Энцефалопатия у детей

27.06.2017

Содержание

Энцефалопатия у детей

Головной мозг новорожденного ребенка чрезвычайно пластичен и постоянно пребывает в состоянии активной сонастройки с окружающим миром и установлении многообразных взаимосвязей. В течение первого года жизни мозг ребенка увеличивается в 2 раза.

Каждый новый опыт контакта с реальностью, будь она представлена внутренними процессами, происходящими в растущем организме, или внешними событиями, фиксируется в памяти в виде новых связей между нервными клетками. А их в головном мозге ребенка в 1,5–2 раза больше, чем у взрослого человека.

Ученые подсчитали, что за одну секунду в мозге малыша первых лет жизнитаких связей формируется несколько сотен (максимум их образования приходится напервое полугодие)! И воспринимает окружающий мир ребенок особым образом, естественно, без шаблонов, свойственных более старшему возрасту.

Недаром у детей в первый год жизни в состоянии бодрствования доминируют тета-волны (самые низкочастотные ритмы активности мозга), которые у взрослых фиксируются в состоянииглубокого сна, медитации или транса.

Все эти колоссальные внутренние трансформации, происходящие в организме малыша, проявляются в огромном разнообразии его реакций. Что считать нормой, а что должно насторожить? Какие нарушения могут приводить к изменениям в поведении ребенка первых месяцев жизни?

Одним из достаточно часто диагностируемых состояний является перинатальная (от «пери» — «вокруг» и «натус» — «рождение») энцефалопатия (от «энцефалос» — «головной мозг» и «патос» — «болезнь»). Т.е.

, этот диагноз обозначает, что у малыша предполагаются возможные нарушения в работе мозга, случившиеся до, во время или после рождения (в интервале с 28-ой недели внутриутробного развития до 7-ого дня после рождения).

За понятием «перинатальная энцефалопатия» стоит очень широкий спектр изменений в работе головного мозга ребенка. От незначительных, проходящих без лечения, до серьезных, требующих разносторонней помощи.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Основными признаками, характеризующими состояние ребенка, служат: сон, прием пищи, движения, эмоциональные реакции и прочие показатели работы организма (температура, стул, диурез, сердечный ритм и др.). На них-то и стоит обратить внимание в первую очередь.

Некоторые из перечисленных ниже симптомов однозначно говорят о наличии повреждений мозговых структур. Другие должны вызывать настороженность только в тех случаях, когда они становятся очень частыми и интенсивными, и сочетаются с иными нарушениями.

О наличии отклонений в работе центральной нервной системе сигнализируют:

  • беспокойный, поверхностный сон, недостаточный в соответствии с возрастом;
  • отсутствие аппетита, частое и обильное срыгивание, повторяющиеся приступы рвоты «фонтаном»;
  • длительно выраженный повышенный или пониженный тонус мышц;
  • снижение или отсутствие сосательного, глотательного и др. рефлексов;
  • несимметричность рефлексов и мышечного тонуса слева и справа;
  • неестественное запрокидывание головы в положении лежа и дрожание конечностей;
  • постоянное беспокойство (например, очень долгий, непрерывный или часто повторяющийся плач) или, наоборот, апатия;
  • расстройства работы желудочно-кишечного тракта (колики, вздутие животика, поносы и запоры).

Сами по себе эти симптомы вовсе не указывают на нарушения мозговой деятельности, т.к. могут свидетельствовать о различных дисбалансах работы организма малыша. Но при наличие вышеперечисленных отклонений могут быть следствием мозговой патологии.

Существуют также знаковые отклонения от нормы, которые выявляются только при специальных обследованиях. Например, нарушения сердечного ритма, признаки повышенного внутричерепного давления (на основе нейросонограммы желудочков мозга) и др.

Если у малыша первых дней жизни присутствуют несколько из перечисленных выше признаков и в выписке из роддома есть следующие замечания — наличие асфиксии (удушья), гипоксии (кислородного голодания), судорог, кефалогематомы (кровоизлияния в области головы), «закричал не сразу» —вероятность наличия у новорожденного перинатальной энцефалопатии очень высока. В этом случае показаться врачу очень и очень стоит.

Причины перинатальной энцефалопатии

Причинами перинатальной энцефалопатии у новорожденных являются нарушения формирования мозговых структур и их разрушение под действием токсических, инфекционных, механических и прочих факторов.

Поэтому заподозрить вероятность наличия у новорожденного перинатальной энцефалопатии можно на основании следующих нарушений в протекании беременности и родов:

  • поздний токсикоз;
  • отравления, острые инфекционные заболевания или обострение хронических у матери во время беременности;
  • выраженная анемия (показатель гемоглобина меньше 100) у матери во время беременности;
  • слабая родовая деятельность, использование щипцов и/или стимуляции лекарственными препаратами;
  • длительный безводный период, ягодичное предлежание и обвитие пуповиной;
  • недоношенность или очень большой вес новорожденного.

Классификация перинатальных энцефалопатий

Строится на основе причин появления мозговых нарушений. Выделяют:

  • гипоксическую (вызванную недостаточным снабжением мозга кислородом),
  • инфекционную,
  • токсическую,
  • травматическую,
  • смешанную и пр. формы перинатальных энцефалопатий.

Диагностика перинатальной энцефалопатии

  • Ранняя диагностика возможна еще во внутриутробном периоде (УЗИ плода и допплерография его сердечно-сосудистой системы).
  • У ребенка диагноз ставится на основе опроса родителей, осмотра малыша и специальных инструментальных иссследований (магниторезонансная томография, электроэнцефалография, нейросонография, допплерография, электронейромиография).
  • В клинике доктора Загера в Москве возможно получить консультацию гинеколога и педиатра, и провести следующие диагностические исследований: УЗИ плода во время беременности, нейросонографию и допплерографию ребенка.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Лечение перинатальной энцефалопатии у новорожденных зависит от типа и тяжести заболевания. В легких случаях (наличие мышечного тонуса и возбуждения нервной системы) достаточно заботливого материнского ухода (внимание и любовь мамы — важнейшая составляющая лечения абсолютно для всех случаев!), включающего такие естественные рекомендации, как:

  • по возможности, грудное вскармливание;
  • соблюдение режима питания и питья;
  • контакт с малышом (совместный сон с мамой, использование слингов.

И, обязательно, массаж и гимнастика. Массаж и физические упражнение усиливают компенсаторные возможности мозга малыша, помогая его нервным клеткам восстанавливать разрушенные связи и создавать новые.

Очень хорошие результаты дает плавание. Снимается мышечный спазм, выравнивается внутричерепное и внутригрудное давление, проходят кишечные колики, синхронизируется работа обоих полушарий мозга и пр.

При необходимости, к вышеперечисленному добавляются различные процедуры и медикаментозная терапия.

Лечение перинатальной энцефалопатии у новорожденных в Москве

В клинике доктора Загера в Москве лечением перинатальной энцефалопатии у детей с трехнедельного возраста занимаются врачи педиатры, иглорефлексотерапевты, остеопаты и гомеопаты.

Индивидуально подобранные методы традиционной китайской медицины, гомеопатии и остеопатии в сочетании с домашней гимнастикой, массажем и режимом питания и сна, рекомендованными педиатром, дают стойкий эффект в лечении перинатальной энцефалопатии и предотвращенииее возможных осложнений (таких как, детский церебральный паралич, эпилепсия и др.).

Энцефалопатия

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Энцефалопатии – общее название большой группы патологий головного мозга. Они носят органический невоспалительный характер и развиваются под влиянием различных причин. Органическое поражение мозга приводит к дистрофии его ткани, в результате чего возникают неврологические расстройства, нарушения интеллекта, эмоциональной сферы.

С точки зрения физиологии, энцефалопатия – это диффузное повреждение и гибель клеток головного мозга вследствие нарушения метаболических процессов или воздействия инфекционных, токсических агентов. Гибель нейронов и нарушение межнейронных связей приводят к стойкому расстройству различных функций организма, деградации личности и даже смерти.

Распространенность заболевания не имеет связи с полом, возрастом человека, регионом проживания.

К поражению клеток головного мозга могут привести практически любые болезни, их последствия, травмы головы, интоксикация организма, нехватка некоторых витаминов, острая и хроническая гипоксия (недостаток кислорода), воздействие повреждающих факторов на плод во время беременности.

Разные виды энцефалопатии вызываются разными причинами, поэтому более подробно их можно рассмотреть в классификации заболевания.

Классификация

Все энцефалопатии делят на две большие группы – первичную и вторичную патологию.

Первичная

Первичная (врожденная, перинатальная) энцефалопатия возникает в период, начинающийся с 22-й недели беременности и заканчивающийся седьмым днем после рождения ребенка.

Причины врожденной энцефалопатии:

  • генетически обусловленные нарушения метаболизма;
  • аномалии развития головного мозга и других органов плода;
  • негативные факторы во время беременности – патология плаценты, хронические болезни, гормональные нарушения, алкоголизм, наркомания, токсикомания матери;
  • резус-конфликт;
  • патологическое течение родов – клинически узкий таз, крупный плод, преждевременные, стремительные роды, слабость родовой деятельности, обвитие пуповины, родовая травма, гипоксия, асфиксия плода в родах.

Вторичная

Вторичная (приобретенная) энцефалопатия поражает людей любого возраста. Ее классификация основана на факторах, вызывающих гибель нейронов.

Причины приобретенной энцефалопатии головного мозга очень разнообразны. К ним относятся:

  • Посттравматическая энцефалопатия:
    • травмы головы – сотрясения ушибы головного мозга, нередко возникает у боксеров и других спортсменов, занимающихся контактными видами спорта («синдром пропущенного удара»).
  • Токсическая:
    • алкогольная интоксикация;
    • воздействие наркотических препаратов;
    • отравление ядохимикатами, солями тяжелых металлов;
    • интоксикация лекарственными средствами;
    • облучение;
    • бактериальная интоксикация вследствие тяжелого течения инфекционных болезней (дифтерия, столбняк, ботулизм, туберкулез);
    • лейкоэнцефалопатия – вирусная интоксикация у пациентов с иммунодепрессивными состояниями.
  • Метаболическая (вследствие нарушения обмена веществ):
    • печеночная – болезни печени и/или желчевыводящих путей;
    • панкреатическая – острый, хронический панкреатит;
    • синдром Гайе-Вернике – недостаток вит. B1;
    • диабетическая – сахарный диабет;
    • гипогликемическая – резкое падение уровня глюкозы в крови, часто при передозировке инсулина при сахарном диабете;
    • уремическая – дисфункция почек, острая, хроническая почечная недостаточность;
    • гипо-, аноксическая – недостаточное обеспечение кислородом клеток мозга вследствие заболеваний легких, клинической смерти;
    • нарушение натриевого обмена при некоторых эндокринологических патологиях.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия (прогрессирующее нарушение кровоснабжения головного мозга):
    • венозная – нарушение кровотока по венозному руслу;
    • атеросклеротическая – возникновение холестериновых бляшек на стенках сосудов;
    • гипертоническая – устойчивое повышение артериального давления;
    • болезнь Бинсвангера – поражение белого (подкоркового) вещества головного мозга, обусловленное разными факторами;
    • смешанная.
Читайте также:  Лечение косточки на ноге без хирургического вмешательства

Классификация энцефалопатии по скорости возникновения и течения:

  • острая – развивается в течение нескольких часов или дней, чаще диагностируется при травмах, инфекционных заболеваниях, алкогольной, наркотической, лекарственной интоксикации, острых нарушениях метаболизма;
  • хроническая – процесс может длиться годами, сопутствует дисциркуляторным нарушениям, метаболическим расстройствам при хронических заболеваниях.

Степени энцефалопатии головного мозга:

  • Первая – характеризуется отсутствием симптомов, церебральные изменения фиксируются инструментальными методами диагностики. Нередко выявляется при диспансеризации пациентов с хроническими заболеваниями сосудов.
  • Вторая – определяется легкая или умеренная симптоматика неврологических расстройств. Симптомы могут носить временный характер.
  • Третья – характеризуется тяжелыми неврологическими нарушениями, которые часто приводят к инвалидизации.

Признаки энцефалопатии

Симптоматика заболевания различается в зависимости от локализации первичного очага поражения, остроты течения, степени развития патологии.

Хроническая энцефалопатия часто сопровождается следующими общими симптомами:

  • Головная боль. Варьируется от умеренной до сильной, нестерпимой, локализуется в одной точке или захватывает всю голову. Прием анальгетиков не купирует болевые ощущения или незначительно уменьшает их.
  • Головокружение. Носит эпизодический характер, сопровождается нарушением ориентации в пространстве, часто – тошнотой, рвотой. Любое движение тела усиливает тяжесть головокружения, полная неподвижность облегчает состояние.
  • Нарушение памяти – забывчивость, затруднения при попытке вспомнить недавние события, полученную информацию.
  • Снижение когнитивных функций. Проявляется ухудшением внимания, работоспособности, способности сконцентрироваться на обычных действиях, переключаться между задачами. Появляется рассеянность, постепенно снижается способность к адекватному мышлению.
  • Эмоциональные и поведенческие расстройства. Варьируют от повышенной раздражительности, плаксивости, затруднения контроля эмоций до агрессии или апатичности, депрессии, деградации личности.
  • Слабость, утомляемость, нарушение сна, повышенная метеочувствительность.

Также могут возникать неврологические нарушения:

  • ухудшение зрения, нистагм (непроизвольные подергивания глазных яблок), птоз (опущение верхнего века);
  • шум в ушах, снижение слуха;
  • гиперкинезы (навязчивые движения), тремор (дрожание конечностей), мышечный гипер- или гипотонус;
  • дискоординация в пространстве, нарушение равновесия.

При острой энцефалопатии могут присутствовать любые из перечисленных симптомов (по отдельности или одновременно) в более выраженном виде. В зависимости от причины энцефалопатии возможно присоединение дисфункций различных органов, состояние быстро ухудшается вплоть до нарушения сознания различной глубины и летального исхода.

Диагностика заболевания

Основные этапы:

  • Опрос – сбор анамнеза жизни и болезни. При острых энцефалопатиях и невозможности опроса больного доктор беседует с родственниками, свидетелями дебюта заболевания.
  • Общий и неврологический осмотр. Общий осмотр включает в себя оценку телосложения, веса больного, состояния кожи и слизистых оболочек, лимфатических узлов. При неврологическом осмотре врач просит пациента выполнить некоторые действия, проводит специальные пробы.
  • Лабораторные исследования. Всем больным назначают общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови. В зависимости от имеющихся заболеваний, которые могут вызвать энцефалопатию, к ним добавляются другие анализы – исследование крови на гормоны, анализы мочи для оценки выделительной функции почек, иммуноферментные и другие исследования крови для определения инфекционных возбудителей, пункция спинномозговой жидкости.
  • Инструментальная диагностика. Проводятся углубленные исследования морфологических и физиологических нарушений – томография, электроэнцефалография, УЗИ головного мозга, УЗ-доплерография сосудов шеи и мозга, реоэнцефалография. По показаниям назначаются ЭКГ, УЗИ сердца, рентген или КТ легких, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, урография.

Лечением энцефалопатии занимается врач-невролог. При врожденном заболевании в ранний период совместно с неврологом вести пациента будет неонатолог – доктор, который наблюдает и лечит новорожденных.

При сопутствующих болезнях и для оценки нарушений функций организма понадобятся консультации других специалистов – эндокринолога, инфекциониста, нарколога, нефролога, окулиста, пульмонолога, гастроэнтеролога.

Лечение

После постановки диагноза энцефалопатии проводится терапия заболевания, ставшего его причиной, коррекция неврологических нарушений, симптоматическая терапия. Острая форма требует экстренной госпитализации, нередко – оказания неотложной помощи в условиях реанимационного отделения (искусственная вентиляция легких, гемодиализ, парентеральное питание).

В лечении применяются:

  • дезинтоксикационная терапия – внутривенное капельное или струйное введение растворов для выведения токсинов из организма;
  • коррекция метаболических нарушений – стабилизация уровня сахара в крови, введение тиамина, другие мероприятия в зависимости от причины нарушения метаболизма;
  • при имеющихся сосудистых симптомах – препараты, улучшающие мозговое кровообращение, гиполипидемические средства для снижения уровня холестерина, гипотензивная терапия;
  • при расстройствах психики – антидепрессанты, психотропные лекарства;
  • нейропротекторная терапия – ноотропы, витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты;
  • кроворазжижающие, успокоительные, противосудорожные препараты по показаниям.

При хронической энцефалопатии показано периодическое лечение курсами 2-3 раза в год. Лекарственную терапию подбирает врач-невролог, при имеющихся у пациента сопутствующих заболеваниях – в сотрудничестве со специалистами соответствующего профиля.

При хронической форме в дополнение к лекарственным средствам назначаются:

  • физиопроцедуры – магнито-, рефлексотерапия, электрофорез;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • акупунктура;
  • диета в зависимости от заболевания, вызвавшего энцефалопатию.

Пациентам с хронической формой энцефалопатии головного мозга рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Под хирургическим лечением энцефалопатии понимается восстановление проходимости сосудов, окклюзия которых вызвала нарушение мозгового кровообращения. Используются такие методы как протезирование, реконструкция артерий, удаление тромбов из их просвета, шунтирование, эндартерэктомия, наложение анастомозов. В этом случае к лечению подключаются сосудистые хирурги.

Осложнения энцефалопатии

Осложнения болезни являются следствием необратимого поражения головного мозга. Они выражаются в крайней степени уже имеющихся симптомов либо тотальным нарушением функций организма. В результате заболевания развиваются следующие состояния:

  • слепота, глухота;
  • утрата способности к самообслуживанию;
  • когнитивные нарушения, деменция;
  • психические расстройства;
  • судороги, эпистатус;
  • нарушения сознания;
  • кома;
  • летальный исход.

Прогноз и профилактика

Своевременно диагностированные проявления энцефалопатии головного мозга первой и второй степени при условии адекватно подобранной терапии дают шанс, если не на излечение, то на восстановление нарушенных функций и удовлетворительное качество жизни.

Третья степень заболевания имеет худший прогноз из-за серьезных неврологических и психических нарушений.

Отсутствие лечения при имеющихся симптомах заболевания приводит к ухудшению клинической картины, дальнейшему нарушению функций организма, заканчивающемуся инвалидизацией или летальным исходом.

Специфической профилактики энцефалопатии не существует. Чтобы предупредить развитие врожденного поражения головного мозга беременным женщинам нужно состоять на учете у врача-гинеколога, выполнять его назначения, отказаться от вредных привычек.

Для профилактики приобретенной энцефалопатии важны здоровый образ жизни, соблюдение режима сна и бодрствования, правильное питание, исключение стрессов, умеренные физические нагрузки, лечение хронических заболеваний, предупреждение травм.

Популярные вопросы

Из-за чего может развиться энцефалопатия у взрослого?

Из-за цирроза печени, сахарного диабета, атеросклероза сосудов мозга, токсинов, травмы, почечной недостаточности, радиации. Она всегда вторична – развивается не как самостоятельная болезнь, а как осложнение множества различных по происхождению патологий.

Какая энцефалопатия встречается чаще всего?

Чаще других диагностируют дисциркуляторную энцефалопатию. Она имеет сосудистое происхождение. Синонимы этого заболевания: умеренное сосудистое когнитивное нарушение, сосудистая деменция.

Это результат медленного прогрессирования недостаточности кровоснабжения мозговой ткани с появлением в ней множественных мелких очагов некроза.

В результате у больного развиваются когнитивные, эмоционально-аффективные и неврологические симптомы.

Что можно сделать для профилактики энцефалопатии?

Необходимо принять меры, чтобы не допустить развития основных заболеваний, при которых развивается энцефалопатия. Цирроза печени с высокой вероятностью не будет, если вы не станете злоупотреблять алкоголем.

Риск сахарного диабета снизится, если вы не допустите чрезмерного увеличения массы тела.

Для предотвращения дисциркуляторной энцефалопатии следует отказаться от курения, контролировать артериальное давление и уровень холестерина, питаться преимущественно растительной пищей, вести физически активный образ жизни.

  • Травматическая энцефалопатия. Фирсов А. А., Ховряков А. В., Шмырёв В. И. Архивъ внутренней медицины №5 (19), 2014. с.29-33
  • Дисциркуляторная энцефалопатия: от патогенеза к лечению. Левин О.С. Трудный пациент №4, ТОМ 8, 2010. с.8-15
  • Диабетическая энцефалопатия. И. А. Строков, В. В. Захаров, К. И. Строков. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2012. с.30-39
  • Печеночная энцефалопатия: проблема фармакотерапии. Полухина А.В., Хайменова Т.Ю., Винницкая Е.В. Медицинский совет №3, 2018. с.43-48
  • Печеночная энцефалопатия: выбор тактики лечения. Полунина Т. Е., Маев И. В. Медицинский совет № 5-6, 2011. с.101-105

Резидуальная энцефалопатия у ребенка и у взрослого: лечение, последствия

То есть болезнь была не до конца излечена, и оставила свои корни. Такой диагноз ставят, в случае если у пациента были какие-то повреждения головного мозга, а врачи не смогли долечить его. Болезнь проявляется в течение нескольких месяцев, либо же нескольких лет. Каким образом будут проявляться эти последствия «недолечения» — неизвестно.

Головной мозг каждого человека индивидуально реагирует на болезни. Ещё важную роль играет возраст пациента. Болезнь может проявиться в любой степени тяжести и иметь разные последствия.

Таким образом, можно уточнить, что резидуальная энцефалопатия – это отчасти «собирательный» диагноз, состоящий из различных проявлений.

Разнообразие причин заболевания

Так как резидуальную энцефалопатию могут вызвать как один, так и несколько негативных факторов, которые воздействуют на мозговые клетки, то палитра причин заболевания может быть самой разнообразной.

Читайте также:  Что надо знать о причинах появления и лечении паростальной саркомы

Когда на клетки головного мозга начинают действовать все вместе взятые отрицательные факторы, то мозг не справляется с нагрузкой, а некоторые клетки гибнут под таким напором.

Хотя клетки мозга и восстановятся после определенного промежутка времени, но через определенный период, и эта способность будет ослабевать. Так у человека и появляется энцефалопатия.

Проанализируем, какие же причины могут влиять на развитие резидуальной энцефалопатии:

  1. Это травматические потрясения, которые случаются с человеческим мозгом довольно часто: различные травмы, сотрясение головного мозга и ушибы.
  2. Болезнь может быть вызвана осложнённым процессом беременности, а также родового процесса.
  3. Энцефалопатия может быть вызвана под воздействием токсинов. Потому не рекомендуется применять соли тяжёлых металлов, большие порции алкогольных напитков, ядовитые элементы и токсические лекарства.
  4. Все виды наркотиков и психотропных средств также способны вызвать резидуальную энцефалопатию.
  5. Если при заболеваниях печени и почек мочевина выделяется большими количествами, то это также может быть сигналом к развитию энцефалопатии.
  6. Инсульты также повышают вероятность заболеть. Причислим ещё и склеротические поражения головного мозга, которые негативно влияют на кровообращение.
  7. Также сахарный диабет может вызвать некоторые изменения в организме, приводящие к отклонениям в работе мозга.
  8. Воспаление нервной ткани мозга. Долгое влияние ионизирующего излучения на организм является одной из самых главных причин развития резидуальной энцефалопатии.

Симптомы и признаки, присущие болезни

Симптомы резидуальной энцефалопатии будут взаимосвязаны в первую очередь с местами поражения организма. Так чаще всего можно встретить такие симптомы:

  • память пациента может нарушиться как на короткий, так и на более значительный период;
  • настроение человека может меняться со значительной скоростью: сейчас он улыбается, а через минуту уже плачет;
  • пациент страдает от бессонницы в ночное время суток, а днём он вялый и его постоянно клонит ко сну;
  • внезапные приступы головной боли, которые имеют свойство наращивать болевые позиции. Лекарства обычно не помогают;
  • общее ослабление организма, постоянная усталость;
  • приступы паралича или проявления болезни Паркинсона;
  • интеллект пациента существенно нарушается, так как кровообращение в мозгу уменьшается;
  • судороги;
  • снижение зрения и слуха;
  • невнятная речь, проблемы с координацией, мигрени, которые могут привести к коме.

Обычно, резидуальная энцефалопатия – это болезнь, которая набирает обороты по нарастающей.

С каждым днём незначительные и безобидные симптомы ведут к общим нарушениям работы головного мозга. Иногда возможно и мгновенное проявление болезни, когда она очень быстро развивается.

Диагностические методики

Иногда резидуальная энцефалопатия головного мозга может присваивать признаки других заболеваний, потому диагноз может быть поставлен не точно.

К методам диагностики относят такие:

  1. Основная роль в диагностировании болезни – показания самого больного. Он должен доходчиво рассказать о причинах, которые могли вызвать крах мозговых клеток.
  2. Обязательной к прохождению для всех пациентов есть процедура электроэнцефалографии. Она проводится с целью точного анализа функционирования всего мозга и его клеток в особенности. Позволяет выявлять даже патологические заболевания.
  3. Компьютерная томография необходима для изучения внутренних органов пациента с помощью рентгеновских излучений.
  4. Ядерно-магнитный резонанс проводится, чтобы посмотреть на биохимические процессы, которые происходят внутри тканей и клеток организма.
  5. Магнитно-резонансная томография также необходима для изучения процессов, происходящих на клеточном уровне в тканях организма.
  6. Основная роль в диагностике ложится на анализы мочи и крови, которые и покажут полную картину болезни.

Узнайте подходит ли для лечения детей препарат Диакарб — инструкция по применению и отзывы о котором рассмотрены в нашей статье.

Менингиома головного мозга — излечимая, чаще всего доброкачественная опухоль головного мозга. Своевременно начатое лечение увеличивает шансы пациента на выздоровление.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Для того чтобы вылечить такую тяжёлую болезнь, как энцефалопатия, необходимо преследовать основную цель – это улучшить или хотя бы нормализовать кровоток в головном мозге. Для этого пропивают специальные препараты.

Хорошее воздействие оказывают нестероидные, а также гормональные препараты. Ослабленному организму необходим и полный комплекс витаминов и минералов. Также, при соответствующих показаниях, выписываются противосудорожные препараты.

Для того чтобы достичь наибольшего результата в лечении резидуальной энцефалопатии, особенно у ребенка, врач может назначить несколько методик:

  1. Первая – сеанс мануальной терапии. Он представляет собой некоторого рода массаж, который способствует приливу крови к головному мозгу, чем повышает его работу.
  2. Рефлексотерапия. К ней относятся акупунктура и иглоукалывание. Цель этого метода – подействовать на организм человека извне, используя специальные точки, способные пробудить его рефлексы, которые в свою очередь помогут организму «встряхнуться» и включить свои защитные функции.
  3. Специальная гимнастика и процедуры способны оказать значительную нагрузку на весь организм, что принесёт свои плоды: повышается мышечный тонус человека, улучшается кровообращение и приток крови к проблемным участкам, при условии, что все рекомендации врача-специалиста были соблюдены.

Нужно отметить, что лечение резидуальной энцефалопатии и у детей и у взрослых довольно сложно и сопровождается большим количеством осложнений.

Осложнения и последствия

резидуальная энцефалопатия у ребенка

Осложнения и последствия, которыми чревата резидуальная энцефалопатия, тяжелые и частые. Их возникновение напрямую зависит от квалификации врача и от того, насколько быстро пациент обратился за помощью.

В качестве последствий может развиться:

  • гидроцефальный синдром (когда жидкости, которая образуется под корой головного мозга, становится слишком много, а мозг попросту не может нормально ее выводить);
  • вегетососудистая дистония (нарушения, поражающие сосуды);
  • остаточная дисфункция мозга (болезнь связана в первую очередь с психическими нарушениями в его коре);
  • церебральный паралич (комплекс хронических болезней, связанный с аномалиями в мозгу);
  • эпилепсия (судорожные припадки, которые сопровождаются полуобморочным состоянием больного).

Прогноз на излечение

Если же резидуальная энцефалопатия была выявлена вовремя, а врач провёл соответствующее высококлассное лечение, то все симптомы со временем уйдут, и причин для беспокойства практически нет.

Но если болезнь начинают лечить на последнем этапе, то такое лечение не принесёт положительных результатов, так как полностью мозг попросту не восстановится.

Профилактика резидуальной энцефалопатии

Для того чтобы обезопасить себя и свой организм от этой и других болезней, связанных с нарушениями в головном мозгу, следует отгородиться от тех причин, которые способны вызвать заболевание.

В первую очередь необходимо как можно чаще показываться врачу, если Вас стали мучить хотя бы малейшие проявления болезни. Если диагноз поставлен, то лечение нужно проводить как можно точнее и эффективнее, до тех пор, пока все симптомы полностью не исчезнут.

Полезными считаются:

  • прогулки на свежем воздухе (улучшают насыщаемость кислородом крови и клеток мозга);
  • гимнастика с акцентом на воротниковую зону (для улучшения кровоснабжения мозга);
  • питание богатое витаминами и минералами, особенно при выполнении тяжелой умственной деятельности.

Видео: Энцефалопатия у детей

Диагностика энцефалопатии у детей. Какие методики существуют и в чем плюсы и минусы технологий исследования. Что нужно знать о патологии?

Психиатрическая эндокринология

Органическое невоспалительное поражение мозга, при котором он испытывает кислородное голодание, называется энцефалопатия. Его ткани, не снабжаемые кровью и не получая постоянно кислород, через 6 минут начинают отмирать, происходит разрушение нервных клеток.

Энцефалопатия головного мозга, как таковая – не болезнь, это психоорганический синдром, сочетание симптомов диффузного поражения главного органа нервной системы.

Диагностируется она у людей разных возрастов, от малышей до пожилых, то есть, может быть врожденной или приобретенной (последствия травм, инфекционных заболеваний и т.д.).

Проявляется изменениями психического состояния и может привести к коме и смерти.

Почему развивается

Главной причиной появления этого синдрома является кислородное голодание мозга, происходящее в следствие:

  • патологии беременности и родов;
  • проблемы с кровообращением мозга у только что рожденных малышей;
  • повышение внутричерепного давления, гипертонии;
  • травмы головы, многократные сотрясения мозга (у спортсменов);
  • атеросклероза;
  • лучевой болезни;
  • сосудистой недостаточности;
  • изменения давления в мозге от абсцессов, кровотечений;
  • диабета и других метаболических заболеваний;
  • отравления тяжелыми металлами или химикатами;
  • печеной и почечной недостаточности, рака печени;
  • перенесенных инфекций, вызванных паразитами, вирусами, бактериями, гепатита В и С, менингита, ВИЧ;
  • алкогольной токсичности или резкой отмены алкоголя;
  • опухолей головного мозга;
  • недостатка витамина В1;
  • приема некоторых фармакологических препаратов, к примеру, циклоспорина и такролимуса.

Симптомы

Причин появления энцефалопатии головного мозга достаточно много, потому и проявления её отличаются. Зависят они от того, почему она развивается, где локализируется в головном мозге и каков характер поражения. Однако общим признаком является медленное или быстрое изменение психического состояния.

К примеру, гепатит способствует мягкому изменению: больной не может нарисовать простые конструкции, то есть у него развивается апраксия – неспособность совершить сложные движения, целенаправленные действия. А вот аноксия мозга – резкий недостаток кислорода, приводит к смерти уже через несколько минут.

Среди симптомов энцефалопатии плохая координация движений, несообразительность, невозможность сконцентрироваться, невнимательность, а также более серьезные проявления:

  • тремор конечностей;
  • вялость;
  • расстройство дыхания – оно становится периодичным;
  • боли в мышцах, их подергивание;
  • судороги;
  • онемение носа, губ, кончиков пальцев;
  • обмороки, головокружения;
  • постоянные головные боли или острые приступы;
  • шум в голове;
  • нарушение режима сна;
  • снижение мыслительных способностей, памяти;
  • резкая смена настроения;
  • снижение полового влечения;
  • апатия;
  • быстрая утомляемость и постоянная слабость;
  • депрессия;
  • вялость речи;
  • раздражительность;
  • тошнота, рвота;
  • кома.
Читайте также:  Протезы колена - виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенности

Если вовремя не начать лечение, симптоматика усилится, могут появиться галлюцинации, бред, расстройство сознания, психозы и т.п., есть риск летального конца.

Виды и степени тяжести энцефалопатии головного мозга

Данный психоорганический синдром, как уже говорилось, может быть врожденным, и о нем мы поговорим ниже более подробно. Приобретенный же делится на виды в зависимости от того, что стало причиной поражения и гибели клеток головного мозга, и, как следствие, развития симптоматики:

  1. Ангиоэнцефалопатия (дисцикуляторная или сосудистая) –последствие гипертонии, атеросклероза, болезней вен, нарушающих кровоснабжение головного мозга. В основном поражает людей пожилого возраста.
  2. Посстравматическая энцефалопатия (пропущенного удара или энцефалопатия боксеров, синдром Мартланда) – возникает в результате травмы головы сразу или через некоторое время. В группе риска – спортсмены.
  3. Токсическая энцефалопатия – результат отравления алкоголем, рядом лекарств, наркотиками, ядовитыми веществами, как то: свинец, угарный газ , хлороформ.
  4. Гипоксическая энцефалопатия головного мозга развивается при кислородной недостаточности или голодании нервных клеток мозга, и их гибели. В свою очередь, она делится на перинатальную, то есть родовую, резидуальную, асфикционную (удушение), постаноксическую или реанимационно-обусловленную,
  5. Лучевая энцефалопатия – поражения, затрагивающие все клетки мозга под влиянием ионизирующего излучения.
  6. Токсико-метаболическая энцефалопатия провоцируется длительным нахождением и постепенным увеличением количества продуктов метаболизма в организме, нарушением процесса их распада и вывода. Существуют такие типы данной энцефалопатии как печеночная, билирубиновая, диабетическа, гипогликемическая или гапергликемическая, уремическая, синдром Рея и др.

Также известны:

  • энцефалопатия Вернике, развивающаяся на фоне авитаминоза, частой рвоты, недостатка питания, СПИДа, алкоголизма;
  • энцефалопатия Хасимото – сопровождает воспаление щитовидной железы.

Течение энцефалопатии происходит по нескольким вариантам. Апатический характеризуется сильной утомляемостью, общей слабостью, астенией, повышенной раздражительностью. Перерастает это в дальнейшем в расстройство мыслительной деятельности, эмоциональную и психическую нестабильность, понижение критичности к себе.

Эйфорический сценарий подразумевает развязность, повышение настроения, самолюбование. И еще один вариант – эксплозивное течение, со снижением критичности, излишней раздражительностью, грубостью, антисоциальным поведением, аффективной лабильностью, потерей интересов.

  • Существует 3 степени тяжести энцефалопатии:
  • I степень – симптомов почти нет, отсутствуют внешние проявления синдрома, но инструментальные исследования показывают диффузные изменения тканей мозга.
  • II степень – слабо выраженные нарушения мозговой деятельности.
  • III степень – ярко выраженные неврологические расстройства, требующие присвоения группы инвалидности больному.

Детская энцефалопатия

Данный психоорганический синдром у детей развивается вследствие наследственного генетического дефекта, гипоксии мозга или травмы в процессе родов. Врожденную энцефалопатию называют перитональной и она является последствиями патологий при беременности и родах, а возникновение ее возможно на 28 неделе вынашивания плода или после рождения — до 7 дня жизни малыша.

Факторы риска:

  • прием будущей матерью некоторых лекарственных средств;
  • возраст роженицы — до 20 и после 40 лет;
  • многоплодие;
  • несоблюдение диеты или плохое питание;
  • стрессы;
  • пневмония, анемия, туберкулез и некоторые другие инфекционные заболевания, перенесенные беременной женщиной;
  • вредные привычки;
  • поздние или стремительные, преждевременные роды;
  • токсикоз;
  • осложнения в процессе родов – асфиксия плода, попадание в дыхательные пути вод, длительный безводный период;
  • отслоение плаценты.

Перитональную энцефалопатию головного мозга можно распознать еще в роддоме по отсроченному или слабому крику новорожденного, нарушенному сердцебиению, отсутствию рефлекса сосать.

Он ведет себя беспокойно, постоянно плачет, запрокидывает голову, неадекватно реагирует на звук и свет, выпучивает глаза.

Вовремя начатое лечение (это должно произойти в первые же дни жизни), дает хорошие результаты – в 95% случаев происходит полное избавление от проблемы к возрасту 1 год.

Терапия может производиться как в роддоме, так и на дому или в поликлинике – это обусловлено тяжестью симптомов и реакции новорожденного на лечение. Оно может быть следующим:

  • медикаментозным, с целью стабилизации внутричерепного давления, улучшения кровоснабжении мозга и обменных процессов в нем, дезинтоксикации организма;
  • восстановительно-развивающие процедуры – электрофорез, массаж, гимнастика, плавание.

Врожденная форма может проявить себя и через какое-то время, причем, достаточно отдаленное. В этом случае ее диагностируют как резидуальную. Провоцируют обострение воспалительные или инфекционные заболевания, черепно-мозговая травма, скачок артериального давления у ребенка.

Распознать его можно по капризничанью чада, плохому засыпанию, ухудшению восприятия и психического состояния. У ребенка болит и кружится голова, при ходьбе он шатается, часто плачет, прыгает давление, дают сбой зрение и слух, резко меняется настроение, повышается активность.

При несвоевременной диагностике и лечении возможны обмороки, усиление отклонений функционирования головного мозга, повышение мышечного тонуса, нарушение сухожильных рефлексов, впадение в прострацию, ухудшение памяти, невозможность концентрации внимания.

Говоря об энцефалопатии головного мозга у детей, стоит упомянуть о билирубиновой форме. Вызвана она несовместимостью группы крови матери и ее дитя. Превышение количества необработанного печенью билирубина в крови приводит к отравлению тканей головного мозга. Такие же последствия могут быть и при внутриутробной желтухе, предрасположенности женщины к сахарному диабету.

Признаки билирубиновой энцефалопатии:

  • похожие на отравление симптомы – тошнота, слабость, отказ от еды, пониженный тонус мышц. Стандартные меры, применяемые при отравлении, не помогают;
  • суставы согнуты, руки стиснуты в кулак, повышенная температура, срыв дыхания – напоминает ядерную желтуху;
  • предпринятая терапия дает кратковременный результат, а потом происходит усиление симптомов – радужка глаза закатывается за веко, мышцы спины перенапрягаются, лицо превращается в маску.

При первых же признаках энцефалопатии головного мозга необходимо принять профилактические меры. Необходимо исключить из рациона ребенка шоколад, полинасыщенные жиры, соль. Показаны аскорбинка, витамины, продукты, содержащие йод. Ну и, конечно, следует немедленно показаться врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение.

Диагностика и терапия

Для постановки диагноза «энцефалопатия головного мозга» используется физическое исследование и специальные клинические тесты, позволяющие определить измененное психическое состояние – координационные, памяти, на умственные способности и т.д.

Огромное значение имеет и наличие первичного заболевания (аноксии, гипертонии, почечной недостаточности, проблем с печенью и др.) – такой подход обусловлен тем, что данный психоорганический синдром является лишь осложнением вышеуказанных заболеваний.

Специалист-невролог изучает список лекарств, которые принимает пациент, так как среди них могут быть и такие, которые провоцируют возникновение симптомов энцефалопатии.

Также для диагностики необходимы и следующие исследования:

  • контроль артериального давления;
  • развернутый анализ крови;
  • метаболические тесты, подразумевающие определение содержания в крови кислорода, электролитов, аммиака, глюкозы, ферментов печени, лактата;
  • замер уровня токсинов в организме, а также наркотиков и алкоголя;
  • проверка функции почек;
  • анализы на инфекции;
  • ЭЭГ и энцефаллограмма;
  • рентгенография;
  • допплер-звук, позволяющий определить абсцессы и аномальный приток крови;
  • МРТ и КТ – для обнаружения абсцессов, анатомических аномалий, опухолей мозга;
  • анализ аутоантител.

Конечно, это не весь перечень проводимых мероприятий, но и не все они нужны для каждого пациента – конкретные исследования назначает врач индивидуально, основываясь на состоянии больного и в соответствии с имеющейся первичной болезнью.

Что касается новорожденных, то в целях своевременного обнаружения у них энцефалопатии стало практикой сразу после рождения проводить эхографию.

Схема лечения энцефалопатии головного мозга продумывается в зависимости от того, какие причины ее вызывали – принимаются меры к их устранению. Так, прописываются медикаменты, стабилизирующие давление, работу печени и почек, хондропротекторы для суставов, нейровитамины – отвечающие за работу нервных клеток в мозге витамины группы В, и т.д.

Например, при краткосрочной аннексии назначают кислородную терапию; в случае диабетической энцефалопатии при гипергликемии используют инсулин, при гипогликемии – глюкозу; уремическая энцефплопатия требует диализ или трансплантация почки; токсическая – антибиотики, лактулозу, ангиоэнцефалопатическая – препараты для снижения давления, мочегонные, улучшающие питание клеток мозга, укрепления стенок сосудов, антиоксиданты и т.д.

Естественно, что необходимо восстановление нормального кровоснабжения мозга, разжижение крови, укрепление сосудов – для этого тоже имеются определенные лекарственные средства. В тяжелых случаях необходимо провести очищение крови или хирургическое вмешательство.

Кроме фармотерапии достичь желаемого результата поможет:

  • курс остеопатии;
  • массаж воротниковой зоны;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез и т.п.

Больному рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, больше гулять, сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек. Если серьезно относится к советам лечащего врача, то можно вести нормальный образ жизни, сведя к минимуму проявления энцефалопатии.

Однако если она находится в запущенном состоянии, то есть повреждение мозга и измененное психическое состояние значительны, двигательные функции нарушены, то все это не поможет – придется пройти реабилитацию. Для этого существуют специализированные неврологические центры.

Еще раз необходимо упомянуть, что очень важно вовремя начать лечение энцефалопатии головного мозга, чтобы предотвратить необратимые его повреждения и не позволить человеку впасть в кому и умереть. В первую очередь необходим точный диагноз и незамедлительное лечение основной причины синдрома – соматическое заболевание, ведь так можно избежать поражения главного органа нервной системы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector