Как лечат некроз зубов сегодня — самые эффективные методы лечения и профилактики разных видов некроза зубов

1143

Внешний вид зуба может быть испорчен не только кариозными поражениями. В стоматологической практике нередки случаи, когда зуб имел обширные повреждения и виной этому были не патогенные микроорганизмы, а внешние факторы.

Постоянное длительное воздействие таковых на ткани приводит к некрозу, который требует комплексного и зачастую длительного лечения.

Что это такое?

Некроз дентальных тканей представляет собой постепенное отмирание клеток эмали и дентина. Данная патология относится к сложным стоматологическим заболеваниям, тяжело поддающимся лечению.

Как правило, страдает в первую очередь жевательная функция человека. По мере развития заболевания, могут отмечаться нарушения дикции.

Что, при отсутствии лечения, приводит к полному разрушению коронковой части зуба и его потере. При этом иногда наблюдается некроз десны после удаления зуба.

как выглядит некроз зуба

Статистика клинических случаев показывает, что в последние годы частота диагностирования некроза тканей зуба постоянно растет.

Как проявляется?

Для различных видов этой патологии характерны некоторые общие признаки, которые позволяют своевременно диагностировать заболевание.

К этим симптомам относят:

• повышение чувствительности эмали на горячее, холодное и кислое;
• частое проявление оскомины без причины;
• потеря блеска эмали;
• наличие на поверхности неестественно белых пятен, напоминающих мел, с постепенным изменением цвета на более темный. Пятно может приобрести даже черный цвет;
• пигментированные области имеют неравномерную окраску: в центре более темную, по периметру светлую;
• в области изменения оттенка, эмаль становится шероховатой, неоднородной;
• при воздействии зондом, пораженные ткани крошатся и отслаиваются;
• в некоторых случаях патология сопровождается постоянной ноющей болью;
• наблюдается истирание тканей зуба в области режущей части передних резцов и клыков;
• при наличии истирания, края приобретают неестественную сглаженность, а высота зуба укорачивается;
• при отсутствии лечения наблюдается полное разрушение, вплоть до линии десен.

Какие факторы провоцируют?

На развитие данной патологии могут влиять самые разнообразные и при этом совершенно отличающиеся друг от друга факторы. Спровоцировать некроз дентальных тканей могут как внутренние, так и внешние причины.

Внутренние

К внутренним факторам, относятся следующие:

• нарушение функционирования ЦНС;
• период беременности. Как правило, некроз наблюдался при частых беременностях, следующих одна за другой;
• патологии щитовидной железы, например, гипотиреоз;
• нарушение баланса выработки гормонов (особенно в подростковом возрасте);
• регулярная интоксикация человека;
• генетическая предрасположенность.

Внутренние факторы в основном приводят к возникновению пришеечного некроза.

Внешние

К внешним факторам относят все, что может негативно воздействовать непосредственно на ткани зуба:

• чрезмерное или длительное воздействие веществ, содержащих кислоты или агрессивные химические компоненты. Например, медикаменты, продукты, производственные вещества;
• получение высоких доз облучения. Чаще всего наблюдается при лечении заболеваний онкологического характера;
• постоянное воздействие электромагнитного излучения.

Виды

В зависимости от причины и области локализации патологии, различают несколько видов некрозного поражения тканей.

Пришеечный

При данном виде некроза, поражаются участки в области шейки зуба. Как правило, они локализуются по центру, около десенной линии и частично под ней. Чаще всего пришеечный некроз поражает клыки, резцы и премоляры.

Заболевание начинается с появления обычного мелового пятна, которое быстро прогрессирует и приводит к потемнению прилегающего участка.

Границы площади поражения активно разрастаются. На темных участках, эмаль легко удаляется при соскабливании тупым концом зонда.

Постепенно патология может перекинуться на соседние экземпляры.

Как правило, пришеечный вид некроза сопровождается незначительной болезненностью, которая возникает после воздействия раздражающих факторов: продуктов с пограничной температурой.

Кислотный

Кислотный, или как его еще называют химический, возникает в результате постоянного воздействия кислоты или агрессивных химических веществ. Данный тип патологии нельзя отнести к поражениям кариозного характера.

Чаще всего возникает у людей, работающих на химическом производстве, где в воздухе постоянно присутствуют пары, насыщенные кислотами и хлористым водородом. Также, кислотный некроз бы диагностирован у людей с частой рвотой: во время беременности, у больных с ахилией или гастритом.

Наиболее пагубное воздействие отмечается от неорганических кислот. Во время попадания в полость рта, кислота взаимодействует со слюной и приводит к деминерализации слабых участков эмали.

Патология начинается с образования декальцинированных участков, которые постепенно разрушаются, обнажая незащищенный дентин. В основном, болезнь поражает клыки или передние резцы.

Постепенное истончение эмали приводит к образованию острого края режущей части. При развитии химического некроза, начинает вырабатываться дентин третичного типа, поэтому патология может проходить совершенно безболезненно.

Радиационный

Использование лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний приводит к нарушению работы многих органов. Не стновятся исключением и зубы — некариозное разрушение при облучении подобного типа встречается довольно часто.

Кроме того, в группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана с радиационным оборудованием.

Кроме деминерализации зуба, болезнь могут сопровождать следующие симптомы:

• ухудшение общего самочувствия;
• изменение трофических процессов мягких тканей;
• присоединение чувства онемения или жжения, как в области эмали, так и на слизистой;
• анемия;
• чрезмерная сухость слизистой полости рта;
• геморрагический синдром;
• воспаление тканей пародонта;
• отек.

Чаще всего, патология охватывает область прилегания зубов к десенной линии.

Компьютерный

Не так давно, среди известных диагнозов некроза появился новый: компьютерный. Данная разновидность заболевания наблюдалась у людей, которые не отходили от монитора не менее 8 часов в сутки, и такой режим поддерживали в течение от 3 до 5 лет.

Данная патология отличается сглаженностью симптомов. Кроме внешнего изменения эмали, пациентов больше ничего не беспокоило. Чаще всего поражалась именно та сторона, которая была обращена к экрану во время его работы.

Это объясняется постоянным ионизирующим излучением, исходящим от монитора.

В отличие от других видов некроза, компьютерный поражает сразу большую площадь зубного ряда. При этом в область поражения входит коронковая часть, корень зуба и даже челюстная кость.

Особое отличие состоит в том, что заболевание распространяется в первую очередь на пульпу. Зубы при этом становятся матовыми и принимают сероватый оттенок, даже в неповрежденной области.

На участках локализации патологии обнаруживается размягченная дентальная ткань. Как правило, болезненность полностью отсутствует.

Диагностика

Для диагностики применяют стандартные методы, которые позволили бы отличить некроз твердых тканей от патологий со схожей симптоматикой и дифференцировать разновидности.

Для этого используют визуальный осмотр, а также инструментальное и аппаратное обследование, с применением рентген-оборудования.

Дифференциальная

Сходные с некрозом симптомы имеет мраморная болезнь и синдром Стентона-Капдепона. Но в отличие от них, некроз распространяется значительно быстрее.

Флюороз и гипоплазия эмали, в отличие от некроза, закладываются в период внутриутробного развития плода и выражено проявляются сразу после прорастания зубов. Кроме того, для данных патологий характерна симметричность и сохранение свойств эмали.

Диагностировать отмирание дентальных тканей от обычного кариеса, можно по локализации поражения. Для кариеса характерно поражение какой-либо одной зоны, где он будет лишь только углубляться и постепенно расширяться.

При некрозе, поражается вся поверхность, независимо от места первичной локализации.

Как различают виды?

Для того чтобы точно диагностировать патологию, необходимо дифференцировать ее не только от других стоматологических заболеваний, но и определить вид болезни.

В отличие от остальных, компьютерный сразу поражает пульпу, что отображается на рентген-снимках. Для остальных видов этот симптом несвойственен.

Кроме того, эмаль теряет блеск и однородность по всей поверхности, а не только в месте локализации поражения.

Отличить кислотный вид поможет медленно прогрессирующие темпы болезни и образование острых краев, что нехарактерно для радиационного, при котором образуются плоские сточенные края.

Радиационный всегда сопровождается общим ухудшением состояния, как полости рта, так и всего организма.

Методы лечения

Каждый вид требует длительного лечения и подбора индивидуальной схемы терапии, которую может назначить только стоматолог после детального обследования.

Как правило, лечение носит комплексный характер и включает в себя местные процедуры реминерализации, фторирования и прием препаратов общего назначения.

На что направлено?

• Основная цель лечения – восстановить качество и целостность дентальных тканей.
• На начальных этапах развития патологии, терапия направлена на устранение вызвавших ее причин, а также на восстановление плотности структуры дентальных тканей путем насыщения минеральными веществами.
• В более запущенных случаях терапия будет дополнительно решать проблемы устранения дефектов поверхности зуба.

Схемы

Основное лечение может назначить только лечащий врач.

Из общедоступных методик используют следующую схему лечения:

• Глицерофосфат кальция. Принимают внутрь в течения месяца по 1,5 г в сутки.
• Кламин. Не менее 2 недель принимают по 2 таблетки в день;
• Фитонол. Разводят в небольшом количестве теплой воды 30 капель препарата и выпивают не менее чем за 15 минут до приема пищи. Средство необходимо принимать около 2 месяцев.
• Комплекс поливитаминов. Рекомендуются Компливит или Квадевит, которые принимают по 3 таблетки в день в течение месяца.
• Аппликации с использованием паст, в состав которых входит большое количество фосфатов. Аппликации накладывают на эмаль каждый день, выдерживая от 5 до 15 минут.

1. Курс лечения по данной схеме необходимо проводить через каждые 3 месяца.
2. Насколько разнообразными могут быть причины и методы лечения некроза зубов, смотрите на видео:

Общие правила

Лечение любого вида некроза имеет определенную последовательность:

• Сначала проводят очищение пораженных тканей.
• Затем применяют комплексную реминерализующую терапию.
• При сильном разрушении, проводят ортопедическое лечение с препарированием пораженной области и наложением укрепляющих паст, которые закрывают временной пломбой.
• Через 1,5 месяца, область дефектов снова вскрывают, очищают и пломбируют постоянной стеклоиономерной пломбой.

Профилактика

• Профилактика данной патологии, в первую очередь, заключается в устранение агрессивных факторов провоцирующих отмирание тканей, или ограничении их воздействия.
• Кроме этого, необходимо скорректировать рацион, сократив до минимума употребление кислых и сладких продуктов.
• Также стоит уделять особое внимание качеству гигиены ротовой полости и регулярно посещать дантиста.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/emal/nekroz.html

Некроз твердых тканей зубов

Некроз зубов – стоматологическое явление, при котором наблюдается постепенное отмирание зубных тканей. Это серьезная патология, которая требует незамедлительного лечения. В противном случае человек рискует потерять зубы.

Разрушительные процессы очень быстро распространяются по зубному ряду, а само заболевание сложно поддается лечению.

Далее в этой статье поговорим о том, что собой представляет некроз твердых зубных тканей, по каким признакам можно определить патологию и что делать, если зубы разрушаются.

Если своевременно не предпринять меры по решению проблемы, в результате пациент останется и вовсе без зубов. Некроз характеризуется достаточно быстрым развитием, а также стремительным распространением по всему зубному ряду.

Данное явление встречается с равно частотой как у женщин, так и у мужчин, и к тому же оно не имеет возрастных ограничений. Если говорить о некариозных заболеваниях, некроз встречается в 9% случаев1.

Почему возникает некроз зубов

В настоящее время специалисты выделяют довольно много причин развития данной
патологии. Так, например, в зоне риска находятся люди, чья профессиональная деятельность непосредственно связана с радиационным излучением и различными химикатами. Чтобы узнать, как выглядит некроз, взгляните на фото.

На фото показано отмирание тканей зубов

Ниже приведены самые распространенные причины развития болезни:

• нарушения в работе ЦНС,
• сбои на гормональном фоне (пубертатный период, беременность),
• нарушения в функционировании щитовидки,
• серьезное отравление организма,
• генетическая предрасположенность,
• постоянное воздействие радиоактивных или химических факторов,
• сильное радиационное облучение,
• прием медикаментов, которые способствуют разрушения эмали.

Эксперты отмечают, что если причиной развития некроза становятся внутренние факторы, некротические процессы начинаются с пришеечной области, то есть в непосредственной близости от десны. В остальных случаях патология сначала поражает видимую часть зуба.

Основные признаки патологии

Если же говорить об основных симптомах рассматриваемого стоматологического явления, то здесь специалисты выделяют следующие признаки и процессы:

• повышенная восприимчивость к холодной и горячей еде,
• возникновение оскомины без видимой причины,
• отсутствие здорового блеска эмали,
• появление белесых пигментных пятен на зубах, которые постепенно темнеют и в результате становятся черными,
• шероховатость поврежденных участков,
• отслаивание участков эмали – можно обнаружить с помощью зонда,
• ноющая боль – не всегда, но у некоторых пациентов отмечается и такой симптом,
• разрушение режущего края, из-за чего страдает жевательная функция,
• выраженное уменьшение высоты режущего края, когда он почти ровняется с десной – в запущенных случаях.

Если вовремя не решать проблему, зубы полностью разрушаются

При этом окрас эмали может быть разным – во многом это зависит от того, что именно спровоцировало патологию, а также от интенсивности воздействия причинного фактора. Так, к примеру, если развитие некротических процессов спровоцировала соляная кислота, то зубы приобретают желтовато-серый оттенок, если же серная – они становятся черными.

Классификация некроза

Сегодня специалисты выделяют несколько видов некроза твердых тканей зубов. Друг от друга их отличает локализация и причины возникновения. Рассмотрим классификацию подробнее:

• пришеечный: патология начинает развиваться с пришеечной области, то есть ближе к десне, а в некоторых случаях и под ней. Данный вид характеризуется стремительным развитием. Эмаль пигментирует, темнеет и в итоге становится черной. Отмечается повышенная восприимчивость к горячей и холодной еде,
• кислотный: возникает в результате агрессивного влияния кислот или их испарений. Некротические процессы начинаются с поражения небольших участков видимой части зубов, где наблюдается деминерализация. Для данной формы патологии характерно практически бессимптомное течение,
• радиационный: развивается вследствие воздействия на организм вредного излучения. При этом степень поражения в данном случае во многом зависит от продолжительности, периодичности и интенсивности пагубного влияния. Помимо разрушения коронковой части зуба, значительно ухудшается и состояние слизистой полости рта, воспаляются ткани пародонта, возникает отечность или, наоборот, сухость во рту. Некротические пятна появляются в пришеечной зоне, возле десневого края,
• компьютерный: это, можно сказать, новая форма патологии. История болезни начинается с тех пор, как люди начали активно использовать компьютерные технологии в своей профессиональной деятельности и повседневной жизни. В этом случае причиной отмирания зубных тканей становится слишком длительное воздействие излучения компьютерного монитора. Поражение распространяется на переднюю область зубного ряда. Симптомы здесь носят сглаженный характер – изменяется лишь оттенок эмали, но никакого дискомфорта пациент при этом не испытывает. Тем не менее, некротические процессы затрагивают сразу значительную область зубного ряда, а именно зону улыбки.

Варианты решения проблемы

Безусловно, лучше не допускать развития такой тяжелой и сложной патологии, а для этого необходимо обеспечить профилактику некроза.

Чтобы избежать данного явления, необходимо по возможности ограничить контакт с вредными химикатами и излучением, меньше времени проводить за монитором компьютера и больше гулять на свежем воздуха, сбалансировать свой ежедневный рацион и, конечно же, внимательно следить за состоянием зубов и полости рта, регулярно посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров.

Выбор конкретного метода лечения или сразу комплекса терапевтических процедур зависит от того, что послужило причиной начала разрушительных процессов. Так, в зависимости от формы болезни, специалисты предлагают следующие варианты решения проблемы:

• если патология начала свое развитие с пришеечной области, для начала потребуется устранить повышенную чувствительность. Для этого пораженный зуб пломбируют и покрывают лечебными фторосодержащими составами,
• в том случае, если проблема возникла из-за того, что пациент слишком много времени проводит за компьютером, то стоматолог очищает зуб от отмерших тканей, а освободившуюся полость заполняет кальцифицирующим составом. Обычно спустя 1-1,5 месяца проводится повторная процедура, после чего на зуб ставят пломбу,
• когда же некроз становится следствием агрессивного воздействия кислот, то сперва устраняют провоцирующий фактор, и только после этого приступают к восстанавливающей терапии – минерализации, фторированию, пломбированию.

Некроз зубов до и после лечения

Первое и самое важное в лечении некроза зубов – исключить патогенное влияние, которое стало причиной развития разрушительных процессов. Только после этого можно начинать заниматься восполнением разрушенных элементов. Однако далеко не во всех случаях удается спасти пораженные зубы.

К сожалению, нередко пациенты слишком долго игнорируют проблему или каждый раз откладывают поход к специалисту в долгий ящик. Такое пренебрежительное отношение к здоровью своих зубов и полости рта неизбежно приведет к потере зубов.

После их удаления придется проходить долгое и довольно дорогостоящее лечение, направленное на восстановление целостности зубного ряда – протезирование или имплантацию.

Поэтому при появлении любых подозрительных пятнышек на эмали необходимо срочно обратиться к специалисту – только своевременная терапия позволит сохранить зубы и вернуть им здоровье.

1. По информации, представленной ВОЗ.

Источник: https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/nekroz-tverdykh-tkaney-zubov.html

Некроз десны – причины, лечение и профилактика

Что такое некроз десны и нужно ли пугаться этого явления

Некроз – это прекращение жизнедеятельности, омертвение некоторых тканей или органов в живом организме, вызванное локальной гибелью клеток. Например, инфаркт – это некроз сердечной мышцы.

В стоматологии чаще всего встречается некроз десны, т.е. необратимый процесс отмирания десневых тканей, обусловленный нарушением кровообращения их клеток.

Далее в статье – полезная информация о причинах заболевания, его симптомах, диагностике и лечении.

Причины отмирания клеток десны

Выделяют следующие причины разрушения структуры десны:

• некачественный уход за полостью рта, как следствие – образование зубного налета, который приводит к развитию воспалительных процессов десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз),
• наличие у пациента запущенного гингивита или пародонтита,
• систематическое травмирование десен неправильно стоящими зубами, плохим протезом, плохо установленной пломбой или коронкой, что нарушает местное кровообращение,
• нестабильный гормональный фон у подростков, беременных, при патологиях эндокринной системы и крови, которые способствуют возникновению стоматологических проблем.

Кроме того, заболевание может возникнуть из-за длительного воздействия холода или высоких температур, а также от мышьяка.

Это вещество входит в состав стоматологических паст, используемых при частичном удалении пульпы зуба, например, при пульпите.

Если такую пасту изолировать временной пломбой негерметично, он выйдет наружу, что приведет к некрозу тканей десны, а затем и к гибели костных клеток челюсти.

На заметку! В редких случаях некроз десны после лечения зуба появляется не из-за травмирования медицинскими инструментами, а после введения анестезии.

Например, после получения большой дозы адреналина совместно с анестетиком или быстрого их введения может случиться резкий спазм сосудов и нервных окончаний.

Также нарушение кровообращения в месте инъекции после укола, как правило, может произойти, если пациент страдает сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями. Не исключена и врачебная ошибка, когда вместо анестетика вводится другое агрессивное средство.

Чем опасно заболевание

Несвоевременная медицинская помощь приведет к необратимым серьезным последствиям, ведь пораженные ткани попросту уже не могут восстановиться.

Патологический процесс распространится на твердые ткани зубов, что приведет к потере зубов и жевательной функции. Сопутствующие инфекции могут спровоцировать остеомиелит (гнойно-некротический процесс) челюсти.

Реже заболевание осложняется общим заражением организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь – сепсисом.

Важно! Некротизированные ткани являются идеальной средой для размножения вредных бактерий. Опасность заболевания заключается и в том, что на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, диагностировать его непросто. Когда же симптомы уже ярко выражены, справиться с патологическим процессом гораздо сложнее.

Виды и симптомы болезни

Симптомы болезни различны на разных стадиях. Выделяют три ступени: раннюю (начальную), среднюю и последнюю. На ранней стадии заболевание может себя никак не обозначать.

Средняя ступень характеризуется отечностью десен, они болят, кровоточат, покрываются язвами, покрытыми грязно-серым, или черным налетом, появляется неприятный запах изо рта.

Пациент чувствует слабость, теряет аппетит, также увеличиваются лимфоузлы, до 38-39 градусов повышается температура.

На самой запущенной стадии отмечается обострение всех симптомов. Распространяется и увеличивается отек, усиливается боль, развивается лихорадка. Вследствие некротизации тканей оголяется кость, изо рта исходит зловонный гнилостный запах. На пораженных участках образуется заметный мягкий зубной налет.

«Пришла к стоматологу на очередной профилактический осмотр, ничего не предвещало беды. После внимательного осмотра доктор задал пару вопросов и сказал, что у меня подозрение на начальный некроз десны в области верхнего зуба переднего.

Я сначала не поверила, потому что чувствовала себя хорошо, ну да, зубы чуть потускнели и десны иногда кровоточили, но я думала это из-за нехватки витаминов и неправильного питания. Прошла необходимое обследование – диагноз подтвердился.

Хорошо, что я всегда по плану хожу к стоматологу и болезнь обнаружили рано! Сейчас прохожу лечение, некроз дальше не пошел, а доктор сказал, что, если буду следить за своим здоровьем, то больше он меня не потревожит.»

Дарья Г., из отзыва, оставленного на форуме

Помимо стадий выделяют еще два вида некроза: сухой и влажный. При сухом патологическом процессе отмершие ткани постепенно подсыхают и уменьшаются в объеме – происходит их мумификация. А воспалительные реакции и признаки интоксикации в большинстве случаев отсутствуют.

При влажном типе развивается воспаление и отек, ткани сильно гиперемированы. Сложно определить, где заканчиваются пораженные и начинаются здоровые. Пациент страдает от интоксикации на фоне гнилостной или гнойной инфекции, сильной головной боли.

Диагностика некроза десны

Обращаться за помощью в постановке диагноза и назначении лечения нужно к стоматологу или даже стоматологу-хирургу. Помочь врачу могут жалобы пациента на запах гнили изо рта, болезненность десен, ухудшение аппетита, расстройство сна, боль при глотании и общую вялость. Также доктор проведет визуальный осмотр, чтобы определить наличие типичных признаков некроза в ротовой полости.

Для того, чтобы понять, как сильно разрушены ткани, врач использует рентгенодиагностику. В отдельных случаях используют лабораторные методы. Так, изучение мягкого налета позволит определить характер микрофлоры, присутствие лейкоцитов, грибковой инфекции и различных палочек.

Лечение патологического процесса

Лечение некроза десны и его результативность обуславливается формой и стадией патологического процесса, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний. Некроз необратим, а значит восстановить отмершие ткани не получится. Чтобы не допустить дальнейшего развития процесса отмирания и интоксикации организма, в первую очередь нужно удалить мертвые клетки.

Дальнейшее терапевтические меры направлены на возобновление кровообращения к пораженным участкам, восстановление нормальной проводимости нервных окончаний и регенерации клеток, укрепление иммунитета.

Важно! Чем раньше будет выявлено заболевание и начнется лечение, тем благоприятнее прогноз.

Благодаря комплексу специальных мероприятий, осуществляемому под строгим контролем врача, нормальное кровообращение десен восстановится, прекратится кровотечение, пропадут боль и неприятный запах.

На поздних стадиях некроза лечение менее эффективно, поэтому пациент может утратить жевательную функцию из-за глобального разрушения десен и зубов.

Выделяют две стратегии лечения, которые зависят от формы некроза:

1. при сухом некрозе, чтобы остановить распространение инфекции, пораженную область обрабатывают антисептическими средствами. Затем хирургическим путем удаляют мертвые ткани, а к участкам, не утратившим функциональность, налаживают нормальный ток крови,
2. при влажном некрозе заболевание изначально переводят в форму сухого. Так, пораженную область обрабатывают раствором перекиси водорода, далее вскрывают и дренируют все гнойники и язвы, обрабатывают антисептиками. Если на 2-3 день состояние пациента ухудшается, то некротизированные ткани срочно удаляют.

Так как в ходе патологического процесса инфекция интенсивно распространяется по организму и вызывает общую интоксикацию, то и в первом, и во втором случае пациенту дополнительно назначают антибактериальную, т.е. медикаментозную терапию.

Как предупредить развитие некроза

Профилактические мероприятия направлены на сохранение здоровья ротой полости и включают в себя достаточно простые, но, желательно, ежедневные процедуры:

• тщательную гигиену полости рта каждый день, утром, вечером и обязательно – после еды (даже если вы съели небольшую печенку, ведь она налипнет у вас на зубах),
• регулярные профилактические визиты к стоматологу, своевременное удаление зубного камня и налета, а также лечение стоматологических заболеваний (пародонтоз, гингивит, пародонтит и др.), исправление патологий прикуса,
• правильное питание, которое предполагает употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами, минералами, микро- и макроэлементами, аминокислотами,
• отказ от курения и алкоголя,
• профилактические мероприятия по укреплению иммунитета, прием витаминных комплексов,
• систематический контроль хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета.

Если диагноз «некроз десны» уже поставлен, лечение пройдено, то главной задачей является предупреждение дальнейшего обострения.

Поэтому следует вовремя посещать стоматолога, использовать зубные щетки с мягкой или очень мягкой щетиной, чтобы исключить травмирование десен.

Чистить зубы нужно качественными лечебно-профилактическими пастами, обладающими противовоспалительным действием. А также осуществлять полоскания средствами на растительной основе с антисептическим действием.

Источник: https://mnogozubov.ru/nekroz-desny-prichiny-lechenie-i-profilaktika/

Факторы развития некроза зуба и тактика его лечения

• Воздействие негативных факторов зачастую является основной причиной развития большинства стоматологических патологий.
• Все они требуют своевременной лечебной терапии, в противном случае дальнейшее прогрессирование болезни чревато потерей пораженного органа.
• Об одном из таких заболеваний – некрозе, пойдет речь в данной статье.

Клиническая картина

Некроз зуба – это некариозное нарушение структурного содержания твердой поверхности зуба и дентина вследствие влияния эндогенных и экзогенных провокаторов.

На долю данной патологии приходится 10% всех случаев некариозных поражений эмали. И эта статистика имеет тенденцию к росту. Расширяется спектр его разновидностей и форм, досконально еще не изученных.

В большинстве случаев зона локализации аномалии – пришеечная часть фронтального челюстного сегмента зубов. Поражения коренных органов данным заболеванием диагностируются крайне редко.

Основная опасность, которую таит в себе диагноз – постепенное нарушение жевательной функции.

Причины развития патологии

Причины, способные вызвать формирование атипичных очаговых поражений эмали, классифицируют по двум направлениям – эндогенные (внутренние факторы) и экзогенные – внешние обстоятельства.

К первой группе относятся:

• дисфункция эндокринной деятельности – на фоне недуга качественно меняется структурное минеральное содержание твердых тканей, развивается некроз;
• поражения центральной нервной системы хронического характера – они тормозят процессы регенерации тканей и приводят к их скорейшему разрушению;
• сильная и долговременная интоксикация – отравляющие процессы затрагивают наиболее уязвимые ткани организма, а при тонкой и чувствительной эмали могут спровоцировать заболевание;
• вынашивание плода – беременность, это дополнительная нагрузка на основные органы и системы жизнедеятельности, зубы – не исключение;
• генетический фактор – доказано, что предрасположенность к данному заболеванию имеет генетический код, способный передаваться еще на этапе вынашивания, и длительное время себя не проявлять;
• проблемы с ЖКТ – сбой в работе кишечника вызывает разрушение органа посредством воздействия желудочной кислоты, выделяющейся в большем, чем этого требует норма, количестве.

Ко второй группе:

• несбалансированное питание – чрезмерное употребление пищевых кислот негативно сказывается на состоянии твердых тканей ротовой полости;
• вредные производства – взаимодействие с кислотными компонентами провоцирует развитие некроза;
• радиационное воздействие – облучающие потоки при соприкосновении с воздухом, продуцируют токсины, негативно действующие на органы, расположенные в открытой зоне полости рта;
• электромагнитные лучи – в группу риска попадают люди, род деятельности которых связан с компьютерным оборудованием.

Классификация

Данный вид заболевания в стоматологической практике принято классифицировать с точки зрения поражающей способности.

Выделяют несколько стадий разрушения:

• меловидное пятно — так проявляет себя очаговая деминерализация фрагмента органа в пришеечной его части. При этом никаких дискомфортных ощущений у пациента не наблюдается;
• обнажение дентина – явлению способствуют сколы на поверхности, в месте деминерализации, которая, не закончившись в полном объеме, осветляет и обнажает дентин;
• поражение пульпы — внешне проявляется как аномалия, имеющая воронкообразную впадину. Это резко уменьшает величину пульпарной камеры, ткани становятся хрупкими, при контакте с ними возникает боль. Зуб приобретает сероватый оттенок.

Виды

Различают следующие виды заболевания:

1. Некроз пришеечный – поражает зубную шейку. Эмаль тускнеет, появляются белесые очаговые проявления, твердая ткань теряет прочность, крошится и становится рыхлой. Быстро прогрессируя, недуг способен полностью разрушить твердую ткань. Основная причина – гормональный дисбаланс.
2. Кислотный, где провоцирующий фактор развития – кислотные пары. Они активно вымывают компонент кальция, отвечающий за крепость эмали. Клинические проявления – шероховатость поверхности, изменение цветового пигмента на тускло серый. Орган становится крайне восприимчивым к температурным перепадам.
3. Постлучевой – считается следствием воздействия радиации. В запущенных стадиях зуб сможет стать практически черным. При этом болевой синдром полностью отсутствует. Коварство болезни заключается в том, что если срочно не начать лечения, можно потерять целый фрагмент челюстного ряда.
4. Компьютерный некроз – болезнь прогрессирует на фоне негативного влияния ионизирующих лучевых потоков, идущих от монитора. Для данной формы патологии характерна темно коричневая пигментация эмали и матовая, шершавая поверхность.

Симптомы

Первое, на что начинает жаловаться человек, страдающий данным диагнозом, изменение цветового пигмента. При поражении соляной кислотой, оттенок меняется на желтовато – серый, на фоне влияния паров серной кислоты пигмент становится практически черным, при токсикации азотом – белоснежным цветом.

При этом сама эмаль становится тусклой, при прощупывании ощущается ее шероховатость. Это – начальная стадия болезни.

Постепенно оттенок меняется на более темный, формируя заместительный дентин. Проявляется первый дискомфорт в виде оскомины.

Твердые ткани теряют прочность, появляются очаговые деструкционные фрагменты. При употреблении холодной или слишком кислой пищи возникает боль, которая, впрочем, быстро проходит.

По мере прогрессирования некроза неприятные ощущения возникают все чаще, становиться сложно обрабатывать органы зубной щеткой. Любое механическое давление вызывает сильнейший дискомфорт.

Поражающие процессы, быстро разрастаясь, начинают иметь все более яркую окраску – очертания формирования неровные, полостное дно матовое, его зондирование слишком болезненно. Зубы начинают стираться по всем направлениям, что вызывает частичную жевательную дисфункцию.

Диагностика

Качественная и своевременная диагностика – важнейшее условие того, что поражающие процессы не начнут действовать глобально, приводя к необратимым последствиям.

Основные их признаки  — массовое разрушение зубов, вплоть до полной утраты. Чтобы этого не произошло, применяют следующие способы выявления дефекта.

Визуальный осмотр и оборудование

При проведении клинического осмотра пациента, доктор непременно заметит внешние проявления диагноза, а собрав полный анамнез и выслушав жалобы больного, быстро даст правильное заключение.

Если полученной информации недостаточно, проводится рентгеновское исследование. Проблемная зона прицельно изучается на предмет структурного состояния твердых тканей.

На изображении органы, которые тронуло некротическое поражение, будут иметь размытые границы, являющиеся прямым следствием деминерализации.

Дифференциальная диагностика

Несмотря на то, что патология не относится к категории сложных заболеваний, некроз часто путают с другими, например, эрозией или клиновидной аномалией.

И хотя локализация у них одинакова, различия, все же, есть:

• при некрозе всегда поверхность будет матовой, а блеск полностью отсутствует;
• наблюдается другое очаговое формирование.

Определение вида патологии

Для того чтобы предельно точно понять тип патологии, кроме описанных выше признаков, ее дифференцируют по следующим показаниям:

• компьютерный некроз оказывает мгновенное поражающее действие на пульпу, что несвойственно другим типам болезни. Это отличие можно легко увидеть на результатах рентгена. Для этой же формы аномалии характерна полная потеря блеска всего зуба, а не пораженной зоны;
• кислотный тип прогрессирует в несколько раз медленнее, он длительное время практически латентен. Это нехарактерно для радиационной формы, основным отличием которой являются острые краевые части. Кроме того, данный тип аномалии сопряжен с общим ухудшением здоровья больного и имеет более яркую симптоматику.

Консультация специалистов других профилей

Выслушать мнение профильных специалистов, таких как гастроэнтеролог, эндокринолог, в ряде случаев бывает просто необходимо.

Их консультация поможет пролить свет на истинную причину прогрессирования недуга и разработать правильную схему терапевтического лечения.

Схема лечения

В зависимости от типа заболевания, применяются различные схемы его устранения. В любом случае – это комплексное мероприятие, состоящее из целого ряда последовательных манипуляций.

На стадии формирования недуга принцип лечения сводится к устранению факторов, его спровоцировавших, а также на возвращение тканям былой твердости. На этапе прогрессирования упор делается на восстановление выраженных дефектов органа.

Наиболее эффективной можно считать следующую схему проведения терапии:

• Кальция глицерофосфат – средство для внутреннего применения. Суточная доза – 1,5 г за один прием. Укрепляет ткани, препятствует их дальнейшему разрыхлению;
• Кламин – препарат системного использования, обладает накопительным действием. Пить в течение 14 дней по 2 таблетки;
• Фитонол – суспензию растворяют в воде и употребляют за 15 минут до еды. Курс лечения 60 дней. Разовая дозировка 30 капель. Восстанавливает дентин на клеточном уровне;
• Поливитамины – препарат общего укрепляющего спектра действия. Пить по 3 драже на протяжении месяца;
• Пасты – наносятся путем аппликаций. Полоски, насыщенные фосфатом, прикладывают к пораженному месту на несколько минут. Процедуру повторяют ежедневно до улучшения результата.

Через 90 дней курс лечения повторяется.

Терапия некроза строго последовательна и включает следующие этапы:

• мягкое очищение пораженных фрагментов;
• комплексное лечение по рассмотренной выше схеме;
• при сложной клинической ситуации – ортопедические мероприятия, включающие препарирование пораженных фрагментов и прикладывание специальных смесей укрепляющего действия. На них ставят временную пломбу;
• через 40—45 дней полость вскроют, повторно очистят, освободят от пломбировочного материала и поставят постоянный стеклоиономер.

Профилактика

Основная профилактика болезни – недопущение или минимизация воздействия факторов, провоцирующих ее развитие, вызывая частичное отмирание твердых фрагментов.

Часто этого можно достичь, скорректировав рацион питания правильным образом, исключив из употребления сладости и слишком кислые продукты.

Гигиена полости рта и регулярные визиты к стоматологу также снизят риск развития болезни, особенно, когда начальные моменты ее формирования уже присутствуют. Если на этом этапе отправиться в клинику, прогрессирование можно остановить.

Цена

Примерная стоимость лечения, с учетом среднего значения по регионам, выглядит следующим образом:

Наименование процедуры	Стоимость в рублях
Консультация врача — стоматолога	В большинстве клиник — бесплатно
Профессиональная чистка	От 250
Рентгеновское исследование	От 300
Ортопантомограмма	От 750
Восстановление эмали	От 1250
Консультации профильных специалистов	От 200

Стоит отметить, что в данный перечень не входит стоимость лекарственных препаратов и вспомогательных средств, используемых в процессе лечения. Их необходимо оплатить отдельно.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Как показывает практика, со стоматологическими диагнозами шутить не стоит, а тем более, затягивать с их устранением. В рассматриваемом в статье случае, это чревато более серьезным проблемами со здоровьем, длительным и дорогостоящим лечением.

Если Вас заинтересовала проблема, рассмотренная выше, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Возможно, Ваш личный опыт поможет кому – то принять правильное решение и не тянуть с визитом к врачу.

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/nekroz-sereznym-problemam.html

Некроз твердых тканей зуба

Некроз твердых тканей зуба — это некариозное разрушение структуры эмали и дентина зубов из-за воздействия негативных эндогенных и экзогенных факторов. В начале заболевания появляются меловидные пятна в пришеечной области на вестибулярной поверхности эмали зубов, по мере прогрессирования заболевания образуются полости с неровными границами. Появляется боль от кислого и холодного. Для диагностики патологии используются данные клинического осмотра, истории развития болезни, рентгенографии зубов. В зависимости от тяжести повреждения твердых тканей могут применяться терапевтические и ортопедические методы лечения.

Некроз твердых тканей — это системное множественное повреждение твердых тканей зуба, которое вызывает образование дефектов на поверхности эмали и дентина. Некроз твердых тканей развивается после прорезывания зубов под влиянием различных вредных факторов.

Сейчас эта патология составляет около 9% от всех некариозных поражений твердых тканей зуба. Патология встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.

Развитию некроза больше всего подвержены лица, работающие на вредных производствах и имеющие постоянный контакт с токсическими веществами, проходящие радиологическое лечение (например, онкологические больные), а также пациенты с гормональным дисбалансом или нарушениями в работе пищеварительной системы. Некроз твердых тканей — достаточно распространенная в стоматологии патология зубов, которая приводит к потере жевательной эффективности и требует своевременного и рационального лечения.

Некроз твердых тканей зуба

Причины развития некроза твердых тканей зуба разделяют на экзогенные и эндогенные.

К эндогенным причинам разрушения эмали и дентина относятся нарушения функции желёз внутренней секреции (тиреотоксикоз, патология беременности), нарушение функций центральной нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта (гиперацидный гастрит).

Так, при эндокринных нарушениях изменяется минеральный состав тканей зуба, а при проблемах с пищеварительным трактом происходит разрушение тканей зуба кислотой желудочного сока.

Экзогенными факторами развития некроза являются токсические вещества на производствах, прием некоторых видов лекарственных препаратов (например, оральные контрацептивы), радиологическое излучение.

При воздействии внешних производственных факторов некроз в основном поражает твердые ткани центральных зубов и клыков, реже — премоляров и моляров, так как эти зубы больше соприкасаются с воздухом, содержащим токсические вещества.

При воздействии экзогенных раздражителей происходит иммунносупрессивное воздействие на органы полости рта, снижается pH слюны до 5, ухудшается микроциркуляция в сосудисто-нервном пучке зуба.

В результате этих процессов наблюдается нарушение питания твердых тканей зуба и изменение процессов естественной реминерализации эмали и дентина.

С практической точки зрения, для врача-стоматолога актуальнее всего классификация некроза по стадиям поражения твердых тканей зуба. Выделяют следующие этапы:

1. Образование меловидного пятна
2. Меловидное пятно, обнаженный светлый дентин
3. Пришеечный дефект с воронкообразным углублением.

Первоначально возникает очаговая деминерализация эмали в пришеечной области зуба. Такая эмаль может скалываться, не завершив деминерализацию в полной мере, при этом обнажается светлый дентин. У пациента могут наблюдаться участки некроза, находящиеся на разных стадиях развития.

Заболевание прогрессирует, поражается все больший объем тканей зуба. Эмаль становится хрупкой, дентин размягчается. Определяются выраженные процессы облитерации, размер пульпарной камеры уменьшается.

Нередко некроз твердых тканей осложняется быстро прогрессирующим кариесом зубов, поэтому некоторые авторы относят некроз твердых тканей к множественному кариесу.

Пациенты с некрозом твердых тканей жалуются на изменение цвета зубов. Так, при воздействии соляной кислоты зубы приобретают жёлто-серый цвет, при воздействии серной кислоты зубы становятся черного цвета, при поражении азотной кислотой — белого цвета. Эмаль становится матовой и шероховатой, пропадает блеск.

Далее цвет зубов может темнеть, в результате образования заместительного дентина. Пациентов беспокоит чувство оскомины. При прогрессировании процесса появляется боль при приеме кислой и холодной пищи, которая проходит после устранения раздражителя. Больным становится сложно чистить зубы, потому что механическое воздействие причиняет боль.

Поражение зубов носит множественный характер, быстро прогрессирует. В отличие от других видов некариозных поражений, дефекты имеют неровные границы. Дно полостей матовое, зондирование полостей болезненно. Перкуссия зубов отрицательная. Дальнейшее развитие процесса приводит к вертикальной и горизонтальной стираемости зубов, в результате чего сильно снижается жевательная эффективность.

Для диагностики заболевания врачи-стоматологи проводят тщательный сбор анамнеза и клинический осмотр пациента. Осуществляют дифференциальную диагностику с другими видами некариозных поражений эмали — клиновидным дефектом и эрозией эмали. При некрозе твердых тканей, в отличие от других некариозных поражений, отсутствует блеск поверхности, а также определяется другая форма очага.

При лечении некроза твердых тканей зубов необходимо ограничить воздействие вредного фактора на пациента. При данном виде патологии должно проводиться комплексное лечение: общее и местное. Общее лечение должно быть направлено на повышение реактивности организма, иммунной системы. Местное лечение осуществляется врачами-стоматологами.

На начальных стадиях заболевания для укрепления твердых тканей зубов применяется реминерализующая терапия препаратами кальция. При появлении полостей проводят закрытие дефектов современными пломбировочными материалами. При тяжелых стадиях, когда наблюдается выраженная потеря твердых тканей, проводят восстановление зубов ортопедическими конструкциями.

Виды конструкций подбирает стоматолог-ортопед индивидуально для каждого пациента.

Для профилактики некроза твердых тканей зубов пациентам необходимо соблюдать правила безопасности на производствах, использовать средства индивидуальной защиты, проходить диспансерное наблюдение у врачей общего профиля при наличии патологии внутренних органов, не пропускать регулярные осмотры врача-стоматолога, проводить санацию полости рта и поддерживать высокий уровень гигиены ротовой полости.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/teeth-necrosis