Классификация аденомы предстательной железы в медицине – виды, стадии аденомы предстательной железы

Содержание:

1. Причины ДГПЖ
2. Классификация аденомы предстательной железы
3. Стадии аденомы простаты
4. Вторая стадия
5. Третья стадия
6. Вероятные осложнения
7. Диагностика
8. Дифференциальная диагностика
9. Терапия
10. Профилактика ДГПЖ
11. Профилактика народными средствами

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ ли аденома простаты) – это болезнь, сопровождающаяся патологическим разрастанием соединительных тканей предстательной железы и, соответственно, ее увеличением.

Болезнь характеризуется прогрессирующим течением, протекает в нескольких стадиях и способностью привести к серьезнейшим последствиям.

Какие стадии ДГПЖ аденомы простаты существуют?
Попробуем ответить на этот вопрос, и начнем с указанием причин, по которым развивается аденома.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это болезнь, сопровождающаяся патологическим разрастанием соединительных тканей простаты

Причины ДГПЖ

Несмотря на то, что основные причины развития гиперплазии простаты или предстательной железы на сегодняшний день не выявлены, имеется ряд мнений, связывающих увеличение этого органа с изменением гормонального фона мужчины. Именно поэтому, возрастные изменения считаются основной причиной появления заболевания. Причем предрасполагающими факторами в данном случае будут:

• наличие вредных привычек;
• снижение физической активности;
• сидячий образ жизни;
• болезни сердца и сосудов;
• частые и продолжительные переохлаждения.

Причем указанные факторы могут послужить причиной появления болезни и у мужчин, возраст которых не достиг сорока лет.

Классификация аденомы предстательной железы

Классификация аденомы предстательной железы подразумевает разделение образований как по строению, так и по их расположению. Так, различают:

• образования, прорастающие через урину и проникающие в мочевой пузырь (болезнь сопровождается изменением внутреннего сфинктера и нарушением его функций);
• образования, увеличивающиеся равномерно (болезнь характеризуется задержкой урины в мочевом пузыре и, соответственно, проблемами с ее выведением);
• образования, разрастающиеся со стороны кишечника (заболевание проявляется незначительным нарушением процесса мочеиспускания, потерей простатического отдела уретры способности к сокращению, задержкой урины в мочевом пузыре).

При этом объем образования вовсе не всегда находится в соответствии с масштабностью проблем, связанных с его появлением. В основном степень нарушения работы мочеполовой системы зависит от того, в какую именно сторону увеличивается предстательная железа.

На первой стадии ночной сон становится прерывистым, мужчины просыпаются от позывов в туалет

Стадии аденомы простаты

Различают три стадии аденомы простаты, характеризующихся определенной симптоматикой.

Рассмотрим указанные стадии ДГПЖ более подробно.

На первой стадии аденомы предстательной железы болезнь сопровождается полным выведением мочи из мочевого пузыря, его увеличением в размерах и отсутствием видимых проблем со стороны мочеполовых органов.

Мочеиспускание по ночам учащается, становится затрудненным, а его интенсивность уменьшается. Ночной сон становится прерывистым – мужчины просыпаются от позывов в туалет. Дневное выведение мочи может быть обычным по частоте, однако, моча начинает выделяться после незначительного ожидания и, в особенности это касается случаев утреннего пробуждения.

Для ускорения мочеиспускания мужчины начинают тужить живот, предпринимают попытки сократить его диафрагму и мышцы, как на начальных стадиях, так и перед окончанием процесса.
Основным признаком железистой гиперплазии на этой стадии является продуктивное опорожнение мочевого пузыря, обусловленное компенсаторной гипертрофией его мышц.

Урины в нем при этом не остается или же она остается в незначительном объеме. Функциональность органов мочеполовой системы переживает умеренные изменения (остается компенсированным).

Продолжительность первой стадии гиперплазии предстательной железы во многом зависит от резервных возможностей мочеполовых органов и может составлять годы.

Вторая стадия

На второй стадии гиперплазии простаты начинаются функциональные сбои в работе мочевого пузыря. Он теряет способность к качественному опорожнению, в нем начинает накапливаться остаточная урина, объем которой по мере развития болезни достигает значительного количества.

Кроме того, развивается дистрофия детрузора – он перестает активно выгонять урину в ходе сокращения, вследствие чего размер мочевого пузыря существенно возрастает.
Опорожнение органа начинает сопровождаться натуживанием, напряжением мышц живота и диафрагмы в ходе мочеиспускания, что, в свою очередь, приводит к росту давления внутри органа.

Мочеиспускание производится волнами, с перерывами и периодами отдыха, продолжительность которых может доходить до нескольких минут.

Увеличение давления в мочевом пузыре, сдавливание устьев мочеточников разрастающимися аденоматозными узлами и пучками растянутых мышц вкупе с утратой мышц эластических свойств приводят к проблемам с транспортированием мочи по верхним мочевым путям, расширению последних и снижению работоспособности почек.
Возрастающее по мере прогрессирования болезни снижение почечного функционала сопровождается сухостью, жаждой, полиурией, ухудшением работы почек по выделению азота.

На третьей стадии мужчина испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, боли в нижней части живота

Третья стадия

Третья стадия болезни сопровождается полной декомпенсацией мочевого пузыря и мочевыводящих путей, а также почечной недостаточностью. Орган перестает сокращаться, а его опорожнение становится непродуктивным даже под воздействием экстравезикальных сил. Его стенки растягиваются, а сам он легко определяется пальпацией внутри живота.

Мужчина испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, переходящие на интенсивные боли в нижней части живота. Урина начинает выходить не нормальной струей, а капельками или незначительными порциями. Причем мочиться приходится весьма часто.

Продолжительное скопление существенных объемов урины, приобретая постоянный характер, приводит к снижению количества позывов к мочеиспусканию и уменьшению боли.
У мужчин отмечается ночное, а затем и дневное хроническое подтекание мочи каплями, происходящее без их волевого участия.

У них пропадает аппетит, появляется плохое самочувствие, сухость слизистых, жажда, тошнота, вплоть до рвоты, а также запоры.
Мужчины становятся тревожными, подавленными и апатичными, сипнет голос, появляется запах урины изо рта.

• Неоказание медицинской помощи на этой стадии приводит к гибели больного от почечной недостаточности.

Вероятные осложнения

Осложнения ДГПЖ включают в себя:

• полную задержку оттока мочи на фоне отсутствия дизурии, вызванную переохлаждениями, неправильным питанием или запорами (проблема появляется на первой и второй стадиях болезни);
• отечность тканей аденоматозного типа;
• появление кровяных примесей в моче;
• появление камней в мочевом пузыре;
• появление болезней, носящих инфекционный характер – пиелонефрита, эпидидимоорхита, аденомита, эпидидимита, везикулита, простатита, уретрита.

Диагностика

Диагностика ДГПЖ выполняется на основании:

Диагностика ДГПЖ выполняется также на основании анализов крови и мочи

• опроса пациента и выявления присущей болезни симптоматики;
• ректального обследования – основным признаком аденомы является симметрично увеличенная простата со сглаженной срединной бороздой, не болезненная и обладающая плотно-эластичной консистенцией;
• анализов крови и мочи;
• ПСА (простатического специфического антигена);
• трансректального УЗИ;
• урофлоуметрии, позволяющей оценить скорость потока мочи;
• рентгенологических методов, назначаемых при наличии некоторых патологий.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза ДГПЖ следует исключить следующие болезни:

• онкологию предстательной железы;
• стриктуру уретры;
• стеноз и склероз шейки мочевого пузыря;
• гиперактивный и нейрогенный мочевой пузырь

Терапия

1. Схема терапии ДГПЖ во многом зависит от стадии болезни, степени ухудшения качества жизни больного, наличия или отсутствия эффекта от назначенной лечащим врачом консервативной терапии.

2. Первая стадия болезни подразумевает, как правило, консервативное лечение.
3. Вторая стадия также лечится консервативно, однако при отсутствии должного эффекта, назначается хирургическая терапия.

4. Третья стадия лечится только хирургически.

Профилактика ДГПЖ

Несмотря на то, что стопроцентного способа профилактики ДГПЖ не существует, можно принять меры, позволяющие снизить риски ее развития. Так, например, рекомендуется:

Для профилактики ДГПЖ рекомендуется заниматься спортом

• придерживаться диеты с пониженным содержанием жиров и повышенным содержанием растительных белков и красных фруктов;
• ограничить употребление жидкости в конце дня;
• заниматься спортом;
• вести регулярную половую жизнь;
• избегать стрессовых ситуаций;
• принимать биодобавки, действие которых направлено на профилактику ДГПЖ;
• не запускать лечение бактериального простатита;
• периодически делать массаж простаты, позволяющий очистить орган от застойного секрета, возникающего вследствие продолжительного воздержания, деятельности болезнетворных бактерий.

Причем помимо рекомендуемых действий существуют и те, которых следует избегать.

Так, запрещается:

• отсрочивать мочеиспускание – это может привести к инфицированию и развитию воспалительных процессов в мочевых путях;
• использовать противоаллергические и противоотечные препараты – они могут усугубить симптоматику ДГПЖ при ее наличии;
• выпивать более двух бокалов алкогольных напитков в сутки – это может спровоцировать воспаление простаты;
• часто употреблять пряную, острую и соленую пищу;
• употреблять кофе, колу и энергетики – кофеин способен оказывать отрицательное влияние на работу простаты;
• употреблять пищу и добавки, способные навредить простате – продукты с повышенным содержанием сахара, кальций, хондроитин;
• вести сидячий образ жизни – это приводит к излишней массе тела, болезням сердечно-сосудистой системы и явлениям застойного типа в простате.

Профилактика народными средствами

Профилактика аденомы народными средствами предполагает использование:

• зеленого чая;
• меда;
• семян тыквы.

Мед и семена тыквы представляют собой эффективное средство, предназначенное для предупреждения аденомы простаты

Рассмотрим, как используются эти средства.

Зеленый чай представляет собой наиболее популярный и распространенный способ предупреждения ДГПЖ инструментами народной медицины. И это не удивительно.

Напиток содержит галлат эпигаллокатехина, способный приостановить размножение патологических клеток в тканях органа, а также полифенолы, защищающие простату от негативных внешних воздействий.

Для достижения требуемого эффекта употреблять чай следует на постоянной основе.

Мед и семена тыквы представляют собой эффективное средство, предназначенное для предупреждения аденомы простаты.

Объясняется это тем, что указанные продукты содержат витамины, минералы, микроэлементы и фитостеролы, служащие препятствием росту простаты.

Для того, чтобы средство оказало требуемый эффект, двадцать граммов семян тыквы съедают, смешав с медом. Употребляют семечки с медом трижды в неделю.

Источник: https://funkit.ru/adenoma_prostaty/stadii-dgpzh-adenomy-prostaty.html

Стадии аденомы предстательной железы

Заболевания предстательной железы у мужчин требуют регулярного наблюдения и своевременного лечения под контролем врача. Гиперпластические состояния при аденоме изначально носят доброкачественный характер, но при неблагоприятных условиях прогрессируют, перерождаются в раковые опухоли и угрожают не только потенции, но и жизни мужчины. Заболевание развивается в несколько этапов, а стадии аденомы предстательной железы указывают на степень формирования патологии. Благодаря современным методам диагностики удается выявлять отклонение в ранние сроки и успешно лечить его, поэтому урологи рекомендуют проходить профилактический осмотр не реже одного раза в год.

Классификация аденомы простаты

В общепринятой медицинской классификации аденому простаты называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (далее ДГПЖ), взяв за основу основной патологический процесс, приводящий к обширному разрастанию тканей.

Опасность гиперпластических изменений в случае простаты кроется в постепенном перекрытии уретрального канала, что препятствует нормальному оттоку мочи, увеличивает внутрибрюшное давление и провоцирует формирование тяжелых почечных патологий.

Если рассматривать тип классификации по степени развития аденомы, то заболевание протекает в три стадии, каждая из которых последовательно ухудшает состояние здоровья мужчины.

Второй вариант учитывает распространение роста гиперпластического процесса в направлении близлежащих органов, степень поражения и снижение функциональной работоспособности мочеполовой системы при этом находятся в прямой зависимости от объема и скорости распространения.

Классификация аденомы предстательной железы:

1. Гиперпластический рост сопровождается прорастанием в урину и проникновением в полость мочевого пузыря. Страдает функция сфинктера.
2. Равномерный рост тканей, подвергнувшихся морфологическим изменениям, приводит к задержке мочеиспускания и постепенно оказывает влияние на мочевыделительную систему в целом.
3. Развитие патологического процесса со стороны кишечника на начальном этапе никак не связано с нарушениями мочевыделения, но позднее приводит к полному отключению функции органов мочеполовой системы и нижнего отдела ЖКТ.

Доброкачественная гиперплазия чаще развивается по второму типу, а клинические проявления зависят от стадии патологического процесса.

Особенности начальной стадии

Железистая гиперплазия простаты отличается бессимптомным течением на первой стадии. Начальные изменения никак не проявляются, поэтому обнаружить заболевание на первой стадии удается только в ходе регулярных профилактических осмотров уролога.

На начальном этапе гиперплазии единственный симптом, на который может обратить внимание мужчина, это более частое, чем обычно, мочеиспускание. Учащение касается в первую очередь ночного диуреза, приходится чаще вставать в туалет и опорожнять мочевой пузырь. Ночные пробуждения мешают спокойному отдыху и приводят к развитию симптомов перегрузки нервной системы.

С прогрессированием аденомы увеличивается количество дневных мочеиспусканий, при этом существенно уменьшается объем разовой порции, мочевыделение требует от мужчины усилий, связанных с напряжением мышц живота и тазового дна, струя становится менее ровной, изредка прерывается, отделение мочи происходит небольшими порциями.

В мочевом пузыре могут скапливаться небольшие порции остаточной мочи, но роста давления в ранний период еще не происходит, стенки не растянуты, функция почек не страдает.

Иногда возникают ощущения дискомфорта, характерные для цистита, уретрита.

Именно неприятное чувство тяжести и учащенное мочеиспускание прежде всего становится причиной обращения к врачу, где после проведения обследования выявляется аденома на ранних сроках.

Начальная стадия аденомы нередко тянется годами, практически не оказывая влияния на привычную жизнь мужчины. Но патологический процесс уже запущен и обратного формирования гиперплазии нет. Под действием провоцирующих факторов возможно стремительное течение или медленное развитие, в зависимости от образа жизни и состояния здоровья мужчины.

Особенности второй стадии

Прогрессирование заболевания ведет к развитию второй стадии ДГПЖ, изменения становятся более выраженными.

В полости мочевого пузыря скапливается все большее количество остаточной мочи, увеличивается его объем и повышается давление в мочевыделительной системе.

Параллельно формируется атрофия мышцы мочевого пузыря, поэтому мочеиспускание становится затрудненным. За счет скопления остатков мочи стенки органа растягиваются, истончаются и ослабевают.

Для мужчины мочеиспускание становится более сложным, приходится прилагать больше усилий для опорожнения, увеличение внутрибрюшного давления приводит к повышению нагрузки на мочевой пузырь. Процесс опорожнения становится волнообразным, сопровождается перерывами, а промежутки между ними увеличиваются до 2-3 минут.

Растущее давление в мочевом пузыре приводит к повышению нагрузки на мочеточники, устья сужаются, возникают стриктуры. Количество дневных мочеиспусканий растет, а общий объем выделяемой жидкости уменьшается.

Компенсаторная реакция организма приводит к изменениям строения, мочеточники расширяются, чтобы обеспечить прохождение мочи.

На какое-то время положение стабилизируется, но резервные возможности истощаются, что приводит к расширению мочеточников и передаче повышенного давления в почки.

Процесс приобретает хроническое течение, появляются первые признаки нарушения работы почек. Симптомы проявляются чувством жажды, отеками, кожные покровы становятся сухими, изменяются биохимические показатели мочи. Терапевтическое лечение еще возможно, но в большинстве случаев предлагается провести операцию по удалению гиперпластической ткани.

Особенности третьей стадии

Увеличивающееся давление в мочевыделительной системе приводит к расширению почечных канальцев и симптомы недостаточности принимают резко выраженный характер.

Кожные покровы приобретают болезненный вид, нарастает сухость кожи, пропадает аппетит, часто случаются приступы тошноты и рвоты. Характерным признаком становится запах урины, исходящий из полости рта.

Умеренную гиперплазию предстательной железы сменяет третья стадия, когда процессы, ставшие причиной тяжелых нарушений, становятся необратимыми.

Мужчина постоянно ощущает потребность в опорожнении, частые позывы становятся изнурительными. На этой стадии признаки аденомы характеризуются развитием глубокой почечной недостаточности.

Состояние может проявляться в острой форме, а это требует неотложной помощи, из-за полного отказа почек.

Проблемы могут коснуться и работы желудочно-кишечного тракта, в частности нижней части прямой кишки, что связано с ростом опухоли в направлении кишечника. При таком развитии гиперплазии страдает не только функция мочевыделения, но и выделительная система в целом.
В том случае, если заболевание выявлено на поздних сроках, то единственным выходом становится оперативное вмешательство и удаление опухоли вместе с частью простаты.

Вероятные осложнения

Подтвержденный диагноз аденомы предстательной железы требует внимания, постоянного наблюдения и адекватной терапии. Гиперплазия простаты имеет благоприятный прогноз при ранней диагностике, но переход заболевания во 2 и 3 стадию практически всегда сопровождается развитием осложнений:

• Отток мочи может прекратиться полностью, особенно после нарушения диеты, переохлаждения или приема алкоголя;
• В моче появляются примеси крови, что связано с увеличением давления и провоцируется повреждением сосудистых стенок. Такое осложнение может проявляться в двух формах, когда кровяные сгустки видны невооруженным глазом или определяются только с помощью лабораторных методов;
• На фоне задержки мочи развиваются симптомы почечной недостаточности, нарастает отечность тканей. Усиливаются признаки интоксикации, в моче обнаруживаются специфические примеси;
  Застой мочи провоцирует присоединение инфекционных заболеваний – уретрита, простатита, пиелонефрита;
• Скопление мочи приводит к сгущению и образованию камней в почках;
• Недержание мочи развивается на поздних стадиях и свидетельствует о полной атрофии мочевого пузыря.

Развитие осложнений всегда требует проведения диагностических мероприятий, поскольку все заболевания мочеполовой системы сопровождаются похожими симптомами.

Аденому простаты можно эффективно лечить и долгое время удерживать на первой стадии. Стабилизируя состояние с помощью современных средств, проводя плановые осмотры – избежать развития осложнений будет гораздо проще, чем на поздних стадиях.

Источник: https://kisstyle.ru/predstatelnaya-zheleza/adenoma-prostaty/stadii-adenomy-predstatelnoj-zhelezy/

Виды и стадии аденомы простаты и простатита

Сразу нужно отметить, что аденома предстательной железы и простатит — два совершенно разных заболевания со схожей симптоматикой. Имея разную природу возникновения, обе патологии вызывают массу неудобств, требуют обязательного обращения к специалисту.

Важно понять, что простатит — это воспаление простаты. А гиперплазия или аденома — это доброкачественная опухоль.

Аналогичны и весьма грозные осложнения — риск развития рака у мужчин с поражением простаты высок. Поэтому необходимы ежегодные обследования для контроля состояния.

Аденома предстательной железы

Классификация аденомы простаты достаточно обширна и разнообразна. Она содержит данные об объеме пораженного органа, стадиях болезни и симптомах, позволяющих доктору вернее сориентироваться в истинных причинах патологии.

Объем простаты имеет значение для выбора метода лечения, оценки риска осложнений. Орган может быть:

• нормальных размеров — от 25 до 30 см3;
• малым — от 30 до 40 см3;
• средним — от 40 до 80 см3;
• крупным — более 80 см3;
• гигантским — свыше 250 см3.

По тяжести заболевания выделяют аденому простаты трех видов:

• компенсации;
• субкомпенсации;
• декомпенсации.

Компенсация или первая стадия

На начальной стадии изменения в организме практически незаметны.

Пациент может отмечать:

• незначительные изменения в динамике мочеиспускания, например, слабый напор струи;
• неприятные ощущения, боль в промежности;
• снижение половой функции беспокоит изредка — больной успешно списывает такие эпизоды на стрессы и усталость.

Дополнительно известно: болезнь может на время отступать, никак не проявляя себя. В случае обнаружения заболевания успешно помогает консервативное лечение — диета, физические упражнения, таблетки.

Субкомпенсация или вторая стадия

Аденома простаты 2 стадии, субкомпенсированная, отличается более бурным развитием. Симптомы прогрессируют, поражаются другие органы мочеполовой системы — почки, мочеточники. Могут возникнуть осложнения, для которых характерны:

• опорожнение мочевого пузыря происходит не в полном объеме, появляется так называемая «остаточная моча»;
• для полного избавления от переработанной организмом жидкости необходимо тужиться;
• мочеиспускание порой протекает в несколько подходов;
• еще более частые ночные позывы.

В мочевом пузыре может остаться до 200 мл урины, он увеличивается, сдавливает прилежащие органы. Прием лекарственных препаратов приносит временное облегчение, необходимо оперативное вмешательство.

Аденома простаты, может привести к острой задержке мочи. Такое состояние характеризуется болью, мучительными позывами. Требуется помощь медицинских работников, иногда госпитализация и постановка мочевого катетера.

Декомпенсация или третья стадия

На 3 стадии — декомпенсированной — аденомы простаты могут возникать серьезные осложнения:

• изменение в стенке мочевого пузыря — из-за постоянного растяжения и напряжения она становится тонкой, ослабленной, пропадает мышечный тонус;
• боли при мочеиспускании, а также в состоянии покоя, что является «нововведением» третьей стадии. Неприятные ощущения могут распространяться на яички, живот, поясницу;
• симптомы интоксикации — ядовитые вещества не выводятся и остаются в организме. Появляется вялость, раздражительность, бессонница. В тяжелых случаях — запах ацетона изо рта;
• увеличение количества остаточной мочи приводит к инфекционным осложнениям. Существует восходящий путь проникновения микроорганизмов в полость тела — бактерии «проползают» снизу вверх и заселяют орган с благоприятной для себя средой обитания. В данном случае теплая жидкость в полости мочевого пузыря, которая не выводится из него, становится «лакомым кусочком» для патологических агентов, как и на второй стадии аденомы возможна острая задержка мочи.

Существует риск развития ХПН — хронической почечной недостаточности. Нарушение оттока мочи «задевает» помимо мочевого пузыря другие органы — она может скапливаться и в мочеточниках, и в почках. Механически сдавливая нежную ткань органа, она вызывает серьезные нарушения его функции, и со временем почки практически теряют способность очищать кровь от ядов и токсинов.

На настоящий момент выше описанная классификация считается устаревшей, и зарубежные урологи предпочитают пользоваться международной рейтинговой системой. Она выстраивается на основе баллов, полученных при опросе пациента, имеет три стадии нарушения мочеиспускания:

• незначительные;
• умеренные;
• выраженные.

Такая оценка пусть и более удобна для медицинских статистов, однако непривычна российскому специалисту. Она субъективна, потому что выстроена по результатам анкетирования, в котором могут быть даны ответы, не отражающие реального положения дел. Зачастую в медицинских учреждениях предпочитают старую классификацию, лучше демонстрирующую течение и стадии болезни.

Классификация по симптоматике

• Врачами иногда используется еще одна классификация, помогающая выявить ведущую симптоматику и определить характер дальнейшего обследования, а также выбрать верное направление лечения.
• Клиническая картина связанна с расстройством мочеиспускания — это необходимость просыпаться ночью, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, наличие трудно сдерживаемых позывов и снижение напряжения струи мочи.
• Вышеперечисленные признаки объединены аббревиатурой СНМП — «симптомы нижних мочевых путей», их принято разделять на три категории:

• присутствующие в фазе накопления:
  • увеличение частоты мочеиспусканий;
  • внезапные позывы к мочеиспусканию;
  • необходимость посещения туалета ночью.
• приходящие в фазе опорожнения:
  • вялая струя мочи, ее прерывание в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • задержка начала мочеиспускания — пациенту необходимо тужиться;
  • капельное окончание процесса.
• пост-миктурические — симптомы, отмечающиеся после мочеиспускания — «подкапывание» и ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.

2. Такая система позволяет понять, что же на самом деле происходит в организме: в одном случае виновата разросшаяся ткань предстательной железы, которая механически сдавливает выводные протоки, в другом — альфа-адренорецепторы мочевыводящих путей.

Простатит

Классификация простатита помогает отразить стадийность развития заболевания, его тяжесть и даже причину.

Главный признак простатита — воспаленная простата

Причина

По первопричине выделяют следующие варианты:

• инфекционный — предстательная железа воспаляется из-за попадания опасного микроорганизма вследствие хронического бактериального заболевания мочевыводящей системы, инфекций, передающихся половым путем или осложнения, возникшем после оперативного вмешательства;
• неинфекционный — толчком к развитию болезни служат стрессы, переохлаждения, снижение иммунитета.

За рубежом все виды простатита разделены на 4 категории:

• острый, в виде первого проявления болезни или обострения хронической стадии;
• хронический небактериальный — синдром хронической тазовой боли;
• хронический бактериальный;
• хронический бессимптомный.

Начальная стадия

Начальная стадия простатита в эту систему не входит, но часто упоминается российскими специалистами. Основными проявлениями являются:

• слабый напор струи мочи;
• неприятные ощущения в промежности;
• снижение сексуальной активности — во время эякуляции возникают болезненные ощущения, формируется негативная психологическая реакция на половой акт.

Предстательная железа увеличивается в размерах. Может повышаться температура тела. В среднем стадии простатита длятся около трех лет, а после, если вовремя не принять соответствующие меры, переходят в хроническую разновидность.

Острая форма

Для простатита в стадии обострения очень характерны два симптома:

• высокая температура, иногда способная достигать 40 градусов. На ее фоне возникает типичное для лихорадки состояние — озноб, слабость, сонливость, снижение работоспособности, тошнота и рвота;
• частые позывы, сопровождающиеся отхождением скудного количества мочи.

Хроническая форма

Виды хронического простатита разнообразны, имеют множество степеней, подвидов. Вкратце рассматривая этот вопрос, следует обязательно отметить:

Заболевание имеет 2 стадии течения, обострение и ремиссия, затишье. В свою очередь, ремиссия подразделяется на полную, когда болезнь отступает бесследно, и частичную, при которой состояние больного улучшается, но признаки недуга остаются.

Дополнительно выделяют следующие стадии хронического простатита, отражающие непосредственно изменения ткани простаты:

• альтернативную — практически незаметна, отмечаются лишь незначительные боли в яичках, при мочеиспускании. Неприятные ощущения локализованы;
• пролиферативную — общее состояние ухудшается. Отмечается слабость, утомляемость, раздражительность, снижение полового влечения. Возможны гормональные нарушения;
• склеротическую — на этой стадии простатита, финальной, ткань органа сморщивается, железистые клетки замещаются соединительной тканью, совершенно бесполезной с точки зрения истинных функций простаты.

Простатит и аденома простаты (предстательной железы) имеют разную природу и отличаются по процессу прогрессирования. Именно это и лежит в основе их квалификаций, которые отражают определенную степень развития расстройства.

Благодаря созданным классификациям врачам проще ориентировать в степени поражения мужского организма, а следовательно и принять соответствующие меры по устранению представленных патологических расстройств мочеполовой системы.

Источник: http://AndrologMed.ru/bolezni-prostaty/vidy-adenomy-i-prostatita

Стадии аденомы предстательной железы их симптомы и лечение

08.03.2019

Аденома простаты начинает образовываться, когда внутри железистой ткани простаты начинает возникать один или несколько небольших узелков. По мере роста узелки начинают сдавливать мочеиспускательный канал, расположенный внутри простаты.

Из-за такого «неудобного» анатомического расположения простаты больные с аденомой ощущают неприятные симптомы при мочеиспускании. Эти симптомы нужно сообщить врачу при обследовании для правильной диагностики. Диагностируют аденому во время пальпаторного обследования, УЗИ, по данным лабораторных исследований секрета простаты, анализа нарушений мочеиспускания.

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, она не метастазирует в другие органы и ткани.

По внешним признакам и строению опухоли простаты бывают нескольких видов:

• грушевидная;
• фиброзная;
• шаровидная;
• миоматозная;
• цилиндрическая.

В международной практике принято классифицировать три стадии аденомы предстательной железы

Существует три основные разновидности расположения аденомы:

1. Аденома проходит через мочеиспускательный канал. Она проникает в мочевой пузырь, при этом деформируя сфинктер. Возникает частое болезненное мочеиспускание, возможно недержание мочи. Работоспособность при этом сильно нарушена.
2. Рост аденомы идет в направлении прямой кишки. При этом мочеиспускательная способность нарушена незначительно. Но нарушаются сократительные способности уретрального канала. Это затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря.
3. Аденома растет равномерно, постепенно уплотняя простату. При таком развитии опухоли не происходит никаких нарушений мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид.

Существует три стадии развития аденомы предстательной железы. Каждая из них имеет свои особенности и диагностические признаки.

Диагностика и течение аденомы простаты первой степени

Первую стадию аденомы предстательной железы еще называют «стадией предвестников». Для нее характерны частые позывы в ночное время и слабая струя мочи.

Возможно даже недержание из-за деформации сфинктера мочевого пузыря. Полное его освобождение можно осуществить только благодаря сокращению мышечных стенок.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, эта стадия может длиться до 12 лет.

Первые признаки развития аденомы простаты часто оставляются пациентом без внимания, что существенно усложняет будущую терапию

Гиперплазия простаты второй степени

Вторая стадия протекает интенсивнее, мочеиспускание все более затрудняется по мере роста опухоли. Больной вынужден усиленно напрягаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Это может привести даже к частичному выпадению прямой кишки.

Основное проявление этой стадии – боли и воспалительный процесс в мочевом пузыре из-за застоя мочи, вплоть до полной ее задержки, что чревато летальным исходом.

Застой мочи в мочевом пузыре грозит возникновением воспалительного процесса, образованием камней и уменьшением выделительной способности почек.

Симптомы аденомы 2 степени:

1. Боль внизу живота и при мочеиспускании.
2. Присутствие крови в моче, частые и болезненные позывы.
3. Мочевой пузырь ощущается как не полностью пустой.
4. Недержание мочи при напряжении.
5. Может ощущаться тошнота, сухость во рту.

Эти признаки могут быть по-разному проявлены в зависимости от характера осложнений и длительности болезни.

Заболевание характеризуется патологическими изменениями в мочевом пузыре, почках, мочевыводящих путях

Когда нужно идти к врачу

Когда ощущаются описанные выше симптомы, это сигнал о том, что нужно непременно обратиться к урологу или андрологу. Важно подробно рассказать о характере нарушений при мочеиспускании, медпрепаратах, которые вы принимали, откровенно ответить на все вопросы врача.

Только после сдачи анализов и назначенного аппаратного обследования лечащий врач решит, необходима ли операция или достаточно консервативного лечения.

Терапевтическое лечение аденомы

Причины возникновения опухолей простаты еще не изучены до конца. Но тот факт, что с возрастом процент заболевших увеличивается, достигая к 75 годам 90%, свидетельствует о том, что основной причиной аденомы является гормональная недостаточность.

Поэтому для лечения аденомы консервативными методами часто используют отечественные и зарубежные гормональные препараты:

• «Омнадрен»;
• «Тестостерона энантат»;
• «Тестобромлецит»;
• «Метилтестостерон».

Традиционный курс лечения состоит из нескольких этапов: профилактика заболевания, консервативная медикаментозная терапия

Дозировку и курс лечения медикаментами лечащий врач назначает исходя из анализов, возраста мужчины, особенностей опухоли и развития осложнений. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае.

Для быстрого снятия воспаления в мочевом пузыре могут назначить лечение антибактериальными препаратами.

При аденоме 2 степени больному облегчают мочевыделение назначением препаратов, снимающих спастическое напряжение в уретральных каналах.

Третья стадия аденомы простаты

Если аденому своевременно не лечить, она может перейти в третью, самую тяжелую стадию болезни. На этом этапе мочевой пузырь настолько сдавлен опухолью, что его способность сокращаться прекращается вовсе.

При этом застой мочи может достигать двух литров. Из-за этого больным нужно устанавливать специальный катетер-мочеприемник. Это нарушает работу почек, вызывает частые запоры, возможно повышение температуры тела.

Такие состояния требуют срочной медицинской помощи и проведения хирургической операции.

Когда необходима операция

При сильном разрастании, когда аденома перекрывает просвет в мочеиспускательном канале, лечить заболевание одними медикаментами невозможно. После проведенного УЗИ или рентгеновского обследования врач принимает решение о хирургическом удалении опухоли.

Не исключая возможности осложнений после операции, аденому можно вылечить, восстановить работоспособность и половые функции мужчины.

Источник: https://prostatoff.ru/adenoma/stadii-adenomy-predstatelnoj-zhelezy

Все стадии аденомы простаты и их опасность для больного

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — это доброкачественная опухоль. Такая патология широко распространена среди мужчин старшей возрастной группы, после 55-60 лет. Патология проявляется преимущественно нарушением мочеиспускания, также пациенты жалуются на эректильную дисфункцию и болевые ощущения.

Но далеко не всегда симптомы заболевания выражены ярко. Многие мужчины живут и умирают с начальной стадией аденомы простаты, не зная о ее существовании. Но если пациент хочет надолго сохранить мужскую силу и предупредить серьезные осложнения, ему рекомендуется регулярно проходить осмотр у андролога, чтобы своевременно выявить стадию аденомы простаты и начать ее лечение.

1 стадия аденомы простаты

Аденома простаты 1 степени характеризуется появлением только одного симптома — нарушения мочеиспускания. Пациент начинает чаще посещать туалет, особенно в ночное время.

В некоторых случаях возможно ночное недержание мочи, связанное с расслаблением сфинктера.

Со временем возникает и такой признак как слабая струя, то есть мужчине приходится тужиться во время мочеиспускания, выдавливая мочу.

Возникает такое состояние из-за гипертрофии мышечной оболочки мочевого пузыря, которая отвечает за полное опорожнение органа. Из-за снижения тонуса мышечной ткани мочевой пузырь перестает справляться со своей работой, и моча начинает задерживаться и скапливаться в небольших количествах, доставляя дискомфорт мужчине.

Длиться 1 стадия аденомы простаты может совершенно различный промежуток времени, от нескольких месяцев до 10-12 лет.

Все зависит от особенностей организма конкретного мужчины, от наличия сопутствующих заболеваний.

Многие пациенты не обращают внимания на проблемы мочеиспускания, и думают, что это связано с возрастными изменениями, и так и живут с 1 стадией аденомы, пока не проявятся другие симптомы.

Лечение аденомы на 1 стадии

Очень желательно выявить аденому простаты именно на 1 стадии, когда еще есть возможность провести консервативное лечение.

Диагностировать заболевание несложно, андролог сможет выявить нарушение во время обычного ректального осмотра на приеме.

При аденоме простаты врач почувствует, что железа стала неоднородной, несимметричной, имеется уплотнение. Также пациент может жаловаться на боль при пальпации.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить рак, назначат дополнительное обследование, в частности УЗИ предстательной железы,  анализы крови и мочи, цитоскопию, урографию и др. Все исследования назначаются андрологом в индивидуальном порядке.

Для лечения аденомы 1 стадии назначают противовоспалительные препараты, средства для снижения уровня тестостерона, чтобы остановить рост новообразования. Также назначают альфа-адреноблокаторы, чтобы нормализоваться процесс мочеиспускания. Недостаток такого лечения — снижение полового влечения из-за уменьшения концентрации тестостерона в организме.

2 стадия аденомы простаты

Аденома простаты на 2 стадии сопровождается теми же симптомами, что 1 стадия заболевания. Единственное отличие — признаки более выражены. Пациенту все труднее мочиться, беспокоят постоянные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Наблюдается скопление мочи в мочевом пузыре.

При аденоме простаты наблюдается нарушение работы почек, что проявляется постоянно жаждой и сухостью в ротовой полости. А при переполненном мочевом пузыре может наблюдаться выделение мочи по каплям.

Методы лечения аденомы простаты 2 степени

Лечение аденомы простаты 2 степени может быть консервативным и оперативным. Консервативная терапия способна лишь на время остановить рост опухоли, она идентична той, что назначают для 1 стадии заболевания. Также мужчине назначают диетическое питание на 2 стадии аденомы простаты.

Оно заключается в отказе от жирной, соленой, острой, копченой пищи. Очень важно убрать из рациона еду, которая раздражает стенки мочевого пузыря и ухудшает состояние пациента. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба, крупы, молочные продукты, орехи. Алкоголь рекомендуется полностью исключить.

Если мужчина хочет навсегда избавиться от аденомы, ему сможет помочь только хирургическое вмешательство. В настоящее время для удаления аденомы простаты 2 степени применяются малоинвазивные методики, после которых не остается больших рубцов и не требуется длительной реабилитации. Применяются следующие методики:

• Лапароскопия. Это операция при помощи эндоскопического оборудования, которую проводят через маленькие отверстия в животе. Видимых рубцов после операции не остается, реабилитация длится всего несколько дней.
• ТУР. Удаление аденомы простаты через уретру при помощи резектоскопа. При такой операции никаких разрезов на коже не остается.
• Эмболизация сосудов. При таком методе прижигаются сосуды, питащие опухоль. Как следствие, из-за недостатка питательных веществ она перестает расти и скукоживается.
• Лазерная вапоризация. Этот метод подразумевает выпаривание опухоли при помощи лазерного луча, проводится с использованием эндоскопического оборудования через уретру, без разрезов.

Важно понимать, что каждая операция имеет противопоказания, поэтому хирургическое лечение аденомы разрешено не всем пациентам.

Мужчины в зрелом возрасте часто страдают заболеваниями сердца, сосудов, сахарным диабетом и другими серьезными патологиями, при которых хирургическое вмешательство может быть серьезной угрозой жизни.

Таким пациентам особенно важно выявить аденому простаты на самой ранней стадии, чтобы принять меры и избежать ее активного роста. При своевременной диагностике прогноз благоприятен.

3 стадия аденомы простаты

Если 2 стадия аденомы так и не лечилась, заболевание обязательно перейдет на 3 стадию. В таком случае наблюдается задержка мочи в мочевом пузыре в большом количестве, недержание мочи, очень трудное мочеиспускание, постоянны позывы в туалет. Из-за того, что парауретральная ткань разрастается, сужается просвет уретры, что приводит к невозможности выхода мочи.

Важно отметить, что симптомы могут различаться, потому что опухоль у разных пациентов может расти в различных направлениях. Кроме того, аденома простаты 3 степени часто сопровождается эректильной дисфункцией и болями внизу живота, но к симтомам заболевания эти состояния не относят. Они считаются вторичными проявлениями запущенной аденомы.

Лечение аденомы простаты 3 степени

Аденома простаты 3 степени исключительно хирургическое. Если при 2 стадии чаще всего применяются малоинвазивные методики, то на 3 стадии такое лечение скорее всего провести не получится из-за крупного размера новообразования.

Применяют 2 основных метода хирургического лечения:

• Адэномэктомия трансвезикальная. Это классическая операция, которая подразумевает проведения разрева в области мочевика и удаление новообразования. Такая операция является самой травматичной.
• В менее запущенных случаях проводится ТУР операция через уретру. По сравнению с другими малоинвазивными методами, такая операция является самой травматичной и требует реабилитации.

Метод лечения выбирается врачом, в зависимости от запущенности случая, то есть, чем крупнее опухоль, то лечение будет более сложным, длительным и болезненным. Именно поэтому запускать аденому простаты лучше не стоит.

Прогноз при аденоме простаты 3 степени благоприятный в большинстве случаев, если было проведено адекватное лечение. Но и аденома простаты может трансформироваться в рак и создавать серьезную угрозу жизни пациента.

Рак простаты – 4 стадия

Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, а не рак, но в редких случаях новообразование может малигнизировать, то есть приобретать злокачественный характер. Кроме того, рак простаты на начальных стадиях очень похож на аденому, только вот в отличие от доброкачественной опухоли, рак будет развиваться быстро и начнет метастазирование.

На 1, 2 и 3 степени рака простаты не наблюдается специфических симптомов. Также как и при аденоме, беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, необходимость тужиться, так как моча плохо выходит, недержание мочи.

Только 4 стадия рака сопровождается специфическими симптомами в виде болевых ощущений в малом тазу. Кроме того, пациента начинает беспокоить слабость, боль во всем теле, тошнота, головкружения, снижение веса. Но такое состояние уже очень плохо поддается лечению, так как метастазы начали распределяться по всем организму. Прогноз при раке простаты 4 степени очень неблагоприятный.

Заключение

Многие пациенты уверены, что аденома простаты возникает у каждого мужчины из-за возрастных изменений, а лечить ее не нужно. Это серьезное заблуждение.

Любые проблемы с мочеиспусканием — это повод посетить врача и начать лечиться.

Ранняя диагностика аденомы поможет сохранить мужскую силу и улучшить качество жизни, а если удастся на первых стадиях диагностировать рак, то это сохранит мужчине жизнь.

Возможно вас заинтересует

Источник: https://prostatits.ru/oslozhneniya/stadii-adenomy-prostaty.html

Классификация аденомы предстательной железы

В связи с вариабельностью клинических проявлений аденомы предстательной железы классические три стадии по Гюйону, основанные на симптоме остаточной мочи, не соответствуют современным требованиям.

В настоящее время очевидно, что нарушение уродинамики и изменения функции почек развиваются еще до появления симптома остаточной мочи, а приступы острой задержки мочеиспускания могут возникать уже в первой стадии аденомы предстательной железы в связи с нейрорефлекторными нарушениями уродинамики нижних мочевых путей. Современные классификации аденомы предстательной железы должны основываться на анализе степени анатомических и функциональных нарушений почек, верхних и нижних мочевых путей. В основу разработанной нами классификации легли данные о функциональном состоянии нижних мочевых путей, уродинамики мочеточников, функциональной способности почек и печени.

При анализе клинической картины аденомы предстательной железы выделены три стадии — I, II и III — в соответствии с клиническими проявлениями заболевания и определенными функциональными и морфологическими показателями изменений в мочевом тракте и почках, что имеет важное практическое значение в определении лечебной тактики. Мы акцентировали наше внимание на своевременном выявлении пиелонефрита, отягощающего течение аденомы предстательной железы возможностью развития почечной недостаточности даже в I стадии болезни при нерезких нарушениях уродинамики верхних мочевых путей.

Этим достигается компенсация акта мочеиспускания, симптом остаточной мочи отсутствует. В то же время в этом периоде больные предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, запаздывание начала акта мочеиспускания, вялую струю мочи.

Эти жалобы связаны с нейродинамически ми нарушениями детрузорно-сфинктерного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Отмечаются колебания дизурии в течение суток; особенно резко они выражены ночью, что объясняется венозным стазом в области шейки мочевого пузыря.

Нарушения уродинамики верхних мочевых путей, симптомы почечной недостаточности и мочевой инфекции отсутствуют.

В переходном периоде проявляются симптомы ослабления сократительной способности детрузора, в основе которых лежат нарушения иннервации нижних мочевых путей, обусловленные нейрогуморальными сдвигами.

При снижении порога рефлекса растяжения стенки мочевого пузыря и в связи с повышенной чувствительностью нервных рецепторов его слизистой оболочки легко возникает патологическая афферентная импульсация. Клинически это проявляется повелительными позывами, частым мочеиспусканием и в некоторых случаях при слабости сфинктерного аппарата — недержанием мочи.

Симптом остаточной мочи отсутствует. В переходном периоде появляются умеренно выраженные изменения уродинамики мочеточников с возникновением в некоторых случаях пузырно-мочеточникового рефлюкса. При этом нарушение нормального пассажа мочи и присоединение инфекции способствуют развитию пиелонефрита и хронической почечной недостаточности, протекающей в этом периоде латентно.

Течение заболевания может резко измениться при возникновении острой задержки мочеиспускания, в других же случаях наблюдается довольно быстрое развитие симптомов неполной задержки мочеиспускания.

III стадия аденомы предстательной железы характеризуется декомпенсацией детрузора, мочевой пузырь перерастянут, большой, с дряблыми стенками и большим количеством мешковидных полостей — дивертикулов, возрастает количество остаточной мочи.

В связи с расширением мочеточников и чашечно-лоханочной системы усугубляются изменения в почках, усиливаются лоханочно-почечные рефлюксы, присоединяется мочевая инфекция с развитием цистита, уретрита, пиелонефрита.

Хроническая почечная недостаточность (терминальный период) сочетается с нарушением функциональной способности печени.

Источник: http://www.medical-enc.ru/prostata/classification-adenomy.shtml

Классификация аденомы простаты

• Рак простаты // Классификация аденомы простаты
• Существует несколько классификаций доброкачественной гиперплазии предстательной железы, каждая из которых учитывает определённые параметры.
• Так, при морфологическом исследовании аденомы в зависимости от соотношения железистой, мышечной и соединительной ткани выделяют железистую, миоматозную, фиброзную, и смешанные формы заболевания.
• Что касается конфигурации, существуют следующие варианты: аденома простаты может состоять из одной средней, двух боковых или из трех долей, либо же быть гроздьевидной.
• По расположению и направлению роста опухоли различают внутрипузырную форму, когда аденома проникает через мочеиспускательный канал в просвет мочевого пузыря, вызывая деформацию его внутреннего сфинктера и, тем самым, способствуя нарушению функции последнего.

Опухоль может расти по направлению к прямой кишке (подпузырная форма). Это наиболее частый вариант. Само по себе мочеиспускание в данном случае страдает гораздо меньше, зато ухудшается сократительная способность простатической части уретры, что не позволяет полностью освобождать мочевой пузырь от содержимого и в результате в нём скапливается большое количество остаточной мочи.

Иногда аденома располагается непосредственно под мочепузырным треугольником – так называемая ретротригональная форма.

При этом может пережиматься интрамуральный отдел мочеточников с формированием уретеропиелоэктазии и ухудшением оттока мочи из мочевого пузыря.

Как следствие происходит развитие гипертрофии детрузора, которая со временем декомпенсируется и наступает атония (расслабление) мышечной стенки мочевого пузыря.

По размерам выделяют малую аденому предстательной железы с объёмом до 25 см3, среднюю – от 26 до 80 см3, крупную – более 80 см3 и гигантскую – превышающую 250 см3.

Доброкачественную гиперплазию предстательной железы классифицируют по степени, опираясь на значения суммарного балла Международного простатического индекса симптомов.

Пациенту предоставляется список вопросов и шесть вариантов ответов на каждый из них, оценивающихся в диапазоне от нуля до пяти баллов. После проведения анкетирования полученные баллы суммируются и проводится оценка полученных результатов.

Кроме того, в клиническом течении болезни различают три стадии:

• Первая – компенсированная, характеризующаяся минимальными объективными проявлениями. Мочевой пузырь опорожняется полностью, симптомы нарушения функции верхних отделов мочевыводящих путей отсутствуют.
• Вторая – фаза субкомпенсации: выявляется остаточная моча, сначала в количестве около 100 мл, а затем и большем, постепенно развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс и дилатация верхних отделов мочевыводящих путей. По сути, имеет место латентная стадия хронической почечной недостаточности.
• Третья стадия – декомпенсированная, для которой свойственны возникновение парадоксальной ишурии и нарастающие явления хронической почечной недостаточности.

1. (495) 51-722-51 — лечение аденомы и рака простаты в Москве и за рубежом
2. ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://prostatecancer.su/adenomaprostateclassification/