Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

В наше время мы имеем много возможностей открыть для себя все секреты слаженной работы человеческого организма. Благодаря прогрессивным научным исследованиям удается излечивать самые сложные заболевания. А главной палочкой-выручалочкой всегда является современное медицинское оборудование.

Сегодня многие люди сталкиваются с самыми непредсказуемыми недугами. Причем от них страдают как взрослые, так и дети. Возрастной порог сегодня является понятием относительным. Так, согласно статистическим данным, в первых рядах фигурируют заболевания почек.

Биологические функции почек

Человеческие почки являются главным элементом системы мочеобразования и выделения. Основное их предназначение – фильтрация жидкостей человеческого организма.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедураПомимо этой особенности, почки очищают организм от токсинов и вредных веществ, которые попадают в организм, а также поддерживают внутреннее давление, принимают участие в метаболических и кроветворных процессах. Поэтому здоровье почек так важно для полноценной работы всего живого организма.

Гемодиализ — что это? Описание процедуры

К великому сожалению, отменным здоровьем почек могут похвалиться сегодня единицы. Когда эти органы отказываются справляться со своей основной задачей – фильтрацией, организм отравляется через кровь продуктами метаболизма, что приводит к плохому самочувствию.

Такое отравление является критической гранью между жизнью и смертью. Организм не может выводить продукты распада, накапливает их и накапливает, что ведет к сбою в работе и других жизненно важных органов. Нарушается цепочка физиологического взаимодействия всех составляющих.

Общий механизм перестает слаженно действовать.

Чтобы добиться вывода из организма всех продуктов метаболизма, проводится процедура гемодиализа. Гемодиализ – что это? Это эффективная медицинская процедура, направленная на очистку крови.

Возрастной предел для проведения гемодиализа

Гемодиализ крови не имеет практического возрастного предела. Вся суть заключается в состоянии человеческого организма. Эта процедура может быть назначена как ребенку, так и очень пожилому человеку, все зависит от поставленного лечащим врачом диагноза.

Кому прописывается процедура гемодиализа?

Гемодиализ – это очищение крови, которое проводится в стационарных условиях и позволяет продлить жизнь тем, кто страдает хронической и острой почечной недостаточностью. Эффективность лечения зависит от желания пациентов лечиться и финансовой возможности оплачивать процедуры.

С помощью какого оборудования проводится гемодиализ?

Гемодиализ почек выполняется с помощью медицинского аппарата «искусственная почка», который позволяет очистить кровь от мочевины, калия, фосфора, натрия и улучшить физиологическое состояние больного в несколько раз.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедураИнновационный аппарат по очистке крови состоит из таких элементов, как:

  • — устройство, через которое осуществляется забор крови и движение ее в направлении очистки;
  • — диализатор, предназначенный для фильтрации крови;
  • — клапан для подачи очищающего раствора;
  • — монитор.
  • Проходя через аппарат, кровь восстанавливает свой нормальный солевой и кислотно-основной состав.

Может ли искусственная почка заменить функциональность настоящих органов?

Аппарат «искусственная почка» постоянно необходим для пациентов, у которых диагностирована хроническая форма почечной недостаточности. Без очистки крови такие пациенты не могут обходиться, отказ от процедуры гемодиализа для них – это сокращение продолжительности их жизни.

Естественно, полностью заменить функциональность настоящих почек аппарат не может, но, периодически очищая кровь, он помогает справляться еще функционирующим, пусть не так эффективно, как необходимо, настоящим органам.

Как очищается кровь во время гемодиализа?

Очень многие, сталкиваясь с заболеваниями почек, задаются вопросом: «Гемодиализ — что это?» А это всего лишь обязательная процедура очистки крови от продуктов, которые физиологическим путем не выводятся из организма. Гемодиализ почек никогда не назначается без веских оснований.

Периодичность проведения гемодиализа составляет два-три раза в неделю. Длительность процедуры составляет от пяти до шести часов. Во время гемодиализа постоянно проверяется пульс и артериальное давление пациента.

Проводится процедура в медицинских учреждениях. Но сегодня возможен также гемодиализ в домашних условиях. Для этого необходима медсестра или обученная сиделка, которая помогает подсоединить аппарат и следит за самочувствием больного, а также дорогостоящее оборудование.

Гемодиализ в домашних условиях обеспечивает постоянную возможность очистки крови без очереди и волнений.

Кровь в очищающий аппарат попадает через вживленную фистулу, так называемую трубку, которая является соединением артерии и вены. После операции через три — шесть месяцев можно проводить процедуру гемодиализа, используя вживленный канал.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедураНа мониторе «искусственной почки» можно следить за скоростью движения крови и контролировать сам процесс очистки.

После присоединения иглы для подачи загрязненной крови и возвращения в организм очищенной, начинается сам процесс — гемодиализ (фото ниже).

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

Возможны ли осложнения во время процедуры гемодиализа?

Отвечая на вопрос «Гемодиализ — что это?», многие профессиональные урологи обращают внимание пациентов на сложность процедуры, которая может вызывать как улучшение, так и ухудшение здоровья, поскольку искусственный аппарат не может полностью заменить потенциальный функционал настоящих почек.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедураПри сбое нормальной работы почек нарушается и деятельность других внутренних органов, которые только из-за процедуры очистки крови не возвращаются к своей физиологической полноценной деятельности, что может вызывать следующие осложнения, о которых нужно знать, особенно если гемодиализ проводится в домашних условиях:

  1. — анемия – снижение концентрации кровяных эритроцитов;
  2. — высокое артериальное давление – гипертонический криз;
  3. — недостаточность центральной нервной системы, которая проявляется отсутствием чувствительности конечностей;
  4. — дистрофия за счет неправильного фосфорно-кальциевого обмена;
  5. — воспаление оболочки сердца — перикардит;
  6. — если почки отказываю совсем, то в крови повышается уровень калия, что приводит к остановке сердца – летальному исходу для пациента.

Гемодиализ — это процедура, которая вызывает практически у каждого пациента тошноту, рвоту, судороги мышц. Снижается зрение и ощущение слуха, у многих проявляются аллергические реакции. Так что назвать приятной очистку крови никак нельзя. Это в очень редких случаях пациент переносит гемодиализ без всевозможных побочных эффектов.

Показания к гемодиализу

Вопрос «Гемодиализ – что это?» практически не возникает у тех пациентов, кому эта процедура необходима как воздух. А такими обязательными диагнозами являются:

  • — почечная недостаточность – острая и хроническая;
  • — отравление алкоголем;
  • — отравление ядовитыми веществами;
  • — излишек жидкости в крови, что может привести к летальному исходу;
  • — нарушение электролитного кровяного баланса;
  • — перикардит.

Противопоказания к гемодиализу

  1. Не всем полезен гемодиализ, противопоказаниями к нему считаются такие диагнозы:
  2. — цирроз печени;
  3. — заболевания центральной нервной системы;
  4. — сахарный диабет;
  5. — рак;
  6. — заболевания легких;
  7. — поражение сосудов головного мозга;
  8. — шизофрения, психологические расстройства;
  9. — гепатит;
  10. — послеинфарктная ишемическая болезнь сердца;
  11. — наркомания и алкоголизм;
  12. — сердечная недостаточность;
  13. — миома матки;
  14. — язва желудка;
  15. — туберкулез.

Специальная диета перед процедурой и после нее

Не все пациенты в течение нескольких часов чувствуют облегчение, пройдя гемодиализ. Отзывы противоречивы. Но оценить реальную картину самочувствия может только профессионал — доктор, у которого пациент наблюдается. Именно он назначает недельный график и следит за тем, чтобы пациенту в итоге стало лучше.

А улучшить самочувствие помогает не только сам гемодиализ, но и соблюдение определенной диеты до его начала и после него. Продолжительный результат после гемодиализа удается сохранить тем пациентам, которые употребляют мало соли, продукты, богатые фосфором и калием.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедураЖелательно минимальное потребление воды.

При заболеваниях почек предпочтительно акцент делать на белковой пище, но ни в коем случае ни на рыбе и молочных сырах.

Ограниченный прием соли сокращает потребность в употреблении жидкости – воды, суповых бульонов. Ни в коем случае нельзя еду слишком заправлять специями, они вызывают сильную жажду.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

В рационе пациентов с почечной недостаточностью должно быть ограничено количество калия и фосфора.

Где проводится гемодиализ?

Гемодиализ (показания к нему были описаны выше) проводят в урологических клиниках. Возможны варианты с применением зарубежного опыта, однако для хронических диагнозов этот вариант невыгоден как в плане стоимости, так и в плане постоянного пребывания заграницей.

Для проведения этой серьезной медицинской процедуры устроены целые отделения. Поскольку для нее требуется дорогостоящее оборудование, которого зачастую не хватает для обслуживания большого потока пациентов с проблемами в работе почек, то проходить гемодиализ приходится в порядке очереди. В связи с дополнительными физическими неудобствами многие пациенты отказываются продолжать лечиться.

Гемодиализ в домашних условиях могут позволить себе только обеспеченные выше среднего уровня больные.

Сколько стоит очистка крови?

Не из дешевых медицинская процедура гемодиализ, стоимость одного сеанса составляет в среднем по стране до шести тысяч рублей. Согласно медицинскому страхованию, эта процедура должна финансироваться государством. Но поскольку медицинское страхование в нашей стране несовершенно, то бороться за свое право на жизнь пациентам приходится в большинстве случаев самостоятельно.

Естественное, что тем, кому прописывается гемодиализ, стоимость которого неподъемна для бюджета семьи, приходится взвешивать все за и против и в большинстве случаев нарушать очередность сеансов. А это никак не ведет к эффективному выздоровлению, но все больше усугубляет и так непростую ситуацию со здоровьем.

Отказаться от гемодиализа возможно в случаях пересадки на место больной почки абсолютно здорового органа. Трансплантация органов сегодня также не имеет совершенного механизма. Доноров органов очень мало, поэтому пациенты стоят на очереди для получения шанса вернуться к полноценной нормальной жизни.

Пересадка почек – удовольствие также не из дешевых, но возвращает пациентов к прежнему ритму жизни, не привязывая навсегда к искусственному очистительному аппарату. Операции по трансплантации органов в девяноста девяти процентах случаев успешны. Поэтому многие гемодиализники не теряют надежду на то, что это временное явление в их жизни.

Многие пациенты из тех, кто столкнулся с проблемой очистки крови, применили смекалку и используют для этой цели самодельные аппараты. Но насколько они эффективны, профессиональными докторами изучено не до конца. Поэтому лучше не рисковать и проходить надлежащий сеанс вовремя в стационарном учреждении без поиска решения проблемы иным путем.

«Искусственная почка» имеет технический потенциал, позволяющий отслеживать правильность проводимой процедуры, которая должна не вредить здоровью, а поддерживать его до момента пересадки здоровых органов.

Читайте также:  Первая помощь при отморожениях – признаки и симптомы обморожения

Многие общественные организации помогают людям с диагнозом «почечная недостаточность» бороться с заболеванием, финансируя частично процедуры гемодиализа. Но это всего лишь минимальный вклад тех, кому не безразличны чужие жизни. А вот на государственном уровне эта проблема пока так и остается неразрешимой.

В настоящее время иного варианта для борьбы с почечной недостаточностью, к сожалению, не существует. Так что приходится ради желания жить выискивать средства на свое лечение, даже если оно и дорогостоящее. Многим пациентам даже приходится для прохождения процедур ездить в другие регионы и области.

Источник: https://www.syl.ru/article/184973/new_gemodializ—chto-eto-takoe-protsedura-gemodializa-pokazaniya-stoimost-otzyivyi

Что такое гемодиализ, как часто его нужно делать, какие бывают виды?

Что такое гемодиализ? Это один из методов заместительной почечной терапии, который назначается пациентам при значительном и необратимом снижении функции почек, а также в некоторых случаях отравлений и интоксикаций.

Суть лечения заключается в очистке крови за пределами почки. В основе метода лежит принцип фильтрации веществ через мембрану.

Помимо гемодиализа почек к способам заместительной терапии относятся: перитонеальный диализ, аллотрансплатация органа.

Выбор оптимального метода зависит от возраста, мотивации пациента, а также определяется практическими соображениями (наличие донора/доступа к процедуре). В статье вы найдете все о методе «гемодиализ»: история, суть процедуры, сколько необходимо сделать для поддержания нормальной жизнедеятельности.

История развития метода

Вопрос очищения крови интересовал людей с давних времён. Однако первые работы, легшие впоследствии в основу метода, связаны с XIX веком и обязаны развитию биохимии и физиологии.

Томас Грэхэм первым из учёных разработал технологии производства полупроницаемых мембран для разделения коллоидных и кристаллоидных растворов. Ему принадлежит и внедрение термина «диализ».

Через полвека Джон Джекоб Абель провел с помощью разработанного аппарата удаление веществ из крови собаки после проведенной нефрэктомии. В его опытах был значительный процент случаев с развитием тромбоэмболических осложнений.

Впервые в медицине гемодиализ человеку провели в Германии в середине XX века. Георг Хаас – врач, осуществивший процедуру. Продолжительность первого внедренного в практику очищения крови составляла не более часа в связи с антигенными свойствами используемого антикоагулянта.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

В 1945 году впервые с помощью гемодиализатора успешно устранили угрозу жизни, справившись с уремической комой. Вильям Кольф использовал модернизированный аппарат Георга Ханса, на практике доказав эффективность метода.

Следующим этапом развития гемодиализа является 1960 год, связано это с началом использования длительного сосудистого доступа. Белдинг Скрибнер и Вейн Кавинтон разработали новое устройство – шунт, состоящий из двух трубочек из тефлона, имплантируемых в лучевую и подкожную вену.

Процедура гемодиализа для специалистов стала обычным методом лечения пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью.

Суть метода

Программный гемодиализ заключается в пропускании крови из организма пациента через специальный аппарат, в котором происходит удаление из крови нежелательных веществ, избытка жидкости и замещение потерянного бикарбоната (или буферных оснований).

В основе диализа заложены два главных принципа:

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

  • конвекция – большое количество растворителя притягивает через мембрану растворенные вещества под действием гидростатического градиента давления;
  • диффузия – пассивное перемещение растворенных веществ через мембрану из области высокой концентрации в область низкой концентрации.

Фильтры, используемые в современных аппаратах, способны пропускать вещества с молекулярной массой до 5000 Да, сколько приблизительно имеют небольшие молекулы. Этим обеспечивается минимизация потерь необходимых более крупных молекул (к примеру, альбумина).

Программа проводится 3 раза в неделю, длительность одной процедуры – 4 часа.

Для гемодиализа в некоторых случаях применяются особые варианты проведения: ежедневно (у беременных с хронической болезнью почек 5 стадии), увеличение длительности каждой процедуры (при застойной сердечной недостаточности).

Как проводится гемодиализ? Для обеспечения программного гемодиализа необходимо наличие постоянного сосудистого доступа.

Для чего формируется артериовенозная фистула в нижней трети левого предплечья у правшей, правого – у левшей (показано пациентам с 4-ой  стадией хронической болезни почек).

Ввиду высокого давления характерно развитие артериализации – увеличения диаметра и утолщения стенки сосуда примерно через месяц.

По показаниям в экстренных случаях может быть проведение гемодиализа через внутреннюю яремную или подключичную вену с помощью катетера с двумя просветами.

Существует в настоящее время большое количество аппаратов для диализа от разных фирм-производителей. Однако, устройство их представлено по единой общей схеме и подразумевает наличие в составе 3-х основных компонентов: для подачи крови; для приготовления и подачи диализирующего раствора; непосредственно диализатор.

Показания и противопоказания

Имеются строгие показания и состояния, когда назначают искусственное замещение функции почек. К таким нарушениям относятся:

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

  1. терминальная стадия хронической почечной недостаточности или 5-я стадия хронической болезни почек;
  2. признаки наличия уремии у пациента;
  3. уровень креатинина более 700 мкмоль/л, мочевины выше 33 ммоль/л; гиперкалиемия более 6 ммоль/л;
  4. тяжелая гипергидратация, не поддающаяся коррекции диуретиками, с высоким риском развития отека легких;
  5. резистентная к терапии застойная сердечная недостаточность;
  6. метаболический ацидоз в стадии декомпенсации;
  7. уремический перикардит или уремическая энцефалопатия (отек вещества головного мозга);

Исключение составляет сахарный диабет: проведение гемодиализа показано при уровне креатинина крови более 600 мкмоль/л.
Существуют только относительные противопоказания к проведению гемодиализа. К ним относятся:

  • инфекционный процесс, сопровождающийся активным воспалением;
  • наличие злокачественного заболевания с метастазами;
  • геморрагический синдром;
  • психические расстройства.

Разновидности проведения терапии

Существует возможность делать процедуру в разных условиях, в зависимости от этого есть следующие виды гемодиализа: в условиях стационара, в амбулаторном порядке, дома.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

  1. В отделениях диализа в стационарах находятся аппараты «искусственной почки». Пациенты могут находиться на постоянной основе или приходить на время процедуры (дневной стационар). Это определяется общим соматическим состоянием.
  2. Гемодиализ в амбулаторных условиях осуществляется в порядке очереди. Как правило, процедуру делают 3 раза в неделю. Сколько нужно каждому конкретному пациенту, решает врач с учётом состояния и лабораторных показателей. Процедура в среднем длится порядка 4-х часов. Для осуществления гемодиализа в амбулаторном порядке есть противопоказания: острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда, при обострении хронически протекающих заболеваний, значительное нарушение гемодинамики, а также отсутствие рабочего доступа к процедуре.
  3. Отличие гемодиализа в домашних условиях – использование специализированных портативных аппаратов. Обязательный этап – обучение и инструктаж по использованию. Как часто надо делать такой вид гемодиализа? Каждые 2-4 часа в сутки. В экономически развитых странах (Соединённых штатах Америки и в Западной Европе) данный способ очищения крови довольно распространен. К примеру, в Великобритании больше половины (порядка 60%) пациентов, находящихся на гемодиализе, успешно проходят терапию в домашних условиях.

Аппараты отличаются друг от друга функциональными возможностями: обычный (традиционный) диализ, высокоэффективный, высокопоточный. Отличие их заключается в скорости движения крови, используемых мембранах и, соответственно, длительности одного сеанса терапии.

Осложнения

Гемодиализ – это процедура, при которой устанавливается катетер в вену, что может сопровождаться развитием различных осложнений:

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

  • инфекционное заболевание (гепатиты В и С, катетер-ассоциированная инфекция кровотока, сепсис);
  • тромбоз фистулы.

Инфекционные осложнения: что это такое при гемодиализе? Несмотря на развитие и постоянное совершенствование методов лечения, инфекционные осложнения занимают второе место среди причин заболеваемости и смертности после сердечно-сосудистой патологии.

Сепсис у диализных пациентов развивается в несколько раз чаще, чем у других пациентов. Смертность от него в 50 раз выше, чем при остальных заболеваниях. Бактериальные, вирусные и грибковые возбудители – вероятные источники инфекционных осложнений.

На первый план в патологических процессах, связанных с сердечно-сосудистыми осложнениями выступают: изменение характеристик артерий; кардиофиброз; гипертрофия левого желудочка (выявляется более, чем у 50% пациентов).

Нарушение функции левого желудочка влияет на формирование хронической сердечной недостаточности, что существенно влияет на продолжительность жизни пациентов.

По данным литературных источников при развитии сердечной недостаточности трехлетняя выживаемость составляет порядка 15%.

Кроме того, проведение гемодиализа может быть сопряжено со следующими последствиями:

  1. неадекватная подготовка диализатора, воды;
  2. дефект оборудования;
  3. аллергические реакции;
  4. проблемы сосудистого русла;
  5. осложнения, вызванные антикоагулянтами;
  6. трансфузионные осложнения;
  7. артериальная гипотензия;
  8. сердечные аритмии;
  9. нарушение баланса.

Альтернативные методы

Перитонеальный диализ осуществляется путем капельного введения в перитонеальную полость до 3 литров стерильного диализата. Метод также может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях. Это зависит от длительности смены. Проведение данного способа терапии связано с риском развития следующих осложнений:

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

  • артериальная гипотензия при избыточном удалении жидкости;
  • окклюзия катетера, возможны и инфекционные последствия;
  • боль в животе и поясничной области, тошнота и рвота при быстром введении диализата;
  • перитонит.

При трансплантации почки необходимо соблюдение гистологической совместимости донора и реципиента, иначе процедура невозможна. Развитие трансплантационных осложнений со следующими состояниями:

  1. иммуносупрессия (лейкопения, сахарный диабет, аваскулярный некроз костной ткани);
  2. отторжение (в зависимости от сроков развития выделяют: сверх острое, острое и хроническое; клиническая выраженность данных форм вариативная);
  3. онкологические заболевания различной локализации (приблизительно у 5% пациентов);
  4. инфекционные процессы (наиболее часто инфекции мочевыводящих путей);
  5. артериальная гипертензия вторичного характера.

Продолжительность жизни

Много факторов влияет на продолжительность жизни пациентов. К примеру, имеет значение возраст, наличие или отсутствие сопутствующей патологии. Большинство молодых пациентов без сопутствующих заболеваний проживают на гемодиализе более 20 лет. В среднем показатель составляет 9-11 лет. Основной причиной смертности являются сердечно-сосудистые заболевания у гемодиализных пациентов.

Гемодиализ, несмотря на наличие риска наступления большого количества осложнений, зачастую является единственным методом спасти и продлить жизнь пациентов. Во избежание наступления неприятных последствий, рекомендуется строгое соблюдение предписаний лечащего врача.

Источник: https://zdravpochka.ru/gemodializ/chto-ehto-takoe-kak-chasto-nado-delat-procedura.html

Сколько живут при диализе почек люди с почечной недостаточностью

Почки человека выполняют важную функцию очистки организма. Когда почки перестают выполнять свои функции, на помощь приходит процедура, способная замещать их работу. Гемодиализ стал важным открытием в медицине уже давно, но с каждым годом эта процедура совершенствуется. Для человека, у которого не работают почки, гемодиализ — единственный выход, если нет шансов на пересадку.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

Что такое гемодиализ?

Выведением из организма шлаков и фильтрацией продуктов распада занимается мочевыделительная система человека. Если по какой-то причине почки не справляются со своим назначением, токсины, скапливаясь в организме, приводят к интоксикации, что чревато летальным исходом.

Читайте также:  Криолиполиз, или удаление жира замораживанием – этапы выполнения, показания к криолипосакции и результат

Диализ почек является замещающим способом искусственной очистки организма. Он освобождает организм от продуктов распада, образованных в ходе метаболических процессов, очищает кровь от вредоносных примесей. В процессе гемодиализа происходит фильтрация коллоидных веществ, которые не растворяются, а лишь закупоривают сосуды и потоки.

Существует несколько способов проведения диализа.

  1. Перитонеальный. Проводится промыванием внутренней стенки брюшины.
  2. Кишечный. Солевым раствором промывают слизистую оболочку кишечника.
  3. Искусственная почка. Самый эффективный способ очистить кровь от токсинов, но при этом сохранить все полезные вещества, в частности, белки плазмы.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

Гемодиализ с помощью искусственной почки допускает пожизненное использование этого метода для очистки крови.

Как долго живут при диализе, в этом случае зависит от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Перитонеальный способ считают самым опасным и малоэффективным из-за угрозы инфицирования.

Но перитонеальный диализ очищает непосредственно кишечник, а это первое место скопления шлаков.

Когда назначают диализ?

Решение о начале диализа принимает лежащий врач в случае неэффективного лечения, а также на основании результатов обследования и состояния пациента.

Диализ почек назначают в случае:

  • острой и хронической почечной недостаточности;
  • отравления ядами или тяжелыми токсинами;
  • передозировки лекарственных препаратов;
  • дисбаланса электролитов в крови.

При хронической недостаточности эффективен только диализ почек, который, по сути, необходимо делать до конца жизни или пока не будет сделана трансплантация донорской почки.

Назначение гемодиализа делают только в случаях, когда консервативная медицина бессильна, или присутствует неизлечимая аномалия.

Несмотря на то, что диализ считают временной мерой, большинство пациентов живут с ним всю жизнь.

Как проводят процедуру?

Диализ почек проводят преимущественно в амбулаторных условиях, редко дома, если есть возможность и специальное оборудование. В домашних условиях процедуру можно делать чаще и нет необходимости постоянно ездить в больницу. Так обычно проводят перитонеальный диализ.

Количество процедур и программу подбирает специалист на основании индивидуальных особенностей. Один сеанс диализа длится в среднем до 5 часов, а количество процедур может достигать 3-4 раз в неделю. Здесь все зависит от состояния организма в целом и работы почек.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

При гемодиализе пациенту устанавливают специальный катетер, соединяющий вену и артерию, и именно к нему присоединяют аппарат, который перекачивается кровь для искусственной фильтрации. Если пациент долго ходит с шунтом, то в целях профилактики его периодически меняют, а также меняют месторасположение катетера, так как в этом месте вены обычно изнашиваются.

Когда диализ почек проводят в домашних условиях, в брюшной полости пациента делают отверстие, в которое заливают специальный раствор. Он фильтрует то, с чем не справляются поврежденные почки. Раствор необходимо регулярно менять, но это можно также делать дома, не посещая больницу.

Побочные действия после процедуры

Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма. Кроме этого, у пациента может наблюдаться:

  • общая слабость;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • мигрень;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • головокружение;
  • нарушение координации.
  • Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.
  • Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.
  • Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.

Особый режим жизни на диализе

Человек на диализе, кроме привязанности к больнице, испытывает некий дискомфорт от катетера, а если проводит процедуры дома, то и от необходимости менять регулярно раствор, а также от отверстия, когда диализ перитонеальный. И это не единственные неудобства.

Обязательным условием проведения процедур является соблюдение рекомендаций в образе жизни и рационе. Питанию нужно уделять особое внимание, ведь вместе с токсинами из организма уходят полезные вещества. Правильное питание очень важно для эффективного очищения организма, полностью исключить попадание токсинов нельзя, но грамотный рацион поможет сократить количество процедур.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

Для поддержания необходимого баланса ежедневный рацион должен содержать весь спектр витаминов и микроэлементов. Диета при диализе почек должна быть полноценная, сбалансированная и включать элементы, описанные ниже, с учетом указанных рекомендаций.

  1. Белок. Жизненно важный элемент содержится в мясе, курице и рыбе. Эти продукты должны присутствовать в рационе всегда.
  2. Калий. Он накапливается и приводит к сердечному приступу, чтобы его избежать, необходим постоянный контроль его показателей в крови.
  3. Соли. Избыток поваренной соли приводит к отекам и нарушением работы сердца. Поэтому очень важно ограничить количество соли в блюдах.
  4. Фосфор. Высокое содержание способствует нарушению обменных процессов, поэтому следует ограничить его поступление в организм. Рыба нужна как источник белка, но в разумных количествах.

Любое нарушение диеты, назначенной врачом, должно быть зафиксировано, так как меняет схему и частоту процедур. Питание — неотъемлемая часть лечебного процесса при очистке почек.

Главный вопрос: как долго живут на диализе?

С каждым годом процедура искусственной очистки совершенствуется. Еще 10 лет назад человек на гемодиализе мог прожить не более 5-7 лет без пересадки. Процедура не избавляет от болезни, но дает возможность жить, когда лечить заболевание невозможно, а другого варианта нет.

Современная медицина делает все, чтобы искусственная очистка не вызывала побочных эффектов, а приносила пациенту только пользу. С годами процедуры стали более комфортными, а 5 часов диализа теперь пациент может просто проспать. Как показывает статистика, люди на пожизненном диализе живут по 20 и даже 30 лет.

На сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что диализ — едва ли не единственный выход при тотальной почечной недостаточности. А сколько проживет с ним человек, зависит от него самого и его организма.

https://youtu.be/Akn4tmR_UzQ

Подарите начальнику большую шкатулку для украшений из дерева.

Источник: https://azbukapochek.ru/ochistka-pochek/skolko-zhivut-pri-dialize-pochek-lyudi-s-pochechnoj-nedostatochnostyu.html

В каких случаях необходимо проведение диализа

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

Диализ — метод лечения, в ходе которого производится замещение функции почек при ее выраженном нарушении. Чаще всего используется при тяжелой почечной недостаточности. Различают две основных разновидности: перитонеальный диализ и гемодиализ. Отличия между этими процедурами в том, что при гемодиализе кровь фильтруется через внешний аппарат, а при перитонеальном диализе — посредством собственной брюшины пациента.

Показания для проведения гемодиализа

Аппаратное очищение крови показано при следующих состояниях:

  • острая почечная недостаточность — процедура гемодиализа позволяет заместить почки на время их временной «нетрудоспособности»;
  • терминальная стадия хронической почечной недостаточности — в этом случае больные на диализе находятся пожизненно, так как собственные почки человека не способны выполнять фильтрационную функцию;
  • отравление лекарственными препаратами, этиловым и метиловым спиртом;
  • попадание ядов в организм;
  • гипергидратация (попадание в организм избыточного количества жидкости);
  • тяжелые электролитные нарушения.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

Перитонеальный диализ обычно назначается на начальной стадии почечной недостаточности, а также тем, кто предпочитает лечиться в домашних условиях или не имеет возможности посещать гемодиализный центр.

Более эффективным считается все же гемодиализ, но он может быть проведен не каждому. Перитонеальный диализ показан детям, у которых плохо выражены периферические сосуды, а также взрослым людям, которым противопоказано введение антикоагулянтов.

Прежде чем начать процедуру очистки крови, необходима обязательная подготовка. Для проведения перитонеального диализа в брюшную полость пациента вшивается специальная трубочка, через которую вливается и выливается диализирующий раствор.

Пациентам, готовящимся к гемодиализу, сосудистые хирурги формируют артериовенозную фистулу — специальное соустье сосудов (артерии и вены) на руке. Фистула необходима для введения толстой иглы, через которую происходит забор крови и возврат ее после фильтрации.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

Как проходит процедура диализа

Гемодиализ осуществляется исключительно в больничных условиях — по всей России создана сеть диализных центров, где пациенты совершенно бесплатно проходят процедуру гемодиализа. Пациенты, находящиеся на программируемом гемодиализе вынуждены посещать эти центры трижды в неделю — через день.

Пришедшего в центр пациента укладывают на удобное кресло, в фистулу вводят толстую иглу, которая через специальную систему подключается к диализному аппарату.

Время диализа (одного сеанса) составляет 4-8 часов, по истечению которых человек идет домой и ведет обычный образ жизни.

Перитонеальный диализ проводится в домашних условиях. Больной самостоятельно или с помощью близких людей вводит в брюшную полость определенное количество диализирующего раствора (объем однократной дозы определяется индивидуально).

Через 1-1,5 часа производится слив отработанного раствора и введение свежей порции, процедура повторяется до 5 раз.

Существуют автоматизированные системы — к дренажу на ночь подключается программируемый диализатор и процедура проводится, пока пациент спит.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

При терминальной почечной недостаточности, когда собственные почки не работают, люди до конца жизни регулярно проходят диализ. При соблюдении определенных рекомендаций продолжительность их жизни незначительно отличается от продолжительности жизни здоровых людей.

Главное требование, предъявляемое пациентам с почечной недостаточностью, состоит в соблюдении определенной диеты с ограничением поваренной соли, солей калия, уменьшение потребления жидкости.

Источник: https://boleznivse.ru/metodiki-lechenia/v-kakih-sluchayah-neobhodimo-provedenie-dializa.html

Гемодиализ – что это такое, кому и как проводят процедуру?

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

Почки в организме человека выполняют роль своеобразного фильтра. Они выводят токсины и продукты обмена. В случае сбоя в их работе организм начинает страдать от интоксикации, что ведет к нарушению функционирования внутренних органов и систем. На помощь приходит гемодиализ: что это такое за процедура, как проводится – известно не всем.

Что такое гемодиализ?

Гемодиализом принято называть внепочечное очищение крови. При его проведении используется специальный аппарат, принцип действия которого основан на проникновении веществ через полупроницаемую мембрану.

Это устройство позволяет быстро и полностью удалить из циркулирующей крови все токсические вещества, продукты метаболизма. Необходимость в проведении гемодиализа возникает при тяжелых поражениях организма, когда почки не справляются со своей функцией.

Манипуляция назначается врачом и требует определенных подготовительных процедур.

Читайте также:  Виды современных лазерных систем в офтальмологии для коррекции зрения – плюсы и минусы

Как работает аппарат гемодиализа?

Аппарат гемодиализа, или как его часто называют «искусственная почка», имеет сложное устройство. Среди основных частей, из которых состоит аппарат гемодиализа:

  • устройства подачи крови;
  • устройства для приготовления и последующей подачи диализирующего раствора;
  • диализатор.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

Важным составляющим компонентом является полупроницаемая мембрана, которую изготавливают из натуральных материалов на основе целлюлозы, реже – синтетических материалов. Забираемая у пациента кровь проходит через диализатор с одной стороны.

В это время с другой стороны мембраны накапливается раствор, по химическому составу аналогичный циркулирующей в организме крови. Продукты метаболизма и токсины проходят через мембрану, а белки, форменные элементы крови с высокой молекулярной массой через нее не поступают.

Очищенная кровь возвращается в общий кровоток через вену.

Гемодиализ – виды

Разобравшись с определением гемодиализ, что это такое за процедура, необходимо выделить основные его виды. Искусственная почка, аппарат гемодиализа, имеет множество настроек. В зависимости от выбранной специалистом программы очистки крови, типа диализатора, различают следующие виды гемодиализа:

  1. Обычный – используют аппараты с мембраной 0,8–1,5 кв. м. Этот фильтр отличается низкой проницаемостью – через него проникают молекулы малого размера. Скорость кровотока при проведении процедуры составляет 200–300 мл/минуту, длительность всей процедуры достигает 5 часов.
  2. Высокоэффективный диализ – площадь фильтра в диализаторе составляет 1,5–2,2 кв. м. Скорость движения крови составляет 350–500 мл/минуту. В обратном направлении кровь движется со скоростью 600–800 мл/минуту. Это сокращает время процедуры до 4 часов.
  3. Высокопоточный гемодиализ с применением мембран высокой проницаемости – такие аппараты обладают способностью пропускать вещества с высоким молекулярным весом. Это значительно расширяет список токсических веществ, которые выводятся из организма во время процедуры.

Гемодиализ – показания

Список нарушений, при которых может быть показано использование гемодиализа, широк. Необходимость проведения процедуры определяется врачом индивидуально. Среди существующих можно выделить следующие показания к гемодиализу:

  • почечная недостаточность в острой и хронической формах;
  • отравление организма ядами;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • сложные, тяжелые нарушения электролитного состава крови.

При хронических заболеваниях почек гемодиализ начинают использовать, когда почечная недостаточность не поддается консервативным методам терапии, переходя в терминальную стадию. В результате процедура гемодиализа становится методом поддерживающего лечения. Частота и продолжительность процедур устанавливаются индивидуально, в соответствии с состоянием организма.

Гемодиализ почек, как и любая медицинская процедура, имеет ряд противопоказаний, поэтому перед ее назначением врачи внимательно изучают анамнез пациента. Гемодиализ (что это такое – рассмотрено в статье) не может проводиться при наличии следующих нарушений и патологий:

  • инфекционные заболевания, способные спровоцировать попадание патогенов в кровь и вызвать эндокардит;
  • инсульт;
  • психические заболевания – психоз, эпилепсия, шизофрения;
  • активный туберкулез;
  • злокачественные опухоли;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • недавний инфаркт миокарда;
  • артериальная гипертензия;
  • возраст больше 80 лет;
  • сахарный диабет;
  • болезни крови: нарушение свертываемости, лейкоз, апластическая анемия.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

Как делают гемодиализ?

Чтобы осуществить программный гемодиализ, врачи проводят предварительную подготовку аппарата и пациента.

Перед первой процедурой в крупную вену пациента устанавливается катетер – он обеспечивает ток крови из организма в диализатор и обратно.

Пациентам, нуждающимся в длительном лечении, может быть проведена хирургическая операция для создания шунта – фистулы. Она помогает облегчить доступ к вене.

Чтобы полностью зажить и сформироваться, фистуле может потребоваться до 3 месяцев.

Учитывая эту особенность, врачи создают их за несколько месяцев до начала гемодиализа (что это такое – описано выше). При терапии временного характера фистулы не делают.

Для нормального самочувствия больному показана диета при гемодиализе: в рацион включают продукты, богатые белком, из расчета 1,2 г на кг веса.

Как подготовиться к гемодиализу?

Для такой процедуры, как гемодиализ, подготовка пациента является обязательной. Для повышения эффективности манипуляции врачи проводят комплексную работу, которая включает в себя следующие аспекты:

  • психологическая работа с пациентом;
  • снижение замедления почечной функции при почечной недостаточности;
  • подготовка диализного доступа – фистула для гемодиализа является обязательной;
  • вакцинация против гепатита В.

Процедура гемодиализа

Проведение гемодиализа требует наличия специального аппарата, поэтому возможна лишь в условиях клиники: в центре диализа, больнице. В редких случаях процедуру осуществляют на дому.

Во время манипуляции кровь по специальной трубке из тела пациента направляется а аппарат, где проходит через диализатор – мембрану, задерживающую токсины и продукты метаболизма. После очищения крови она направляется обратно в общий кровоток по другой трубке.

За время, что длится гемодиализ крови, она проходит несколько этапов очистки. После выведения токсинов процедуру прекращают.

Гемодиализ – осложнения

Почки в организме человека выполняют ряд важных функций, поэтому нарушение их работы приводит к сбою в других системах. Учитывая эту особенность, необходимо отметить, что искусственная почка, гемодиализ, нередко может провоцировать нарушения в нормальном функционировании организма. Среди осложнений, возникающих при осуществлении процедуры:

  • анемия – снижение концентрации эритроцитов;
  • нарушения работы центральной нервной системы, проявляющиеся в онемении ног, стоп;
  • скачки артериального давления;
  • поражение костной ткани из-за снижения концентрации минералов;
  • перикардит (воспаление перикарда).

Продолжительность жизни при гемодиализе

Пациенты, которым по жизненным показаниям назначен гемодиализ, сколько живут, какова средняя продолжительность их жизни – главные вопросы, адресуемые врачам. Однако ни один специалист не способен дать точный ответ.

Средняя продолжительность жизни составляет 14–20 лет. Существует множество факторов, влияющих на данный показатель:

  • стадия патологии;
  • возраст пациента;
  • общее состояние больного;
  • наличие хронических заболеваний.

Источник: https://womanadvice.ru/gemodializ-chto-eto-takoe-komu-i-kak-provodyat-proceduru

Диализ почек — что это такое, как делают и сколько живут на диализе

Показания и противопоказания

Ее выполнение рекомендуют в том случае, если есть симптомы острой или хронической почечной недостаточности, к которым относят:

  • отечность;
  • появление рвоты и тошноты;
  • чрезмерную утомляемость;
  • скачок артериального давления;
  • повышенный креатинин и мочевина.

Помимо недостаточности, методику используют как лечение и при других почечных и не только патологиях. Например, при отравлении, если в процесс вовлечены почки, диализ будет оправдан.

Также его используют при ожоговой болезни, перитоните и многих других сложных заболеваниях, если того требует состояние пациента.

Противопоказания к выполнению процедуры также есть. Среди них:

  • наличие злокачественных опухолевых образований;
  • туберкулез в активной форме в любом органе;
  • наличие инсульта или психических болезней;
  • активные инфекционные патологии;
  • артериальная гипертензия злокачественного типа;
  • некоторые болезни крови;
  • пожилой возраст (более 80 лет).

Виды

Какие существуют виды диализа? Выделяют гемодиализ и перитонеальный тип процедуры.

Гемодеализ

Гемодиализ – процедура, при которой кровь, проходя через специальный аппарат и очищаясь там, поступает обратно в организм.

При этом почки не нагружаются лишней работой, им нет необходимости фильтровать шлаки, соли и другие вредные продукты. Делают манипуляцию приблизительно дважды в неделю, возможно ее выполнение в домашних условиях, что удобно для многих пациентов.

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ – более сложная процедура, требующая оперативного вмешательства. В ходе этой процедуры рассекается передняя брюшная стенка и выполняется подключение специального аппарата, который сначала закачивает в организм большое количество жидкости, а затем откачивает ее обратно.

При данном типе вмешательства не возникают перегрузки сердца, что возможно при гемодиализе. Но и проводить эту процедуру в домашних условиях, увы, невозможно.

Методика проведения

Разница в методиках проведения при обоих разновидностях процедуры не столь существенна. В обоих случаях почки получают меньшую нагрузку, за счет чего появляется шанс их восстановления. При этом также проводится, по усмотрению врача, лечение других патологий, которые требуют коррекции.

Для проведения процедуры в обоих случаях используется специальный аппарат.

Диета

Если пациента необходимо лечить или поддерживать диализом, важным этапом его восстановления становится диета. Часто врачи также регулируют питьевой режим, чтобы дополнительно снять нагрузку с почек.

Пациентам необходимо будет:

  • исключить из диеты слишком соленые продукты;
  • отказаться от сладкого;
  • отказаться от выпечки;
  • избегать майонеза;
  • не употреблять черный чай и сладкую газировку;
  • не есть ничего острого.

Рекомендуется в больших количествах употреблять различные вегетарианские блюда, овощные супы, фрукты и овощи. Сладкое в рационе можно заменить медом, орехами. Придется насытить диету большим количеством углеводов, жиров и белков.

Гемодиализ – в каких случаях необходима и как проводится процедура

Осложнения

Почки, которые по каким-либо причинам не могут выполнять свои функции – это серьезная проблема. Однако и процедура диализа связана с рядом осложнений, лечение которых бывает затруднено особенно после первых нескольких процедур.

Если пациенту делают гемодиализ, возможно развитие тошноты и рвоты, анемии, которая сопровождается слабостью, снижением работоспособности, потерями сознания и другими неприятными явлениями.

Перитонеальная процедура, если она сделана неправильно, опасна перитонитом, который является осложнением, угрожающим жизни. Также возможно инфицирование раны, через которую устанавливается прибор и развитие разнообразных грыж.

Профилактика осложнений

Профилактика осложнений при манипуляции представляет довольно большую сложность. Прежде всего, необходимо информировать пациентов о возможных побочных эффектах, с которыми они могут столкнуться из-за проведения процедуры.

Также необходимо тщательно следить за чистотой послеоперационной раны, соблюдая все правила асептики и антисептики, особенно если диализ проводится в домашних условиях. Профилактике осложнений способствует также соблюдение диеты и всех предписаний, которые выдаются врачом.

Продолжительность жизни

Сколько люди живут на диализе почек? Раньше, когда методика только-только появилась в медицине, продолжительность жизни не превышала 10 лет, но и она уже была существенным прорывом, учитывая, что до этого патологии почек вообще корректировались с трудом.

Сейчас, когда совершенствуется и сама методика, и медицина в целом, появляется возможность годами жить на искусственном очищении крови. Есть пациенты, которые жили и 20, и 30 и даже 50 лет. Главное, чтобы не развились осложнения, которые значительно снижают выживаемость.

Методика искусственного очищения крови при различных патологиях почек стала настоящим спасением для большого количества пациентов. При правильности проведения процедуры и соблюдении рекомендаций она значительно увеличивает продолжительность жизни.

Источник: https://nefrologiya.pro/lechenie-i-profilaktika/dializ/dializ-pochek/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector