Больное сердце или ущемление нерва?

18.05.2022

Нерв плечевого сустава защемляется довольно часто.

Поскольку симптоматика схожа, такое явление обычно воспринимается как результат воспалительного процесса, но в действительности это связано с неврологией.

Наряду с этим, эксперты подчеркивают, что в случае игнорирования проблемы или некорректно выбранной лечебной схемы защемление плечевого нерва может послужить фактором запуска воспалительного процесса.

Если появились первые признаки заболевания, для купирования развития осложнений необходимо прибегнуть к помощи квалифицированного врача-ортопеда.

Причины патологии

Возникновение защемления нерва связано с появлением костных шпор вокруг позвоночного диска. Роль дисков известна: они амортизируют межпозвоночную нагрузку в позвоночнике.

Костные шпоры относятся к новообразованиям, которые появляются и начинают расти при значительном ослаблении и износе. С возрастом позвонки сжимаются, что приводит к истончению дисков. Разрастание костной шпоры вокруг диска связано с естественным закреплением диска.

При этом подобное разрастание кости повышает нагрузку сдавливания нервных окончаний в позвонке.

Процессу могут сопутствовать защемления разных нервных окончаний (включая вовлечение подмышечного, лучевого и срединного узлов). Практические исследования часто показывают поврежденный лучевой нерв, относящийся к нервным стволам, затрагивающий двигательную и чувствительную части.

Симптомы болезни

Защемление плечевого нерва провоцирует у разных людей различный характер симптоматики (что зависит от движущих факторов, спровоцировавших эпизод). Наряду с этим, существует некая общая симптоматика, характерная для острого течения недуга.

Первоначальным симптомом защемленного нерва является сильная боль, которая носит различный характер (например, резкого или ноющего типа), ее возникновение не связано с дополнительной нагрузкой, боль не прекращается даже в спокойном состоянии. Обычно процесс растягивается на длительное время.

В медицине любое клиническое проявление относят к острым или хроническим. Появление острых симптомов типично для компрессии, возникающей после травмирования.

Прежде всего они появляются в результате перелома кости или разрыва связующих сухожилий.

Возникновение подострых признаков связано с развитием сложных патологических процессов опорно-двигательного аппарата (например, вызывается деформирующим остеоартрозом).

Хронические признаки появляются в результате дегенеративно-дистрофических нарушений позвоночника (могут быть связаны с шейным остеохондрозом, отягощенным корешковым синдромом). Возникает тупая боль, которая не прекращается, но ограниченная лабильность не позволяет человеку понять степень тяжести патологии, и он просто не реагирует, надеясь на самопроизвольное исчезновение.

Опираясь на специфику поражения, эксперты выделяют ряд возможных клинических проявлений:

• при появлении приступа боли повышается потоотделение;
• ощущаются мурашки на руках и в зоне спины;
• немеют зоны больших, указательных и средних пальцев;
• ограничивается подвижность в зоне кистевых суставов утром, после пробуждения или длительного состояния покоя;
• появляется синдром непроизвольного мышечного подрагивания;
• кожные покровы бледнеют или краснеют;
• нарушается восприимчивость кожи в плечевой зоне и предплечье.

Патология не угрожает функционированию жизненно важных систем и органов, но если должное лечение отсутствует, процесс прогрессирует, заканчиваясь мышечной атрофией. Поэтому при появлении вышеописанной симптоматики необходимо вовремя обращаться за помощью врача.

Факторы, провоцирующие защемление нерва в плече

Плечевой нерв защемляется по многим причинам, но, обычно возникает в результате сдавливания нервного волокна близлежащей тканью. Это приводит к воспалению нервного пучка и последующему отеку. Как правило, процесс распространяется на область подмышечных, лучевых и срединных нервов.

Самыми распространенными факторами, провоцирующими запуск нарушения, являются следующие:

• дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (в результате остеохондроза и артроза);
• нарушения в опорно-двигательной системе (включая межпозвонковую грыжу);
• функциональный сбой щитовидной железы (связанный с ожирением) – чрезмерный вес усиливает давящую нагрузку на зону мышц и нервов, что ведет к увеличению вероятности запуска патологического процесса;
• развитие ревматоидного артрита вызывает повреждение нервов за короткое время;
• возникновение костных шпор приводит к уменьшению просвета для плечевого нерва, что порождает патологические изменения;
• разного рода травмы (ушибы, вывихи, переломы);
• длительное использование трости, костыля;
• патологические изменения ЦНС;
• малая подвижность (сидячий образ жизни);
• очаг воспаления в синовиальной сумке (выражается бурситом);
• неправильно формируется система соединительной ткани (дисплазия);
• спортивные занятия приводят к непомерной нагрузке на плечо;
• неудачно выполненные уколы в суставную зону плеча;
• инфекционные патологии (связанные с туберкулезом, сифилисом);
• новообразования в плечевой зоне и подмышках;
• поражения акромиального сочленения;
• сильная и длительная нагрузка на суставную кость плеча;
• хроническое отравление тяжелыми металлами (в частности, свинцом);
• осложнения в послеоперационный период (если образовались спайки или рубцы).

Диагностические мероприятия

Для установления точного диагноза необходимо обратиться к профильному специалисту. Первичный прием выявит симптомы, врач проанализирует жалобы пациента и на основе анамнеза предложит этапы неврологического обследования.

Вначале специалист проверит пальцы на чувствительность, оценит рефлексы сухожилий. В случае защемленного нерва пациенту будет недоступно разведение в стороны большого пальца и мизинца. Так же сложно пациенту будет сжать пальцы в кулак.

Часто неврологическую проблему из-за схожести симптомов смешивают с невритом (воспалительным процессом).

Несмотря на различие патологий, если терапия неадекватна и несвоевременна, существует вероятность воспаления защемленного нерва.

Помимо этого, у защемленного нерва есть схожие симптомы с разными функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы, проблемами в системе кровообращения и насыщения тканей кислородом.

Результативным способом диагностических мероприятий является проверка на совокупность симптомов висящей кисти. Диагноз считается подтвержденным в том случае, если вытянутая горизонтально рука не может удержать кисть параллельно горизонтальной плоскости.

Для постановки достоверного диагноза вспомогательно проводится дифференциация с другими болезнями, после чего врачом-неврологом назначается процедура инструментального обследования. Подобная оценка поможет установить главную причину пережима нерва. Врач может воспользоваться следующими методиками:

1. Рентгенологическое исследование. Относится к простейшему виду инструментального исследования. Назначается в первоочередном порядке. Процедура выполняется быстро, безболезненно, у методики нет противопоказаний. Рентгенография позволяет выявить дегенеративно-дистрофические нарушения по типу остеофитов, кист и других новообразований (доброкачественных или нет).

2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Обычно назначается при подозрении на патологические изменения в сердечно-сосудистой сфере. Мобильная и доступная процедура безболезненна, выполняется быстро.

3. Компьютерная томография (КТ). Высокоинформативный метод исследования предоставляет качественное визуальное изображение костных структур позвоночного столба, показывает места смещения позвонков. У методики высокая эффективность, позволяющая определить степень защемления нервного окончания.

4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностический метод совершенно безопасен для человека. При обследовании не возникает болезненных ощущений, число противопоказаний минимальное. Высокоточный метод позволяет выявить причины, спровоцировавшие запуск патологического процесса. Структура суставной зоны плеча и рядом расположенные ткани четко отображаются на дисплее оборудования.

Лабораторное исследование крови назначается в качестве вспомогательного метода обследования по причине малой информативности и отсутствия развернутой клинической картины. Вместе с тем, по общему анализу крови можно установить наличие или отсутствие неврита (очага воспаления), который выражается увеличением числа лейкоцитов в крови заболевшего.

Профилактика

Как и любую патологию, защемление плечевого нерва гораздо легче не допустить, чем устранить. Важный фактор развития патологии кроется в лишнем весе, поэтому первоочередной мерой профилактики будет контроль за весом. В случае склонности к полноте стоит обратиться за помощью врача-диетолога. Специалист предложит питание по составленному меню, детально ознакомит с перечнем продуктов, запрещенных или нежелательных для достижения и поддержания оптимального веса. Компетентный врач порекомендует высококальциевую и калиевую диету. Данные элементы влияют на клеточный метаболизм. Недостаточное их потребление приводит к симптомам защемленного нерва. Продуктовая корзина, содержащая калий и кальций, работает на восстановление функциональности нервов. Высокий процент калия содержат орехи и фрукты (типа бананов), кальция – зелень и кисломолочные продукты.

Избежать проблемы поможет прямая осанка. Искривление позвоночника чревато нарушением функционального состояния систем и отдельных органов. Если наблюдается склонность к искривлению позвоночника, рекомендуется пользоваться ортопедическим матрасом (жестким или средне-жестким). В случае сидячей работы – прерываться на время и разнообразить положение спины прямохождением.

При малой подвижности здоровье постепенно ухудшается, что может завершиться проблемой в виде защемленного нерва. В качестве профилактики показаны занятия умеренными видами спорта, утренние упражнения на растяжение и укрепление мышц, суставных зон. Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирал врач, учитывая здоровье больного в анамнезе.

Группы риска

Статистические данные говорят о том, что нарушением страдают люди разных возрастов, особенно женщины. В большинстве случаев развивается синдром кистевого туннеля, выступающий как общий источник ущемления нервов. Повышенным риском появления синдрома страдают:

• женщины, ожидающие рождения малыша;
• люди, профессия которых связана с занятиями тяжелым видом спорта;
• лица, у которых развилась неправильная осанка (искривление позвоночного столба);
• пациенты, у которых выявлены дегенеративно-дистрофические нарушения позвоночного столба;
• работники, которые в силу профессии испытывают постоянное физическое давление на плечевую зону (свойственно строительным рабочим или грузчикам).

Лечение защемления плечевого нерва

Сначала применяется медикаментозное лечение с учетом обездвиживания и максимального покоя (фиксации). Медикаменты назначаются с целью снятия негативных симптомов в виде отеков и болевого синдрома. Устранения боли добиваются нестероидными противовоспалительными препаратами. Они назначаются в таблетках или инъекциях.

Зачастую в зоне защемления происходит отек близлежащих тканей. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, используют противоотечные (диуретические) средства. В случае тяжелых клинических ситуаций назначаются глюкокортикостероиды (преднизолоновая или дексаметазоновая группа).

Значительная роль в терапевтической схеме отводится физиотерапии:

1. Магнитотерапия. Под действием постоянного магнитного поля активизируется кровообращение в поврежденной сфере, стимулируются обменные процессы, что устраняет отеки и спазмированность.

2. Лечение электрофорезом. Метод гарантирует результативность и абсолютную безопасность для больного. С помощью специального прибора пораженный участок подвергается воздействию лекарственных веществ.

   Для выполнения процедуры производят фиксацию двух металлических пластинок. Одну пластинку оборачивают в ткань, пропитанную слабым током, что позволяет заряженным частицам провести в мышцы лекарство.

3. Применение акупунктуры (иглорефлексотерапии). Метод построен на устранении боли и улучшении кровообращения. Назначенный тип игл воздействует на биоактивные точки, разбросанные по телу человека. Специалист определяет необходимое число сеансов, исходя из индивидуальных данных пациента.

4. ЛФК (лечебная физкультура) применяется в период реабилитации, когда болезненные ощущения прошли, для восстановления и закрепления нормального функционального состояния мышц и суставов. Схема занятий подбирается специалистами. Обычно чередуются моторные и медленные движения, связанные с мелкими и средними суставными зонами рук.

В большинстве случаев неврологи успешно справляются с разблокированием защемленного нерва в плечевой зоне, предотвращая обращение к хирургам.

В запущенных клинических случаях, когда консервативное вмешательство бессильно, требуется операция. Хирург снимает чрезмерное сдавливание нерва, применяя частичную резекцию близлежащих тканей.

Если защемляется нерв в зоне запястья, хирург разрезает отдельную мышечную ткань предплечья для понижения давления в нужной области.

Защемление, вызванное влиянием межпозвоночной грыжи, устраняют, частично или полностью удаляя межпозвоночный диск, после чего добиваются стабилизации позвоночника. В случае травмы, приведшей к костному перелому, добиваются хирургической реконструкции с последующим наложением гипса.

Преимущества обращения в клинику “Чудо Доктор”

«Чудо-Доктор» – надежный медицинский центр, который практикует лечение защемление нерва в плече.

Квалифицированные врачи

В нашей клинике работают специалисты с практическим опытом не менее 10 лет

Комплексный подход

Пациенты могут у нас пройти диагностику, а также курс консервативного и при необходимости оперативного лечения

Передовое оборудование

Наши специалисты работают с современным лабораторным, диагностическим, физиотерапевтическим и другим оборудованием

Круглосуточный стационар

При необходимости пациент будет размещен в комфортабельной палате с круглосуточным врачебным наблюдением

Адаптированная среда

Все инструменты и технические средства, которые применяет врач, рассчитаны на пациентов определенного возраста

Удобное расположение

Клиника «Чудо Доктор» находится рядом со станциями «Площадь Ильича» и «Римская» в Москве, нас легко найти

Вы можете записаться на прием к специалисту онлайн или по телефону.

Ущемление нерва в грудном отделе позвоночника

Защемление нерва в грудном отделе можно трактовать в прямом смысле данного словосочетания, так как происходит сжатие нервных окончаний позвонками или же позвоночными дисками.

В результате этого развивается болезненный синдром различной интенсивности.

Чаще всего пациенты испытывают боль ноющего характера, а некоторые не могут даже принять вертикальное положение, так как нет возможности разогнуть спину, и ко всему этому присоединяются болезненные прострелы и онемение верхних конечностей.

Характер болезненных позывов зависит от вида защемленного нерва:

• нерв, ответственный за чувствительность;
• нерв, который выполняет функции движения;
• нерв, отвечающий за вегетативную активность.

Пациенты, которые длительное время жалуются на приступы невралгии и остеохондроза, знакомы с болями острого и жгучего характера, которые возникают при защемлении нерва в грудном отделе позвоночника. К сожалению, болевой приступ при межреберной невралгии и защемлении очень сложно устранить, и классические обезболивающие средства не помогают с этой проблемой.

В большинстве случаев, подобные приступы часто путают с сердечной недостаточностью, так как большинство симптомов очень схожи:

• защемление в грудном отделе считается редким явлением, так как данный отдел малоподвижен, но при малейшем отклонении, реагирует весь позвоночник;
• невралгия межреберного характера может возникать при резких движениях, ношении тяжелого груза и при неправильном повороте туловища.

Причины

Защемление нерва в грудном отделе может происходить по разным причинам, но среди основных, можно выделить несколько заболеваний. К ним относят:

• остеохондроз;
• невралгия межреберного характера;
• повышенный тонус мышц спины;
• эмоциональная нестабильность и психические расстройства;
• сколиоз, кифоз;
• травмы спины;
• онкологические новообразования.

Самый опасный период остеохондроза — это его обострение. В это время происходит смещение позвонков, которые защемляют нерв, и как результат, боль за грудиной. Невралгия межреберного характера является самой распространенной причиной защемления. Она может быть вызвана подъемом слишком тяжелого груза, неправильным поворотом туловища или же резкими движениями.

Очень часто защемление нерва в грудном отделе путают с сердечной недостаточностью

Когда мышцы находятся в скованном состоянии, то происходит защемление нервных окончаний. Такая ситуация чаще всего возникает у людей, деятельность которых связана с частыми физическими нагрузками. Пациенты с эмоциональной нестабильностью и психическими расстройствами не могут адекватно оценивать ситуацию, поэтому они часто сталкиваются с защемлением и болью в сердце.

Симптомы

Первый признак, который может свидетельствовать о защемление нерва в грудном отделе, это чувство дискомфорта и легкого жжения в позвоночнике. Но это не единственный симптом, благодаря которому можно диагностировать ущемление. Важным диагностическим признаком является наличие болезненных спазмов в межреберном пространстве, которые имеют свойство усиливаться по направлению позвоночника.

У некоторых пациентов наблюдается предобморочное состояние, с частичной потерей памяти. В процессе акта чихания или кашля болезненность за грудиной обостряется. Практически у каждого больного, наблюдаются изменения показателей артериального давления, и как следствие, наличие мигренозных приступов.

Больной может испытывать онемение в верхних конечностях, что должно очень сильно насторожить. Пострадавший не чувствует прилива энергии и постоянно находится в вялом состоянии, двигательная активность очень снижается.

Давление в кровеносных сосудах имеет нестабильные цифры и постоянно скачет.

При надавливании на участок защемленного нерва, болезненность может отдавать в область желудка, и ее можно спутать с язвенной болезнью желудка или же хроническим гастритом.

Симптомы защемления нерва могут быть схожи с сердечной недостаточностью, когда пациент начинает принимать лекарственные препараты, которые улучшают работу сердечно-сосудистой системы, но болезненность так и не проходит.

Все вышеперечисленные проявления могут свидетельствовать о защемлении нерва в грудном отделе. В данной ситуации необходимо провести своевременную диагностику и правильно поставить диагноз, чтобы получить правильное лечение.

Диагностика

Боли при грудном остеохондрозе

Для выяснения причины и постановки правильного диагноза необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Первичный осмотр пациент может провести самостоятельно.

При наличии всех симптомов, перечисленных в предыдущем пункте, человек должен обратится к доктору, за профессиональной помощью и пройти узконаправленные процедуры. Со стороны доктора, будет правильным назначить диагностический комплекс, который поможет оценить масштаб заболевания и назначить правильное лечение.

В этот комплекс следует включить такие мероприятия:

• клинический анализ крови и мочи;
• рентген грудной клетки;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• рентген с применением контраста, для определения пораженного участка;
• ультразвуковая диагностика;
• электрокардиограмма.

Чтобы исключить проблемы с сердцем, необходимо посетить кардиолога

Гимнастические упражнения

Гимнастические упражнения можно делать дома, но перед их выполнением следует обсудить технику выполнения с врачом-физиотерапевтом. Такие процедуры можно выполнять не только в период обострения патологии, но и при хроническом течении.

Основным правилом, которое пациент должен соблюдать во время физических упражнений, это умеренные нагрузки, которые не вызывают болезненных позывов. Если же боль появляется, то стоит прекратить гимнастику и принять удобное положение.

Далее примеры, самых легких в исполнении физических упражнений.

Упражнение №1

Больной должен сесть на стул и выпрямить спину. Руки следует положить на затылок и произвести прогиб. Позвоночник необходимо прижать к спинке стула и выполнять прогибы вперед и назад. Данную манипуляцию следует провести 4 раза. Во время гимнастики необходимо следить за дыханием, когда пациент делает прогиб, то следует сделать вдох, а при наклоне вперед – выдох.

Упражнение №2

Исходная позиция – стоя на четвереньках, с фиксацией позвоночника. Голову необходимо зафиксировать прямо, с целью выравнивания позвоночного столба. Следующим этапом следует делать прогибы спины. Шея должна гармонично продолжать позвоночник и выгибаться вместе с ним. Необходимо сделать около 8 повторений.

Упражнение №3

Больной должен лечь на живот, руки поставить вдоль туловища и опереться на ладошки. Из исходного положения следует приподнять верхнюю часть тела, но нижние конечности стоит оставить на полу.

Рекомендуется сделать около 8 повторений. Когда тело находится в максимальной точке, то следует следить за положением головы и не запрокидывать ее сильно.

Данное упражнение направлено на растяжение грудного отдела во время выгибания.

Упражнение №4

Больной должен лечь на спину и приподнимать голову, шейный отдел, верхнюю часть тела. При выполнении упражнения ноги не отрываются от пола. Повторить необходимо 10 раз.

Лечебные мероприятия

Лечить пациента с защемлением нерва в грудном отделе несложно, прежде всего, необходимо выяснить причину, которая привела к развитию данного состояния. Для начала, необходимо попытаться устранить защемление и вернуть функциональную активность пораженного нерва. Мануальная терапия – это замечательное средство, для борьбы с данной проблемой.

Суть методики заключается в легком точечном массаже, который позволяет уменьшить мышечное напряжение, тем самым улучшить состояние пострадавшего. Иногда, даже один сеанс позволяет устранить болезненные позывы.

Для того чтобы выздороветь, недостаточно устранить только боль, так как данное явление способно возвращаться с новой силой и ухудшать общее состояние пациента.

Для начала стоит выявить причину, которая привела к такому состоянию, а потом начать лечение.

После консультации с доктором, лечебную гимнастику можно будет проводить в домашних условиях

Если защемление спровоцировал остеохондроз, то такой пациент должен находится под постоянным контролем лечащего врача. Больной должен обратиться за консультацией к невропатологу и пройти полную диагностику организма. В медикаментозную терапию включают средства, которые укрепляют сосудистую стенку, снимают болезненные спазмы и улучшают микроциркуляцию крови.

Спазмолитики позволяют устранить тонус мышц и при этом снизить выраженность болевого синдрома. В очень тяжелых ситуациях, пациенту назначают носить фиксирующий корсет на определенное время.

Заглушить боль можно лишь на короткий промежуток времени, поэтому необходимо делать все возможное, чтобы устранить истинную причину защемления.

Боль – это признак поломки организма и для его нормального функционирования необходимо, чтобы все механизмы работали слажено и нигде не было осечек.

Если больной затянет с лечением, то это может быть чревато тяжелыми осложнениями, такими как частичный паралич, с последующей инвалидностью.

С каждым днем остеохондроз, поражает все больше и больше костных тканей, и если запустить этот процесс, то обратной дороги не будет, так как деформация безвозвратна. Для больного позвоночника необходим постоянный покой и легкие условия труда. Для того чтобы на протяжении года проблема защемления не беспокоила пациента, стоит проводить лечебно-профилактические мероприятия 2 раза в год.

Боль за грудиной, которую пациент может испытывать при защемлении нерва, может свидетельствовать о большинстве серьезных заболеваний.

Поэтому при обнаружении данного симптома следует пройти полную диагностику организма, дабы получить точный диагноз и начать лечение.

Не стоит пренебрегать сигналами организма, ведь при правильном подходе можно обойтись всего лишь лечебной гимнастикой, без применения препаратов.

Больное сердце или ущемление нерва?

Поэтому межреберная невралгия отдаётся болью не только в сердце, но и в пояснице, спине, а также под лопаткой.

При межрёберной невралгии происходит раздражение или сдавливание корешков межрёберных нервов в месте их выхода из позвоночника. Также боль в области сердца может быть вызвана избыточным тонусом одной или нескольких мышц плеча, спины или лопатки.

Причины возникновения невралгии разнообразны: воздействие тяжелых металлов, некоторых медикаментов, бактериальных токсинов, заболевания нервной системы (полирадикулоневрит, рассеянный склероз и др.), травмы, различные инфекции (туберкулез, грипп и т.д.), патология позвоночника или врожденные аномалии (грыжи дисков, остеохондроз и др.), аллергия.

Ещё одной причиной возникновения межреберной невралгии может стать изменения в позвоночнике, которые обусловлены гормональными нарушениями у женщин.

На развитие болезни может повлиять злоупотребление алкоголем, нарушение обмена витаминов группы В, сахарный диабет.

Такому заболеванию подвержены люди старшего возраста, когда все вышеперечисленные причины сказываются на фоне возрастных видоизменений в сосудах.

Следует помнить, что нервные окончания находятся повсюду, поэтому межреберная невралгия может имитировать, например, заболевания легких, почечную колику, боли, которые возникают при опоясывающем лишае и чаще всего — сердечные патологии. И наоборот, другие болезни часто принимаются за невралгию при схожих симптомах.

Как устранить боль

Лечение, назначенное при межреберной невралгии, должно быть комплексным. Вначале следует скорректировать или устранить причины заболевания. В период обострения необходим постельный режим в течение трёх дней. Кровать должна быть твёрдой и ровной, под матрац лучше подложить щит.

Во время приступов необходимо ставить горчичники на околопозвоночную область или укутать грудную клетку тёплым платком. Если же боли усиливаются, то следует принять анальгетики (седалгин, анальгин и т.д.). Также рекомендуется принимать витамины группы В.

Чтобы межреберная невралгия не перешла в хроническую форму необходимо уменьшить физические нагрузки, стараться избегать стрессовых ситуаций и не злоупотреблять алкоголем.

Как отличить межреберную невралгию от болезни сердца

Боль при стенокардии быстро возникает и также быстро проходит (через 2-5 минут), ее можно снять нитроглицерином. Сердечная боль не изменяется при движении или от перемены положения, при выдохе или глубоком вдохе, она сопровождается нарушением пульса и повышением или падением артериального давления.

Для уточнения причины боли в груди следует сделать магнитно-резонансную томографию и рентгенографию. Если же боль чувствуется под левой лопаткой, понадобится кардиограмма.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Защемление нерва в грудном отделе

Современная жизнь полна стрессов, большинство людей мало двигаются и много времени проводят в положении сидя (за компьютером, в машине). В таких условиях мышцы и связки, которые окружают позвоночник и должны его укреплять, не справляются со своими функциями. Правильное положение позвоночного столба нарушается, происходит защемление нерва в грудном отделе или других областях.

Причины заболевания

На уровне грудной части позвоночника из спинного мозга симметрично с двух сторон выходят нервы, следующие под каждым ребром. Иннервируют они кожу и мышцы соответствующей области, имеют связи с нервами, идущими к внутренним органам.

Остеохондроз – наиболее частая причина защемления нерва в груди. При этом заболевании высота межпозвоночных дисков уменьшается, амортизирующие свойства хряща теряются. Нередко имеются костные деформации, усиливающие давление на нерв. Часто заболевание развивается на фоне сколиоза – искривления позвоночника в сторону.

Сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия, хронические почечные и эндокринные заболевания, возрастные изменения ведут к поражению сосудов и нервов. Это также ухудшает условия работы мышц, связок, дисков, суставов позвоночника.

Провоцируют появление болей длительное пребывание в вынужденной позе, подъём тяжестей, неравномерная нагрузка на спину (ношение тяжёлой сумки в одной руке). Защемление нерва в грудном отделе может быть слева, справа или с обеих сторон.

Клинические проявления

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника сопровождается такими симптомами:

• Боль в спине, груди, которая распространяется между рёбрами. Она может отдавать в поясницу, под лопатку, в руку. Бывает в виде приступов, очень сильная, жгучая, колющая или еле заметная, ноющая, но присутствует постоянно. Боль усиливается при движениях, дыхании, кашле, чихании. Иногда человеку сложно поднять руки, наклониться.
• Нарушение чувствительности по ходу нерва. Человек может ощущать онемение, чувство ползания мурашек или, наоборот, гиперестезию, то есть повышенную чувствительность кожи. Любое прикосновение тогда вызывает неприятные ощущения или боль.
• Учитывая, что движения сопровождаются болью, дыхание становится поверхностным, что может вести в дальнейшем к проблемам дыхательной системы.
• Сильная постоянная боль изматывает человека, приводит к усталости, раздражительности, общему снижению тонуса, иммунитета.

Диагностика

Защемление в груди слева часто маскируется под сердечные болезни. Некоторые принимают острую боль за приступ стенокардии или даже инфаркт, учитывая интенсивность боли.

Отличить эти заболевания может врач, проведя обследование, включая ЭКГ, ЭхоКГ, анализы крови.

Характерно то, что боль, возникающая при защемлении нерва в грудном отделе позвоночника слева, не снимается сердечными препаратами (валидолом, нитроглицерином).

Нередко боль отдаёт в подложечную область, в подреберье, поясницу. Тогда следует исключить заболевания желудка, кишечника, печени, почек.

Остеопат проводит подробный опрос больного, пальпирует точки вдоль позвоночника. При защемлении нерва в грудном отделе позвоночника именно эти зоны (на 1,5 см в сторону от позвоночного столба) характеризуются максимальной болезненностью. Так как здесь нерв выходит под кожу.

Выявить нарушения строения позвоночника помогают рентгенологические методы. Самое точное дополнительное исследование при патологии мягких тканей – МРТ, костей – КТ. Обязательна консультация невролога. Он диагностирует, на каком уровне произошло защемление нерва в грудном отделе, назначает лечение.

Принципы лечения

Обезболивание направлено на уменьшение болевого синдрома, устранение спазма мышц в поражённой области. Если приём НПВС внутрь или в виде инъекций не помогает, проводят блокады.

Это введение лекарственных средств в наиболее болезненные точки, которые являются проекциями выхода нервов. Применяют местные анестетики, гормоны, НПВС, миорелаксанты. Мочегонные средства уменьшают отёк сдавленного нерва, устраняют боль.

Назначают препараты, улучшающие проводимость нервной ткани.

Кроме купирования острой боли необходимо воздействовать на причину защемления межрёберного нерва в грудном отделе. Уменьшить деструкцию костей и суставов помогают лекарственные препараты, массажи, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, лечебная физкультура. Из лекарств назначают:

• сосудистые препараты – улучшают кровоснабжение;
• хондропротекторы – восстанавливают свойства хрящевой прослойки между позвонками;
• препараты кальция, витамин D борются с остеопорозом;
• поливитаминные комплексы с минералами.

Применяют точечный, лимфодренажный и классический виды массажа. Воздействие на мышцы спины помогает устранить спазмы, улучшает кровоток, питание тканей. Благодаря этому получается разорвать патологический круг, когда боль вызывает сокращение мышц, а те сдавливают нервные волокна и сосуды, нарушая кровоснабжение и усиливая боль.

В некоторых случаях могут даже понадобиться хирургические методы лечения. Например, устранить последствия травмы, удалить грыжу значительных размеров, опухоль, выполнить стабилизацию позвоночника.

Каждый человек должен внимательно относиться к своему здоровью, не игнорировать симптомы защемления нерва в грудном отделе, если они появились. Важно сразу обращаться за квалифицированной помощью. Ведь чем раньше выявлена проблема, тем больше шансов добиться полного восстановления функции нервов и всех структур позвоночного столба, избежать в будущем очередного защемления под грудью.

Боль в груди: всегда ли сердце?

Она может быть признаком состояний, представляющих угрозу для жизни, поэтому важно знать её основные характеристики, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Боль в области сердца. Какой она бывает? Всегда ли она — показатель патологии сердца?

О характеристиках болей в области сердца, возможных причинах их появления рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт» Иркутск Наталья Александровна Шелест.

— Наталья Александровна, всегда ли боль в груди — признак сердечной патологии?

— Нет, не всегда.

Болью в грудной клетке, наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, могут проявляться также болезни костей, суставов, мышц (синдром Титце, синдром передней лестничной мышцы, фибромиозит, дорсопатия), изменения лёгких и плевры (плеврит, спонтанный пневмоторакс, инфаркт лёгкого, опухоли), органов пищеварительного тракта (эзофагит, кардиоспазм, диафрагмальная грыжа, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит), некоторые неврологические расстройства (опоясывающий лишай, нейроциркуляторная дистония), заболевания молочной железы.

Среди патологий, обусловливающих боли в грудной клетке, есть как угрожающие жизни, требующие незамедлительного вмешательства (в частности, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия лёгочной артерии и её ветвей, пневмоторакс), так и менее серьёзные патологии — например, синдром передней грудной стенки, тревожно-депрессивное состояние. Они, безусловно, тоже требуют коррекции, но их не относят к неотложным состояниям.

— По каким причинам могут появляться истинные боли в области сердца?

— Причиной таких болей может быть повышение артериального давления, учащение пульса, нарушение сердечного ритма, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Злоупотребление алкоголем, курение, обильный приём пищи, употребление наркотиков также могут вызвать боль в сердце.

— Если пациент жалуется на боль в сердце при глубоком вдохе, о чём это может говорить?

— Прежде всего о заболеваниях костно-мышечной системы — межрёберной невралгии, фибромиалгии, воспалении грудино-рёберных сочленений (синдроме Титце), травмах грудной клетки. Появление болезненности в области сердца при этих патологиях обусловлено раздражением или ущемлением межрёберных нервов, экскурсией (движением) грудной клетки в результате акта вдоха и выдоха, изменением положения тела.

• Ряд лёгочных заболеваний, таких как пневмоторакс, плеврит, пневмония, также может сопровождаться болевыми ощущениями при вдохе, часто дополнительными симптомами бывают лихорадка, одышка и тахикардия.
• — А если боль в сердце появляется в состоянии покоя?
• — В этом случае высока вероятность развития серьёзной патологии, в частности, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоэмболии лёгочной артерии, тампонады сердца.
• Иногда банальные мышечные боли в грудной клетке тоже могут беспокоить человека в покое из-за чрезмерных статических нагрузок или неправильного положения туловища.
• — К какому врачу следует обратиться при боли в области сердца?

— Если боль в сердце возникла впервые, застав врасплох, и сопровождается ухудшением самочувствия, человеку следует незамедлительно обратиться к любому врачу, находящемуся поблизости, и объяснить, что его беспокоит. Независимо от квалификации и специализации, каждый врач способен сориентироваться, как поступить в конкретном случае, оказать при необходимости первую медицинскую помощь и направить к нужному специалисту.

Если же пациент может попасть в поликлинику, следует обратиться к терапевту  Именно он примет решение о необходимых этапах оказания медицинской помощи, в том числе в консультации узких специалистов — кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, хирурга и других врачей.

— При каких характеристиках боли в груди требуется экстренная медицинская помощь?

— К болям в грудной клетке следует всегда относиться настороженно. Важно не пропустить такие состояния, как острый коронарный синдром, приступ стенокардии (в народе «грудная жаба»).

Они характеризуются приступообразными сжимающими, распирающими, давящими, жгучими болями за грудиной и/или в левой половине грудной клетки (прекардиальной области), могут распространяться в подмышечную и подлопаточную область слева, в левую руку и плечо, в левую половину шеи и нижней челюсти, длятся не более 10 минут, могут сопровождаться ощущением нехватки воздуха, одышкой.

   Следует помнить, что чаще всего эти симптомы появляются на фоне или сразу после физической или эмоциональной нагрузки. Отмечается быстрый эффект от приёма нитроглицерина в течение 5 минут.

Если эти боли длятся свыше 20 минут и усиливаются при возобновлении нагрузки, следует обязательно вызывать скорую помощь.

Опасным состоянием считается также сочетание этих болей со снижением артериального давления, уменьшением (менее 50 ударов в минуту) или увеличением (более 120 ударов в минуту) частоты сердечных сокращений, с перебоями в сердечном ритме, обильным холодным потоотделением, бледностью кожных покровов, выраженной слабостью, тошнотой, предобморочным состоянием или даже потерей сознания. При наличии этих симптомов пациенту необходима неотложная медицинская помощь.

— Как проводят диагностику при болях в сердце?

— Прежде всего мы оцениваем жизненно важные функции — определяем, в сознании ли пациент, каковы показатели дыхания, гемодинамики (кровообращения). Если есть признаки нарушения дыхания, очень низкого или высокого артериального давления, нарушения сердечного ритма, то необходима экстренная помощь: вызов скорой и срочная госпитализация.

Второй этап диагностики — выявление факторов риска ишемической болезни сердца. При наличии боли по типу стенокардии больному дают таблетку нитроглицерина под язык, снимают электрокардиограмму (ЭКГ) и оценивают клинический эффект от принятого препарата.

Если же есть подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии, пневмоторакс, расслаивающую аневризму, необходимо снять ЭКГ, провести эхокардиографию, определить маркеры повреждения миокарда, сделать рентген органов грудной клетки, оценить насыщение крови кислородом.

На следующем этапе диагностики (после исключения угрожающих жизни патологий) переходят к поиску других причин, способных вызвать боли в области сердца.

В этом случае проводят детализацию жалоб, более тщательный осмотр, разрабатывают алгоритм лабораторно-инструментальных исследований: сдача анализов крови, холтер-ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления (АД), рентгенография органов грудной клетки и позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, при необходимости компьютерная томография.

— Наталья Александровна, расскажите нашим читателям о тактике лечения болей в области сердца.

— Боли в области сердца могут возникать при целом ряде патологий, как сердечных, так и не связанных с сердцем. Поэтому и лечебные мероприятия будут зависеть от того, на фоне какого заболевания отмечаются эти боли.

1. При появлении давящих, распирающих, жгучих болей за грудиной, возникших на фоне физической или эмоциональной перегрузки, либо в покое (что бывает значительно реже) необходимо прекратить любую нагрузку, занять положение сидя с опущенными вниз ногами (для уменьшения венозного возврата крови к сердцу) и вызвать скорую.
2. Записаться на приём к специалистам «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь
3. Редакция рекомендует:

Помочь сердцу биться. Как начиналась история кардиостимулятора? Основоположник электрокардиографии. Кем был Виллем Эйнтховен?

• Для справки:
• Шелест Наталья Александровна
• В 2000 году закончила Иркутский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».
• В 2001 году окончила интернатуру в Иркутском институте усовершенствования врачей по терапии.
• В 2002 году получила свидетельство о профессиональной переподготовке по кардиологии.

Занимает должность врача-кардиолога в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова, 9а.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА