотра, без дополнительного обследования. Если причину нужно уточнить, прибегают к помощи:

• рентгенографии,
• компьютерной томографии,
• магнитно-резонансной томографии,
• электронейромиографии (регистрация электрических импульсов в нервах и мышцах при помощи специальных электродов),
• иногда необходимы анализы крови.

Одно из самых простых и быстрых исследований, которое помогает оценить состояние позвоночного столба и обнаружить патологии — рентгенография. Обычно снимки делают в двух проекциях — анфас и профиль. Захватывают, как правило, 4–6 соседних позвонков, в которых предположительно возникла патология.

Рентген позвоночника помогает выявить нарушения со стороны позвонков (их тел, дуг и отростков), межпозвонковых дисков и суставов, травмы (переломы, подвывихи позвонков), врожденные аномалии, остеофиты (разрастания костной ткани), остеопороз и другие изменения.

Как лечат боли в спине?

Чаще всего заболевания, которые приводят к болям в спине, вполне поддаются медикаментозному лечению. К операциям приходится прибегать редко. При боли в спине помогает плазмотерапия. Процедура введения плазмы в позвоночник снимает воспаление, устраняет гипоксию в тканях и болевой синдром, повышает объем движений в позвоночнике, способствует восстановлению нервной ткани и увеличивает продолжительность ремиссии. Естественно, при ряде патологий, чем дольше откладывать визит к врачу и начало лечения, тем сильнее нарастают изменения в позвоночнике, соответственно, растут и шансы оказаться на столе в операционной.

Не ждите, что боль в спине пройдет сама. Не занимайтесь самолечением. Невролог разберется в причинах и назначит эффективное лечение. Запишитесь на прием к неврологу, звоните по телефону +7 (495) 120-08-07

2 отзыва

• Комплексное консервативное, физиотерапевтическое и реабилитационное лечение неврологических заболеваний
• Лечение вегетативных и депрессивных расстройств
• Терапия вертеброгенных, цереброваскулярных патологий
• Плазмолифтинг позвоночника

Как нас найти

×

Заявка на запись на приём к врачу

Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум

Какое исследование нужно пройти, если болит поясница? К врачу какой специальности нужно обратиться при болях в поясничной области?

С докторами «Клиника Эксперт Тула» мы собрали медицинский консилиум, на котором обсудили возможные причины поясничной боли.

Невролог: Рощупкина Юлия Владимировна

— Юлия Владимировна, о каких заболеваниях позвоночного столба может свидетельствовать боль в пояснице?

Таких болезней много, назову основные из них.

Искривления позвоночника. Сюда относятся: сколиоз (деформация происходит в трёх плоскостях); кифоз (простыми словами сутулость — выпуклость позвоночника назад. Наиболее часто отмечается в грудном отделе позвоночника. Одна из разновидностей кифоза — болезнь Шейермана-Мау); лордоз (выпуклость позвоночника вперёд).

Читайте материал по теме: Что делать, если у ребёнка сколиоз?

Остеоартрозы, остеоартриты. Группа патологий, протекающих с поражением суставов позвонков и межпозвонковых дисков. Это:

• — спондилёз (развивается в результате изнашивания и старения структур позвоночного столба);
• — остеохондроз (наиболее распространён. В основе — дистрофические изменения суставного хряща, дегенеративные процессы костной ткани вокруг хряща);
• Читайте материал по теме: Существует ли остеохондроз?
• — протрузия межпозвонкового диска (выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. Является следствием и стадией развития остеохондроза);
• Читайте материал по теме: Чем отличаются грыжи и протрузии позвоночника?

— межпозвонковая грыжа (следующий этап патологических изменений в диске. Отмечается разрыв фиброзной капсулы диска и выход пульпозного ядра за границы тела позвонка. Вариант патологии — грыжа Шморля. При ней пульпозное ядро продавливается в толщу тела выше- или нижележащего позвонка);

БОЛЬ, ВЫЗВАННАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА, МОЖЕТ ИСЧЕЗАТЬ ИЛИ ОБЛЕГЧАТЬСЯ ПРИ ПРЕКРАЩЕНИИ ДВИЖЕНИЯ. ЕСЛИ ОНА ОТМЕЧАЕТСЯ И В ПОКОЕ, ТО МОЖЕТ ОСЛАБЕВАТЬ ПРИ ИЗМЕНЕНИИ

ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА

— анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Это хроническое воспалительное заболевание с поражением межпозвонковых суставов, крестцово-подвздошного сочленения.

Также боли в пояснице могут отмечаться при стенозе позвоночного канала, поясничном «простреле» (люмбаго), пояснично-крестцовом радикулите, опухоли позвоночника или спинного мозга, остеопорозе, переломе позвоночника.

— Какая диагностика нужна пациенту, у которого подозревают болезнь позвоночного столба?

На сегодняшний день используется рентгенография (в том числе и функциональная, т.е. при выполнении пациентом движений); магнитно-резонансная и компьютерная томография; миелография; ангиография; ультразвуковое исследование; электронейромиография.

1. Записаться на МРТ позвоночника можно здесь
2. Методика исследования (одна или более) подбирается врачом в зависимости от клинической ситуации.
3. Уролог: Дубровский Владимир Иванович

• — Владимир Иванович, какие заболевания почек могут вызвать боль в пояснице?
• Такую боль может давать пиелонефрит в стадии обострения, почечная колика при мочекаменной болезни (камень в почках и мочеточниках), кисты почек при нарушении мочеотделения, паранефрит.
• Читайте материал по теме: Что такое пиелонефрит и как его лечить?
• — Как определить, что болит: поясничный отдел позвоночника или почки?

Если причина болей находится в позвоночнике, то обычно они связаны и вызываются движением. Соответственно, боль может исчезать или облегчаться при прекращении движения.

Когда болит почка, с движением это не связано, т.е. боль бывает как во время движения, так и при его отсутствии. Эти боли могут «отдавать» в нижнюю часть живота, половые органы.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК ВЫЗЫВАЮТ БОЛЬ КАК ВО ВРЕМЯ ДВИЖЕНИЯ, ТАК И ПРИ ЕГО ОТСУТСТВИИ. ЭТИ БОЛИ МОГУТ «ОТДАВАТЬ» В НИЖНЮЮ

Читайте также:  Причины желудочковой тахикардии – виды желудочковой тахикардии, симптомы

ЧАСТЬ ЖИВОТА, ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

1. При почечной патологии может повышаться температура тела, возможно покраснение мочи.
2. — Какой комплекс обследований назначают пациенту при подозрении на заболевания почек?

Из лабораторных тестов — общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. По показаниям — посевы мочи на обнаружение микроорганизмов, определение их чувствительности к антибиотикам.

• Из инструментальных методов исследования — УЗИ, МРТ или КТ почек (с контрастированием).
• Записаться на МРТ почек можно здесь
• — Могут ли боли в поясничной области быть вызваны проблемами со стороны мочеполовой системы у мужчин?

Да. Такое возможно при простатите. Характерными его признаками являются боли в надлобковой области, которые могут «отдавать» в крестец, промежность, яички, половые органы. Отмечается расстройство мочеиспускания (вялая струя мочи, учащённое мочеиспускание, рези при мочеиспускании). При обострении возможна лихорадка.

1. Читайте материал по теме: Что такое цистит и как его лечить?
2. Боль в пояснице может быть также при уретрите, цистите, орхоэпидидимите.
3. — Какую диагностику необходимо пройти мужчине при подозрении на заболевания мочеполовой системы?

УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря (с определением количества остаточной мочи), общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ПСА (простатспецифический/простат-специфический антиген). По показаниям — магнитно-резонансная с контрастированием или компьютерная томография органов малого таза и забрюшинного пространства.

Читайте материал по теме: Как правильно подготовиться к УЗИ предстательной железы?

Гастроэнтеролог: Салтымакова Юлия Анатольевна

— Может ли боль в пояснице быть следствием развития болезней желудочно-кишечного тракта?

Да. Боли в поясничной области могут быть связаны с патологией кишечника. Если говорить о спине вообще, то иногда, очень редко боли в ней могут отмечаться и при заболевании печени.

— Какую диагностику необходимо пройти пациенту для исключения или подтверждения заболеваний ЖКТ, симптомом которых является боль в поясничном отделе позвоночника?

Большую помощь в постановке диагноза оказывают лабораторно-инструментальные методы диагностики. Это анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия, ирригоскопия, КТ-колонография. В каждом конкретном случае метод исследования выбирается врачом.

Читайте материал по теме: Что такое колоноскопия и как её пройти без страха?

Гинеколог: Грызлова Наталия Юрьевна

• — Наталия Юрьевна, при каких заболеваниях женской половой сферы может болеть спина в области поясницы?
• Тянущие боли в области спины или поясницы могут наблюдаться при таких гинекологических заболеваниях, как миома матки больших размеров и кисты яичников.
• Читайте материал по теме: Какими симптомами проявляется миома?
• — Какую диагностику назначают женщине для исключения гинекологических болезней?

Обязателен осмотр врача-акушера-гинеколога. Из методов исследования назначается УЗИ органов малого таза. Если после УЗИ остаются неотвеченные вопросы, выполняется МРТ.

1. Записаться на УЗИ малого таза можно здесь
2. внимание: услуга доступна не во всех городах
3. По показаниям мы можем назначить лабораторные тесты (например, на онкомаркеры, гормоны, инфекции).
4. Терапевт: Елена Владимировна Потапова

— Елена Владимировна, что делать человеку, которого беспокоит боль в пояснице? С чего начать? К врачу какой специальности обратиться в первую очередь?

Необходимо показаться терапевту или врачу общей практики. Доктор собирает жалобы и подробный анамнез, проводит осмотр.

Затем, в зависимости от предполагаемого диагноза (диагнозов), а также для исключения схожих по проявлениям заболеваний, назначаются лабораторно-инструментальные методы исследования.

При наличии поясничной боли это могут быть общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, посев мочи на микроорганизмы, МРТ и рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, забрюшинного пространства и органов малого таза.

По результатам проведенных исследований, в совокупности с данными осмотра, врач установит диагноз и определит дальнейшую тактику ведения и лечения пациента.

— Мы перечислили целый ряд заболеваний, при которых боль в пояснице может быть симптомом. Но бывают ли случаи, когда у болей в пояснице вполне безобидные причины?

Смотря что называть безобидным. В частности, может встречаться болезненность в поясничной области, вызванная, например, переутомлением поясничных мышц из-за несоразмерной физической нагрузки.

ПРИ БОЛЯХ В ПОЯСНИЦЕ НЕОБХОДИМО, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ОБРАТИТЬСЯ К ТЕРАПЕВТУ ИЛИ ВРАЧУ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

Вместе с тем проблема в том, что некоторые люди достаточно терпеливо переносят боли, связанные с конкретными заболеваниями. Например, боли при хроническом пиелонефрите. В определённой стадии они могут быть терпимыми, «безобидными» для пациента. Однако следует помнить, что эта болезнь, будучи оставленной без лечения и должного внимания, может приводить к серьёзным осложнениям.

Поэтому убедительно прошу наших читателей обращаться к врачу при появлении любых симптомов, сколько бы слабыми и безобидными — на их взгляд — они ни были.

Болит позвоночник посередине спины | «Здравствуй!»

15.05.2019

Боли в спине в середине позвоночника могут быть признаком многих серьезных патологий, поэтому они всегда требуют консультации врача.

Особенности и причины болевого синдрома

Болезненные ощущения могут быть:

• пульсирующими;
• острыми, резкими;
• колющими или режущими;
• тянущими.

Иногда боли сопутствуют отеки или онемение спины, рук, ног, лица.

Причины того, что болит спина в грудном отделе позвоночника, могут быть связаны с проблемами в разных системах организма. Чаще всего они обусловлены заболеваниями костно-мышечного аппарата.

Реже встречается отраженная болезненность при патологиях внутренних органов.

В некоторых случаях имеют место оба фактора: болезни позвоночника, который является «осью» всего организма, зачастую приводят к опущению, смещению или сдавливанию внутренних органов.

Болезненность при повышенных нагрузках

После интенсивной физической работы зачастую появляется тянущая боль. Чаще всего она бывает вызвана мышечным напряжением и усталостью. Такие ощущения могут возникнуть после ношения тяжестей, длительного сидения (статическая нагрузка) или спортивной тренировки. Женщины иногда испытывают тянущие боли во время беременности.

• Заболевания позвоночника
• Если болезненность сопровождается ощущениями покалывания, рези или жара в позвоночнике, то она, скорее всего, обусловлена не мышечным утомлением. Такие симптомы обычно сигнализируют о заболеваниях позвоночника:

• артрозе;
• ретролистезе;
• остеохондрозе;
• деформациях;
• протрузии или грыже.

Этим патологиям свойственны хронические боли, которые резко усиливаются после эмоциональных стрессов, физических нагрузок или переохлаждения.

На то, что посередине спины болит именно позвоночник, указывают следующие признаки:

1. хруст или щелчки при движении;
2. нарастающая скованность;
3. усиление боли при изменении положения тела, повороте головы и других движениях;
4. холодность рук и ног;
5. периодическое онемение рук, лица, спины, ног, шеи;
6. ощущение «тока» по телу;
7. частые головокружения, мигрени.

Если немеет позвоночник посередине спины, это свидетельствует о сдавливании или повреждении нервных корешков. Без лечения данная проблема может привести к повреждению спинного мозга, нарушению чувствительности и утрате подвижности.

1. Если позвоночник болит посередине спины при нажатии, скорее всего, боль вызвана миозитом или другим воспалительным заболеванием мышечной ткани.
2. Болезненность при стрессах

Не всегда причиной боли являются заболевания костно-мышечного аппарата. Часто болезненность в воротниковой области, грудном отделе и пояснице бывает вызвана стрессовым состоянием.

Из-за сильных эмоциональных нагрузок человек постоянно напрягает мышцы, сутулится, поднимает плечи – все это приводит к возникновению дискомфортных ощущений. Для избавления от болезненности нужно в первую очередь справиться со стрессом.

Высокую эффективность показывают санаторно-курортное лечение, мануальная терапия, массаж и физиопроцедуры, в том числе лечебные ванны.

• Отраженные боли
• Если недомогание вызвано заболеваниями внутренних органов, боли могут сопутствовать следующие симптомы:

• кашель;
• одышка;
• повышение температуры;
• нарушения сердечного ритма;
• запор, диарея;
• рвота;
• вздутие живота;
• появление желтоватого оттенка глаз и кожи;
• налет на языке.

При туберкулезе спина болит в области легких сзади. При воспалении желчного пузыря или болезнях печени боль возникает и в спине, и справа под ребрами, при этом появляется тошнота, иногда повышается температура. При воспалении почек болевым ощущениям сопутствует затрудненное или учащенное мочеиспускание.

Особенности диагностики

Установить точные причины боли посередине спины в позвоночнике позволяют различные диагностические процедуры:

• рентген;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ;
• лабораторные анализы.

МРТ или рентгеновские снимки в нескольких плоскостях выявляют искривление позвоночника, изменение ширины сосудов, повреждение межпозвонковых дисков, смещение позвонков. ЭКГ, УЗИ и анализы помогают обнаружить заболевания внутренних органов.

Лечение при боли в позвоночнике посередине спины

Патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) и вызванные ими осложнения требуют хирургического лечения только на поздних стадиях. В остальных случаях бывает достаточно консервативных методов.

Обязательными элементами лечебного плана являются:

• прием медикаментов;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• нормализация режима отдыха и работы;
• здоровая диета.

Эти меры необходимы для укрепления связок и мышц, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночный столб и развить подвижность.

Также они позволяют восстановить целостность межпозвонковых дисков и избавиться от протрузий и грыж, устраняют боль, предотвращают воспалительные процессы, ускоряют регенерацию тканей и нормализуют кровообращение. В итоге вместе с болезненностью в спине исчезают мигрень и быстрая утомляемость.

Для ускорения лечения остеохондроза, артроза, межпозвонковых грыж можно использовать вспомогательную терапию: мануальную терапию, иглоукалывание, массаж и другие методы. Помогают улучшить самочувствие занятия йогой и плаванием.

В клиниках сети «Здравствуй!» используется качественное лабораторное и диагностическое оборудование, что позволяет выявлять заболевания ОДА уже на ранних стадиях. Опытные высококвалифицированные врачи применяют как новейшие, так и классические методики лечения костно-мышечных патологий и болезней внутренних органов. Для удобства пациентов все клиники располагаются вблизи станций метро.

Рентген позвоночника

Необходимость в обследовании позвоночника рано или поздно возникает почти у каждого человека. Причин для назначения может быть великое множество, так же как и диагностических методов. Зачастую для этих целей применяется рентгенологическое исследование, благодаря сочетанию простоты, не инвазивности, высокой информативности, и что немаловажно, достаточно низкой цены по сравнению с другими методиками.Рентген позвоночника всего лишь за несколько минут дает возможность получить всю необходимую информацию об интересующем органе, что иногда является очень важным условием проведения правильной и своевременной терапии. Рентгенографию позвоночника (создание снимков) можно делать как полностью, так и отдельных участков (отделов), позволяющую сконцентрироваться на конкретном и внимательно его изучить.

Принцип действия рентгеновских лучей

Функциональная диагностика с использованием лучей, открытых Вильгельмом Конрадом Рентгеном – всемирно известнейшим немецким физиком, основывается на возможности специального аппарата генерировать данное излучение.

Составляющие лучи частицы, проходя сквозь ткани человеческого тела, имеют свойство накапливаться в образованиях, содержащих большое количество кальция, таких как костные структуры.

При этом мягкие ткани остаются абсолютно незамеченными, и, следовательно, изучить их не представляется возможным. После преломления лучи выводятся на экран монитора или на специальные приспособления для создания рентгеновских фото исследуемых частей позвоночного столба.

Из-за своей особенности рентгенография позвоночника стала одним из самых востребованных способов диагностирования множественных заболеваний позвонков и образующих ими отделов.

Насколько вредно проходить рентген позвоночника?

Всем давно известно, что, кроме многих плюсов рентгенографии, существует один весомый и обычно пугающий многих пациентов минус – это получение радиационного облучения при прохождении процедуры.

В страхе облучиться больные пытаются уговорить врача назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию), которая не выделяет радиационное поле и не является сильно дорогим методом.Но как правило, лечащий врач старается переубедить пациента, объясняя, чем отличается МРТ от рентгена и что показывает рентген позвоночника.

А отличия, кроме присутствия радиоактивного облучения, еще и заключаются в невозможности при использовании МРТ визуализировать костную ткань, что данный метод направлен на детальное изучение мягких органов. Поэтому для исследования костных структур всегда в приоритете рентгеноскопия – осмотр с применением рентгеновского излучения.

Тогда напрашивается следующий вопрос, если описываемое исследование может принести определенный вред, как часто можно делать рентген позвоночника? Проходя рентгенографию позвоночника, человек получает дозу в 1,5 мЗв (милизиверт), соответствующую природному облучению, которому он подвергается на протяжении полугода.

А если сравнивать с пользой диагностирования и излечения от заболевания, то ее ценность не оставляет сомнений.Создание современной аппаратуры, применяемой для проведения процедуры, позволяет сделать рентген позвоночника с гораздо меньшими дозами облучения.

Поэтому при ее назначении стоит поискать клинику с приборами, выполненными по новым разработкам, где сделать диагностику будет гораздо безопаснее. В случае когда приходится регулярно подвергаться рентгенологическому обследованию, врачи должны фиксировать количество пройденных процедур, контролируя полученные дозы облучения пациента.

Также больному следует самому позаботиться о минимизировании радиации в своем организме. Это можно сделать, включив в свой пищевой рацион натуральный виноградный сок, молоко, зеленый чай, и непосредственно после исследования можно выпить стакан красного вина, что поможет быстрее избавить организм от радиоактивного облучения.

Какие заболевания позвоночника можно обнаружить при помощи рентгена?

Правильно выполненный рентгеновский снимок обеспечит врача всей необходимой информацией относительно состояния позвоночника, его структуры и соответственно функциональности. Причем диагностика позволяет оценить позвоночный столб как весь в комплексе, так и образующие его участки по отдельности.

Самым первым этапом изучения полученного снимка является оценка формы позвоночника, физиологических искривлений (в грудном отделе – лордоза, в пояснично-крестцовом – кифоза).Также у диагноста есть возможность уточнить целостность тел позвонков, их дуг, отростков и оценить симметричность.

Изображение на снимке покажет структурные особенности костной ткани позвонков, плотность и толщину коркового слоя, проявления остеопороза, онкологические процессы и патологии суставных поверхностей.

Таким образом, проведение рентгенографии позвоночника способно обнаружить практически все метаболические и деструктивно-дистрофические нарушения, включающие в себя:

• переломы, деформации и компрессии позвоночника;
• искривления (физиологические и патологические);
• поражения суставов и хрящевых поверхностей;
• скопление жидкости в суставных полостях;
• спондилолистез (смещение) позвонков;
• остеохондроз, остеопороз, остеоартроз;
• онкологические процессы;
• врожденные патологии;
• межпозвоночные грыжи;
• инфекционные заболевания.

Для получения наиболее информативного изображения позвоночника, рентгенографию делают в двух проекциях – прямой, при которой пациент располагается лежа на спине и боковой или косой. Для повышения качества снимков пояснично-крестцового отдела требуется особая подготовка, а все остальные участки позвоночника не нуждаются в дополнительных мероприятиях.

В случае если результаты обследования требуются срочно, например, при сложных травмах, требующих немедленного медицинского вмешательства, от подготовительных мер приходится отказаться, чтобы не рисковать драгоценным временем.

Кроме подготовки, практически каждый отдел имеет свои особенности проведения диагностики, которые обязательно учитываются при назначении.

Шейный отдел

Шейный отдел – один из наиболее подвижных участков позвоночника и при этом часто подвергающийся различным патологиям.

Поэтому, если пациент обращается в медицинское учреждение с жалобами на головную боль без определенных причин, головокружение, рябь перед глазами, болезненность при поворотах головы, перенесенную травму в области шеи, симптомы инфекционных заболеваний, то лечащий врач в большинстве случаев рекомендует пройти рентгенологическое обследование шейно-грудного отдела позвоночника.Затем рентгенолог скажет, какое необходимо принять положение, чтобы на снимке было как можно лучше видно диагностируемый участок позвоночника. Такая процедура обычно занимает не более 10–15 минут. Еще несколько минут затрачивается на печать снимков, если рентген проводится на цифровом аппарате.

Грудной отдел

Если же пациент предъявляет жалобы на дискомфорт и болевые ощущения в области груди, то ему, по всей вероятности, показан рентген грудного отдела.

Также как и для обследования шейного отдела, пациенту нет необходимости подготавливаться к процедуре, за исключением избавления верхней части тела от одежды и украшений.

Лечащий врач, опираясь на локализацию болевых ощущений пациента, может порекомендовать пройти рентген грудно-поясничного отдела, если боль беспокоит ближе к пояснице, и шейно-грудного, если недалеко от области шеи. Обследование также проходит достаточно быстро, не занимая больше 15 минут.

Поясничный отдел

Рентгенографию поясничного отдела назначают при искривлениях позвоночника, сопровождающихся онемением рук, ног и болевых ощущениях в области спины и поясницы. Также не обходится без данного обследования при подозрениях на онкологические заболевания или грыжу.

От диагностики вышеперечисленных отделов, рентген поясничного отдела отличается необходимостью для больного подготовиться к процедуре.

Подготовка заключается в принятии мер по снижению процесса газообразования в желудке и кишечнике, так как при создании снимков газ имеет свойство визуализироваться, и, таким образом, искажать полученные результаты.

Поэтому за 3–4 дня до обследования, если процедура назначается в плановом порядке, пациенту следует придерживаться диеты, подразумевающей исключение бобовых, хлебобулочных изделий, жирных видов мяса, рыбы, сыров и молочных продуктов. А также убрать из рациона сырые овощи и фрукты, крепкий чай и кофе, алкоголь, газированную воду и напитки.

Последний прием пищи должен быть не позднее 8–9 часов, и обязательно на этот период следует отказаться от курения. Второй частью подготовительного процесса станет очищение кишечника, которое можно произвести посредством клизм, слабительных лекарств или специальных препаратов, препятствующих удержанию жидкости в толстой кишке.

К последним относятся Фортранс, Флит, Дюфалак и др.Провести чистку кишечника нужно за несколько часов до планируемого исследования, поэтому стоит внимательно ознакомиться с существующими способами очищения, и при выборе одного из них выяснить все аспекты подготовки. При достаточном приготовлении больного процедура обычно не превышает 20 минут, но в основном время исследования зависит от количества сделанных снимков.

Крестцовый отдел и копчик

Обследование крестца и копчика, ввиду их относительно небольшой площади и тесной связке и поясничным отделом, зачастую так и проводят вместе, не разделяя их. Это помогает шире увидеть патологическую картину и облегчает процесс выбора терапии.

Итак, диагностика пояснично-крестцового отдела рекомендуется при болях в пояснице и копчиковом отделе, после травм различного характера, патологиях межпозвоночных дисков, а также онкологических воспалительных процессах.

Процедура ничем не отличается от любого рентгенографического осмотра позвоночника – снимки выполняются в двух проекциях, но иногда дополнительно фиксируются при других положениях, например, в разогнутом или согнутом. Это обеспечивает получение полной картины состояния этих участков позвоночника.

Такие методы называются функциональными пробами, и бывают случаи, когда только благодаря им получалось зафиксировать различные патологические изменения позвоночника. Поэтому в спорных ситуациях их применение целесообразно и необходимо для назначения адекватного лечения.

Что на снимке доступно увидеть обычному человеку?

Безусловно, правильно прочитать рентгеновский снимок сможет только лишь специалист, но некоторые отклонения от нормы может распознать любой. На снимке видно черно-белое изображение исследуемого органа с участками, отличающимися цветовой интенсивностью.

Самыми светлыми и ярко выраженными являются костные структуры, а вот мягкие ткани практически не видны – в них лучи не задерживаются и не фиксируются, проходя их насквозь.На снимке легко заметить перелом – он выглядит как трещина или смещение участков кости.

Сколиоз определяется при отклонении позвоночника в сторону. Округлой формы затемнения с четкой визуализацией границ зачастую указывают на наличие новообразований.

Хрящи, как правило, не определяются при рентгене, но уменьшение их толщины можно определить по расстоянию между позвонками, что характерно для остеохондроза.

Боль в пояснице: почему возникает и что делать? Ответы невролога

4 Августа 2020

// Пресса о нас

Врач-невролог Алексей Малков рассказывает о причинах боли в пояснице и методах ее купирования для портала TUT.BY

Самая полезная информация из статьи о боли в пояснице на портале TUT.BY от врача-невролога Алексея Малкова: Первым делом врач отмечает, что в норме болей в пояснице быть вообще не должно: — Если болевой синдром возникает редко — например, после поднятия тяжестей, физической нагрузки или неудобного положения, — то это является вариантом нормы. Но если боль появляется регулярно — уже каждый раз после сидения на неудобном стуле, — это повод насторожиться и поискать причину. С болью, которая раз в полгода-год возникает только после травмирующих факторов, к врачу можно не торопиться. Но если болевой синдром становится хроническим или переходит в более сильную фазу и затем возвращается в легкую, то это уже повод для обращения к специалисту. Невролог дополняет:

— Кроме этого, причиной для записи к специалисту может стать единичная, но острая боль, которая возникла ни с того ни с сего, а также резкое усиление болевого синдрома. Тем более если боль отдает в ногу или другие части тела. Это может сопровождаться другими неприятными ощущениями: потерей чувствительности, «мурашками» по коже, жжением. В таких случаях к врачу нужно идти обязательно.

По словам Алексея Малкова, частая причина — это миофасциальный болевой синдром, то есть боли, связанные с патологическим мышечным напряжением в области поясницы. — Патологический мышечный синдром возникает как раз из-за того, что мы неудобно сидим, физически нагружаем себя, поднимаем тяжести, — говорит врач. — В результате мышцы спазмируются. Но чаще происходит компрессия корешка в области позвоночника — это уже другой, нейрональный, характер боли. Невролог объясняет: из спинного мозга выходят корешки, которые протягиваются в разные части тела, в том числе поясницу. И когда на эти нервы есть давление, боль может начать чувствоваться в различных участках тела: и в бедрах, и в области копчика, крестца, и даже в животе.

Третий вариант — патология внутренних органов. Это могут быть проблемы и с почками, и с кишечником, и по урологической или гинекологической части. В этом случае боль в пояснице выступает как сигнал о наличии других заболеваний.

• Добавим также, что сама боль бывает двух типов: ноцицептивная (то есть воспалительная) и нейропатическая.
• Если нужно облегчить состояние прямо сейчас, то врач обращает внимание, что для лечения болей в области поясницы нужно использовать только сухое тепло:
• К этому врач советует подключить короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов и использовать местную противовоспалительную мазь:

— Первая связана с воспалением в мышечных волокнах — она проявляется при миофасциальном болевом синдроме и связана с травмирующим фактором. Эта боль обычно тупая, тянущая с повышением локальной температуры, когда поясница на ощупь горячая. Нейропатическая боль проявляется иначе: это ощущения жжения, мурашек, онемения, холода, падение чувствительности. Даже маленький укол в поясничную область может усилить боль. Если вы чувствуете такие симптомы, срочно идите к неврологу. Да и в целом ответ на вопрос, к какому врачу обратиться при болях в пояснице, однозначен: к неврологу. Некоторым кажется, что проблема с болями в пояснице решится заменой стула. Невролог уверен: всегда проще обратиться к врачу. — Вы, конечно, можете менять себе стулья на более удобные один за другим. Но может оказаться, что вопрос не в этом. Хотя удобное офисное кресло для работы у вас должно быть в любом случае, а еще каждые два часа хорошо бы вставать и давать себе легкую физическую нагрузку: наклоняться, сгибаться, чтобы менять положение поясницы. По похожему принципу работают подложенные под спину подушка или валик: — Посидели как обычно, затем подложили подушечку. Немного побыли в таком положении — снова убрали, — советует невролог. — Такой поясничный подпор — это тоже полезно. Можно менять угол наклона монитора, в том числе двигать его чуть вправо, чуть влево. Таким образом нагрузка изменяется — и на поясницу, и на грудной отдел, и на шею. — В этой ситуации ни в коем случае нельзя в горячую ванну. Зато электрические и солевые грелки (в виде мешочков, которые раньше делали бабушки) хорошо помогают. Различные аппликаторы — Ляпко и Кузнецова — тоже подойдут. Это такие коврики с иголочками: если на них лечь, то мышечный тонус будет уходить.

— Если вы все это сделали и боль прошла за 3−4 дня, проблем, можно сказать, нет. Если боль не утихает, уже вариантов нет: точно надо идти к врачу.

Записаться консультацию к Алексею Малкову или другому врачу-неврологу можно по телефонам центра: +375 29 311-88-44; +375 33 311-01-44; +375 17 299-99-92. Или через форму онлайн-записи на сайте.