Голодание – это мощный лечебный инструмент для очищения организма и его самостоятельной немедикаментозной регенерации. Врачи отмечают, что голодание при болезнях позвоночника, как и при других заболеваниях, на начальных и прогрессирующих этапах дают ощутимый результат. Главное – учесть особенности и проанализировать анамнез пациента.
Польза голодания при болезнях позвоночника
Позвоночник – стержень организма, его заболевания ухудшают качество жизни человека.
Боли, грыжи, воспаления в межпозвоночных дисках вызваны зашлакованностью организма, избыточным весом, неправильным поднятием тяжестей, малоподвижным образом жизни, отсутствием качественных постельных принадлежностей (матрацев и подушек).
Принцип облегчения состояния больного или его излечение от болезней опорно-двигательного аппарата основан на выведении солей, излишней жидкости и шлаков из организма: кишечника, мышц, суставов, крови.
Метод действует стандартным образом: при отсутствии необходимости перерабатывать большое количество тяжелой, вредной, ненужной пищи организм мобилизует силы на борьбу с болезнью за счет внутренних ресурсов. Симптомы улучшения состояния будут ощутимы через 3-4 суток после начала процедуры:
- снизится кровяное давление,
- появится легкость в пищеварительном тракте,
- уйдут отеки,
- снизится или исчезнет болевой синдром,
- уменьшатся показатели холестерина,
- улучшится внешний вид кожи, снизятся аллергические проявления,
- утихнет напряженность в суставах и мышцах.
Из неприятных симптомов пациента могут сопровождать упадок сил, запах изо рта, белый налет во рту, на языке, раздражительность, навязчивые мысли о еде. Нужно заручиться поддержкой, пониманием ближайшего окружения. Книги, интересные фильмы, пребывание на природе помогут легче перенести погружение в лечебный процесс.
Как правильно голодать
У лечебного голодания имеются необходимые для соблюдения правила. Адепты воздержания от приемов пищи рекомендуют изменить режим питания, что означает убрать вредную, жирную, соленую, сладкую, острую пищу.
Мясо можно употреблять 2-3 раза в неделю, супы необходимо готовить на втором бульоне и строго контролировать размер порций, приветствуются продукты растительного происхождения. Такой подход способен достигнуть стойкой ремиссии, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациента.
Для разных проблем с опорно-двигательным аппаратом существуют свои правила лечебного голодания, о которых пациенту расскажет врач по индивидуальным показаниям, результатам анализов.
Среди общих правил восстановления голодом при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах в поясничном отделе и прочих заболеваниях позвоночника на любой степени развития числятся следующие рекомендации:
Прочтите также: Л.
Строгату — Длительное голодание при раковых заболеваниях
- снижение физической нагрузки,
- стабилизация эмоционального фона,
- подбор правильных постельных принадлежностей: подушка с синтетическим наполнителем для поддержки шейного отдела и матраца для фиксации ортопедического положения позвонка во время отдыха,
- пребывание в стабильном температурном режиме с целью исключить перегрев или переохлаждение тела,
- лечебный массаж,
- при ревматическом полиартрите перед процедурой необходима консультация ревматолога. По показаниям проводится антибиотикотерапия.
Лечение голодом, по отзывам специалистов, способно внести весомый вклад в здоровье пациента после получения тяжелых травм позвоночника. Снижение веса, избавление от отеков, солей, которые задерживают жидкость в организме – все это уменьшает нагрузку на спину человека. Без влаги не может быть воспаления, поэтому в разгрузочных днях отмечается целебный эффект от голода на все отделы скелета, убирая боли в шее, спине. При отсутствии отеков и воспаленных участков кровеносные сосуды ничто не сдавливает, кровь свободно течет по венам, перенося к органам полезные вещества и устраняя кислородное голодание в тканях, в том числе в головном мозге, избавляя больного от мигреней.
Какой информации не хватает в статье?
- Реальные отзывы о практике
- Мнения специалистов
- Фото и видео обзоров
- Больше вариантов меню для подготовки и выхода
Длительность и процедура проведения
Лечение остеохондроза голоданием, как и лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, имеет эффективность при соблюдении рекомендаций специалистов.
Длительность определяет медицинский работник, в среднем продолжительность составляет до полутора недель при наличии опыта голодания у пациента. Человеку, не подготовленному к данной процедуре, не рекомендуется приступать к длительному голоданию от 2 суток.
Короткие голодовки допускаются к проведению без участия врачей, если нет противопоказаний. Длительные (от 2 суток) показаны только на основании анализов, консультации врача, желательно в специализированных санаторно-курортных учреждениях.
В таком случае у пациента будут единомышленники по лечению, что поможет психологически легче перенести процедуру, избежать соблазнов к принятию пищи.
Советуем почитать
- Как голодание влияет на продолжительность жизни
- Методика голодания по Неумывакину
- Что и в каком количестве можно пить при голодании
Процедура проведения детоксикации, оздоровления организма описана врачами и разделена на три этапа: вхождение в процесс, включающее в себя необходимые подготовительные процедуры, непосредственно голодание, выход из него. Сам процесс классифицируется двумя видами: сухое и голодание на воде.
| Вид голодания | Описание процедуры |
| Сухое | Предполагает полный отказ от приема воды и любых жидкостей. Запрещается умываться, делать клизмы, чистить зубы. Подготовка включает в себя переход на растительную пищу за неделю до процедуры. Меню должно состоять из растительной пищи, богатой клетчаткой, кисломолочных, молочных продуктов, запрещается жирное, острое, соленое, сладкое. При непосредственном голодании необходимо прислушиваться к организму, при ухудшении состояния врач принимает решение о временном прекращении процедуры. Выход должен начинаться с питья воды комнатной температуры, разбавленных соков домашнего приготовления, далее следует принимать соки неразбавленные, овощи, фрукты, нежирные кисломолочные продукты, жидкие каши и бульоны. Выход из лечебного голодания и вход в него должны занимать в два раза больше времени, чем продолжительность самой процедуры. |
| На воде | Голодание на воде считается более мягким процессом в сравнении с сухим. Пациенту разрешается пить воду, в том числе минеральную, осуществлять гигиенические процедуры, очистительные клизмы. Подготовка к процедуре и выход из нее должны длиться не менее недели. В это время проводится подготовка желудочно-кишечного тракта к воздержанию от еды путем уменьшения порций и калорийности пищи. Рекомендуется отказ от жирного и мясного, приветствуется растительная пища с минимальной термической обработкой преимущественно жидкого состояния. Выход из голодания также должен происходить в щадящем для пищевода и пищеварительного тракта режиме: разбавленные соки – неразбавленные соки – фрукты и овощи – нежирные кисломолочные продукты – жидкие каши, овощные супы на втором бульоне. |
После выхода из процесса голодания важно соблюдать советы диетологов об умеренности в приемах пищи. Стоит повторять процедуры 2-3 раза в месяц, тогда результат лечения будет носить устойчивый характер, а пациент приобретет полезные пищевые привычки, снизит вес и улучшит качество жизни.
Противопоказания
Голодание при остеохондрозе и прочих заболеваниях позвоночника (паховые или межпозвоночные грыжи, искривления, позвонковые травмы) имеет ряд противопоказаний. Среди абсолютных запретов, кроме острого периода болезни, находятся:
- опухоли любого генезиса,
- реабилитация после сердечных болезней, хирургических вмешательств,
- возраст до 16 и свыше 65 лет,
- беременность, кормление грудью,
- дефицит массы тела,
- диабет, заболевания печени и почек на любой стадии.
При наличии заболеваний вен, тромбозе, тромбофлебите больному запрещено сухое голодание. В остальных случаях необходимость проведения оздоровления определяет врач.
При отсутствии серьезных противопоказаний и наличии навыков проведения разгрузки организма пациент собственными усилиями может повлиять на течение болезни, изменив образ жизни путем приобретения такой полезной привычки, как регулярное лечебное голодание.
Статья была одобрена редакцией
Загрузка…
Чем опасно одно- и двухразовое питание в течение суток?
Многие из нас выросли на трехразовом питании, да еще и с 2-3 перекусами и ночными походами к холодильнику. Но не так давно стала популярной концепция прерывистого голодания, и она стала одной из самых популярных диет в мире.
Суть такой диеты – есть один или два раза в день, а все остальное время – никаких приемов пищи. Но всем ли можно практиковать такой подход? У диетологов есть несколько советов, которым вы можете следовать.
Двухразовый прием пищи – это практика позднего завтрака (например, в 10-11 часов), а затем плотный ужин примерно в 17 или 18 часов. Все остальное время, между этими приемами пищи, допустим только прием жидкости, без перекусов.
Одноразовое питание – это прием пищи вечером, во время ужина, объемом около 1000 ккал, а в течение всего оставшегося дня есть ничего нельзя. Это приводит к достаточно быстрой потере веса. Но насколько полезно есть один или два раза в сутки? Есть ли у такого режима полезные эффекты или такой режим только навредит.
Два приема пищи: за или против?
По мнению ученых, вполне можно комфортно жить, если соблюдать диету, которая включает в себя прерывистое голодание. Но есть и противоположное мнение – для максимального комфорта лучше есть очень небольшими объемами, но каждые два часа, за исключением периода сна. У обеих философий есть свои преимущества и недостатки.
Преимущества прерывистого голодания
- Прерывистое голодание и двухразовый прием пищи дают определенные преимущества при правильном соблюдении.
- Сейчас проводится все больше и больше исследований – можно ли использовать двухразовое питание в качестве терапевтического инструмента для решения системных проблем и лечения некоторых состояний здоровья.
- Аутофагия или гибель поврежденных клеток — одно из преимуществ периодического голодания.
Тело обладает врожденным интеллектом, чтобы вначале поедать слабые и старые клетки, когда у него нет еды.
Это означает, что вы можете инициировать аутофагию как запрограммированную гибель поврежденных и изношенных клеток, что помогает оптимизировать клеточную активность.
В процессе аутофагии возможна и замена клеток, помеченных иммунной системой. Когда ваше тело начинает поглощать старые клетки и имитировать аутофагию, со временем оно также заменяет аутоиммунные клетки, что делает его отличным способом борьбы с аутоиммунными состояниями.
Со временем увеличивается количество стволовых клеток. При относительно длительном голодании тело начинает вырабатывать новые стволовые клетки, и, следовательно, это позволяет повысить клеточную активность, бороться со старением и улучшить энергию в целом.
Производятся кетоны. Эти соединения вырабатываются в печени при голодании или при низкоуглеводной диете, и тело начинает использовать кетоны в качестве источника топлива вместо глюкозы. Мозг любит кетоны.
Недостатки двухразового питания
Длительный период голодания не дает вам права переедать. Избыток пищи после голодания вредит обменным процессам.
Вам необходимо сочетать периодическое голодание со здоровой диетой с низким содержанием сахара и крахмала и высоким содержанием клетчатки, жиров, белков и овощей.
Прерывистое голодание может повысить уровень кортизола в организме, если у вас дисфункция надпочечников. Если вы боретесь со стрессом и проблемами сна, голодать не стоит.
Дисбаланс сахара в крови – периодическая гипергликемия, может ухудшиться.
Если у вас дисбаланс сахара в крови или инсулинорезистентность, прерывистое голодание может быть очень сложной задачей. Чтобы не ухудшить состояние, нужно будет есть больше качественных белков и полезных жиров. Длительное голодание провоцирует симптомы дисбаланса сахара в крови, такие как частый голод или головные боли при позднем приеме пищи.
Поскольку гормоны у женщин очень чувствительны к стрессу, прерывистое голодание не одобряется гинекологами, за исключением некоторых фаз менструального цикла, например, первых дней после менструации. Если у вас есть проблемы с циклом, прерывистое голодание не для вас.
Питание один раз в день
План питания One Meal A Day или диета OMAD — это крайняя форма прерывистого голодания, также называемая диетой 23:1, потому что вы голодаете 23 часа в день и потребляете пищу в течение часового окна.
Теория состоит в том, что организм может получить все необходимые ему питательные вещества всего за один прием пищи, если это блюдо собрано правильно — обычно это одна порция мяса, порция из двух разных овощей, щедрые порции цельнозерновых и бобовых и немного углеводов. Также должно быть немного молока или йогурта.
Теория утверждает, что если вы едите всего один раз, значит, вы уделяете больше внимания еде. Это так же, как утверждается адептами, помогает организму использовать накопленный жир, что со временем приводит к потере веса.
Минусы одноразового питания
Врачи с осторожностью относятся к диете OMAD. Некоторые эксперты по фитнесу утверждают, что это потенциально менее вредно, чем экстремальные диеты, которые сокращают потребление калорий или полностью исключают группы продуктов. Но врачи скажут вам, что ни одна крайность не является здоровой даже в краткосрочной перспективе.
Будут наблюдаться резкие спады энергии, усталость, особенно если вы будете придерживаться этого питания более двух недель. Ожидайте раздражительности и нарушения внимания, концентрации.
Даже у здоровых взрослых людей, не страдающих диабетом, план OMAD окажет неблагоприятное воздействие на выработку инсулина и секрецию поджелудочной железы.
Уровень ЛПНП или плохого холестерина может подскочить.
OMAD обычно используется короткими сериями — от пяти до десяти дней — теми, кто хочет быстро похудеть.
Она также используется как своего рода план детоксикации для тех, кто чувствует себя вялым после, скажем, чрезмерно активно проведенного курортного сезона.
Независимо от продолжительности, это тяжело для организма, и люди, пробующие OMAD, должны находиться под медицинским наблюдением и планировать свое питание с помощью специалиста.
Идеально, если это будет один прием пищи в день с регулярными небольшими перекусами из фруктов, орехов и сухофруктов. Плюс нужно пить много воды с интервалом в три или четыре часа.
Люди с хроническими заболеваниями должны избегать OMAD и всех радикальных диет. Сюда входят диабетики, люди с дисбалансом щитовидной железы, нестабильным артериальным давлением, жировой болезнью печени, урикемией или подагрой. Люди, принимающие лекарства, пациенты с повышенной кислотностью, кормящие матери и беременные женщины должны избегать этого и других радикальных диетических планов.
Возможности немедикаментозных методов лечения пациентов с болезнью Паркинсона
Одно из наиболее значимых двигательных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона (БП) — нарушение ходьбы. Именно его выраженность в значительной степени определяет тяжесть состояния и качество жизни больного.
В результате многочисленных отечественных и зарубежных исследований [1-5] установлено, что нарушение ходьбы является самостоятельным проявлением БП, имеющим особый патогенез, требующим специфического подхода к коррекции, и которое, вероятно, может считаться пятым кардинальным признаком паркинсонизма наряду с гипокинезией, ригидностью, тремором покоя и постуральными расстройствами.
Нарушения походки у пациентов с БП в начале заболевания зависят от гипокинезии и ригидности. В результате наблюдается замедленная инициация ходьбы, снижение ее скорости и уменьшение величины шага (микробазия).
Походка становится шаркающей, при этом больной почти не отрывает ног от пола, возникает «семенящий» шаг. Нарушение позы при БП возникает в результате постоянной флексии шейного отдела позвоночника и формирования «согбенной» установки туловища с кифозом. При ходьбе туловище может еще больше наклоняться вперед.
Чтобы сохранить равновесие и избежать падения, больные, пытаясь «догнать» центр тяжести тела, вынуждены постепенно ускоряться (пропульсия). У части больных наблюдаются ретро- и латеропульсии. Довольно часто при БП встречается феномен застывания при ходьбе (англ.: freezing).
По мере прогрессирования БП застывания могут встречаться чаще и становиться более продолжительными, что значительно нарушает ходьбу.
Роль постуральной неустойчивости особенно значительна на поздней стадии заболевания, когда смещение центра тяжести больного не вызывает компенсаторных движений туловища и конечностей, что ведет к падениям [3, 6, 7].
Выделяют три типа гипокинезии при паркинсонизме [8].
Первый тип — вторичная замедленность (вторичная акинезия), обусловленная мышечной ригидностью и проявляющаяся нарушением реципрокных и быстрых повторяющихся движений (ахейрокинез, трудности попеременной пронации-супинации).
При втором типе отмечается обеднение тонких и автоматизированных движений, которое не зависит от выраженности мышечной ригидности (первичная акинезия). Эти два типа гипокинезии поддаются лечению препаратами леводопы.
Третий тип характеризуется отсутствием побуждений к действиям и проявляется трудностями начала движения (инициация ходьбы). Лечение пр епаратами леводопы не только не уменьшает, но даже может привести к нарастанию выраженности этого феномена, в большей степени зависящего от дисфункции недофаминергических механизмов [5, 9, 10].
Снижение общей активности в сочетании с кифотической установкой позвоночника и общей гипокинезией, как правило, приводит к дыхательным расстройствам.
Проблемы диагностики нарушений ходьбы при БП. Механизмы развития нарушений ходьбы при различных заболеваниях и возможности их компенсации, а также динамика изменений нарушений походки и оценка результатов терапии предполагают развитие инструментальных методов анализа ходьбы [11].
Для регистрации пространственных характеристик шага используются различные ихнометрические методики. В настоящее время наиболее распространен достаточно трудоемкий импрегнационный метод ихнометрии, заключающийся в ручном измерении расстояния между отпечатками стоп на бумажной полосе [12, 13].
Неудобны и механические методы ихнометрии с использованием чернильных самописцев, прикрепляемых к обуви. Оптоэлектронные методы сложны в использовании и дорогостоящи.
Более доступны электрические методы ихнографии, однако большинство из них требует использования специальной обуви либо соединения при помощи кабеля закрепленных на обуви пациента электродов и считывающего устройства, что изменяет стереотип ходьбы и отражается на конечных результатах исследования [14-17].
В связи с этим чрезвычайно актуальны задачи создания простого, но достаточно информативного метода регистрации ходьбы, выбора критериев оценки походки с целью более полного понимания ее механизмов в норме и патологии.
Для объективизации параметров ходьбы авторами совместно с опытно-конструкторским бюро Горно-химического комбината Железногорска Красноярского края было создано устройство для определения шагоскоростных характеристик человека (УОШХЧ)1.
Это контактная дорожка длиной 10 м с электрическими датчиками, реагирующими на замыкание специальным самоклеющимся контактным диском из алюминиевой фольги диаметром 5 мм. В симметричные точки обуви испытуемого прикрепляют по одному контактному датчику.
При ходьбе происходит замыкание контактов, соответствующая информация поступает в блок компьютерного преобразования данных, что позволяет анализировать длину каждого шага, время, затраченное на шаг, частотное распределение различных длин шагов, скорость движения человека, а также сохранять и статистически обрабатывать полученные данные.
К достоинствам УОШХЧ следует отнести использование обследуемым привычной обуви и отсутствие влияния на походку контактного датчика, а также быстроту и удобство сохранения данных в электронной форме.
Типичные графики результатов обследования здоровых молодых, здоровых пожилых пациентов с ПБ представлены на рис. 1. Из представленных графиков видно, что для здоровых молодых характерна значительная стандартность походки (соответственно малая вариабельность длины шага) с небольшими колебаниями относительно среднего показателя.
В результате график имеет форму пирамиды с узким основанием. У здоровых пожилых основание данной пирамиды расширяется ввиду большего разброса длины шагов (большая вариабельность длины шага).
У пациента с БП объективизируется термин «семенящая походка», с топтанием на месте и явлениями моторных флюктуаций в виде застываний, что проявляется большим количеством шагов минимальной длины.
Рис. 1. Типичные графики результатов обследования. а — здоровые в возрасте 19-29 лет; б — здоровые в возрасте 56-75 лет; в — пациенты с Б.П. Здесь и на рис. 2: по оси абсцисс — длина шага (см), по оси ординат — частота.
Другим подходом диагностических оценок является формализация и стандартизация обследования без использования специальных устройств. Например, исследуется время прохождения определенного расстояния или, наоборот, определяется расстояние, пройденное за единицу времени.
Уже с XIX века известен феномен парадоксальных кинезий, который заключается в уменьшении олигобрадикинезии под влиянием периодизации времени (звучание марша, ритмические команды и т. д.) либо пространства (ступеньки, пол с контрастными половицами и т. д.) [9, 18, 19].
Проводились попытки улучшить ходьбу больного при помощи данных методов. Так, описывался положительный эффект ходьбы больных под музыку, заключающийся в увеличении длины шага [20, 21].
Методика динамической зрительной афферентации [7] также показала существенную эффективность, однако ее внелабораторное применение в настоящее время затруднено.
Проведенные метаанализы показали, что звуковая стимуляция более эффективна в сравнении со зрительной в отношении восстановления ходьбы, поскольку влияет не только на длину шага (как зрительная), но и ее скорость и ритм [22-25]. Кроме того, аудиостимуляция более доступна для последующего применения с целью поддержания положительного эффекта [25, 26].
M. Thaut и соавт. [21] предлагали использовать единую частоту подаваемых звуковых сигналов (звук метронома, записанный поверх музыки в базовом режиме и ускоренный на 10%) для коррекции нарушений ходьбы у пациентов с БП, что не учитывало индивидуальные особенности пациентов и степень нарушения походки.
В исследовании участвовал всего 21 пациент с II-IV стадиями заболевания по Хену-Яру. Это, очевидно, несколько размывает результаты исследования, не позволяя полноценно изучить эффективность терапии на разных стадиях заболевания. Авторы оценивали результаты коррекции в периоды как включения, так и выключения.
Существенным отличием от большинства других работ является объективизация ходьбы с размещением меток на четырех точках каждой стопы при помощи компьютеризированной установки, что значительно повышает достоверность данных. В целом была продемонстрирована относительно небольшая эффективность использованного метода лечения.
Также авторы констатировали, что простое изменение длины шага недостаточно для существенного улучшения ходьбы.
По нашему мнению, особое внимание при восстановительном лечении нарушений ходьбы при паркинсонизме должно быть обращено на индивидуальные возможности больного поддерживать различные темпы ходьбы, их динамическую корректировку в зависимости от стадии заболевания и схем приема лекарственных препаратов, опирающихся на количественную регистрацию параметров шага в процессе лечения [25-27].
Нами был разработан и внедрен в практику способ лечения нарушений ходьбы при паркинсонизме, заключающийся в использовании ТРК, основанный на принципе РБ2.
После детального исследования параметров ходьбы больных тестировали для подбора индивидуальной частоты внешней стимуляции, которая осуществлялась следующим образом: пациенту предлагалось пройти под заданную звуком частоту в диапазоне от 40 до 120 сигналов в 1 мин (каждое последующее прохождение проводилось с увеличением частоты на 5 сигналов в 1 мин), синхронизируя шаги со звуковым сигналом. Если больной не был способен при повышении частоты синхронизировать шаг со звуковым сигналом, тестирование прекращалось. Исследование проводилось на УОШХЧ с определением линейных параметров ходьбы. Визуально оценивалось изменение двигательного стереотипа ходьбы, проводился контроль адекватности физической нагрузки с определением частоты сердечных сокращений и артериального давления больного. Оптимальным считался ритм, при котором длина шага была наибольшей при меньшем количестве шагов и комфортном самочувствии больного. В течение курса лечения индивидуально подобранный оптимальный ритм звуковых сигналов записывался на аудиокассету, которую больной мог использовать при ходьбе с помощью портативного аудиоплеера и наушников. Для записи оптимальной частоты (ОЧ) с последующим использованием на занятиях с больными применялись флеш-плейер и разработанное нами электронное устройство для тренировки движений3.
Занятия по корректировке ходьбы с синхронизацией шага под ОЧ проводили ежедневно по 5-20 мин от 3 до 6 раз в день в зависимости от состояния больного.
Таким образом, во время синхронизированной с темпом звуковой стимуляции ходьбы изменялся двигательный стереотип патологической походки, который, однако, быстро угасал при самостоятельной ходьбе в произвольном темпе без подкрепления экзогенной стимуляцией.
С целью закрепления достигнутого эффекта пациентам выдавалась аудиокассета с записанной на ней ОЧ, которую они применяли при ходьбе с использованием аудиоплеера и наушников.
ОЧ записывали также на флеш-плейере больных или выдавали разработанное нами устройство для тренировок ходьбы, которое пациенты использовали в повседневной жизни (при ходьбе по квартире, прогулках на улице и т. д.).
По нашим наблюдениям, у некоторых пациентов с БП эффект от использования звуковой стимуляции с ОЧ в отношении резкого увеличения длины шага оказался сопоставим с эффектом действия препаратов леводопы. Приводим графики результатов оценки ходьбы больного БП III стадии в свободном темпе и синхронизированной с ОЧ подаваемых звуковых сигналов (рис. 2). Результаты также представлены в табл. 1 и 2.
Таблица 1. Результаты исследования ходьбы у пациентов с БП II стадии по Хену-Яру Примечание. КВШ — коэффициент вариабельности шага, СДШ — средняя длина шага (см). Таблица 2. Результаты исследования ходьбы у пациентов с БП III стадии по Хену-Яру Рис. 2. Результаты обследования пациента М., с БП III стадии по Хену-Яру. а — в режиме свободного темпа; б — в режиме ходьбы, синхронизированной со звуковыми сигналами, подаваемыми с ОЧ.
Было установлено, что метод ТРКХ, использованный в схемах лечения пациентов с БП II стадии по Хену-Яру, показал более высокую эффективность в восстановлении походки, чем в группе сравнения. Положительная динамика показателей ходьбы (СДШ, КВШ) превзошла таковые у больных с БП со II стадией по Хену-Яру, в лечении которых применялись только антипаркинсонические препараты.
Нарушения ходьбы у пациентов с БП с III стадией по Хену-Яру оказались более выраженными по сравнению с больными со II стадией. В связи с этим потребность в восстановлении ходьбы у этих пациентов была значительно выше. Положительный эффект от применения ТРКХ у больных с БП III стадии также оказался значительно выше по сравнению с получавшими антипаркинсонические препараты.
Подбор стимулов проводился и в других исследованиях, в частности была предпринята попытка улучшить качество ходьбы у пациентов с ранними стадиями БП, используя ТРКХ с аудиосигналом, который подбирался индивидуально [28].
Для этого пациент проходил с комфортной для него скоростью расстояние в 9 м 15 раз, среднее значение ритма вычислялось (авторы не указывают, какие методы объективного контроля использовались), и в дальнейшем пациенту предлагалось ходить с использованием заданных ритмов.
Ценность работы снижает малое количество (11 человек) обследованных и невозможность экстраполяции полученных данных на пациентов с поздними стадиями Б.П.
Это связано с тем, что в моменты выраженной гипокинезии ритм пациента может быть очень низким, и его увеличение навряд ли существенно изменит ходьбу. На наш взгляд, недостатком работы является недооценка других параметров ходьбы.
Альтернативным вариантом ТРКХ является использование специального устройства, задающего ритм движения пациенту посредством слабых электрических импульсов, попеременно (чередуя левую и правую ногу) раздражающих кожу и вызывающих слабое мышечное сокращение4.
Устройство крепится на пояс пациента, электроды устанавливаются на переднюю поверхность обоих бедер (по одному на каждую ногу). Индивидуально задается сила раздражения,которая определяется субъективными ощущениями: должно возникать отчетливое ощущение прохождения сигнала и легкое напряжение мышц передней поверхности бедра.
Раздражение не должно сопровождаться субъективными неприятными ощущениями. Затем задается ритм стимуляции в диапазоне от 60 до 110 импульсов в 1 мин с шагом в 5 импульсов в 1 мин (диапазон, отличный от такового при звуковой стимуляции, связан с техническими возможностями устройства). Электрические импульсы попеременно стимулируют правую и левую конечности.
Пациенту предлагается синхронизировать шаги с подающимися стимулами. Тестирование прекращается, если больной не способен на синхронизацию при повышении частоты.
Исследование проводилось на УОШХЧ, визуально оценивалось изменение двигательного стереотипа ходьбы, проводился контроль адекватности физической нагрузки с определением частоты сердечных сокращений и артериального давления больного. Оптимальным считался ритм с наибольшей длиной шага при меньшем количестве шагов и комфортном самочувствии.
Данная методика стимуляции использовалась у относительно небольшого числа пациентов с БП, однако в одном из моноцентровых исследований у пациентов с сосудистым паркинсонизмом (СП) с наличием активного (звуковая стимуляция) и пассивного (отсутствие воздействия) контроля было установлено значительное увеличение СДШ и уменьшение КВШ. Более подробно результаты представлены в табл. 3.
Таблица 3. Данные исходного состояния ходьбы в подгруппах СП Примечание. * — различия достоверны при сопоставлении с группой сравнения (р
В издании аиф вышло интервью главного кардиолога минздрава россии, академика ран с.а. бойцова по теме атеросклероза
Атеросклероз есть у каждого. Бляшки на стенке сосудов зарождаются в детстве, развиваются в юности, а в зрелом возрасте представляют угрозу жизни.
Как избежать опасных последствий? Рассказывает генеральный директор НМИЦ кардиологии, главный внештатный кардиолог Минздрава России академик РАН Сергей Бойцов.
Лидия Юдина, «АиФ»: Сергей Анатольевич, действительно атеросклероз – болезнь поголовная?
Сергей Бойцов: «Атеросклероз» с древнегреческого переводится как «кашицеобразное уплотнение» (от athere – «каша» и sclerosis – «уплотнение»).
Этот термин довольно точно описывает проявление этого недуга – появление на внутренней стенке сосуда образований из плотной соединительной ткани, часто – с кашицеобразной липидной (жировой) массой в центре.
Разрастание таких бляшек приводит к сужению просвета сосуда, а их разрыв провоцирует образование тромба, который может полностью его закупорить и тем самым стать причиной инфаркта или инсульта.
Изменения сосудов на уровне так называемых липидных пятен могут возникнуть ещё в детстве (бессимптомные проявления атеросклероза отмечаются даже у 6-летних детей).
В молодом возрасте, как правило, образуются распространённые липидные пятна. К 45 годам небольшие бляшки (с сужением до 40% просвета сосуда) есть уже у 50% мужчин, к 55 годам – у 50% женщин. В зрелом возрасте они уже есть у всех.
Атеросклероз может и не беспокоить человека, но наличие бляшек в коронарных артериях – высокий фактор риска образования тромбов.
Особенно опасны мягкие бляшки с неплотной покрышкой, которые могут разорваться и стать причиной смерти даже при небольшом повышении давления.
– Врачи знают причину появления атеросклероза?
– Это многофакторное заболевание. Во многом его развитие связано с нарушением питания, в частности с употреблением большого количества продуктов с высоким содержанием холестерина – жирного мяса, молочных продуктов и т. д.
– Может ли человек сам заподозрить у себя атеросклероз?
– Последствия атеросклеротического сужения сосудов зависят от их локализации. Если сужены коронарные артерии – возникает боль за грудиной, если пострадали сосуды головного мозга – ухудшаются внимание, память и другие когнитивные функции, крайний случай – острые нарушения мозгового кровообращения.
Сужение сосудов нижних конечностей даёт о себе знать перемежающейся хромотой (боль в ногах даже при хождении по ровному месту или выраженное чувство усталости, которое заставляет человека остановиться и отдохнуть).
При появлении таких симптомов необходимо пройти исследование.
Как правило, оно включает в себя общий (для определения уровня холестерина) и биохимический (исследования липидного спектра) анализы крови, ультразвуковое дуплексное сканирование (с её помощью можно оценить степень сужения артерий и выраженность нарушения кровотока) и ангиографию (позволяет получить точное изображение сосудов) и т. д. С помощью этих методов врачи выбирают оптимальный метод лечения.
– Что делают с такими бляшками в случае их обнаружения? Можно ли атеросклероз, как выражаются пациенты, вырезать или растворить?
– Это не медицинские термины, но они правильно отражают суть основных методов лечения атеросклероза – хирургический и лекарственный.
Хирургические способы – это проведение каротидной эндартерэктомии (удаления внутренней поверхности сосуда сонных артерий при высоком риске нарушения мозгового кровообращения) или баллонной ангиопластики (при этом методе бляшка расплющивается, после чего в сосуд вставляется стент). Такая операция чаще всего выполняется в коронарных артериях и в сосудах нижних конечностей.
Растворить бляшку нельзя, а вот затормозить её рост можно с помощью препаратов для снижения уровня холестерина. Сегодня это самый распространённый способ коррекции атеросклероза.
– Правда ли, что атеросклероз, как и другие болезни сердца, имеет генетическую природу и может передаваться по наследству?
– Генетические факторы риска и наследственность – не одно и то же. Генетические факторы относятся к третьему, самому низкому классу доказательной медицины. Обнаружены гены, доказанно повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний, но их способность повысить этот риск не превышает 30–35%.
Наследственность, напротив, имеет наивысший класс доказательности. Если несколько поколений в семье страдали от сердечно-сосудистых заболеваний (или, например, причиной их ухода из жизни стала внезапная сердечная смерть в раннем возрасте), то риск того, что эти заболевания появятся и у их потомков, очень высок.
По наследству чаще всего передаются нарушения липидного обмена (так называемая семейная гиперхолестеринемия) и нарушения сердечного ритма (также жизнеугрожающие заболевания). К ним относится, например, синдром Бругада – нарушение ритма, проводимости и последующей катастрофы в виде аритмии. Есть целые регионы (в частности, население острова Мальта), где эта проблема встречается очень часто.
Эти наследственные заболевания чаще всего и приводят к внезапной смерти в раннем возрасте.
– Получается, если досталась болезнь в наследство – это приговор?
– Сегодня у врачей есть все возможности предупредить сердечные катастрофы даже при наличии высокого наследственного риска. При высоком холестерине назначаются статины и ингибиторы PCSK9 (препараты, которые снижают его уровень).
Если они не помогают – проводится процедура афереза (удаления атерогенных частиц с помощью специальных иммуносорбирующих коробок, которые забирают на себя эти частицы и тем самым очищают кровь). Если эта процедура выполняется периодически, она позволяет контролировать уровень холестерина в крови.
При высоком наследственном риске внезапной смерти на фоне аритмии производится имплантация дефибриллятора, который с высокой вероятностью в критический момент спасёт человеку жизнь.
Источник: https://aif.ru/
Лечебное голодание: польза, показания к назначению
Голодание – это слово сегодня на устах у многих. Кто-то отдает дань моде, аргументируя тем, что сегодня вновь актуальна осиная талия, а другие серьезно задумываются над возможностью поправить свое здоровье путем отказа от привычного питания. Во втором случае речь идет не о правке фигуры посредством строгой диеты, а о методике, имеющей оздоровительный эффект.
Именно на такой эффект рассчитано лечебное голодание, которое помогает человеку поддерживать и физическое, и психическое состояние своего организма в норме, бороться с различными заболеваниями и даже предупреждать их силами самого же организма.
Правда, о пользе подобной лечебно-профилактической методики можно говорить лишь в том случае, если человек правильно подходит к ее организации.
Немного истории
Не все знают, что исцеление болезней голодом люди начали практиковать еще в далекой древности. Упоминание об этом можно найти в трудах ученых Египта, Иудеи, Вавилона, Персии, Тибета и т.д., где лечебное голодание считалось залогом успешного лечения.
К этому мнению склонялись великие мудрецы того времени Пифагор, Сократ, Платон, Геродот. При этом они и сами прибегали к отказу от пищи на разные сроки для улучшения умственных способностей и творческого мышления.
А Геродот и Авиценна рассматривали голодание в качестве наилучшей очистительной процедуры для организма, позволяющей вывести из него все ненужное.
Они настаивали на том, что питание во время критического периода болезни лишь подпитывает болезнь, препятствуя выздоровлению.
В середине ХIХ столетия о возможностях голодания стали задумываться уже врачи традиционной медицины. Было проведено несколько опытов, показывающих влияние кратковременного голода (порядка 2 дней) на организм человека. Но врачи более останавливались на ощущениях во время голодания и последствиях голода.
Спустя чуть более 15 лет американский врач Эдуард Дьюи после чудесного исцеления его маленькой пациентки, страдающей тифом (врач прописал девочке месячное воздержание от еды из-за невозможности перрорального приема лекарств), стал задумываться о целебных свойствах голодания. Проведя курс лечения голодом (испытуемыми были он сам и его родные) путем отказа от завтрака, он отметил заметное улучшение работоспособности и самочувствия.
На основе заметок Дьюи врач Линда Хаццард издала книгу о голодании, в которой она рассматривала его как терапевтический метод. При этом она дополнила методику важными дополнительными процедурами: массажем, гимнастикой, очистительной клизмой, вегетарианской диетой, создав тем самым новую оздоровительную систему.
Дальнейшие исследования этого вопроса позволили рассматривать голодание как научно признанный метод эффективного очищения организма.
И вот на съезде диетологов в 1928 году впервые стала рассматриваться возможность применения голодания как одного из методов лечения различных соматических заболеваний.
В частности рассматривались варианты применения методики лечения голодом сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, кожных, обменных и даже эндокринных заболеваний.
Именно в этот период большое внимание начали уделять воздействию голода на иммунную сферу.
Было отмечено повышение защитных сил организма после курса лечебного голодания, а также изменения в строении и возможностях отдельных органов и их компонентов.
Так, было отмечено, что слизистая желудка после проведения нескольких курсов лечения голодом «закаляется» настолько, что ей становится нипочем любая пища.
В настоящее время методики лечебного голодания рассматривают и практикуют специалисты в разных странах. Правда, некоторые расхождения имеются в отношении рекомендуемой длительности голодания. Так в Англии и США врачи склоняются к 30-дневному курсу голодания, французам больше по душе стандартный 21-дневный курс, а французы обычно ограничиваются двумя неделями полного отказа от пищи.
В нашей стране рассматривают различные варианты лечения голодом и на основании них, а также исследований зарубежных ученых-диетологов, стоят целые системы лечебного голодания. При этом вид и длительность голодания во многом определяется поставленным диагнозом. А это может быть не только ожирение или лишний вес при различных заболеваниях.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Загрузка...
