Что представляет собой предгрыжевое состояние позвоночника?

Что представляет собой предгрыжевое состояние позвоночника? Что представляет собой предгрыжевое состояние позвоночника? Что представляет собой предгрыжевое состояние позвоночника?

Чаще всего с проблемами дегенеративно-дистрофических изменений сталкиваются люди пожилого возраста. В связи с естественным изнашиванием связок, хрящей, костей, нарушением обменных процессов и кровотока их опорно-двигательная система начинает давать сбои. Подобная деградация постепенно приводит к снижению качества жизни. Если не предпринимать никаких действий, то изменения в позвоночном столбе могут привести к еще большим осложнениям и инвалидизации пациента. Однако дегенерация в позвоночных дисках способна затронуть и молодое поколение. Признаки остеохондроза в 47% случаев уже наблюдаются у пациентов 25-30 лет. Поэтому врачи рекомендуют, начиная с 30 лет, следить за здоровьем своей спины.

Для того, чтобы выявить признаки дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, необходимо записаться на прием к неврологу и сделать МРТ всего позвоночника. По данным томографии и неврологического осмотра врач определит степень дегенерации и назначит схему лечения или профилактики заболеваний.

Симптомы

На начальных этапах дегенеративные изменения в позвоночнике никак о себе не дают знать. Наша спина обладает сильными компенсаторными возможностями.

О наличий дегенеративных процессов в позвоночных структурах может говорить появившиеся дискомфорт в области шеи, груди, поясницы, скованность движений и болезненные ощущения, отдающая боль в руке и в ноге, боль мышечного напряжения в спине, межреберная невралгия.

Самый точный и первый симптом, который отметит у себя человек с дегенеративными изменениями в позвоночнике, это спазматическая боль. Она способна захватить всю шею, перейти в затылок, отдаться в плечах, пояснице. Нередко во время мышечного спазма человек попросту не может пошевелиться. Тогда пациент временно замирает, не двигается.

Помимо сильной боли и скованности человек может ощущать регулярные головные боли. Кроме того, для больного характерны такие состояния, как повышенная утомляемость, астения, сбой в координации движений.

Все это происходит из-за неврологических и сосудистых нарушений. Ведь изменение размеров межпозвоночного диска способно привести к ущемлению нервных корешков и кровеносных сосудов. Следует заметить, что такое состояние может быть опасно для спинного и головного мозга.

Узнать о защемлении нерва можно по следующим признакам:

  • Головная боль;
  • Повышенное давление;
  • Утреннее головокружение;
  • Ухудшение памяти;
  • Нарушение слуха;
  • Снижение внимания;
  • Шум в ушах;
  • Онемение конечностей;
  • Снижение чувствительности рук;
  • Ослабление зрения;
  • Необъяснимая тошнота.

Виды дегенеративных нарушений позвоночника

Среди самых распространенных заболеваний, вызванных дегенеративными изменениями в позвоночнике стоит отметить:

  • Остеохондроз. Широко распространенная патология, которая характеризуется сжатием позвоночника. На основании такого воздействия происходит уменьшение высоты диска, его разделение или расслоение. Как правило, остеохондроз сопровождается проявлением протрузии, а затем и полноценной грыжи.
  • Спондилез. Это заболевание представляет собой разрушение фиброзной ткани дисков позвоночника и разрастание костной ткани. Образование остеофитов чаще всего свойственно для людей пожилого возраста.
  • Спондилоартроз. Это — разрушение межпозвоночных суставов. Данная болезнь может развиваться самостоятельно или быть продолжением остеохондроза.

Дегенеративные изменения в позвоночнике обычно протекают следующим образом:

  • Ткани позвоночного столба у пациента начинают уплотняться;
  • Происходит дистрофия межпозвонковых дисков;
  • Нарушается цельность пульпозного ядра;
  • Формируются протрузии и грыжи;
  • Образуются выросты — остеофиты.

Такие нарушения характеризуются уменьшением гибкости позвоночника, скованностью движений, появлением онемении, болью, хрустом.  

остеохондроз и грыжа спондилез
Что представляет собой предгрыжевое состояние позвоночника? Что представляет собой предгрыжевое состояние позвоночника?

Причины болезни

Дегенеративные изменения в позвоночнике наблюдаются чаще всего у людей пожилого возраста.

В связи с естественным старением организма и нагрузкой на опорно-двигательный аппарат происходит снижение плотности тканей, постепенное их разрушение. Как правило, такие проявления являются хроническими.

Молодые люди также подвержены вышеперечисленным заболеваниям. Чаще всего недуг затрагивает тех, кто мало двигается, много сидит.

Разрушение тканей позвоночного столба могут быть вызваны разными факторами. Среди самых распространенных стоит отметить:

  • Полусогнутое положение туловища может спровоцировать растяжение спинных мышц;
  • Малоподвижный образ жизни офисных работников, водителей автотранспорта вызывает снижение тонуса мускулатуры;
  • Аномальное расположение позвонков из-за генетической предрасположенности человека.

Иногда дегенеративные нарушения в позвоночнике могут стать следствием:

  • Механических повреждений или травм;
  • Гормональных нарушений;
  • Постоянных стрессов;
  • Неправильного питания;
  • Метаболического расстройства дисков.

Что представляет собой предгрыжевое состояние позвоночника? Что представляет собой предгрыжевое состояние позвоночника? Что представляет собой предгрыжевое состояние позвоночника?  

МРТ, КТ и дегенеративные изменения в позвоночнике

МРТ и КТ позвоночника — это два основных метода диагностики дегенеративных изменений позвоночника. Рентгенография, к сожалению, не дает достаточных данных о состоянии тканей, чтобы качественно диагностировать данные состояния на ранних этапах. КТ позвоночника хорошо покажет костную дегенерацию позвонков. Она позволит выявить:

  • зоны костного разрастания — остеофиты
  • истощения костей — остеопороз
  • остеоартроз.

МРТ позвоночника является приоритетным методом диагностики дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках и позвоночных суставах. С ее помощью можно оценить качество содержимого пульпозного ядра, места разрушения кольца, зоны протрузий и грыж, зоны расслоения хрящевой ткани суставов.  

КТ шейного отдела позвоночника МРТ шейного отдела позвоночника

Признаки дегенеративно-дистрофических изменений на МРТ снимках

Признаками дегенерации позвоночника на МРТ будет:

  • снижение расстояния между позвонками;
  • смещение позвонков вправо и влево;
  • дистрофия наружных волокон передних или боковых отделов фиброзного кольца;
  • остеофиты на позвонковых душках;
  • протрузии и грыжи в межпозвоночных дисков;
  • воспаление окружающих тканей, связок и околосуставных мышц.

Последние статьи об МРТ и КТ

МРТ при остеохондрозе шейного отдела

Шейный остеохондроз на МРТ — это очень частая находка. Как правило, его диагностируют случайно, когда пациент делает исследование на поиск других болезней, часто даже не задумываясь, что причиной онемения в руке, боли в шеи, шуме в ушах может быть остеохондроз. Следует сказать, что

КТ и МРТ позвоночника — это на данный момент два самых информативных метода обследования. Они позволяют с наибольшей точностью определить костные деформации, размеры грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, патологии спинного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения.

Противопоказания к МРТ позвоночника

Мощное магнитное поле томографа при МРТ позвоночника обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигая их с места, и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты.

 

Аномалии позвоночника: 8 причин начать лечение

Что представляет собой предгрыжевое состояние позвоночника?

Странная сложилась ситуация! Если вы искали информацию об аномалиях позвоночника, то наверняка это заметили. Найти полноценный, структурированный материал по этой теме — проблема, не так ли? Очень неудобно. 

Вы интересуетесь этим вопросом, значит, вам нужна эта информация. Тем более, что аномалии позвоночника — заболевания очень серьезные. 12% детей рождается с врожденными пороками позвоночного столба. Это очень большой процент!

Давайте систематизируем все необходимые данные в одной статье, чтобы вы могли составить четкое представление о проблеме, не тратя время на поиски информации. Мы расскажем вам самое важное, проведем что-то наподобие бесплатной консультации, предоставив ответы на все вопросы, которые могли у вас возникнуть.

Итак, у нас есть проблема — аномалии развития позвоночного столба. Мы займемся ее решением.

Что представляет собой предгрыжевое состояние позвоночника?

  • Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста!
  • Задать вопрос

Почему аномалии позвоночника нужно лечить?

Вы знаете, в чем основная опасность аномалий позвоночника? Вот восемь причин не откладывать визит к врачу и лечение в долгий ящик, если вам уже известен ваш диагноз.

Что представляет собой предгрыжевое состояние позвоночника?

  • Причина 1: Все изменения, которые претерпевает нервная система в результате аномалий развития позвоночника, необратимы. Если они развились, любое лечение будет малоэффективным.
  • Причина 2: Неврологическая симптоматика, которая сопровождает аномалии, неуклонно прогрессирует со временем. Постепенно она приобретает все более тяжелый характер.
  • Причина 3: Почти в 35% случаев приобретенные аномалии позвоночника развиваются на фоне врожденных пороков. Это и остеохондроз, и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, и многие другие заболевания.
  • Причина 4: Раннее начало лечение помогает избежать оперативного лечения.
  • Причина 5: Длительно существующие аномалии позвоночника приводят к стойким деформациям скелета. Например, развитие «горба» — выраженного кифоза — их прямое следствие.
  • Причина 6:  Если аномалия сопровождается спинномозговой грыжей, может произойти ее разрыв с истечением ликвора или ущемлением структур спинного мозга. Такое состояние смертельно опасно.
  • Причина 7:  Дефекты позвоночника могут сопровождаться сдавлением артерий, нарушающим кровообращение головного мозга.
  • Причина 8: Осложнением костных дефектов позвоночника может стать сирингомиелия — образование в спинном мозгу полостей, что равноценно неизбежной инвадилизации.
Читайте также:  Лечение воспаления голеностопа

Что представляет собой предгрыжевое состояние позвоночника?

На самом деле, есть еще одна, девятая причина начать лечение как можно раньше. Во всяком случае, это касается клиники МАРТ. Вам показались угрожающими эти восемь причин? Мы тоже считаем их таковыми! Более того, это так и есть.

Девятая причина — это гарантия улучшения качества вашей жизни. Своевременное начало лечения может это обеспечить, если оно сочетается с профессионализмом врачей и великолепным оборудованием. 

Именно это — основная, важнейшая причина начать лечение как можно раньше. Гарантия выздоровления и предотвращения всех осложнений. 

Виды, проявления и степень опасности аномалий позвоночника

Вам известная формулировка диагноза, но вы достоверно не знаете, что это значит? Вернемся к идее «бесплатной консультации». Посмотрите на таблицу, приведенную ниже: в ней есть описание и симптомы всех распространенных аномалий позвоночного столба. 

Вы можете узнать также уровень риска, связанного с определенным заболеванием, и подходящий метод лечения.

Аномалия Описание и возможные проявления Оптимальный способ лечения Риск (опасность)
Скрытые несращения дуг позвонков Характеризуется неполным замыканием задней дуги 1-2 позвонков, чаще в поясничном или крестцовом отделе. Может сопровождаться нарушением чувствительности в нижних конечностях, ночным недержанием мочи и другими легкими неврологическими симптомами. Консервативный Низкий
Спинномозговые грыжи Есть несколько форм спинномозговых грыж, которые разделяются в зависимости от степени повреждения структур спинного мозга. Заболевание обнаруживается в детстве, за исключением самой легкой формы — менингоцеле. Менингоцеле может не проявлять себя никакими симптомами вплоть до момента разрыва грыжевого мешка с истечением ликвора. Это может произойти в любом возрасте вследствие физической нагрузки или травмы. Консервативный или операция Умеренный или высокий
Осложненные спинномозговые грыжи Если полость грыжевого мешка сообщается со спинномозговым каналом, развивается кистозная форма заболевания, которая чревата постепенным развитием сирингомиелии (формирование полостей в спинном мозге). В эту же группу относятся грыжи, которые сочетаются с доброкачественными опухолями окружающих тканей. Оперативный с момента появления симптомов Высокий
Аномалия Киммерли Может быть обнаружена случайно, в ходе обследования. Эта аномалия представляет собой образование в шейном отделе позвоночника дополнительной дуги, которая может передавливать артерии или нервные корешки. Аномалия Киммерли имеет довольно специфическую клинику: головокружение или потеря сознания при резких наклонах головы. Консервативный Умеренный
Смещение атланта и его нестабильность Нестабильность сустава между первым шейным позвонком (атлантом) и затылочной костью обуславливает постепенное смещение мозга вниз, так называемую базилярную импрессию. Это сопровождается прогрессирующей симптоматикой поражения головного мозга (крайне разнообразной и иногда — очень тяжелой). Нестабильность других шейных позвонков часто становится причиной постоянной головной боли. Консервативный Высокий
Врожденный кифоз Кифоз может иметь разную степень выраженности. В случае с тяжелыми формами кифоз может вызвать сдавление внутренних органов с развитием вторичных заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Оперативный Высокий

Что представляет собой предгрыжевое состояние позвоночника?

Пару слов о диагностике аномалий позвоночника. По большей части, они обнаруживаются случайно на рутинных обследованиях или в процессе диагностики другого заболевания.

Специальное исследование может проводиться только в случае наличия неврологических расстройств, характерных для аномалий позвоночного столба или отягощенной наследственности. 

Для диагностики используются методы визуализации: рентген и МРТ. Мы рекомендуем проведение МРТ как самого информативного и точного метода.

Принципы лечения

Начатое слишком поздно лечение аномалий позвоночника — это всегда равноценно необходимости применения хирургических методик. Этого стоит избегать, пока есть такая возможность. 

Выше мы назвали восемь причин, почему не стоит откладывать лечение, а сейчас назовем восемь самых веских причин отдать предпочтение консервативному лечению (этими фактами будете руководствоваться не только вы, но и ваш лечащий врач). 

  • Причина 1: Безболезненность лечебных процедур относительно оперативных методов.
  • Причина 2: Нет необходимости применять наркоз, в том числе и местную анестезию.
  • Причина 3: Низкий процент рецидивирования заболевания.
  • Причина 4: Отсутствие осложнений (вторичных инфекций, спаек, потери функции).
  • Причина 5: Возможность откорректировать схему лечения в любой момент, если текущая не подходит.
  • Причина 6: Лечение в амбулаторных условиях, без обязательной госпитализации и потери трудоспособности.
  • Причина 7: Не нужно принимать курс антибактериальных средств (в отношении операций это обязательная мера).
  • Причина 8: Возможность избежать появления постоперационных рубцов.

Выбор между безвредными и опасными методами очевиден. Если вам все же потребуется оперативное лечение, его назначат сразу.

Наша задача — повысить ваше качество жизни и добиться ремиссии, вне зависимости от того, какой метод терапии нужно будет применить.

Мы используем консервативные методы, эффективность которых зачастую выше эффективности хирургических вмешательств, но, если для выздоровления обязательна операция — это сразу же станет вам известно.

Мы рекомендуем вам:

  • Мануальную терапию. Этот метод обладает наибольшей эффективностью при правильном применении. Взгляните на график — в нем отражен процент больных с различными аномалиями позвоночника, которые отметили существенное улучшение самочувствие после 5-6 процедур мануальной терапии.
  • Лечебную физкультуру. Упражнения подбираются индивидуально: с учетом того, что лечение аномалий всегда долгосрочно, для вас разработают схему, которой вы сможете придерживаться и после окончания лечения в клинике.
  • Лечебный массаж. Для достижения стойкого эффекта нужно как минимум 10 процедур. Помните, что непрофессиональный массаж (особенно при нестабильности позвонков) может только усугубить заболевание. Лечебный массаж должен проводить квалифицированный специалист.
  • Рефлексотерапию как средство облегчения состояния.
  • Физиотерапевтические процедуры: мышечная стимуляция, вакуумная терапия, электрофонофорез.
  • Фиксацию позвоночного столба, при помощи воротников Шанца и корсетов – при лечении большинства аномалий позвоночника это необходимый компонент.

Мы не проводим никаких процедур без первичной консультации специалиста, который оценит показания и противопоказания, выберет нужный тип и кратность сеансов.

Статью рецензировал доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,

Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Что такое предгрыжевое состояние позвоночника

Что представляет собой предгрыжевое состояние позвоночника?

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом.

Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию.

Читайте также:  Хондроз позвоночника. Признаки заболевания, лечение

Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже.

Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей.

На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет.

При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Что представляет собой предгрыжевое состояние позвоночника?

Межпозвоночная грыжа

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность.

Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках.

В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.

), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой).

Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава).

Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

  1. На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска.
  2. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца.

    Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.

  3. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска.

    На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций.

  4. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра.

    На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

  Массаж спины позвоночника дисков

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа.

Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней.

Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа.

Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения.

В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется:

  • Межпозвоночная грыжа шейного отдела сопровождается болями в шее и рефлекторной мышечной кривошеей; может осложниться синдромом позвоночной артерии.
  • Межпозвоночная грыжа грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний (стенокардии, язвенной болезни желудка, острого панкреатита); способна спровоцировать диспепсию, дискинезию кишечника, затруднение глотания, ферментную недостаточность поджелудочной железы.
  • Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу и наклоны туловища.

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций.

В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности.

Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез.

Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер.

Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур.

Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию.

В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур.

При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала.

При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий.

Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы).

Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.

), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад.

В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение.

Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска.

Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска.

Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются.

Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение

Необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию.

Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска.

90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия.

Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия.

В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет.

В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии.

В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа – это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба.

Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.

), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Предгрыжевое состояние позвоночника — что оно собой представляет?

Содержание:

  • Причины
  • Симптомы
  • Как избавиться

Предгрыжевое состояние позвоночника в медицине называется протрузией. Чаще всего данное состояние является приобретённым, и только иногда врождённым. Особенность заболевания в том, что позвоночные диски, которые расположены между позвонками, начинают буквально выпячиваться в позвоночный канал.

При этом целостность фиброзного кольца, которое окружает диск, не нарушена. Но его мягкое содержимое уже выпирает в позвоночный канал. При отсутствии лечения в ближайшее время данное состояние станет обычной грыжей диска.

Причины

Протрузия не классифицируется как самостоятельное заболевание. Она — всего лишь один из этапов грыжи диска и развития остеохондроза. Причин здесь может быть огромное количество, но среди основных можно назвать:

  1. Тяжёлые травмы позвоночника.
  2. Перегрузки спины, связанные с профессиональной деятельностью.
  3. Лишний вес.
  4. Наследственность.
  5. Кифоз.
  6. Лордоз.
  7. Изменение состава костной ткани.

Чаще всего данная патология развивается на фоне травм спины, которые не были вылечены до этого. Также к провоцирующим факторам можно отнести возрастные и гормональная изменения, а также снижение уровня кальция в костях позвоночника.

Каждый случай следует рассматривать индивидуально, при этом лечение надо начинать как можно быстрее, чтобы не допустить развития грыжи диска.

Симптомы

Предгрыжевое состояние поясничного отдела и других отделов спины проявляется определёнными симптомами. Они зависят от того, в каком именно месте спины возникло выпячивание.

Если это поясница, то основными симптомами будут:

  1. Скованность и неподвижность спины.
  2. Слабость ног и пальцев.
  3. Боль при резких движениях.
  4. Снижение активности мышечной ткани, особенно бедренной и икроножной.
  5. Некоторая потеря за контролем мочеиспускания.

Все симптомы связаны с тем, какие именно корешки нервов оказываются затронуты и сжаты выпячиванием. Поэтому при наличии любых симптомов надо обязательно обратиться к врачу и получить консультацию, так как данное заболевание нередко становится причиной инвалидности.

Не менее распространённым является появление протрузии в районе грудного отдела. При этом сдавливаются не только нервные окончания, которые отвечают за работу рук, но и те, что регулируют работу сердца. Сдавливаются и сосуды, а это может отрицательно сказаться на работе головного мозга из-за нарушенного кровоснабжения.

Основными симптомами принято считать:

  1. Межрёберную невралгию.
  2. Боли в верхней половине спины.
  3. Слабость рук и пальцев.
  4. Боли при поворотах и наклонах.

Чтобы выявить точную причину заболевания, одних только причин недостаточно. Для этого надо провести полное обследование пациента и после этого начинать лечение.

Как избавиться

Массаж может быть выполнен только специалистом с высокой категорией. Он может быть и профилактическим, и лечебным. При правильном использовании и проведении полного курса выпячивание можно вправить на место, особенно, если оно размером в несколько миллиметров.

Лечебная физкультура в дополнении к массажу и приёму лекарств помогает улучшить кровообращение в поражённой области, развивает гибкость позвоночника, улучшает осанку. Но упражнения надо выбирать только после консультации со специалистом и выполнять их регулярно. В противном случае можно сильно навредить себе.

Физиотерапия — ещё один эффективный метод в лечении предгрыжевого состояния поясничного отдела. Она также входит к комплексную терапию и выполняется с использованием специальных препаратов, чаще всего во время санаторного лечения.

И, наконец, рекомендуется пройти курс иглоукалывания. Этот метод рефлексотерапии помогает многим не хуже, чем использование лекарственных средств.

Следует подобрать оптимальную физическую нагрузку. Обязательно надо заниматься ушу или йогой, кататься на велосипеде, но только на ровной местности, плавать, заниматься на тренажёрах на растяжку и декомпрессию. Важно вести активный образ жизни, следить за своим весом и стараться как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Заниматься самолечением нельзя, так как это может сильно навредить здоровью. Каждые несколько месяцев надо посещать врача, чтобы точно знать, насколько изменился размер протрузии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector