Косолапость у ребенка: причины, симптомы, исправление в домашних условиях

Косолапость у детей или взрослых (эквиноварусная деформация) – такое положение стопы, при котором стопа повернута внутрь и развернута в сторону подошвы. Когда человек ставит ногу на поверхность, то стопа как бы вывернута кнутри и согнута в подошве, а пятка приподнята. Такое положение называют «конская стопа». Патология может быть как двусторонняя, так и односторонняя.

Виды косолапости

Международная классификация болезней относит косолапость в группу врожденных деформаций стопы. Выделяют:

• Конско-варусная косолапость.
• Пяточно-варусная косолапость.
• Пяточно-вальгусная косолапость.

По степени тяжести косолапость может быть:

• Легкая степень – изменения минимальны. Полностью излечивается консервативными методами.
• Средняя степень тяжести. Более выражены деформации стопы, выявляется недоразвитие мышц и связок, присутствует поражение голеностопного сустава.
• Тяжелая степень. Значительные патологические изменения стопы и голеностопного сустава. Лечение консервативным путем неэффективно.
• Очень тяжелая степень – излечение невозможно. Данная степень приводит к инвалидности.

Причины возникновения

Причины, по которым возникает косолапость у взрослых и детей различны. Достоверно причины врожденной косолапости до конца не определены. Факторами риска врачи называют следующие: неправильное положение плода в матке, наследственная предрасположенность, употребление матерью во время вынашивания ребенка лекарственных или наркотических средств, алкоголя, а также курение, маловодие.

Приобретенная косолапость у ребенка или взрослого может появиться по таким причинам:

• Как последствия ожога стоп 3 степени.
• Различные патологии роста костей.
• Заболевания нервной системы (нейрогенная косолапость).
• Неправильное сращение костей после переломов.
• Некоторые заболевания костей (остеомиелит, например).

Симптомы

Признаки косолапости у новорожденных следующие.

После рождения патологию можно заподозрить по следующим проявлениям: стопа малыша меньше, чем по возрасту, наружный край стопы опущен, а внутренний приподнят (эквинус), подвернутый внутрь большой палец или все пальцы стопы, носок смотрит вниз, а пятка приподнята. Наблюдается глубокая продольная морщина на стопе, арка внутренней части стопы.

Также проявлениями считаются полный разворот стопы (аддукция), скрученность голеностопных суставов наружу, упор осуществляется только на внешнюю часть стопы (варус), подвижность голеностопного сустава не в полном объеме. Важно отличать врожденную косолапость от спастического паралича. При врожденной косолапости тонус мышц неизменен, а при детских спастических параличах выявляется явный гипертонус мышц.

Признаки приобретенной косолапости у детей

Формирование опорно-двигательного аппарата продолжается у человека и после рождения. Поэтому родителям важно быть внимательными к своему ребенку. Приобретенная косолапость у ребенка до 3-х лет проявляется так:

• Неправильное расположение одной или обеих стоп. Это легко заметить, когда ребенок ходит по мокрому песку или снегу.
• Изменение походки.
• Появляется ограничение подвижности в голеностопном суставе.
• Изменение положения колен.
• Большой палец стопы отклонен во внутреннюю сторону.

Признаки косолапости у взрослых

Главный признак – невозможность поставить стопу на плоскую поверхность полностью. Человек опирается лишь на внешнюю часть стопы, пятка приподнята, а сама стопа развернута внутрь.

У взрослых формируется характерная фигура «Винни-пуха»:сглаживание поясничного отдела позвоночника, выгибание грудного отдела позвоночника, вследствие чего спина выглядит круглой.

Формируется типичная переваливающаяся походка.

Осложнения

Осложнения у детей проявляются следующими патологиями:

• Частые травмы стопы и голеностопного сустава.
• Нарушения функций коленных суставов.
• Огрубления кожи на внешней стороне стопы.
• Атрофия мышц ног.
• Сколиоз и другие деформации позвоночника.
• Психологические проблемы – ребенок становится замкнутым, испытывает трудности в общении со сверстниками.

Косолапость у взрослых осложняется рядом серьезных заболеваний: выраженная деформация грудной клетки, приводящая к уменьшению жизненной емкости легких, затруднения венозного оттока от нижних конечностей с формированием венозной недостаточности, артроз голеностопных и коленных суставов, тромбозы вен. Возникает нарушение питания кожи стоп и голеней с формированием трофических язв, смещение органов брюшной полости и малого таза из-за деформации позвоночника.

Диагностика

Диагноз ставит врач-ортопед на основании характерных признаков деформации стопы. Для уточнения степени нарушений проводят рентгенологическое исследование стоп. У малышей до 3-х месяцев рентген неинформативен, так как кости у них представляют собой хрящевую ткань и оценить степень нарушений достоверно невозможно.

В этом возрасте используют ультразвуковую диагностику (УЗИ). Этот метод безопасен для ребенка, но информативность его невысокая.

Лечение врожденной косолапости

Лечение косолапости у детей желательно начинать как можно раньше. Если диагноз установлен сразу после рождения, то уже на второй неделе можно начать лечение.

Мягкие повязки

Врожденная косолапость у детей при лёгкой степени корректируется бинтованием эластичными бинтами для фиксации стопы в правильном положении. Этот метод в сочетании с массажем и ЛФК позволяет полностью устранить деформацию при легкой степени.

Гипсование

Этот метод заключается в наложении так называемых гипсовых сапожек. Стопу малыша фиксируют в положении, максимально приближенном к физиологическому, и накладывают гипсовую повязку. Смена «сапожек» происходит сначала каждую неделю, потом раз в 2 недели до тех пор, пока полное избавление от деформации не будет достигнуто.

Ношение ортезов

Ортезы – это съемные ортопедические приспособления, которые фиксируют стопу. К ортезам относят ортопедические стельки, ортопедическую обувь и турторы. Турторы – это приспособления, похожие на гипсовую лангету, но изготовленные из пластика или кожи. Есть специальные турторы для ходьбы и специальные для сна. Крепятся они на ноге с помощью специальной шнуровки или застежки на «липучках»

Наложение эластичных шин

Такая конструкция изготавливается из специального материала, содержащего титан и никель. Три отдельные лангеты фиксируют бедро, голень, стопу, приближая ее к нормальному положению.

Массаж

Лечебный массаж ребенку проводит квалифицированный массажист. С помощью массажа улучшается кровоснабжение, укрепляется мышечно-связочный аппарат. В дальнейшем родителям рекомендуется освоить эту методику и делать массаж малышу уже в домашних условиях.

Корригирующая гимнастика

Лечебная физкультура является важной составляющей лечения при любой форме косолапости. Упражнения врач подбирает индивидуально, учитывая возраст ребенка, состояние связок и мышц, вид косолапости. Перед гимнастикой необходимо разогреть мышцы с помощью массажа или теплой ванны и провести легкую разминку.

Метод Понсети

Метод Понсети является одним из самых популярных методов консервативного исправления косолапости. Его разработал американский ортопед Игнасио Понсети в середине 20 века. Данный метод, при точном его использовании, позволяет вылечить заболевание в 90% случаев. В этом методе самое главное – соблюдение этапности лечения. На каждом этапе исправляется определенная деформация стопы.

Последовательность этапов такая:

1. Наложение гипсовых повязок.
2. Усечение ахиллова сухожилия.
3. Ношение брейсов.

Наложение гипсовых повязок

Начать лечение желательно как можно раньше. Оптимально на 7–14 день от рождения ребенка. Гипсование по Понсети предусматривает полное гипсование стопы, голени и бедра малыша. Открытыми оставляют только пальцы на стопе для контроля нормального кровообращения. Гипсовые повязки меняют раз в неделю.

При первом гипсовании восстанавливается угол приведения стопы и внутренний поворот передней части ступни.

Второе–четвертое гипсование корректирует варусную деформацию стопы (отклонение пальцев внутрь) и устраняет подошвенное сгибательное состояние. Пятый шаг – фиксируют таранную кость и корректируют отведение пятки.

При этом происходит фиксация лангетой практически всех компонентов нормальной стопы в нужном положении.

Обычно при данном методе используют 5–6 смен гипсовых повязок, но в каждом случае это определяет врач индивидуально.

Ахиллотомия

Эта малотравматичная операция требуется в 70–85% случаев. Детям до года вмешательство проводят под местной анестезией. После операции накладывается гипсовая повязка сроком на 4 недели.

Ношение брейсов

Брейсы – специальная ортопедическая конструкция для фиксации стопы. Ношение брейсов важная составляющая лечения.

После исправления косолапости стопа должна удерживаться в правильном положении еще какое-то время для недопущения рецидивов. Оперативное вмешательство применяется, если диагноз был поставлен поздно и ребенок не получал лечения.

Либо в случаях тяжелых форм косолапости, когда своевременное и полное консервативное лечение не принесло результата.

Физиотерапия

Этот метод широко используют, как вспомогательное лечение у детей старше 2 лет. Наиболее эффективны:

• Электростимуляция.
• Магнитотерапия.
• Электрофорез.
• Парафиновые аппликации.

Лечение косолапости у взрослых

Лечение у взрослого и подростка проводится комплексно. Необходим массаж, лечебная физкультура, ношение ортопедической обуви. Однако исправить приобретенную косолапость консервативными методами, как правило, не удается. Чаще всего прибегают к оперативному лечению.

Профилактика

Очень важна профилактика и своевременное грамотное лечение всех болезней матери во время беременности. Профилактика у ребенка включает такие мероприятия, как:

• Лечебная гимнастика.
• Хождение по массажному коврику или камешкам.
• Массаж.
• Плавание, катание на велосипеде.
• Полноценное питание с достаточным количеством кальция и белка.

Избавиться от косолапости у взрослых достаточно трудно, поэтому не стоит пренебрегать профилактикой:

• Избегать травм.
• Регулярно делать гимнастику. Полезно плавание, езда на велосипеде.
• Периодически ходить по гравию, гальке, песку.
• Носить качественную, удобную обувь.
• Своевременно лечить хронические болезни.

Таким образом, любая форма косолапости требует своевременного и комплексного лечения. Пациенту (или родителям ребенка) необходимо проявить ответственность и терпение, выполняя все рекомендации врача. Только в этом случае прогноз благоприятный.

Приходько Алексей Владимирович

Pевматолог-ортопед, д.м.н., доцент, заведующий кафедры ревматологии РМАНПО

Умоляю, одумайтесь! Если вовремя не принять меры, болезнь суставов может привести к инвалидному креслу. Чтобы избавиться от болей и дискомфорта навсегда и не навредить организму достаточно просто…

Читать далее >>

Приходько Алексей Владимирович

Заведующий Берлинским центром ревматологии Tumorzentrum Eva Mayr-Stihl при Клинике Шарите.

В России суставы до сих пор лечат устаревшими и малоэффективными препаратами, которые требуют постоянного применения на протяжении всей жизни. В то время как в Европе остеохондроз и прочие заболевания суставов лечится так же просто, как насморк — раз и на 10 лет. Нужно всего лишь 2 раза в день…

Читать далее >>

Косолапие у детей — причины, признаки, симптомы и лечение косолапости у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание:О заболевании Классификация: виды косолапости у детей Симптомы косолапости у детей Причины косолапости у детей Диагностика косолапости у детей Лечение косолапости у детей Профилактика косолапости у детей

Косолапость – это дефект (аномалия) развития опорно-двигательного аппарата, при котором внутренний край подошвы подогнут вверх и чрезмерно внутрь, пальцы отклонены внутрь. Видна грубая внешняя деформация, движения стопы ограничены, походка напоминает утиную (переваливание). Врачи детской клиники «СМ-Доктор» занимаются диагностикой и лечением врожденной косолапости у детей различного возраста.

Медицинское название – эквиноварусная деформация, иногда используется термин косолапие. Частота – около 3-х случаев на 1000 новорожденных. Чаще встречается двухсторонний вариант, причем среди мальчиков заболеваемость в 2 раза выше. Заболевание может сочетаться с другими аномалиями развития – кривошеей, врожденным вывихом бедра, сколиозом.

У новорожденного ребенка легкая степень косолапости считается вариантом нормы. Малыш только учится ходить, и тело обретает большую устойчивость при повороте носков внутрь. Так «удобнее» коленным и тазобедренным суставам. По мере роста такая косолапость проходит. Однако во всех сомнительных случаях лучше проконсультироваться с детским ортопедом-травматологом.

Односторонняя косолапость делает одну ногу короче другой. Выделяют следующие степени тяжести:

• легкая – движения в голеностопном суставе возможны в полном объеме;
• средняя – движения в суставе несколько ограничены, при попытке выровнять положение ощущается препятствие и пружинистость;
• тяжелая – деформированы кости и голеностопный сустав, вернуть стопу на место методами мануальной коррекции невозможно.

Тяжелая степень сопровождается нарушениями функции мышц и нервов ноги, могут быть другие аномалии развития.

В зависимости от изменения костей и суставов стопы, а также наличия других сопутствующих проблем, выделяют следующие виды косолапости:

• идиопатическая: сопровождается уменьшением таранной кости стопы;
• позиционная (постуральная): имеется подвывих сустава между таранной и пяточной костью, при этом сами кости развиты правильно;
• синдромологическая: сочетается с другими дефектами развития, например, врожденными дефектами почек;
• вторичная косолапость, возникшая при нейро- и миопатии.

Как правило, патология видна еще при рождении: подогнутая стопа развернута подошвой внутрь и кверху, движения в голеностопном суставе ограничены. Если ребенок уже ходит, то опирается только на наружный край стопы. Малыш перешагивает через ногу, на которую опирается. Походка получается раскачивающаяся, неровная.

Без лечения деформация костей усугубляется, в мелких суставах стопы возникают подвывихи. Огрубевает наружный край кожи стопы. Мышцы голени, которые не участвуют в процессе ходьбы, постепенно ослабевают и атрофируются. Следом нарушается функция коленных суставов, тазового сочленения. Чем позже начато лечение, тем нарушения тяжелее и хуже корректируются.

Основные признаки косолапости у детей включают:

• в голеностопном суставе видно подошвенное сгибание;
• подошва повернута вовнутрь, наружный край висит;
• передний отдел стопы приведен внутрь;
• мышцы голени развиты плохо, у детей старшего возраста атрофированы;
• отмечается переваливающаяся походка;
• при одностороннем поражении одна нога короче другой на несколько сантиметров.

Дети при ходьбе или стоянии быстро устают, натирают кожу, жалуются на тянущие боли в ноге.

Существуют различные неблагоприятные факторы, которые могут стать причиной развития косолапости у ребенка. Наиболее распространены следующие:

• воздействие неблагоприятных факторов на организм матери в первом триместре, когда идет закладка нижних конечностей;
• пагубные пристрастия матери – курение, употребление алкоголя и наркотиков;
• давление (механическое) пуповины или плодного мешка на стопу;
• малое количество околоплодных вод, при котором матка давит на ножки плода;
• врожденная патология спинного мозга или периферических нервов;
• бесконтрольное употребление медикаментов в высоких дозах;
• некоторые инфекции;
• опухоли матки.

Плод наиболее уязвим в первом триместре. Перенесенные в этот период повреждения впоследствии исправить крайне сложно. Особенно тяжелая ситуация создается, если сочетаются генетические проблемы с внешними факторами-агрессорами.

При осмотре врач пытается руками вернуть стопы в правильное положение. Это возможно только при постуральном (позиционном) варианте. При этом на тыле стопы определяются поперечные складки, подвижность голеностопа высокая.

Детям до 3-х месяцев выполняют УЗИ нижних конечностей, поскольку кости еще не видны на рентгеновском снимке. При сонографии (УЗИ) можно увидеть только одну проекцию.

С 3-х месяцев делают рентгенодиагностику в двух проекциях, при которой стопа устанавливается в положении максимального разгибания – подошвенного и тыльного. Сопоставление снимков дает полную клиническую картину.

Диагностика включает оценку четырех параметров:

• насколько вывернута вовнутрь пятка (варус);
• насколько пятка смещена вверх, увеличен свод, насколько изогнута стопа в сторону подошвы (эквинус);
• как развернут кверху внутренний край (супинация);
• насколько передняя часть стопы приведена к условной средней линии тела (аддукция).

По соотношению этих компонентов устанавливается диагноз. В особо сложных случаях выполняется МРТ, но информативность этого исследования не намного выше рутинной рентгенографии.

Метод лечения косолапости у детей выбирает детский травматолог-ортопед, ориентируясь на состояние ног и стоп, в частности, и общую клиническую ситуацию. В подавляющем числе случаев достаточно консервативного воздействия, чтобы исправить положение.

Самое активное лечение проводится с первых дней жизни, пока окостенение неполное и имеется возможность без особого труда привести стопу в физиологически правильное положение. Назначается комбинация, состоящая из следующих методов:

• лечебная гимнастика для максимального увеличения подвижности голеностопа и профилактики мышечной атрофии;
• массаж стоп;
• мягкая фиксация в физиологическом положении бинтами из фланели;
• после выведения в правильное положение – тутор, отрез или поэтапная гипсовая иммобилизация;
• после гипсования – ношение особой антиварусной высокой ортопедической обуви (брейсы);
• физиотерапия – хвойные ванны, парафин.

Правильно подобранное консервативное лечение помогает как исправить имеющуюся косолапость у ребенка, так и предупредить ее повторное возникновение.

Что делать у ребенка косолапие

При первых шагах малыша родители и окружающие замечают, что он неправильно ставит ножки, мыски которых смотрят друг на друга.

Такая патология не сразу выявляется при рождении, поэтому при первых подозрениях на недуг необходимо как можно быстрее поставить диагноз и начать лечение.

Чем раньше начнутся терапевтические действия, тем скорее поправится неуклюжая походка. Мы дадим рекомендации, как исправить косолапие у ребенка возрастом от 1 года до 7 лет.

Немного о заболевании

У маленького пациента ножки не могут стоять по правилам, так как у его стоп и суставов произошла деформация. При этом искривленное расположение ног доставляет болевые ощущения во время ходьбы или стояния на месте. Далее нарушается двигательная функция.

И в конечном итоге происходит искривление позвоночника, неправильное функционирование внутренних органов. Помимо проблем со здоровьем у малыша может кардинально поменяться характер, потому что в подростковом возрасте он начинает задумываться об эстетической стороне.

Медицинские работники предупреждают родителей, что необходимо как можно раньше начать лечение, то есть сразу же после постановки диагноза. 

Классификация патологии

• Косолапая походка у детей может возникнуть вследствие родовой травмы или неправильного созревания скелета во время внутриутробного периода. 
• Также специалисты отмечают, что часто косолапость наступает в более позднее время и носит название «приобретенная». 
• По характеру проявления патологию подразделяют на типичную и атипичную, на одно или двухстороннюю (когда диагностируют заболевание одной или двух стоп).
• Кроме того существует четыре степени тяжести:

• Легкая, при которой не деформированы кости и голеностоп подвижен.
• Средняя, где искажены связки, суставы и мышечные ткани.
• При тяжелой фазе происходит деформация обеих стоп.
• Очень тяжелая степень грозит малышу инвалидностью, и без хирургического вмешательства здесь не обойтись.

Причины и признаки косолапия у детей

Недуг очень распространен во всем мире и врачи выявляют его у одного малыша из 1000 детей. Ортопеды, к сожалению, не сразу выявляют патологию в грудном возрасте. Лишь после 2 лет можно точно сказать диагноз и узнать причину появления заболевания.

Как правило, это происходит из-за внешних факторов:

• Если были случаи с переломами, после которых произошло неправильное срастание костей.
• Другие травмы, связанные с ушибами, ожогами, разрывом связок и мышечных тканей.
• Последствие после перенесенных опасных для жизни заболеваний (полиомиелит, рахит, дисплазия тазобедренных суставов, вальгусная патология).
• Сколиоз (искривление позвоночного столба).
• Увеличение тонуса мышц поясницы
• В ножках развивается опухоль.
• Родители не правильно подбирали обувь (чрезмерно узкая).

Врожденная патология бывает из-за:

• генетического сбоя, когда ближайшие родственники страдают таким же недугом;
• нарушения режима во время беременности (табакокурение, прием запрещенных лекарств, алкоголь и работа на вредном производстве);
• многоплодной беременности;
• стеснения стоп будущего ребенка пуповиной или стенками матки;
• сильного токсикоза, авитаминоза, маловодия или маточного гипертонуса;
• неправильного положения малыша перед родами.

Симптомы косолапых ног

Во время беременности будущие мамы несколько раз делают плановое обследование на УЗИ. На 16 недели квалифицированный врач может увидеть первые признаки развития недуга.

После родов у малыша уже можно поставить диагноз при визуальном осмотре:

• Сильная припухлость ступни, отличающаяся от нормальных размеров.
• Одна нога может быть короче другой.
• Пальчики смотрят внутрь (согнуты).
• Высокий свод.
• Пяточка и мысок находятся не на одинаковом уровне.
• Голень и сустав плохо двигаются.
• Сильная деформация стопы, конечности отведены в сторону.

Симптомы косолапости у ребенка 1 года и 2 лет будут такими:

• При ходьбе сильно изменяется походка: малыш ходит вразвалочку, при этом загребает ногами к себе.
• Коленочки смотрят не прямо, а направлены друг к другу.
• Каблуки обуви сильно стаптываются.
• Если малыш пройдется по песку босиком, то можно заметить неправильный след.
• В расслабленном состоянии голеностоп сильно искривлен.
• На внутренней стороне большого пальца образуются мозоли, натоптыши, шишки
• На топе появляется поперечная складка.
• Малыш часто жалуется на боль во время передвижения на дальние расстояния.
• Из-за того, что маленький постоянно подворачивает пальчики, ступни визуально кажутся короткими.

Что делать, если ребенок при ходьбе сильно косолапит 

Ортопеды после постановки диагноза сразу же начинают терапевтические действия по исправлению патологии. Лечение зависит от возраста малыша, характера заболевания и степени тяжести. Привести ножки в правильное состояние помогут следующие методы.

Фиксация мягкими бинтами и эластичными ортопедическими конструкциями

Для новорожденных используют сначала комплекс, состоящий из массажа и упражнений. Далее накладываются повязки из бинта. После проводимых процедур при легкой степени данная методика приносит положительные результаты.

Если патология выявлена в более позднем возрасте, то применяют специальный гипсовый сапог. Его используют следующим образом: он носиться в течение двух месяцев с перерывами. После семи дней ношения, сапожок снимается, и врач назначает массаж. Далее его одевают еще на одну неделю.

Лечение по Понсети

Родители часто задают вопрос ортопеду, что делать, если ребенок косолапит уже в 1 год? На данном этапе самым продуктивным методом является терапия по Понсети:

• Сначала маленькому в течение 2 месяцев накладывают гипсовые повязки.
• Далее производится оперативное вмешательство по усечению ахиллового сухожилия.
• Потом накладывают съемное устройство «Брейс», снижающее нагрузки на связочный сустав.

Физиотерапия

Она необходима в совокупности с другими методами для исправления голеностопа. Так как во время процедур нормализуется кровообращение пораженных участков ног.

Ортопед обязательно назначает: электрофорез, магнитотерапию и аппликации на основе парафина.

Введение в икроножную мышцу препаратов

Если выявлено косолапие у ребенка при рождении или в 2-3 года, то один раз в шесть месяцев делают укол ботекса. Он помогает расслабить мышцу, при этом стопа принимает правильное положение.

При диагностировании патологии из-за нервного заболевания врачи назначают лекарства, где содержатся прозерин и стрихнин, улучшающие нервно-импульсную проводимость.

Ортопедическая обувь

Все вышеперечисленные способы дадут положительный эффект при условии ношения специальных ботинок, туфель, сапог и сандалий. Их необходимо покупать в зависимости от сезона и по мере подрастания ножек.

Покупать данную обувь (например Антиварусная детская обувь) надо по рекомендациям врача, так как самостоятельный подбор не приведет к хорошим результатам.

При выборе ориентируйтесь по таким характеристикам:

• Задник должен быть жестким с обеих сторон и доходить до середины голени.
• Система липучек обязана плотно фиксировать ножку.
• Супинатор поддерживает внутреннюю часть стопы и помогает правильному ею развитию.
• Стелька-пронатор.

В специализированных магазинах, например в «OrtoPanda», предоставлен широкий ассортимент зимней и демисезонной обуви всех размеров для мальчиков и девочек. Также вы сможете приобрести стельки, коврики для занятий и брейсы.

Перейти в раздел ортопедической обуви

Если в вашем населенном пункте нет таких торговых точек, то обратитесь в интернет-магазин. На сайте вы найдете фото с описанием и ценой. Консультанты помогут вам сделать правильный выбор, расскажут какую модель в вашем случае лучше приобрести, условия доставки и способ оплаты.

Оперативное вмешательство

К хирургическому методу прибегают, если все вышеперечисленные способы лечения не дали положительного результата, и ребенок в 5-6 лет все еще косолапит при ходьбе.

После операции, во время которой делают надрез ахиллового сухожилия или полностью его заменяют, частично или полностью устраняется деформация голеностопа.

Как можно исправить патологию дома

Лечение легкой формы заболевания можно проводить в домашних условиях при условии постоянного наблюдения у ортопеда. Врач назначает комплексные процедуры.

Гимнастические упражнения

Новорожденному на первых порах лечебные манипуляции делает специалист в присутствии мамы. Затем их можно повторять дома, учитывая некоторые моменты:

1. Работать с каждой стопой необходимо не менее 7 минут с периодичностью подходов в 10 раз.
2. При этом надо тщательно корректировать поведение малыша, чтобы во время процедуры он не выворачивал ножки внутрь.
3. Мышцы разогреваются с помощью массажных движений.
4. Сгибают и разгибают ноги в коленях.

Мы рассказали, как исправить (лечить) косолапие у ребенка до 2 лет, потому что вылечить после 5-6 уже намного сложнее.

Для этого потребуются следующие упражнения:

1. Делать круговые движения ступнями.
2. Ходить на пяточках и корточках.
3. Поднимать ноги на 90 градусов.
4. Рисовать палкой или карандашом, зажатыми между большим и вторым пальцами.
5. Поднимать полотенце с пола.
6. Растягивать позвоночник при помощи турника.
7. В более старшем возрасте очень эффективно заниматься скейтбордом, кататься на лошади.

Массаж

1. Процедуру должен делать специалист, который знает анатомические особенности скелета, ведь виды массирования подразумевают расслабление мышц или, наоборот, придание им тонуса.
2. При этом медицинский работник использует такие движения руками (если косолапит новорожденный ребенок или в год), как: поглаживание, постукивание, легкое надавливание, пощипывание.

4. Во избежание осложнения в дальнейшей необходимо как можно раньше приступить к лечению. Ведь недогляд и бездействие родителей могут привести к серьезным заболеваниям:

1. искривление позвоночника;
2. нарушение сна
3. атрофия голеностопных мышц;
4. неправильное развитие тазобедренных и коленных суставов;
5. нарушение деятельности внутренних органов из-за их смещения;
6. отставание в умственном и физическом развитии.

Поэтому необходима комплексная корректировка при помощи массажа, гимнастических упражнений, ортопедической обуви и жесткого закрепления ноги съемным устройством «Брейс».

Односторонняя косолапость у ребенка до 5 лет

Если выявлены проблемы с одной ножкой, то родителям стоит серьезно задуматься, ведь при некорректном лечении такая патология развивается быстро и переходит на вторую стопу в течение одного года. Поэтому ортопед назначает полное обследование тазобедренных суставов при помощи УЗИ и головного мозга (при подозрениях на невротическое заболевание).

Если причиной развития недуга стала проблема с нехваткой витамина «Д», то прописывается диета, где в рационе присутствуют продукты с высоким содержанием кальция. Также назначаются соответствующие лекарственные препараты.

Грудничкам категорически противопоказано находиться в прыгунках и ходунках. Детям более старшего возраста назначают массаж и упражнения. Одно из самых действенных занятий является хождение походкой Чарли Чаплина. Можно на асфальте или на полу в квартире нарисовать стилизованную елку. Сделайте так, чтобы малыш наступал именно на веточки, при этом поворачивая мыски ног наружу.

Мы предоставляем вам наглядное пособие, по которому вы сможете узнать, что такое косолапие у ребенка 1-2 года, почему он косолапит при ходьбе, что делать, и какое назначается лечение детей.

Что делать если у ребенка косолапость

Косолапость – аномалия анатомического строения суставов стопы. Внешне это выглядит как заворот стопы внутрь и немного вниз. Полностью наступить на стопу в таком положении невозможно.

Здесь важно помнить, что наступает время, когда косолапие перестает поддаваться коррекции. Помочь ребенку уже будет нельзя. Поэтому начинать лечение следует сразу после выявления этого отклонения.

Как поступить родителю при косолапости у ребенка – расскажем в нашей статье.

Посещение ортопеда – первое, что нужно сделать

• Чтобы снизить уровень беспокойства и тревоги, необходимо записаться на прием к ортопеду.
• Врач оценит состояние ножек ребенка и даст необходимые рекомендации по терапии, которые способны остановить развитие патологии.
• Частыми советами ортопедов в лечении и профилактике развития косолапости, как правило, являются:

• курс массажа;
• определенные спортивные секции, которые будет полезно посещать с такой особенностью анатомического строения – например, танцы или гимнастика;
• комплекс лечебной физкультуры, направленный на устранение косолапости;
• использование дома массажных ковриков;
• применение ортопедических стелек и/или ортопедической обуви.

Все перечисленные рекомендации направлены, во-первых, на укрепление и растяжку мышц, во-вторых, на их активизацию или расслабление, в зависимости от назначений лечащего врача-ортопеда. Обратите внимание, что курс массажа – его продолжительность и специфику – назначает только врач. В вопросе спорта вы можете выбирать любую дисциплину, но обязательно обращайте внимание на травматичность спорта. Сейчас важно «наставить» организм ребенка на правильное развитие, поэтому врачи рекомендуют танцы, гимнастика (не олимпийский спорт), плавание и т.п.

Давайте мы расскажем подробнее о тех методах лечения и исправления косолапия, которые вы можете делать самостоятельно в домашних условиях.

Регулярная гимнастика – лфк при косолапости

Лечебная гимнастика при косолапости имеет цель укрепить и активизировать расслабленные мышцы и, наоборот, расслабить мышцы, находящиеся в повышенном тонусе.

При выполнении этих упражнений очень важно родителю следить, а ребенку стараться:

• поставить стопу на внутренний свод;
• отвести стопу в сторону мизинца.

Мы представим в статье комплекс упражнений.

Обязательно согласуйте эти упражнения с лечащим врачом-ортопедом!

1.       «Резиночка». Исходное положение: сидя на полу, упор руками сзади, выпрямленные ноги вместе. На передние отделы стоп необходимо надеть широкую резинку.

Отвести стопы в стороны, растягивая резинку. Пятки остаются сомкнутыми. Стараться направить пальцы «на себя», то есть разгибать стопы. Удержать это напряжение от десяти секунд до одной минуты – один раз.

2.       «Брусок». Исходное положение: стоя передними отделами стоп на бруске высотой 10 — 15 см, пятки свисают с бруска, руками держаться за перекладину шведской стенки или за спинку стула.

Совершать пружинистые движения пятками до пола, растягивая задние поверхности голеней и ахилловы сухожилия – три раза. Вернуться в исходное положение. Повторить восемь раз.

3.       «Ёлочка». Исходное положение: на коврике создать изображение прямой полоски, от которой в стороны идут «ветки» под углом, их частоту сделать равной расстоянию небольшого шага. Переставлять стопы по «веткам» так, чтобы пятки были обращены к середине, то есть к центральной полоске, а передние отделы стоп отведены в стороны. Здесь нужно смотреть вниз, чтобы правильно поставить стопы.

4.       «Ходьба гусиным шагом». Исходное положение: в положении приседа с отведением стоп в стороны. Руки свободны или на поясе.

Ходить до утомления.

5.       «Ходьба на пятках». Ходить двадцать секунд.

6.       «Вращение стопой». Исходное положение: сидя на стуле, правую ногу положить на левую колено на колено, руки в «замке» положить на правое колено, чтобы зафиксировать правую ногу. Правой стопой «рисовать» круги по часовой стрелке — до легкого утомления. Левой стопой «рисовать» круги против часовой стрелки — до легкого утомления.

7.       «Канатоходец». Ходьба по канату или гимнастической палке с отведением стоп в стороны.

После выполнения упражнений приветствуется расслабляющая ходьба.

Есть противопоказания. Требуется консультация врача.

Комплексное лечение – ортопедические стельки и массажные коврики

Массажный коврик

Массажные коврик создает эффект полезных для здоровья стоп поверхностей, созданных природой. Песок, каменистые и лесные тропы благодаря естественным неровностям отлично массажируют босую стопу человека. Этот же эффект дают массажные коврики.

Тут важно понимать, что заставить ходить ребенка по маленькой поверхности трудно или вообще невозможно. Поэтому лучше всего приобрести несколько ковриков и разложить их дома по самому частому маршруту ребенка. Таким образом, в течение всего дня стопы будут получать полезный эффект без специальных усилий со стороны родителей и ребенка.

Ортопедические стельки или обувь

Ортопедические стельки и обувь поддерживают своды стопы в анатомически правильном положении и, тем самым, формируют правильное развитие стопы, голеностопного и коленного суставов. Помимо этого, создаются более комфортные условия и для позвоночника: уменьшается вероятность появления развития сутулости.

Необходимые стельки или обувь – лечебные или профилактические – назначит врач-ортопед. С рекомендациями врача уже можно посетить специализированный ортопедический салон. Лучше приобрести эти изделия именно в салоне, так как в этом случае будет прекрасная возможность померить и подобрать то, что будет максимально комфортно для ребенка.

Косолапость — один из самых тяжелых дефектов стоп. Только комплексное лечение косолапости, при трудолюбии и добросовестном выполнении упражнений, использовании рекомендуемых врачом вспомогательных изделий и под регулярным контролем ортопеда, даст положительный результат.

Как вылечить косолапость у ребенка: Врожденная косолапость: причины, симптомы, методы лечения

Косолапость – заболевание, связанное с нарушением костного-мышечного аппарата, в результате которого происходит деформация стопы и она отклоняется вовнутрь. Чаще всего, косолапость является врожденной, поэтому особенно важно начать лечение как можно раньше, сразу после рождения малыша. Определить врожденную косолапость можно уже на третьем месяце беременности во время УЗИ. 

Многие родители задаются вопросом: почему у ребенка возникает врожденная косолапость? Как её определить? Давайте попробуем разобраться.

Причины развития врожденной косолапости

Было проведено множество исследований этой болезни, но до сих пор её точные причины неизвестны. Сегодня выделяют три теории, согласно которым мог развиться этот порок:

1.  Механическая. Сторонники данной версии считают, что это происходит из-за чрезмерно высокого давления на стопу стенками матки (причина давления – её узость, маловодие, опухоль, тазовое предлежание ребенка).

2. Нервно-мышечная. В этом случае причиной называют неправильное развитие плода, которое происходит из-за влияния внешних негативных факторов: употребление наркотиков, алкоголя, курение во время беременности, инфекционные заболевания, постоянные стрессы, прием лекарственных препаратов, электромагнитное излучение.

3. Генетическая. Приверженцы этой теории считают, то косолапость передается по наследству.

Каковы симптомы врожденной косолапости?

Обычно заболевание распознается сразу после рождения, предварительный диагноз можно поставить во время ультразвукового исследования на третьем месяце беременности. Если болезнь не лечить, то со временем она будет прогрессировать.

Различают типичную и атипичную формы врожденной косолапости.

При типичной косолапости  характерными симптомами являются:

• Сгибание стопы в подошвенном направлении и смещение пятки вверх (эквинус).
• Внутренний край стопы разворачивается вверх, а наружный опускается вниз (супинация).
• Приведение переднего отдела стопы (аддукция).
• Вывернутая вовнутрь пятка (варус).

   

Атипичная косолапость имеет такие внешние проявления, как:

• Глубокая поперечная складка на подошве.
• Кожа стопы мягкая, подкожный слой рыхлый.
• Короткий, перезагнутый первый палец.
• Стопа короткая или полная.

   

Определить форму и степень врожденной косолапости может только квалифицированный врач-ортопед. От поставленного диагноза зависят особенности лечения.

На сегодняшний день существует два основных метода исправления врожденной косолапости — оперативный и консервативный.

Методы лечения косолапости

Оперативное лечение косолапости

Хирургическое вмешательство показано в случае нарушении анатомии стопы и функций мышц, также его назначают, если гипсование оказалось неэффективным. Операция проводится по достижении ребенком возраста 1-2 лет.

Для коррекции используются релизы по Зацепину, Штурму, Мороз и др., а также пластика связочного аппарата, сухожилий и апоневроза стоп (рассечение связок, сухожилий, капсулы суставов).

Стопы фиксируют, используя спицы или аппарат Илизарова, а также с помощью гипсовой повязки.

Такие операции сложны как для врачей, так и для пациентов. Последние испытывают ощутимые боли в послеоперационный период, а на месте проведения манипуляций остаются шрамы и рубцы. При этом эффективность оперативного метода довольно низкая: у 35%-64% детей в России и за рубежом наблюдались рецидивы косолапости.

Консервативное лечение косолапости

Известно несколько способов консервативного лечения врожденной косолапости (например, мягкое бинтование по Финку-Эттингеру, «французский метод» и другие авторские методики). Но большинство из них малоэффективны, или имеют существенные недостатки (длительность, сложность исполнения).  В последние десятилетия наибольшую популярность завоевал метод Понсети.

Сегодня метод Понсети – один из самых действенных и безопасных способов лечения врожденной косолапости у детей. Этот факт признают большинство врачей-ортопедов. По данным автора и его последователей, эффективность метода достигает 98%.

Лечение состоит из трех основных стадий: гипсование (исправление формы стопы с помощью гипсовой повязки), ахиллотомия (удлинение ахиллова сухожилия), ношение специальных абдукционных шин – брейсов для закрепления полученных результатов.

Метод Понсети относительно простой, но для того, чтобы его эффективность была максимальной, важно строго соблюдать последовательность коррекции и придерживаться правил каждого этапа лечения. Начинать процедуры необходимо уже с 7-14-дневного возраста малыша, так как кости стопы в это время более податливы и легче поддаются исправлению.

Этапы коррекции косолапости по методу Понсети:

1. Гипсование для исправления деформации стопы. Врач гипсует ножки ребенка от пальцев до верхней части бедра. Замену повязок осуществляют один раз в 6-7 дней. Как правило, достаточно 4-7 процедур, но их количество зависит от степени и тяжести заболевания, а также от возраста ребенка.
2. Ахиллотомия. У детей с врожденной косолапостью, ахиллово сухожилие укорочено. Чтобы его удлинить, проводится такая процедура, как закрытая ахиллотомия. Это малотравматичная и безопасная операция, которая не оставляет после себя рубцов.
3. Ношение брейсов –самый важный завершающий этап лечения. Брейсы представляют собой конструкцию из ботиночек, закрепленных на специальной планке. 

В процессе лечения, угол отведения планки постепенно корректируется. На данном этапе нужно четко соблюдать время ношения брейсов.

Метод Понсети имеет очень низкий процент рецидивов косолапости. И практически все они связаны с нарушением режима ношения брейсов. Важно строго следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать повторения болезни.

Чтобы последний этап лечения был максимально эффективным и комфортным для маленького пациента, наша компания разработала высококачественные и надежные брейсы из гипоаллергенных полимерных и кожаных материалов, с встроенным механизмом крепления к планке. В разработке и тестировании наших брейсов принимают участие детские ортопеды во главе с президентом Русской Ассоциации Понсети Вавиловым Максимом Александровичем. 

Если у Вас возникли вопросы по лечению косолапости и ношению брейсов, вы можете задать их Максиму Александровичу, заполнив форму на нашем сайте.