Черепно-мозговая травма: симптомы, первая помощь и последствия

Особенность данной патологии в том, что после травмы возможно возникновение целого ряда осложнений, в большей или меньшей степени влияющих на качество жизни пострадавшего. Выраженность последствий напрямую зависит от того, какие конкретно важные системы были повреждены, а также от того, как быстро была оказана помощь специалистом-неврологом или нейрохирургом пострадавшему.

Нижеприведенная статья ставит своей целью изложить доступным и понятным языком всю необходимую информацию по вопросу черепно-мозговых травм и их последствий, дабы в случае потребности вы имели четкое представление о серьезности данной проблемы, а также ознакомились с алгоритмом неотложных действий по отношению к потерпевшему.

Виды черепно-мозговых травм

Для начала следует указать, что выделяют изолированную травму, для которой характерно абсолютное отсутствие повреждений вне черепной коробки, а также сочетанную и комбинированную ЧМТ.

Травма головы, сопровождающаяся механической травмой других систем или органов, называется сочетанной. Под комбинированным понимают повреждение, возникающее при действии на пострадавшего нескольких патологических факторов – термического, лучевого, механического воздействия и тому подобное.

В отношении возможности инфицирования содержимого полости черепа выделяют два основных типа ЧМТ – открытую и закрытую. Таким образом, если у пострадавшего нет повреждения кожных покровов, то травма считается закрытой. Доля закрытой ЧМТ составляет 70-75%, частота открытых переломов – 30-25% соответственно.

Открытая черепно-мозговая травма подразделяется на проникающую и непроникающую, что зависит от того, была ли нарушена цельность твердой мозговой оболочки. Отметим, что объем поражения мозга и черепных нервов не определяют клиническую принадлежность травмы.

Закрытая ЧМТ имеет нижеприведенные клинические варианты:

• сотрясение мозга – легчайший вид травмы головы, при котором наблюдаются обратимые неврологические нарушения;
• ушиб головного мозга – травма, характеризующаяся повреждением тканей головного мозга на локальном участке;
• разлитое аксональное повреждение – множественные разрывы аксонов в головном мозге;
• сжатие головного мозга (с наличием ушиба или без него) – компрессия тканей головного мозга;
• перелом костей черепа (без внутричерепного кровоизлияния или с его наличием) – повреждение черепной коробки, следствием которого бывает травмирование белого и серого вещества.

Степени тяжести ЧМТ

В зависимости от комплекса факторов, травма головы может иметь одну из трех степеней выраженности, определяющих тяжесть состояния человека. Итак, выделяют следующие степени тяжести:

• легкая степень — сотрясение головного мозга или незначительный ушиб;
• средняя степень – при хроническом и подостром сжатии головного мозга, сочетающемся с ушибом головного мозга. При средней степени сознание пострадавшего выключается;
• тяжелая степень. Наблюдается при остром сжатии мозга в сочетании с разлитым аксональным повреждением.

Зачастую при ЧМТ на коже в участке травмы появляется гематома вследствие повреждения тканей головы и костей черепа.

Как видно из вышесказанного, отсутствие выраженных дефектов головы и костей черепа не является поводом для бездействия пострадавшего и людей, его окружающих. Несмотря на условную дифференциацию легкой, средней и тяжелой степени травм, все вышеперечисленные состояния обязательно требуют срочной консультации у невролога или нейрохирурга для оказания своевременной помощи.

Симптомы травмы головы

• Несмотря на то что травма головы любой тяжести и при любых обстоятельствах требует срочного обращения за консультацией к врачу, знание ее симптомов и лечения является обязательным для каждого образованного человека.
• Симптомы травмы головы, как и любой другой патологии, образуют синдромы – комплексы признаков, которые помогают врачу определиться с диагнозом. Классически выделяют следующие синдромы:
• Общемозговые симптомы и синдромы. Для этого симптомокомплекса характерны:

• потеря сознания в момент травмы;
• головная боль (колющая, режущая, сдавливающая, опоясывающая);
• нарушение сознания спустя какое-то время после травмы;
• тошнота и/или рвота (возможен неприятный привкус во рту);
• амнезия – утрата воспоминаний о происшествиях, предшествовавших инциденту либо последовавших за ним, или о тех и других (соответственно, выделяют ретроградный, антероградный и ретроантероградный виды амнезий);

Очаговые симптомы – свойственны локальным (очаговым) поражениям структур головного мозга. В результате травмы могут пострадать лобные доли мозга, височные, теменные, затылочные доли, а также такие структуры, как таламус, мозжечок, ствол и так далее.

Конкретная локализация очага всегда обуславливает определенную симптоматику, при этом следует учесть, что внешних (заметных) нарушений целостности черепной коробки может и не наблюдаться.

Так, перелом пирамиды височной кости далеко не всегда может сопровождаться кровотечением из ушной раковины, однако это не исключает возможности повреждений на топическом (локальном) уровне. Одним из вариантов этих проявлений может быть парез или паралич лицевого нерва на травмированной стороне.

Группировка отдельных признаков

Классификационно очаговые признаки объединены в следующие группы:

• зрительные (при поражении затылочного участка);
• слуховые (при поражении височного и теменно-височного участка);
• двигательные (при поражении центральных отделов, вплоть до выраженных двигательных нарушений);
• речевые (центр Вернике и Брока, кора лобной доли, теменная кора мозга);
• координаторные (при поражении мозжечка);
• чувствительные (при повреждении постцентральной извилины возможны расстройства чувствительности).

Стоит обратить внимание, что лишь дипломированный специалист, соблюдающий классический алгоритм обследований, способен точно определить топику очаговых поражений и их влияние на будущее качество жизни, потому никогда не пренебрегайте обращением за помощью в случае травмы головы!

Синдром вегетативной дисфункции. Данный симптомокомплекс возникает вследствие повреждения вегетативных (автоматических) центров. Проявления крайне вариабельны и зависят сугубо от конкретного центра, который был поврежден.

При этом зачастую наблюдается сочетание симптомов поражения нескольких систем. Так, одновременно возможны изменение ритма дыхания и частоты сердечных сокращений.

Классически выделяют следующие варианты вегетативных расстройств:

• нарушение регуляции обмена веществ;
• изменения в работе сердечно-сосудистой системы (возможна брадикардия);
• нарушения функционирования мочеиспускательной системы;
• изменения в работе дыхательной системы;
• расстройства желудочно-кишечного тракта.
• шения к своему измененному состоянию психики.

Чаще всего это:

• эмоциональные нарушения (депрессии, маниакальное возбуждение);
• сумеречное помрачение сознания;
• нарушение когнитивных функций (снижение интеллекта, памяти);
• изменения личности;
• возникновение продуктивной симптоматики (галлюцинации, бред разного характера);
• отсутствие критического отно

Обратите внимание, что симптомы ЧМТ могут быть как ярко выраженными, так и незаметными для неспециалиста.

Кроме того, часть симптоматики может возникать через определенное время после повреждения, потому обязательно при получении травмы головы любой тяжести следует обратиться к врачу!

Диагностика ЧМТ

Диагностика черепно-мозговых поражений включает в себя:

• Расспрос больного, свидетелей происшествия. Определяется, при каких условиях была получена травма, является ли она результатом падения, столкновения, удара. Важно узнать, страдает ли пациент хроническими заболеваниями, были ли ранее ЧМТ, операции.
• Неврологический осмотр на предмет наличия специфических симптомов, характерных для поражения той или иной области головного мозга.
• Инструментальные методы диагностики. После травмы головы всем без исключения назначается рентгенологическое исследование, при необходимости — КТ и МРТ.

Принципы терапии ЧМТ

Всем пострадавшим рекомендуется стационарный тип лечения со строгим постельным режимом. Основная масса больных проходит курс терапии в отделении неврологии.

Существует два основных подхода ведения пациентов с последствиями травмы головы: хирургический и терапевтический.

Период лечения и подход к нему определяется общим состоянием пациента, тяжестью поражения, его типом (открытая или закрытая ЧМТ), локализацией, индивидуальными особенностями организма, реакцией на медикаменты. После выписки из стационара, больной чаще всего нуждается в курсе реабилитации.

Возможные осложнения и последствия черепно-мозговых травм

В динамике развития последствий травм головы выделяют 4 этапа:

• Острейший, или начальный, который длится на протяжении первых 24 часов с момента травмы.
• Острый, или вторичный, от 24 часов до 2 недель.
• Реконвалесценции, или поздний этап, его временные рамки — от 3 месяцев до одного года после травмы.
• Отдаленные последствия ЧМТ, или резидуальный период, – от года и до конца жизни пациента.

Осложнения после ЧМТ различаются в зависимости от этапа, тяжести и локализации травмы. Среди расстройств можно выделить две основные группы: неврологические и психические нарушения.

Неврологические нарушения

В первую очередь к неврологическим расстройствам относится такое распространенное последствие травмы головы, как вегетососудистая дистония. ВСД включает в себя перепады артериального давления, чувство слабости, быструю утомляемость, плохой сон, дискомфортные ощущения в области сердца и многое другое. Всего описано свыше ста пятидесяти признаков этого расстройства.

Известно, что при черепно-мозговых травмах, не сопровождающихся повреждением костей черепа, осложнения возникают более часто, чем при переломе.

Связано это главным образом с синдромом так называемой ликворной гипертензии, проще говоря, повышением внутричерепного давления.

При переломах черепа этого не происходит, так как повреждение костей дает возможность для получения дополнительного объема для нарастающего отека.

Синдром ликворной гипертензии обычно возникает спустя два-три года после перенесенного ушиба головного мозга. Основными симптомами этого заболевания являются сильные головные боли распирающего характера.

Боли носят постоянный характер и усиливаются ночью и утром, потому что в горизонтальном положении отток ликвора ухудшается. Характерно также чувство тошноты, периодическая рвота, сильная слабость, судороги, учащение сердцебиения, скачки артериального давления, длительная икота.

Характерными неврологическими симптомами черепно-мозговых травм являются параличи, нарушение речи, зрения, слуха, обоняния. Нередким осложнением перенесенной ЧМТ является эпилепсия, которая представляет серьезную проблему, так как слабо поддается медикаментозному лечению и считается инвалидизирующим заболеванием.

Психические нарушения

На позднем этапе острых травматических расстройств у пациентов наблюдаются психозы – нарушения психической деятельности, при которых изменяется объективное восприятие мира, и психические реакции человека грубо противоречат реальной ситуации. Травматические психозы разделяют на острые и затяжные.

Острые травматические психозы проявляются самыми разнообразными видами изменения сознания: оглушенностью, острым двигательным и психическим возбуждением, галлюцинациями, параноидными расстройствами. Развиваются психозы после того, как пациент приходит в сознание после полученной ЧМТ.

Типичный пример: больной очнулся, вышел из бессознательного состояния, начинает реагировать на вопросы, затем появляется возбуждение, он вырывается, хочет убежать куда-то, спрятаться. Пострадавший может видеть каких-то чудищ, животных, вооруженных людей и так далее.

Через несколько месяцев после происшествия часто возникают психические нарушения по типу депрессий, больные жалуются на угнетенное эмоциональное состояние, отсутствие желание выполнять те функции, которые раньше выполняли без проблем. К примеру, человек испытывает голод, но не может себя заставить приготовить что-либо.

Возможны также различные изменения личности пострадавшего, чаще всего по ипохондрическому типу. Больной начинает чрезмерно беспокоиться о своем здоровье, выдумывает болезни, которых у него нет, постоянно обращается к врачам с требованием провести очередное обследование.

Перечень осложнений перенесенной ЧМТ чрезвычайно разнообразен и определяется особенностями полученной травмы.

Прогноз черепно-мозговой травмы

Восстановление тканей мозга и утраченных функций организма после травмирующей ситуации происходит на протяжении нескольких лет, обычно трех-четырех, при этом в первые 6 месяцев регенерация идет наиболее интенсивно, в дальнейшем постепенно замедляясь. У детей, за счет более высоких компенсаторных возможностей организма, восстановление происходит лучше и быстрее, чем у взрослых.

Реабилитационные мероприятия необходимо начинать безотлагательно, сразу после выхода пациента из острой стадии заболевания. Сюда входит: работа со специалистом для восстановления когнитивных функций, стимуляция двигательной активности, физиотерапия. Совместно с грамотно подобранной медикаментозной терапией реабилитационный курс позволяет существенно повысить уровень жизни больного.

Врачи говорят, что важнейшую роль в прогнозировании результатов лечения ЧМТ играет то, насколько быстро была оказана первая медицинская помощь. В некоторых случаях травма головы остается нераспознанной, потому что больной не обращается к доктору, сочтя повреждение несерьезным.

При таких обстоятельствах последствия черепно-мозговой травмы проявляются в гораздо более выраженной степени.

Люди, находящиеся в более тяжелом состоянии после ЧМТ и сразу обратившиеся за помощью, имеют намного больше шансов на полное восстановление, чем те, кто получил легкий ущерб, но решил отлежаться дома.

Поэтому при малейшем подозрении на ЧМТ у себя, своих близких и друзей стоит немедленно обратиться за медицинской помощью

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovy/cherepno-mozgovaya-travma-i-ee-posledstviya.html

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — симптомы, первая помощь, лечение

В преддверье новогодних каникул мы сегодня поговорим о черепно-мозговых травмах, которые можно получить, даже просто поскользнувшись на льду. А уж при активном зимнем отдыхе и подавно. Обсудим мы на alter-zdrav.ru симптомы открытых и закрытых черепно-мозговых травм, первую помощь, постановку диагноза, оказываемое в этих случаях лечение.

Медицинская помощь, своевременно оказанная человеку, получившему черепно-мозговую травму, может спасти жизнь пострадавшего и существенно повысить его шансы на быстрое выздоровление. Повреждения этого типа, как правило, человек получает в результате несчастного случая.

Что такое черепно-мозговая травма, как получают

Под понятие черепно-мозговой травмы попадают все случаи, в результате которых диагностируется:

• любое повреждение костей черепа;
• тканей головного мозга;
• внутричерепных сосудов;
• черепных нервов.

Чаще всего подобные повреждения человек получает в результате дорожно — транспортных столкновений, удара, полученного при падении с большой высоты. Также имеют место спортивные травмы, бытовые, криминальные.

Черепно-мозговая травма может быть открытой или закрытой. Оба вида повреждений одинаково опасны и могут привести к летальному исходу.

Виды ЧМТ

Закрытая черепно-мозговая травма — симптомы ЗЧМТ

На наличие у пострадавшего закрытой формы повреждения черепа указывают следующие внешние признаки:

1. ссадины и рваные раны на голове и лице;
2. выделяющаяся из носа кровь или ликвор, иногда ушей, рта;
3. потеря сознания;
4. перелом костей черепа;
5. напряженная шея.

• Длительность периода потери сознания зависит от тяжести полученных повреждений. Для закрытой черепно-мозговой травмы характерны следующие симптомы:
• Потеря памяти (амнезия), спровоцированная полученной травмой, длится у каждого пациента различный период времени и зависит от тяжести полученных повреждений головного мозга.
• К закрытой черепно-мозговой травме также относят:

1. сотрясение мозга;
2. ушиб мозга;
3. внутренние кровоизлияния и гематомы.

Открытая черепно-мозговая травма — симптомы ОЧМТ

Открытой называют такую травму черепа, когда вместе с внешними мышечными тканями и кожным покровом головы оказываются поврежденными кости черепа. Если вместе с ними оказываются, затронута оболочка мозга, то травму считают проникающей. Открытая форма повреждения считается опаснее закрытой из-за высокого риска попадания инфекции в рану.

Достаточно часто открытые формы повреждения сочетаются с закрытыми травмами. Одновременно, человек в результате несчастного случая может получить ушиб головного мозга и несколько переломов костей черепа, один или несколько из которых диагностируется как открытый.

Для открытой формы ЧМТ характерна длительная потеря сознания. В особо тяжелых случаях больной может впасть в коматозное состояние.

У пострадавшего при открытой травме черепа могут наблюдаться:

• судороги;
• хриплое и прерывистое дыхание;
• нарушение координации движений.

Черепно-мозговая травма — первая помощь

Сразу, после наступления несчастного случая необходимо вызвать скорую помощь. Обязательно в ходе разговора указать оператору причину и характер полученных пострадавшим повреждений.

Человека, получившего травму черепа нельзя:

1. переносить до приезда скорой помощи;
2. оставлять без присмотра;
3. пытаться поставить на ноги или посадить.

До приезда скорой помощи пострадавшего нужно уложить на спину. Во избежание попадания инфекции в открытую рану, ее следует обложить ватно — марлевыми тампонами, а затем закрыть повязкой.

Весь период времени до приезда скорой помощи нужно следить, чтобы в результате рвоты травмированный человек не захлебнулся рвотными массами.

Бывает так, что по каким либо причинам больного нужно транспортировать в медицинское учреждение своими силами, не дожидаясь приезда медиков. В этом случае ему придают горизонтальное положение и фиксируют верхнюю часть туловища так, чтоб обеспечить неподвижность шейным позвонкам.

Чмт — диагностика

Диагноз пострадавшему устанавливается в лечебном учреждении после проведенного обследования. Первым делом больного осматривает невропатолог и хирург, затем его направляют на рентген.

Рентгеновский снимок позволяет выявить:

• закрытые переломы;
• трещины на черепе;
• гематомы.

Образовавшиеся в результате разрыва сосудиков гематомы, приводят к смещению срединных структур. Обнаружить эти изменения помогает ЭхоЭГ. Применяется этот метод исследования по большей части из-за своей доступности.

Наибольшую ценность при диагностике имеют такие современные методы исследования как:

1. магнитно — резонансная томография (МРТ);
2. компьютерная томография;
3. офтальмоскопия.

С их помощью выявляются все типы повреждений, которые могут быть получены при ЧМТ. Единственный недостаток МРТ состоит в том, что этот метод обходится достаточно дорого.

Однако в некоторых случаях, когда диагностирование осложнено по каким — либо причинам, томография мозга становится единственно способом установки достоверного диагноза.

Черепно-мозговая травма — лечение

Лечение больных с любой формой черепно-мозговой травмы, проводится в стационарных условиях. При открытых переломах и эпидуральных образованиях (гематомах) нередко требуется хирургическое вмешательство.

Больной, получивший черепно-мозговую травму должен соблюдать постельный режим. Небольшие гематомы и ушибы лечат медикаментозно.

Для лечения черепно-мозговых травм назначают:

• препараты, стимулирующие обмен веществ в мозговых тканях, восстанавливающие церебральную микроциркуляцию (Кавинтон, Эуфиллин);
• обезболивающие медикаменты;
• успокоительные средства;
• витаминные комплексы, позволяющие быстро восстановиться организму в период реабилитации.

Комплексная терапия позволяет в короткие сроки восстановить здоровье человека после полученной травмы. В целом длительность курса лечения зависит от индивидуальной способности организма человека к быстрой регенерации и сложности полученной травмы.

Пациенты с легкой формой сотрясения мозга могут проходить курс лечения у себя на дому. Главное, при этом соблюдать постельный режим и избегать стрессовых ситуаций. Громкая музыка, просмотр фильмов, вызывающих сильное душевное волнение, как и чувство страха во время прохождения курса лечения недопустимы.

Чмт – последствия

Повреждения черепа и коры головного мозга опасны своими последствиями. В особо тяжелых случаях человек после полученной травмы может впасть в кому.

После двухнедельного пребывания в таком состоянии, пострадавший утрачивает многие важные для нормальной жизнедеятельности функции. В результате повреждения мозга могут быть нарушены:

• речь,
• координация движений;
• память.

В том случае, когда повреждения были незначительные, функции жизнедеятельности организма постепенно восстанавливаются. Человеку, перенесшему длительную кому, приходится учиться элементарным вещам заново.

Нередко в процессе реабилитации таких больных приходится обучать ходить, самостоятельно есть.

Часто после перенесенной черепно – мозговой травмы у больных отмечают:

1. ощущение онемения конечностей;
2. частичной потери чувствительности;
3. психические расстройства;
4. нарушение двигательных функций,
5. потеря зрения;
6. утрата способности слышать;
7. расстройства сна;
8. частичная утрата памяти (так называемые провалы в памяти);
9. полная амнезия;
10. инфекционные заболевания (менингит — воспалительное заболевание оболочек спинного и/или головного мозга).

Последствия после черепно-мозговой травмы могут проявить себя через время. Даже легкая форма сотрясения мозга со временем может стать причиной неприятных последствий. В особо тяжелых случаях ЧМТ может привести к летальному исходу.

Реабилитация после черепно-мозговой травмы

Больному для полного восстановления после перенесенной травмы врачи рекомендуют комплекс мер направленных на реабилитацию организма:

• занятия ЛФК;
• прогулки на свежем воздухе;
• витаминные комплексы;
• прием лекарственных препаратов.

Длительность реабилитационного периода целиком зависит от тяжести полученной травмы мозга. Чем легче степень полученного повреждения, тем проще и быстрее восстанавливается организм. Тяжелые травмы приводят к повреждениям мозга, после которых реабилитация может затянуться на годы.

Источник: https://alter-zdrav.ru/cherepno-mozgovaya-travma-simptomy-pervaya-pomoshh-posledstviya/

Черепно мозговая травма: последствия, осложнения

Одним из самых часто встречаемых повреждений у человека является черепно-мозговая травма, последствия которой иногда бывают очень тяжелыми.

Исходя из статистических данных, травмы головы настигают каждого второго человека, на протяжении всей жизни. Этот вид повреждений считается самым опасным, из-за последствий, которые проявляются не сразу, а через некоторое время.

Повреждение головного мозга может навсегда оставить отпечаток на жизни человека.

Повреждения черепных костей, или мягких тканей головы (ткань мозга, сосуды, оболочка мозга) называют черепно-мозговой травмой. Классифицируют ЧМТ как открытую и закрытую, а также делят ее на три степени тяжести.

Последствия повреждения головы могут быть разными, в зависимости от степени тяжести повреждения.

Чтобы их избежать или в случае тяжелой травмы сохранить трудоспособность, необходимо профессиональное вмешательство врачей таких как: хирург, травматолог, невропатолог.

Открытая и закрытая ЧМТ

В случае открытой черепно-мозговой травмы наблюдаются повреждения кожного покрова. Сквозь рану могут быть видимыми кости черепа или еще более глубокие мягкие ткани мозга.

Если повреждение проникает в оболочку мозга, такую травму называют проникающей.

При открытой травме головы, ситуация осложняется большим риском попадания микробов внутрь раны, что может привести к инфекции и нагноениям.

При закрытых травмах головы кожа может быть повреждена (царапины, ссадины), но ткани, которые находятся глубже остаются целыми. Так же сохраняется целостность оболочки мозга. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы могут проявляться не сразу, нередки случаи отдаленных последствий спустя некоторое время.

Закрытые и открытые черепно-мозговые травмы можно разделить на такие типы:

• Сотрясение. Повреждение, не приносящее весомых нарушений в работе мозга. Все симптомы сотрясения мозга можно наблюдать определенный промежуток времени (несколько дней), после чего полностью исчезают. Если же симптомы сохраняются на длительный период, это свидетельствует признаком более серьезной степени травмы головы.
• Сдавление. Давление на мозг может оказывать развитая гематома или наличие воздуха в черепе, реже это может быть вызвано инородным телом.
• Ушиб головного мозга. Это повреждение может быть как легкой, так средней и тяжелой степени.
• Диффузное аксональное повреждение.
• Субарахноидальное кровоизлияние.

Сочетание этих повреждений может быть разным, например, ушиб и сдавливание, или кровоизлияние с ушибом. Нередко может быть кровоизлияние с наличием ушиба и сдавливанием мозга гематомой.

Степени тяжести ЧМТ

Для одних людей последствия черепно-мозговой травмы могут заключаться в частых головных болях, у других все может оказаться намного сложнее, вплоть до полной инвалидности. На это влияют определенные факторы:

1. Степень тяжести. Чем серьезнее травма и глубже ее проникновение, тем тяжелее наступает выздоровление пациента.
2. Медицинская помощь. Чем быстрее пострадавшему человеку будет оказана квалификационная медицинская помощь, тем больше шансы на успешное выздоровление с минимальными последствиями, или их отсутствием.
3. Возраст потерпевшего. Чем старше человек, тем его организму сложнее справиться с такой травмой.

Степени тяжести ЧМТ характеризуют: легкая, средняя, тяжелая. Исходя из проведенных статистических исследований, у людей возрастом до 20 лет, последствий после легкого повреждения головы вовсе нет.

В случаях, когда потерпевшему за 60 лет, а степень тяжести черепно-мозговой травмы характеризуется тяжёлой, вероятность смертельного исхода 80%.

Если не обратиться за врачебной помощью в самый короткий период, осложнений черепно-мозговой травмы не избежать.

Чмт легкой степени

Легкая травма черепной коробки может даже не оставить никаких последствий, либо они будут едва заметными и быстро пройдут. Чаще после сотрясения мозга или при его незначительном ушибе, человек на некоторое время теряет сознание, а иногда и память. Последствия Чмт легкой степени полностью обратимы, и продолжаются короткий промежуток времени:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• расстройство сна;
• раздражительность;
• скорая утомляемость.

После легкой черепно-мозговой травмы, человек снова начинает вести обыденную жизнь буквально через две недели после курса лечения. В случаях, когда травмы головы повторяются неоднократно, боли в голове и нарушения памяти могут наблюдаться у человека в течение всей его жизни, но не отражаться на трудоспособности.

Чмт средней степени

Травмы головы средней тяжести — это сильный ушиб, повреждение участков мозга, перелом черепа. Они являются более серьезными, и могут сильно отражаться на самочувствии человека:

• нарушения речи;
• частичная потеря зрения;
• пароксизмы конечностей;
• нарушение психики;
• потеря памяти;
• нарушения ритма сердцебиения.

Восстановление после такого повреждения занимает период времени от одного до двух месяцев. Иногда требуется и больше.

Чмт тяжелой степени

После тяжелой травмы головы (тяжелого ушиба мозга, открытого перелома черепа) могут быть очень серьезные последствия, способные полностью изменить жизнь потерпевшего, или даже привести к смертельному исходу. Часто люди оказываются в коме, после получения тяжелой черепно-мозговой травмы.

Даже в случаях, когда человеку сохраняют осмысленную жизнь, при помощи профессионального медицинского вмешательства, полного восстановления после этой травмы быть не может. Тяжелая степень ЧМТ может иметь очень весомые осложнения и последствия:

• провалы в памяти;
• потеря зрения;
• потеря слуха и речи;
• нарушения дыхания;
• сбой в работе сердцебиения;
• потеря чувствительности;
• частые приступы пароксизма;
• приступы эпилепсии.

Все это может проявиться не сразу, часто встречаются отдаленные последствия, спустя годы после происшествия, после чего остаются спутниками человека на протяжении всей его жизни. Также Чмт тяжелой степени может привести к еще более серьезным последствиям:

1. Частичная инвалидность. Это могут быть психические или неврологические патологические нарушения, при которых человек теряет свою трудоспособность, но он еще может самостоятельно ухаживать за собой.
2. Полная инвалидность. Потерпевший нуждается в постоянном уходе, так как самостоятельно он уже ничего сделать не может.
3. Кома. Глубина комы может быть разной, и длится очень долго. При этом организм продолжает функционировать, все органы остаются задействованными, но сам человек не проявляет никакой реакции на происходящее вокруг.
4. Летальный исход.

Тяжелые травмы головы оставляют заметный отпечаток на всю жизнь. Часто люди, пережившие такие повреждения, полностью меняются в характере, наблюдаются бесконтрольные приступы агрессии.

Симптомы ЧМТ

Обычно симптомы черепно-мозговой травмы проявляются сразу после происшествия, но в некоторых случаях может пройти некоторый период времени. Независимо от степени тяжести травмы головы, определяют такие симптомы ЧМТ:

• Потеря сознания. Человек может оказаться в бессознательном состоянии практически сразу после происшествия. Продолжительность потери сознания зависит от степени тяжести полученной травмы. При легкой степени ЧМТ этот период составляет до 5 минут или без потери сознания. В случае средней степени от 5 до 15 минут, а тяжелой от 15 минут до 6 и более часов.
• Боли в голове и головокружение. После того как потерпевший приходит в сознание, могут проявиться сильные головные боли, потеря координации с головокружением.
• Тошнота и рвота. Сразу после того как человек приходит в себя, проявляется ярко выраженная тошнота, которой часто сопутствует рвота.
• Видимые травмы. В некоторых случаях на голове можно наблюдать кровотечение, повреждения мягких тканей и осколков черепа.
• Гематома. В случае закрытой ЧМТ, кровоизлияние происходит в мягкие ткани, и образуются гематомы вокруг глаз или за ухом.
• Истекание ликвора. От перелома основания черепа, появляются дефекты черепных костей, и рвется твердая оболочка мозга. Эти условия сопутствуют вытеканию жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном мозге.
• Приступы судороги. При таких повреждениях возможны приступы пароксизма. Мышцы рук и ног непроизвольно начинают сокращаться. Этому могут сопутствовать потеря сознания и мочеиспускание.
• Амнезия. Проявляется после происшествия. Чаще человек не помнит некоторый промежуток времени до травмы, и момент ее получения, но иногда это может быть также и временной промежуток после получения ЧМТ.

  Травмы при рождении — виды и особенности

Последствия после ЧМТ для каждого человека полностью индивидуальны. Последствий черепно-мозговой травмы можно избежать, или в случае тяжелой степени сохранить трудоспособность, если сразу после обнаружения первых симптомов обратиться за квалификационной помощью медицинских сотрудников.

Диагностика и лечение ЧМТ

Люди с черепно-мозговыми травмами госпитализируются в стационар независимо от степени тяжести повреждения. Пациент проходит полный осмотр, делается рентгенография костей черепа, и проводится КТ головного мозга. После этого врачом определяется точный диагноз, и назначается специальный курс медицинских мероприятий.

Лечение после черепно-мозговой травмы является симптоматической помощью. При наличии головных болей назначаются анальгетики. Если же есть наличие выраженной вегетативной дисфункции, пациенту приписывают бета-блокаторы и беллатаминал.

Также может быть назначен курс сосудистой и метаболической терапии, чтобы ускорить период восстановления нарушенной функциональности мозга. Спустя неделю после получения травмы, назначают вазотропную и церебротропную терапии. Рекомендовано сочетание вазотропной (стугерон, теоникоп и т.п.

) и ноотропной (ноотропил, пикамилон и т.п.) терапий.

Лечение легких черепно-мозговых травм является в первую очередь предупреждением вторичного повреждения головного мозга. Множественные повторения мозговых травм в анамнезе пациента, влекут за собой разнообразные последствия. Они могут продолжаться на протяжении всей жизни человека, и будут мешать вести активный образ жизни.

Источник: https://VseoTravmah.ru/stati/cherepno-mozgovaya-travma-posledstviya.html

О первой помощи при черепно-мозговой травме (чмт)

Головной мозг – «центр управления» всеми системами жизнеобеспечения человека. Любые травмы, связанные с ударами, ушибами или ранениями области головы, являются причиной плохого кровоснабжения клеток головного мозга, вызывают нарушение его функций.

Черепно-мозговой травмой называют травмирование головы, при котором нарушается целостность костей и кожных покровов черепа, функционирование головного мозга.

Такие нарушения всегда сопровождаются характерными симптомами невротического характера. При черепно-мозговой травме первая помощь помогает предотвратить серьезные последствия травмирования, облегчая период лечения и восстановления.

Иногда подоспевшее вмешательство медиков сохраняет жизнь больному.

Повреждения черепа и их характеристика

Причинами травм такого типа становятся воздействия механического характера на своды черепа. Основными провокаторами ЧМТ являются такие факторы:

• ДТП и другие аварии с участием транспорта;
• Травмирование на производстве;
• Повреждения в быту;
• Падение с высоты, в результате которого повреждается область головы.

Важно знать, что специфика проявлений травмирования определяется тяжестью ЧМТ, а также его видом. Иногда симптомы настолько неспецифичны, что постановка диагноза без соответствующей диагностики затруднительна также для опытных медиков.

Из-за частых скрытых («светлых») периодов, когда больной чувствует облегчение благодаря прекратившимся признакам, многие люди, получившие травму, не хотят обращаться к медикам. Однако это большая ошибка.

Уже через 2-3 часа сотрясение головного мозга вновь дает о себе знать резким ухудшением самочувствия.

Наличие или отсутствие изменения целостности мышечной и костной ткани выделяют 3 вида ЧМТ:

1. Закрытая черепно-мозговая травма;
2. Открытое повреждение черепа;
3. Проникающее повреждение.

Для начала нужно разобраться, что такое закрытая черепно-мозговая травма. Статистические данные свидетельствуют, что повреждения закрытого типа встречается чаще всего. Они затрагивают исключительно покровы кожи, сохраняя целостность апоневроза. Этот вид травмы часто проявляется сотрясением мозга, признаками которого являются отсутствие сознания и амнезия.

Открытую ЧМТ распознать просто: ее сопровождают серьезные повреждения покровов кожи с участием апоневроза. Возможно травмирование кости и серого вещества.

При проникающем повреждении травмируется непосредственно оболочка мозга.

Особенности предоставления первой помощи при травмах головы зависят также от вида травмирования. Эта характеристика ЧМТ считается превалирующей, обладающей специфической симптоматикой и состоянием пострадавшего.

Рассмотрим проявления каждого из них, выделив характерную симптоматику.

Сотрясение

Учитывая то, что патологий макроструктурного плана при нем не фиксируется, сотрясение мозга является обратимым процессом: повреждения затрагивают лишь клеточный уровень. При аппаратном исследовании (КТ и МРТ) отклонений от нормы не фиксируется.

Характерные симптомы:

• Потеря сознания, длительность которого не превышает 2-3 минуты или всего несколько секунд;
• Кратковременная потеря памяти;
• Развитие тошноты, переходящей в рвоту.

После возвращения в сознание пациент испытывает головокружение, головную боль, «разливающуюся» по всей области головы, чрезмерное потоотделение. Возможно кратковременное нарушение зрения, проявляющееся двоением в глазах или мелькании «мушек».

При своевременно оказанной ПМП основные симптомы, которые вызывает эта мозговая травма, проходят в течение 6-8 суток.

Ушиб

При ушибе головного мозга четко фиксируются серьезные макроструктурные изменения мозгового вещества, проявления которых заключаются в геморрагии и деструкции. Часто их сопровождает перелом основания черепа, который вызывает многочисленные кровоизлияния.

Состояние пострадавшего характеризуется тяжестью течения этих двух взаимосвязанных факторов. Особенности их проявления позволяют разделить ушибы мозга на 3 группы. Он может быть легкой, средней и тяжелой формы.

1. Легкая степень.

Отсутствие сознания длится не более 20 минут. После того, как человек придет в себя, появляются характерные симптомы:

• Рвота;
• Головокружение;
• Потеря памяти;
• Брадикардия;
• Дрожание рук и подбородка;
• Хождение на цыпочках;
• Гипертензия;
• Головная боль, «разлитая» по всей области головы;
• Непроизвольные повторяющиеся движения глаз;
• Возможно проявление пирамидной недостаточности.

2.Средняя степень.

Отсутствие сознания фиксируется более 3 часов. Придя в себя, пациент страдает от мучительных приступов рвоты. Наблюдаются явные нарушения психики и глубокие провалы в памяти.

Симптоматика ярко выраженная:

3.Тяжелая степень.

Отсутствие сознание продолжается неделями, может доходить до 1 месяца. Фиксируется угнетение функций дыхания и кровообращения, что может привести к летальному исходу больного. Пациент впадает в кому, что проявляется такими признаками:

• Плавающие вращения глазных яблок;
• Обездвиживание конечностей;
• Приступы судорожных сокращений.

Сдавление

Давление на головной мозг происходит под воздействием гематом, которые располагаются над мозгом. Их развитие спровоцировано переломанными костями черепа. Симптоматика сдавления такая же, как и при ушибе мозга. Однако давление гематом имеет важную особенность: наличие «светлого» периода, когда все признаки исчезают, и пациент чувствует себя абсолютно здоровым.

Однако стремительный отек мозга, сопровождающийся увеличением его объема, снова приводит к коматозному состоянию.

Независимо от того, с каким видом и степенью повреждений пришлось столкнуться, после предоставления первой помощи при травмах головы нужно немедленно обратиться в учреждение здравоохранения для полного обследования и назначения соответствующего лечения.

Специфика неотложных мер до госпитализации

При черепно-мозговой травме неотложная помощь заключается в применении методики наблюдения, фиксирования показателей, важных для поддержания жизни человека, и реанимационных действий, если в этом будет необходимость. Главной задачей спасателя является поддержание функционирования важных органов и систем больного.

При ЧМТ немедленный вызов бригады медицинских работников осуществляется, если у пациента присутствует один из указанных ниже симптомов:

• Нарушение дыхания и кровообращения;
• Непрекращающееся кровотечение из раны;
• Кровотечение из ушей и носа;
• Нахождение в бессознательном состоянии более 30 секунд;
• Нестерпимая головная боль;
• Неясное сознание;
• Потеря равновесия и ориентации;
• Часто повторяющийся судорожный синдром;
• Непрекращающаяся рвота;
• Отсутствие возможности пошевелить рукой или ногой;
• Невнятная речь.

• Обратите внимание!
• Наличие открытой травмы черепа требует немедленной госпитализации!
• Очень важно!
• В процессе беседы с диспетчером скорой помощи детально опишите состояние пострадавшего, наличие или отсутствие кровотечения.

Алгоритм оказания неотложной помощи заключается в быстрых и последовательных действиях:

1. Больного кладут на ровную жесткую поверхность.
2. Осматривают место повреждения для определения вида и характера травмы.
3. Определяют стабильность работы сердца, легких, измеряя пульс и контролируя дыхание.
4. Если человек находится в глубоком обмороке, его тело поворачивают на бок, чтобы избежать проникновения рвотных масс в пищевод и западение языка.
5. Если у пациента рана головы открытого типа, повязка и дезинфекция являются обязательными условиями оказания первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме. До приезда медиков рану (ее края) нужно обработать дезинфицирующим раствором, чтобы предотвратить возникновение инфекций. Для этого края поврежденного участка головы вначале обкладывают мягкими бинтами, а затем используют саму повязку. Она должна быть достаточно тугой, чтобы приостановить кровотечение, но не настолько, чтобы сдавить мягкие ткани.
6. Приложить к травмированной части головы холод.
7. Обездвижить шею, обложив ее валиками.
8. В случае необходимости оказывается первая медицинская помощь реанимационного характера: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

1. До приезда медицинского персонала нельзя уходить с места происшествия: в любой момент человек может вновь впасть в беспамятство.
2. При черепно-мозговой травме, сопровождающейся ранением, первая помощь оказывается по такому же принципу, что и при открытом виде травмирования.
3. 

Важные сведения

Помощь при травме головы не требует особых умений и навыков, однако неопытный человек может растеряться, особенно если при повреждении черепа наблюдается большая кровопотеря.

Поэтому спасателю важно прекратить паниковать и четко следовать изложенным выше инструкциям.

Тем более, что совершенные ошибки могут вызвать серьезные последствия черепно-мозговой травмы, только усугубив состояние пострадавшего.

Перечислим действия, которые запрещено совершать на этапе до госпитализации:

• Пытаться усадить больного;
• Перемещать пострадавшего, резко меняя его позу;
• Предлагать больному медикаментозные препараты или еду;
• Оставлять человека одного до приезда медиков;
• Самостоятельно пытаться вправить торчащие из раны обломки костей;
• Извлекать из раны инородные предметы.

Пострадавший должен быть осмотрен медиками. После этого человека госпитализируют. Врач предупреждает больного о возможных последствиях серьезного травмирования, если он отказывается ехать в больницу.

Лечение черепно-мозговых травм подбирается с учетом степени и вида травмы. Чаще всего терапия состоит из действий, направленных на улучшение мозгового кровообращения и профилактики отека мозга. В обязательном порядке показано строгое соблюдение постельного режима и полного покоя. С этой целью назначаются седативные средства.

При тяжелых формах ЧМТ лечение заключается в экстренном хирургическом вмешательстве, с помощью которого удаляют скопившиеся гематомы.

Помните, что при травмировании головы отсутствие своевременной помощи приводит к летальному исходу в 70% случаев. Более того, бездействие в подобной ситуации предусматривает уголовное наказание.

Источник: https://ProPomosch.ru/travmy/pomosch-pri-cherepno-mozgovoj-travme-chmt

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговые травмы по своей сути являются одним из немногих состояний, при которых каждая минута оказания помощи ценится буквально на вес золота. Именно оперативность оказания первой помощи определяет для пострадавшего последующую излечиваемость при отсутствии тяжелых последствий. Более того, в некоторых ситуациях именно оказание первой помощи позволяет спасти пострадавшему от травмы человеку жизнь.

Симптомы черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговая травма, первая помощь при которой носит столь серьезный характер влияния, возникает с повреждением костей черепа и внутричерепных структур, к которым в частности относится головной мозг, черепные нервы, оболочки мозга и сосуды. Преимущественно травмирование происходит при ДТП, а также при ударах по голове и падений с высоты. Основные признаки, указывающие на наличие черепно-мозговой травмы, заключаются в следующих проявлениях:

• Сонливость;
• Общая слабость;
• Головная боль;
• Потеря сознания;
• Головокружение;
• Тошнота, рвота;
• Амнезия (это состояние стирает из памяти события, спровоцировавшие получение травмы, а также события, ей предшествующие).

Внешние проявления черепно-мозговой травмы представлены следующим образом:

Основные признаки черепно-мозговой травмы

Тяжелая ЧМТ провоцирует потерю сознания на значительный период времени, при котором также может образоваться паралич.

Черепно-мозговая травма: первая помощь

Учитывая серьезность последствий, которые влечет за собой черепно-мозговая травма, первая помощь в обязательном порядке должна включать в себя следующие меры:

• Пострадавший укладывается на спину, при этом контролируется общее его состояние (дыхание, пульс);
• При отсутствии сознания у пострадавшего, его необходимо уложить на бок, что позволяет обеспечить профилактику попадания рвотных масс в дыхательные пути в случае возникновения у него рвоты, а также исключит возможность западания языка;
• Непосредственно на рану накладывается повязка;
• Открытая черепно-мозговая травма предусматривает необходимость в обкладывании бинтами краев раны, после чего уже накладывается сама повязка.

Обязательными условиями для вызова скорой помощи являются следующие проявления данного состояния:

• Обильное кровотечение;
• Кровотечения из ушей и из носа;
• Сильная головная боль;
• Отсутствие дыхания;
• Спутанность сознания;
• Потеря сознания на время более нескольких секунд;
• Нарушения в равновесии;
• Слабость рук или ног, невозможность подвижности той или иной конечности;
• Судороги;
• Многократная рвота;
• Нечеткость в речи.

Обязательным вызов скорой помощи становится также в случае получения открытой черепно-мозговой травмы. Даже при хорошем самочувствии после оказания первой помощи пострадавшему следует обратиться к врачу (посетить травмпункт).

Недопустимые действия при черепно-мозговой травме

Важные моменты, которые недопустимы при черепно-мозговой травме:

• Принятие пострадавшим сидячего положения;
• Поднятие пострадавшего;
• Пребывание пострадавшего без присмотра;
• Исключение необходимости обращения к врачу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Источник: https://SimptoMer.ru/pervaya-pomoshch/51-cherepno-mozgovaya-travma