Что такое болезнь гоффа?

Врачи-рентгенологи со стажем до 36 лет

Томограф Siemens 1,5 Тл экспертного класса

Расшифровка МРТ уже через 30 минут*

Работаем с 2008 года, более 55 000 исследований

Болезнь Гоффа, также называемая липоартритом, представляет собой воспаление и последующее замещение жировой ткани, локализованной в передних отделах коленного сустава, соединительной тканью. Чаще всего данное заболевание возникает из-за различных повреждений и травм, и при отсутствии лечения может носить хронический характер.

Механизм возникновения заболевания следующий: механическая травма вызывает деформацию жировой ткани, ее замещает соединительная ткань, которая отличается от нее по своим свойствам, а потому приводит к ограничению подвижности и возникновению болей.

Болезни Гоффа подвержены лица любого пола и возраста — в первую очередь те, кто испытывает регулярные физические нагрузки. Запущенная форма этой болезни может привести к хроническим болям в коленном суставе, а его движение может быть затруднено или даже заблокировано. Кроме того, существенно повысится риск артроза.

Причины болезни Гоффа

• Наиболее распространенная причина болезни Гоффа — механические повреждения колена, ведущие к защемлению и другим повреждениям жировой ткани: падение, резкие повороты и др.
• Большие нагрузки и/или регулярное продолжительное давление на сустав — как правило, это касается тех, чья деятельность связана с профессиональным спортом: акробатикой, танцами (особенно балетом), футболом.
• Гормональные изменения — как правило, у женщин старше 45 лет.
• Остеоартроз коленного сустава.

Как правило, наблюдаются два периода заболевания, которые характеризуются рядом симптомов.

В острый период:

• суставные боли;
• отек вокруг колена, который может увеличиваться;
• полное разгибание сустава затруднено или невозможно.

В хронический период:

• ночные боли;
• в области коленной чашечки появляются прощупываемые образования, издающие звук при нажатии на них;
• коленный сустав блокируется, что мешает опереться на ногу;
• проблемы с функционированием четырехглавой мышцы бедра;
• нарушения работы сустава.

Как правило, при постановке диагноза лечащий врач обращает внимание в первую очередь на функционирование бедренной мышцы и на то, как нога разгибается в колене. Также имеет значение наличие:

• хромоты;
• боли;
• припухлости тканей надколенной области.

Даже при наличии хотя бы некоторых из этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу.

При диагностике болезни Гоффа наиболее эффективным методом является МРТ коленного сустава, которая позволяет визуализировать даже незначительные изменения исследуемой области. Также для выявления данного заболевания применяется артропневмография (методика контрастирования суставов газом). При наличии противопоказаний к МРТ проводится КТ коленного сустава.

В тех случаях, когда неинвазивная диагностика по каким-либо причинам не может быть проведена или оказывается недостаточно информативной, проводится артроскопия — малоинвазивное обследование сустава, требующее надреза на коже.

Болезнь Гоффа поддается полному лечению: для этого устраняется блокировка движений в суставе, подавляется воспаление, полностью восстанавливается функционирование конечности.

Одно МРТ-исследование — от визита до результата — занимает не более 1 часа

• Запишитесь на МРТбез очередей
• Приходите на прием в назначенное время
• Пройдите процедурубез стресса и боли
• Получите результаты МРТ в течение 30 минут

Запишитесь на МРТбез очередей

1. Приходите на прием в назначенное время
2. Пройдите процедурубез стресса и боли
3. Получите результаты МРТ в течение 30 минут
4. Одно МРТ-исследование — от визитадо результата — занимает не более 45 минут

Частые вопросы о МРТ-исследованиях

Что такое «артефакты» на снимках МРТ?

Артефакты (от лат. artefactum) — это погрешности, допущенные человеком, в процессе исследования. Артефакты значительно ухудшают качество изображения. Существует обширная группа физиологических (другими словами, относящихся к поведению человека) артефактов: двигательные, дыхательные, артефакты от глотания, моргания, случайных неуправляемых движений (тремор, гипертонус). Все артефакты, связанные с человеческим фактором, легко преодолеваются, если человек в процессе исследования полностью расслаблен, дышит ровно и свободно, без глубоких глотательных движений и частых морганий. Однако в медицинской практике нередки случаи использования легкого наркоза.

С какого возраста можно делать МРТ детям?

Магнитно-резонансная томография не имеет возрастных ограничений, поэтому ее можно проводить детям с самого рождения.

Но ввиду того, что во время процедуры МРТ необходимо соблюдать неподвижность, обследование маленьких детей проводится в условиях анестезиологического пособия (поверхностного наркоза).

В нашем центре исследование под наркозом не осуществляется, поэтому мы обследуем детей исключительно с семилетнего возраста.

Какие существуют противопоказания к МРТ?
Все противопоказания к проведению МРТ можно разделить на абсолютные и относительные.
Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются следующие особенности пациента: наличие у него кардиостимулятора (водителя ритма сердца) и других вживляемых электронных устройств, присутствие ферримагнитных (железосодержащих) и электрических протезов стремечка (после реконструктивных операций на среднем ухе), гемостатических клипс после операций на сосудах головного мозга, брюшной полости или легких, металлических осколков в области глазницы, крупных осколков, дроби или пуль вблизи сосудисто-нервных пучков и жизненно важных органов, а также беременность до трех месяцев.

К относительным противопоказаниям относятся: клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), наличие в теле пациента массивных не ферримагнитных металлических конструкций и протезов, наличие ВМС (внутриматочной спирали). Кроме того, все пациенты с магнитосовместимыми (не ферримагнитными) металлическими конструкциями могут обследоваться только по прошествии месяца после проведенного оперативного вмешательства.

Обязательно ли иметь направление от врача, чтобы пройти у вас МРТ?

Направление врача — необязательное условие посещения центра МРТ. Нам важна Ваша забота о своем здоровье, согласие на проведение обследования, а также отсутствие противопоказаний для проведения МРТ.

У меня часто болит голова. МРТ какой области нужно сделать?

Любому человеку знакома головная боль, но если она повторяется подозрительно часто, безусловно, это нельзя оставить без внимания. Мы рекомендуем пациенту с сильными головными болями пройти МРТ головного мозга и его сосудов.

В отдельных случаях этого может быть недостаточно, потому как не всегда причина головных болей связана именно с патологией головного мозга.

Головные боли могут быть следствием шейного остеохондроза, поэтому наши специалисты дополнительно советуют пройти МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи.

Как долго длится исследование на МРТ?

Средняя продолжительность одного исследования в нашем центре составляет от 10 до 20 минут, однако, все зависит от выявленных изменений: иногда для уточнения заболевания врач-рентгенолог может расширить протокол исследования и прибегнуть к использованию контрастного усиления. В таких случаях время исследования увеличивается.

Магнитно-резонансная томография – это вредно?

Магнитно-резонансная томография – это полностью безвредный и безопасный метод лучевой диагностики. В основе получения изображения МРТ отсутствует ионизирующие излучение, свойственное методу компьютерной томографии (КТ). Но существуют противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться, перед тем как записаться на обследование.

Является ли беременность противопоказанием к МРТ?

Абсолютным противопоказанием к МРТ является беременность до трех месяцев. При подозрении на ургентные (угрожающие жизни) заболевания женщины решение о проведении МРТ в ранние сроки беременности принимает врач-гинеколог.

В нашем центре можно пройти МРТ во время беременности во втором и третьем триместре – для этого необходимо предоставить направление от лечащего врача, назначившего МРТ, а также справку от акушера-гинеколога о том, что проведение магнитно-резонансной томографии разрешено.

Расшифровка в течение 30 минут

После проведения процедуры опытный врач-рентгенолог сделает расшифровку за полчаса.

Запись результатов исследования

Вы можете получить исследование на удобном для Вас носителе, а также выбрать несколько вариантов.

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам.

Надежда Марчук, Андрей Нестеров

Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень «по-петербуржски». Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку!!! Успехов во всех ваших делах!

Бродягина Л.И.

Центр меня поразил новым ремонтом и новым современным оборудованием. Процедура обследования, двух отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий «бриз», было спокойно и комфортно.

Дукич Е.Н.

Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А.

Игнатьева И.П.

Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис.

Кобычева В.А.

Делала у вас МРТ неделю назад. Очень все быстро, вежливо, а главное — качественная расшифровка и заключение врача. Спасибо! Подписалась также в вашу группу ВК, вдруг еще понадобится?)))

Наталья Кияновская

Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо, спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!

Елена

все отзывы

Возможно присутствие сопровождающего в кабинете МРТ

Wi-Fi, чай и кофе для посетителей центра

Удобный график работы центра

Наушники с музыкой для комфортного прохождения МРТ

Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам.

Надежда Марчук, Андрей Нестеров

Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень «по-петербуржски». Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку!!! Успехов во всех ваших делах!

Бродягина Л.И.

Центр поразил меня новым ремонтом и современным оборудованием. Процедура обследования 2-х отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий «бриз», было спокойно и комфортно.

Дукич Е.Н.

Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А.

Игнатьева И.П.

Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис.

Кобычева В.А.

Делала у вас МРТ неделю назад. Очень все быстро, вежливо, а главное — качественная расшифровка и заключение врача. Спасибо! Подписалась также в вашу группу ВК, вдруг еще понадобится?)))

Наталья Кияновская

Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо,спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!

Елена

все отзывы

Гипертрофия тела Гоффа

• Коленный сустав обладает весьма сложным биомеханическим устройством, что позволяет ему выполнять такую жизненно значимую функцию, как передвижение тела. 
• Если какой-либо элемент выходит из строя, то это сопровождается отклонением в функционировании всей системы сустава.
• Заболевание, связанное с воспалительным процессом жировой ткани вокруг сустава в районе расположения крыловидных складок с сопровождающимися изменениями их структурных особенностей, называется гипертрофией тела Гоффа.

Каковы основные причины заболевания?

Возникновение основных предпосылок, генерирующих патологические повреждения мягких тканей, зависит от следующих факторов:

• получения при падении травм, когда в ушибленном суставе происходит защемление жирового образования и внутреннее деформирование ткани, что часто сопровождается кровоизлиянием;
• изменений гормонального рода, проявляющихся у женского пола в возрасте 45-65 лет, что обусловлено присутствием менопаузы.
• продолжительности артроза;
• длительных нагрузок, оказываемых на переднюю область колена.

В зоне очага происходит перерождение ткани из жирового состояния в фиброзное, что сопровождается ее разрастанием и неспособностью исполнять функции жировой клетчатки. Это неизбежно приводит к нарушениям нормального функционирования сустава в целом.

Что следует знать о симптомах?

1. Начальные стадии заболевания Гоффа характеризуются низкой способностью подвергаться диагностике, что провоцирует некорректное определение диагноза из-за возникающей схожести симптомов с таковыми, проявляющимися при болезнях менисков.

    

2. В случае непринятия своевременных лечебных мер наблюдается переход заболевания в хроническую стадию, что сопровождается непрерывными болезненными ощущениями ноющего характера и ограничением способности к нормальному передвижению.

3. Наиболее отчетливо болезнь выявляется во время своей острой фазы, которая сопровождается отчетливыми симптомами:

• появлением зон припухлостей под чашечкой;
• выраженными болевыми ощущениями в ночной период, а также при ходьбе;
• отсутствием способности к безболезненному разгибанию;
• хрустящими звуками сустава при попытках согнуть (разогнуть);
• крепитацией – процессом появления характерных образований в районе колена, при мануальном воздействии на которые появляется слышимый хрустящий призвук;
• проявлением признаков дисфункции в четырехглавой бедренной мышце (т.н. гипотрофия), что сопровождается снижением ее объема.

Диагностирующие методы

• Вначале врач внимательно выслушивает жалобы пациента, где неизбежно присутствует фактор боли и склонность прихрамывать, а затем осматривает путем пальпации области сустава и мышцы.
• Ввиду схожести симптомов, характерных для хронического течения заболевания, с прочими видами недугов коленного сустава, целесообразной будет мера по назначению вспомогательного инструментального обследования.
• В качестве эффективного диагностического инструмента, способного выявлять патологию в мягких тканях суставов, выступает МРТ. 
• Рентгенологический метод обследования способен выявить признаки артроза на первичной и вторичной стадии, что отрицательно сказывается на корректности определения диагноза.
• Более эффективным методом, позволяющим обнаружить присутствие болезни Гоффа у пациента, является артропневмограмма. 
• Применение этого диагностического приема производится посредством иглы, через полость которой внутрь сустава подается сжатый кислород и затем выполняется (в различных проекциях) рентген очага заболевания.
• Своевременность и корректность постановки диагноза в совокупности с оптимальными лечебными мероприятиями позволяют полностью восстановить функционал поврежденного сустава.

Какие варианты лечения?

Аспекты лечебного процесса зависят от стадии заболевания и могут отличаться консервативным или оперативным характером. 

Комплекс мер всегда нацелен на восстановление пораженного коленного сустава и характеризуется таковыми основными действиями:

• ликвидацией очага воспаления;
• остановкой роста и развития жировой ткани;
• возвращением мышцам утраченных силы и тонуса.

Лечение ранних стадий диагностированного липоартрита осуществляется амбулаторным способом с соблюдением назначенных врачом рекомендаций, касающихся:

• применения противовоспалительных препаратов и средств, где присутствуют кортикостероиды, вводимые в полость поврежденного сустава;
• обеспечения покоя для конечности и недопустимости даже незначительных нагрузок;
• лазерных терапевтических воздействий и методов физиолечения;
• лечебно-профилактических гимнастических упражнений и массажных процедур.

В случае отсутствия требуемого эффекта от консервативного способа лечения и при ярко выраженной прогрессии болезни прибегают к артроскопии – операции, связанной с удалением структурно-измененной области жировой ткани.

Реализация метода не подразумевает хирургического вскрытия непосредственно сустава, а соответствующий эффект достигается посредством появления обновленной ткани в области ранее ликвидированных фиброзных образований.

По истечении некоторого периода (около месяца) с момента операции вероятен возврат полноценной функциональности сустава. Это позволит в будущем не только достичь полноценной жизнедеятельности, но и предаться спортивным нагрузкам.

Основные патологии суставов: причины, симптомы, виды

Каждый третий человек на планете ощущает боль в суставах. Причин для ее возникновения много. Как объективных, так и субъективных. Важно вовремя уловить первые симптомы болезни и, не полагаясь на русское «авось», обратиться к врачу.

Причины возникновения болезней суставов

С развитием цивилизации увеличилось число факторов, негативно влияющих на состояние здоровья человека. В частности, на его опорно-двигательный аппарат. При этом возрастной порог болезней суставов снижается. Очевидные причины их появления:

• недостаточная физическая нагрузка (гиподинамия) приводит к избыточному весу и дряблости мышц;
• плохая экологическая среда и неправильное питание провоцируют аллергию, которая, в свою очередь, вызывает воспаление и дегенеративные изменения в суставах;
• беспечное отношение к первым болям в суставах (само пройдет) часто делает слишком запоздалым визит к врачу;
• возраст имеет значение – с годами увеличивается риск заболеть.

Следует помнить, что суставные болезни становятся причиной поражения внутренних органов. Поэтому откладывать лечение нельзя.

Суставные болезни: причины возникновения, виды

Болезни опорно-двигательного аппарата делятся на группы: дистрофическую (артрозы), воспалительную, инфекционную (артриты).

Артрозы. Дистрофическая группа

• Болезнь поражает все звенья суставов: связки, хрящи, опоясывающие мышцы. Возникает под влиянием следующих факторов:
• травмы или перенесенные операции;
• низкий уровень эстрогенов (у женщин в период климакса);
• лишний вес;
• наследственность.

Артрозам подвержены, в основном, люди старше 40 – 45 лет, а также пожилого возраста. Болезнь бывает разных видов:

• Гонартроз. Разрушение и деформация хряща в колене. Человеку трудно ходить, появляется хромота.
• Коксартроз. Нарушение подвижности в области таза и появление кожных шпор. Рекомендуется оперативное вмешательство.
• Периартроз. Сковывание стоп, а также плеча – лопаточных, локтевых и лучезапястных участков.
• Остеохондроз. Поражение межпозвоночных дисков и нервных корешков. Может привести к возникновению межпозвоночной грыжи.
• Болезнь Бехтерева. Поражает межпозвонковые звенья. В худшем варианте – обездвиживает позвоночник.

Артриты. Воспалительная и инфекционная группа

Эта болезнь может протекать в разных формах: быть острой или хронической. Во всех случаях для нее характерны сильные боли. Артрит возникает на фоне травм, аллергических реакций, болезней нервной системы, метаболизма и заражения инфекцией.

Симптоматика болезни:

• острая боль при ходьбе;
• скованность движений;
• красные пятна на пораженном участке;
• повышенная температура.

На приеме у врача больному нужно поделиться наблюдениями. Это ускорит диагноз.

Существуют 4 вида артрита:

• Бурсит. В результате травмы околосуставная сумка наполняется воспалительной жидкостью. Болезнь чревата полной недееспособностью зараженной конечности.
• Болезнь Гоффа (липоартрит). Воспаление жировых тканей колена в связи с повышенными нагрузками. Нога не разгибается. Чаще всего болеют профессиональные спортсмены.
• Болезнь Шляттера. Коленный сустав плохо снабжается кровью, отчего ядро кости разрушается.
• Болезнь Пертерса. Поражает тазобедренный сустав и вызывает некроз ткани. Чаще всего болезнью страдают дети от 2 до 14 лет.

Традиционные методы лечения больных суставов

Во врачебной практике, как правило, используется комплексный подход к лечению пациентов, страдающих нарушениями опорно-двигательного аппарата. Назовем несколько популярных методов:

• Лекарственная терапия. Медикаментозные средства снимают боль и воспаление, улучшают общее состояние пациента. Предназначены для внутреннего (таблетки, инъекции) и наружного (гели, мази) применения.
• Блокада. Прямое введение препарата в очаг для снятия боли.
• Физиотерапия. Разогревающие и ультразвуковые процедуры, которые массируют и расслабляют поврежденные ткани.
• Лечебная физкультура. Полноценная жизнь суставов возможна лишь в постоянном движении. Лечебный комплекс упражнений нужно подбирать индивидуально, консультируясь с врачом.
• Мануальный метод. Эффективно воздействует на восстановление поврежденных околосуставных тканей. Не имеет побочных явлений.
• Оперативное вмешательство. Чрезвычайная мера, используемая в наиболее сложных и опасных для здоровья пациента случаях.

Своевременное обращение к врачу обеспечит суставам долгую и полноценную жизнь. Специалисты медицинского центра «Гармония» поставят правильный диагноз, назначат адекватное лечение. Высокий уровень сервиса и полная конфиденциальность гарантируются.

Болезнь Гоффа коленного сустава

Болезнь или синдром Гоффа – это патология области коленного сустава, характеризующаяся перерождением жировой ткани. Негативные изменения сопровождаются нарушением функциональной активности суставного сочленения. Человек жалуется на появление болей, хруст, ограничение подвижности. Далее, мы рассмотрим что это такое, какие причины и первые признаки, а также что из лечения наиболее эффективно для коленного сустава.

Что это за заболевание?

Болезнь Гоффа – это воспаление жировой ткани вокруг коленного сустава. Распространенность в популяции – 12%. Это значит, что изо всех пациентов травматолога у 12% есть именно это заболевание. Заболевание поражает мужчин активного возраста – от 20 до 45 лет – и женщин после 55.

Тело Гоффа – это скопление подкожно-жировой клетчатки в коленном суставе, расположенное между связкой надколенника и синовиальной оболочкой. Оно снабжается питанием благодаря кровеносным и лимфатическим сосудам. В нем заключены нервные окончания. Основной функцией жирового тела является амортизация коленного сустава и правильное распределение нагрузки на него.

При механическом воздействии (разовом или систематическом) жировые дольки повреждаются, возможны кровоизлияния и отеки. Дальнейшее развитие воспалительного процесса может привести к замещению жировой ткани соединительной. Вклиниваясь в полость между костями, жировая прослойка вызывает боль и нарушение работы сустава, мышцы которого со временем деформируются.

При несвоевременном лечении патологии, она приобретает хронический характер. В последующем возможно развитие артроза, сопровождающегося постоянными болями. Жировая ткань в суставе не перестает справляться со своими функциями, нередко она проникает в щель сустава и блокирует его.

Не редко болезнь Гоффа путают с повреждением мениска. Если заболевание запустить и не начать лечение вовремя, то оно станет хроническим и увеличится риск артроза колена, и следующие долгие годы будут сопровождаться постоянными болями.

Причины

Синдром Гоффа коленного сустава часто развивается после повреждения колена. Иногда причиной появления патологии выступает гонартроз и артроз, компрессия сустава длительный период времени, гормональные нарушения в организме, механическое травмирование конечности, воспаление в области, расположенной возле колена.

Виды травм, из-за которых можно заболеть, это:

• падение на колено,
• резкое разгибание,
• резкий поворот голени.

То есть тот случай, когда жировая ткань защемляется между мыщелками суставов. Кроме того, заболеть можно после длительного давления на сустав, то есть при длительном занимании положения «на корточках» или же «на коленях».

Иногда на сустав влияет несколько факторов, усиливая отрицательное воздействие друг друга. Первое время, организм самостоятельно справляется с ними, включая защитные механизмы компенсации. Постепенно этот резерв истощается, наступает декомпенсация состояния и начинается заболевание.

Как проявляется ушиб тел Гоффа?

Спустя 1-2 часа после ушиба колена или неловкого движения по передней поверхности ниже надколенника появляется разлитая боль. Этот интервал вызван тем, что в жировое тело происходит кровоизлияние из травмированных сосудов, которое развивается постепенно.

Есть особый признак, отличающий болезнь Гоффа от других травм:

1. Если согнуть голень до острого угла, боль исчезнет.
2. После сгибания нужно положить кисти рук на колено и начать медленное разгибание.
3. Через какое-то время можно прощупать плотные, резко болезненные жировые тела.
4. Чтобы уменьшить боль, нужно снова согнуть голень – при этом жировые тела уходят вглубь сустава.
5. По бокам от надколенника остается припухлость, она держится очень долго.

Если повреждена суставная капсула, этого признака не будет, боль при сгибании и разгибании не меняет своей интенсивности.

В группу риска по этому заболеванию входят:

• женщины, чей возраст перешел отметку в 55 лет;
• люди, чья работа связанная с постоянным сидением на корточках или стоянием на коленях;
• спортсмены, танцоры и другие группы лиц, регулярно получающие микротравмы области коленного сустава из-за своей трудовой деятельности.

Любые типы травматического повреждения могут приводить к развитию болезни. Учитываются не только падения на колено с высоты собственного роста, но и резкие разгибания в этой области, повороты голени.

Симптомы болезни Гоффа + фото коленного сустава

Синдром Гоффа развивается в два этапа:

• Первый этап характеризуется появлением боли и дискомфорта в коленном суставе, отечности, неспособности разогнуть колено, развитием хромоты, хруста во время сгибания конечности.
• Второй этап обуславливается развитием болевого синдрома в ночное время суток, появление крепитирующих новообразований, которые воспроизводят хруст при нажатии на них. Потом блокируется сустав колена, поэтому человек не может опереться на конечность, утрачивается функция мышцы бедра и сустава.

Обострение ситуации можно распознать по таким признакам:

• распространенный отек мягких тканей, которые окружают сустав;
• боль высокой интенсивности;
• блокада сустава, невозможность разогнуть и согнуть колено.

Продолжительное воспаление жировой ткани приводит к тому, что она замещается фиброзными участками. Соединительная ткань неэластичная, она не может выполнять физиологическую функцию. Поэтому, когда воспаление немного спадает, колено все равно не возвращается к привычному состоянию.

https://www.youtube.com/watch?v=7SsuWWE8Yyg\u0026t=97s

В большинстве случаев болезнь Гоффа коленного сустава протекает остро, с ярко выраженной симптоматикой, что вынуждает пациента обратиться к врачу. При несвоевременном лечении болезни Гоффа возможно осложнение в виде хронизации процесса.{banner_st-d-2}

Острая форма синдрома

Острый период характеризуют такие симптомы:

• боли в суставе;
• увеличение отека;
• невозможность полностью разогнуть сустав;

Основными жалобами являются:

• Ограничение движений, а именно неполное разгибание колена.
• Чувство пощелкивания, лопанья пузырьков при надавливании на сустав.
• Болезненность, дискомфорт при движениях. Отек суставной капсулы и тканей вокруг коленного сустава.
• Ощущение нестабильности при опоре на конечность.
• Уменьшение мышечной массы и силы движений в мышцах бедра.

При появлении этих симптомов врач травматолог в первую очередь проверит симптомы повреждения крестообразных связок и менисков колена, которые окажутся отрицательными.

Болезнь Гоффа хронической формы

Поздний период или хронический синдром Гоффа:

• появление ночных болей;
• возможность прощупать с обеих сторон колена крепитирующие образования, при нажатии на которые слышится треск;
• блокада сустава колена, из-за которой невозможно опереться на ногу;
• снижение функции четырехглавой бедренной мышцы;
• развитие функциональной нестабильности сустава.

Если жировые тела проникнут в суставную щель, то движение сустава может блокироваться. Болезни коленных суставов имеют сходную симптоматику, что затрудняет своевременную диагностику и раннее лечение, иногда приводя к тяжёлым последствиям.

Хронический тип патологии через некоторое время распространяется на близлежащие ткани, вследствие чего развивается артроз. В таких случаях подвижность в коленном суставе существенно снижается. Лечение этой проблемы требуется серьёзный курс терапии.

Список заболеваний со сходными симптомами:

• болезнь Шляттера;
• остеохондропатии;
• синовит;
• реактивные артриты;
• синдром Рейтера.

Осложнения и последствия синдрома

• Болезнь Гоффа зачастую диагностируется и выявляется запоздало, поскольку напоминает синовиты или хондропатии, а также травмы внутрисуставных элементов.
• Длительное повреждение жировой ткани вызывает асептическое воспаление, поражение соседних структур.
• Липоартрит коленного сустава быстро становится хроническим, провоцируя отеки и боли.
• Основное осложнение – слабость прилежащих мышц. Дегенерация сухожилия четырехглавой мышцы обычно заканчивается артрозом, перегрузкой двуглавой мышцы и разворотом большеберцовой кости. В результате нарушается биомеханика движения практически всех суставов нижней конечности.

Диагностика

Диагностировать липоартрит (болезнь Гоффа) затруднительно, поэтому изначально врач обращает внимание на жалобы пациента, такие как боль, хромота, припухлость в области наколенника, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.

При постановке клинического диагноза врач должен основываться на присутствии следующих признаков:

• болевой синдром;
• хромота;
• крепитации и трески во время сдавливаний;
• нарушение двигательных функций поражённой конечности;
• отсутствие возможность полного разгибания ноги в колене.

Существует несколько заболеваний со сходной симптоматикой, поэтому требуется инструментальное изучение состояния пациента, чтобы поставить верный диагноз:

• Рентгенография сустава. Больное колено на снимке выглядит как начальная форма артроза. Из-за этого могут возникнуть сложности при постановке диагноза;
• Магнитно-резонансная томография – наиболее точный вид исследований, который определяет состояние сустава, степень вовлеченности жировых тел Гоффа в воспалительный процесс и его обширность;
• Артроскопия – вскрытие пораженного сустава и его осмотр;
• Артропневмография – рентген, при заполненном кислородом теле сустава. Выявляет изменения размера суставной полости, грыжи, увеличение объема жировой ткани.

Если ни один из неинвазивных диагностических методов не дал возможности точно поставить диагноз, требуется артроскопия. Операцию проводят под общим наркозом и зачастую сразу совмещают с лечебными процедурами.

Как лечить болезнь Гоффа коленного сустава?

Лечение болезни Гоффа осуществляется устранением блокировки движений в суставе. Кроме того с помощью лечения подавляется воспаление, полностью восстанавливается функционирование конечности и устраняются симптомы. В первые несколько недель больной должен находится в полном покое, чтобы лечение прошло эффективно.

https://www.youtube.com/watch?v=7SsuWWE8Yyg\u0026t=212s

Активно применяются следующие способы консервативной терапии:

• наложение гипсовой лонгеты для предотвращения сдавления тканей коленного сустава и усугубления ситуации;
• оксигенотерапия, в ходе которой в полость больного сустава вводится кислород, запускающий регенеративные процессы и устраняющий воспалительную реакцию;
• глюкокортикостероидное лечение, в ходе которого в полость вводятся гормональные препараты, которые быстро останавливают воспалительный процесс;
• проведение лечебной гимнастики, которая должна укрепить мышечный каркас вокруг пораженного сустава;
• лазеротерапия, благодаря которой также удается устранить процесс воспаления;
• массажное воздействие, направленное на регенерацию поврежденных тканей;
• электростимуляция, направленная на сохранение тонуса бедренных мышц, пассивная гимнастика.

Какие методики входят в перечень комплексной консервативной терапии:

• физиотерапия;
• облучение лампой Соллюкс;
• грязевые аппликации;
• гимнастика;
• спелеотерапия.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия является главным способом консервативной терапии гипертрофии жирового тела. С её помощью пациент может избавляться от острых болей и очагов воспаления:

1. Ряд нестероидных противовоспалительных препаратов. Среди таблетированных форм наиболее эффективными являются Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, а в качестве гелей или мазей чаще всего применяются Диклак, Вольтарен, Долгит, Индовазин.
2. Глюкокортикостеродные средства. Во время поражения коленного сустава используются таблетки Будесонида, Дексаметазона, Гидрокортизона, Флумезатона, Циклесонида, а также мазевые препараты. Их применение должно осуществляться под тщательным руководством лечащего врача. Это даёт возможность предупредить развитие побочных эффектов и сделать терапию более эффективной.

ЛФК и упражнения для коленного сустава

Упражнения при болезни Гоффа нужны, если наблюдается слабость четырехглавой мышцы бедра, а также проведена артроскопия. Под руководством физиотерапевта выполняются следующие движения:

1. Подъемы выпрямленной в колене ноги в положении лежа на спине – 10-15 раз в три подхода.
2. Сжатие мячика диаметром 30-40 см между коленями в положении сидя на стуле.
3. Подъемы таза лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, при этом ступни стоят на полу. При выполнении данного упражнения между коленями можно зажимать мячик.
4. Шаги на месте: выполняем шаг с упором на пятку, разворачивая корпус к шагающей ноге. Стоящая позади нога опирается на носок. Делаем шаг обратно. Повторяем по 10 шагов на каждую ногу.

Важно! Упражнения не должны выполняться через боль, когда воспалительный процесс находится на стадии обострения.

Операция

Когда консервативные методики лечения не работают, назначается хирургическое вмешательство. Артроскопия – малоинвазивная операция, при которой выполняется несколько проколов, через которые вводится инструмент и камера. С минимальной потерей крови и незначительным риском осложнений проходит иссечение излишней клетчатки Гоффа, уходит отек и воспаление.

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проходит без осложнений, функциональность сустава полностью возобновляется. После манипуляций на колене остаются небольшие рубцы из-за введения эндоскопа через маленький разрез. Полное восстановление происходит через несколько недель.

Восстановление и реабилитация после болезни Гоффа

• Послеоперационный реабилитационный период составляет всего три-четыре недели.
• Проводится восстанавливающая физиотерапия и лечебная физкультура, исключаются любые нагрузки на колено.
• Специалисты рекомендуют время реабилитации провести в санатории, где можно будет пройти курс массажа, ЛФК, физиотерапию, лечение грязями.
• Скорейшему выздоровлению будут способствовать курорты с йодобромными, сульфидными и радоновыми водами.

Профилактика

Избежать заболевания Гоффа можно, соблюдая простые правила:

• избегать сильных нагрузок на сустав;
• соблюдение техники безопасности, профилактика травм и повреждений;
• использование защитных приспособлений при занятиях спортом, во время работы;
• ношение удобной устойчивой обуви;
• своевременное лечение хронической патологии.

В целях профилактики не стоит забывать о том, что нужно нормализовать массу тела, правильно питаться и спать, нормализовать гормональный фон, а также отказаться от вредных привычек. Все это улучшает микроциркуляцию и обменные процессы в тканях.

В качестве профилактики осложненного патологического процесса имеет значение своевременная правильная диагностика заболевания, что позволяет провести эффективную консервативную терапию и избежать хирургического вмешательства.

Что такое болезнь Гоффа и как её лечат — Лайфхакер

Коленный сустав испытывает большие нагрузки, и у него самое сложное строение из костных сочленений в организме.

При болезни Гоффа воспаляется жировая подушка. Изображение: Alila Medical Media / Shutterstock

Под коленной чашечкой располагается жировая подушка, которая помогает амортизировать толчки при ходьбе или беге. Но иногда эта прослойка ткани воспаляется, и возникает болезнь Гоффа, или липоартрит. Патология может появиться в любом возрасте.

Пока нарушение изучено плохо.

Почему появляется болезнь Гоффа

Причины липоартрита неизвестны, но исследователи предполагают, что болезнь связана со следующими факторами:

• Острая травма. Падение на колено, особенно повреждение с разрывом крестообразной связки, вызывает воспаление жировой клетчатки.
• Хроническая травма. В этом случае при физических нагрузках возникают микроповреждения жировой подушки, она воспаляется, в ней увеличивается количество соединительной ткани и появляются симптомы болезни Гоффа. Исследователи заметили, что риск липоартрита повышен у волейболистов, баскетболистов и прыгунов в высоту.
• Гормональные перестройки. Патологию часто диагностируют у женщин 45–65 лет, это время наступления климакса. Поэтому предполагают, что нехватка эстрогенов приводит к увеличению жировой подушки и изменениям в соединительной ткани.

Каковы симптомы болезни Гоффа

После травмы или без видимых причин под надколенником или по сторонам от него появляется припухлость. Человек жалуется на ноющую боль в этом месте. Если болезнь Гоффа длится 1–2 месяца, то начинают беспокоить ночные боли.

Из-за отёка жировой подушки полностью согнуть или разогнуть сустав невозможно. А у некоторых при ходьбе заклинивает колено. Это может продолжаться от 2 до 8 месяцев, но иногда состояние постепенно ухудшается и приводит к осложнениям.

Чем опасна болезнь Гоффа

При липоартрите в жировой ткани колена вырабатываются вещества, которые усиливают воспалительную реакцию и стимулируют иммунную систему. Из-за этого в очаге собираются клетки-фибробласты, которые синтезируют соединительную ткань и выделяют цитокины.

Эти белки могут повреждать оболочки сустава, изменяют обмен веществ в хряще, что со временем приводит к остеоартриту. А у некоторых людей развивается остеохондрома — доброкачественная опухоль.

Если осложнения не лечить, можно полностью потерять подвижность в колене.

Что делать при подозрении на болезнь Гоффа

Если появились указанные выше симптомы, нужно обратиться к ортопеду-травматологу. Он проведёт осмотр и для уточнения диагноза назначит обследование:

• УЗИ сустава. Этот метод позволяет быстро определить, есть ли воспаление в жировой подушке или боль вызвана другими причинами.
• МРТ. Более точный способ диагностики. Помогает увидеть структурные изменения в суставе, выраженность отёка, разрастание соединительной ткани.
• Рентгенография. Она применяется при хронической болезни Гоффа, чтобы рассмотреть появление мест окостенения.
• Артроскопия. Это осмотр сустава при помощи видеокамеры на гибкой трубке, которую вводят внутрь через микроразрез.

Как лечат болезнь Гоффа

Врач выпишет лекарства, обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства. Если они не эффективны, назначают гормональные препараты из группы глюкокортикоидов. Лечение болезни Гоффа иногда дополняют физиотерапией, рекомендуют охлаждать сустав и прекратить тренировки.

Если консервативная терапия не помогает, проводят операцию. Во время неё частично или полностью удаляют жировую подушку.