Лечение адгезивного отита среднего уха и его осложнений

Кратко о болезни

Понять, что такое адгезивный  отит можно по его названию, которое это заболевание получило от латинского слова «adhaesio» (слипаться). Международная классификация МБК 10 говорит о том, что адгезивный отит имеет код H74.1. По патогенезу болезнь является результатом длительного застоя жидкости в полости среднего уха.

При прогрессировании патологического процесса происходит нарушение проходимости евстахиевой трубы, которая ведет от уха к носу. В результате этого образуются спайки и участки с соединительной тканью.

Формирование фиброза в слуховой трубе способствует сужению ее просвета. Поэтому слуховые косточки теряют возможность активно двигаться и проводимость звуков ухудшается.

1. Легкая.
2. Средней тяжести.
3. Тяжелая.

Первая стадия характеризуется незначительными изменениями в состоянии больного. Небольшое количество спаечных образований нечасто вызывает тревогу  у пациентов. Поэтому патологический процесс часто выявляется в запущенных формах.

При прогрессировании патологического процесса степень тяжести становиться средней. В таком случае возникает искривление барабанной перепонки за счет формирования в ней нитей фибрина. Из-за этого эластичность ее тканей снижается, и ухудшение слуха усугубляется.

В тяжелой стадии фиброзные образования разрастаются, что провоцирует дальнейшие атрофические процессы в ухе. Сформировавшийся рубец на барабанной перепонке способствует патологическим процессам в слуховых косточках.

Лечение адгезивного отита зависит от степени тяжести заболевания. На последней стадии вернуть нормальный слух становится невозможно. Терапия способна только приостановить прогрессирование образование спаечного процесса.

Причины адгезивного среднего отита

В 75% случаев спаечному процессу в ухе предшествуют хронический евстахиит (тубоотит), неперфоративная форма острого воспаления в ухе (катарального или экссудативного), которую не долечили.

После завершения воспалительного процесса в тканях барабанной перепонки остаются уже сформированные фибриновые нити.

Существует ряд провоцирующих факторов, из-за которых возникает  адгезивный средний отит без вышеупомянутых предшествующих заболеваний уха. В таких случаях заболевание вызывают инфекционные болезни верхних респираторных путей. К ним относят следующие недуги:

• ларингит;
• ОРВИ;
• воспаление в гайморовых синусах;
• аденоидные вегетации;
• трахеит;
• синусит;
• опухолевые процессы в тканях носоглотки и носа;
• фарингит;
• хронический тонзиллит;
• ринит.

Частыми этиологическими факторами развития адгезивных изменений в ухе становятся патологии бронхолегочной системы и искривление назальной перегородки, увеличение нижних раковин носа. Иногда адгезивная болезнь среднего уха спровоцирована травмами уха. Такие состояния вызывают отит из-за стойкого нарушения вентиляции барабанной полости.

Характерные клинические симптомы

Интенсивность симптоматики зависит от выраженности патологического процесса в тканях среднего уха. Среди основных жалоб, которые вызывает адгезивный средний отит, превалируют ушные симптомы:

• постепенное прогрессирующее снижение слуха;
• болевой синдром;
• постоянный или периодический шум в ухе.

Из-за чрезмерного развития соединительной ткани и деформации барабанной перепонки пациенты часто предъявляют жалобы на «прострелы» в ухе.

При прогрессировании патологического процесса в микросуставах между слуховыми косточками усугубляется тугоухость.

Среди второстепенных проявлений выделяют вялость, повышение общей температуры тела, головную боль, нарушение сна. Подобные жалобы чаще наблюдаются у детей или ослабленных пациентов.

Небольшое количество симптомов не дает возможности поставить точный диагноз, основываясь только на клинических проявлениях. Поэтому адгезивный средний отит нужно дифференцировать от отосклероза или травматического воспаления в ухе.

Диагностика

Для адекватного лечения необходима постановка правильного диагноза. Для этого нужно учитывать клинические проявления, анамнестические данные и результаты дополнительных методов исследования и осмотра доктора-отоларинголога.

Инструментальна диагностика заболевания основана на поведении таких обследований:

1. Отоскопия.
2. Магниторезонансная томография (МРТ).
3. Определения проходимости евстахиевых труб.
4. Аудиометрия.
5. Импедансометрия (включает тимпанометрию и акустическую рефлексометрию).
6. Эндоскопическая катетеризация евстахиевой трубы.
7. Компьютерная томография (КТ).

Отоскопия позволяет визуализировать полость среднего уха. При патологии буду наблюдаться такие изменения:

• деформированная мутная барабанная перепонка, возможно с втяжением посредине;
• рубцовые изменения с закрытием устья евстахиевой трубы;
• фиброзные тяжи и спайки в просвете канала в среднем ухе;
• накопление солей кальция на поверхности перепонки, атрофические изменения ее тканей.

Благодаря магниторезонансной и компьютерной томографии становится возможным определить состояние структур среднего уха, которые недоступны для изучения при обычном осмотре. Выявляются степень тяжести заболевания и выраженность адгезии. При аудиометрии отоларинголог оценивает, насколько сильно развита дисфункция слуха.

Проходимость евстахиевой трубы определяется с помощью пробного продувания по Политцеру. В случае адгезивного процесса при отите после процедуры улучшение слуха незначительное или же отсутствует. Для подтверждения выполняют катетеризацию под контролем отоскопии.

Импедансометрия проводится с целью обследования подвижности барабанной перепонки и соединений слуховых косточек.

В случае адгезивного отита наблюдается снижение или отсутствие рефлексов и повышение сопротивления барабанной перепонки.

Лечение адгезивной болезни среднего уха

Адгезивный средний отит – это заболевание, которое трудно поддается терапии. От ее своевременности и адекватности зависит конечный результат. Отоларингологи рекомендуют прежде всего ликвидировать факторы, что спровоцировали нарушение циркуляции воздуха в евстахиевой трубе. С этой целью осуществляются такие процедуры:

1. Возобновление носового дыхания.
2. Удаление аденоидных вегетаций.
3. Санация околоносовых синусов, назальной полости и носоглотки.

Принятие таких мер является результативным в случае начального этапа развития патологического процесса. Если же рубцовые дефекты ярко выражены, то такие процедуры необходимы для предотвращения усугубления процесса. Продувания по Политцеру в комплексе с пневмомассажем барабанной перепонки обеспечивают хороший эффект.

Медикаментозная терапия заключается в введении через специальную трубку лекарственных препаратов в полость слуховой трубы. Чаще всего используют такие средства:

• «Гидрокортизон»;
• «Лидаза»;
• «Ацетилцистеин»;
• «Гиалуронидаза»;
• «Флуимуцил»;
• «Химотрипсин».

«Гидрокортизон» снимет отечность. Остальные препараты направлены на расщепление фиброзных образований. Для повышения защитных сил организма специалисты отоларингологи советуют пациентам принимать витаминные комплексы с достаточным содержанием витаминов группы В, АТФ. Полезно также парентеральное применение биостимуляторов:

• алоэ;
• стекловидное тело;
• «Актовегин».

Благодаря электрофорезу и ультрафонофорезу проводят введение «Гиалуронидазы» и йодистого калия. Медикаментозное лечение должно осуществляться в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Чаще всего применяют такие методы:

• УВЧ;
• ультразвуковой массаж слуховой трубы;
• микроволновую терапию;
• гирудотерапия;
• грязелечение.

В большинстве случаев консервативное лечение безрезультатно. Это зачастую связано с поздним обращением за помощью. При возникновении таких ситуаций необходимо проводить хирургическое вмешательство. При этом проводится замена слуховых косточек на искусственные – тимпанопластика. При быстром прогрессировании глухоты необходимо слухопротезирование.

Во время тимпанотомии выполняется небольшой надрез  барабанной перепонке. Через это отверстие хирург убирает спайки и фиброзные тяжи с полости среднего уха, тем самым освобождая слуховые косточки.

Накопившийся гной ликвидируется через катетер, затем слуховая труба обрабатывается антисептиками. Но такой метод терапии не обеспечивает стойкого эффекта.

Со временем барабанная перепонка вновь деформируется и симптоматика возвращается.

Возможные осложнения

При неправильной или несвоевременной терапии развиваются тяжелые последствия. Они провоцируют ухудшение состояния пациента. При отсутствии адекватных мер по ликвидации некоторых из них возникает опасность для жизни.

Наиболее частыми осложнениями адгезивного отита среднего уха являются тугоухость и глухота. Кроме того иногда патология имеет такие последствия:

1. Мастоидит.
2. Неврит слухового нерва.
3. Лабиринтит.
4. Абсцесс головного мозга.
5. Сепсис.

Несмотря на то, что глухота доставляет пациенту дискомфорт, но прямой угрозы для жизни не представляет, чего нельзя сказать о сепсисе или абсцессе. При развитии абсцесса гной накапливается в капсуле в головном мозге и может вызывать разнообразную симптоматику. Такой недуг в 10% приводит к летальному исходу, в 30%  – к инвалидности пациента.

При сепсисе инфекция разносится по кровяному руслу ко всем органам. Такое распространение провоцирует поражение всех систем организма, возможен также септический шок. Смертность при таком состоянии – 90%.

Неврит слухового нерва проявляется воспалительным процессом, который способствует развитию атрофически-дегенеративных изменений в тканях волокна. Патология усугубляет дисфункцию слуха.

Прогноз адгезивного среднего отита

Для определения прогноза при этом заболевании имеют значение много факторов.

Среди них степень тяжести процесса, своевременность и правильность терапии, соблюдение рекомендаций доктора, наличие негативных последствий.

Прогноз является благоприятным для пациентов, которые вовремя обратились к специалисту. В таком случае с помощью правильной терапии доктору удается достигнуть остановки развития отита.

Если патологические фиброзно-рубцовые изменения были распространенными, то возможен неблагоприятный исход – тугоухость или глухота. Это связано с необратимостью нарушений. Также плохой прогноз у больных, которые не спешили с визитом к врачу или  не соблюдали его рекомендации. В таком случае возникает неподвижность сочленений слуховых косточек, и в результате глухота.

Советы по лечению и профилактике

Для предотвращения адгезивного отита важно устранение тех факторов, которые способствуют возникновению заболевания.  Среди них воспалительные процессы, которые развиваются как в полости среднего уха, так и в других ЛОР-органах. Главные профилактические мероприятия заключаются в:

1. Своевременном лечении острой катаральной или экссудативной формы отита.
2. Соблюдении пациентом рекомендаций доктора по приему медикаментов.
3. Проведении санации полости уха в случае гнойного воспалительного процесса.
4. Поддержании иммунной системы.

Также необходимо помнить о том, что правильное питание стимулирует защитные силы организма. При развитии любых заболеваний, которые поражают ЛОР-органы или верхние респираторные тракты необходимо обращаться к врачу для предотвращения нарушения вентиляции барабанной полости.

Адгезивный отит необходимо вовремя диагностировать. От этого зависит результативность лечения и прогноз для пациента. Нельзя заниматься самолечением и прибегать к методам народной медицины. Основа патологического останется и вскоре приведет к необратимым последствиям. Только опытный отоларинголог подберет оптимальную терапию, которая убережет от неприятных и опасных последствий.

(1

Источник: https://nasmork.net/adgezivnyj-otit/

Адгезивный отит: симптомы и лечение заболевания

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Если прогрессирует адгезивный отит, человек со временем может оглохнуть. Болезнь развивается как осложнение катарального или экссудативного воспаления среднего уха. Если своевременно не лечиться, в ушах появляется посторонний шум, ухудшается слух, позднее развивается глухота.

Что такое адгезивный отит

Воспалительный процесс, при котором в среднем ухе формируются спайки или рубцовые ткани, называется отитом адгезивной формы. При таком хроническом заболевании снижается подвижность слуховых косточек, проходимость евстахиевой трубы. Симптомы выражены слабо, патология постепенно прогрессирует, приводит к потере слуха.

Болезнь развивается при воспалительном процессе, когда в барабанной полости скапливается большое количество экссудата.

В среднем ухе формируются спайки, появляются рубцы. В результате снижается подвижность слуховых косточек, и звук в полном объеме не поступает во внутреннее ухо. При нарушении звукопроводимости человек может оглохнуть.

Чем опасен

Врачи выделяют такие осложнения адгезивного воспаления среднего уха:

• неподвижность слуховой косточки;
• полная потеря слуха;
• тугоухость разной интенсивности.

Стадии развития

Основные признаки болезни – шум в ушах, снижение слуха. Клинический исход адгезивного отита зависит от того, на какой стадии выявлена тугоухость:

• Легкая. Незначительное количество спаек, которые существенно не снижают остроту слуха.
• Средняя. В прослойке деформированной барабанной перепонки появляются жидкие выделения, атрофированные рубцы ярко выражены, снижается слух.
• Тяжелая. Избыток соединительной ткани деформирует барабанную перепонку, формируются рубцы. Человек плохо слышит.

Признаки адгезивного отита

Поскольку болезнь снижает остроту слуха, нужно вовремя реагировать на проблемы, отличать адгезивную от других форм отита, схожих по симптомам болезней ЛОР-органов. Характерные признаки:

• субъективный шум в ушах;
• заложенность носа;
• высокая температура тела;
• отсутствие боли, выделений из уха;
• постепенное снижение слуха;
• повышение потоотделения у детей.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, нужно обследовать органы слуха. Отоларинголог изучает жалобы пациента, прощупывает больное ухо. После этого он осматривает слуховой проход на наличие экссудата, соединительной ткани, деформации барабанной перепонки. Цель диагностики – оценить подвижность слуховых косточек, остроту слуха, установить спаечный процесс. В комплексе проводятся такие обследования:

• Аудиометрия. Определение остроты слуха и ее патологических изменений.
• Продувание слухового прохода методом Политцера. Оценка проходимости евстахиевой трубы.
• Отоскопия. Осмотр среднего уха отоскопом для выявления рубцовых изменений слизистой оболочки.
• Акустическая импедансометрия. Оценка подвижности слуховых косточек и соединяющих их суставов.
• Тимпанометрия. Определение подвижности барабанной перепонки, слуховых косточек, наличие нитей фибрина.
• Катетеризация слуховой трубы. Инвазивный метод оценки вентиляционной способности органов слуха.

Чтобы поставить окончательный диагноз, проводится дифференциальная диагностика. По симптомам адгезивный отит имеет сходство с проявлениями отосклероза, серных пробок, тубоотита. В составе комплексной диагностики проводятся лабораторные исследования крови. По показаниям врач назначает КТ и МРТ височной кости.

Лечение

Образование очагов фиброзной ткани – необратимый процесс. Чтобы избежать осложнений отита адгезивной формы, нужно вовремя начать лечение. Основные направления комплексной терапии:

• прием лекарств;
• курс физиотерапии;
• хирургическое вмешательство;
• средства народной медицины.

Цель лечения – устранить факторы, которые нарушают проводимость звука во внутреннее ухо, повысить остроту слуха. Для ускорения выздоровления врач проводит симптоматическую терапию. Прием медикаментов не всегда помогает, в большинстве случаев нужна операция с курсом физиотерапии для быстрого восстановления функций и проходимости евстахиевой трубы.

Консервативное

Прием лекарств устраняет симптомы адгезивного отита. Чтобы восстановить дыхание, в комплексной терапии проводится санация полости носа, применяются сосудосуживающие средства (Санорин, Назол, Нафтизин).

Дополнительно назначается курс катетеризации и продуваний. Он состоит из 3–10 процедур через 1–2 дня. Сеансы болезненные, поэтому перед их началом нос обрабатывается раствором с анальгезирующим эффектом (Лидокаин).

Чтобы убрать отек и спайки, в слуховой проход вводятся такие лекарства:

• Гидрокортизон. Гормональный препарат снимает воспаление, препятствует разрастанию соединительной ткани.
• Лидаза. Раствор содержит гиалуронидазу, расщепляет рубцы, убирает гематомы.
• Химотрипсин. Раствор разжижает вязкий секрет в барабанной полости, расщепляет спайки, тормозит спаечный процесс.
• Дексаметазон. Хорошо снимает воспаление, помогает при всех разновидностях отитов.

Хирургическое

Чтобы купировать симптомы болезни, применяется метод Политцера. Процедура проводится в стационаре. Продувание ушей предусматривает курс из 5–10 сеансов через день. Последовательность действий:

1. Пациенту очищается нос.
2. Закапываются сосудосуживающие капли.
3. В 1 ноздрю вводится металлический наконечник, вторая закрывается пальцем.
4. Пациент говорит: «Паровоз».
5. Врач сдавливает баллон, прикрепленный к свободному концу наконечника.
6. Поток воздуха попадает в полость евстахиевой трубы, продувает ее.

Если тугоухость прогрессирует, адгезивная болезнь уха лечится методом тимпанотомии. Процедура проводится под наркозом. Основная цель операции – сделать надрезы спаек, чтобы восстановить подвижность слуховых косточек.

После хирургических манипуляций врач не исключает, что болезнь повторно рецидивирует.

Чтобы продлить ремиссию, слуховые косточки в стационаре заменяются полимерными протезами.

В комплексе с лекарствами после операции назначаются физиотерапевтические процедуры. Цель такого лечения – убрать жидкость из ушей, спайки и рубцовые тяжи, улучшить слух. Эффективные методы физиотерапии:

• воздействие лазером, ультразвуком на слуховой проход;
• пневмомассаж барабанной перепонки;
• электрофорез уха;
• микроволновая терапия ушной раковины;
• фонофорез иодида калия, лидазы.

Народные средства

Адгезивный средний отит начальной стадии лечится методами альтернативной медицины. Народные средства дополняют основную терапию. Рецепты здоровья:

• Отвар лаврового листа. 5 листов залейте 1 ст. кипятка. Доведите до кипения, не снимайте с огня 2 минуты. Настаивайте до полного остывания, процедите. Закапывайте в ухо по 3 капли 3 раза/сутки. Можно пить отвар по 1 ст. л. 3 раза/день. Курс лечения – 7–14 дней.
• Тампон с луком. Натрите лук на терке, отожмите сок, замотайте кашицу в марлю. Вставьте в ухо на ночь. Процедуру проводите ежедневно курсом 7–10 дней.
• Настой с прополисом. 50 г сырья залейте 200 мл спирта. Настаивайте 7 дней, периодически встряхивая емкость. Смочите ватный тампон, отожмите, вставьте в ухо на 5–7 минут. Процедуру проводите 3 раза/сутки курсом 5–7 дней.

Прогноз и профилактика

Хронический адгезивный отит ухудшает слух, становится причиной инвалидности. Прогноз зависит от количества и распространенности очагов фиброза. Патологические изменения тканей необратимые. Будет человек слышать или нет, зависит от того, как быстро были предприняты меры по лечению среднего отита.

• При длительном течении болезни развивается полный анкилоз.
• Из-за обширных очагов фиброза, неподвижности суставов слуховых косточек развивается полная глухота.
• Чтобы избежать полной потери слуха, важно придерживаться таких профилактических мероприятий:

• Вовремя лечите простуду, грипп, все формы синусита.
• Избегайте переохлаждения организма.
• Для укрепления иммунитета включите в рацион чеснок, болгарский перец, брокколи, мед.
• Употребляйте витамины.
• При первых симптомах отита обратитесь к врачу.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/3789-adgezivnyj-otit.html

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит — это хронический воспалительный процесс в среднем ухе, приводящий к образованию спаек и соединительнотканных тяжей, вызывающих нарушение проходимости слуховой трубы и подвижности слуховых косточек. Адгезивный средний отит проявляется появлением шума в ухе и усугубляющимся с течением времени понижением слуха. Обязательными диагностическими исследованиями при подозрении на адгезивный средний отит являются осмотр лор-врача, отоскопия, аудиометрия, исследование проходимости слуховой трубы, импедансометрия. Лечебные мероприятия при адгезивном среднем отите заключаются в введении протеолитических ферментов, лидазы, гидрокортизона, проведении физиотерапии. При их неэффективности показано хирургическое лечение (тимпанотомия, тимпанопластика), слухопротезирование.

Среднее ухо включает в себя слуховую трубу и барабанную полость, в которой находятся слуховые косточки (стремечко, молоточек и наковальня).

Барабанная полость отделена от слуховой трубы барабанной перепонкой, передающей звуковые вибрации на слуховые косточки.

Далее через косточки вибрация поступает к структурам внутреннего уха, отвечающим за звуковосприятие и передачу звуковых сигналов по слуховому нерву в соответствующий отдел головного мозга.

Снижение слуха при адгезивном среднем отите связано с уменьшением подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки, приводящем к нарушению механизма звукопроведения от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха.

Однако со временем длительно протекающий адгезивный средний отит может приводить к нарушению звуковосприятия в результате снижения чувствительности волосковых клеток к колебаниям эндолимфы и уменьшения импульсации, исходящей от них к головному мозгу.

Адгезивный средний отит

Наиболее частой причиной адгезивного среднего отита является предшествующий ему экссудативный или катаральный неперфоративный отит, хронический тубоотит. Развитие адгезивного среднего отита после этих заболеваний может быть спровоцировано нерационально проведенной антибиотикотерапией.

В результате разрешения воспалительного процесса и рассасывания скопившегося в барабанной полости экссудата, в ней остаются нити фибрина и образуются соединительнотканные спайки и рубцовые тяжи.

Последние оплетают слуховые косточки и крепятся к барабанной перепонке, блокируя подвижность этих структур, необходимую для нормального звукопроведения.

При этом спайки и тяжи адгезивного среднего отита могут формироваться и в слуховой трубе, что приводит к нарушению ее проходимости.

В клинической отоларингологии не редки случаи, когда адгезивный средний отит возникает без предшествующего острого или хронического отита. В таких случаях причиной его развития являются различные патологические процессы, затрудняющие проходимость слуховой трубы и препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости.

К ним относятся: острые заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, фарингит, трахеит, ларингит), хронический тонзиллит, аденоиды, хронические воспалительные процессы околоносовых пазух и полости носа (синусит, гайморит, ринит), гипертрофические изменения нижних носовых раковин, опухоли глотки и полости носа, искривление носовой перегородки.

Основные жалобы, которые предъявляет пациент с адгезивным средним отитом, заключаются в постепенном ухудшении слуха и наличии шума в ухе. При расспросе в анамнезе таких больных можно выявить отмечавшиеся ранее острые или хронические отиты. Исследование слуха при адгезивном среднем отите определяет кондуктивный характер тугоухости — понижение слуха по причине нарушения звукопроведения.

Клинические симптомы адгезивного среднего отита немногочислены и схожи с картиной других заболеваний уха.

Поэтому для диагностики причины выявленных изменений слуха необходимо проведение целого ряда диагностических мероприятий и исключение других патологических процессов, приводящих к кондуктивной тугоухости (серные пробки, травматическое повреждение структур среднего уха, тубоотит, отосклероз и пр.).

Диагностическое обследование при адгезидном среднем отите включает визуальный осмотр отоларинголога, определение проходимости евстахиевой трубы, отоскопию, микроотоскопию, аудиометрию, импедансометрию, эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы.

Проведение аудиометрии выявляет у пациентов с адгезивным средним отитом снижение слуха различной степени выраженности вплоть до полной глухоты. Для определения проходимости слуховой трубы проводится ее пробное продувание по Политцеру.

Для окончательного подтверждения такого нарушения прибегают к катетеризации трубы с отоскопическим контролем.

Наиболее важным моментом в диагностике адгезивного среднего отита является выявление характерной отоскопической картины заболевания.

Отоскопия (простая и с увеличением) определяет втяжение барабанной перепонки, ее помутнение и наличие рубцовых изменений, в некоторых случаях вызывающих деформацию перепонки.

В полости слуховой трубы также визуализируются тяжи и спайки, иногда полностью облитерирующие ее просвет.

Исследование подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек проводят в ходе акустической импедансометрии.

Исследование заключается в сгущении и разряжении находящегося в слуховой трубе воздуха, в результате чего барабанная перепонка втягивается и распрямляется.

При адгезивном среднем отите движения перепонки ограниченны либо совсем отсутствуют, акустические мышечные рефлексы не вызываются.

Положительный эффект при адгезивном среднем отите оказывает курс продуваний по Политцеру в сочетании с пневмомассажем барабанной перепонки.

Применяется транстубарное введение через катетер гидрокортизона, ацетилцистеина, химотрипсина, гиалуронидазы.

Для стимуляции защитных реакций организма пациентам с адгезивным средним отитом рекомендовано парентеральное применение алоэ, стекловидного тела, витаминов группы В, АТФ и пр. Показаны антигистаминные лекарственные средства.

Медикаментозная терапия адгезивного среднего отита обычно дополняется физиотерапевтическим лечением. Применяют УВЧ, микроволновую терапию, ультразвуковой массаж валиков слуховой трубы, грязелечение. Путем эндоурального ультрафонофореза и электрофореза осуществляют введение йодистого калия и гиалуронидазы.

Хирургическое лечение

Зачастую консервативное лечение адгезивного среднего отита оказывается малоэффективным. В таких случаях и при прогрессирующей тугоухости показано хирургическое лечение.

Проведение тимпанотомии с рассечением рубцово-спаечных тяжей и восстановлением подвижности слуховых косточек при адгезивном среднем отите часто дает лишь временный результат, поскольку после операции в большинстве случаев происходит повторное образование спаек.

Более эффективна тимпанопластика с заменой слуховых косточек на искусственные. Пожилым пациентам и при двустороннем адгезивном среднем отите с выраженным снижением слуха показано слухопротезирование.

Чем раньше удалось остановить процесс, тем менее выраженной будет тугоухость пациента, развившаяся в результате заболевания.

В запущенных случаях, при длительном течении заболевания, неадекватном или несвоевременно начатом лечении исходом адгезивного среднего отита может стать полный анкилоз (неподвижность) суставов слуховых косточек, приводящий к глухоте.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/adhesive-otitis-media

Адгезивный отит — опасность потерять слух

Адгезивный отит — хроническая патология среднего уха, воспалительной природы, характеризуется появлением соединительнотканных сращений, рубцов, тяжей. Наросты слизистого эпителия формируются в полости слуховой трубы, областях нарушения целостности тонкой, упругой, непроницаемой для жидкости и воздуха мембраны, делящей наружное ухо со средним.

Развитие спаечного процесса создаёт весомые предпосылки для постепенного снижения качества слуха.

Слипчивый отит провоцирует:

• Сужение диаметра евстахиевой трубы, канала связывающего барабанную полость с носоглоткой.
• Появление препятствий (спайки, тяжи, рубцы) создающих сложности звукопроводящей функции слуховых косточек. Подвижность нарушается, свободные колебания затруднительны, становится проблематично точное восприятие звуков, вибрации.

Патогенез

• Как развивается патологический процесс именуемый адгезивным отитом, чтобы ответить рассмотрим подробней “конструкцию” среднего уха.
• Барабанная полость
• Область устланная слизистым эпителием, содержит слуховые косточки(миниатюрное костное образование, совокупность трёх мелких косточек).
• Несмотря на размеры, степень важности слуховых косточек трудно переоценить, поскольку их адекватная “работоспособность” для нормального процесса восприятия звуков считается приоритетным условием.
• Перечень обязанностей:

• исключить дисфункцию барабанной перепонки — обеспечить бесперебойную работоспособность
• оградить внутреннее ухо от резких, неожиданных звуков
• адаптируют слух к звукам различной интенсивности, частоты

Полноценная передача звуковых вибраций на атакованную болезнью цепочку косточек невозможна, звуковосприятие искажается. Качество слуха постепенно снижается, ведь звук через слуховой нерв к головному мозгу проходит с нарушениями.

1. Евстахиева труба
2. Канал связывающий носоглотку с барабанной полостью, состоящий из костно-хрящевых частей, соединённых между собой, слизистая евстахиевой трубы покрыта эпителием.
3. Сосцевидный отросток
4. Выступ височной кости позади ушной раковины, структурно совокупность полостей разделённых тонкими перегородками.
5. Звуковое восприятие зависит от степени подвижности (амплитуды колебания) слуховых косточек.
6. Адгезивный отит уменьшает продуцирование слизистой оболочкой секретируемой жидкости, “смазки” микросуставов, соединяющих между собой косточки среднего уха.
7. Дефицит секрета создаёт условия для формирования фибриновых отложений.
8. Последствия:

• дисфункция слуховой трубы — нарушаются дренажная, вентиляционная, защитная характеристики
• резко уменьшаются амплитудные колебания (подвижность) косточек
• постепенно снижается слух, при негативном сценарии вплоть до полной утраты

Причины

Слипчивый отит сопровождается воспалением, отёком слизистой оболочки барабанной полости, где скапливается экссудат насыщенный фибрином. Термином экссудат именуют жидкость различного состава, объёма, выделяемую при воспалении из мелких кровеносных сосудов в ткани, полости охваченные болезнью.

• Этиология преимущественно обусловлена ранее предшествующими, либо неадекватно пролеченными, острыми, хроническими формами болезни.
• Физиологическое удаление экссудата, при нормальных условиях небольшим количеством постоянно содержащегося в среднем ухе, обеспечивает дренажная функция евстахиевой трубы, через которую серозная жидкость “уходит” к носоглотке, что защищает ухо от инфекции.
• Под натиском воспалительной реакции, подобный эвакуаторный “механизм” работает неэффективно, насыщенного фибрином экссудата становится больше, что не позволяет ему полностью покидать “просторы” барабанной полости.
• Нарушение оттока экссудата провоцирует развитие отита.
• Лечить требуется вовремя и грамотно, иначе повышаются риски осложнений.
• Ошибочные диагностические, либо терапевтические действия (нерациональное использование антибиотиков) создают предпосылки формирования спаечной болезни среднего уха.
• Побочное действие от подобных ошибок обнаруживается не сразу, поскольку первоначально возникает обманчивое впечатление успешно проведённого лечения.
• Об этом свидетельствует видимое улучшение самочувствия:

• бактериостатическое действие антибиотиков устраняет источник инфекции
• воспаление отступает, температура снижается, болевые ощущения пропадают
• избыточный экссудат стерилизуется (уничтожается) медикаментозными способами

1. Констатация иллюзорного выздоровления не всегда своевременна, проходит время (промежуток у всех разный), падение слуха возобновляется.
2. Постепенно затвердевающие, длинные фибриновые нити образуют рубцовые тяжи, спайки, которые “опутывают” структурные элементы среднего уха.
3. Формирование фиброзно-рубцовой ткани также возможно в евстахиевой трубе, что негативно отражается на проходимости звука.
4. Трансформация фибрина в фиброзно-рубцовую ткань процесс затяжной.
5. Воспалительно-деструктивные нарушения, для адгезивного отита, главный (3/4 диагностируемых случаев), однако вовсе не единственный этиологический фактор.
6. Перечень альтернативных причин:

• ринит
• тонзиллит
• гайморит
• ларингит
• вирусная инфекция
• аденоиды
• фарингит
• трахеит
• травмы носа

Симптоматика

• Клиническая картина специфичными (индивидуальными) признаками “похвастаться” не способна, немногочисленные симптомы преимущественно идентичны иным патологиям компетенции отоларинголога.
• Медленно прогрессирующее понижение качества слуха, совокупно с тиннитусом, составляют дуэт основных жалоб во время слипчивой формы отита.
• Ушной шум постоянный, и настолько сильный, что вынуждает незамедлительно обратиться к врачу.
• Ослабление слуховой функции для спаечной болезни уха носит кондуктивный характер — нарушено звукопроведение.
• Верное определение причины, ставшей катализатором спаечного процесса задача непростая, требуется исключить влияние других ушных патологий сопровождаемых кондуктивной тугоухостью:

• травматический фактор
• серная пробка
• отоспонгиоз
• евстахиит

Подбор терапевтических мероприятий, курсовая продолжительностью лечения, тесно взаимосвязаны с точностью диагностирования.

Диагностика

Превалирующим условием успешного диагностирования слипчивых процессов в ухе считается констатация (выяснение) имевшихся ранее, либо отсутствовавших, острых, хронических вариантов отита.

Если имеется возможность, врач тщательно изучит медицинскую документацию (проанализирует протоколы диагностики, результаты лечения, анализов). Когда такой возможности нет, проводят подробную беседу, ведь грамотно собранный анамнез, залог минимизации рисков постановки неправильного диагноза.

Перечень диагностических мероприятий:

• Визуальный осмотр отоларинголога;
• Определение проходимости барабанно-глоточной трубы — продувание баллоном, либо катетером. Отсутствие попадания воздуха внутрь полости свидетельствует о полном сращении. Проверяется наличие препятствий для звука (опухоль, серозная пробка);
• Отоскопия — исследование “самочувствия” барабанной перепонки, наружного слухового прохода. Выясняют наличие помутнения, втяжения, рубцовых изменений;
• Аудиометрия — оценивает “остроту” слуха, степень восприятия звуков;
• Импедансометрия — объективная комплексная “проверка” текущего состояния ушной системы. Исследование включает два теста, первый проверяет подвижность перепонки, слуховых косточек (тимпанометрия), второй региструет внутриушные мышечные спазмы, возникающие при звуковой симуляции. Адгезивный отит существенно ограничивает колебания мембраны (в норме при воздействии должна втягиваться, выпрямляться), либо при ярко выраженном слипчивом процессе перепонка вовсе неподвижна. Спаечный отит провоцирует анкилоз микросуставов соединяющих слуховые косточки — тимпанометрический тест это подтверждает;
• КТ, МРТ височной кости;

Устранение спаечных явлений в среднем ухе требует комплексного терапевтического подхода, фундаментом считается медикаментозная составляющая, разумно дополненная физиотерапевтическими мероприятиями. Процесс лечения труден, кропотлив, длителен.

1. Приоритетная задача начальной стадии лечения — нейтрализовать этиологические факторы нарушающие проходимость евстахиевой трубы.
2. Первичные терапевтические действия направлены на санацию носоглотки, носовых пазух, нормализацию дыхания носом.
3. Перечень назначений:

• продувания (эффективны на начальных стадиях)
• пневмомассаж
• протеолитические ферменты (Ацетил цистеин, Гидрокартизон, Химотрипсин, Флуимуцил, Гиалуронидазы)

Повышение защитных сил организма (реактивность иммунитета) стимулируют внутривенными инъекциями:

• биогенных стимуляторов (ФиБС)
• экстракта алоэ
• витаминотерапия (группа B)

У пациентов с адгезивным отитом шум в ушах проблема регулярная, среди врачебных назначений присутствуют соответствующие фармакологические препараты:

• Флунаризин
• Нейромидин
• Бетасерк
• Кавинтон Форте
• Антистен
• Капилар
• Вазобрал
• Бетавер

Самостоятельно, либо по рекомендациям друзей, выбор препарата, дозировки категорически недопустим, у лекарств большой перечень противопоказаний. Строго придерживайтесь врачебных предписаний.

Положительно, на динамику лечения влияет сочетание лекарственных методик с физиотерапевтическими процедурами:

• массаж ультразвуком
• воздействие переменным магнитным полем высокой частоты
• ультрафонофорез
• пелоидотерапия
• электрофонофорез

Консервативные методики противостояния адгезивному отиту зачастую демонстрируют малую эффективность.

Хирургия адгезивного отита

Отсутствие позитивной динамики от медикаментозного лечения, плюс прогрессирующая тугоухость — аргументы в пользу вмешательства хирурга.

Цели операции:

• купировать (удалить) очаги воспалительного процесса
• сохранить, восстановить слуховую функцию
• минимизирование рисков внутричерепных осложнений

Хирургическая коррекция любого формата сложная манипуляция, грамотные подготовительные действия — момент чрезвычайной важности, напрямую отражающийся на характере вмешательства хирурга, результативности операции.

Варианты операций (исходя из клинической картины):

• Тимпанотомия (вскрытие барабанной перепонки) удаляет образовавшиеся рубцово-спаечные тяжи, наросты соединительной ткани. Функция подвижности слуховых косточек, барабанной мембраны нормализуется. Преимущественно, эффективность подобной операции временная, риски повторного формирования спаечных тяжей велики, вероятность рецидива приближается к восьмидесяти процентам.
• Результаты тимпанопластики приносят больше позитива, после санации (оздоровления) полости среднего уха целостность барабанной перепонки восстанавливается, качество слуха улучшается. Звукопроведение нормализуется, функционирует без отклонений.
• Слухопротезирование — показано при выраженной слуховой дисфункции, слабослышащим людям преклонного возраста. Искусственный вариант слуховых косточек (протезы) снимает риски образования спаек, ощутимо поднимает шансы вернуть слух ближе к оптимальному.

Степень вмешательства хирурга индивидуальна для каждой конкретной клинической ситуации, по возможности врач рекомендует максимально щадящие варианты операций (минимальная степень травматизации, умеренный реабилитационный временной интервал).

Однако даже подобные терапевтические действия гарантированного отсутствия возникновения в будущем проблем со слухом дать не смогут, вероятность осложнений, рецидивов остаются. Многое зависит от индивидуальных особенностей, наличия сопутствующих патологий (врождённых, приобретённых).

Навсегда обеспечить стабильность вентиляционной функции слуховой трубы, при диагнозе адгезивный отит — задача близкая к невыполнимой, негативные последствия (тугоухость) носят необратимый характер.

Последствия операции

• Умеренные болевые ощущения способны “сопровождать” прооперированного два-три дня, вероятно выделение сукровицы, особенно после сна.
• Связь с лечащим врачом требуется поддерживать постоянно, о возникающих отклонениях реабилитационного периода, даже малейших, информируйте незамедлительно. Проведя осмотр, будут предприняты необходимые терапевтические действия для их устранения.
• Восстановление пройдёт спокойнее и быстрее, если стараться избегать частого чихания, высмаркивания. От посещения бассейна, авиаперелётов, на период реабилитации придётся отказаться.

Чтобы не усугублять ситуации до оперативного лечения, обращайтесь к отоларингологу вовремя, придерживайтесь врачебных назначений.

Народные средства

• Домашнее лечение неуместно, используется редко, исключительно на начальной стадии в качестве второстепенной терапевтической поддержки.
• Решить главную проблему — устранить спаечный процесс, народное лечение не в состоянии, допустимо ожидать только временного и частичного смягчения сопровождающих болезнь симптомов.
• Лечебные настои и отвары, полезные травы, использовать самостоятельно, без предварительного согласования с лечащим врачом, для подобной ситуации категорически неприемлемое решение.

От приёма внутрь (закапывать) разумней воздержаться — результативность сомнительна, а опасность подобного способа велика (риски осложнений, противопоказания растений). Наружный вариант использования домашних средств допустим, разумеется если одобрен лечащим врачом.

Категорически недопустимо:

• Закапывать неразбавленный лук, чеснок, алоэ — вероятные негативные последствия (раздражение слизистой, рост патогенной флоры, повреждение барабанной перепонки). Если несмотря на риски, желание попробовать рецепт сохранилось, тогда воспользуйтесь альтернативной заменой. Разбавьте сок дистиллированной водой, смочив ватный тампон, отжав, разместите в ушном проходе на полчаса.
• Капать спиртовые растворы, например настойку можжевельника. Вероятный негатив — спирт обжигает слизистую, риски перфорации барабанной мембраны, влажность плюс тепло благоприятная среда для роста темпов размножения микробов.
• Согревающие компрессы уместны только для неосложнённого (нагноения, температуры нет) наружного отита (боль и отёчность отступают). Иные варианты (гнойная форма, воспаление среднего уха, внутреннего) подобный сценарий неприемлят. Возможные негативные последствия, особенно при гнойном отите катастрофические — вскрытие абсцесса, проникновение гноя к мозгу, глухота.
• Нельзя самостоятельно вскрывать гнойник в ухе, пытаться в домашних условиях выкачать гной, протыкать барабанную перепонку. Такие действия кардинально ухудшат текущую ситуацию, гной лишь глубже проникнет внутрь.

Профилактика

Базисный принцип — вовремя и грамотно противостоять острой, хронической формам воспалительного процесса в ухе.

Перечень профилактических рекомендаций:

• корректная, своевременно стартовавшая терапия вирусных патологий, простуд
• постоянная забота об иммунитете
• воспалившиеся аденоиды вовремя подвергать адекватной терапии
• соблюдать основы здорового питания
• тотальный контроль над хроническими проблемами носоглотки (избавляться от накопившейся слизи)
• обязательный контроль отоларинголога

Прогноз

Спаечный отит, для среднего уха преимущественно приносит необратимые фибринозно-рубцовые изменения, которые полностью нивелировать нельзя, они могут быть лишь вовремя остановлены.

Степень развившейся тугоухости зависит от обширности, плотности нарушений, успевших произойти к моменту старта квалифицированной медицинской помощи. Чем раньше начнётся лечение, тем слабее дисфункция слуха.

1. Адгезивный отит хроническое нарушение, отсутствие “ярких” болевых ощущений, чёткой симптоматики, вполне характерно для подобного заболевания.
2. Чем раньше проблема будет диагностирована, тем меньше пострадает слух.
3. Запущенные случаи (неадекватное, несвоевременное лечение) способны послужить катализатором наступления полной неподвижности суставов слуховых косточек, что грозит абсолютной, безвозвратной утратой слуха (глухотой).
4. Если вовремя получить квалифицированную помощь, следовать врачебным рекомендациям, осложнений патологии удастся избежать.
5. Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Источник: https://life5plus.ru/domashnij-doktor/bolezni-organov-dy-haniya-uha-gorla-i-nosa/adgezivnyj-otit.html

Адгезивный отит среднего уха и его лечение

Образование рубцовых спаек в барабанной полости уха, возникающее на фоне хронического воспаления, называется адгезивным отитом. Данный процесс нарушает проходимость слуховой трубы, в результате чего больные испытывают проблемы со слухом. Нередко медикаментозная терапия не справляется с проблемой, поэтому лечение осуществляется хирургическим способом.

Факторы, способствующие возникновению адгезивного отита

Часто данная форма болезни развивается вследствие экссудативного или катарального отита. Хронический тубоотит также нередко становится причиной заболевания. Спровоцировать проблему может и неправильное применение антибиотиков при лечении вышеперечисленных патологий.

Прогрессирование воспалительного процесса приводит к скоплению экссудата в барабанной полости. В результате нарушается проходимость, образуются спайки и рубцовые тяжи.

В некоторых случаях адгезивный средний отит может развиваться как самостоятельное заболевание. Спровоцировать его развитие могут такие причины:

• острые заболевания органов дыхания, такие как трахеит, фарингит,
• искривление носовой перегородки,
• хронизация воспаления околоносовых пазух и носоглотки,
• патологическое увеличение нижних раковин носа,
• разрастания аденоидов,
• хроническое течение тонзиллита,
• опухоли носоглотки.

Симптомы и методы диагностики

Клиническая картина адгезивного отита проявляется периодическим шумом в пораженном ухе и ухудшением слуховых функций. В анамнезе у таких больных обычно присутствует острая или хроническая форма отита. При исследовании уха у пациентов с адгезивным отитом определяется нарушение звукопроведения.

Клиническая картина заболевания мало чем отличается от других болезней ушей. Задача специалиста – дифференцировать адгезивный отит от таких патологий, как отосклероз, серные пробки, тубоотит и др. Для этого проводится целый ряд диагностических мероприятий.

Изначально отоларинголог проводит визуальный осмотр. Затем, в зависимости от клинической картины и жалоб больного, назначает дополнительную диагностику. К инструментальным методам обследования относятся:

• отоскопия,
• аудиометрия,
• акустическая импедансометрия,
• эндоскопическая катетеризация слуховой трубы.

Отоскопический метод исследования позволяет выявить деформацию барабанной перепонки: степень втяжения, помутнение, рубцовые изменения и прочее. С помощью данного метода визуализируются тяжи и спайки в слуховой полости, которые в тяжёлых случаях могут закрывать просвет.

Аудиометрия необходима для определения степени снижения слуха, вплоть до полной глухоты.

С помощью акустической импедансометрии исследуют подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки. Во время манипуляции воздух в слуховой трубе сгущается и разряжается, в результате чего происходит втяжение барабанной перепонки. В случае адгезивного отита она либо не двигается вовсе, либо её движения максимально ограничены.

Метод Политцера

Чтобы исследовать проходимость слуховой трубы, в отоларингологии применяют продувание по Политцеру. Это пробная процедура, которая при адгезивном среднем отите способствует незначительному улучшению слуха, или же вовсе не производит никакого эффекта. Чтобы окончательно подтвердить нарушения выполняют катетеризацию слуховой трубы.

Лечение

Образование рубцов – это необратимый процесс. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Способ лечения зависит непосредственно от степени адгезивного отита. Необходимо установить точную причину адгезивного отита.

Что касаемо детей, то чаще всего им удаляют аденоиды, исправляют искривленную носовую перегородку и проводят другие манипуляции, позволяющие восстановить носовое дыхание.

Медикаментозная терапия

Эффективным методом лечения адгезивной болезни являются продувания по Полицтеру. Нередко их сочетают с пневмомассажем барабанной перепонки.

После оказания первой помощи через катетер вводят медикаментозные препараты:

Препарат Фото Цена

Флуимуцил	От 138 руб.
Химотрипсин	От 770 руб.
Гидрокортизон	От 234 руб.

Как и при любом заболевании, лечение адгезивного отита требует укрепления иммунитета. Для этого назначаются витаминные комплексы. При необходимости медикаментозная терапия дополняется антигистаминными препаратами.

В составе комплексного лечения активно применяются УВЧ, грязевые аппликации, ультразвуковой массаж, воздействие микроволн.

Иногда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, в таком случае применяют оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

При выраженных рубцовых деформациях единственным способом устранения проблемы является разъединение спаек путём хирургического вмешательства.

Коварность таких образований заключается в том, что они склонны к рецидивам. Полностью восстановить слух в таком случае проблематично. Слуховые косточки приходится заменять полимерным протезом. В случае двустороннего поражения, особенно у пожилых лиц, возможно потребуется ношение слухового аппарата.

Народные методы

Народная медицина в лечении адгезивного отита применяется редко. Спайки, которые образуются в соединительной ткани требуют радикальных мер, средства народной медицины здесь бессильны. Но полностью списывать со счетов данный вид лечения не стоит. Применяя народные рецепты, можно на некоторое время облегчить симптомы и унять дискомфорт.

Для снятия болевого синдрома применяются такие средства:

• сок листьев черемши и подорожника,
• мёд с добавлением мятного отвара,
• бузина,
• прополис,
• настой из ромашки,
• герань.

Данные средства применяют наружно. Закапывать их нужно с особой осторожностью, поскольку противопоказаний у данного метода лечения много, в частности, острое воспаление.

Можно использовать отвар верблюжьей колючки, он снимает отек и уменьшает дискомфорт. Полезными будут и травяные чаи с медом. Они снимают воспаление и уменьшают болевой синдром. Можно купить уже готовые травяные сборы и использовать их в качестве заварки.

Последствия

Если вовремя не принять меры, то последствия адгезивного отита могут быть печальными. Все зависит от того, какова тяжесть рубцовых изменений в среднем ухе. Такие процессы необратимы, единственное, что могут сделать врачи, это замедлить патологический процесс, в результате чего ухудшение слуха будет менее выраженным.

Продолжительное течение болезни без адекватного лечения ведёт к тому, что подвижность слуховых косточек полностью утрачивается. Последствие такого состояния – полная утрата слуха.

Прогноз и профилактика осложнений

Несмотря на печальные последствия, которые может иметь адгезивный отит, в большинстве случаев слуховые функции пораженного уха восстанавливаются. Развитие тугоухости и протезирование слуховых косточек не являются приговором, состояние больного можно улучшить.

Временное улучшение не может гарантировать, что болезнь не рецидивирует, даже при самом эффективном лечении. Обычное воспаление уха может спровоцировать образование спаек и тяжей. А при хирургическом вмешательстве риск их возникновения многократно увеличивается. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и приобретенных патологий в течение жизни.

Если ухудшение слуха необратимо и со временем подвижность слуховых косточек теряется, применяют слуховой аппарат.

Чтобы снизить риск рецидивов адгезивной болезни, необходимо поддерживать иммунную систему. Важно помнить, что риск осложнений отита повышается при простудных заболеваниях.

Рекомендованный рацион

Чтобы меньше поддаваться вирусам и бактериям, необходимо включить в свой рацион такие продукты:

• чеснок – это мощное средство для укрепления иммунитета, помогает бороться с вирусами,
• красный болгарский перец – содержит большое количество витамина С, способствует укреплению иммунитета,
• брокколи – стимулятор иммунной системы, кладезь витаминов А, Е, С,
• клюква – обладает противовоспалительными свойствами,
• морковь – повышает устойчивость организма к инфекционным и простудным заболеваниям, содержит витамин А,
• мёд – повышает сопротивляемость организма, обладает потогонным действием,
• кефир и йогурт – укрепляют микрофлору организма, стимулируют иммунитет,
• шиповник – повышает сопротивляемость организма к инфекциям и вирусам, содержит витамин С.

Чтобы избежать рецидивов и осложнений адгезивного отита, необходимо после лечения показаться специалисту. В дальнейшем, при возникновении тревожных симптомов, важно не затягивать и сразу же посещать отоларинголога. Следует исключить влияние внешних факторов на уши и не забывать укреплять иммунитет.

Видео: Отит среднего уха

Источник: https://fr-dc.ru/lor/uho/prichiny-i-sposoby-lecheniya-adgezivnogo-otita