Коррекция позвоночника при остеохондрозе

Только специалист может назначить оптимальное лечение, так как остеохондроз – объединяет много проблем, связанных с позвоночником. После тщательного анализа результатов обследований, подробного опроса пациента врач выстраивает схему лечения, при этом он учитывает особенности организма, возраст больного, его мотивацию.

Цель лечения

предупредить появление наростов;
купировать боль;
остановить дистрофические процессы в позвонках;
улучшить снабжению кровью окружающих позвоночный столб мышц;
сохранить функции главного остова;

Консервативная терапия

Лечение без скальпеля сочетает разные технологии. Умелое их применение может избавить больного не только от радикальных мер, но и от приема лекарств. Лечение обычно долгое, трудное, упорное.

Результат зависит от мотивации человека и его настойчивости. Врачи рекомендуют отказаться от постельного режима и по возможности продолжать заниматься повседневной активностью даже при сильных болях.

Укреплять спину надо постоянно!

Лечебная физкультура при остеохондрозе — первое и необходимое условие, она важна на любой стадии болезни. Любое движение позвоночника провоцирует усиление кровообращения, а значит получение питательных веществ.

Кроме того, персонально подобранные упражнения тренируют и укрепляют мускулы спины, формируют мышечный корсет. Хорошо развитые мышцы распределяют нагрузку на все позвонки равномерно.

Для каждой зоны позвоночного столба врач предложит специальный тренировочный комплекс с разной степенью нагрузки.

ЛФК принесет ожидаемый результат только тогда, когда пациент будет соблюдать определенные правила:

любое движение должно быть плавным и неспешным;
наклоны вперед надо делать осторожно;
следует уделять внимание дыханию;
желательно пользоваться фитнес-браслетом для контроля пульса;
при появлении дискомфорта и тем более болевых ощущений в мышцах и спине следует уменьшить нагрузку или остановиться;
одежда для занятий должна быть легкой и из качественной ткани;
нагружать позвоночник следует аккуратно и адекватно состоянию пациента

Занятия первое время надо проводить под контролем специалиста. Они должны быть систематическими, желательно 2 раза в день, в любое время, но не на полный и не на пустой желудок. Сначала повторять движения можно до 5-6 раз, постепенно количество повторений должно увеличиваться.

Лечение уникальной сывороткой – относительно новый способ лечения, но он становится все более популярным, так как эффективность его очень высока. Благодаря введению в проблемные места ортокина повышаются защитные силы организма естественным путем, метод безопасен и не имеет противопоказаний.

Сыворотку готовят из крови самого больного с помощью нескольких специальных процедур. Боль уменьшается уже после первой инъекции, гибкость заметно суставов улучшается после курса лечения, а эффект продолжается несколько лет. Сеансы можно повторять.

Клиника должна быть сертифицирована и иметь право на проведение Ортокин-Терапии.

Помимо выполнения упражнений больным остеохондрозом любого вида врачи рекомендуют посещать бассейн минимум 3 раза в неделю. Благодаря водной гимнастике и плаванию растягиваются связки, расслабляются мускулы, снимается спазмирование, улучшается снабжение клеток питательными веществами, проходят болевые ощущения.

Занятия в воде снимают нагрузку на позвоночный столб и улучшают метаболизм, они укрепляют мускулы и формируют крепкий и эластичный мышечный корсет. Тренированные мускулы являются отличной профилактикой осложнений. Но плавать желательно именно в бассейне, так как в открытых водоемах может быть холодная вода и сильное течение, что отрицательно скажется на состоянии позвоночника.

Из-за перепада температур выбор открытого бассейна тоже не лучший вариант.

Советы для посещающих бассейн

перед плаванием надо разогреть мышцы, сделав несколько элементарных разогревающих движений на воздухе, а потом и в воде;
при шейном остеохондрозе надо плавать на спине, чтобы снизить нагрузку с шеи;
при локализации патологии в поясничном отделе желательно плавать в стиле брасс;
плавать надо фиксированное время — от 45 до 60 минут;
во время плавания надо как можно дольше «скользить» по воде;
во время занятий в бассейне надо следить за дыханием – резкий выдох ртом во время усилия и плавный вдох носом при расслаблении;
людям преклонного возраста и не умеющим плавать, можно пользоваться специальными приспособлениями; работая только ногами;
при сильном обострении и резких болях посещать бассейн нельзя;
желательно заниматься водной гимнастикой с опытным инструктором;
если почувствовали, что замерзаете, надо или активнее работать руками-ногами, или выйти из бассейна под горячий душ.

Изометрическая кинезитерапия.

Кинезитерапия – относительно новый метод лечения движением. Метод набирает популярность, хоть не все врачи разделяют его. Специальные упражнения восстанавливают питание межпозвонковых дисков и помогают оздоровить позвоночник. После определения зон поражения пациенту предлагают занятия на специальных тренажерах. Методика основана на преодолении боли, так как нагрузка приходится именно на болевые участки. На занятии должен присутствовать специалист, который следит за самочувствием больного. После базового курса пациент может заниматься самостоятельно. По мере улучшения состояния диапазон упражнений расширяется. Пациенты отмечают исчезновение боли, повышение гибкости позвоночника, подъем жизненных сил. Очень важно, чтобы занятия проводил квалифицированный специалист с большим опытом работы.

Отношение к мануальному воздействию при остеохондрозе у специалистов разное. Считается, что при обострении лучше воздержаться от этой методики. Насколько она необходима, решает врач.

Грамотный специалист может качественно проработать суставы позвоночника и улучшить циркуляцию крови в проблемных местах. Но курс лечения должен состоять из нескольких сеансов. Поход к мануальному терапевту 1-2 раза никаких результатов не принесет, в лучшем случае – кратковременное облегчение.

При выраженном остеопорозе и спондилезе прибегать к мануальным процедурам надо с большой осторожностью.

Акупунктуру назначают обычно в период ремиссии или при незначительной боли. Но у нее есть определенные противопоказания:

онкологические болезни;
сердечная недостаточность;
туберкулез кости;
обострения сопутствующих патологий;
кахексия.

Рефлексотерапия активизирует защитные резервы организма и в некоторых случаях существенно облегчает состояние пациента.

Массаж и подводный гидромассаж.

Массаж обладает многими полезными свойствами — улучшается циркуляция крови, расслабляется тонус мышц, снимается болевой синдром. Его желательно делать дважды в год курсами по 10 процедур. Неплохо себя зарекомендовал гидромассаж. Поток воды направляется на проблемную зону, пациент в это время должен быть полностью расслаблен.

Иногда к струе воды добавляется воздух, в итоге к гидромассажу добавляется аэромассаж. Микропузырьки со струей воды массируют проблемную область, ускоряют восстановление двигательной активности, безболезненно снимают компрессию корешков, улучшает самочувствие больного.

Но так как массаж расслабляет мышцы и растягивает связки , его необходимо сочетать с укреплением спины с помощью физических упражнений

Иногда врачи назначают вытяжение позвоночного столба с использованием специального оборудования. Смысл его – освободить межпозвонковые диски о давления. Тракция может быть сухой и водной. Водный способ за счет теплой температуры считается наиболее бережным. Используются обручи, поручни.

Сухое растяжение происходит подвесом больного. Продолжительность процедуры длится от нескольких минут до нескольких часов. Противопоказаний достаточно много, даже при водном вытяжении.

Поэтому вытяжение позвоночника должно проводится только по назначению врача в определенные периоды болезни под наблюдением специалиста!

Физиотерапевтические методы.

Физиотерапия эффективно помогает бороться с проявлениями остеохондроза. Методов физиотерапии в сегодняшней медицине очень много, они разнообразны и порой очень эффективны. Они облегчают боль, повышают сопротивляемость организма, снимают отек, улучшают подвижность позвонков.

Но при лечении позвоночного столба методы физиотерапии должны применяться только под наблюдением специалиста, дозированно и очень аккуратно. Все нижеперечисленные методы носят рекомендательный характер и должны назначаться врачом, учитывая характер патологии и сопутствующие состояния.

Чаще всего прибегают к:

Определенной диеты при остеохондрозе нет. Целью коррекции питания будет:

нормализация метаболизма;
остановка разрушения хрящей;
профилактика ожирения;
снижение избыточного веса.

Известно, что лишние килограммы серьезно усиливают нагрузку на позвонки, тем самым провоцируя развитие его деструкцию. Снижение массы на 5 кг уменьшает риск поражения суставов в 2 раза, поэтому необходимо следить за своей фигурой. Условно вес должен быть приближен к цифре = (рост в см – 100).

В рационе должны преобладать продукты, обеспечивающие хрящи необходимыми веществами, и вода, помогающая сохранить их эластичность.

Продукты, которые должны регулярно употребляться:

молочные и кисломолочные продукты;
овощи и зелень;
фрукты (абрикосы, курага, финики, чернослив, цитрусовые, бананы) и ягоды (особенно вишня и малина);
растительные масла;
кукуруза;
яйца;
орехи и семена льна, подсолнечника и тыквы;
отруби и кунжут;
морепродукты и морская рыба;
вода;
овсяная крупа.

Продукты, употребление которых следует ограничить:

мучные блюда и сладости;
алкоголь;
щавель, шпинат;
пуриносодержащие продукты –кофе, шоколад, чечевица, печень.

Продукты, которые исключаются, так как являются вредными:

насыщенные мясные и рыбные бульоны,
фастфуд;
маринады, соления и копчености;
тугоплавкие животные жиры,
сладкие газированные напитки;
сгущенное молоко.

При сильных болях в спине врачи назначают оральные медикаменты для регулярного приема. Но при отсутствии интенсивной боли, прием медикаментов надо свести к минимуму, так как это химия, которая не лучшим образом воздействует на организм.

Средства, которые обычно применяются для уменьшения боли:

парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, диклофенак или ибупрофен (нужно учитывать тот факт, что НПВП приводят к осложнениям, например, к поражению слизистой желудка и кишечника);
хондропротекторы – самая полезная группа лекарств на начальной стадии, так как она действует на механизм развития болезни – восстанавливает хрящевые поверхности и нормализует смазочные свойства сустава; но на третьей и четвертой стадии они бесполезны;
спазмолитики;
антиоксиданты;
лекарства, стимулирующие микроциркуляцию крови;
витамины и минеральные комплексы;
лекарства, направленные на коррекцию психосоматических состояний.

Существующие доказательства эффективности фитосредств считаются недостаточными. Лекарство может назначаться локально в виде гелей, мазей, паст.

В последнее время все более популярным становится использование обезболивающих пластырей с согревающим и раздражающим действием, на основе хондропротекторов.

Достоинства таких пластырей очевидное, они практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний, с успехом могут заменить таблетированные формы и комфортны в использовании.

Ортопедическая коррекция.

Коррекция позвоночника с помощью ортопедических приспособлений помогает вернуть его в исходный двигательный стереотип, когда нагрузка на позвонки распределяется равномерно. Каким образом можно помочь больному, какие ортопедические средства надо использовать?

при проблемах с шеей, следует периодически носить ортопедический воротник, который освобождает зажатые позвонки, вытягивая позвоночник при наклонах шеи;
при проблемах с ногами нельзя забывать об использовании ортопедических стелек, идеальный вариант делать их на заказ;
правильно выбирать повседневную обувь, желательно ортопедическую;
важен выбор качественной подушки и матраса – необходимой жесткости и формы, чтобы во время сна шея и спина смогли полноценно отдохнуть;
при необходимости надо применять бандаж или корсет, который учитывает анатомические особенности осанки и помогает держаться прямо;

Нельзя самим лечить остеохондроз. Только специалист подскажет правильный выбор методик, их оптимальное сочетание, предложит необходимое оборудование и физиотерапевтическое воздействие, расскажет о лучших продуктах и при необходимости подберет эффективные препараты. После курса терапии будет предложена индивидуальная реабилитация.

Хирургическое лечение остеохондроза

К радикальному вмешательству врач при остеохондрозе прибегает сравнительно редко, это не метод первого выбора. Но некоторые проблемы можно устранить только хирургическим путем.

Показаниями к операции является отсутствие положительной динамики в течение долгого времени, сильная компрессия корешков и нарушение функций.

Во время вмешательства убираются патологически измененные межпозвоночные диски, позвонки фиксируют при помощи различных конструкций.

Остеохондроз можно остановить, но, если пациент будет мотивирован на выздоровление, обладать достаточной силой воли, чтобы следовать всем рекомендациям врача.

Реабилитация при остеохондрозе

Остеохондроз – самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Он есть более чем у 80% людей пожилого возраста, а количество пациентов трудоспособного возраста растет с каждым годом.

Из-за малоподвижного образа жизни и других причин остеохондроз может появиться уже у тридцатилетнего человека и проявляться периодическими или постоянными симптомами – больно двигаться, есть другие нарушения.

В то же время есть действенные способы замедлить развитие болезни и избежать осложнений и операции, которую порекомендуют в тяжелых случаях. Кунцевский лечебно-реабилитационный центр предлагает эффективные программы реабилитации при остеохондрозе позвоночника в Москве.

Что такое остеохондроз

Это дегенеративно-дистрофические изменения в мышцах, связках, межпозвоночных дисках и позвонках. Поражает все отделы позвоночника – шею, грудной, поясничный, крестцовый. В зависимости от места, где возникла патология, симптомы могут меняться.

Основные признаки остеохондроза:

Боль разного характера, интенсивности и продолжительности.
Головокружения, головные боли, ухудшение памяти и другие признаки нарушения кровообращения головного мозга.
Нарушение чувствительности в конечностях, слабость.
Нарушения работы внутренних органов из-за воспаления или защемления нервных волокон, отходящих от позвоночника.

Диагноз остеохондроз ставится по результатам осмотра и беседы с пациентом, подтверждается и уточняется при помощи рентгенографии и МРТ.

Чтобы начать лечение и реабилитацию больных с остеохондрозом позвоночника врачу необходимо выяснить:

Причины развития болезни.
Степень нарушений и локализацию.

Программа терапии комплексная и составляется индивидуально.

Причины остеохондроза

Обычно к развитию остеохондроза приводит совместное действие нескольких причин. Вот основные:

Малоподвижный образ жизни – сидячая работа, постоянное использование автомобиля, недостаточная физическая активность приводят к застоям крови и лимфы, недостаточному снабжению структур позвоночника необходимыми питательными веществами.
Большие или несбалансированные физические нагрузки. Особенно опасны подъем тяжестей, одновременные разгибания и повороты корпуса, интенсивная тренировка без предварительной подготовки.
Нарушения осанки.
Несбалансированное питание или нарушения обмена веществ.
Холодный и влажный климат.
Генетические особенности.
Инфекции и травмы позвоночника.
Ожирение.
Возрастные перемены.

Лечение и реабилитация больных с остеохондрозом будет отличаться в зависимости от причин. Так при авитаминозе необходима коррекция питания и прием витаминно-минеральных комплексов, при инфекционных причинах болезни – их лечение, при лишнем весе – его нормализация.

Основные задачи реабилитации

Цели реабилитации при остеохондрозе:

Вернуть и сохранить подвижность.
Снять мышечные спазмы.
Расслабить нервные окончания в спине.
Избежать мышечной атрофии при временных ограничениях подвижности.
Укрепить мышцы спины, живота, ягодиц для равномерного распределения нагрузки на позвоночник и суставы.
Улучшить осанку.
Снять боль.
Остановить прогрессирование остеохондроза.

Методы реабилитации при остеохондрозе

В зависимости от причин заболевания, степени тяжести, состояния здоровья пациента могут применяться:

Лечебный массаж – курс процедур у профессионального массажиста улучшает кровоснабжение, питание и лимфодренаж. Уже после нескольких процедур уменьшается воспаление и боль.
Вытяжение позвоночника разными методиками – позволяет увеличить межпозвоночное пространство, убрать зажимы на глубоких мышцах спины, уменьшить боль. Ограничениями к процедуре могут быть заболевания кровеносной системы и гипертония.
Физиотерапевтические методы – электрофорез, магнитная, ультразвуковая терапия, воздействие токами разной частоты и формы. Все это позволяет улучшить проникновение лекарств, снизить их дозировку, уменьшить боль, усилить обмен веществ, активизировать кровообращение в области воздействия.
Медикаментозное лечение – лекарства снимут боль и воспаление, улучшат микроциркуляцию крови и обеспечат организм необходимыми витаминами и минералами.
Лечебная физкультура – физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника важная часть лечебных программ. На любом этапе реабилитации при остеохондрозе (кроме периода обострения) упражнения помогут укрепить мышцы, улучшить кровообращение и питание позвоночника, снять спазмы и защемления нервов. Важно, чтобы упражнения были подобраны с учетом состояния здоровья и уровня подготовки пациента, давали постепенную и плавную нагрузку. Начать заниматься желательно под присмотром врача и инструктора ЛФК, постепенно по мере освоения упражнений и техники их выполнения можно будет перейти к занятиям дома.

Медицинская реабилитация остеохондроза необходима как в периоды обострений, так и регулярно (раз в 6-12 месяцев) в профилактических целях. Такой подход позволит восстановить и сохранить здоровье и избежать осложнений.

Медицинская реабилитация при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника

07 февраля 2014.

врач-реабилитолог отд. медицинской реабилитации

Тарапова И.Н.

На остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями приходиться 48-52 % из заболеваний нервной системы.

Широкая распространенность и явная тенденция к росту этой патологии выдвигают вопросы организации восстановительного лечения и реабилитации в разряд первостепенных задач.

Тяжесть и утрату трудоспособности определяют вертебральный синдром, свидетельствующий о нарушении статико-динамической функции позвоночника; двигательные нарушения различной степени выраженности от легких парезов отдельных мышечных групп до выраженного нижнего парапареза; нарушение функции тазовых органов. Указанные обстоятельства приводят к тому, что лечение и реабилитация этой категории больных тесно переплетаются.

С первых дней обострения назначается медикаментозная терапия — нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, противоотечные, анальгетики; паравертебральные блокады.

В остром периоде и последующих для выбора объема мероприятий учитываются патогенетические факторы, возраст, локализация процесса, период, сопутствующие заболевания, индивидуальная переносимость физических факторов. При обострении необходимо снять физическую нагрузку — соблюдение двигательного режима (постельного), лежать на полужесткой постели. Для купирования боли применяют физиотерапевтическое лечение, классическую иглорефлексотерапию.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ направлено на:
— устранение боли, оптимизацию боли
— устранение отека, гипоксии
— улучшение микроциркуляции и гемодинамики
— оптимизацию мышечного тонуса
Используют следующие физиотерапевтические факторы: импульсные токи, электрофорез лекарственных веществ, миллиметровую терапию, светолечение, магнитотерапию, дарсонвализацию, лазеротерапию.
В подостром периоде основу восстановительного лечения составляют методы:
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
— фонофорез лекарственных препаратов
-при двигательных нарушениях применяют методики магнитостимуляции и электростимуляции, электрофорез лекарственных препаратов, массаж
-при снижении боли назначают теплолечение
-МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (массаж, мобилизация, тракция, манипуляция), лечение основанное на ручном восстановлении, с использованием различных положений тела, подвижности в блокированных суставах, чаще позвоночника.
-ИРТ- классическая иглорефлексотерапия, СУ-Джок акупунктура (используют точки соответствия на кисти и стопе)
-ЛЕЧЕБНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ — лечение заболеваний позвоночника с помощью дозированного вытяжения за один конец при фиксации другого с помощью специальных приемов и приспособлений.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА эффективна не только в период обострения, но и является основой профилактики прогрессирования дегенеративного процесса. ЛФК в методогическом плане едина, но есть особенности с учетом индивидуальных возможностей организма, локализации, стадии процесса.

ЛФК ПРИ ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
Кинезотерапия в период обострения включает упражнения для дистальных отделов нижних конечностей в сочетании со статическими и динамическими дыхательными упражнениями, релаксацией мыщц туловища и конечностей. Подбор упражнений при болях в п /кресцовом отделе позвоночника связан с анатомо-биохимическими особенностями:
— внутридисковое давление в пораженном диске ниже в горизонтальном положении(0,5-1 кг/см) и выше почти в 2 раза в вертикальном и поэтому упражнения в остром и подостром периоде выполняются лежа на спине, животе, на боку, стоя на четвереньках
— грыжа межпозвоночного диска раздражает нервные корешки –передача на паравертебральные мышцы –напряжение мышц – увеличивается сдавление нервного корешка — ухудшается кровоснабжение — в комплекс включаются упражнения на расслабление мышц
— при увеличении разгибания повышается давление на задние отделы фиброзного кольца и заднюю продольную связку, богатоинервируемую и появляется болевой синдром. Не следует включать в ЛФК упражнения направленные на разгибание поясничного отдела позвоночника
— вытяжение позвоночника по его оси сопровождается увеличением м/позвоночного промежутка, что способствует декомпрессии нервного корешка и поэтому в комплекс включают упражнения направленные на вытяжение поясничного отдела позвоночника

— патологическая подвижность тел смежных позвонков с явлениями нестабильности и смещение их вследствие уплощения диска.

Для стабилизации пораженного отдела, укрепления мышц туловища, пояса и конечностей в занятиях используют статические упражнения — наиболее частая локализация протрузий и пролапсов, соответствует наиболее перегруженным отделам L4-L5, L5-S1, патологическая подвижность L4-L5 и поэтому необходимо фиксировать п/кресцовый отдел позвоночника (пояс штангиста, корсет).

При снижении боли включают упражнения, направленные на вытяжение позвоночника, упражнения для крупных суставов, изометрические упражнения, которые увеличивают внутрибрюшное давление и снижают внутридисковое.
При хронизациии процесса развивается гипотрофия мышц спины и брюшного пресса, поэтому необходимо укрепить мышцы туловища, сформировать мышечный корсет, подобный ортопедическому.
ЛФК ПРИ ГРУДНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
Упражнения выполняются лежа на спине, животе, боку, на четвереньках.

При уплощении грудного кифоза ЛФК направлена на укрепление мышц брюшного пресса и растяжение длинных мышц спины. При усилении кифоза используются упражнения на укрепление и растяжение мышц спины, брюшного пресса, на разгибание позвоночника и грудного отдела, разведение лопаток, выполняют упражнения с гимнастическими предметами.

ЛФК ПРИ ШЕЙНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
— лечебная гимнастика в воротнике типа Шанца в связи с патологической
подвижностью позвонковых сегментов
— в начальном периоде лечения следует исключать полностью активные движения в шейном отделе позвоночника
— все гимнастические упражнения чередуют с упражнениями на расслабление

мышц плечевого пояса, т.к. они способствуют снижению патологической

импульсации с них на шейный отдел позвоночника
— с первых процедур вводят упражнения для укрепления мышц шеи
— в занятия включают дыхательные упражнения ( т.к анталгическая поза и болевой синдром снижают экскурсию легких)
— упражнения назначают в положении лежа и сидя на стуле без болевых ощущений, в доклиническом периоде в исходном положении на спине, движения спокойные, безболезненные
— резкое сгибание, повороты головы могут вызвать сдавление позвоночной артерии за счет компрессии остеофитами
— в комплекс включаются изометрические упражнения
При выявлении больших грыж проводят хирургические операции, являющиеся важным элементом реабилитации больных, предупреждения инвалидности.

После хирургического лечения преимущество отдается процедурам, направленным на уменьшение патологической паравертебральной миофиксации, гипермобильности двигательных сегментов позвоночника, предупреждение рубцово-спаечных процессов.

Для этого в комплекс реабилитационных мероприятий включают физиотерапевтическое лечение: магнитотерапию, электрофорез веществ гиалуронидазного или фибринолитического действия, фонофорез гидрокортизона.

При остаточном болевом синдроме назначают ИРТ; при радикулоишемии назначают комплекс: электро или магнитостимуляция, ЛФК, массаж. При частичной задержке мочеиспускания – это специальные процедуры.

Своевременная и рациональная реабилитация оперированных больных способствует нормализации репаративных процессов саногенеза и восстановлению трудоспособности.

На восстановительном этапе реабилитационные мероприятия проводят в поликлинических отделениях медицинской реабилитации, реабилитационных клиниках, в санаторно- курортных учреждениях. Целью этого этапа является предупреждение обострений заболевания.

В комплекс реабилитационных мероприятий включаются: психотерапия, ЛФК, механотерапия, ИРТ, массаж, аппаратная физиотерапия, водогрязелечение, мануальная терапия.

Для этого на базе отделений реабилитации создаются «Школы позвоночника», а в санаториях целевые комплексные программы, где проводят образовательную программу, обучают гигиене поз и движений, специальным комплексам ЛФК, постизометрической релаксации и самопомощи.

В повседневной жизни необходимо соблюдать ортопедический режим — т.е. создание правильной осанки, фиксации позвоночника искуственными средствами, вести правильный образ жизни.

ОСАНКА — привычная поза человека в покое, или в движении, манера держаться без особого напряжения. Осанка создается двумя путями:

— развитием и укреплением мышц — это регулярное занятие ЛФК для укрепления мышц спины и брюшного пресса, поддерживающих позвоночник, для улучшения дыхательной функции и общего состояния больного

— сознательным контролем привычных поз, положений тела — т.е прививая себе навыки правильно сидеть, стоять, работать, отдыхать и т.д

Эти два условия взаимосвязаны и взаимообусловлены. Необходимо усвоить
основные правила контроля привычных поз:
ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА

Постель не должна быть жесткой или мягкой, наиболее благоприятные условия обеспечивает полужесткий матрац. При болях в позвоночнике стараясь уменьшить их, спят на животе.

Чтобы эта поза была более удобной, можно подкладывать под живот подушку.

Если спать на спине, необходимо положить под колени валик; на боку — под голову небольшую твердую подушку и оставить плечо на матрасе, нужно принять положение плода в утробе матери – это хорошая разгрузочная поза.

Находясь долго в постели, надо чаще менять положение тела, двигаться.

Не лежать в постели на спине, на боку с резко согнутой головой, напрягая сильно мышцы шеи. Не делать резких подъемов, травмирующих больной позвоночник, подниматься с постели мягко, чаще опираясь на руки.

Так же необходимо укладываться в постель: наклоняя корпус, ложиться на бок, не искривляя при этом позвоночника.

ПОЛОЖЕНИЕ СИДЯ

При работе сидя, следует как можно чаще менять положение тела, хотя бы каждые 15 минут. Для этого можно отклоняться в одну или другую сторону, время от времени немного изменяя положение рук, ног, головы.

Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник весь корпус должен опираться на седалищные бугры, это должен быть жесткий стул.

Чаще необходимо менять положение ног под столом, этим уменьшается нагрузка на позвоночник.

Сидеть надо всегда с максимально выпрямленной спиной, опираясь на спинку стула, через каждый час «упорного сидения» вставайте и ходите.

ПОЛОЖЕНИЕ СТОЯ

Если приходиться долго стоять, необходимо менять позу каждые 10-15 минут. Массу тела надо перемещать по очереди с одной ноги на другую, если есть возможность стараться не стоять на одном месте, а время от времени делать несколько шагов вперед, назад, в сторону, прогибаясь вперед, назад, в сторону, вытягивая руки вверх, и делая глубокий вдох. Все эти движения и

перемены позы ослабляют нагрузку на позвоночник и дают ему передышку.
При работе стоя следует придерживаться следующих правил:
— при мытье пола лучше встать на одно колено, чем наклоняться
— поднимая предмет, необходимо опереться рукой о стул или кресло, чтобы
не перегружать позвоночник
— работая, наклонившись, желательно иметь под ногой небольшую скамеечку, на нее поставить ногу, при этом тяжесть, приходящая на позвоночник, частично переходит на левую или правую ногу
— гладить лучше сидя
— умываясь и чистя зубы, не стоять согнувшись над раковиной, а необходимо присесть, разведя колени или выставив одну ногу вперед и держа позвоночник прямо, прислонившись к раковине. Голову следует мыть, используя горизонтальный тип наклона
— длительная вертикальная нагрузка (стоя) требует непременной нагрузки лежа
— не стоять и не ходить долго на высоких каблуках

ПРИ РАБОТЕ наилучший вариант выпрямленная спина, когда позвоночный столб прочно упирается в таз. Не поднимать больших грузов (более 3-5 кг ) особенно рывковыми движениями.

При поднятии тяжести с земли нельзя наклоняться: надо согнуть ноги в коленях и немного присесть, но спина должна оставаться прямой, взять груз как можно ближе к телу, начиная его поднимать, необходимо напрячь в первую очередь мышцы ног, затем брюшного пресса и в последнюю очередь мышцы рук и спины. При подъеме тяжести весом в 40 кг нагрузка на межпозвоночный диск возрастает до 360 кг

Нельзя поднимать ничего на вытянутых руках, груз держать как можно ближе к туловищу, распределяя груз по возможности на обе руки, избегать подъема груза в сочетании с резким поворотом туловища.

В комплекс реабилитационных мероприятий включают водолечение : ванны (сероводородные, скипидарные, иодо- бромные, хлоридно- натриевые, родоновые при сопутствующих гинекологических заболеваниях, жемчужно-хвойные, гидромагнитотерапию (аппарат «Акваспок»), лечебные души (циркулярный, душ Шарко, восходящий), массаж (апаратный, ручной, подводный душ массаж позвоночника), методы чередования с аппаратной физиотерапией, грязелечение.

Санаторный режим в комплексе с природными факторами благоприятно влияет на пациентов, улучшает сон, настроение, общее самочувствие. Для окончания формирования и закрепления адаптивного двигательного стереотипа проводиться ЛФК с включением упражнений на иммобилизацию ПДС, постизометрическую релаксацию.

Санаторно- курортное лечение особенно показано лицам, у которых имеются сопутствующие заболевания сердечно- сосудистой системы, желудочно- кишечного тракта, органов малого таза.

В индивидуальную программу реабилитации этих пациентов включают диетическое питание, медикаментозную терапию, питье сборов лекарственных трав, пешие прогулки.

При неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника происходит нарушение терморегуляции и реабилитация включает способы их исправления. Она должна проводиться в условиях термостабильной среды, где при постоянной поддержке небольшой нагрузки на терморегуляторные механизмы наступает закаливающий эффект.

Самая оптимальная для этих целей водная среда. Лечебное плавание способствует развитию мышечного корсета, увеличивает силу мышц, повышает устойчивость терморегуляторных процессов к условиям умеренного охлаждения, тонизирует дыхательную, сердечно- сосудистую и другие системы. Рекомендуется следующий температурный режим воды в плавательных бассейнах без болевого синдрома – 27-28 градусов.

При проведении лечебного плавания необходимо помнить:
— плавание не должно усиливать болевой синдром
— при поясничном остеохондрозе целесообразно применять только один способ плавания это брасс, при грудном – на спине, брасс.

Главное отличие стиля брасс в том, что в след. за рабочей фазой (гребком руками и толчком ногами) идет скольжение, удлиняющееся до максимально возможных пределов. Это приводит к максимальному выпрямлению и вытяжению позвоночника при статическом напряжении мышц туловища.

Кроме того плавание создает мышечный корсет, закрепляющий позвоночник в естественном прямом положении или близком к нему, что имеет значение для правильной осанки.

Для неумеющих плавать, целесообразно начать обучение с плавания на спине (с доской у ног и без нее), обязательны подготовительные упражнения, темп плавания медленный, с максимальным вытяжением позвоночника во время паузы скольжения.