Денситометрия позвоночника – что это такое?

При постановке диагноза остеопороза, который означает процесс понижения минеральной плотности костной ткани, специалистам требуется провести правильную диагностику, чтобы назначенное лечение принесло свои плоды. С этой целью, а также для проверки хода лечения и его целесообразности в целом, современная медицина применяет денситометрию. Она представляет собой неинвазивную методику определения минеральной плотности кости в количественном выражении, которая является обязательной составляющей диагностики и лечения остеопороза.

Разновидности денситометрии

Безболезненную для пациента процедуру денситометрии могут проводить во многих частных и государственных клиниках. На данный момент существуют 2 основных вида манипуляции – при помощи ультразвукового исследования и рентгеновский способ.

Денситометрия ультразвуковым способом может производиться с использованием портативного денситометра, который фиксирует и выводит с помощью датчика на экран персонального компьютера данные о скорости движения по костной ткани ультразвуковых волн.

Чаще всего в качестве объекта для ультразвуковой денситометрии выступает пяточная кость. Данный метод диагностики принадлежит к нелучевым терапевтическим методикам и может применяться даже у беременных и кормящих женщин неограниченное число раз.

К основным преимуществам такого вида диагностики специалисты относят быстроту проведения процедуры, ее полную безболезненность и не токсичность. К тому же, ультразвуковая денситометрия вполне доступна большинству больных в материальном плане.

К ее недостаткам можно отнести лишь то, что данная методика может применяться лишь для первоначальной постановки диагноза при остеопорозе, а в ходе прохождения лечения либо для уточнения данных о заболевании необходимо применять более специфический вид денситометрии – рентгеновскую.

Рентгеновский вид денситометрии является наиболее точным, если сравнивать его с ультразвуковым методом.

Суть рентгеновской денситометрии заключена в том, что при прохождении рентгеновских лучей через костную ткань они в определенной степени ослабляются.

Степень данного ослабления фиксируется специальным прибором, который впоследствии по определенным алгоритмам оценивает наличие минералов, встреченных на пути рентгеновского луча в кости.

Рентгеновская денситометрия проводится на поясничном отделе позвоночника, в верхнем отделе бедренной кости, лучезапястном суставе, а также на всем скелете человеческого тела при необходимости и определенных к тому показаниях.

Из-за применения рентгеновского луча данный вид денситометрии противопоказан некоторым категориям пациентов, например, беременным или кормящим женщинам. Аппараты для данного исследования могут быть расположены только в специально оборудованных кабинетах. Рентгеновскую денситометрию проводят в специализированных клиниках, где есть необходимое оборудование.

Стоимость такой процедуры значительно выше, чем ультразвуковой денситометрии, что не всегда позволяет провести диагностику даже в случаях острой необходимости.

При наличии нужной аппаратуры в ЛПУ, обследование проводится по ОМС, т. е. бесплатно.

Показания и противопоказания

Процедура денситометрии обязательно необходима пациентам, у которых наблюдается:

• женский возраст после 40 лет, период менопаузы, мужской возраст после 60 лет;
• заболевания паращитовидных желез;
• в случае перенесения аднексэктомии (удаления яичников);
• даже единоразовый перелом любой кости вследствие незначительных травм;
• возраст старше 30 лет при существовании в анамнезе пациента близких родственников с диагностированным остеопорозом;
• прием лекарственных средств, способствующих вымыванию кальция (глюкокортикоидов, антикоагулянтов, пероральных контрацептивов, мочегонных либо психотропных средств, противосудорожных препаратов, транквилизаторов и прочего), а также злоупотребление алкоголем и табакокурение;
• малоподвижный образ жизни;
• небольшая масса тела и рост;
• периодические вспышки несбалансированного питания – лечебное голодание, диеты, отсутствие нормального полноценного рациона;
• регулярное физическое перенапряжение – тяжелый физический труд, активные спортивные нагрузки и прочее.

Противопоказаний у ультразвукового метода диагностики остеопороза не существует. Рентгенологическая денситометрия, как упоминалось ранее, противопоказана для частого использования, а также в случаях беременности или грудного вскармливания.

Сущность процесса диагностики

Денситометрическое исследование не предполагает какой-то определенной подготовки к его прохождению.

При первичной диагностике остеопороза накануне исследования следует исключить прием препаратов, содержащих в составе кальций, а также другие вещества, которые задерживают кальций в крови человека.

В плане специальной одежды также нет каких-то рекомендаций, единственное, что стоит учесть, это отсутствие металлических деталей в одежде и украшениях. При их наличии диагностика может пройти некорректно, поэтому стоит побеспокоиться об этом заранее.

Несмотря на полную безопасность ультразвуковой денситометрии, женщина должна предупредить врача о беременности.  Это нужно для исключения рентгеновского исследования, а также выбора терапии, в целях предотвращения негативного влияния процедуры на плод и организм будущей матери.

При ультразвуковой денситометрии обследование проводится при помощи специального моноблочного аппарата.

В данном аппарате есть небольшая ниша, куда помещается пятка, палец либо предплечье пациента с целью определения прибором скорости прохождения ультразвука по костной ткани.

В течение 2-3 минут информация о данном процессе считывается денситометром и выводится на монитор компьютера, подсоединенного к портативному устройству.

Совершенно иная процедура прохождения обследования применяется при методике рентгеновской денситометрии. Оборудование в данном случае используется исключительно стационарное. Суть метода сводится к тому, что пациента укладывают на специальный стол, под которым расположен источник рентгеновских лучей, а над столом располагается прибор для обработки и считывания полученного изображения. При проведении исследования нельзя дышать и двигаться, чтобы не спровоцировать размытие изображения. Специальное устройство, которое считывает всю информацию, в процессе диагностики плавно движется над пациентом и выводит на монитор компьютера необходимые данные.

После проведения технической части процедуры специалисты приступают к считыванию результатов денситометрии. Для того, чтобы диагностировать пациенту остеопороз, врач должен проанализировать полученные в результате денситометрии Т- и Z-критерии.

Т-критерий свидетельствует о сравнительной характеристике плотности костной ткани у обследуемого пациента и нормального показателя у женщин в возрастной группе от 30 до 35 лет. Z-критерий же дает представление о сравнении плотности костной ткани пациента и нормального значения данного показателя для возрастной группы, к которой пациент принадлежит.

Специалисты учитывают следующие диапазоны значений нормальных и патологических результатов диагностики по Т-критерию:

• нормальным считается Т-критерий с показателями в диапазоне от +2,5 до -1,0;
• остеопения может быть диагностирована у пациентов с показателем Т-критерия от -1,5 до -2,0;
• остеопороз является очевидным при Т-критерии в диапазоне от -2,0 и ниже;
• тяжелая форма остеопороза выставляется пациентам, если их показатель Т-критерия равен -2,5, такие цифры будут проявляться костным переломом при незначительной травме, легком падении.

По показателям Z-критерия врачами делается вывод о необходимости дополнительного обследования. Такое решение принимается при значительных отклонениях данного параметра от принятых норм.

Предупреждение и ранняя диагностика остеопороза

• Лечением остеопороза занимается врач-ревматолог, однако на денситометрию пациента может направить не только он, но также и эндокринолог, гинеколог, ортопед, терапевт и другие,если имеются соответствующие показания.
• При подозрении на возможное развитие остеопороза ревматолог обязательно назначит пациенту соответствующую диагностику, а также порекомендует употребление в пищу продуктов, содержащих много кальция, например, молока либо нежирного йогурта, твердых сыров – пармезана, швейцарского, чеддера, консервированные сардины, масла кунжута, миндаля, бананов.
• Денситометрия при подозрении на остеопороз поможет врачу определить количественное выражение снижения массы костной ткани, увидеть архитектонику с нарушенной структурой, оценить риски возникновения переломов костей при данном уровне кальция, диагностировать сопутствующие заболевания, которые могут привести к другим тяжелым последствиям либо уже явились причиной возникновения остеопороза у пациента.

Среди других методик определения минеральной плотности костей, которые могут применяться в качестве сопутствующих при лечении остеопороза после прохождения денситометрии, выделяют обыкновенную рентгенографию. Она позволяет точно определить архитектонику кости и выявить остеопороз при потере более 20% костной массы (для справки – денситометрия позволяет диагностировать данное заболевание при потере всего 2-2,5% массы костей). К дополнительным методам диагностики относится определение биохимических маркеров метаболизма костной ткани, характеризующие обменные процессы в исследуемой области; биопсия – травматичная процедура забора материала путем оперативного вмешательства для определения характеристик и процессов, которые в ней протекают.

При наличии всей необходимой информации врач-ревматолог или диетолог поставит правильный диагноз и назначит терапию, которая поможет привести в порядок все показатели костной ткани пациента. Вот почему денситометрии является методом выбора для постановки диагноза «остеопороз» и предотвращения тяжелых осложнений, которые вызывает данное заболевание, в том числе, при неправильном лечении.

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

1. Специальность: терапевт, невролог.
2. Общий стаж: 5 лет.
3. Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

Ультразвуковая денситометрия костей в СПб • Сделать эходенситометрию • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Денситометрия костей – это неинвазивный тест, который быстро и точно измеряет минеральную плотность костной ткани. Ультразвуковая или эходенситометрия – эффективный метод диагностики, позволяющий на ранней стадии определить проблемы в структуре и плотности костной ткани с помощью ультразвуковых волн. Метод базируется на вычислении количества кальция в костях, как их основного структурного элемента.

Сделать ультразвуковую денситометрию костей в СПб в Клинике Позвоночника доктора Разумовского. Мы располагаем современным диагностическим оборудованием. Приветливый персонал и качественное обслуживание сделают пребывание в клинике комфортным.

Стоимость услуги денситометрии

11001

A04.30.003

Ультразвуковая денситометрия (Эходенситометрия)

1500

Преимущества эходенситометрии для пациентов

Пройти УЗИ костей рекомендуют при подозрениях на деминерализацию. В отличии от контрастных и рентгеновских методов, эходенситометрия проще и безопаснее. Преимущества:

• простое и быстрое диагностическое мероприятие с мгновенной расшифровкой результатов;
• не наносит вреда организму, поэтому может проводиться столько раз, сколько это нужно;
• высокая информативность в плане ранней диагностики остеопороза;
• безболезненно, а потому проводится без анестезии и легко переносится пациентами;
• оборудование для тестирования удобно для пациентов и врачей;
• ультразвуковая денситометрия не связана с облучением, что выгодно отличает ее от рентгеновских снимков.

Эходенситометрия безопасна для беременных женщин и кормящих мам.

Показания для проведения денситометрии костей

Задачей УЗИ костей (денситометрии) выступает выявление остеопении – начальной формы деминерализации костной ткани, при которой активно вымывается кальций, а также остеопороза – заболевания, при котором уровень кальция критический, плотность кости уменьшается и возрастает риск переломов. Методика ультразвуковой денситометрии позволяет врачам вовремя выявить проблему и назначить терапию, не позволив недугу перейти в тяжелую, запущенную стадию.

Диагностику плотности костей назначают:

• женщинам после наступления менопаузы;
• лицам с переломом бедра в анамнезе;
• лицам с переломами после незначительной травмы;
• заядлым курильщикам;
• на фоне лечения кортикостероидами, барбитуратами, гормонами щитовидной железы;
• пациентам с сахарным диабетом 1-го типа, заболеваниями печени, почек, паращитовидных желез;
• при высоком риске наследственного остеопороза.

Своевременная денситометрия особенно важна для пожилых людей. Важность информации о состоянии костей увеличивается пропорционально возрасту человека. Регулярный контроль минерализации позволяет вовремя предпринять меры для улучшения качества жизни в преклонном возрасте.

Как проводят ультразвуковую денситометрию?

Особой подготовки не требуется. О беременности или недавнем прохождении диагностических процедур с применением контрастных веществ обязательно нужно сообщить врачу. В день процедуры можно нормально питаться и вести обычный образ жизни, не подразумевающий каких-либо ограничений.

В зависимости от исследуемой зоны пациент должен занять определенное положение.  Просторную одежду без металлических предметов можно не снимать. Исследование длится от 5 до 15 минут.

В это время врач перемещает вдоль исследуемой зоны (лучевая, большеберцовая кость) специальный датчик, который является источником ультразвука и его же улавливает, а затем выводит изображение на экран.

После завершения обследования пациент получает заключение специалиста. Оно проводится платно, по предварительной записи.

Результаты денситометрии костей

В аппарат заложены сведения о нормальных параметрах плотности костей у человека (эталонные показатели), компьютер сопоставляет эти данные с полученными при исследовании. Результаты представляются в виде двух оценок:/p>

• T-индекса – демонстрирует степень плотности костной ткани в сравнении с людьми молодого возраста и соответствующего пола. Показатель выше «-1» считается нормальным. Результат между «-1» и «-2,5» классифицируется как заниженная костная масса (остеопения). Оценка ниже «-2,5» определяется как остеопороз и указывает на высокий риск переломов костей.
• Z-индекса – показатель, демонстрирующий плотность костной ткани по сравнению с людьми из возрастной группы этого пациента. Несоответствие норме указывает на необходимость дальнейшего обследования.

Сделать денситометрию в Санкт-Петербурге можно в Клинике Позвоночника доктора Разумовского. Записаться на диагностику можно по телефону или заполнив специальную электронную форму. Стоимость процедуры сообщат во время записи, также ее можно посмотреть в прайсе на нашем сайте.

Ультразвуковая денситометрия (остеометрия)

Денситометрия — это ультразвуковое исследование костной ткани, основанное на анализе скоростных показателей ультразвука при прохождении ультразвуковой волны вдоль кортикального слоя трубчатых костей. Ультразвуковая денситометрия позволяет судить о прочности кости, которая зависит, в свою очередь, от содержания кальция, эластичности, архитектоники, толщины кортикального слоя.

Денситометрия. Диагностика остеопороза

Остеометрия позволяет диагностировать состояние остеопороза, остеопении (предостеопороза), снижения минеральной плотности кости. Известно, что истоки остеопороза взрослых лежат в детском возрасте. Остеопороз чаще развивается в тех случаях, когда костная масса не достигает генетически детерминированной величины к окончанию периода полового созревания.

Что этому способствует? Одним из существенных факторов риска развития остеопороза является гиподинамия, недостаточная активность, тренированностьи масса скелетной мускулатуры.

Кость может нормально развиваться лишь в комплексе с мышечной системой, получая от нее питание. Выраженной степенью гиподинамии сейчас страдает 2/3 школьников.

Часто это может быть и гиперактивный ребенок, но с гиперактивностью в пределах компьютерного кресла.

Еще одним фактором является неполноценное, нерациональное питание, что приводит к нарушению минерального обмена, зачастую к алиментарной (связанной с питанием) недостаточности кальция. Так, исследование группы условно здоровых детей в возрасте от 3-х до 15 лет выявило у 30% снижение костной прочности.

Снижение минеральной плотности костей может отражать и системное нарушение минерального обмена в организме, что сказывается на состоянии не только костной, но и других систем и органов.

На данный момент, актуальность проблемы такова, что есть рекомендации включить скрининг качества кости методом остеоденситометрии в стандарты диспансеризации детского населения!

Денситометрия. Где сделать?

Сделать денситометрию необходимо детям и подросткам с нарушением питания, нарушением пищевого поведения, детям с низкой мышечной массой. Также, ряд лекарственных препаратов может оказывать влияние на минеральный обмен, например, противоэпилептические препараты (антиконвульсанты) и диуретики (мочегонные). Детям с частыми переломами костей сделать денситометрию нужно обязательно.

По результатам денситометрии в случае необходимости могут быть рекомендованы коррекция пищевого рациона, специальное лечебное питание, дозированные физические нагрузки, а в ряде случаев, курсовые приемы препаратов кальция. Сделать денситометрию можно в Москве в Центре им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ.

Денситометрия

Денситометрия — диагностическая процедура, целью которой является определение минеральной плотности костной ткани при помощи неинвазивного метода. В первую очередь, данный метод исследования помогает измерить содержание кальция в кости, который в свою очередь является основополагающим структурным элементом костной системы.

Содержание статьи:

Денситометрия может проводиться с использованием ренгенологичеких или ультразвуковых аппаратов, подключающихся к монитору, после чего данные исследования обрабатываются специальными компьютерными программами и выводятся на экран.

Также компьютерные программы для денситометрии предусматривают анализ полученных данных, сравнивают их с нормой, в зависимости от возраста и пола пациента. Главным показателем прочности кости и ее устойчивости к механической нагрузке выступает плотность костной ткани.

С помощью данного исследования специалисты могут дифференцировать такой коварный недуг, как остеопороз, ведь для данной патологии характерно снижение плотности костной ткани, а несвоевременная диагностика может повлечь за собой инвалидность пациента, а в некоторых тяжелых случаях происходит летальный исход.

Также определяются другие дефекты скелета.

Класификация денситометрии

Существуют следующие виды денситометрии:

• количественна компьютерная томография (ККТ);
• количественна магниторезонансная томография (КМРТ);
• двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
• количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ).

Преимущества и недостатки денситометрии зависят от ее вида. К примеру, среди преимуществ данного исследования при помощи рентгенологической аппаратуры — высокая информативность и возможность обследования всех костных структур.

К недостаткам относят наличие лучевой нагрузки, поэтому рекомендовано проводить данную процедуру не чаще одного раза в год.

А также оценку общей плотности кости: и губчатой, и компактной, учитывая то, что деминерализация происходит главным образом в губчатых отделах костной системы и анализ компактной кости в данном случае нецелесообразен.

Ультразвуковая денситометрия чаще всего применяется на скрининговом этапе, она является безвредной и занимает достаточно немного времени, по сравнению с рентгенологическими методами, но минусом данного вида денситометрии является меньшая информативность.

Показания и противопоказания к денситометрии

Главным показанием к проведению денситометрии является подозрение на наличие у пациента остеопороза. Данное обследование показано проводить 1 раз в 1-2 года лицам, попавшим в группу риска заболевания остеопорозом, к числу таких пациентов относятся:

• женщины, в периоде постменопаузы;
• люди, в возрасте старше 50 лет;
• пациенты с переломом шейки бедра после 40 лет;
• пациенты, имеющие эндокринные патологии (болезни надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, сахарный диабет и пр.).

Также высокий риск заболеваемости у лиц, имеющих наследственную предрасположенность к остеопорозу и у людей с длительным нарушением режима питания.

Для денситометрии не существует абсолютных противопоказаний. Есть ряд относительных и временных противопоказаний к данному исследованию:

• радиоизотопное сканирование, выполненное за 2-3 дня до предполагаемой денситометрии;
• проведение контрастной рентгенографии за 1-2 дня до планируемой денситометрии;
• беременность и кормление грудью;
• изменения в поясничном отделе позвоночника.

Процедура денситометрии

Процедура денситометрии занимает немного времени, в среднем около 10-20 минут. Продолжительность процедуры зависит от обследуемых частей тела. Данное исследование не требует особой подготовки, стоит лишь учесть несколько рекомендаций:

• исключить прием препаратов кальция за сутки до предполагаемой процедуры;
• на процедуру следует прийти в одежде без металлических предметов, перед процедурой снять все металлические украшения;
• при наличии металлических имплантатов стоит предупредить об этом доктора;
• врач должен быть осведомлен о недавнем проведении пациенту обследовании с применением бария;
• при наличии малейших подозрений на беременность стоит сообщить о них врачу;
• очень важно сохранять неподвижность во время исследования, для максимального уровня информативности процедуры.

Ход денситометрии

Во время проведения данного исследования пациенту необходимо лечь на специально предусмотренный мягкий стол, над которым расположен датчик, а под столом — источник излучения. В виду того, что пациенту не приходится длительно находится в одном положении, а лучи являются невидимыми и безболезненными, испытуемый не ощущает дискомфорта и боли.

Рентгеновская денситометрия выполняется путем определения плотности костной ткани, исходя из результатов рентгенологических снимков со стандартных точек. Есть три стандартные точки для проведения рентгеновской денситометрии:

• лучевая кость;
• шейка бедренной кости;
• поясничный отдел позвоночника (I-Vпоясничные позвонки).

Особенности денсинометрии

В процессе рентгеновской денситометрии компьютерная программа программируется на измерение плотности костной ткани в зоне исследования, исходя из данных рентгеновского снимка, при этом сравнивая его с базой данных пациентов такого же пола и возраста и базой данных пациентов с аналогичным полом, но молодого возраста. После определения сравнительных результатов происходит расчет основных индексов.

Во время проведения ультразвуковой денситометрии используются данные исследования трубчатых костей, расположенных близко к поверхности кожи. В процессе данного исследования происходит передача ультразвуковой волны вдоль кортикального слоя кости, вывод о плотности костной ткани делается исходя из скорости прохождения ультразвуковой волны.

Ультразвуковой аппарат выполняет множество измерений за один цикл, для каждой точки предназначено измерение плотности кости на протяжении от 3 до 5 циклов. При получении статистически валидных результатов, аппаратом выполняется расчет показателей Т- и Z-индексов.

При проведении ультразвуковой денситометрии используются следующие стандартные точки измерения:

• лучевая кость;
• основная фаланга третьего пальца кисти.

Существует много клиник, в частности в Москве, где можно качественно выполнить данное исследование. Диапазоны цены, как правило, указаны в прайсе на сайте клиники. На нашем сайте вы найдете перечень таких клиник, где и сможете подобрать самую подходящую для себя.

Результаты денситометрии

Результаты рентгенологической денсиометрии оцениваются исходя из основных индексов:

• Т-индекс: определяет сравнение плотности костной ткани пациента относительно группы молодых людей такого же пола;
• Z-индекс: представляет собой сравнение плотности костной ткани пациента с людьми аналогичного пола и возраста.

Исходя из общепринятых норм, результаты денситометрии определяются в процессе сравнения следующих показателей индексов:

• Z-индекс (или Т-индекс) с показателем от 0 до −1,5 говорит о нормальной плотности костной ткани;
• наличие показателя индекса от −1,5 до −2,5 свидетельствует об остеопении;
• если индекс ниже −2,5, есть все основания для постановки диагноза «остеопороз».

Аналогичный принцип применяется для оценки результатов ультразвуковой денситометрии.

Денситометрия позвоночника

Денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, ДРА) позволяет определить минеральную плотность костной ткани с помощью рентгеновского излучения и предсказать риск развития переломов. Рентгеновская трубка прибора генерирует пучок двухэнергетического излучения.

Его «мягкая» и «жесткая» составляющие по-разному поглощаются тканями организма и попадают на детектор.

По размерам, толщине и плотности костей рассчитываются коэффициенты Т-критерия (сравнение данных пациента с показателем здорового молодого человека соответствующего пола) и Z-критерия (сравнение с популяцией того же пола, веса и возраста).

Денситометрия – высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить минимальную потерю плотности костного матрикса (до 2 %) с низкой погрешностью измерения. Повторную денситометрию рекомендуется проводить с использованием того же оборудования, на котором было выполнено первичное обследование,  с частотой один раз в год.

Факторы риска развития остеопороза:

• — низкая минеральная плотность костной ткани
• — пол (чаще болеют женщины)
• — возраст
• — ранняя менопауза (прекращение менструации в возрасте до 45 лет).
• — европеоидная раса
• — генетическая предрасположенность
• — гипогонадизм (дефицит половых гормонов)
• — низкая масса тела (менее 55кг у женщин и 70кг у мужчин)
• — прием лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов)
• — низкая физическая активность
• — курение, алкоголь
• — недостаточное потребление кальция и витамина Д
• — эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы,  гиперпаратиреоидизм), ревматические заболевания
• — длительность грудного вскармливания более 6-8 месяцев
• — большое количество беременностей (более 3х)
• Показания к денситометрии поясничного отдела позвоночника:

• Женщины в возрасте 65 лет и старше
• Женщины в постменопаузе моложе 65 лет при наличии таких факторов риска, как низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, наличие заболевания или прием препаратов, способствующих снижению костной массы
• Женщины в период перехода в постменопаузальный период с факторами риска: низкая масса тела, предшествующие  низкотравматичные  переломы,  прием  препаратов,  способствующих снижению костной массы
• Мужчины в возрасте 70 лет и старше
• Мужчины моложе 70лет с факторами риска переломов: низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, наличие  заболевания или прием препаратов, способствующих снижению костной массы
• Взрослые с переломами при минимальной травме в анамнезе
• Взрослые с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению МПК
• Все пациенты, кому назначена терапия глюкокортикоидами или другими препаратами, снижающими МПК
• Все пациенты, которым планируется назначение антиостеопоротической терапии
• Все пациенты, которым проводится терапия остеопороза, для контроля её эффективности
• Женщины, прекратившие прием препаратов заместительной гормонотерапии

Методика исследования:

Перед денситометрией пациент сообщает свой рост и вес. Необходимо снять одежду с металлическими элементами (пуговицами, пряжками, застежками).

Во время денситометрии пациент находится на специальном столе в положении лежа на спине, ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах и укладываются на специальный куб.

Рентгеновскими лучами проводится сканирование области 4х поясничных позвонков (с 1го по 4ый), а специальный датчик осуществляет измерения степени поглощения проходящих лучей, на основании которых строится график. При невозможности измерения всех четырёх позвонков, можно использовать три позвонка или два.

Позвонок с анатомическими изменениями может быть исключён из анализа, если он является явно патологическим и не подлежащим интерпретации в пределах системы, или если различие между анализируемым позвонком и смежным составляет более 1,0SD. При денситометрии вычисляют минеральную плотность костной ткани тел позвонков.

Подготовка и время исследования:

Денситометрия поясничного отдела позвоночника не требует никакой предварительной подготовки. Сама процедура совершенно безболезненна. Время исследования – 2-3мин.

Питайтесь, как обычно, но прекратите принимать добавки кальция, по-меньшей мере, за сутки до обследования. Наденьте свободную удобную одежду без металлических замков, поясов и пуговиц.

1. Если вы недавно прошли обследование с применением бария или компьютерную томографию (КТ) с применением контрастного вещества или радиоизотопное сканирование, сообщите об этом своему врачу; возможно, вам придется подождать 7-10 дней, прежде чем делать исследование.
2. Если есть малейшая вероятность того, что вы беременны, сообщите об этом своему врачу.
3. Дозовая нагрузка: 0,03мЗв

Костная денситометрия  — это неинвазивное и абсолютно безболезненное обследование, напоминающее всем нам знакомую рентгенографию

• Кардиостимулятор не является противопоказанием к проведению стандартной денситометрии.
• Противопоказанием для проведения программы «все тело» являются: беременность, лактация, эндопротезы, кардиостимулятор.
• Противопоказания для выполнения денситометрии поясничного отдела позвоночника:

• наличие переломов тел поясничных позвонков (эти позвонки исключаются из исследования), а также наличие металлических конструкций после операций на поясничных позвонках
• выраженные дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз поясничного отдела позвоночника)
• прохождение рентгеновского обследования с использованием контрастного веще6ства (бариевой взвеси или водорастворимого контрастного вещества) менее чем за 10 дней до денситометрии.
• наличие беременности

Дополнительные исследования при необходимости:

• при выявлении высоких («положительных») результатов T-критерия и снижение роста пациента для исключения компрессионных переломов тел позвонков возможно дообследование (рентгенография или компьютерная томография грудного и поясничного отдела позвоночника)
• сдача анализов крови (по назначению эндокринолога или ревматолога)

Быстро, четко, спокойно и с улыбкой.

Молодцы!

10.11.2016

Валерий

Денситометрия костей

Обследование проводится, главным образом для того, чтобы осуществить диагностику остеопороза и остеопении. Данные патологии вызывают хрупкость костей. Показатель хрупкости выражается в виде единицы стандартного отклонения – SD, его и выявляют в ходе проведения диагностики.

Зачастую заболевания развиваются у людей старшего поколения. Особенно подвержены им женщины старше 40 лет. Пациенткам в возрасте 65+ рекомендуется проводить денситометрию хрупкости костей регулярно в целях своевременного выявления патологий и назначения эффективного лечения остеопороза.

Методы диагностики

Существует два вида диагностики. Исследование проводят на рентгеновском аппарате и с использованием ультразвуковых методов. Рентгеновскую денситометрию рекомендовано проходить не чаще раза в год, т.к. излучение аппарата опасно для здоровья. Ультразвуковую денситометрию можно проводить неограниченное количество раз, т.к. волны ультразвуковых аппаратов безопасны.

УЗ денситометрия проводится безболезненно, не требует специальной подготовки и обладает высокой точностью. Именно поэтому данный метод применяется в НИАРМЕДИК. Процедура проводится примерно 15 минут, обладает доступной ценой, подходит даже беременным и пациентам с ослабленным иммунитетом.

Особенности проведения диагностики

Исследование выполняется для оценки состояния трубчатых костей, которые расположены близко к коже. В этом случае другие ткани не препятствуют интерпретации и получению точных результатов. Чаще всего исследуют плотность кости лучевой, а также основную фалангу третьего пальца кисти рук.

Звуковую волну посылают вдоль кортикального слоя костных тканей и оценивают скорость, с которой она распространяется. За одну манипуляцию производится тысячи измерений, поэтому серьезные погрешности исключены. Результаты обрабатывает программа, которая также рассчитывает показатели T и Z индексов.

T-индекс – это сравнение с молодыми людьми одного пола, а Z-индекс – сравнение с другими людьми того же пола и возраста.

После получения показателей выделяется норма (0-1,5 SD), остеопения(-1,5- -2,5 SD) и остеопороз (меньше -2,5). Когда переломы шейки бедра или позвонков сочетаются с показателем меньше -2,5 SD, врач устанавливает диагноз «тяжелый остеопороз».

Почему возникают остеопороз и остеопения?

Заболевания развиваются по разным причинам, и не всегда возраст пациента – это провоцирующий фактор. Частыми предпосылками для возникновения патологий, снижающих минеральную плотность, являются:

• Гормональный дисбаланс, который особенно часто проявляется у женщин в менопаузу. Из-за дефицита эстрогена и тестостерона костная ткань разрыхляется.
• Генетическая предрасположенность. Есть ряд генов, которые могут вызвать заболевания у пациента любого возраста.
• Нарушенный метаболизм. Фактор развития болезней – плохое усваивание микроэлементов и затрудненное обновление клеток.
• Гиподинамия, частые беременности, длительная лактация и химиотерапия.

Денситометрия поясничных и других отделов должна проводиться при наличии патологий щитовидной железы, или, если переломы костей происходят в результате незначительной травмы. Также стоит пройти обследование при длительном приеме оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, психотропных средств, транквилизаторов.

Как записаться на исследование?

Денситометрия в Москве в сети клиник НИАРМЕДИК проводится по предварительной записи. Исследование выполняется с помощью современного оборудования. Возможна консультация врача-эндокринолога во время диагностики с расшифровкой результатов и разработкой плана лечения.

Пациент получает результаты на диске или в распечатанном виде. Также они сохраняются в базе клиник, если пациент проходит лечение в НИАРМЕДИК. Чтобы записаться на диагностику, оставьте заявку на сайте или позвоните по указанным телефонам.

Что такое денситометрия и как ее проводят | Здравствуй

Название «денситометрия» образовано от латинского слова densitas (плотность) и древнегреческого metreo (измерять). Аппараты для денситометрии — денситометры — позволяют определить плотность материалов путем проверки их сопротивляемости прохождению светового, ультразвукового, рентгеновского излучения. Они широко применяются в различных отраслях промышленности, в том числе и в медицине.

Медицинские костные денситометры по принципу действия подразделяются на ультразвуковые и рентгеновские. Зная, что такое денситометр, легко понять, что такое обследование денситометрия.

Это не что иное, как диагностическое исследование костной ткани на денситометре.

В отличие от гистоморфометрических исследований, когда для анализа берется образец костной ткани, денситометрия — неинвазивное обследование, она безболезненна и не травматична.

Результат денситометрии позволяет определить, насколько плотность костей, их структура и толщина наружного слоя отличаются от нормативных значений. На основании полученных данных ставится диагноз и назначается лечение, позволяющее улучшить метаболизм в костной ткани и снизить риск переломов.

Денситометрия при остеопорозе применяется не только для первичной диагностики, но и для контроля эффективности назначенного лечения. Контрольные исследования проводят каждые 12–24 месяца и прекращают после того, как будут достигнуты стабильные результаты лечения.

Когда необходимо пройти обследование на денситометре?

Остеопороз — коварная болезнь, ее важно выявить на ранних стадиях, когда дегенеративные изменения костной ткани еще не привели к тяжелым последствиям.

Хотя заболевание чаще всего протекает скрыто, существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить остеопороз. Также пройти процедуру денситометрии желательно при наличии определенных факторов риска.

Обследование на денситометре рекомендуется при:

• болях в позвоночнике, ощущении тяжести в области лопаток, быстрой утомляемости;
• беспричинном появлении хромоты, изменении походки;
• снижении роста более чем на 3 см, частых переломах;
• наступлении менопаузы вследствие естественных или хирургических причин;
• наличии случаев остеопороза у близких родственников;
• ревматоидном артрите;
• недостатке веса (индексе массы тела ниже, чем 18,5);
• длительном приеме препаратов, отрицательно влияющих на плотность костей;
• непереносимости лактозы и других причинах отказа от употребления молочных продуктов;
• заболеваниях, вызывающих проблемы с усвоением кальция

Денситометрическое исследование необходимо при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов, особенно если речь идет о возрасте старше 60 лет.

Еще одной причиной снижения плотности костей является низкий уровень физической активности, поэтому денситометрия костей скелета будет нелишней людям от 50 и старше, ведущим малоподвижный образ жизни.

Также это исследование проводится при беременности с целью определения уровня кальция в организме беременной для предотвращения его дефицита и обеспечения правильного развития костно-мышечной системы плода.

Виды денситометрических исследований

Чаще всего производится денситометрия таза, тазобедренных суставов и позвоночника, но по показаниям может быть назначено обследование конечностей, челюстей, зубов. В зависимости от применяемых аппаратов различают следующие виды денситометрии:

• рентгеновская;
• ультразвуковая;
• компьютерная.

Последняя подразделяется на МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография). Для каждого пациента врач подбирает оптимальный метод исследования с учетом противопоказаний.

В нашей клинике можно пройти диагностику и лечение позвоночника и суставов. Мы используем новейшее оборудование, позволяющее за одну процедуру с высокой точностью определять денситометрические показатели и получать трехмерное изображение позвонков и тазобедренных суставов для постановки правильного диагноза и назначения наиболее эффективной терапии.

Ультразвуковое исследование

Пациентов, которым назначена ультразвуковая денситометрия, интересует, что это такое. Это обследование производится на специальном ультразвуковом аппарате, генерирующем волны частотой 20–1000 кГц. Аппарат анализирует скорость распространения и широкополосное ослабление ультразвука при прохождении через костную ткань.

Ультразвуковые волны вызывают микровибрации костной ткани, которые зависят от ее механических и структурных свойств. Измеряя параметры этих вибраций, можно оценить состояние поверхностных и внутренних структур костей и суставов.

В устройстве используется специальная программа, которая сравнивает полученные данные со стандартными показателями для разных возрастных категорий.

Ультразвуковые исследования безвредны, они могут применяться без ограничений, в том числе и для обследования на любых сроках беременности.

Рентгенологическое обследование

Что такое рентгеновская денситометрия, несложно догадаться по названию. Это исследование костной ткани, которое осуществляется на специальном аппарате с использованием рентгеновских лучей.

Проходя через кости, рентгеновское излучение ослабляется, по степени этого ослабления можно оценивать плотность костных структур.

Новейшие приборы позволяют определять минеральную плотность костной ткани в разных частях скелета с точностью до 2–6 % и выявить остеопороз даже на ранних стадиях.

Рентгеноденситометрия костей — более точный метод по сравнению с ультразвуковым исследованием. Хотя доза облучения при его использовании невысока, он не является абсолютно безвредным, поэтому имеет ограничения в применении. В частности, его нельзя применять в диагностике беременных, использовать слишком часто.

Компьютерные методы диагностики

Методы компьютерной денситометрии позволяют не только измерить минеральную плотность, но и получить трехмерное изображение структур наружного и губчатого слоя кости. Это помогает установить точный диагноз, а также дает данные, необходимые для оперативных вмешательств.

Метод компьютерной томографии (КТ) основан на послойном сканировании костной ткани с помощью тонких пучков рентгеновского излучения. Доза облучения при КТ несколько выше, чем при рентгеноденситометрии костей. Это обследование неприменимо для беременных, а остальным его можно повторять с периодичностью 1 раз в полгода.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на воздействии электромагнитных волн на атомные ядра. Этот метод позволяет визуализировать структуру костной ткани. В отличие от КТ, метод МРТ является безвредным и не имеет ограничений в применении, кроме случаев, когда в теле пациента имеются металлические импланты.

МРТ можно использовать для диагностики беременных.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных противопоказаний к проведению денситометрии не существует. Имеются только некоторые ограничения. На любых сроках беременности запрещено применять методы с использованием рентгеновского излучения — рентгеноденситометрию и КТ. В этот период допускается только использование ультразвуковой денситометрии и МРТ.

Проведение денситометрии также невозможно, если пациент из-за боли или по другим причинам не в состоянии принять положение, необходимое для обследования, и удерживать его в течение всей процедуры.

Подготовка к обследованию

Для получения достоверных анализов на остеопороз при денситометрии в течение нескольких дней, предшествующих процедуре, нужно прекратить прием препаратов и добавок, содержащих такие минералы, как кальций и фосфор. Надо также исключить из рациона сыр, творог и другие продукты с высоким содержанием кальция.

Также необходимо заранее известить врача о следующих фактах:

1. Беременность. Даже малейшая вероятность наступления беременности служит противопоказанием к обследованию с применением рентгеновских лучей. Чтобы не нанести вред эмбриону или плоду, беременных обследуют безвредными методами УЗИ и МРТ.
2. Наличие металлических имплантов. Металл в теле является противопоказанием к проведению МРТ, т. к. может негативно повлиять на достоверность результатов и даже привести к травме пациента. В таких случаях врач подбирает другой метод исследования.
3. Недавнее прохождение таких процедур, как КТ с применением контрастного вещества, радиоизотопное сканирование, рентгенография с использованием бария. После этих исследований должно пройти определенное время, чтобы они не повлияли на точность результатов денситометрии, а также не была превышена допустимая доза облучения.

Эти рекомендации необходимо соблюдать при исследованиях любой локализации, в том числе при денситометрии челюстей и зубов. На процедуру нужно прийти без украшений, в свободной одежде, которая не помешает обследованию. На одежде не должно быть металлической фурнитуры — пуговиц, молний, пряжек, поскольку они могут помешать проведению процедуры и исказить результаты.

Как проходит процедура денситометрии

Тем, кому предстоит денситометрическое обследование, надо знать, как проводится денситометрия костей, и приготовиться к тому, что какое-то время придется соблюдать полную неподвижность, иначе снимки могут получить смазанными. В зависимости от выбранного метода диагностики процедура может проводиться по-разному, но в целом она проходит так:

1. Пациента укладывают на плоскую поверхность, обитую мягким материалом, и просят принять определенную позу. Обследование позвоночника обычно проводят в позе лежа на спине, при этом голени кладут на возвышение, чтобы поясничный отдел прилегал к столу.
2. Источник излучения обычно располагается под столом, а датчик — над телом пациента. Они синхронно перемещаются вдоль исследуемой зоны и передают полученные данные на компьютер.
3. При денситометрии тазобедренного сустава ступню фиксируют в держателе, который разворачивает бедро в нужное положение.
4. Если выполняется обследование костей руки или ноги, то конечность помещают внутрь полости специального аппарата.

Процедура не причиняет боли и дискомфорта, ее длительность составляет от получаса (исследование позвоночника и тазобедренных суставов) до 5–10 минут (обследование конечности). По окончании процедуры врач ортопед определяет плотность костей и выдает распечатку с результатами.

Расшифровка результатов

Оценка полученных данных производится по двум критериям — Т и Z. Т-критерий показывает, насколько показатели плотности костей пациента отличаются от норм для молодых людей того же пола.

Его значение менее -2,5 означает остеопороз с высоким риском переломов. Z-критерий характеризует показатели плотности костной ткани в сравнении с нормами для людей подходящего возраста.

Если этот показатель отрицательный, то плотность костей ниже возрастных норм.

Теперь, когда известно, что такое денситометрия и как ее проводят, осталось только правильно выбрать клинику для прохождения диагностики и лечения остеопороза. Точность постановки диагноза и эффективность лечения зависят от уровня применяемого оборудования, а также от квалификации и опыта врачей.

Наша клиника оснащена новейшими аппаратами для денситометрии, в ней работают лучшие специалисты Москвы. Мы применяем самые точные программы диагностики и эффективные протоколы лечения, которые позволяют выявлять остеопороз на начальной стадии и успешно его излечивать.