Стеноз позвоночного канала: дегенеративный, относительный, латеральный, дискогенный. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: лечение с операцией и без.
Стеноз позвоночного канала – это его сужение, вызванное различными причинами. Состояние требует срочного лечения, так как нарушается проходимость нервных импульсов через спинной мозг.
Человеку грозит инвалидность в результате отказа конечностей.
Классификация стеноза позвоночного канала
Стеноз — сужение позвоночного канала
Стеноз позвоночника влияет на функциональность организма в зависимости от степени сужения, места расположения, скорости появления и развития заболевания. Чаще всего данный процесс является последствием происходящих в организме изменений – инфекции, снижения иммунитета в пожилом возрасте, дегенеративного разрастания костной ткани, грыжи, опухоли.
Незначительный стеноз сложно диагностировать. Для этого необходимо полноценное обследование с применением компьютерного или магнитного томографа.
Дегенеративный стеноз позвоночного канала – часто встречающееся заболевание, которое медленно развивается, поэтому людям преклонного возраста необходимо обращать внимание на малозаметные симптомы.
Относительный стеноз
Переднезадний размер позвоночного канала от 15 до 25 мм, в поперечнике от 26 до 30 мм. Если происходит сужение до 12 мм, речь идет об относительном стенозе. Это начальная стадия, поэтому болезнь можно остановить.
Проявление относительного стеноза:
- После физической нагрузки возможно онемение нижних конечностей, ноющая боль в спине, слабость. После отдыха все симптомы проходят – это важный момент в диагностике.
- При ущемлении нервного корешка человек чувствует острую боль. Если наклониться вперед, болезненность проходит.
Относительный спинальный стеноз может проявляться на любом участке позвоночного столба. Чаще всего в поясничном, так как он самый подвижный и подвержен дегенеративным изменениям больше. В шейном отделе заболевание протекает хуже, так как позвоночный канал имеет наименьшую ширину относительно остальных отделов. Симптомы обычно ярко выражены, диагностировать болезнь легче.
Абсолютный стеноз
При абсолютном стенозе ширина просвета уменьшается до 10 мм. Это критический размер, поэтому состояние человека ухудшается – страдает чувствительность, наблюдаются расстройства двигательной функции. Симптоматика проявляется в зависимости от участка, на котором произошло сужение.
При абсолютном стенозе поясничного отдела возможен полный или частичный паралич, расстройство половой функции, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.
При отсутствии лечения возможен инсульт спинного мозга, смерть от остановки сердца или расстройства дыхательной функции, если сужение произошло в грудном отделе. В этом случае необходима срочная операция по удалению диска, грыжи или опухоли, которые стали причиной стеноза.
Дегенеративный стеноз
В результате возрастных патологических изменений хрящевой и костной ткани развивается дегенеративный стеноз. Такая ситуация может сложиться при остеохондрозе 3 – 4 степени.
Разновидности дегенеративного стеноза:
- Латеральный. Уменьшается расстояние между позвонками. Происходит ущемление нервных корешков, человек чувствует сильную боль.
- Центральный. Сужение происходит в самом канале.
Дегенеративный стеноз также может быть абсолютным или относительным. В серьезной ситуации человек чувствует облегчение при наклоне вперед, когда суженный участок растягивается.
Симптоматика заболевания и первые признаки
Симптомы при стенозе могут отличаться в зависимости от расположения очага заболевания и функций, возложенных на данный отдел позвоночника.
Сужение в шейном отделе чаще всего начинается после 55 лет. По статистике 25% пациентов страдают именно шейным стенозом. При отсутствии своевременного лечения может привести к инвалидности или к нетрудоспособности.
Сужение позвоночного канала в шейном отделе бывает:
- Врожденным, когда заболевание развивается из-за нарушений в строении позвоночного столба. Первичный стеноз проявляется с первых дней жизни.
- Дегенеративный – характерен для пожилых людей, у которых ранее был диагностирован остеохондроз, грыжа, разрастание костной ткани при артрите и другие дегенеративно-дистрофические процессы.
- Комбинированный, который развивается из-за нескольких причин.
Относительный шейный стеноз диагностируют, если площадь пораженного участка менее 75 квадратных миллиметров. Абсолютный, если площадь больше данного значения.
При латеральном стенозе степень сужения доходит до 4 мм.
Симптомы при шейном спинальном стенозе:
- Боль в шейном отделе – сначала периодическая, которая зависит от определенного положения. Затем постоянная. Может иррадиировать в лопатки, руки, плечи.
- Головокружение и обмороки. Голова может кружиться при резких наклонах или поворотах.
- Затылочные и височные головные боли.
- Нарушение чувствительности кожи головы, рук и шеи.
- Слабость в руках.
- Повышенный тонус мышц верхних конечностей и корпуса.
- Нарушение работы органов малого таза – кишечника, мочевого пузыря, половых органов.
- Слабость в ногах возникает позже – при критическом сужении позвоночного канала.
- Сбой в работе дыхательных органов – одышка, увеличение количество вдохов и выдохов в единицу времени.
- Паралич – полный или частичный.
Симптоматика нарастает постепенно, по мере уменьшения внутреннего диаметра позвоночного канала.
Могут возникнуть осложнения в виде инсульта. Стеноз шейного отдела при отсутствии лечения приводит к внезапной смерти.
На начальной стадии проводится консервативное лечение. В случае обострения ситуации и резкого ухудшения самочувствия проводится хирургическая операция по удалению диска, в районе которого произошло сужение.
Сужение позвоночного канала поясничного отдела
Особенностью поясничного стеноза является медленное прогрессирование болезни.
Симптомы поясничного стеноза у возрастных пациентов:
- Вялость и слабость нижних конечностей.
- Перемежающаяся хромота – с одной ноги на другую. Человеку хочется сесть или лечь.
- При ходьбе возникает боль, которая проходит, если человек отдыхает. Локализация может меняться, поэтому точное место боли определить сложно.
- Болезненные ощущения уменьшаются в определенной позе – при наклоне вперед или сгибании коленей к груди.
- Нарушение чувствительности. После физической нагрузки пациент не может точно определить местоположение конечностей, как они расположены в пространстве.
- Покалывание по всей длине конечностей, жжение на определенных участках.
- На последней стадии стеноза возможно недержание мочи и кала, судороги в конечностях, уменьшение мышечной массы – дистрофия, а также нарушение рефлексов, которое определяет врач при осмотре.
Латеральный и абсолютный стеноз поясничного отдела консервативно не лечится, так как сужение достигает своих критических показателей. В этих случаях проводится операция, чтобы спасти жизнь пациента.
Стеноз грудного отдела
Позвоночный стеноз грудного отдела часто путают с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как присутствуют боли за грудиной. Отличительным признаком является снижение чувствительности кожи живота и грудной клетки, что свидетельствует о неврологическом характере болезни.
Органы брюшной полости могут периодически болеть или воспаляться. Также возможно нарушение функций кишечника и мочевого пузыря.
Причины патологии
Причины, по которым возникает спинальный стеноз, бывают врожденными и приобретенными. Чаще всего человек сталкивается с приобретенным стенозом. Его причина заключается в малоподвижном образе жизни и развитии дегенеративных заболеваний – остеохондроза, грыжи, спаек после хирургического вмешательства по поводу травмы, спондилеза, артроза, смещения позвонков.
Причиной стеноза также может быть аутоиммунное заболевание – ревматоидный артрит, при котором костная ткань часто воспаляется и увеличивается в размерах.
Опухоли – доброкачественные или злокачественные – позвоночного столба или окружающих тканей. Разрастание мягких тканей приводит к деформации позвоночника и сужению канала, в котором расположен спинной мозг.
Опухоль может начать расти в любом отделе. У женщин стеноз может быть связан с болезнью Педжета – раком молочной железы, при котором поражается сосок.
К моменту обнаружения онкологии опухоль успевает дать метастазы в близлежащие ткани.
Обызвествление связок позвоночника и их утолщение также является причиной сужения канала. Происходит это в пожилом возрасте. У женщин начало заболевания связывают с менопаузой, когда нарушается усвоение кальция из-за гормональной перестройки. В пожилом возрасте прогрессирует остеохондроз, который в большинстве случаев является причиной сужения позвоночного канала.
Врожденные аномалии:
- Генетические пороки – синдром Дауна.
- В-резистентный рахит.
- Ахондроплазия – карликовость.
- Акромегалия – избыточное количество гормона роста и связанные с этим нарушения формирования скелета.
- Мукополисахаридоз – нарушение обмена веществ.
К врожденным причинам стеноза позвоночного канала относятся уменьшение или увеличение дуги позвоночника, изменениями структурных элементов костей.
Методы диагностики
Информативный метод диагностики — МРТ
Заболевание диагностируют с помощью рентгеновского аппарата, но на начальной стадии данный способ мало информативен, так как сужение находится в допустимых пределах. Чтобы получить точный результат, необходимо провести послойное исследование позвоночника на МРТ или КТ.
Дополнительные методы диагностики:
- Миелотомография с введением контрастных веществ в субарахноидальное пространство. Исследование позволяет определить степень проходимости ликвора, визуализировать возможные новообразования.
- Эпидурография – рентгеновский способ визуализации эпидурального пространства. Позволяет определить наличие грыж, воспалений нервных корешков, спаечного процесса и рубцов. Обследование проводится после введения йодсодержащего контраста. Метод имеет множество противопоказаний и побочных эффектов.
- Веноспондилография – метод контрастного исследования, при котором вещество вводится в губчатую кость остистого отростка позвоночника. При обследовании определяют состояние венозных сплетений.
- Дискография – исследование межпозвоночного диска с помощью контрастного вещества, вводимого в студенистое ядро. Метод используется перед операцией по удалению диска для устранения стеноза позвоночного канала.
Методы диагностики выбирает врач в зависимости от стадии и течения заболевания.
Способы лечения
Межостистый имплант — спейсер
Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела без операции возможно консервативными методами, если заболевание диагностировали на начальной стадии. То же самое касается шейного и грудного стеноза.
Консервативное лечение включает:
- Прием обезболивающих противовоспалительных препаратов. Введение лекарств для блокады болезненного участка позвоночника.
- Лекарства, снимающие отек.
- Возможно использование пластырей, имеющих противовоспалительный эффект.
- Ношение ортопедического корсета при искривлении позвоночника.
- Применение лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови.
- Витамины, хондропротекторы, миорелаксанты.
Если консервативное лечение не дает эффекта, проводится операция. Ее цель – разгрузка позвоночного сустава с помощью спейсеров, которые устанавливаются через прокол в коже под контролем УЗИ или рентгена.
Если межпозвоночный диск поврежден, его удаляют и устанавливают имплантат, скрепляют его титановыми пластинами. В случае грыжи могут удалить часть диска, которая вызывает сужение канала.
Динамические системы стабилизации позвоночника при стенозе – самый современный способ хирургического лечения. После операции у человека полностью восстанавливается подвижность межпозвоночных суставов. Реабилитация после хирургического вмешательства около 2 месяцев.
Профилактика стеноза
К профилактическим мерам относится раннее посещение кабинета врача при появлении первых симптомов. Заболевание, которое диагностировано на первой стадии, хорошо поддается консервативному лечению.
Пациенты с лишним весом предрасположены к болезням позвоночника, так как на каждый сустав приходится большая нагрузка, вследствие чего повреждается межпозвоночный хрящевой диск.
Постоянные физические нагрузки – прогулки, утренняя гимнастика – укрепляют мышечный корсет, не давая развиться остеохондрозу. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, чаще заболевают в пожилом возрасте.
Различные заболевания костной и хрящевой ткани необходимо лечить вовремя и периодически контролировать, чтобы сохранять положительную динамику. Аутоиммунные болезни не лечатся, поэтому состояние здоровья поддерживают на протяжение всей жизни.
Чтобы стеноз не развился повторно, после операции или консервативного лечения желательно регулярное посещение специалиста и практика здорового образа жизни.
Дискография позвоночника
Дискография — рентгенологический метод диагностики патологических изменений межпозвоночных дисков, широко применяемый в неврологии, травматологии и других областях медицины, сутью которого является введение контрастного вещества в межпозвоночный диск.
Содержание статьи:
В настоящее время, ввиду внедрения различных методик обследования позвоночного столба, данный метод применяется реже. Показанием к применению является любое патологическое состояние одного и более межпозвоночных дисков.
Каждый межпозвоночный диск состоит из плотного фиброзного кольца и желеобразного вещества (студенистое ядро) внутри, выполняя при этом амортизационную функцию.
При нарушении целостности фиброзного кольца происходит выведение студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска, таким образом происходит образование межпозвоночных грыж, которые, в свою очередь, приводят к возникновению болевого синдрома.
Показания к назначению дискографии:
- люмбалгия;
- травмы позвоночника;
- остеохондроз позвоночника;
- пред- и постоперационный контроль;
- нестабильность позвоночника;
- врожденные аномалии строения межпозвоночных дисков.
Перед началом пациент обязательно заполняет добровольное согласие на проведение процедуры. Врач разъясняет возможность возникновения осложнений, побочных реакций.
Также важен четкий сбор анамнеза жизни, болезни пациента с учетом наличия хронических заболеваний, травм, оперативного лечения, установки имплантатов, кардиостимуляторов, металлических протезов ранее.
Ведется подробный опрос о препаратах, постоянно принимаемых пациентом (если в перечне препаратов содержатся антикоагулянты, антиагреганты, врач может отменить прием данных групп на некоторое время). Также важен сбор аллергологического анамнеза, особенно наличие аллергических реакций на йодсодержащие препараты.
За несколько суток до проведения манипуляции следует исключить прием алкоголя, сильнодействующих и психотропных веществ. Последний прием пищи за 3-4 часа до процедуры. Также пациент должен снять все аксессуары, содержащие металлические компоненты перед началом обследования.
Каждому человеку выдается специальный халат на время манипуляции.
Проводится скарификационная проба на вводимый анестетик, примедикация (устанавливается внутривенный катетер для введения седативных веществ, антибактериальных препаратов с целью снижения риска развития осложнений инфекционного характера, внутримышечно вводятся антигистаминные вещества).
За несколько минут до начала процедуры внутривенно капельно вводится седативный препарат. Во время манипуляции обследуемый должен быть спокоен и лежать не шевелясь.
Пациента укладывают на специальный рентгенологический стол на живот либо на бок с приведенными к животу коленями (положение выбирается в зависимости от области исследования). Врач обрабатывает место укола антисептическим раствором, проводит анестезию в месте обследования.
Через несколько минут пациента спрашивают о самочувствии, чувствительности в месте укола и, при отсутствии побочных реакций, начинают процедуру.
С помощью иглы производится доступ в исследуемый межпозвоночный диск с последующим введением в него контрастного вещества. Пациент может чувствовать дискомфорт во время проведения анестезии, в первые секунды введения контраста.
При отсутствии осложнений производится рентген диагностика межпозвоночного диска. Проведение данной манипуляции разрешено в нескольких областях поочередно. Длительность процедуры 30-40 минут.
В настоящее время обследования часто проводится под контролем компьютерного томографа либо цифрового рентген-аппарата. После процедуры место инъекции обрабатывают и накладывают стерильную повязку, которую можно снять через 24 часа, удаляют внутривенный катетер.
За состоянием пациента наблюдают в течение 3-4 часов, после чего он может отправиться домой. Результат обследования записывают на цифровой носитель либо рентгенологическую пленку, что вместе с заключением выдается на руки.
- беременность/кормление грудью;
- аллергия на йод;
- острая почечная/печеночная недостаточность;
- некоторые психические заболевания;
- судорожный синдром;
- алкогольное, наркотическое опьянение.
- воспаление в месте пункции;
- аллергическая реакция на введение контраста;
- кровотечение из места инъекции;
- головная боль, тошнота, рвота;
- чувство онемения в конечностях, паралич;
- нарушение дефекации, мочеиспускания.
Дискография считается малоинвазивной процедурой и, при четком соблюдении предманипуляционной подготовки, частота развития осложнений крайне низка.
Получить более подробную информацию об исследовании в Москве, узнать цену, а также записаться на онлайн прием к врачу, вы можете на МосМедПортале.
ДИСКОГРАФИЯ
- MedTravel Лечение за рубежом » Вертебрология » Дискография
- Рентгеноконтрастный метод исследования позвоночных дисков
- Межпозвоночные диски – это хрящеподобные дисковидные образования, которые располагаются между позвонками и амортизируют движения между ними и нагрузку на позвоночник.
Каждый диск состоит из плотного наружного фиброзного кольца, в центре которого имеется желеобразное ядро – студенистое ядро.
При нарушении целостности фиброзного кольца это ядро может выходить за его пределы (образуется как бы грыжевидное выпячивание, отсюда и название заболевания – межпозвоночная грыжа) и сдавливать нервные корешки или сам спинной мозг.
Дискография – это современное малоинвазивное исследование, которое позволяет выявить специфические изменения в межпозвоночных дисках и найти причину болей в спине.
Суть дискографии заключается в том, что это рентгеновское исследование с введением рентгеноконтрастного вещества в центр межпозвоночного диска. Это вещество вводится специальной иглой и под контролем рентгеноскопии. Сама процедура может вызвать временный дискомфорт и боли в спине. Одновременно с дискографией может проводиться обычная рентгенография позвоночника или компьютерная томография.
Показания к дискографии
Дискография обычно применяется для выявления причины болей в спине и проведения лечения патологии межпозвонковых дисков. Данная процедура также может проводиться до операции, чтобы идентифицировать диски, которые нужно оперировать или удалять.
Подготовка к дискографии
Перед исследованием, так как этот метод диагностики связан с применением рентгеноконтрастных веществ, проводится анализ крови, чтобы оценить функции почек и печени.
Следует сообщить врачу о том, какие Вы принимаете препараты, а также есть ли аллергия на какие-либо вещества, особенно на местные анестетики и йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества. Врач может попросить Вас прекратить временно прием аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов, а также препаратов для разжижения крови.
Следует сообщить врачу о том, какие Вы перенесли недавно заболевания.
Вас попросят прийти для исследования натощак. Врач скажет, какие препараты Вы сможете принимать утром. Вам дадут специальный халат.
Беременные женщины, или женщины, которые предполагают возможность беременности, должны обязательно сообщить об этом врачу, так как рентгеновское излучение может негативно повлиять на плод.
Оборудование, применяемое для дискографии
Для дискографии используется рентгеновская установка со специальным столиком, система для внутривенных инфузий, а также оборудование для контроля сердцебиения и АД. Используется специальный шприц с иглой для введения контрастного вещества.
Цель дискографии
Дискография – это рентгеновский метод исследования. В отличие от простой рентгенографии, он позволяет увидеть состояние межпозвоночного диска.
Обычно, рентгеновские лучи не задерживаются хрящевой тканью дисков, а лишь костной тканью самих позвонков, поэтому простая рентгенография не может дать почти никакой информации о состоянии межпозвоночных дисков.
При дискографии врач вводит в центр диска рентгеноконтрастное вещество, которое заполняет собой все имеющиеся дефекты в структуре межпозвоночного диска, и возможные места выхода студенистого ядра – места грыж.
После введения вещества в диск проводится рентгенография.
В настоящее время все рентгеновские исследования можно получить как на пленке, так и в цифровом виде, что гораздо удобнее для хранения, передачи по Интернету и сравнения.
Как проводится дискография
Дискография может проводиться в амбулаторных условиях, то есть специально ложиться в клинику нет необходимости. Перед тем, как проводится дискография, пациенту устанавливается система для внутривенных инфузий. Вводится седативный препарат. Пациент всю процедуру находится в сознании.
При необходимости вводится препарат для профилактики тошноты и рвоты, а также антибиотик для профилактики инфекционных осложнений. Пациент ложится на специальный столик рентгенаппарата. Подключается мониторирующая аппаратура для контроля работы сердца.
Область введения иглы обрабатывается антисептиком и обезболивается местным анестетиком. Далее под контролем рентгеноскопии в межпозвоночный диск вводится игла. Как только игла оказывается в центре диска, вводится рентгеноконтрастный препарат и игла вынимается.
Во время процедуры врач может попросить Вас описать, что Вы чувствуете.
Дискографию можно проводить, при необходимости, и с другими межпозвоночными дисками. По окончании процедуры удаляется система для внутривенных инфузий.
После проведения дискографии может проводиться компьютерная томография. Выявление рентгеноконтрастного вещества за пределами межпозвоночного диска может указывать на наличие нарушения целостности в фиброзном кольце диска.
После дискографии пациент отправляется в палату для наблюдения в течение 30-60 минут.
Дискография занимает от 30 до 60 минут, в зависимости от уровня межпозвоночного диска и количества исследуемых дисков.
При дискографии пациент ощущает небольшой укол при введении иглы в вену и введении анестетика. Во время процедуры пациент должен оставаться неподвижным.
При введении рентгеноконтрастного вещества пациент может ощущать некоторое
Преимущества дискографии
- Низкий риск побочных эффектов рентгеновской радиации.
- Возможность увидеть нарушения структуры межпозвоночного диска, наличие в нем трещин, через которые может выходить студенистое ядро.
- Относительно малая требовательность к аппаратуре, если в наличии клиники нет компьютерной томографии.
Недостатки и возможные осложнения дискографии
- Риск инфекционных осложнений, как и при любом другом инвазивном исследовании.
- Крайне низкий риск аллергических реакций на рентгеноконтрастное вещество.
- Головная боль.
- Тошнота.
- Повреждение кровеносных сосудов или нервов.
- Кровотечение.
- Временное онемение или паралич.
- Риск повреждения межпозвоночного диска и спинного мозга – практический крайне мал.
- При беременности дискография не проводится.
- Ограничения для дискографии
Обычно этот метод рекомендуется после проведения консервативного лечения. Так как диск может быть поврежден и без наличия болевого синдрома, результаты дискографии обычно сочетают с другими методами исследования.
- В некоторых случаях лучше прибегнуть к компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
- (495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам
- ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
ДИСКОГРАФИЯ
Главная страница » ВЕРТЕБРОЛОГИЯ » Диагностика заболеваний позвоночника » Дискография
Рентгенконтрастный метод исследования позвоночных дисков
ВЕРТЕБРОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru — 2008
Дискография – это рентгенологический метод исследования межпозвоночных дисков. Данный метод – рентгеноконтрастный метод, то есть он связан с применением контрастного вещества. При этом оно вводится непосредственно в толщу межпозвоночного диска. Сам рентгеноконтрастный препарат вводится под контролем рентгеноскопии точно в центр межпозвонкового диска.
- Для проведения дискографии обычно применяются те же контрастные препараты, что и при других рентгенологических методах исследования позвоночника.
- С какой целью проводится дискография
- Дискография проводится с целью определения состояния межпозвоночных дисков, определения трещин, травматической грыжи и емкости диска, а также воспроизведения рефлекторно-болевых синдромов, обусловленных повреждением диска.
- Дискография позволяет выявить такие патологические состояния межпозвоночного диска, как разрыв фиброзного кольца диска, грыжи диска и его и протрузию, а также изменение формы диска.
- Подготовка к дискографии
- Подготовка к дискографии такая же, как и к остальным рентгенологическим исследованиям позвоночника и направлена она на устранение кишечного газа и содержимого.
Для этого рекомендуется за несколько дней до проведения миелографии устранить из рациона продукты, способствующие газообразованию в кишечнике, а также после еды принимать ферментные препараты. Кроме того, накануне перед дискографией больной не должен есть. Следует сделать очистительную клизму.
Как проводится дискография
Во время процедуры дискографии больной лежит на боку. Место вкола иглы обрабатывается спиртом. Определяется промежуток между позвонками и проводится введение иглы.
По емкости диска определяют степень его разрыва. Нормальный шейный диск вмещает до 0,2 мл жидкости, грудной — до 0,3 мл, поясничный — до 0,5 мл.
После того, как в диск введен контрастный препарат, проводится рентгенологический снимок.
Каковы возможные осложнения дискографии
- Аллергическая реакция на вводимый препарат
- Инфекционные осложнения при нарушении правил асептики и антисептики
- В настоящее время при наличии такого метода, как МРИ нет необходимости применения в диагностических целях дискографии.
- ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт «DIAGNOSTIX»
- +7 (495) 51-722-51 ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
- ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ — 8 (495) 66 44 315
Миелография Неврологическое обследование Рентген позвоночника Дискография Люмбальная пункция
+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
Дискография позвоночника – когда необходима, как проводится, возможные последствия — клиника «Добробут»
Дискография позвоночника – это диагностическая процедура последнего поколения, которая необходима для полноценного исследования пациентов с патологиями позвоночного столба.
Подобные проблемы вызывают сильную боль, и пациенты долгое время страдают от этих ощущений. К сожалению, не все современные методы диагностики позволяют точно установить причину дискомфорта в области позвоночника.
И в таком случае рассматриваемая процедура оказывается наиболее информативной.
Показания к проведению дискографии позвоночника
Чаще всего процедуру назначают при жалобах пациента на постоянную боль в области спины невыясненной этиологии. Она не прекращается даже в состоянии полного покоя, и пациенты вынуждены жить с ней долгие годы. При каких заболеваниях назначается дискография позвоночника:
- грыжи межпозвоночного пространства;
- аномалии строения дисков;
- компрессионные переломы позвоночника (даже при простом подозрении на такое повреждение);
- инфекционные заболевания позвоночного столба;
- протрузии межпозвоночного пространства.
Нередко рассматриваемая процедура назначается даже при явном диагнозе. Например, если присутствуют все признаки межпозвоночной грыжи.
До того как хирург начнет работать в операционном поле, ему нужно знать все подробности проблемы и наметить план действий.
Дискография межпозвоночных дисков перед операцией – отличный вариант избежать неприятных последствий и осложнений в восстановительном периоде.
Как проводится процедура
Подготовительный этап подразумевает внутривенное введение анестезирующего препарата – это обеспечит безболезненное проведение процедуры для пациента. Затем больного кладут на операционный стол на живот и проводят местную анестезию – вводят анальгетики непосредственно в то место, где предполагается провести процедуру.
Как проводится дискография позвоночника:
- после анестезии больному делают прокол с таким расчетом, чтобы игла вошла в нужное межпозвоночное пространство (диск);
- как только цель достигнута, начинает вводиться контрастное вещество;
- затем больному делают томографию нужного участка позвоночного столба.
Длительность процедуры составляет час-полтора. После нее пациент должен находиться в покое и в течение первых 2 суток пить много воды – это позволит быстро вывести контрастное вещество.
Результаты описывает врач-рентгенолог, затем хирург или ортопед делает выводы о целесообразности проведения оперативного вмешательства. Во многих случаях больным удается избежать операции – дискография позволяет определить степень патологического поражения позвоночника и сделать терапевтические назначения.
Кому делать процедуру нельзя
Диагностика с помощью рассматриваемого метода считается достаточно серьезной и в некотором смысле опасной процедурой. Поэтому врачам нужно учитывать противопоказания к проведению дискографии позвоночника:
- повышенное внутричерепное давление;
- аллергия на контрастное вещество;
- непереносимость препаратов для местной анестезии;
- гипертермия (повышение температуры тела), независимо от причин ее возникновения;
- гнойничковые высыпания в месте предполагаемого прокола.
Отдельно стоит указать на последствия, которые могут ожидать пациента после проведения дискографии позвоночника:
- сильные головные боли;
- кровотечение в месте прокола;
- онемение в месте прокола и нижних конечностей (временное);
- повреждение нервных окончаний;
- инфицирование межпозвоночного пространства.
Любые вопросы по поводу проведения процедуры дискография позвоночника можно задать в режиме онлайн или по телефону. Контактные данные указаны на нашем сайте Добробут.ком.
Диагностика нового поколения: дискография позвоночника
Дискография позвоночника представляет одну из наиболее современных диагностических методик, с успехом использующуюся в обследовании пациентов с заболеваниями позвоночного столба.
Зачастую такие больные длительно время страдают от хронического болевого синдрома, а доступные на сегодняшний день обследования не могут установить причину патологического процесса.
Дискография же позволяет получать полную информацию о состоянии позвоночного столба при минимальном дискомфорте для пациента.
Дискография позвоночника представляет собой малоинвазивную процедуру, во время выполнения которой в область межпозвоночного диска пациента вводится рентгеноконтрастное вещество.
После этого выполняется прицельная компьютерная томография.
Применение рентгеновского контрастирования дает возможность получать более четкое изображение исследуемой области и правильно планировать последующее лечение.
Методика дискографии позвоночника наиболее эффективна в обследовании пациентов с грыжами и аномалиями строения межпозвоночных дисков. Эти небольшие структуры, представляющие собой небольшого размера округлую прокладку, располагаются между сегментами позвоночного столба.
Их основной задачей является амортизация движений позвонков во время ходьбы, физической нагрузки и других движений. Под воздействием тех или иных факторов происходит нарушение целостности защитной оболочки или фиброзного кольца межпозвоночного диска.
В результате его студенистое ядро выпячивается за пределы диска, сдавливая нервные окончания и волокна. В результате появляется болевой синдром, мучающий больного долгие годы. Единственным радикальным методом лечения такого патологического состояния является оперативное вмешательство.
Однако качественное его проведение невозможно без тщательного обследования пациента.
Перед выполнением дискографии врач знакомится с историей болезни пациента, изучает анамнез заболевания, уточняет наличие аллергических реакций на рентгеноконтрастные препараты. Также больному предстоит сдать стандартные анализы крови и мочи.
Перед выполнением исследования больной принимает успокаивающие препараты, ему запрещается есть. Также необходимо снять все металлические украшения, протезы, слуховые аппараты. При выполнении процедуры пациента укладывают на бок или на живот на специальном столе.
Для предупреждения развития послеоперационных осложнений подключается капельница с антибактериальным препаратом. После выполнения местного обезболивания специалист вводит иглу точно в область расположения межпозвоночного диска благодаря рентгенологическому контролю.
Диск заполняется ренттгеноконтрастным веществом, после чего проводится компьютерная томография. По полученным снимкам удается выявить патологические изменения в межпозвоночных дисках и дать оценку степени их выраженности.
После выполнения исследования пациент проводит в стационаре еще 30 минут, в течение которых квалифицированный персонал наблюдает за его состоянием. В целом на выполнение дискографии придется потратить 1-1,5 часа.
Процедура дискографии является практически безболезненной и доставляет минимум дискомфорта пациенту.
В течение нескольких часов после ее выполнения возможно появление легкой боли в спине, связанной с введением рентгеноконтрастного препарата.
Важно помнить, что прием седативных препаратов требует отказа от вождения автомобиля, использования опасной техники в течение нескольких часов. Поэтому будет лучше, если пациент прибудет на исследование вместе с сопровождающим.
Осложнения после выполнения данного исследования встречаются не часто. Обычно это аллергические реакции на введение рентгеноконтрастного препарата. В резких случаях происходит повреждения нервных волокон, развитие кровотечения или инфекционного осложнения.
В случае появления онемения в конечностях, затруднений при дефекации и мочеиспускании, озноба, лихорадки, выраженной боли в спине, а также таких признаков аллергической реакции как зуд, кожные высыпания, отечность, тошнота, затруднение дыхания следует немедленного обратиться за медицинской помощью.
Дискография
Применение дискографии дает возможность визуализировать межпозвонковый диск путем введения в него специального контрастного препарата с последующим проведением рентгенографии. Это позволяет диагностировать повреждения и различные патологические изменения межпозвонковых дисков, определять необходимость хирургического лечения и более тщательно планировать спинальные операции.
Показания к дискографии
Дискография проводится для выявления источника болевого синдрома, не обнаруживаемого при помощи других методов обследования; для изучения состояния дисков при многоуровневом их поражении; для дифференциальной диагностики рецидива межпозвонковой грыжи от рубцовых изменений; для определения причины болей после проведения стабилизирующих операций на позвоночнике; для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства и разработки плана операции.
Современная неврология применяет шейную и поясничную дискографию как скрининговые методы в диагностике патологии межпозвонкового диска. В отличие от них, дискография грудного отдела позвоночника показана только в случаях, когда другими методами невозможно получить необходимую информацию о состоянии диска.
При возможности проведения МРТ позвоночника показания к дискографии резко сужаются, а исследование дисков в грудном отделе не применяется.
Подготовка к дискографии
Обследование не требует специфической подготовки. Но пациент должен предоставить рентгенограммы исследуемого отдела позвоночника, чтобы невролог имел информацию об особенностях строения позвонков, наличии остеофитов и состоянии позвоночного канала.
Методика проведения дискографии
Положение пациента во время дискографии зависит от того, в каком отделе позвоночника она проводится. При обследовании шейных дисков пациента укладывают на спину, под плечи подкладывают валик, а голову запрокидывают назад. Во время дискографии поясничных дисков пациент лежит на боку с притянутыми к животу коленями и прижатым к груди подбородком.
После обработки кожи йодом и спиртом проводят местную анестезию и под контролем рентгеноскопии в исследуемые диски вводят иглы с мандренами. Введение игл в шейном отделе позвоночника происходит спереди, а в грудном и поясничном — сзади.
Каждую иглу продвигают до тех пор, пока ее конец не окажется в центре диска. Затем по очереди из игл убирают мандрены и вводят в них раствор контрастного препарата (дионона, уротраста, кардиотраста и др.). В норме диск вмещает 0,5-1 мл препарата.
Если в диске происходят дегенеративные процессы, в него входит 2-3 мл.
Рентгенографию производят в прямой и боковой проекциях. После получения снимков иглы удаляют. При необходимости дополнительно делают функциональные рентгенограммы.
После дискографии пациенту рекомендован постельный режим в течение 3-х суток. Если было проведено обследование шейных дисков, то на этот период необходимо фиксировать шею специальным головодержателем или воротником Шанца.
Противопоказания к дискографии
Обследование абсолютно противопоказано при наличии у пациента неврологического дефицита, признаков активного инфекционного процесса, сдавления спинного мозга, а также при поражении кожи на месте предстоящего введения игл. Стеноз позвоночного канала на уровне исследования, миелопатия и коагулопатия являются относительными противопоказаниями.
Осложнения дискографии
В некоторых случаях дискография может осложниться развитием воспаления межпозвонкового диска. Главная его причина — это попадание в ткань диска микроорганизмов с кожи пациента. Для профилактики такого воспаления пациенту проводится антибиотикотерапия с учетом чувствительности кожной микрофлоры.
В отличие от шейной и поясничной дискографии, исследование грудных дисков является сложной и опасной процедурой. Это связано с возможностью травмировать иглой внутренние органы, расположенные в грудной клетке. Наиболее вероятно попадание иглы в легочную ткань с развитием пневмоторакса. Поэтому в настоящее время дискография в грудном отделе позвоночника не используется.
Загрузка...
