Грыжа позвоночника. Позвоночная грыжа: причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Грыжа позвоночника. Позвоночная грыжа: причины, симптомы, диагностика и лечение Тематика: Вопрос-ответ
  • Грыжа позвоночника. Позвоночная грыжа: причины, симптомы, диагностика и лечение Тематика: Энциклопедия заболеваний

Заглавие

 

  • Проявление
  • Методы лечения

Грыжа позвоночника. Позвоночная грыжа: причины, симптомы, диагностика и лечениеГрыжи межпозвонковых дисков являются наиболее распространенным и самым тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника. При этом развивается болевой корешковый синдром, который может сопровождаться парезами или параличами мышц нижних конечностей, расстройством чувствительности, нарушением функции тазовых органов. 19% больных с грыжами межпозвоночных дисков нуждаются в оперативном лечении.

Дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее выражены в возрасте от 20 до 50 лет и являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности и нередко — инвалидизации пациента. До 50 % всех хирургических вмешательств в стационарах нейрохирургического профиля выполняется по поводу патологии дисков на пояснично-крестцовом уровне.

Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Образуемая при этом грыжа позвоночника, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком.

Это объясняет, почему боли и потеря чувствительности появляются лишь через сутки после начала болезни. Ущемленный корешок нерва посылает в головной мозг болевые импульсы, которые воспринимаются больным так, словно они идут из ноги.

Часть нерва, находящаяся вне места давления грыжи почти перестает функционировать, что приводит к резвому снижению чувствительности и появлению слабости в ноге.

Проявление

Практически у всех больных основной жалобой является болевой синдром. Как правило, боли возникают в юношеском возрасте после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели.

Так же, как и при «простреле», болезнь часто возникает при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Характерно также внезапная, не особенно сильная боль в области поясницы.

Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, иногда при потере чувствительности на внутренней стороне стопы и нижней части голени или на внешней стороне стопы и внутренней стороне голени.

При движениях, кашле, чихании или натуживании боли в спине и ноге усиливаются и часто становятся настолько интенсивными, что больной нуждается в постельном режиме. Некоторого облегчения состояния можно добиться в положении лежа, подняв ноги или положив их на подушку.

Грыжа позвоночника. Позвоночная грыжа: причины, симптомы, диагностика и лечениеВыделяют два этапа развития болезни. На первом этапе возникает боль в поясничной области, говорящая о начале дегенеративно-дистрофического процесса. Под действием дегенеративных изменений в позвоночно-двигательных сегментах изменяется довольно сложная структура фиброзного кольца, в нем образуются радиальные трещины, что снижает его прочность. Пульпозное ядро выпячивается, нарушается кровообращение этой зоны, возникает отек местных тканей, гипоксия корешка спинного мозга, спаечный процесс. Фиброзное кольцо, задняя продольная связка, твердая мозговая оболочка, межпозвоночный суставы хорошо иннервированы ветвями синувертебрального нерва. Возникает болевой синдром, который приводит к миофиксации патологической зоны за счет напряжения мышц спины и вследствие этого происходит компенсаторное искривление вышележащих отделов позвоночника. Таким образом, образуется порочный круг. В последующем длительная патологическая импульсация приводит к дистрофическим изменениям суставно-связочного аппарата.

А на втором этапе характер болевого синдрома меняется. Возникает компрессионный корешковый синдром, который обусловлен механическим сдавлением и натяжением корешка. При этом возникает отек корешка, нарушается его кровоснабжение. При прямом контакте грыжи межпозвоночного диска с корешком химическое раздражение вызывает более интенсивный болевой синдром.

Нередко при возникновении корешковых болей боли в пояснично-крестцовой области ослабевают или исчезают. По-видимому, это объясняется снижением внутридискового давления вследствие разрыва фиброзного кольца.

Вертеброгенный болевой синдром может быть обусловлен не только компрессией корешка (радикулопатией) или спинного мозга (миелопатией), но и питающего корешок сосуда — радикуломиелоишемией.

Распространение и локализация корешковых болей в целом соответствует зоне иннервации сдавленного корешка. Боли чаще носят «лампасный» характер, могут быть постоянными или приходящими. В основном поражаются диски L4-L5 и L5-S1. Уровень L3-L4 страдает лишь в 2-4% случаев. Кроме болей могут определяться нарушение чувствительности, такие как гипестезия и анестезия, иногда гиперэстезия.

Наблюдаются вегетативные расстройства в виде гипотермии кожных покровов, их пастозности, изменяется потоотделение, повышается сухость кожи.

Довольно часто пациенты занимают вынужденное положение. Компенсаторные позы, уменьшающие степень сдавления и натяжения корешка, проявляются сколиозом, уплощением поясничного лордоза, ограничением сгибания и разгибания туловища, напряжением длинных мышц спины.

Иногда больные не могут выпрямить ногу из-за болей. Двигательные нарушения в виде парезов или параличей отмечаюся редко, они более характерны для запущенных случаев. Могут отмечаться трофические расстройства в виде «похудания» за счет атрофии мышц. На ранних стадиях заболевания более выражены симптомы раздражения, на поздних — симптомы выпадения функций.

Лечение межпозвоночной грыжи диска

Грыжа позвоночника. Позвоночная грыжа: причины, симптомы, диагностика и лечениеОрганизм человека обладает мощной способностью к самозаживлению, что относится и к повреждению межпозвонковых дисков. Обычно это заболевание проходит за 2-3 месяца при соблюдении постельного режима и покоя — лучших предпосылок для быстрого выздоровления без осложнений. Так же, как и при других болезнях поясничного отдела позвоночника, рекомендуется лежать на спине с поднятыми или положенными на подушку ногами, меняя положение тела и искать удобную безболезненную позу. Для ослабления сильных болей возможен прием болеутоляющих, а также противовоспалительных лекарственных средств, хотя они и не ускоряют выздоровление, однако уменьшают страдание. Через 3-4 недели боли, как правило, значительно ослабевают, однако само повреждение диска еще не залечивается, поэтому во избежание возможных осложнений в виде хронических болей в пояснице необходим покой еще в течение целого месяца.

Оперативное лечение показано при наличии некупируемого болевого синдрома (срок лечения от 2-х недель до 3-х месяцев), нарастании неврологического дефицита, синдроме поражения конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, снижение потенции, онемение промежности).

Другой метод лечения межпозвонковой грыжи в острой стадии – вытяжение позвоночника. Это весьма старый способ, интерес к которому в последнее время возрастают.

Вытяжением создается перепад давления в межпозвонковом пространстве, что дает возможность «всосать» грыжу позвоночника. При этом необходимо найти правильное направление воздействия и подобрать соответствующее усилие, чтобы не повредить позвоночник еще в большей степени.

Иногда больному рекомендуют самому осуществить вытяжение, сообразуясь с болевыми ощущениями. При правильном проведении процедуры боль должна уменьшаться, а не возрастать.

Читайте также:  Симптомы некроза зубов - виды некротических зубных поражений и причины заболевания

Итак, лечение грыжисводятся к следующему:

  • При болях средней тяжести или если они терпимы, больному рекомендуют постельный режим и болеутоляющие препараты до облегчения состояния или по крайней мере в течение 3-4 недель.
  • Метод вытяжения позвоночника также может применяться для быстрого ослабления болей. Если они, несмотря на постельный режим и лекарственную терапию, все еще невыносимы, механическое растяжение также может быть выходом из положения.
  • Однако если боли невыносимы, несмотря на неоднократные вытяжения и полный покой, не исключается хирургическое вмешательство.
  • После острого периода болезни для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику обычной подвижности следует начать занятия лечебной гимнастикой.

Иногда понижение чувствительности в некоторых местах ноги и ощущение слабости в ней наблюдается и после исчезновения болей.

Это связано с тем, что поврежденный корешок нерва все еще не восстановил свои функции. Двигательная способность ноги, тем не менее, остается нормальной.

Опасность серьезных последствий при условии неукоснительного соблюдения постельного режима с самого начала заболевания незначительна.

Межпозвоночная грыжа: симптомы, причины, диагностика, лечение | АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Грыжа позвоночника. Позвоночная грыжа: причины, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа — это смещение ядра межпозвонкового диска между позвонками в позвоночный канал вследствие нарушения целостности фиброзного кольца. В норме межпозвонковый диск находится строго между позвонками, а его смещение свидетельствует о межпозвоночной грыже. Данное заболевание характеризуется болями, мышечным напряжением и ограничением подвижности в пораженном участке позвоночника.

Каждый диск состоит из ядра и окружающего его фиброзного кольца. Межпозвонковые диски служат для соединения позвонков и амортизации позвоночника. Всего в позвоночном столбе располагается 24 межпозвонковых диска разного размера: меньшие — в шейном отделе, большие — в поясничном.

Чаще всего грыжи возникают в поясничном отделе, потому что он несёт наибольшую нагрузку. Реже встречаются грыжи шейного и грудного отделов. Межпозвоночная грыжа чаще всего диагностируется у людей в возрасте 30-50 лет. Если не лечить межпозвоночную грыжу, возникают серьёзные осложнения, которые приводят к инвалидности.

Начало формирования межпозвоночной грыжи протекает бессимптомно, с течением времени появляются боли тупого характера в месте, где сформировалась грыжа. Боли усиливаются при нагрузках и исчезают в состоянии покоя. Вместе с болями развивается мышечное напряжение.

По мере роста грыжи отмечается усиление болей и ограничение подвижности в месте расположения грыжи. Мышечное напряжение может спровоцировать перекос позвоночника.

Прогрессирование грыжи межпозвонкового диска приводит к ряду осложнений невралгического характера: «стреляющие» боли, потеря чувствительности и сдавливание позвоночной артерии, которое приводит к головокружению, шуму в ушах и обморокам.

У вас появились симптомы межпозвоночной грыжи? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Существует три вида межпозвоночной грыжи, в зависимости от её местоположения:

  • Межпозвоночная грыжа шейного отдела. Обычно проявляется болями в шее; иногда возникает защемление нервов и затруднение кровотока, наблюдается онемение в пальцах рук.
  • Межпозвоночная грыжа грудного отдела. Характеризуется болью в грудной клетке, тем самым имитируя симптомы заболеваний, не связанных с позвоночником, таких как стенокардия или заболеваний желудка.
  • Межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Характеризуется болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, затрудняет подвижность и наклоны туловища.⁠

Грыжа позвоночника. Позвоночная грыжа: причины, симптомы, диагностика и лечение

При избыточных физических нагрузках межпозвоночный диск легко травмируется, однако есть ряд факторов, усиливающих вероятность возникновения межпозвонковой грыжи:

  • остеохондроз позвоночника, при котором межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает эластичность;
  • аномалии развития позвоночника (например, нарушение осанки) дают неравномерную нагрузку на позвоночный столб;
  • перенесённые травмы позвоночника (перелом или ушиб);
  • подъём тяжести и резкие движения;
  • длительная работа в сидячем положении даёт статическую нагрузку на позвоночный столб;
  • ожирение.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется. При характерных болях в области позвоночника и подозрении на межпозвоночную грыжу необходимо обратиться к ортопеду и неврологу, которые назначат необходимую диагностику и на ранних стадиях предотвратят развитие необратимых осложнений.

Четыре стадии развития межпозвонковой грыжи:

  • Пролапс диска — это незначительное смещение диска до 2-3 мм.
  • Протрузия диска — это дальнейшее смещение на 4 мм и более. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца.
  • Экструзия диска — трещина или расслоение фиброзной капсулы диска и выпадение пульпозного ядра за ее пределы.
  • Секвестрация диска — это стадия, на которой выпавшее ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели. Она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра.

На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавливание спинного мозга.

Межпозвонковая грыжа диагностируется при помощи томографического исследования (МРТ, КТ) или контрастной миелографии. Наиболее информативным методом является МРТ.

С помощью МРТ можно не только обнаружить грыжу, установить ее точную локализацию и стадию развития, но и определить степень сужения позвоночного канала, а также дифференцировать межпозвоночную грыжу от других заболеваний позвоночного столба.

Так как межпозвоночную грыжу можно спутать с другими заболеваниями, часто требуется консультация других специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога для исключения заболеваний сосудов, органов грудной и брюшной полости.⁠

Консервативная терапия успешна в 90% при лечении грыжи межпозвонкового диска. Она заключается в комплексном приёме медикаментов, физиотерапии и лечебной физкультуре.

Назначаются следующие медикаменты:

  • обезболивающие (диклофенак, ибупрофен и др.);
  • миорелаксанты для снятия напряжения мышц;
  • комплексы витаминов В1, В6, В12 для поддержания нервной ткани;
  • противоотечные средства;
  • хондропротекторы;
  • иногда применяется местное введение блокад.

В острой фазе заболевания назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • ультравысокочастотная терапия;
  • ультрафонофорез с гидрокортизоном;
  • электрофорез.

Для восстановления мышц применяется:

  • рефлексотерапия;
  • электромиостимуляция;
  • иглоукалывание;
  • лечение грязями.

Тракционная терапия обеспечивает увеличение расстояния между позвонками и уменьшение нагрузки на пораженный диск. На начальных стадиях может способствовать частичному восстановлению диска.

Мануальная терапия способна заменить тракционную терапию, но на практике часто может вызвать осложнения из-за неправильно подобранных манипуляций, поэтому должна проводиться только опытным мануальным терапевтом.

Лечебная физкультура помогает достичь вытяжения позвоночника, укрепить его мышечный каркас и улучшить кровоснабжение. Специально подобранные и регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Лечебная физкультура может дополняться плаванием и курсами массажа.

Читайте также:  Как подобрать правильный рацион при дисплазии?

Хирургическое лечение

Применяется только в случае, если комплексное применение консервативного лечения не дало результатов. Хирургическое вмешательство часто несёт в себе риски, связанные с потенциальными послеоперационными осложнениями (кровотечение, инфицирование, повреждение спинного мозга, травмирование спинального корешка и др.).

Существуют следующие методы хирургического лечения:

  • Ламинэктомия — это удаление части или всей пластины позвонка. Её целью является уменьшение давления (декомпрессия) на позвоночный столб. Под общей анестезией хирургом делается вертикальный разрез до 8 см и удаляются сдавливающие ткани.
  • Микродискэктомия — это микрохирургическое удаление грыжи под увеличением с использованием операционного микроскопа. Увеличение позволяет точно и аккуратно проводить манипуляции в спинномозговом канале, удалять грыжи межпозвонковых дисков с минимальным травмированием нервных тканей, что уменьшает риск послеоперационных осложнений. Операция производится под общей анестезией с разрезом не более 4 см. После операции требуется ношение корсета. Уже через две недели после операции пациент может возобновить трудовую деятельность без нагрузки на позвоночник.
  • Эндоскопическое удаление — это достаточно новый метод с применением эндоскопа. Размер разреза не более 2,5 см. Риск послеоперационных осложнений минимален. Пациент может ходить в день операции или на следующий день, выписывается из стационара на 3-4 день после операции. Этот вид операции обеспечивает более быструю реабилитацию и возвращение к работе.⁠

Боли исчезают сразу после операции, но, чтобы избежать рецидива, требуется послеоперационное восстановление.

Оно заключается в совокупности:

  • Контроля состояния у лечащего врача;
  • Обязательной лечебной физкультуре через 4-5 дней после операции;
  • Ношение фиксирующего корсета в течение 1-2 месяцев;
  • Избегание резких движений и поднятия тяжёлых предметов.
  • Растяжка конечностей с 7-х суток до 1.5 месяцев.

Полная реабилитация может занять до двух лет, однако уже через 2-3 месяца можно вернуться к обычной жизни.

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа — это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика заключается в обеспечении равномерной нагрузки на позвоночный столб.

Необходимо избегать:

  • неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.),
  • поднятия чрезмерных тяжестей,
  • длительного вынужденного статического положения,
  • набора избыточной массы.

Полезны для позвоночника активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышечного каркаса. При сидячей работе полезна периодическая разминка.⁠

Какой врач лечит межпозвоночную грыжу?

— Лечение патологии занимается травматолог-ортопед. Для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения, может потребоваться консультация невролога или нейрохирурга.

Какой врач делает операцию при межпозвоночной грыже?

— Хирургическое вмешательство при межпозвоночной грыже выполняет нейрохирург. Вокруг и внутри позвоночника расположено множество нервных тканей, поэтому только врач, специализирующийся на нейрохирургии, может выполнить такую операцию.

Рентген является методом диагностики грыжи?

— Нет, на рентгеновском снимке невозможно увидеть грыжу позвоночника, поскольку на снимке не видны мягкие ткани. Рентген помогает обнаружить аномалии твёрдых структур (например, сколиоз).

Что ожидать после хирургического лечения грыжи?

— После операции лечащий врач даст рекомендации по допустимому уровню физической активности, назначит лечебную физкультуру. После операции требуются плановые осмотры с определенным интервалом времени, чтобы оценить течение реабилитационного периода.⁠

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

  1. Бубновский С. М. Грыжа позвоночника — не приговор! — М.: Эксмо, 2010.
  2. Григорьев В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции. — Харьков, Книжный клуб «Клуб семейного досуга», 2015.
  3. Дикуль, В. Лечим спину от грыж и протрузий — М.: Эксмо, 2017.
  4. Зевахин С. В. Грыжи межпозвоночных дисков поясничного уровня — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2011.

Межпозвоночная грыжа: симптомы и признаки

Симптомы грыжи позвоночника имеют сходства с клиническими проявлениями других заболеваний. Однако существуют и специфические симптомы, характерные для патологии в разных отделах.

Клиническая картина

При постоянной перегрузке или неравномерно распределенных нагрузках на позвоночник пульпозное ядро размягчается и начинает выходить за пределы своего естественного места локализации.

Чем больше затронуто мягких тканей, в том числе нервов, при выходе пульпозного ядра наружу, тем интенсивнее будет клиническая картина заболевания.

При выходе такового под давлением происходит выбухание тканевой оболочки. После разгрузки ядро возвращается на свое прежнее место, а оболочка в большей степени восстанавливается. При постоянном давлении процесс восстановления нарушается, ядро просачивается наружу, разрывая оболочку. Так формируется грыжа.

В шейном отделе

Клинические проявления не возникают до тех пор, пока не сформируется протрузия диска. Иными словами, человек и не догадывается о том, что в позвоночнике уже начались патологические изменения. В большинстве случаев грыжевое выпячивание формируется между 5 и 7 позвонками.

По мере прогрессии патологического процесса дискомфорт иррадиирует в рядом расположенные отделы, среди которых — лопатка, плечо, ключица. Беспокоит головная боль и головокружение.

При компрессии нервных отростков возникает онемение кожного покрова и снижение его чувствительности, ограничивается подвижность пораженного отдела.

Мышечные ткани, которые пережаты вследствие выхода пульпозного ядра наружу, вызывают компрессию сосудов и, как следствие, нарушение кровообращения в соответствующем отделе.

В результате развивается гипоксия (кислородное голодание), которая способствует изменению количественного и качественного состава крови, нарушению работы сердечно-сосудистой системы.

В связи с этим снижается приток крови к головному мозгу, что вызывает головокружение, появление шума и звона в ушах, нарушение зрительной и слуховой функции.

При выраженном сбое в питании мозга нарушается сознание, возможны кратковременные обмороки.

Распространенный неспецифический признак заболевания шейного отдела — отраженный болевой синдром в горле, который не связан с острой респираторной инфекцией.

По мере развития патологических изменений развиваются атрофические процессы в мышцах, которые усиливают клиническую картину заболевания.

В грудном отделе

Основной клинический признак грыжи грудного отдела позвоночника — боль, которая имеет различную степень выраженности в зависимости от стадии патологического процесса. Характеристики боли при заболевании грудных сегментов:

  • локализация болевого синдрома — в межлопаточной области, в верхних сегментах спины;
  • дискомфорт может быть опоясывающим, имеющим сходства с межреберной невралгией;
  • дополняется боль нарушением чувствительности кожного покрова, чувством ползания мурашек под эпидермисом.
Читайте также:  Водянка яичка – причины развития и методы оперативного лечения

В тяжелых случаях зоны, расположенные ниже очага патологии, полностью парализуются.

При отсутствии соответствующего лечения в патологический процесс вовлекаются органы и системы, иннервируемые нервными отростками, которые пережаты вследствие выхода пульпозного ядра наружу.

Возникают симптомы, схожие с клиническими проявлениями, характерными для заболеваний сердца и легких: боль в загрудинном пространстве, нарушение дыхательной функции в виде чувства нехватки воздуха.

В поясничном отделе

При грыже в поясничном отделе позвоночника выраженные симптомы на начальном этапе развития патологии не возникают, как и при заболевании других отделов.

Основной признак формирования новообразования — боль, которая на начальных стадиях имеет ноющий, тянущий, тупой характер, исчезает самостоятельно после непродолжительного отдыха и смены положения туловища.

По мере прогрессии изменений боль становится интенсивнее, острее. Человеку сложно делать повороты туловища, двигаться. Усиливается дискомфорт при физической активности.

Разновидность боли при грыже поясничного отдела — позвоночный синдром. Дискомфорт носит постоянный характер и сопровождается мышечными спазмами в соответствующей области.

Для облегчения состояния человек вынужден занимать вынужденную позу с наклоном корпуса вперед. При отсутствии лечения нервные отростки отмирают, что обусловлено постоянным сдавливанием.

Характерные симптомы — снижение тонуса тканей поясницы, полная утрата чувствительности кожного покрова, асимметрия тела.

В крестцовом отделе

Так же, как и в случаях заболевания других отделов позвоночника, первый признак патологии в крестцовых сегментах — боль, которая локализуется в области копчика. При небольшом выпячивании симптоматика отсутствует. Иногда первым признаком патологии выступает утренняя скованность отдела, которую человек принимает за симптом, вызванный принятием неудобной позы во время сна.

Однако по мере прогрессии патологических изменений клиническая картина усиливается и дополняется другими симптомами:

  • болевыми ощущениями, которые носят постоянный характер, присутствуют на протяжении длительного времени, плохо купируются анальгетическими препаратами;
  • прострелами, которые возникают после резкого изменения положения туловища, наклона или поворота корпуса, отдают в верхние конечности, ягодицы, стопы, паховый отдел;
  • жгучими ощущениями, локализованными в области ягодиц, которые дополняются парестезиями, онемением стоп.

Усиливается клиническая картина межпозвоночной грыжи после переохлаждения (общего или местного). На фоне боли меняется походка, одновременно нарушается осанка.

Симптомы в зависимости от стадии процесса

На начальном этапе развития изменений грыжи еще нет, но уже возникают процессы, которые приводят в дальнейшем к образованию выпячивания. Таковые происходят во внутренних волокнах фиброзного кольца, тогда как внешняя оболочка еще целая. Уже на данном этапе у некоторых больных возникают ноющие ощущения в области с патологией.

На первой стадии нужно позаботиться о том, чтобы заболевание не перешло на последующий этап. Для этого ограничивают тяжелые физические нагрузки, чтобы фиброзное кольцо не разорвалось, и ядро не вышло наружу.

Вторая стадия патологического процесса — это нарушение целостности не только внутренних волокон, но и внешних структур фиброзного кольца. После выхода ядра за пределы своего физиологического места локализации возникает характерная для заболевания симптоматика: боль, онемение, ограничение подвижности отдела и др.

На третьей стадии патологии грыжа достигает большого размера (10-15 мм). Боль носит постоянный, простреливающий характер, отдает в рядом расположенные отделы.

Ткани вокруг грыжи отекают, нарушается кровообращение, развивается воспалительный процесс.

При отсутствии лечения на 3 стадии пульпозное ядро почти полностью просачивается в спинномозговое пространство, вызывая постоянную боль, атрофические процессы в окружающих тканях, полную утрату амортизации.

Если пульпозное ядро полностью отрывается от диска и выходит в спинномозговое пространство, в таком случае имеет место «блуждающая грыжа». При фрагментировании (секвестрации) части новообразования возникает сильная острая боль, некупируемая медикаментами.

Признаки грыжи по результатам диагностики

Кроме оценки клинической картины и подбора лечения врач принимает во внимание результаты комплексной диагностики, на основании которых и ставит окончательный диагноз.

В первую очередь женщинам и мужчинам назначают проведение рентгенографического исследования, которое позволяет получить сведения относительно формы и структуры позвоночных тел и межпозвоночных дисков, наличия инородных разрастаний и включений (остеофитов, опухолей, грыж).

На снимке МРТ грыжа позвоночника визуализируется в виде затемненного участка, расположенного за пределами, напротив области с нормальной локализацией межпозвоночного диска.

Выявить грыжу на снимке рентгена можно путем проведения диагностики в прямой проекции, на которой рассматривают особенности остистых отростков.

Используют и боковую проекцию (для осмотра позвонковых дуг).

На снимке рентгена заподозрить позвоночную грыжу можно, если позвонки смещены относительно друг друга, а хрящевой диск в определенной части находится за пределами своего анатомического расположения.

Как понять, что присутствуют осложнения

Боль, нарушение подвижности конкретного отдела, снижение чувствительности кожного покрова и некоторые другие клинические проявления выступают симптомами патологического процесса. Для осложнений характерны другие признаки, однако и они могут иметь сходства с симптомами. Распространенное осложнение грыжи шейного отдела позвоночника — цервикалгия.

Это — постоянная боль в шейной области, которая не позволяет осуществлять движения головой в полном объеме.

Опасное осложнение грыжи в шейном отделе позвоночника — компрессия позвоночной артерии, питающей головной мозг.

В таком случае присутствует интенсивная головная боль по типу мигрени. Повышен риск развития инсульта. Заболевание грудного отдела позвоночника осложняется торакалгией — постоянной болью в соответствующей области, которая носит простреливающий характер и локализуется в области ребер.

При расположении грыжи в нижних грудных сегментах боль иррадиирует в эпигастральный отдел и кишечник. Если новообразование присутствует в поясничном отделе позвоночника, нарушается работа мочевого пузыря в виде недержания мочи, боли во время опорожнения, задержки выхода биологической жидкости.

Снижается сексуальное влечение, наступает фригидность.

Наиболее опасное негативное последствие заболевания поясничного и крестцового отдела позвоночника — компрессия спинномозгового канала. При резком изменении положения туловища, повышенной физической активности повышается риск наступления полного паралича нижних конечностей.

Почему нужно сразу обращаться к врачу?

Грыжа межпозвоночного пространства — опасное заболевание, которое часто дает о себе знать уже на 2 и последующих стадиях. Любую патологию легче вылечить, если обнаружить соответствующие изменения на начальном этапе и сразу начать лечение. Поэтому нужно проходить профилактическое обследование столба 2 раза в год.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector