Грыжа межпозвонкового диска. Операция и ее альтернативы

Успешно лечим секвестрированные грыжи дисков позвоночника без операции с 2013 года

Грыжа с секвестром — самый «благодарный» вид грыж для консервативного лечения — она полностью рассасывается организмом. Удаление происходит естественным путем — без операции — наблюдается абсолютная резорбция.

Записывайтесь на консультацию по телефону +7 (958) 497-69-64

Подробнее о резорбции

Что такое секвестрированная грыжа

Секвестрированная грыжа позвоночника считается самой серьезной стадией поражения межпозвоночного диска.

При данной патологии происходит выпадение содержимого ядра диска с образованием секвестра, который переходит в канал спинного мозга, при этом происходит полное отделение от диска.

Секвестрированная грыжа позвоночника образуется вследствие усугубления запущенного заболевания, перенесенных ранее воспалительных процессов или травмирования.

Евдокимов А. С.

Главный врачВрач-невролог

Евдокимов А. С.

Главный врачВрач-невролог

Секвестрированная грыжа позвоночника считается самой серьезной стадией поражения межпозвоночного диска.

При данной патологии происходит выпадение содержимого ядра диска с образованием секвестра, который переходит в канал спинного мозга, при этом происходит полное отделение от диска.

Секвестрированная грыжа позвоночника образуется вследствие усугубления запущенного заболевания, перенесенных ранее воспалительных процессов или травмирования.

Наиболее частыми причинами, способствующими появлению секвестрированной грыжи являются:

• поднятие тяжелых предметов, в том числе, когда нет нормального прогиба в пояснице,
• случаи, когда необходимо дотянуться до предмета, находящегося внизу,
• гиперэкстензия – это значительное прогибание поясницы при физических упражнениях,
• недостаточно сильные мышцы и связки тела,
• искривления позвоночного столба – сколиоз, асимметричность позвоночных дисков и проч.,
• остеохондроз или раннее изнашивание позвонков,
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия),
• лишний вес,
• нахождение продолжительное время в неподвижном неудобном положении.

В большинстве случаев обследуемый пациент чувствует момент секвестрации, так как обычно он происходит при подъеме тяжелых предметов или неудачного поворота, либо при падении. При секвестрации возникают очень сильные болевые ощущения, сопровождающиеся повышенной потливостью и бледностью лица, человек может кричать, возможна потеря сознания. Усиление боли возникает даже при незначительных движениях. Положение «на карачках» — в меньшей степени болезненно, так как поврежденному нервному окончанию в данном положении легче. Анальгетические средства не полностью блокируют боль, иногда бессильны и наркотические обезболивающие.

Рис.1 Секвестрированная грыжа позвоночника

Неприятные болевые ощущения, которые возникают при ущемлении корешков, мышечном спазме с сопровождением воспалительного процесса, являются главным признаком секвестрированной грыжи в позвоночнике. Боль при секвестрированной грыже диска так интенсивна и сложно переносима, что пациент незамедлительно и без раздумий готовится к операции, лишь бы облегчить свое состояние.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Многие врачи настаивают на том, что секвестр — это показание к операции в любом случае, но в действительности это не так. Секвестр — это грыжа, которая очень хорошо поддается консервативному лечению. За исключением случаев, когда имеются прямые показания к срочной операции — изменение функций органов малого таза, синдром «конского хвоста». В остальных случаях у 100% наших пациентов с секвестрированной грыжей в 2021 году мы наблюдали наступление резорбции — то есть полное рассасывание грыжи.

Записывайтесь на консультацию по телефону +7 (958) 497-69-64

Болевые симптомы имеют свои особенности и напрямую зависят от поврежденного сегмента позвоночного столба:

Шейный отдел

Обычно поражаются позвонки C5-C6 и С6-С7, что сопровождается сильными болями в руке, боль отдает в плечевой сустав и лопатку. Онемевают пальцы кистей, в руках чувствуется слабость, мурашки.

Грудной отдел

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска встречается реже, чем в других сегментах позвоночного столба. Усиление боли происходит при вдохе, либо кашле. Боль отдает в рёбра, пациенты часто ссылаются на симптомы межреберной невралгии и путают с сердечными болями.

Поясничный отдел

Из-за секвестрации грыжи диска происходит сосредоточение болей в ягодице с распространением по задней поверхности бедра, боль может спускаться до пяток. Конечности могут ослабевать и поддаваться онемению, пациент может начать хромать и с трудом подниматься на носки или пятки.

Зачастую поражаются сегменты L4-L5, L5-S1. При этом возможно образование сколиоза из-за спазма мышц с какой-либо стороны.

Боль бывает такой резкой и сильной, что человеку приходится выбирать положение, при котором ему станет немного легче, а при любом, даже слабом движении, происходит усиление болевых ощущений.

Самыми опасными признаками, при которых требуется оперативное хирургическое вмешательство, являются симптомы развития синдрома «конского хвоста». При этом происходит нарушение функций органов таза – недержание мочи и стула.

Оно образуется вследствие сдавливания корешков, которые снабжают нервами область малого таза.

Если своевременно не распознать данный синдром и не организовать отток мочи, это может привести к крайне тяжелым последствиям – пиелонефриту или разрыву мочевого пузыря.

Когда синдром «конского хвоста» определен врачами, незамедлительно проводится хирургическая операция и производится удаление резко образовавшейся ишемии нервных корешков из-за сдавливания и защемления их грыжей.

Реабилитация после оперативного лечения при синдроме «конского хвоста» зачастую длится до нескольких месяцев и не всегда исход положителен.

Вследствие таких серьезных осложнений, лечение секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника необходимо проводить как можно раньше.

Мы беремся только за случаи, в которых можем помочь — когда видим, что резорбция вероятна. Если наблюдаются симптомы нарушения функций органов малого таза, то времени ждать резорбцию попросту нет!

Нужна консультация? Звоните по телефону +7 (958) 497-69-6

Подробно изучив анамнез больного, врачи осуществляют неврологический осмотр – изучают углубленные рефлексы сухожилий, чувствительность, проводят мышечное тестирование. На основании этого делается предварительное заключение.

Рентгенографический метод исследования дает малую эффективность при обнаружении секвестрированной грыжи, он указывает только на структурные преобразования костно тканных структур позвоночника.

В наибольшей степени информативным при диагностике секвестрированной грыжи является метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). С помощью МРТ можно обнаружить грыжу диска, рассмотреть положение спинного мозга, нервных корешков, обнаружить присутствие компрессии нервных структур, распознать присутствие секвестра, в частности его перемещения выше или ниже.

Иногда в целях расширения диагноза используется метод КТ, либо сцинтиграфия. Данный метод дает дополнительную информацию об аномалиях позвоночного столба, остеофитах, позволяет произвести планирование действий для проведения операции.

С помощью метода электронейромиографии можно установить стадию нарушения нервных волокон и спрогнозировать результативность планируемого лечения. При поражениях в нескольких зонах сначала диагностируются особо важные зоны.

Метод функциональных проб существенно значим, он дает возможность сделать прогноз длины фиксирования позвоночника, определить вид конструкций для фиксации, либо, наоборот, не применять фиксирующие устройства и произвести декомпрессию с минимальным вмешательством.

Запишитесь на консультацию невролога

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

{«0»:{«lid»:»1623403291624″,»ls»:»10″,»loff»:»»,»li_type»:»ph»,»li_req»:»y»,»li_masktype»:»a»,»li_maskcountry»:»RU»,»li_nm»:»Phone»}}

Больше примеров успешных резорбций смотрите в разделе

Рис.2 МРТ секвестированной грыжи: слева до лечения, справа после лечения

Способы лечения секвестрированных грыж дисков обусловлены результатами магнитно-резонансной томографии и описания пациентом симптомов заболевания. Очень часто секвестрированные грыжи образуются в поясничном и шейном отделах позвоночного столба. Если нет симптомов, сигнализирующих о необходимости срочной операции, то секвестрированная грыжа может подвергаться консервативному лечению с высокой вероятностью наступления резорбции.

Лечение секвестрированной грыжи без операции включает в себя комплекс следующих процедур:

Физиотерапия

С помощью физиотерапевтического метода лечения уменьшается отек, снимается воспаление и уменьшаются болевые ощущения.

Иглотерапия

Иглотерапия способствует снижению болевого синдрома, повышает прохождение импульсов по нервным окончаниям.

Медикаментозное лечение

Производится обезболивание анальгетиками ненаркотического, и при особо острой боли, наркотического характера. Ставятся блокады. Анестетики избавляют пациента от боли, ну а стероиды борются с воспалением в тканях, которое держится из-за раздражения тканей веществами пульпозного ядра.

Рис.3 Отзывы наших пациентов

Современный взгляд врачей нашей клиники на лечение секвестрированной грыжи основан на исследованиях и огромном опыте и заключается в том, что грыжа с секвестром — это наиболее «благодарная» грыжа для безоперационного лечения. За 2021 год мы вылечили всех наших пациентов с секвестром без хирургического вмешательства консервативными методами.

В случае если наблюдаются прямые показания к операции при секвестрированной грыже, мы направляем пациента к опытному хирургу.

Пациенту могут проводиться следующие операции:

• Секвестрэктомия — при данной операции устраняется исключительно секвестр. Такая операция является наименее травматичной, но в половине случаев возникает вероятность рецидива грыжи на этом же участке.
• Микродискэктомия – наряду с удалением секвестра хирурги делают выскабливание полости позвоночного диска. Такая операция способствует снижению рисков рецидива на 1-2 процента. Данный вид операции является самым распространённым.
• Спондилодез — при наличии нестабильности двигательных сегментов может быть назначена операция ригидного или динамического фиксирования позвонков.

В настоящее время, при применении современных эндоскопических хирургических аппаратов, хирурги осуществляют своевременную декомпрессию с помощью малоинвазивных техник с минимальным риском осложнений после операции. Нередко бывает, что неврологические проявления сохраняются после проведения операции достаточное количество времени. Это обусловлено тем, что позвонки продолжительное время находились в сдавленном состоянии и момент осуществления операции был затянут, что крайне негативно отразилось на составе нервных волокон. Из-за этого факта необходимо своевременно назначать лечение секвестрированных грыж позвоночника. В частности, при четком проявлении неврологических симптомов. А при наличии симптомов «конского хвоста» операция должна проводиться безотлагательно в течение суток после первого проявления данных симптомов.

Восстановление и реабилитация

Реабилитация необходима пациенту как после операции, так и после консервативного лечения секвестрированной грыжи позвоночника и состоит из следующих основных компонентов:

Физиотерапевтические процедуры. Проводятся курсами

Занятие лечебной физкультурой по индивидуально разработанному плану занятий

Массаж, мануальная терапия

Использование медикаментозной терапии

Обязательное ношение бандажей и корсетов для правильного распределения нагрузки на позвоночник. Пациента обучают надевать корсет, показывают, как правильно вставать и передвигаться. Необходимо обязательное соблюдение ортопедического режима

Вышеуказанные способы реабилитации способствуют расслаблению мышц, повышают гибкость позвоночника, приводят мышцы в тонус, способствуют улучшению кровообращения.

Срок реабилитации зависит от следующих факторов:

— К примеру, после микродискэктомии процесс восстановления будет длиться до полугода. — При малоинвазивных операциях сроки сокращаются до 1 месяца.- Наши пациенты после лечения безоперационным методом восстанавливаются в среднем за 1 месяц

• Возраст пациента, масса его тела, в целом состояние его здоровья влияют на период реабилитации.
• Время образования грыжи и осложнения, возникшие в ходе операции, либо терапевтического лечения.

Реабилитационные мероприятия в нашей клинике начинаются после окончания курса лечения грыжи, когда установлен факт наступления резорбции, зафиксированный на снимке МРТ. Пациента наблюдает команда врачей: физиотерапевт, ортопед, травматолог, невролог, инструктор ЛФК. Количество курсов и продолжительность физической терапии зависит от тяжести заболевания до лечения и общего состояния организма пациента. Главной задачей реабилитационных мероприятий является тренировка мышечного корсета, который стабилизирует и поддерживает позвоночный столб.

Подробнее о курсе физической терапии в Клинике Ткачева Епифанова читайте в разделе

Систематические занятия спортом, плавание, отказ от вредных привычек и в совокупности ведение здорового образа жизни снижают риски возникновения секвестрированных грыж и других заболеваний позвоночника. При обнаружении первых признаков заболевания незамедлительно обращайтесь к специалистам.

При своевременном визите к лечащему врачу терапия проходит легче и меньше по времени, а реабилитационные мероприятия – и того короче! Наличие грыж позвоночника – это повод к улучшению текущего образа жизни.

Обратитесь в Центр лечения позвоночника и суставов – клинику Ткачева Епифанова, так как Ваше здоровье зависит только от Вас!

Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.

Эндоскопическое удаление межпозвонковых (межпозвоночных) грыж

В нашей клинике применяются различные методики лечения патологии межпозвонковых дисков поясничного и шейного отделов позвоночника:

Удаление межпозвонковой грыжи диска с использованием микроскопа. Операция проводится из разреза 2-3 см в зависимости от конституции пациента. Использование микроскопа позволяет лучше визуализировать нервную ткань, которая во время операции находится в глубине раны, что позволяет минимализировать травму тканей во время операции.

• Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи.

Эндоскопические операции – это минимально-инвазивный метод лечения с использованием пункционного доступа (через прокол-разрез). Операции выполняются под общим или местным наркозом в зависимости от каждой конкретной ситуации.

Рекомендациями ведущего нейрохирургического института России микродискэктомия (удаление грыжи диска под микроскопом) признана золотым стандартом, однако, метод эндоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков также рекомендован к использованию в качестве метода лечения грыж межпозвонкового диска.

Метод эндоскопического удаления грыж диска имеет определенные преимущества. 

Через разрез длинной около 1.5 см под рентгенологическим контролем вводится дилататор, который расширяет мягкие ткани и позиционируется в положении оптимального доступа к патологии по поводу которой выполняется оперативное вмешательство.

Затем удаление грыжи диска проходит под непосредственным визуальным контролем, в водной среде, то есть в рану постоянно подается физиологический раствор, что позволяет уменьшить рубцово- спаечный процесс, а также улучшает послеоперационное восстановление нервного корешка и мышц спины.

В зависимости от локализации грыжевого выпячивания межпозвоночного диска смещение нервного корешка может быть значительным, что может привести к возникновению легкого онемения или слабости в ноге, которые проходят через 2-3 дня после операции. Это в послеоперационном периоде может потребовать назначения нейротропной (питающей нервную ткань) терапии.

Поэтому в нашей клинике мы придерживаемся тактики послеоперационного нахождения в стационаре в течение 3-5 дней. Однако, после эндоскопического удаления межпозвонковой грыжи в исключительных случаях возвращение к труду возможно уже на следующий день после операции, при условии соблюдения пациентом строгих рекомендаций.

Относительно утверждения о том, что после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска неельзя сидеть в течение 1 месяца возможна дискуссия. Мы не нашли исследований, указывающих на то, что при условии того, что пациент не садится после операции в течение месяца, у него не возникает рецидива грыжи диска.

Скорее это зависит от того насколько склерозирован диск, какое количество ткани межпозвонкового диска удалено и насколько большой разрыв произошел в фиброзном кольце межпозвонкового диска.

При этом рекомендации относительно запрета на положение сидя в послеоперационном периоде по большей части обусловлены тем, что в положении сидя нагрузка на межпозвонковый диск увеличивается на 200 %, и в этом случае оставшиеся ткани диска выпадают в просвет позвоночного канала.

Есть статистические данные, по которым рецидив грыжи межпозвонкового диска встречается в 4-6% случаев. В случае возникновения рецидива повторное оперативное вмешательство решает проблему на 100 процентов.

При этом основной проблемой при операциях по поводу рецидива грыжи межпозвонкового диска является рубцово- спаечный процесс.

При возникновении рецидива грыжи диска после эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового диска рубцово- спаечный процесс минимален, поэтому при возникновении данного неприятного и для пациента и для хирурга осложнения повторная операция имеет меньше рисков, чем повторная операция после микродискэктомии.

Для межпозвонковых дисков L1-L2; L2-L3; L3-L4; L4-L5 возможен латеральный доступ, когда эндоскоп вводится сбоку и удаление грыжи проводится без визуализации нервного корешка, чисто артроскопическим доступом (внутрисуставным) через фораминальное отверстие. Преимущества данного вмешательства очевидно.

Не происходит вскрытия желтой связки, рубцово-спаечный процесс в просвете позвоночного канала отсутствует, таким образом, так называемый синдром неудачно оперированного позвоночника (FBSS- faild back surgery syndrome).

А основным этиологическим фактором развития данного синдрома является спаечный процесс в области оперативного вмешательства.

• Однако, то, что не происходит вскрытия желтой связки в некоторых случаях не является преимуществом, когда имеется спинальный стеноз необходимо добиться увеличения резервного пространства в позвоночном канале, в таких случаях оперативное вмешательство лучше провести из заднего доступа с удалением гипертрофированной желтой связки.
• Перед латеральным доступом часто приходится проводить компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника для предоперационного планирования траектории введения тубуса, чтобы предотвратить повреждение внутренних органов.
• В послеоперационном периоде при отсутствии выраженного неврологического дефицита до операции, возможна выписка из стационара на 3 сутки, если неврологический дефицит до операции существовал длительное время, может потребоваться время для проведения курса консервативной терапии.

• Лазерная вапоризация межпозвоночного диска.

Операция проводится без разреза под местной анестезией, через прокол под контролем рентгеновского аппарата в диск вводится лазер и “выпаривает” диск.

• Декомпрессия межпозвонкового диска.

Операция также проводится под местной анестезией. В диск вводится под рентгеновским контролем специальный прибор, который механическим путем уменьшает давление внутри диска.

Первый период восстановления (первые 2-3 недели)

На следующий день после операции нужно встать на ноги. Около месяца (по самочувствию две-три недели) с момента подъема на ноги придется прове­сти в положении стоя и лежа, включая прием пищи.

При освобождении кишечника и мочевого пузыря можно садиться, опираясь на унитаз полусогнутыми руками и тем самым разгружая позвоночник. Вставать из этого положения необходимо, удерживая стабильным есте­ственный поясничный изгиб (поясничный лордоз).

В этот период нужно начать отработку наклонов и выходов из наклона с сохранением поясничного лордоза и повороты тела вокруг оси вместо осевого скручивания поясницы.

Второй период восстановления (вторые 2-3 недели)

Продолжается отработка наклонов и поворотов. Но­вое: в течение первой недели второго периода восста­новления нужно начать сидеть. Можно присаживаться на пять–семь минут пять–семь раз в день в начале недели и довести время пребывания в положении сидя до одного часа два-три раза в день в ее конце.

Со второй недели второго периода сидеть можно столько, сколько требуют обстоятельства. Необходимо обращать внимание на сохранение поясничного лордоза при опоре на спинку стула или кресла и удержание лор­доза стабильным при вставании.

Со второй недели на­чинается отработка поворотов на стуле всем корпусом, с удержанием таза и плеч в одной плоскости, и наклоны в положении сидя с сохранением поясничного лордоза, а также вставание с кровати из положения лежа через переход в положение сидя.

Третий период восстановления (третьи 2-3 недели)

Продолжается отработка движений первого и вто­рого периодов. Новое: отрабатывается умение безопас­но ложиться на пол и вставать с пола из положения лежа. По прошествии трех месяцев после операции можно возвратиться к обычной жизни с учетом того, что вред­ные движения теперь недопустимы.

От грыжи диска вас защищает новый, отработанный вами в восстановитель­ный период двигательный стереотип. Он и называется защитным двигательным стереотипом.

Что бы вы ни де­лали, мышечный корсет должен удерживать поясничный лордоз, защищая его от сгибания и разгибания, а плечи и таз должны быть всегда в одной фронтальной плоскости, чтобы позвоночник не скручивался.

Под физической культурой следует понимать всю двигательную активность в течение дня и даже ночи, то есть весь двигательный стереотип.

Все существовавшие ранее виды физкультуры и спорта создавались до от­крытия механизма образования грыж дисков и не обе­спечивают безопасности вашего позвоночника. Ни сооб­ражения спортивного характера, ни советы тренеров не должны спровоцировать вас на вредные движения.

Бы­тует иллюзия: в водной среде позвоночник разгружен и любые упражнения безопасны.

Но и пловцы, использую­щие в воде сгибание, разгибание и скручивание спины, страдают от грыж межпозвонковых дисков, потому что силы мышц, которые обеспечивают эти движения, доста­точно, чтобы выдавить часть диска в позвоночный канал. Поэтому и техники плавания, и упражнения в воде долж­ны соответствовать принципам защитного двигательно­го стереотипа.

Если во время выполнения физических упражнений вы почувствовали боль в спине и ноге – не пытайтесь устранить ее усиленной мышечной нагрузкой, снять ее посещением сауны, не просите друзей и масса­жистов растереть больные места и размять ноющие мыш­цы.

Обратитесь к врачу, если невозможно – добирайтесь до дома, где лягте на полужесткое ложе, на спину с согну­тыми ногами или на бок, в эмбриональной позе, и вызы­вайте врача.

Возможно, все обойдется одними-двумя сут­ками боли и лечения, возможно, вопрос встанет острей.

Процедура	Цена, руб
Операция при дискогенном радикулите	20 220
Операция при вертеброгенном радикулите	22 750
Реконструктивная операция	44 460
Вертебропластика	20 220
Чрескожная дискэктомия	20 220
Эндоскопическая операция на позвоночнике	74 600
Протезирование межпозвонкового диска	36 400
Лазерная вапоризация	18 200
Анестезиологическое пособие	14 580

Грыжа межпозвонкового диска. Операция и ее альтернативы

В зависимости от симптомов заболевания, доктор может порекомендовать: поменять вид деятельности, физиотерапию, болеутоляющие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, постельный режим.

Оперативное лечение даёт небольшой процент улучшения или избавления от боли, около 60% прооперированных пациентов вновь возвращаются на операционный стол. Следует знать, что после операции необходимо постоянно носить корсет, потому как позвоночный столб не может обеспечить достаточные амортизационные свойства при нагрузках.

Всё чаще пациенты с грыжами позвоночника стали интересоваться нетрадиционной медициной. В таком случае специалисты могут предложить лечение пчелами и пиявками, остеопатию, кинезиологию, рефлексотерапию. В основном при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата применяют два метода: медикаментозный и нетрадиционный.

Благодаря лекарствам снимается сильная боль, а рефлексотерапии, апитерапии и гирудотерапии — уменьшаются отеки и воспаления, а также восстанавливается кровообращение. Более того, после применения таких методов у пациента улучшается общее состояние организма, повышается иммунитет и исчезают сопутствующие заболеванию проблемы, например, нестабильное артериальное давление.

С помощью остеопатии и кинезиологии можно улучшить кровоток, снять напряжение мышц. Благодаря кинезиологии можно выявить начинающиеся нарушения в позвоночном столбе. В основном её применяют при лечении детей, а также пожилых людей, у которых костная система становится очень хрупкой.

Безлекарственный метод направлен на лечение организма в целом, он восстанавливает нарушенный баланс и оказывает длительное лечебное воздействие на организм. Единственным минусом в таком методе может быть отсроченный эффект, в отличие от лекарств, которые начинают действовать практически сразу же. Однако лекарства оказывают непродолжительное действие, и их придется принимать регулярно.

Апитерапия, гирудотерапия, кинезиология, остеопатия и рефлексотерапия в комплексе помогают организму преодолеть заболевание самому, активизируя нужные ресурсы. Также пациентам рекомендуются в качестве профилактики заниматься специальной лечебной гимнастикой.

Конечно же, в запущенных случаях без оперативного вмешательства не обойтись, но следует помнить, что безлекарственные методы помогут ускорить выздоровление и облегчить состояние пациента.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Лечение всех видов грыжи позвоночника — Клиника А.Н. Бакланова

Грыжа межпозвонкового диска — это патологическое состояние, при котором происходит прорыв (экструзия, лат. extrudo — выталкивать; пролапс, лат. prolapsus — выпадение) фрагментов дегенерированного пульпозного ядра за границы фиброзного кольца.

В нашем Центре вы получите высокопрофессиональную консультацию вертебролога и комплексное лечение межпозвонковой грыжи. Мы беремся за самые запущенные случаи и решаем самые сложные задачи.

Вылечить грыжу диска можно без операции пройдя специальный комплекс процедур и соблюдая ортопедический режим. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50.

Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Грыжи межпозвонкового диска бывают разными. Они могут быть несеквестрированными и секвестрированными. Секвестрированные грыжи межпозвонкового диска могут быть мигрирующими и немигрирующими.

То есть, грыжевое выпячивание может быть частичным, с сохранением связи с межпозвонковым диском, и полным, с перерывом этой связи и развитием свободного секвестра (секвестры, от лат. sequestro — ставлю вне, отделяю). Грыжи межпозвонковых дисков являются наиболее распространенным и самым тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника.

При этом развивается болевой корешковый синдром, который может сопровождаться парезами или параличами мышц нижних конечностей, расстройством чувствительности, нарушением функции тазовых органов.

Грыжи межпозвонкового диска могут возникнуть остро, после значительной нагрузки с разрывом фиброзного кольца и выходом большей части содержимого диска, и постепенно с выходом за пределы фиброзного кольца небольшими порциями подвергшейся дегенеративным изменениям ткани студенистого ядра.

Кроме того, в аксиальной (лат. axialis — осевой) плоскости (то есть в горизонтальном разрезе) грыжи межпозвонковых дисков разделяют на вентральные, медианные, парамедианные, латеральные, фораминальные и экстрафораминальные.

В связи с биомеханическими особенностями позвоночника основная нагрузка падает на задние структуры диска. Ведь спереди (или точнее будет сказать в вентральном направлении, т. е.

обращённом к брюшной поверхности) фиброзное кольцо довольно прочно, да к тому же покрыто мощной передней продольной связкой. А вот сзади (в дорсальном направлении; от лат.

 dorsum — спина) задняя продольная связка и фиброзное кольцо менее прочны, особенно в заднебоковых отделах. Именно по этим причинам чаще всего протрузия или грыжа  возникает именно там.

Термин «Грыжа диска» был внедрен в клиническую практику в 1934 году. В странах ЕС, на основании анализа результатов КТ, была предложена и принята Дюссельдорфская классификация формирования грыж межпозвонковых дисков. В соответствии с этой классификацией выделяют:

• «Bulging» — равномерное выпячивание пульпозных масс по задней поверхности фиброзного полукольца, что является проявлением начальной дегенерации диска.
• Для «протрузий» характерным является проникновение пульпозных масс в микротрещины фиброзного кольца, что не сопровождается его разрывом.
• «Экструзия» представляет собой выход пульпозных масс за пределы фиброзного кольца, однако при сохраненной задней продольной связке.
• «Секвестр» характеризуется проникновением пульпозного ядра за пределы задней продольной связки в спинномозговой канал.

Различают 4 стадии клинических проявлений межпозвоночной грыжи

I стадия – при появлении трещин в межпозвоночных дисках образуется грыжа до 2-3 мм. Чаще всего происходит раздражение задней продольной связки.

На первом этапе пульпозное ядро выпячивается, нарушается кровообращение этой зоны, возникает отек местных тканей, гипоксия корешка спинного мозга, спаечный процесс. Как следствие — раздражения нервных веток позвоночного нерва, происходит спазм сосудов.

У больных появляются острые прострелы в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, а также незначительные дистрофические процессы.
II стадия – характеризуется появлением протрузий (4-8-15 мм).

При этом острые боли в шейном, грудном отделе имеют притупленный характер, а в результате раздражения задней продольной связки появляется отраженная боль в руке, ноге. Возникает компрессионный корешковый синдром, который обусловлен механическим сдавлением и натяжением корешка.

При этом возникает отек корешка, нарушается его кровоснабжение. При прямом контакте грыжи межпозвоночного диска с корешком химическое раздражение вызывает более интенсивный болевой синдром.

III стадия – начинают расти остеофиты, затрудняется кровообращение, частично происходит атрофия нервного корешка, студенистое ядро диска практически не выполняет своих амортизационных функций.
IV стадия – из-за постоянной боли происходит атрофия окружающих тканей из-за чего в позвоночнике и суставах болевые ощущения пропадают. Это приводит к сморщиванию и уплотнению межпозвоночного диска, кальцинированию, нулевой подвижности позвоночно-двигательного сустава – анкилозирующей блокаде.

В настоящее время диагностика межпозвоночной грыжи проводится с большой точностью благодаря методам компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса. Эти обследования позволяют получить точное представление о структуре позвоночника на различных уровнях, уточнить размеры и месторасположение грыжи, и ее отношение к спинному мозгу и нервам.

Как лечить грыжу позвоночника?

Возможности  лечения грыжи межпозвонкового диска разнообразны. Каждый пациент столкнувшись с этой проблемой начинает консервативное лечение, которое заключается в принятии лекарственных препаратов. Чаще всего это НПВС, витамины группы B и миорелоксанты. Если лечение не помогает пациент обращается в поликлинику к терапевту, неврологу или к узкому специалисту-вертебрологу.

Лечение грыжи межпозвонкового диска блокадой

Она бывает:

• ​Перирадикулярной
• Паравертебральной
• Сакральной
• Эпидуральной

Паравертебральное  введение лекарственных препаратов позволяет снять болевой синдром. Введение проводят в стерильных условиях. Пациент лежит на животе. Пальпаторно определяется болевая зона и к сдавленому корешку вводится препарат.

Парарадикулярное и эпидуральное введение проводят в более тяжелых случаях, когда болевой синдром сильно выражен. Пациент лежит на боку. Специальной эпидуральной иглой проводят введения лекарства в зону компресии корешка.

Cакральная блокада или блокада по «Катлену» — положение пациента на животе. В области крестцового отверстия вводится эпидуральная игла. Лекарство доставляется эпидурально. Эффективна при грыжах м/п диска L5-S1.

Тракционное лечение грыжи межпозвонкового диска

Тракционная вытяжка позволит снизить давление грыжи на корешок тем самым позволяет:

• снять напряжение с мышц
• обезболить
• ​восстановить микроциркуляцию корешка

.Различные режимы дополняют прогреванием и мануальными техниками. Роликовый массаж, проводимый одновременно с вытяжением позвоночника, позволяет расслабить мышцы, снять возникающие в них функциональные блоки, препятствующие растяжению, улучшает кровоток. Тепло и вибрация создают ощущение комфорта и дополнительно расслабляют мышцы.

Кинезо лечение грыжи межпозвонкового диска

Кинезо терапия дает непринудительное вытяжение позвоночника в пассивном режиме, при положении лежа без активного участия мышц туловища с регулировкой действующего усиления (угла и амплитуды сгибания и разгибания).

Тем самым улучшая микроциркулязию в зоне сдавления грыжей. Кроме того, лечебные движения на аппарате разрабатывают глубокие мышцы, не задействованные в обычной жизни, восстанавливают ритм и глубину дыхания.

Остеопатия — Клиника остеопатии и классической медицины Остеополиклиник (OSTEO POLY CLINIC)

Остеопатия это безлекарственный и нетравматический метод диагностики и лечения нарушения подвижности органов и тканей.

Этот раздел современной медицины является альтернативой классическим методам лечения различных заболеваний у детей и взрослых, и рассматривает болезнь в качестве последствия нарушений подвижности в опорно-двигательном аппарате, висцеральных органах или краниосакральной системе.

Ограничение подвижности в остеопатии называют рестрикциями или соматическими дисфункциями. Их причинами могут быть следующие факторы: физические (различные травмы), психосоматические, химические (интоксикация, неправильный прием медикаментов, неправильное питание).

Остеопатия

Человеческий организм – живая система, находящаяся в постоянном движении. Травмы, болезни и старение ослабляют его функции, но можно создать условия, при которых организм будет восстанавливаться сам.

Понимание того, что работа всех органов тесно взаимосвязана с другими, и поэтому намного важнее найти причину заболевания, а не лечить его симптомы и последствия, и лежит в основе такой медицинской науки, как остеопатия.

Долгое время остеопатия приравнивалась к альтернативной медицине, но, доказав свою высокую эффективность и безопасность, остеопатия законно заняла свое место в ряду официальных медицинских методов лечения заболеваний (в 2003 году остеопатический метод лечения был официально утвержден Минздравом РФ).

Преимущества остеопатического метода лечения перед другими (к примеру, мануальной терапии) – в том, что применяются мягкие методы диагностики, лечения и коррекции организма, которые не предусматривают применения медикаментов, лекарств и других инвазивных процедур. Поэтому остеопатия абсолютно безопасна и нетравматична, что особенно важно при лечении совсем маленьких детей.

Остеопатия рассматривает любую болезнь как последствие нарушения подвижности, смещения и напряжения в мышцах, костях, нервах, связках, нарушения ритма движений висцеральных органов, натяжения сухожилий и фасциальных оболочек.

Все эти проблемы выявляются в ходе остеопатического осмотра, а затем корректируются с помощью мягких остеопатических методов.

Это позволяет не только осуществить профилактику и лечение самых разных заболеваний, но и запустить в организме процессы, которые помогают телу активно включиться в нормальную работу и способствуют его самоисцелению.

К помощи врача-остеопата можно прибегать для лечения заболеваний внутренних органов и систем нашего организма: при сердечно-сосудистых проблемах, неврологических расстройствах и болях, болезнях органов брюшной полости, при ЛОР-заболеваниях, при гинекологических и урологических проблемах, заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая лечение кривошеи и исправление формы черепа, при родовых травмах, органических поражениях центральной нервной системы, различных задержках развития (психического, речевого и т.д.). Разного рода травматические повреждения – от переломов и разрывов связок до спаечных послеоперационных проблем – отлично корректируются при помощи остеопатического метода лечения. Свою эффективность остеопатия доказала и в лечении психологических проблем.